Přechodný ischemický záchvat - mírná porucha nebo smrtící příznak?

Cévní onemocnění mozku zaujímá důležité místo v cerebrální patologii. Představují asi 70 procent veškeré patologie mozku. Důvodem je nevhodná výživa, arteriální hypertenze a souběžné onemocnění vnitřních orgánů. To vše vede k tomu, že z jednoho nebo jiného důvodu může být přerušen cerebrální průtok krve, což vede k výskytu různých mozkových a fokálních příznaků.

Tyto poruchy oběhu jsou rozděleny podle délky jejich debutu. Pokud příznaky poškození mozku nezmizí do 24 hodin a mají tendenci k pokroku, pak se posoudí mrtvice. Pokud vzniklé příznaky zmizely během 24 hodin, můžeme bezpečně posoudit vývoj přechodné poruchy krve nebo ischemického záchvatu.

Co je přechodný ischemický záchvat?

Přechodný ischemický záchvat - rozdíly od zdvihu

Přechodný ischemický záchvat (nebo TIA) - se týká dočasného porušení cerebrálního oběhu. Jak již bylo uvedeno výše, je obvykle příčinou jejího vývoje systémová ateroskleróza, srdeční a cévní onemocnění (zejména hypertenze), diabetes mellitus, dědičná vaskulární patologie a mnoho dalších faktorů. Všichni, jednající v kombinaci nebo samostatně, vedou k poklesu množství krve tekoucí do mozku. Výsledkem je, že kvůli nedostatku kyslíku se v nervové tkáni objevují některé procesy (mezi které patří anaerobní glykolýza), které narušují přirozený metabolismus neuronů a tvorbu patologických molekul nebo látek, které způsobují poškození nervových buněk a vývoj fokálních nebo mozkových příznaků.

Kvůli jejich krátkému trvání však neurony nejsou zcela ovlivněny a mohou se na nějakou dobu zcela zotavit. V tomto případě je posouzen vývoj pacienta s TIA.

Krevní zásobení mozku

Krevní zásobení mozku

Anatomicky je pro krevní zásobení mozku - kruhu vilizisu - zodpovědný zvláštní cévní "formace", ze kterého všechny oblasti mozku dostávají krev.

Klinicky mozog dostává krev přes dvě hlavní cévy - karotidní a vertebrální tepny. Karotidová arterie z větší části vyživuje krev hemisféry a kůry. Povodí vertebrální tepny (vertebrobasilární) nese krev hlavně k základně mozku a k některým složkám jeho kmene (zejména k mozkovému mozku).

Kvůli tomuto oddělení se v těchto povodích může vyvinout přechodný ischemický záchvat, což vede k vývoji typického útoku pro každý typ útoku.

Jaké příznaky způsobují přechodný ischemický záchvat?

Symptomy přechodného ischemického záchvatu

Nejčastěji je vývoj TIA pozorován v karotidové tepně. V důsledku toho mohou být příznaky zcela odlišné (v závislosti na oblasti, kterou postižená plavidla inervuje).

Nejčastěji dochází k přechodnému ischemickému záchvatu v koronárním bazénu, který se projevuje přechodným postižením řeči (když se vyvíjí v oblasti zásobování levé krční tepny, která krvácí krevní krv Broca), necitlivosti končetiny nebo části obličeje. Na krátkou dobu může být narušena fyzická aktivita v rameni a noze jedné strany těla (nejčastěji je následně zachována a proces jde do mozku).

Přechodný ischemický záchvat u VBB má několik dalších příznaků. Příznaky, jako je závratě a otřesy při chůzi, přicházejí jako první. Pacienti se obávají celkové slabosti celého těla. Útok může být doprovázen mírným pocitom chvění v končetinách. Objektivní vyšetření může určit přítomnost příznaků, jako je nystagmus, ataxie a úmysl (příznaky ischémie v bazilárním oběhu). Pocit necitlivosti se vyvíjí poměrně zřídka.

Provedení diagnózy

Nejprve je diagnóza TIA určena k identifikaci mozkových a fokálních příznaků, stejně jako jejich následné regrese v průběhu času. Jak již bylo řečeno, pokud rozvinuté symptomy nezmizí během dne, pak můžeme bezpečně podezření na vývoj mrtvice.

Diferenciální diagnostika může být provedena mezi mrtvicí a TIA v první den vývoje onemocnění za použití počítačové tomografie. S vývojem mozkové mrtvice na snímku může zjistit přítomnost ischemické zóny (penumbra) v nervové tkáni. Pokud dojde k přechodnému ischemickému záchvatu, nemusí být v obrazu provedeny žádné změny.

Lumbální punkce, která se používá k odlišení ischemických poruch a krvácení, během ischemického záchvatu neposkytuje spolehlivé údaje nezbytné pro diagnózu. Úplně informující studií je ultrazvukové vyšetření BCA, které umožňuje stanovit přítomnost stenózy v brachiocefalických tepnách.

Za přítomnosti příznaků ohniskových lézí a mozkových příznaků by měl okamžitě začít léčbu.

Jaké léky jsou nejúčinnější při léčbě TIA?

Stejně jako u ischemické mrtvice má léčba TIA dva hlavní cíle:

Neuroprotekce.

Čím dříve je předepsána příslušná neuroprotektivní terapie, tím vyšší je pravděpodobnost eliminace příznaků ischemie a prevence vzniku mrtvice. Takové drogy, jako je cholin alfascerate, ceraxon, actovegin, se používají jako neuroprotektory. Tato terapie vykazuje poměrně dobré výsledky při léčbě ischemických záchvatů v bazénu koronární tepny.

Zlepšený metabolismus mozku.

Přechodný ischemický záchvat ve svém vývoji narušuje normální spotřebu glukózy nervovými buňkami, což vede ke vzniku destrukce membrán nervových buněk produktem oxidace glukózy. Aby byla taková léze co nejbezpečnější, používají se různá řešení (zejména krystaloidy jsou předepsány - acesol, Ringer, trisol). Tyto léky neumožňují rozvoj ischémie v mozkové tkáni a přispívají k vyluhování produktů oxidace glukózy z ní.

TIA Prevence

Denní procházka snižuje riziko mrtvice

Neexistují žádné specifické metody prevence ischemických záchvatů. Všechny síly by měly směřovat k obnovení propustnosti mozkových cév, ke zlepšení přívodu krve do vnitřních orgánů a také k nervové tkáni ak včasné léčbě souběžných onemocnění, které mohou vyvolat vývoj cévní mozkové příhody.

Zvláštní pozornost by měla být věnována kompetentnímu a včasnému léčení hypertenze a diabetu. Při kombinaci těchto onemocnění je riziko, že se vyvine přechodný ischemický záchvat, nejvyšší.

