Znaky a účinky poranění míchy

Poranění míchy je stav, který ohrožuje život oběti a vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Tato patologie se nazývá traumatické onemocnění míchy (TBSM).

Mícha, která je součástí nervového systému, je hlavním koordinátorem práce všech orgánů a svalů. Je to přes něj, že mozek přijímá signály z celého těla.

Každý segment míchy je zodpovědný za určitý orgán, od kterého přijímá reflexy a předává je. To určuje závažnost zvažované patologie. Taková poranění mají vysokou úmrtnost a zdravotní postižení.

Příčiny a symptomy

Důvody, proč vznikají patologické patologie, lze kombinovat do 3 skupin. První zahrnuje malformace, které mohou být získány i vrozené. Jsou spojeny s porušením struktury tohoto těla. Druhá skupina zahrnuje různé nemoci míchy, které jsou výsledkem infekce, dědičná predispozice nebo výskyt nádoru.

Třetí skupina zahrnuje různé druhy zranění, které mohou být autonomní a spojené s zlomeninou páteře. Tato skupina příčin zahrnuje:

• Pád z výšky;
• Auto zhroucení;
• Zranění domácnosti.

Klinické projevy patologie jsou určeny závažností poranění. Takže vyniká úplné a částečné poškození míchy. V případě úplné porážky jsou všechny nervové impulzy zablokovány a oběť nemá možnost obnovit motorickou aktivitu a citlivost. Částečná porážka naznačuje možnost pouze části nervových impulzů a v důsledku toho dochází k zachování určité fyzické aktivity a je zde možnost obnovit ji zcela.

Známky poranění míchy jsou následující:

• Narušení motorické činnosti;
• Bolest doprovázená pocity pálení;
• Ztráta pocitu při dotyku;
• Žádný pocit tepla nebo chladu;
• Potíže s dýcháním;
• Aktivní kašel bez reliéfu;
• Bolest v hrudi a srdci;
• Spontánní močení nebo defekace.

Navíc odborníci zdůrazňují takové příznaky poranění míchy jako ztrátu vědomí, nepřirozené místo na zádech nebo krku, bolest, která může být nudná nebo akutní a cítila se po celé páteři.

Typologie poranění

Poranění míchy se klasifikuje podle typu a stupně zničení.

Hematomyelie

Hematomie - v tomto případě krvácení do dutiny míchy a tvorba hematomu. Objeví se příznaky, jako je ztráta bolesti a teplotní citlivost, které přetrvávají po dobu 10 dní a pak se začnou regresovat. Správně organizovaná léčba obnoví ztracené a zhoršené funkce. Současně však mohou zůstat neurologické poruchy u pacienta.

Poškození kořene

Poškození kořenů míchy - objevují se v podobě paralýzy nebo parézy končetin, autonomní poruchy, snížená citlivost, narušení panvových orgánů. Celkové symptomy závisí na tom, která část chrbtice je ovlivněna. Takže při porážce oblasti krku dochází k paralýze horních a dolních končetin, potíže s dechem a ztráta citlivosti.

Drcení

Drcení - toto zranění je charakterizováno narušením integrity míchy, je to roztrhané. Během několika měsíců mohou příznaky míchy přetrvávat. Výsledkem je paralýza končetin a snížení svalového tonusu, zmizení somatických i vegetativních reflexů. Citlivost zcela chybí, panvové orgány fungují nekontrolovatelně (nedobrovolná defekace a močení).

Squeeze

Stlačování - takové zranění se nejčastěji vyskytuje v důsledku působení třísek, obratlů, kloubních procesů, cizích těles, intervertebrálních disků, vazy a šlach, které poškozují míchu. To vede k částečné nebo úplné ztrátě motorické aktivity končetin.

Bruising - při tomto typu poranění, paralýze nebo pareze končetin dochází ke ztrátě citlivosti, oslabení svalů a panvové orgány jsou narušeny. Po léčbě jsou tyto projevy úplně nebo částečně eliminovány.

Třepání

Otrava je reverzibilní dysfunkce míchy, charakterizovaná příznaky, jako je snížený svalový tonus, částečná nebo úplná ztráta pocitu v těch částech těla odpovídající úrovni poškození. Takové formy projevu jsou uchovávány na krátkou dobu, po které je funkce páteře plně obnovena.

Diagnostické metody

Poranění míchy může mít jinou povahu. Proto před zahájením léčby je nezbytné nejen zjistit skutečnost, že došlo ke zranění, ale také určit jeho stupeň závažnosti. Je v kompetenci neurochirurga a neuropatologa. Dnes má lék dostatečné prostředky k úplné a spolehlivé diagnostice poruch, ke kterým došlo v souvislosti s příjmem poranění míchy:

• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
• Spondylografie;
• Lumbální punkce;
• Kontrastní myelografie.

Počítačová tomografie základny o působení rentgenových paprsků a umožňuje identifikaci hrubých strukturálních změn a možných míst krvácení. Diagnostika magnetické rezonance určuje vznik otoku a hematomů, stejně jako poškození intervertebrálních disků.

Pomocí spondylografie je možné detekovat takové znaky poranění jako zlomeniny a dislokace obratlů a oblouků, stejně jako příčné spinoidní procesy. Navíc taková diagnóza poskytuje úplné informace o stavu meziobratlých kloubů, zda existuje zúžení páteřního kanálu, a pokud ano, do jaké míry. Spondylografie se provádí ve všech případech poranění míchy a měla by být provedena ve dvou projekcích.

Při podezření na kompresi v důsledku poranění se provede bederní punkce. Skládá se z měření tlaku mozkomíšního moku a posouzení propustnosti subarachnoidního prostoru nebo páteřního kanálu. V případě potvrzení porušení průchodnosti myelografie. Provádí se zaváděním kontrastního činidla a je tak určen stupněm komprese.

Při poranění míchy je v komplexu diagnostických postupů zahrnuto hodnocení funkčních a neurologických poruch. Funkční hodnocení se provádí na schopnost oběti působit motorickou aktivitou a přítomnost citlivosti v různých částech těla. Neurologické poruchy jsou zaznamenány svalovou silou. Navíc indikátorem pohybových poruch je schopnost nezávisle posunout boky, kolena, nohy, zápěstí, malý prst, palec, loket. Tyto svalové skupiny odpovídají segmentům míchy.

