Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat (TIA) - cerebrovaskulární nedostatečnost v důsledku vaskulárních poruch, srdečních onemocnění a snižování krevního tlaku. Je častější u osob trpících osteochondrózou krční páteře, srdeční a vaskulární patologie. Zvláštností přechodně generovaného ischemického záchvatu je kompletní obnovení všech funkcí, které byly vynechány během 24 hodin.

Hodnota TIA spočívá v tom, že jde o předchůdce infarktu myokardu a mozkové mrtvice. Tento stav vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu, aby se snížilo riziko těchto závažných komplikací.

Výskyt ischemického záchvatu mozkového přechodného proudu přispívá k následujícím faktorům:

• destruktivní změny páteře;
• rozšíření srdečních komor;
• zvýšená koagulace krve;
• vysoká vazokonstrikční aktivita (prostaglandiny, prostacyklin, tromboxan);
• změny v cévní stěně hlavních tepen mozku (karotid, vertebrální, primární).

Existují případy, kdy přechodný ischemický záchvat postihuje děti. Hlavní roli v mechanismu pediatrické patologie je přiřazena mikroembolím ze srdce a mikrotrombóze na pozadí hyperkoagulace.

Příznaky TIA

Ve většině případů mají přechodné ischemické ataky příznaky, které varují před blížící se katastrofou. Patří sem:

• časté bolesti hlavy;
• náhlé záchvaty vertigo;
• rozostřené vidění (ztmavnutí, "husí kůže" před očima);
• necitlivost částí těla.

Obrázek přechodně probíhající ischemické ataky se projevuje narůstajícím bolením hlavy na určitém místě. Závrať je doprovázeno nevolností a zvracením, může se jednat o dezorientaci nebo zmatenost. Závažnost tohoto onemocnění je určena trváním cerebrální ischémie a hladinou krevního tlaku. Klinický obraz závisí na umístění a stupni cévního onemocnění.

TIA v systému krční tepny

Typické příznaky se objevují během 2-5 minut. Cirkulační porucha v krční tepně má charakteristické neurologické projevy:

• slabost, potíže s pohybem končetin na jedné straně;
• ztráta nebo snížení citlivosti pravé nebo levé poloviny těla;
• porucha řeči z úplné nepřítomnosti k menším potížím;
• náhlou úplnou nebo částečnou ztrátu zraku.

Vlastnosti léze karotické arterie

Zpravidla je přechodný výskyt ischemického záchvatu v karotidovém systému objektivní symptomy:

• oslabení pulzu;
• hluk při poslechu karotidové arterie;
• patologii retinálních cév.

Charakteristické fokální příznaky poškození mozku v patologii karotické arterie. Přechodný ischemický záchvat se projevuje specifickými neurologickými příznaky, a to:

• tvář asymetrie;
• porušení citlivosti;
• patologické reflexe;
• kolísání tlaku;
• zúžení plavidel fundus.

Patologie krční tepny se také nezobrazuje jako příznaky mozku: tíha v hrudi, přerušení činnosti srdce, nedostatek vzduchu, slzotvornost, křeče.

TIA vertebro-basilar systém

Klinický obraz přechodně vyvinutého ischemického záchvatu je demonstrován jak cerebrálními, tak specifickými příznaky. Závisí od umístění a rozsahu poškození hlavních a obratlových tepen, stejně jako jejich větví. Stav pacienta je určen vývojem kolaterální cirkulace, stupněm hypertenze a přítomnosti souběžných onemocnění.

Přechodný ischemický záchvat v bazální vertebrální pánvi tvoří 70% všech případů TIA. Tato frekvence je způsobena pomalým průtokem krve přes cévy této oblasti mozku.

Poruchy pohybu mohou být nejen jednostranné, ale i různé lokalizace. Existují případy paralýzy všech končetin. Stupeň poškození se pohybuje od slabosti po paralýzu.

1. Poruchy citlivosti jsou častěji jednostranné, ale mohou také změnit svou lokalizaci.
2. Celková nebo částečná ztráta zraku.
3. Závrať je doprovázeno dvojitým viděním, porušením polykání a řeči. Zvracení se často vyskytuje.
4. Útoky krátkodobého pádu bez ztráty vědomí.
5. Pocit kruhového otáčení objektů, nestabilní chůze. Vertigo se zvyšuje s otočením hlavy.