Pokud se TIA již vyvinulo, po poskytnutí lékařské péče pacientovi (asi 10 dní v nemocnici) je doporučeno pacienta odvolat se na paroxysmální stavy a předvídat mrtvici, kde mu budou dány náležité pokyny a pokyny k prevenci vzniku cévní mozkové příhody a přechodných záchvatů.

Obecně platí, že dodržování základních principů zdravého životního stylu a včasné léčby jiných chorob zabrání rozvoji ischemických záchvatů a zabrání vzniku závažnějších komplikací.

Předpověď

Vývoj přechodné poruchy v krevním oběhu mozku je nebezpečným předchůdcem. Pokud se alespoň jednou projevila, je možné, že se takové útoky mohou opakovat, proto je nutné přijmout všechna opatření, která jim zabrání.

Pokud jde o možné výsledky, je obtížné předvídat stav pacienta. Není známo, zda se objeví opakované ischemické ataky a jak se projeví. Se všemi pokyny lékaře a změnami životního stylu je prognóza pro TIA poměrně příznivá a riziko opětovného útoku je minimální.

Pokud neprovádíte preventivní léčbu a zneužíváte své zdraví, přechodná porucha může vést k rozvoji závažnější patologie - mozkového infarktu, což je mnohem obtížnější zvládnout.

Nejnepříznivější prognóza u těch pacientů, kteří trpí maligní arteriální hypertenzí av jejichž historii již existují epizody TIA se sklonem k zkrácení doby remisí.

Vlastnosti a nebezpečí přechodného ischemického záchvatu (TIA)

Datum zveřejnění článku: 08/05/2018

Datum aktualizace článku: 01/28/2019

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Přechodný ischemický záchvat nebo TIA - u lidí je často nazýván mikroskopem pro velmi podobné mrtvici, ale méně výrazné, příznaky a důsledky.

Nicméně, mrtvice, dokonce s mikrofonní předponou, tento stav není. Toto je porušení krevního oběhu mozku a ovlivňuje centrální nervový systém.

Podmínka je nebezpečná v tom, že její symptomy zmizí během jednoho dne po nástupu útoku, takže je často možné interpretovat jako frivolní.

Pokud je pacientovi diagnostikována TIA, pak je třeba mít na paměti, že tato patologie má často relapsy a že je předchůdcem ischemické mrtvice.

Příčiny

Přechodné ischemické záchvaty mozku ve většině případů jsou lidé starší. Nejčastějším projevem této patologie jsou problémy s tlakem a tvorbou krevních sraženin a destiček na stěnách cév.

Důvody mohou být navíc:

• ateroskleróza - tvorba plaků cholesterolu na stěnách mozkových cév;
• infarkt myokardu a další projevy ischemie srdce;
• poruchy srdečního rytmu;
• protahování dutin srdce (dilatační kardiomyopatie);
• vaskulitida;
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• srdeční vady;
• hypoplazie nebo aplazie (nedostatečné rozvinutí) mozkových cév;
• osteochondróza krční páteře;
• Buergerův syndrom - zánět cév a žil.

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou vést k TIA u lidí:

• špatné návyky (například alkohol, kouření, drogy, poruchy stravování a nedostatek fyzické aktivity);
• duševní poruchy (deprese);
• srdeční abnormality (například při infarktu).

Děti a dospívající nejsou touto chorobou téměř postiženy, ale mohou se vyskytnout i v případě závažných onemocnění srdce. Nejčastěji se patologie objevuje u lidí starších než padesát let.

Charakteristické příznaky

Onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem a rychlým vývojem. Právě kvůli mizivým příznakům a zjevnému zlepšení stavu, že pacienti nevyhledávají lékařskou pomoc a TIA postupuje k plnohodnotné ischemické cévní mozkové příhodě.

Akutní poruchy cerebrálního oběhu (ONMK) naopak vedou k invaliditě av těžkých případech k smrti.

Klinický obraz patologie je neurologické změny, které se mohou lišit v závislosti na postižených cévách a závažnosti léze:

• zhoršení zraku;
• porucha sluchu;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• nevolnost

• poruchy řeči;
• problémy s orientací a pamětí;
• ztráta pocitu a znecitlivění končetin;
• paralýza jedné nebo dvou končetin.

• porucha koordinace;
• žil třes.

Celkově existují tři stupně závažnosti patologie:

• snadné - útok trvá až 15 minut;
• střední - útok trvá od 15 minut do hodiny;
• těžké - trvání od hodiny do dne.

Pokud trvání záchvatu trvá déle než 24 hodin, diagnostikuje se akutní cerebrovaskulární nehoda a plná cévní mozková příhoda.

Diferenciální diagnostika

Diagnostika patologie je obtížná z několika důvodů:

1. Za prvé, zmizení příznaků. Útok na TIA trvá maximálně jeden den a může skončit za méně než 10 minut.

1. Za druhé, projevy útoku jsou podobné projevům jiných nemocí, například epilepsie, migrény, roztroušené sklerózy, mrtvice, hypertenzní mozkové krize, hypertenzní krize atd.

K objasnění diagnózy se lékaři zaměřují na diferenciální diagnózu.

Jejím principem je sestavit seznam onemocnění, které mají podobné příznaky, a hledat konkrétní projevy jakékoliv patologie u pacienta.

Pokud máte podezření, že používáte TIA:

• sbírka anamnézy (věnujte pozornost nemoci, která se projevovala v příbuzných);
• vyšetření v otolaryngologii a kardiologii (příznaky mohou připomínat onemocnění orgánů sluchu nebo srdce);
• krevní testy (obecné, biochemické);
• analýza srážení krve (patogeneze TIA je charakterizována zvýšením viskozity krve);
• instrumentální diagnostické metody (EKG, echokardiografie, počítačová tomografie, duplexní vyšetření, MRI).

MRI (pokud tato metoda není k dispozici, pak - výpočetní tomografie) je nejpřesnější způsob, jak toto onemocnění odlišit. Pokud by TIA neměly být detekovány ohniskové změny, pokud se na snímcích objevují, patologie již prošla do fáze mrtvice.

Jak se léčba provádí?

Toto onemocnění je důsledkem přítomnosti dalších patologií u pacienta, což může později vyvolat ischemickou mrtvici. Proto, po úlevě od útoku, léčba spočívá v prevenci možných komplikací.

Pokud se vyskytnou známky TIA, je třeba povolit nouzovou péči, aby byl pacient hospitalizován. Léčba se provádí v nemocnici.