Léčba a rehabilitace

Poranění míchy vyžaduje okamžité zahájení léčby, protože teprve tehdy je možné zachovat fyzickou aktivitu postižené osoby. Dlouhodobé následky takového zranění budou záviset na tom, jak účinně a rychle je poskytována lékařská pomoc.

Taktika léčby povaha lékařské péče bude přímo závislá na závažnosti poranění. Aby se předešlo následkům poškození míchy, které jsou pro člověka katastrofické, je třeba provést nápravná opatření v následujícím pořadí:

1. Téměř bezprostředně po poranění injekce léků, které zabrání nekróze nervových buněk míchy.
2. Chirurgické odstranění zlomenin obratlů, stlačení a trhání míchy.
3. Poskytnutí buněk míšní s dostatečným množstvím kyslíku, aby se zabránilo jejich další smrti. To se provádí obnovením krevního oběhu.
4. Spolehlivá fixace části poraněné páteře.

Chirurgická léčba je nejúčinnější, pokud byla provedena v prvních hodinách po poranění. Pomocná léková léčba se provádí, když se objeví známky šoku. V tomto případě aplikujte dopaminové, atropinové, fyziologické roztoky. Pro zlepšení krevního oběhu v poškozené části míchy se intravenózně podává methylprednisolon. Pomáhá zvyšovat excitabilitu neuronů a provádí nervové impulsy. Je nutné užívat léky, které eliminují účinky hypoxie mozku.

Vzhledem k tomu, že chybí schopnost regenerovat v míše, použití kmeňových buněk k tomuto účelu urychlí zotavení pacienta.

V pooperačním období se antibakteriální léky používají k prevenci bakteriálních infekcí, léky stimulují činnost krevních cév, protože po operaci je riziko tromboflebitidy vysoké. Kromě toho se používají vitamíny a antihistaminiká.

Zranění tohoto druhu mají téměř vždy závažné důsledky pro neuromotorový systém. Proto jsou nedílnou součástí léčby rehabilitační procedury, jako je masáž, fyzioterapie, elektrostimulace svalů.

Poranění míchy: příčiny, příznaky a první pomoc

Poranění míchy je nebezpečným stavem, které může ohrozit zdraví a život člověka. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, aby bylo možné předejít vzniku negativních důsledků.

Mícha je považována za součást nervového systému, je zodpovědná za fungování všech orgánů a svalů. Prostřednictvím něj získává mozek signály z celého těla. To je důvod, proč jakékoli zranění může vést k invaliditě a dokonce k smrti.

Důvody

Poranění míchy jsou různého druhu, takže pokud se objeví, je důležité okamžitě poradit s lékařem. Pouze specialisté po diagnóze budou schopni přesně říci, s čím se musíte vyrovnat. Bude užitečné, aby lidé věděli, z jakých důvodů se objeví poranění páteře.

Propagující faktory lze rozdělit do tří kategorií: traumatické, vrozené a patologické. Měli byste určitě zvážit vlastnosti každého typu, abyste pochopili, s čím se musíte vyrovnat.

Mezi traumatické příčiny patří mechanické účinky, které vedou ke zničení tkání:

• Zlomeniny. Jsou velmi nebezpečné pro lidské zdraví, takže když se objeví, musíte okamžitě začít léčbu.
• Bruises. Mohou se objevit pod vlivem negativních faktorů. Dokonce i drobné modřiny mohou nepříznivě ovlivnit stav těla, takže pokud se objeví, měli by být vyšetřeny lékařem.
• Krvácení. V tomto případě je důležité identifikovat jejich příčinu, stejně jako eliminovat samotný příznak. Pokud se nic neděje, pak následky mohou být neočekávané.
• Omračování. Často je lze získat na podzim nebo při nehodě. Příznaky mohou nastat jak okamžitě, tak i po určité době.
• Odjistěte. Obvyklá příčina, která způsobuje zranění míchy. Často se mohou dostat lidé, kteří se zabývají profesionálními sporty nebo tvrdou fyzickou prací.

Často může dojít k poranění páteře, neboť v lidském těle jsou patologické stavy. Patří sem nádory, které se objevují v páteři.

Bez ohledu na povahu novotvaru bude člověk čelit negativním projevům. Infekční onemocnění mohou také vést k porušení stavu páteře.

Mluvíme o těch patologických stavech, které mohou ovlivnit míchu. Cirkulační problémy způsobené různými poruchami v těle. Vzhledem k tomu, že průtok krve se zhoršuje, páteř dostane méně kyslíku a živin. V důsledku toho se jeho stav výrazně zhoršuje.

Symptomy

Je obtížné jednoznačně říci, jaké znamení bude člověk čelit. Při poranění páteře mohou různé příznaky záviset na konkrétní patologii. Obecně je možné zvážit případné projevy nemocí, aby bylo možné zhruba pochopit, které znaky by měly být považovány za alarmující.

Symptomy:

• Problémy s činností motoru. V případě zranění může osoba pociťovat tuhost, neschopnost otočit tělo a sklonit se.
• Syndrom bolesti To je často doprovázeno pocením pálení, v takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste přesně pochopili, s čím se musíte vyrovnat.
• Problémy s dýcháním. Kvůli poranění míchy může být pro člověka obtížné zhluboka se nadechnout.

• Bolest v hrudi. Nepohodlné pocity mohou působit na rameni a srdci. Často člověk nemůže jasně pochopit, proč právě vznikl tento příznak. Někteří lidé chodí ke špatnému lékaři, například mohou navštívit kardiologa, protože si myslí, že mají problémy se srdcem.
• Silný kašel. Nicméně, to nevede k úlevě, s výjimkou toho, že člověk může mít bolesti v zádech. Lidé mohou znovu myslet, že mají problémy s dýchacími cestami. Ve skutečnosti se příznak vyskytuje v důsledku poranění páteře.