Izolované symptomy nejsou příznaky TIA. Diagnózu přechodného ischemického záchvatu lze provést pouze tehdy, když jsou kombinovány. Pokud jsou příznaky uvedené v bodech 1 a 2 přítomny, má pacient přechodný ischemický záchvat se všemi důsledky.

Diagnostika

Všichni pacienti, kteří vyvinou přechodně se vyskytující ischemický záchvat, se okamžitě podají na kliniku. Včasná diagnostika a včasná léčba blokují cestu k mrtvici. Pacienti jsou dodáváni neurologickému oddělení vybaveného potřebným diagnostickým komplexem.

Schéma klinické prohlídky

Seznam povinných diagnostických metod pro transientní ischemický záchvat zahrnuje:

• auskultace karotických arterií;
• měření krevního tlaku;
• krevní test s rozšířenou formulací leukocytů;
• spektrum krevních lipidů: cholesterol a triglyceridy;
• stav koagulačního systému;
• EKG;
• Ultrazvuk nádoby hlavy a krku;
• elektroencefalografie;
• MRI s angiografií;
• vypočítaný tomogram.

Všichni pacienti by měli být vyšetřováni, protože další následky mohou být nezvratné a mohou vést k invaliditě nebo k úmrtí. Klinika přechodných ischemických záchvatů může maskovat řadu závažných onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Některé z příznaků, které charakterizují přechodný ischemický cerebrální záchvat, jsou podobné projevům jiných neurologických onemocnění, a to:

1. Migrénový záchvat je doprovázen vizuálními poruchami řeči;
2. Po epileptickém záchvatu začíná období tlumeného vědomí s poklesem citlivosti;
3. Diabetes mellitus se projevuje různými neurologickými příznaky: parestézie, závratě, ztráta vědomí;
4. Roztroušená skleróza může začít debutovat s příznaky TIA;
5. U Meniereovy nemoci jsou záchvaty doprovázeny zvracením, závratě.

Po objektivním klinickém vyšetření může diferenciální diagnóza pokračovat ve správné léčbě.

Léčba

Lékařská pomoc je zaměřena na zastavení ischemické epizody a prevenci mozkového mozku. Specifická léčba přechodného ischemického záchvatu spočívá v obnovení: průtoku mozku, optimálního krevního tlaku, srdeční funkce a antikoagulačního systému. Následující léky se používají k dosažení cíle:

• antihypertenzní terapie: beta-blokátory, clophelin, labetalol;
• Cavinton, Vinpocetin, Ceraxon se používají k obnovení krevního oběhu v mozku;
• reologické vlastnosti jsou obnovovány trental, reosorbilact;
• statiny k normalizaci hladin cholesterolu;
• drogy tonické mozkové lodě - troksevazin, venoruton.

Kromě užívání léků by měl pacient vědět, že přechodně se vyskytující epizoda ischemického záchvatu nedojde, pokud budou dodržena všechna preventivní opatření.

Upozornění a předpověď TIA

Preventivní opatření zabraňují mozkovým a srdečním komplikacím: mozková mrtvice a infarkt myokardu. Skládá se z permanentního sledování spektra krevních lipidů a krevního tlaku. Kromě léků musí pacient dodržovat doporučení týkající se stravy, motorického a pitného režimu.

Pravidelné cvičení, opuštění živočišných tuků a špatné návyky, použití dostatečného množství tekutiny (nejméně 1,5 litru denně) přinese příznivou prognózu. Pamatujte, že tato jednoduchá doporučení mohou nejen prodloužit, ale také zachránit život člověka.

Přechodný ischemický záchvat mozku: co to je, příčiny a symptomy, léčba a možné následky

Abnormality srdce a oběhového systému jsou doprovázeny významnou úmrtností. Pravděpodobnost úmrtí nebo těžké zdravotní postižení se značně liší. Úplně bezpečné stavy však neexistují.

Přechodný ischemický záchvat je přechodná akutní podvýživa mozkových struktur (zkrácená TIA). Tato podmínka je podobná mrtvici na klinickém obrazu, počátečních projevech.