Podmínky pracovní neschopnosti se liší podle závažnosti:

Nebezpečí přechodného ischemického záchvatu a preventivních opatření

Někteří pacienti, kteří podali žádost u zdravotnických zařízení s podezřením na mrtvici, jsou diagnostikováni s přechodným ischemickým záchvatem (TIA). Termín je pro mnohé nepochopitelný a zdá se být méně nebezpečný než mnoho známých mozkových příhod, ale je to chyba. Zvažte vliv přechodně-ischemických záchvatů na mozku a jak je tento stav nebezpečný.

Obecné informace o TIA

Přechodný záchvat se považuje za krátkodobé narušení přívodu krve do určitých oblastí mozkové tkáně, což vede k hypoxii a smrti buněk.

Zvažte hlavní rozdíl mezi přechodným ischemickým záchvatem a mrtvicí:

• Mechanismus vývoje. Při mozkovém poškození dochází k úplnému zastavení krve v mozkové tkáni a při přechodné ischemii přetrvává nepatrný průtok krve do místa mozku.
• Doba trvání Symptomy v TIA po několika hodinách (maximálně do 24 hodin) postupně ustupují a pokud došlo k mrtvici, známky zhoršení zůstávají stejné nebo pokročily.
• Možnost spontánního zlepšení pohody. Ischemický záchvat se postupně zastavuje a zdravé struktury začínají plnit funkci mrtvých mozkových buněk. Jedná se o jeden z hlavních rozdílů od mozkové mrtvice, ve které se bez lékařské pomoci zvyšují centra nekrózy a pacientův stav se postupně zváží.

Může se zdát, že přechodný ischemický záchvat mozku je méně nebezpečný než poškození mozkové tkáně mrtvicí, ale toto je mylná představa. Přes reverzibilitu procesu způsobuje časté poškození mozkových buněk kyslíkem nenapravitelné škody.

Příčiny krátkodobé ischémie

Z popisu mechanismu je zřejmé, že přechodné záchvaty ischemického původu vyvolávají částečné překrytí cévy a dočasné snížení průtoku mozku.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou:

• aterosklerotické plaky;
• hypertenze;
• srdeční choroby (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, CHF, kardiomyopatie);
• systémové nemoci postihující cévní stěnu (vaskulitida, granulomatózní artritida, SLE);
• diabetes mellitus;
• cervikální osteochondróza doprovázená změnami kostních procesů4
• chronická intoxikace (zneužívání alkoholu a nikotinu);
• obezita;
• pokročilý věk (50 let a starší).

U dětí je patologie často vyvolávána vrozenými znaky mozkových cév (nedostatečné rozvinutí nebo přítomnost patologických ohybů).

Přítomnost jedné z výše uvedených příčin přechodného ischemického záchvatu nestačí, pro výskyt onemocnění jsou nutné 2 nebo více faktorů. Čím více provokativní příčiny má člověk, tím větší je riziko ischemického záchvatu.

Příznaky závisí na lokalizaci

Při přechodném ischemickém záchvatu se příznaky mohou mírně lišit v závislosti na místě vývoje dočasně vyvinuté ischémie. V neurologii jsou příznaky onemocnění podmíněně rozděleny do dvou skupin:

Obecně

Patří k nim mozkové příznaky:

• migrénová bolest hlavy;
• porucha koordinace;
• závratě;
• obtížnost orientace;
• nevolnost a nepříjemné zvracení.

Navzdory skutečnosti, že podobné symptomy se vyskytují u jiných onemocnění, příznaky uvedené výše naznačují, že došlo k cerebrálnímu ischemickému záchvatu a vyžaduje se lékařská prohlídka.

Místní

Neurologické stavy jsou v lékařském zařízení posuzovány odborníky. Podle povahy odchylek pacienta doktor dokáže před provedením fyzikálního vyšetření navrhnout přibližné umístění patologického zaměření. Lokalizace ischémie přidělit:

• Vertebrobasilar. Tato forma patologického procesu je zaznamenána u 70% pacientů. Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi se vyvine spontánně a je často provokován ostře otočeným hlavou na stranu. Pokud je léze nalezena ve VBB, existují obecné klinické příznaky a jsou doprovázeny poruchou vidění (stane se rozmazané), zmatením řeči, motorickými a smyslovými poruchami.
• Hemispherický (syndrom karotické arterie). Pacient ucítí bolest podobnou migréně, závratě, potíže s koordinací a mdloby. Prokurujícím faktorem budou téměř vždy změny v obratlích v krční oblasti.
• SMA (spinální svalová atrofie). Při porážce karotických mozkových kloubů u lidí dochází k jednostrannému poklesu motorické aktivity a citlivosti jednoho nebo obou končetin, což může mít zhoršení vidění v jednom oku. Charakteristická vlastnost této patologie je, že při ischemii v pravém karotidovém kuse trpí pravé oko a paraše se vyskytuje vlevo. Pokud se centrum nachází v levém bazénu, rozvíjí se SMA vpravo.

V některých případech, s mírným nebo středně závažným ischemickým záchvatem mozku, příznaky nemají charakteristickou závažnost. Pak, před identifikací lokalizace patologie pomocí speciálního zařízení, se říká, že došlo k neurčené TIA.

Diagnostické metody

Akutní fáze patologie je diagnostikována na základě symptomů pacienta (místní stav) a klinického a laboratorního vyšetření. To je nezbytné k vyloučení nemocí, které mají podobné příznaky:

• mozkové nádory;
• meningeální léze (infekce nebo toxické léze meningů);
• migréna.

Pro diferenciální diagnostiku:

Tyto typy hardwarových vyšetření pomáhají identifikovat ohniska ischémie a nekrózy oblastí mozkové tkáně.

Navíc k objasnění etiologie onemocnění je pacientovi předepsáno:

• vyšetření periferní krve;
• biochemie;
• vyšetření koagulace krve;
• vzorky lipidů (obsah cholesterolu a triglyceridů);
• test moči (poskytuje další informace o metabolických procesech).

Kromě laboratorních testů se provádí osoba:

• Doplerografie. Určete rychlost krevního oběhu a povahu plnění cév. Umožňuje identifikovat oblasti mozku se sníženou dodávkou krve.
• EKG Umožňuje zjistit onemocnění srdce.
• Angiografie. Zavedení kontrastního činidla a řady rentgenových paprsků nám umožňuje zjistit povahu distribuce průtoku krve v mozku.
• Zkoumání fundusu oculisty. Tato zkouška je nutná i v případě, že nejsou žádné známky poškození zraku. Pokud je postižena karotidová kazeta, je vždy ovlivněn přívod krve do zubu léze.