• Nekontrolovaná defekace a močení. To je také poměrně častý příznak, který může nastat kvůli problémům s páteří. Výrazně narušuje kvalitu života, protože člověk zaznamená významné nepohodlí způsobené projevy chorob.
• Ztráta citlivosti při dotyku. U poranění míchy člověk často trpí skutečností, že se cítí chladně, teplým a dotykem. Nemoc může ovlivnit končetiny nebo celé tělo najednou.

Navíc poranění míchy může způsobit ztrátu vědomí člověku a jeho záda bude mít nepřirozenou pozici. Neustále pocítila bolest, která je jak nudná, tak akutní. Ve většině případů se šíří po celé páteři a může se vyskytnout kdykoliv během dne.

Odrůdy zranění

Jak již bylo zmíněno, poranění páteře je různého druhu, proto je při diagnostice důležité určit konkrétní volbu. Bude užitečné pro lidi, aby věděli o společných patologických stavech, aby pochopili, co se mohou setkat.

Často existuje taková nemoc, jako je hematom. V takové situaci se krvácení vyskytuje v míše, protože se objeví hematom. Existují různé příznaky, zejména ztráta teploty a citlivost na bolest.

Takové projevy zůstávají po dobu přibližně 10 dní, po které začne regrese. Je-li čas na zahájení léčby, bude možné obnovit zhoršené funkce. Mělo by být zřejmé, že osoba často trpí neurologickými poruchami.

Stává se také, že dochází k poškození kořenů míchy. V takové situaci začne osoba trpět paralýzou nebo parézou končetin. Často jsou doprovázeny autonomními poruchami, porušením citlivosti, problémy s prací pánevních orgánů. Specifické symptomy přímo závisí na tom, která konkrétní část páteře byla ovlivněna. Například

Pokud je postižena oblast límce, pak začne paralýza horních a dolních končetin, je výrazně ztíženo dýchání a také je narušena citlivost.

Stlačení je časté poranění míchy, ke kterému dochází v důsledku cizích těl, procesů kloubů a také kvůli problémům s šlachy, které poškozují míchu. Výsledkem je, že osoba může zcela nebo částečně ztratit motorovou aktivitu horních nebo dolních končetin.

Drcení je trauma, při které dochází k narušení integrity dotyčného orgánu. Tam je jeho napětí, s příznaky páteře šok do dvou až tří měsíců. Výsledkem je paralýza končetin a svalový tonus se snižuje. U lidí dochází ke zmizení reflexů, jak somatických, tak vegetativních. Současně chybí citlivost a panvové orgány pracují bez kontroly.

Jak lze pochopit, poranění páteře může být odlišné, a proto je nutné konzultovat lékaře s diagnózou. Pouze zaměřit se na příznaky nebude stačit k nalezení konkrétní diagnózy.

V takovém případě se nedoporučuje se seberelatovat, protože v takovém případě může nejen zlepšit zdraví, ale také zhoršit zdravotní stav.

Doby zranění

Při diagnóze lékaři nutně klasifikují zranění míchy, a proto věnují pozornost různým příznakům. Často je nutné určit dobu poškození, protože na tom bude záviset další léčba.

Hlavní typy:

Akutní. Bude trvat až 3 dny. Současně během tohoto období lze pozorovat příznaky, které svědčí o páteřním šoku. Je těžké vyvodit konkrétní závěry o formě poškození páteře.

• Brzy. Jeho doba trvání je v průměru 2 týdny. Tam je úplné narušení reflexní aktivity, stejně jako vodivost. U lidí pokračuje páteřní šok, jehož známky oslabují až do konce tohoto období.
• Středně pokročilý. Bude trvat až 3 měsíce. Celé období musí zmizet známky šoku, což je důvod, proč můžete vidět skutečný obraz poškození. Pokud nejsou ovlivněny 2 motorické neurony v krční nebo bederní zahušťování, svalový tonus se výrazně zvýší a obnoví se i reflexe. V tomto případě může být u člověka nahradit zpoždění pohybu střeva a močení během tohoto období automatickým vyprázdněním.
• Pozdě. Stage začíná jen 3 měsíce po zranění. Současně může trvat i celý život. Během tohoto období si všimnete, že se neurologický obraz postupně stabilizuje.

Lidé by měli vědět, že pokud po měsíci nedojde k žádnému zlepšení, pak bude pravděpodobnost úplného zotavení osoby nízká. Pouze v 25% případů dochází k výraznému zlepšení dobrých životních podmínek lidí. Současně je velmi důležité, aby osoba absolvovala rehabilitační procedury, které zahrnují lékařskou terapii, pobyt v sanatoriu, stejně jako domácí a psychologická adaptace.

Diagnostické metody

Při diagnostice poranění páteře je nutné zvážit, jak byla osoba zraněna. Ujistěte se, že jste zjistili existující symptomy a také provedli externí vyšetření s použitím palpace. Bude důležité, aby pacient popsal své stížnosti, aby mluvil o intenzitě a umístění bolestivých pocitů.

Za zmínku stojí také to, zda existují problémy s vnímáním a pamětí. Je možné, že osoba trpí porušením citlivosti pokožky. To vše je důležité znát lékaře, aby byla správná diagnóza.

Díky palpaci bude možné určit, zda dochází k přemístění kostních struktur, a zda se objeví otoky, nadměrné svalové napětí, různé deformity. Během neurologického vyšetření bude možné pochopit, zda se v reflexích objevují změny.

Pro správnou diagnostiku jsou používány některé vyšetření:

• CT a magnetické rezonance. Tyto postupy umožňují přesně diagnostikovat poranění míchy. Zkoušky jsou bezpečné pro zdraví a současně nám dovolují pochopit, zda osoba má nějaké abnormality ve stavu páteře.

• V některých případech je nutná myelografie. Jedná se o rentgenografii, při níž se používá kontrastní látka. Současně existuje několik typů postupů, například sestupné, vzestupné, stejně jako CT-myelografie.
• Člověk může být odkazován na spondylografii. Jedná se o rentgen, který analyzuje kostní tkáň. Může se pohybovat v různých projekcích, v závislosti na stavu člověka.
• Pokud chcete posoudit stav svalů a nervových zakončení, pak je předepisována elektroneuroromografie.
• Labiální punkce je nutná pro studium složení mozkomíšního moku a pro pochopení případných odchylek.