Po zahájení přestupků se známky přechodného ischemického záchvatu snadno identifikují, pokud okamžitě zavoláte sanitku nebo přijmete osobu do zdravotnického zařízení.

Charakteristickým rysem přechodného útoku je to, že výsledné porušení a projít kolem jednoho dne po útoku, pacient téměř necítí nepohodlí a může vést k plnohodnotnému životnímu stylu, ale krátkodobá ischémie neprojde bez stopy.

Pokud tito pacienti vyhledají lékařskou pomoc a oznámí, že včera měli známky zhoršení zraku, citlivosti nebo fyzické aktivity, pak se vyšetření provádí stejnou metodou. To je způsobeno tím, že mozková tkáň je citlivá na hypoxii a dokonce i při krátkém hladovění kyslíkem dochází ke smrti buněčných struktur. Ohniska nekrózy mohou být identifikovány pomocí hardwarového výzkumu.

Při přechodném ischemickém záchvatu diagnóza pomáhá nejen identifikovat postižené nekrotické ložiska, ale také předvídat možný průběh onemocnění.

První pomoc a léčba

V domácnosti není možné poskytnout pacientovi plnou péči - potřebujeme kvalifikované akce lékařských odborníků.

První pomoc pacientovi před příchodem lékařů bude sestávat z 2 bodů:

• Zavolejte sanitku nebo doručení osoby do zdravotnického zařízení.
• Zajištění maximálního klidu. Oběť přechodného útoku je dezorientovaná a vyděšená, takže se musíte pokoušet pacienta uklidnit a položit ho dolů, vždy s nadzdvihlou hlavou a rameny.

Samoléčení se nedoporučuje. Je povoleno pouze při zvýšeném tlaku, aby se dostala tableta rychle působícího antihypertenzního léku (Physiotens, Captopril).

Kdy můžu vstát po přechodném ischemickém záchvatu, pokud by oběť během útoku nemohla být vzata k lékaři? Neexistují žádné přísné omezení, ale lékaři doporučují omezit fyzickou aktivitu po jeden den po útoku (pacient by měl ležet více a při změně postojů neměl dělat náhlé pohyby).

Při přechodném ischemickém záchvatu je standard péče následující:

• Obnova plného průtoku krve do mozkových cév (Vinpocetine, Cavinton).
• Snížení počtu poškozených mozkových buněk (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Snížení intoxikace způsobené nedostatkem krevního oběhu (infúze Reopoliglyukinu).

Dále je poskytována nouzová péče s přihlédnutím k dalším příznakům:

• Známky trombózy nebo krevní sraženiny. Aplikujte Cardiomagnyl, aspirin nebo trombone ACC.
• Vývoj cévního spazmu. Používejte kyselinu nikotinovou, papaverin nebo nikovirin.

Při zvýšených hladinách cholesterolu jsou předepsány statiny, které zabraňují tvorbě aterosklerotických plaků.

Pacienti v akutní fázi mají být hospitalizováni do nemocnice, kde bude provedena potřebná léčba během přechodného ischemického záchvatu.

Pokud se někdo po útoku obrátil na zdravotnickou instituci, pak je terapie povolena ambulantně.

Většina pacientů má zájem o délku trvání léčby, ale pouze ošetřující lékař bude schopen odpovědět na tuto otázku, ale je důležité naladit se na dlouhou dobu léčby a přísně dodržovat klinické pokyny.

Navzdory tomu, že není nutná specifická rehabilitace v tomto stavu, je třeba si uvědomit, že během útoku zemřel malý počet neuronů a mozog se stává zranitelným vážnými komplikacemi.

Preventivní opatření

Při přechodném ischemickém záchvatu je profylaxe stejná jako u jiných stavů spojených s cévními poruchami:

• Odstranění rizikových faktorů. Snížení počtu krvinek (cholesterol, srážlivost).
• Zvyšte fyzickou aktivitu. Mírné cvičení normalizuje krevní oběh v celém těle, zlepšuje imunitu a snižuje riziko vzniku TIA. Ale při sportovních hrách je nutné sledovat uklidnění. Pokud člověk již vyvinul přechodnou ischémiu nebo je ohrožen vývojem patologie, měli byste upřednostňovat plavání, jógu, chůzi nebo terapeutické cvičení.
• Dieta Při vysokém srážení krve, hypercholesterolemii nebo diabetes mellitus si odborníci na výživu zvolí speciální výživový program. Obecná doporučení týkající se sestavení menu zahrnují: omezení "škodlivých dobrot" (uzené maso, mastné potraviny, okurky, konzervované a připravené potraviny), stejně jako přidávání zeleniny, ovoce a obilovin do stravy.
• Včasná léčba exacerbací chronických patologií. Nahoře byl seznam onemocnění, které vyvolávají ischemické záchvaty. Pokud je nenastartujete a neodkladně neodstraníte vzniklé komplikace, pravděpodobnost výskytu patologie se výrazně sníží.

Vědět, co je TIA, nezanedbávejte preventivní poradenství. Nekomplikovaná lékařská doporučení pomůže vyhnout se vážným následkům.

Prognóza ischemických záchvatů

Po jediném přechodném ischemickém záchvatu jsou účinky neviditelné a klinika zmizí po dni, ale další prognóza není vždy příznivá - tendence k opětovnému rozvoji TIA se zvyšuje a s vlivem dalších nežádoucích faktorů se mohou objevit následující komplikace:

• Přechodná ischemická mrtvice. Zhoršený průtok krve se po hodině neobnoví a dojde k nevratné smrti buněčných struktur.
• Hemoragická mrtvice. Když je stěna slabá, částečně zablokovaná nádoba nevydrží zvýšený krevní tlak pod místem průtoku krve a dochází k jejímu prasknutí. Vytečená krev proniká strukturami mozku, čímž je pro buňky obtížné pracovat.
• Rozmazané vidění Pokud je léze lokalizována ve vertebrobasilárním systému, viditelná pole mohou být narušena nebo výrazně snížena. Pokud je porucha umístěna v nádrži pravé tepny, MCA bude levou stranou, ale je vysoká pravděpodobnost, že vizuální funkce bude trpět pravým a naopak (vidění v jednom oku zůstane).

Prognóza je zhoršena špatnými zvyklostmi pacienta, přítomností komorbidit a rizikovými faktory, stejně jako starším věkem.

Kdo se má obrátit

Při zjišťování prvních příznaků přechodného ischemického záchvatu by měla být zavolána ambulance. Příjezdový lékařský tým poskytne potřebnou pomoc pacientovi a osobu předá správnému odborníkovi.

Pokud je transport prováděn nezávisle, musí být pacientovi předán neurologovi.