Lékař může v případě potřeby považovat další studie. V každém případě poranění míchy vyžaduje diagnózu, protože je důležité posoudit stav dělení vertebrálních částí a také pochopit, zda se vyskytují komplikace. Neměli byste čekat, až se zdravotní stav zhorší, neboť je nejjednodušší zlepšit pohodu člověka v počátečních stádiích patologie.

První pomoc

Pokud má osoba poranění míchy, bude vyžadována první pomoc. Z toho bude záviset na dalším zdraví pacienta. Vysvětluje to skutečnost, že zbytky zničených obratlů mohou nepříznivě ovlivnit zdraví. Může také dojít k posunu v pohybu, což vede k nevratnému poškození míchy a jejích cév.

Při poranění míchy je nesmírně důležité imobilizovat osobu, aby se vyloučila možnost popsaných situací. Po příjezdu bude sanitka muset umístit osobu na nosítka a zvednout jej jen pár centimetrů nad zemí.

Všechny akce jsou prováděny pomalu a bez jakýchkoliv škubnutí. Je nesmírně důležité mít na paměti, že pokud není páteř imobilizován, nemůže být osoba přenášena ani na krátkou vzdálenost.

Pro imobilizaci mohou být použity pneumatiky Elansky nebo Kendrick, límec pro výkop a také kruhy z vaty a měkké tkaniny. V tomto případě specifická metoda imobilizace přímo závisí na tom, kde je lokalizováno poškození míchy.

Pokud je třeba člověku resuscitovat na místě, provádí se umělá ventilace plic, provádí se nepřímá masáž srdečního svalu a ústa se vyčistí z cizích těl.

Pokud se vyvine spinální šok, může být zapotřebí zlepšit srdeční aktivitu pomocí dopaminu a atropinu. Pokud se při poranění míchy objeví intenzivní bolest, bude možné se jí zbavit pomocí analgetik. Například lékaři předepisují Ketanov, Fentanyl a Promedol.

U poranění páteře je nesmírně důležité zabránit další infekci. Pro tento účel se používají antibiotika se širokým spektrem účinku. Například, člověk je předepsán Ampicillin, Ceftriaxone a Streptomycin.

Ujistěte se, že potřebujete další léčbu poranění míchy. Záleží jen na tom, s čím se musíte vyrovnat. Zvláštní režim léčby bude aplikován po testování. Poranění páteře je v nemocnici ošetřeno, protože musí být neustále sledováno lékařskými specialisty. Osobě bude předepsáno množství léků a může být také poslán do fyzioterapie.

Také si přečtěte o příčinách intervertebrální kýly, výčnělků a ischias.

Poranění míchy - příčina příznaků

V posledních desetiletích se rytmus života výrazně změnil. Všichni spěchají, spěchají, ale klesají a spadnou z nich. Z tohoto v zadní části může dojít nesnesitelná bolest a v důsledku diagnózy od doktora, který zastaví nekonečné spěchání. Co je poškození páteře a nebezpečí poranění páteře.

Lidská míše je bezpečně chráněna. Je uzavřena na všech stranách páteří, tj. Silným kostním rámem, ale současně obvykle přijímá všechny potřebné živiny skrze síť nádob. Pod vlivem různých faktorů může být tento stabilní systém narušen. Všechny změny, ke kterým došlo po poškození míchy, nervů, cév a okolních membrán, jsou známy jako poranění míchy.

Patofyziologie páteře může ovlivnit jakoukoli část páteře: cervikální, hrudní, bederní.

Poranění páteře zahrnující prasknutí míchy a poškození jejích kořenů je považováno za komplikované.

Faktory poškození

Příčiny poranění míchy při poranění míchy jsou různé. Kostní fragmenty, které se přemístily kvůli vylomenění páteře, mohou způsobit poškození míchy a jejích kořenů, nebo poranění páteře vyvolává spadlý intervertebrální disk, hematom vytvořený v místě zlomeniny.

Stejně jako u kraniocerebrálních, traumatické poškození míchy odhaluje otřes, zmatek míchy, kompresi. Nejzávažnější formou lokálního poškození míchy je jeho úplná anatomická přestávka s divergencí konců v bodě prasknutí.

Faktory vedoucí k poranění míchy spadají do tří kategorií:

Traumatické

při nehodě dojde k nejrůznějším škodám:

Neúspěšný pád nebo pokles z výšky.

Extrémní sporty:

Domácí a průmyslová zranění.

Zbraň z výstřelu nebo z nože.

Patologické

• otok;
• infekční nemoci;
• poruchy oběhu.

Vrozené - prenatální a dědičné patologie.

Klasifikace poranění

V medicíně existuje několik typů klasifikace poškození míchy. Podle povahy újmy jsou rozděleny do:

1. Zavřeno. Integrita měkké tkáně je zachována.
2. Otevřeno:

• do páteřního kanálu nedošlo k proniknutí;
• pronikající - tečná, průsvitná nebo slepá.

Při následné terapii mají velký význam faktory, které způsobují poškození míchy.

Poranění páteře podle jejich povahy a účinků:

• izolované, vyvolané bodovým mechanickým působením;
• spolu s poškozením jiných tkání a orgánů;
• kombinované, se objevily pod vlivem vlnových, toxických a tepelných faktorů.

Tato klasifikace vychází z podrobného popisu poškozených tkání, typů zranění a charakteristických znaků. Ve svém systému jsou následující typy poškození:

Traumatické podpěry a ochranné součásti: dislokace páteře, zlomeniny, zlomeniny vertebrálních zlomenin, roztrhané vazy a poranění páteře.

Poškození nervových komponent: zmatek míchy a otřes mozku, kontuze.

Komprese nebo komprese:

• akutní - dochází při zlomenině stavců v co nejkratší době;
• subakutní - tvořil během několika dnů nebo dokonce týdnů;
• chronické - rozvíjí se po mnoho měsíců, let;
• ruptura míchy.

• hematomyelie - v mozkové tkáni;
• mezi skořápkami.

Traumatický infarkt nebo poškození velkých plavidel.

trauma nervových kořenů: kontuze; ostření; mezera.