Po prozkoumání potřebných informací o diagnostice TIA - co to je a proč je to nebezpečné, je zřejmé, že tento stav nelze ignorovat. Navzdory skutečnosti, že výsledné porušení je reverzibilní a neovlivňuje životní styl osoby, způsobuje smrt části mozkových struktur a za nepříznivých okolností se stává příčinou zdravotního postižení.

Terapeut První kategorie. Zkušenosti - 10 let.

Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat (TIA) je akutní epizodou dočasné neurologické dysfunkce, která se objevuje jako důsledek ohniskové léze mozkové, míchové nebo retinální ischémie a není spojena s akutním tkáňovým infarktem. Klinické příznaky TIA jsou obvykle pozorovány méně než 1 hodinu a nejčastěji trvají nejvýše 30 minut. Ve vzácných případech může dojít k prodlouženým epizodám záchvatů.

Přechodný ischemický záchvat se nejčastěji objevuje na pozadí aterosklerotické okluze velkých cév mozku, to znamená, když aterosklerotické pláty úplně blokují průtok krve v oblasti kloubních tepen, vnitřní karotidní arterie nebo vertebrálních artérií.

Hodnocení TIA je založeno na neurologickém vyšetření pacienta, které se zaměřuje na neurovaskulární diagnózu. Přítomnost dalších onemocnění, které mohou komplikovat průběh TIA, je také vzata v úvahu. Jakmile je vyloučeno intrakraniální krvácení, začíná antitrombotická léčba.

PŘEHRÁVAJÍCÍ ISCHEMICKÝ PŘEHRÁVAČ - KAMENOVÝ TELECOM

Popis

Zpočátku klasická definice přechodného ischemického záchvatu zahrnovala příznaky až 24 hodin. Dále s použitím takové diagnostické techniky, jako je neuroimaging, bylo navrženo, že mnohé z těchto případů jsou drobné změny s charakteristickými příznaky a ne s pravou TIA. V roce 2009 tedy American Heart Association (AHA) a Americká asociace mrtvice (ASA) schválily diagnostiku TIA založenou na histologickém vyšetření (tj. Jako epizoda focální ischémie a ne akutní infarkt). [1 - Easton JD; Saver JL; Albers GW; Alberts MJ; Chaturvedi S; Feldmann E; Hatsukami TS; Higashida RT; Johnston SC; Kidwell CS; Lutsep HL; Miller E; Sacco RL. Definice a vyhodnocení přechodných ischemických záchvatů: vědecké prohlášení pro American Heart Association; Rada pro kardiovaskulární chirurgii a anestezii; Rada pro kardiovaskulární radiologii a intervenci; Rada pro kardiovaskulární ošetřovatelství; a interdisciplinární rady pro periferní cévní onemocnění. Americká akademie neurologie potvrzuje Zdvih. 2009; 40 (6): 2276-93]

TIA jsou charakterizovány dočasným snížením nebo zastavením průtoku mozku krví cestou cév v důsledku částečné nebo úplné okluze. To je zpravidla způsobeno akutní tromboembolickou lézí nebo stenózou cév.

Statistiky přechodného ischemického záchvatu:

• Ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno mezi 200 000 a 500 000 primárními TIA. [2 - Kleindorfer D; Panagos P; Pancioli A; Khoury J; Kissela B; Woo d; Schneider A; Alwell K; Jauch E; Miller R; Moomaw C; Shukla R; Broderick JP. Výskyt a krátkodobá prognóza přechodného ischemického záchvatu v populační studii. Zdvih. 2005; 36 (4): 720-3]
• Během léčby pacienta pomocí ambulance TIA byla diagnostikována v 0,3% případů.
• TIA s vývojem výrazně zvyšuje krátkodobé riziko mrtvice, protože přibližně 15% diagnostikovaných úderů předchází TIA.
• Ve vyspělých zemích pravděpodobnost výskytu primární TIA je asi 0,42 na 1000 obyvatel. TIA se odhaduje na přibližně 150 000 pacientů ročně ve Velké Británii.
• Výskyt případů TIA se zvyšuje s věkem od 1-3 případů na 100 000 osob ve věku do 35 let na 1 500 případů na 100 000 osob starších 85 let.
• Méně než 3% jsou děti. Pediatrické případy mají často zcela odlišnou etiologii ve srovnání s TIA u dospělých.
• Incidence TIA u mužů (101 případů na 100 000 obyvatel) je výrazně vyšší než u žen (70 na 100 000 osob).

Důvody

Existuje mnoho potenciálních příčin přechodného ischemického záchvatu, mezi něž jsou pro dospělé zvláště důležité následující:

• Ateroskleróza extrakraniálních karotid, vertebrálních nebo intrakraniálních artérií
• Zdroje embolického poškození, které zahrnují chlopňové onemocnění, ventrikulární trombus nebo tvorbu krevních sraženin během atriální fibrilace, arteriální aortální onemocnění, paradoxní embolie prostřednictvím patentového oválného otevření nebo defekt síňového septa
• Arteriální disekce
• Arteritida - zánět tepen, zejména u starších osob, zejména u žen; neinfekční nekrotizující vaskulitida (primární příčina); užívání některých léků; expozice; místní zranění; onemocnění pojivových tkání
• Sympatomimetika (například kokain)
• Hromadné léze (například nádory nebo subdurální hematomy) - tak často nepřinášejí krátkodobé příznaky a častěji vedou k progresivní perzistující klinice
• Hyperkoagulační stavy (například genetické v souvislosti s rakovinou nebo infekcí)

Příčiny TIA u dětí:

• Vrozené srdeční vady s cerebrálním tromboembolizmem (nejčastěji)
• Závislost na drogách (např. Kokain)
• Poruchy koagulace krve
• Infekce centrální nervové soustavy
• Neurofibromatóza
• Vaskulitida
• Idiopatická progresivní arteriopatie
• Fibromuskulární dysplázie
• Marfanova choroba
• Tuberkulózní skleróza
• Nádor
• Srpová buněčná anémie
• Ohnisková arteriopatie

Klinika

Symptomy TIA se často vyvíjejí náhle. Jsou identické s těmi, které jsou charakteristické pro ischemickou mrtvici, ale jsou dočasné a reverzibilní. Jejich doba trvání je obvykle od 2 do 30 minut, po které jsou plně vyřešeny.

Pacient může mít několik TIA za 1 den nebo pouze dva nebo třikrát za několik let.

TIA klinika může zahrnovat následující náhle se vyskytující příznaky:

• Slabost nebo paralýza na jedné straně těla (například polovina obličeje, jedna paže nebo noha, nebo jedna strana)
• Ztráta pocitu nebo abnormálních pocitů na jedné straně těla
• Obtížná mluvení (např. Mrzutá řeč)
• Zmatek, obtížné řeči
• Zastavení, rozostření nebo ztráta zraku, zejména v jednom oku
• Závratě nebo ztrátě rovnováhy a koordinace

Klinické hodnocení možného TIA zahrnuje důkladnou studii o nástupu, trvání, fluktuaci, umístění a závažnosti příznaků. Ujistěte se, že přezkoumáte lékařské záznamy pacienta, což je nesmírně důležité pro identifikaci dysfunkce z předchozích cév, záchvatů nebo srdečních záchvatů.

Klinické projevy se budou lišit v závislosti na použité plazmě a velikosti oblasti mozku, kterou obohatí krví.

Zpočátku se jedná o výjimku z nouzových situací, které mohou napodobit TIA:

• Hypoglykemie
• Nádor nebo masové zranění
• Migréna s aurou
• Poškození periferního nervu
• Demyelinizační onemocnění
• Vestibulární dysfunkce
• Intrakraniální krvácení
• Poruchy elektrolytů

TIA může trvat několik minut a příznaky často zmizí, dokud lékař neprošetří pacienta. Otázky související s historií onemocnění se tak často ptají nejen na pacienta, ale také na jeho rodinné příslušníky, svědky nebo lékaře.

Video Přechodná cerebrovaskulární nehoda

Diagnostika

Zpočátku jsou zkoumány následující vitální znaky:

• Teplota
• Krevní tlak
• Srdeční frekvence a rytmus
• Respirační frekvence
• Saturace kyslíkem

Při posuzování celkového stavu a stavu pacienta se studuje:

• Pozornost
• Schopnost komunikovat s ostatními
• Jazykové a paměťové dovednosti
• Obecná úroveň hydratace
• Celkový vývoj

Účelem fyzikálního vyšetření je identifikovat případné neurologické změny, posoudit rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění a hledat potenciální trombotický nebo embolický záchvat. V ideálním případě by měla být zaznamenána jakákoli neurologická porucha pomocí lokomotorických testů (TWT, Hauser) a integrální stupnice (ADL, F1M).

Během neurologického vyšetření se zkoumá:

• Funkce kraniálního nervu
• Stanovení somatické pevnosti motoru
• Somatická senzorická zkouška
• Testování řeči a jazyků
• Vyhodnocení cerebellum (nezapomeňte sledovat průběh pacienta)

Je důležité vyloučit další příčiny, jako jsou metabolické faktory nebo faktory vyvolané léky, které mohou projevit příznaky podobné příznakům TIA.

Navíc jsou přiřazeny následující studie:

• Test glukózy v krvi
• Obecný krevní test
• Množství elektrolytů v séru
• Koagulogram
• Standardní elektrokardiogram

Následující testy lze provést okamžitě:

• Rychlost sedimentace erytrocytů
• Srdeční enzymy
• Lipidový profil

V případě potřeby jsou prováděny další laboratorní testy, které zahrnují:

• Screening pro hyperkoagulační stavy
• Sérologická syfilis
• Antifosfolipidové protilátky
• Toxikologické faktory
• Hemoglobinová elektroforéza
• Sérová elektroforéza
• Vyšetření mozkomíšního moku

Instrumentální diagnostické metody umožňují získat obraz mozku, pouze by měly být provedeny do 24 hodin po nástupu příznaků:

• Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) s difuzně váženým zobrazením (přednostně)
• Nekontrastní počítačová tomografie (CT scan, objednané, pokud není k dispozici magnetická rezonance)

Vizualizace cerebrálního cévního systému se často provádí naléhavě, je velmi žádoucí, aby spolu s vizualizací mozku. Cévní zobrazování pro TIA zahrnuje následující:

• Barevný dopplerovský ultrasonograf
• CT angiografie (CTA)
• Magnetická rezonanční angiografie

Včasná a rozsáhlá diagnóza umožňuje přesně stanovit diagnózu a provádět další vysoce účinnou léčbu.

Léčba

Před předepsáním vhodné léčby pacientům s TIA je třeba učinit následující:

• Posouzení celkového stavu pacienta
• Stratifikace rizik
• Zahájení prevence mrtvice

Pacienti s nedávnou (≤ 1 týdenní) TIA se doporučují, aby byli naléhavě přijati do nemocnice, zejména pokud jsou přítomny následující údaje:

• Doba trvání příznaků je delší než 1 hodina
• Existují známky stenózy karotidy o více než 50%
• Existuje spolehlivý zdroj embolií (například fibrilace síní)
• Určený hyperkoagulační stav

Vzhledem k vysokému krátkodobému riziku cévní mozkové příhody po TIA jsou antitrombotické léky předepisovány pouze po eliminaci intrakraniálního krvácení. Vhodná první linka pro počáteční terapii:

• Aspirin
• Aspirin Plus s prodlouženým uvolňováním dipyridamolu
• Clopidogrel

Léčebný režim prevence mrtvice se obvykle doporučuje pro kardioembolické TIA a vypadá takto:

• Pacientům s fibrilací síní po TIA je předepsána dlouhodobá antikoagulace s warfarinem a aspirinem, pokud někdo nemůže užívat perorální antikoagulancia
• Při akutním infarktu myokardu a trombu levé komory je předepsána perorální antikoagulace s warfarinem v kombinaci s aspirinem.
• Při zvýšené kardiomyopatii se provádí perorální antikoagulace s warfarinem nebo antiagregační terapií.
• Pro revmatickou chorobu mitrální chlopně se provádí perorální antikoagulace s warfarinem.

Pacienti s TIA kvůli 50-99% stenóze hlavní intrakraniální tepny se doporučují následující:

• Aspirin, ne warfarin
• Udržujte krevní tlak pod 140/90 mmHg. Art. a celkový cholesterol nižší než 200 mg / dL

Chirurgie

Pokud je pacient považován za pacienta se zvýšeným rizikem (například pokud karotidová tepna zúží alespoň 70%), může být provedena operace dilatace arterie (nazývaná karotidová endarterektomie), aby se zlepšil stav pacienta.

Karotidová endarterektomie obvykle zahrnuje odstranění tukových depozit (ateromu nebo plaku), které vznikly v důsledku aterosklerózy a sraženin ve vnitřní krční tepně. Operace však může způsobit cévní mozkovou příhodu, protože v průběhu jejího provádění jsou často vyloučeny sraženiny nebo jiný materiál, který se pak může šířit krví a blokovat tepnu. Po chirurgickém zákroku je však riziko mrtvice sníženo po dobu několika let než při užívání léků.