Pokud dojde k poškození, jeden obrat trpí častěji, méně často dvě a tři nebo více zranění jsou velmi vzácné. Které obratle jsou zraněny? Zuby I-II bederní, V-VI krční obratle a XII hrudní jsou běžné.

Často dochází k zlomenině těla obratlů a komprese míchy nastane, pokud fragmenty proniknou do lumenu páteřního kanálu. Když nastane kompresní poranění těla obratle, je klínový fragment kosti komprimován.

Poranění míchy může nastat během zlomenin obratlů oblouku. Dokonce i při minimálních poraněních páteře jsou pozorovány závažné, nevratné léze míchy a v případě výrazného poranění míchy a v případě zúžení páteřního kanálu se výskyt těžkých poranění významně zvětšuje.

Symptomatologie

Známky poranění míchy nebo poranění páteře se pomalu vyvíjejí a mění se v průběhu času. Počáteční projevy jsou spojeny s částečnou destrukcí nervových buněk v době poranění. Následná hromadná destrukce se může objevit kvůli řadě faktorů: apoptóza nebo samo-hojení poškozených tkání, nutriční nedostatky, hladování kyslíkem a akumulace toxických produktů rozkladu.

Vzhledem k rostoucím změnám je průběh onemocnění rozdělen do takových období, jako je:

• Akutní - tři dny po zranění.
• Brzy - až jeden měsíc.

Intermediate - až 3 měsíce.

• Pozdě - několik let po zranění.
• Zbytkové - dlouhodobé účinky.

V počátečním stádiu jsou příznaky podobné neurologickým příznakům - ztráta citlivosti, paralýza. Poslední stadia mají příznaky zaměřené na organické změny - tkáňovou nekrózu, dystrofii. Výjimky jsou otrasy, které se vyznačují rychlým průběhem a chronickými nemocemi s nízkou intenzitou.

Faktory výskytu, umístění a závažnost poškození mají přímý účinek na příznaky. Podívejme se blíže na příznaky různých lézí systematizovaných v páteři.

Poškození kořenů míchy

• bolest v krku, krku a lopatkách;
• necitlivost svalů a kůže;
• problémy s dovednostmi s pohybem rukou.

• zhoršená bolest zad a mezi žebry;
• srdce piercing bolesti.

• ischias v dolní části zad, hýždí, stehna;
• pocit slabosti a znecitlivění v končetinách;
• porušení sexuální funkce u mužů, stejně jako problémy s kontrolou močení a defekace.

Poranění míchy

• opuch v oblasti krčku;
• ztráta citlivosti krku, ramenního pletence, rukou;
• zhoršení motorických schopností krku a ramene.

Při vážném poškození - paměť oslabuje a je narušeno vizuální a sluchové vnímání.

• otoky a necitlivost se objeví v místě poranění;
• bolest zad, srdce;
• porucha funkcí: respirační, zažívací; močových cestách.

• mírná necitlivost v oblasti poranění;
• pocit bolesti při stojící nebo sedící;
• necitlivost a atrofii dolních končetin.

• slabost nebo mírné ochrnutí ramen.

• mírná paralýza nohou;
• problémy s močením.

Obecné příznaky jsou omezeny na narušení citlivosti v místě zranění, který se projeví okamžitě po úrazech a může trvat několik hodin až několik dní.

Squeeze

V oblasti poranění se objevují znaky společné pro všechny části páteře:

• ztráta pocitu;
• syndrom bolesti;
• pocit pálení;
• paresis;
• křeče;
• paralýza

• svalová slabost se opakuje;
• dočasná paralýza;
• porušení reflexů.

Známky páteře:

• systémové patologie - změny tělesné teploty, nadměrné pocení;
• porušení vnitřních orgánů včetně srdce;
• hypertenze;
• bradykardie.

Několik hodin po poranění dosáhnou všechny uvedené příznaky maximálního projevu.

Zlomenina

• krční svalový křeč;
• otáčení hlavy je obtížné;
• pod krkem, což omezuje pohyblivost a citlivost těla;
• paresis;
• paralýza;
• páteřní šok.

• v zranění;
• šindele;
• v žaludku;
• během pohybu.

Poruchy funkcí těla:

• trávení;
• močení;
• ztráta citlivosti, motorická aktivita dolních končetin.

Vývoj páteřního šoku.

Dislokace

• nepřirozený náklon krku;
• výskyt bolesti v místě poranění hlavy;
• slabost;
• závratě;
• ztráta pocitu;
• paralýza

• interkostální bolest;
• paralýza dolních končetin;
• paresis;
• poruchy trávení a dýchání.

• bolest, vyzařující nohy, hýždě, břicho;
• paréza nebo paralýza svalů dolních končetin;
• ztráta pocitu v dolním těle.

Kompletní prasknutí míchy

Tato patologie je vzácná a má následující charakteristiky:

• nesnesitelná bolest v místě úrazu;
• nevratnou absolutní ztrátu citlivosti a motorické aktivity v části těla, která se nachází pod bodem prasknutí.

První pomoc

I při nejmenším podezření na poranění míchy by první pomoc měla být poskytnuta stejně opatrně jako u prokázaného zranění. V opačném případě je největším rizikem pro oběti zlomeniny obratlů, které při pohybu v pohybu mohou nezvratně poškodit míchu a její cévy.

Abyste tomu zabránili, je nutné imobilizovat páteř oběti. Všechny činnosti by měly být prováděny pouze skupinou 5 osob působících synchronně a pečlivě.

Pacient by měl být přenášen na nosítko hladce, bez zbytečných pohybů, ale rychle, zvedat ho nad hladinu jen několik centimetrů. Za ním musí být umístěn nosítko.

Způsob imobilizace přímo závisí na místě úrazu. Člověk s cervikálním traumatem je umístěn lícem nahoru na nosítkách, poté, co upevnil krk pomocí:

• válečkem ve tvaru kruhu z měkké tkaniny nebo bavlny;
• Pneumatiky Elansky nebo Kendrick;
• límec výkop

Poškození hrudní nebo bederní páteře vyžaduje, aby pacient přepravil tvrdý nosítko nebo štít. Současně je člověk umístěn na žaludek a položí hustý válec pod jeho hlavu a ramena.