Stenty

Pokud je chirurgický zákrok kontraindikován pro pacienta, může být vyžadována angioplastika se stentováním. Pro tento postup je do zúžené tepny vložen katétr s balonkem na špičce. Pak se balón naplní vzduchem, nabobtná po několika vteřinách, což pomáhá rozšířit tepnu. Aby se zabránilo tomu, že by se nádoba stala stenózní, lékaři vložili do tepny drátěnou trubici (stent).

Prevence

Navzdory nedostatku spolehlivých studií, které dokazují účinnost změn životního stylu, aby se zabránilo TIA, je doporučuje mnoho lékařských odborníků. Patří sem:

• Žádné špatné návyky (kouření)
• Snižuje tuk, aby pomohl redukovat tvorbu plaku
• Přilákat na zdravou stravu, která obsahuje mnoho ovoce a zeleniny
• Omezení sodíku ve stravě, které pomáhá snižovat krevní tlak
• Dosažená konzumace alkoholu, stimulantů, sympatomimetik atd.
• Udržujte zdravou váhu

Kromě toho je při přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění důležité udržet je pod kontrolou, zvláště pokud se jedná o následující patologické stavy:

• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol
• Fibrilace síní
• Diabetes

Předpověď

Předčasné riziko mrtvice po přechodném ischemickém záchvatu je přibližně 4% po 2 dnech, 8% po 30 dnech a 9% po 90 dnech. V prospektivních studiích pacientů na TIA bylo zjištěno, že incidence cévní mozkové příhody dosahuje po 7 dnech 11%. Pravděpodobnost cévní mozkové příhody během 5 let po TIA je 24-29%. Pacienti s TIA nebo cévní mozkovou příhodou mají navíc zvýšené riziko onemocnění koronární arterie.

Prevence recidivující mrtvice a TIA

Přechodný ischemický záchvat: příčiny, příznaky, diagnóza, terapie, prognóza

Přechodný ischemický záchvat (TIA) byl nazýván dynamickým nebo přechodným porušením cerebrálního oběhu, který obecně velmi dobře vyjadřoval svou podstatu. Neurologé vědí, že pokud TIA nepřesáhne do 24 hodin, pak by měla být pacientovi podána další diagnóza - ischemická mrtvice.

Lidé bez lékařského vzdělání, kontaktování vyhledávačů nebo jiným způsobem, který se snaží najít spolehlivé zdroje popisující tento typ cerebrálních hemodynamických poruch, mohou nazývat TIA tranzitní nebo tranzistorové ischemické ataky. No, lze je pochopit, diagnózy jsou někdy tak složité a nepochopitelné, že rozbíjíte jazyk. Ale pokud mluvíme o jménech TIA, pak se kromě výše uvedených je také nazýván cerebrálním nebo přechodným ischemickým atakem.

Ve svých projevech je TIA velmi podobná ischemické cévní mozkové příhodě, ale pak je to útok, který má zaútočit jen na krátkou dobu, po níž z mozkových a fokálních symptomů nezůstává žádná stopa. Takový příhodný průběh přechodného ischemického záchvatu je způsoben tím, že je doprovázen mikroskopickým poškozením nervové tkáně, která následně neovlivňuje lidský život.

rozdíl TIA z ischemické mrtvice

Příčiny přechodné ischémie

Faktory, které způsobily narušení průtoku krve v některé části mozku, zejména mikroembolie, se stávají příčinou přechodného ischemického záchvatu:

• Progresivní aterosklerotický proces (vazokonstrikce, dezintegrační ateromatózní plaky a krystaly cholesterolu mohou být vedeny krví do menších cév v průměru, přispívající k jejich trombóze, což vede k ischemii a mikroskopickým ložiskům tkáňové nekrózy);
• Tromboembolické onemocnění způsobené mnoha onemocněními srdce (arytmie, chlopňové vady, infarkt myokardu, endokarditida, městnavé srdeční selhání, aortální koarktace, antrioventrikulární blok a dokonce i atriální myxom);
• Náhlá arteriální hypotenze při Takayasuově nemoci;
• Buergerova nemoc (endarteritis obliterans);
• Osteochondróza cervikální páteře s kompresí a angiospasmem, která vede k vertebro-bazilární insuficienci (ischémie v pánvi hlavních a vertebrálních tepen);
• Koagulopatie, angiopatie a ztráta krve. Mikroemboly ve formě agregátů erytrocytů a trombocytů, pohybující se krevním proudem, se mohou zastavit v malé arteriální cévě, kterou nemohly překonat, protože se ukázaly být větší než to. Výsledkem je zablokování plazmy a ischémie;
• Migréna

Navíc věčné předpoklady (nebo satelity?) Každá vaskulární patologie dobře přispívá k nástupu cerebrálního ischemického záchvatu: arteriální hypertenze, diabetes mellitus, cholesterolemie, škodlivé návyky ve formě opilosti a kouření, obezity a hypodynamie.

Známky Tia

Neurologické příznaky ischemického záchvatu mozku zpravidla závisí na místě onemocnění oběhu (bazální a vertebrální arterie nebo karotid). Zjištěné lokální neurologické příznaky pomáhají porozumět, v jaké konkrétní arteriální nádrži se porucha vyskytla.
U přechodně ischemického záchvatu v oblasti vertebro-bazilární nádrže jsou charakteristické znaky:

1. Závratě;
2. Nevolnost, často doprovázená zvracením;
3. Poruchy řeči (pacient je obtížně srozumitelný, řeč se stává neuspokojivá);
4. Citlivost obličeje;
5. Krátkodobé poškození zraku;
6. Smyslové a motorické poruchy;
7. Při dezorientaci v prostoru a čase pacienti nemusí pamatovat na své jméno a věk.

Pokud TIA postihlo bazocelulární arterium, manifestace se projeví jako poruchy citlivosti, poruchy řeči, necitlivost se sníženou pohyblivostí ramena nebo nohy (monoparéza) nebo na jedné straně těla (hemiparéza). Kromě toho může do klinického obrazu přispět apatie, hloupost, ospalost.

Někdy se u pacientů vyskytuje silná bolest hlavy s výskytem meningeálních příznaků. Takový depresivní obraz se může změnit tak rychle, jak to začalo, což zcela neodůvodňuje uklidnění, neboť TIA může ve velmi blízké budoucnosti napadnout arteriální cévy pacienta. Více než 10% pacientů vyvinulo ischemickou mrtvici v prvním měsíci a téměř 20% během jednoho roku po přechodném ischemickém záchvatu.

Klinika TIA je samozřejmě nepředvídatelná a fokální neurologické příznaky mohou zmizet ještě předtím, než je pacient odvezen do nemocnice, proto jsou pro lékaře velmi důležité anamnestické a objektivní údaje.

Diagnostická opatření

Samozřejmě, že pro ambulantního pacienta s TIA je velmi obtížné předat všechny vyšetření stanovené protokolem a stále existuje riziko opětovného záchvatu, takže i v případě neurologických příznaků zůstávají ihned nemocní. Osoby starší než 45 let tohoto práva jsou ale povinně odkázány a hospitalizovány.

Diagnóza přechodných ischemických záchvatů je poměrně komplikovaná, neboť příznaky zmizí a příčiny, které způsobily narušení mozkové cirkulace, pokračují. Musí být objasněny, protože pravděpodobnost ischemické mrtvice u těchto pacientů zůstává vysoká, takže pacienti, kteří podstoupili přechodný ischemický záchvat, potřebují důkladné vyšetření podle schématu, který zahrnuje:

• Palpační a auskultační studium arteriálních cév na krku a končetinách s měřením krevního tlaku v obou rukou (angiologické vyšetření);
• Kompletní krevní obraz (celkem);
• Komplex biochemických testů s povinným výpočtem lipidového spektra a aterogenního koeficientu;
• Studie hemostatického systému (koagulogram);
• EKG;
• Elektroencefalogram (EEG);
• REG nádoby hlavy;
• Ultrazvukový doppler cervikálních a mozkových tepen;
• Magnetická rezonanční angiografie;
• Počítačová tomografie.

Takové vyšetření by mělo být prováděno všemi lidmi, kteří trpěli nejméně jednou TIA, protože fokální a / nebo cerebrální symptomy, které charakterizují přechodně-ischemický a které se náhle vyskytují, obvykle dlouho nezůstanou a nedávají důsledky. Ano, a útok se může stát pouze jednou nebo dvakrát v životě, takže pacienti často nepřikládají příliš velký důraz na takovou krátkodobou zdravotní poruchu a neběží na konzultaci s klinikou. Zpravidla se vyšetřují pouze pacienti, kteří jsou v nemocnici, a proto je obtížné mluvit o prevalenci cerebrálního ischemického záchvatu.

Diferenciální diagnostika

Obtížnost diagnostiky přechodného ischemického záchvatu spočívá také v tom, že mnoho nemocí s neurologickými poruchami je velmi podobné TIA, například:

1. Migréna s aurou dává podobné symptomy ve formě poruchy řeči nebo zraku a hemiparézy;
2. Epilepsie, jejíž záchvat může mít za následek poruchu citlivosti a motorické aktivity a také spánek;
3. Přechodná globální amnézie, charakterizovaná poruchami krátkodobé paměti;
4. Diabetes může "dovolit" jakékoli příznaky, kdy TIA není výjimkou;
5. Počáteční projevy roztroušené sklerózy, které zaměňují lékaře s takovými příznaky neurologické patologie podobné TIA, jsou dobře imitovány přechodným ischemickým atakem;
6. Menierovy nemoci, které se vyskytují s nevolností, zvracením a závratě, velmi připomínají TIA.

Má přechodný ischemický záchvat vyžadovat léčbu?

Mnoho odborníků vyjadřuje názor, že samotná TIA nevyžaduje léčbu, s výjimkou období, kdy je pacient v nemocniční posteli. Avšak vzhledem k tomu, že přechodná ischémie je způsobena příčinou onemocnění, je stále nutné je léčit, aby se zabránilo ischemickému záchvatu nebo, je to zakázáno, ischemické cévní mozkové příhody.

Boj proti škodlivému cholesterolu v jeho vysokých dávkách se provádí podáváním statinů, takže krystaly cholesterolu neběží podél krevního řečiště;

Zvýšený sympatický tón je redukován pomocí adrenergních blokátorů (alfa a beta), a také se snaží stimulovat jeho nepřijatelné snížení tím, že předepisuje tinktury, jako je pantocrinum, ženšen, kofein a zamaniha. Doporučujeme přípravky obsahující vápník a vitamín C.

V intenzivní práci parasympatického dělení se užívají léky s belladonou, vitaminem B6 a antihistaminiky, ale slabost parasympatického tónu je eliminována léky obsahujícími draslík a nevýznamnými dávkami inzulínu.

Předpokládá se, že pro zlepšení práce vegetativního nervového systému je vhodné pracovat na obou odděleních s použitím přípravků Grandaxine a ergotaminu.

Arteriální hypertenze, která velmi přispívá k nástupu ischemického záchvatu, vyžaduje dlouhodobou léčbu, která zahrnuje použití beta-blokátorů, antagonistů vápníku a inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Vedoucí úloha patří lékům, které zlepšují tok žilní krve a metabolické procesy, které se vyskytují v mozkové tkáni. Známý kavinton (vinpocetin) nebo nikotinát xanthinolu (teonicol) se velmi úspěšně používá k léčbě arteriální hypertenze a v důsledku toho snižuje riziko cerebrální ischémie.
V případě hypotenze mozkových cév (závěr REG) užívají venotonické léky (venoruton, troxevasin, anavenol).

Stejně důležitá při prevenci TIA patří k léčbě poruch hemostázy, která je korigována antiagregačními a antikoagulačními činidly.

Používá se k léčbě nebo prevenci cerebrální ischemie a léčiv podporujících paměť: piracetam, který má také antiagregační vlastnosti, actovegin, glycin.

S různými duševními poruchami (neurózy, deprese) bojují se sedativy a ochranný účinek se dosahuje pomocí antioxidantů a vitamínů.

Prevence a prognóza

Důsledky ischemického záchvatu jsou opakování TIA a ischemické cévní mozkové příhody, a proto prevence by měla být zaměřena na prevenci přechodného ischemického záchvatu, aby se situace nepoškodila mrtvicí.

Vedle léků předepsaných ošetřujícím lékařem si musí pacient sám pamatovat, že má své zdraví v rukou a přijme veškerá opatření, aby zabránil ischemii mozku, i když je přechodný.

Všichni nyní ví, jakou roli v tomto plánu patří zdravý životní styl, správná výživa a tělesná výchova. Méně cholesterolu (někteří lidé chtějí smažit 10 vajec s kousky sádla), více fyzické aktivity (plavání je dobré), vzdát se špatných zvyků (všichni víme, že zkracují život), použití tradiční medicíny (různé bylinné čajky s medem a citronem ). Tyto nástroje určitě pomohou, jak mnoho lidí zažilo, protože TIA má příznivou prognózu, ale není příliš příznivá s ischemickou mrtvicí. A toto by mělo být zapamatováno.