Při spinálním šoku se srdeční aktivita normalizuje pomocí atropinu nebo dopaminu.

Těžká bolest byla zastavena zavedením analgetik.

Pro těžké krvácení se používají fyziologický roztok a jejich deriváty.

Antibiotika jsou nezbytná, aby se zabránilo šíření infekce.

Pokud je to nezbytné, aby se zachovala životnost oběti na místě, je povoleno provádět:

• čištění úst cizích těl;
• umělá ventilace plic;
• nepřímá srdeční masáž.

Po poskytnutí první pomoci oběť by měla být okamžitě doručena na nejbližší kliniku.

Co je nepřijatelné při poskytování první pomoci:

• přepravovat pacienta v sedící nebo ležaté poloze nebo bez předchozí imobilizace;
• ať vstane;
• mít dopad na místo úrazu.

Je to důležité! Osoby bez počátečních lékařských znalostí mohou poskytnout pouze potřebnou první pomoc a pouze s jasnou znalostí provedených postupů.

Diagnostika

Diagnostika poranění páteře by měla začít s anamnézou. Během průzkumu jsou zjištěny primární neurologické příznaky:

• motorická aktivita poprvé minut po poranění;
• projev šoku;
• paralýza

V nemocnici provádí odborník podrobné vyšetření s palpací. V této fázi jsou vzaty v úvahu stížnosti pacienta:

• umístění a síla bolesti;
• problémy s pamětí a vnímáním;
• porušení citlivosti pokožky.

S pomocí palpace se ukázalo, že dochází k přemístění kostí, otokům, nepřirozenému svalovému napětí a všem druhům deformací. Neurologické vyšetření odhaluje změnu v reflexích.

Poškození míchy vyžaduje přesnou diagnózu. Chcete-li to provést, proveďte instrumentální vyšetření:

• CT vyšetření, MRI.
• Rentgenové vyšetření kostní tkáně v několika projekcích: přes dutinu ústní, přední, boční a šikmou.
• Kontrastní myelografie.
• CT myelografie.
• Studium somatosenzorických evokovaných potenciálů. Pomocí této metody se měří vodivost nervové tkáně.
• Vertebrální angiografie - studie cév, které krmit mozkovou tkáň.
• Elektronéromyografie s cílem posoudit stav svalů a nervových zakončení.
• Lumbální punkce s likurodynamickými vzorkami ke studiu složení mozkomíšního moku.

Používají se u pacientů s poraněním míchy, což umožňuje diagnostikovat různé poranění míchy v závislosti na jejich závažnosti a příčině jejich výskytu. Tato vyšetření mají přímý vliv na volbu léčby.

Léčba

Pokud je poranění míchy potvrzeno, odborník připraví plán léčby. Pro nouzovou operaci pro toto zranění jsou následující faktory:

• Vznik nebo nárůst neurologických příznaků, který je typický pro ty typy předčasné komprese, které nevyvolávají šokový úder.
• Blokáda cest mozkomíšního moku.
• Deformita páteřního kanálu pomocí rentgenových negativních nebo rentgenově pozitivních kompresních substrátů za přítomnosti odpovídajících páteřních znaků.
• Izolovaná hematomie nebo v kombinaci s blokádou cest mozkomíšního moku.
• Nestabilní poškození segmentů motorů obratlů.

Existuje také řada kontraindikací pro chirurgickou léčbu tohoto typu poškození:

• Nestabilní hemodynamika při traumatickém nebo hemoragickém šoku.
• Příbuzná zranění vnitřních orgánů.
• Závažné traumatické poranění mozku s poruchou vědomí na stupnici Glasgow menší než 9 bodů, intrakraniální hematom.
• Anémie - méně než 85 g / l.
• Kardiovaskulární, jaterní nebo renální selhání.
• Unfixované zlomeniny končetin, tlustá embolie, plicní tromboembolie.

Chirurgická intervence při kompresi míchy by měla být provedena v krátkém čase, protože první hodiny představují většinu všech nevratných ischemických změn vyplývajících z komprese mozku a jeho cév.

Proto by měly být všechny stávající kontraindikace k chirurgickému zákroku co nejdříve odstraněny v jednotce intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče.

Primární terapie zahrnuje:

• normalizace funkcí těla - dýchání a kardiovaskulární aktivity;
• korekce homeostázy;
• úleva mozkového edému;
• prevence řady komplikací;
• regulace dysfunkce panvových orgánů za použití systému Monroe nebo katetrizaci močového měchýře alespoň čtyřikrát denně;
• podávání angioprotektů, antihypoxantů, cytoprotektů.

V případě poškození v atlantoccipitální zóně by měla být oběť přemístěna co nejdříve. Po odstranění této patologie se imobilizace používá s pomocí hlavice nebo thorakokrainální.

Pokud je dislokace komplikována možným vývojem mozkového edému, pak po dobu prvních 6 hodin před nástupem edému by se mělo provést jednorázová uzavřená redukce dislokace s následnou externí fixací po dobu dvou měsíců.

Pokud uplynulo více než šest hodin po poranění obratlů a mozku a pacient zjistil syndrom úplného narušení reflexní aktivity mozku, pak mu byla předepsána otevřená redukce dislokace zadním přístupem společně s posteriorní nebo přední spinální fúzí.

Pokud dojde k rozmělnění zlomeniny těla děložního obratle a jeho zlomeniny při deformaci o více než 11 stupňů, provede se přední dekomprese mozku odstraněním těl zlomených obratlů a jejich nahrazením štěpem, implantátem nebo klecí v kombinaci s titanovou deskou nebo bez ní.

Při poškození více než dvou sousedních obratlů se provádí přední nebo zadní stabilizace. Pokud je komprese míchy s fragmenty zlomeného oblouku obratle zezadu, je nutné zpětné dekomprese. V případě nestabilního poškození páteřního segmentu je dekomprese kombinována s posteriorní spinální fúzí, nejlépe s DFT.

Stabilní komprese vyhozen hrudní deformace obratlů kyfózy více než 25 stupňů, provokovat přední komprese míchy k šíření a napínací kotouč, působí současné uzavřené reclination v prvních hodinách po traumatu nebo otevřené reclination a dekompresní dřeně pomocí mezhduzhkovogo fúzní vazební členy nebo jiné struktury.

Zlomeniny hrudních obratlů v akutní fázi se snadno replikují a skládají se. Z tohoto důvodu se pro dekompresi mozku používá zadní přístup k páteřnímu kanálu. Po takových manipulacích, jako já, vnější a vnitřní dekompresi mozku, lokální hypotermie provádí transpedikulární spondylódu, která umožňuje další obnovení páteře.

Dekomprese kaudálních kořenů se provádí od zadního přístupu, přičemž se berou v úvahu velké rezervní prostory bederního páteřního kanálu. Po všech nezbytných akcích se provádí transpedikulární spinální fúze páteře a její další korekce. O tři týdny později se přední spinální fúze provádí s autokostem, klecí nebo zvláštním implantátem.

Anterolaterální retroperitoneální přístup se používá k obnovení přední stěny páteřního kanálu a nahrazení vzdáleného obratlového těla kostním štěpem nebo zvláštním implantátem. Taková operace se provádí s velkou deformací páteřního kanálu s velkými fragmenty páteřních těl bederní oblasti.

Rehabilitace

Léčba poranění míchy během rehabilitace provádí najednou několik specialistů - neurologové, vertebrologové a rehabilitologové. Zotavení z poškození páteře trvá několik měsíců až dva roky. Regenerace páteřních buněk a míchy je pomalá a pak, pokud není úplná transverzální léze míchy. V tomto případě je nemožné je obnovit a život oběti se navždy změní.

Pouze neurochirurg po provedení magnetické rezonance může vybrat typ rehabilitace a hlasovat o prognóze.

Pokud jsou buňky obnoveny, rehabilitace pacientů probíhá podle kurzu, který zahrnuje mnoho faktorů:

• správná výživa a dodržování předpisů;
• masáže a fyzioterapie;
• také léky na předpis;
• psychologické poradenství;
• fyzioterapie, akupunktury.

Sestavením rehabilitačního kurzu odborník hodnotí vyhlídky na obnovu. Hlavním cílem těchto aktivit je poskytnout oběť sebevědomí. Za tímto účelem se používá terapie asistované robotem.

Pokud pacient zvládl chůzi s podpůrnými zařízeními, pak se další fáze pohybuje pomocí tyčí a speciálních obuvi.

Po vyčerpání z nemocnice pokračuje restaurování postižených funkcí doma a chůze pokračuje s použitím berlí, chodců a hole.

Netahejte s diagnózou a léčbou onemocnění!

Poranění míchy

Lidská míše hraje obrovskou roli v normálním životě. Poranění míchy je velmi nebezpečné, protože může vést k úplné invaliditě pacienta. Tuto podmínku nelze ignorovat. Jakékoliv poškození chrbta by mělo být zaznamenáno ve zdravotnickém zařízení, aby se předešlo závažným komplikacím.

Příčiny a symptomy

Všechny faktory přispívající k poranění míchy jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

Patologické příčiny zahrnují:

• abnormality míchy;
• nádorové formace;
• infekční nemoci;
• poruchy oběhu v orgánu;
• osteoporóza;
• destruktivní změny v páteři;
• genetická patologie nervového systému.

Traumatické poranění přispívají k:

• pokles z výšky;
• zasáhla těžký předmět na zadní straně;
• dopravní nehoda;
• ostrý obrat nebo sklon těla, hlavy;
• odhodit těžký předmět na osobu;
• střelné zranění.

Mícha je nejvíce chráněný orgán. Aby jej mohl zranit, musí být porušena celistvost páteře. Proto je poranění míchy vždy doprovázeno poškozením páteře.

To zahrnuje:

• dislokace a subluxace jednoho nebo několika obratlů;
• stlačení páteře;
• zlomenina páteře;
• prolaps obratle.

Poranění míchy, symptomy tohoto stavu se liší v závislosti na povaze a rozsahu poškození.

Mezi hlavní příznaky poranění míchy patří:

• bolest v oblasti poškození;
• pocit horké nebo studené;
• zčervenání místa úrazu;
• necitlivost zadního segmentu;
• úplná nebo částečná paréza části těla pod místem úrazu;
• bolest srdce;
• kašel, který nepřináší úlevu;
• nadměrné pocení;
• pacientova úzkost.

Poranění míchy v klasifikačním stupni ICD-10 není přiděleno jako samostatná jednotka. Patologie jsou kódovány v závislosti na základní příčině jejich výskytu.

Typy zranění

Všechna poranění páteře jsou rozdělena na otevřené a uzavřené.

Poranění páteře a míchy jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

1. Bez ohrožení funkčnosti míchy.
2. Poranění páteře s porušením míchy.
3. Poškození páteře s úplným zlomením míchy.

Z povahy samotného poškození se vyznačují následující poranění míchy:

• modřina;
• otřes;
• zranění zranění;
• komprese
• krvácení;
• traumatickou radikulitidou;
• ruptura míchy.

Každé z těchto zranění má charakteristický příznak.

Hematomyelie

Hematomyelií se rozumí krvácení v membránách míchy nebo lumenu páteře.

Pokud jde o příčiny, na prvním místě je traumatické poškození páteře (zlomenina, prolaps, dislokace). Druhým faktorem je patologie a cévní systém krevních (arteriovenózní dystrofie, hemoragické vaskulitida, trombocytopenická purpura, v případě vaskulárních nádorů lomové stěny). Samostatně chci zdůraznit vznik hematomu na pozadí nesprávné lékařské manipulace (epidurální anestézie, punkce).

Hematomyelie se vyznačuje následujícími příznaky:

• paréza horních a dolních končetin;
• inkontinence a retence moči;
• radikulární bolest;
• porušení funkce okulomotoru;
• narušení citlivosti v oblasti svalů.

Prognóza hematomie je často příznivá. Funkčnost je obnovena postupně na pozadí resorpce hematomu. Při rozsáhlém krvácení se provádí operace k odstranění hematomu.

Poškození kořene

Poškození kořenů míchy nastává na pozadí destruktivních změn v páteři nebo v důsledku poranění.

Symptomy patologie jsou:

• segmentální spálení nebo bolestivá bolest;
• necitlivost;
• pocit horkosti;
• zarudnutí, otok;
• obtížnost pohybu;
• ztráta pocitu v končetinách;
• potíže s dýcháním;
• bolesti srdce, jako je angina pectoris;
• postižení končetin;
• selhání vnitřních orgánů.

Pokud poškození kořenů není doprovázeno porušením jejich integrity a pacient okamžitě požádal o pomoc, prognóza je příznivá. Na pozadí léčby se funkce obnoví. V případě prasknutí nervových vláken dojde k úplné ztrátě funkcí, za které odpovídá kořen.

Drcení

Drcení míchy se vyvine kompresními poraněními a je charakterizováno narušením její integrity (trhání).

Symptomy poranění nárazem jsou:

• zranění;
• necitlivost nebo paréza končetin;
• porušení nebo ztráta funkčnosti končetin;
• nedobrovolné močení;
• fekální inkontinence;
• střevní paréza;
• svalová hypotonie;
• snížení nebo nedostatek reflexů.

S řádnou léčbou a rehabilitací mohou být funkce částečně obnoveny.

Squeeze

Stlačení míchy se může objevit během vzniku hematomů v oblasti obratlů, zasažení fragmenty kostí, kýly, dislokace.

Symptomy:

• ztráta pocitu;
• pocit horkosti;
• porušení inervace a motorické funkce v končetinách;
• porušení vnitřních orgánů.

Prodloužení komprese může vést ke ztrátě některých funkcí. Díky včasné pomoci je práce míchy zcela nebo částečně obnovena po nějaké době.

Poranění míchy se vyskytuje převážně u traumatických poranění.

Známky zranění:

• ztráta pocitu;
• paresis;
• svalová hypotonie;
• porucha panvových orgánů.

Po skončení terapie je funkce zcela obnovena. U těžkých modřin může docházet pouze k částečnému zotavení.

Třepání

Poranění míchy je možná jediné zranění, které nezpůsobuje nezvratné procesy v nervových strukturách.

Známky třesu:

• necitlivost ramen a nohou;
• svalová hypotonie;
• porušení funkčnosti končetin a vnitřních orgánů.

Obnovení míchy po úrazu, doprovázené otřesem, je kompletní.

Diagnostické metody

Pokud trpíte poraněním zad, měli byste okamžitě zavolat záchranný tým. V pre-medicínském stádiu leží pacient na tvrdém povrchu na zádech. Nemůžete dopravovat oběť sami, protože se situace může zhoršit.

Diagnostická opatření zahrnují:

• sbírka anamnézy a stížností pacientů, okolnosti úrazu;
• vyšetření (palpace, reflexní vyšetření);
• Rentgenové vyšetření páteře;
• počítačová tomografie;
• elektromyografie;
• MRI;
• myelografie s kontrastem;
• lumbální punkce.

Po vyšetření je pacient hospitalizován v lůžkové jednotce.

Léčba

Aby byla zachována funkce motoru a citlivost inervovaných oblastí, je nutné zahájit léčbu ihned po poranění.

Konzervativní léčba poranění míchy zahrnuje:

• léky na předpis;
• upevnění poškozené oblasti páteře;
• rehabilitační kurz.

Chirurgický zákrok se provádí v případech, kdy dochází k mechanickému stlačení míchy. Mohou to být fragmenty, hematomy, které se nacházejí v lumenu páteře. Operace se provádí také v případě dislokace, posunutí, zlomeniny páteře.

Léčba léků

Léčba léčby poranění míchy zahrnuje:

• NSAIDs. Přípravky mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti (Diclofenac, Olfen, Dynastat);
• Antikoagulancia. Podporujte resorpci hematomů, zabraňte tvorbě krevních sraženin (Heparin, Clexane, Fraxiparin);
• Vitamíny ze skupin B a E. Zlepšit krevní oběh v míchu a metabolismus poškozených oblastí (Neyrurubin, Neyrobion);
• Léky, které zlepšují pohyb mozku. Normalizovat krevní oběh, nasytit tkáně kyslíkem (Actovegin, Eufillin, Tsinnarizin).

Kromě toho se na místo poranění aplikují masti s protizánětlivými a analgetickými účinky (Diclak Gel, Dolobene).

Cvičební terapie pro poranění míchy hraje důležitou roli v rehabilitační fázi. Pouze přes dobře zvolené cvičení a vytrvalost od pacienta může být obnovena funkčnost poškozených oddělení.

Cvičení jsou vybírána individuálně, s ohledem na závažnost a typ poranění. Začněte s 2-3 dny po poranění nebo operaci bez ohledu na závažnost onemocnění.

Třídy nemohou být provedeny. Optimální držení těla: na břiše, na zádech, na všech čtyřech. Všechna cvičení probíhají hladce, bez náhlých pohybů a otáček.

Masáž

Při diagnostice poranění míchy není rehabilitace kompletní bez masáží, je nedílnou součástí období zotavení.

• zlepšit krevní oběh a výživu tkání;
• obnovit funkci motoru;
• obnovit reflexy.

Masáž by měla provádět pouze zkušený odborník. Nesprávné provedení postupu může poškodit tělo.

Prognóza a prevence

Prognóza míšních lézí, která nejsou doprovázena integritou nervových vláken, je obecně příznivá. Se všemi doporučeními lékaře, výběru správné taktiky léčby, funkční schopnosti jsou obnoveny s časem.

Pokud je poranění míchy u dětí a dospělých doprovázeno částečným odtrhnutím kmene, mohou některé funkce vypadat. V případě úplného přetržení dochází k paralýze pod místem poranění.

Preventivní opatření k prevenci poranění páteře zahrnují:

• dodržování bezpečnostních pravidel při práci v průmyslu, potápění do vody, práce ve výšce;
• na sobě pohodlné, protiskluzové boty v zimě;
• preventivní vyšetření u lékaře, aby se zabránilo patologickému poškození míchy;
• správný, aktivní životní styl.

Účinky poranění míchy jsou nepředvídatelné. Pro těžká zranění je možná úplná paralýza a dokonce smrt. V případě nejmenšího zranění zad byste měli kontaktovat zdravotnickou instituci pro diferenciální diagnostiku a výběr taktické léčby.