Na rozdíl od obecné nekrózy však dochází ke smrti některých oblastí bezvýznamné oblasti. To znamená, že úplný neurologický deficit nemá čas na formování. Spontánně se spontánně spouští po maximálně 24 hodinách od začátku.

"Podle oka" zjistit, co se děje, je nemožné. Pacienti s přechodným ischemickým atakem jsou přepravováni do neurologické nemocnice.

Naléhavý stav má jiný název - mikroskop, který přesně neodráží realitu. Léčba je zaměřena na nápravu stavu, zmírnění symptomů a prevenci relapsu nebo zhoršení stavu pacienta.

Mechanismus rozvoje

Základem patologického procesu je akutní cerebrální ischémie.

• Hypertenze. Trvalé zvýšení krevního tlaku na pozadí jiných problémů nebo jako primární stav.
• Ateroskleróza. Zúžení nebo blokování velkých cév s cholesterolem. Vyžaduje okamžitou opravu. Je čas na to, protože proces je chronický, pokračuje a postupuje se v průběhu let.
• Vertebro-bazilární nedostatečnost. Poruchy příjmu potravy týlní lalok mozku v důsledku osteoartritidy, aterosklerózy, myositidy, výhřez krční páteře. Vyvolává TIA ve vertebro-bazilární pánvi.

• Srdeční vady. Doprovázeno pádem čerpací funkce svalového orgánu. Představují obrovské nebezpečí pro všechny systémy, nejen pro mozek.

Ateroskleróza byla a zůstává nezpochybnitelným vůdcem. Zúžení nebo uzavření cév mozkových struktur cholesterolovými plaky a v důsledku toho snížení průchodnosti tepen.

Pokles rychlosti krevního oběhu vede k narušení trofismu (výživy) nervových klastrů. Kompletní klinický obraz se projevuje s těžkou bolestí hlavy, ztrátou vědomí a dalšími neurologickými deficity.

Hlavní rozdíl od mrtvice je, že stupeň odchylky nedosáhne určité kritické hmotnosti, když proces zahrnuje velké objemy tkáně.

Je pravidlem, že ischemický záchvat přechází sám po několika hodinách maximálně jeden den. Deficit není tvořen, pacient pokračuje v životě jako předtím.

Přechodný ischemický záchvat však naznačuje pravděpodobnost, že v blízké budoucnosti bude čelit plnému mrtvici. To znamená, že existuje patologie kardiovaskulárního systému, která se jednoduše neidentifikuje nebo se nesprávně léčí.

Je zobrazena primární nebo opakovaná diagnóza, jmenování nebo úprava průběhu léčby. Pravděpodobnost nouze a možná i smrt osoby závisí na tom.

Symptomatická léčba nemá smysl, protože hlavní proces dříve nebo později vede k plnému mrtvici.

Běžné příznaky TIA

Manifestace jsou rozděleny na generalizované, kvůli poškození mozku a ohniskové vzdálenosti.

Tyto údaje jasně ukazují povahu porušení, protože závisí na místě tkáňové nekrózy.

• Těžká bolest hlavy. Lokalizováno v krku a koruně. Mohou se rozlišit, protože pacient není vždy schopen uvést přesnou polohu nepříjemného pocitu. Intenzita je tak velká, že člověk není schopen vypadnout z postele, nuceně držet tělo. Přírodou, nepohodlí balónu "narazí na hlavu" do rytmu srdečního tepu. Pacienti jsou extrémně těžce tolerováni.
• Slabost. Na pozadí mozkových struktur ischémie. Objeví se náhle, může to mít za následek ztrátu vědomí. To však není vždycky. Doprovázené ztmavnutím v očích, tinnitu. Zvuky způsobují bolestivou reakci, slabost, zejména v nohou, bledost, nadměrné pocení. Chlazení pokožky.
• Nevolnost, méně zvracení. Má reflexní povahu, proto nepřináší úlevu, jako v případě otravy. Může to být několikrát opakováno před opravou stavu.
• Ospalost, snížený výkon. Muž je letargický, apatický. Spočívá ve stejné představě. Pohyb způsobuje zvýšené bolesti hlavy.
• Méně často - nepohodlí v hrudníku. Toto je obvykle indikace srdečního původu patologického procesu. Možná paralelní kurz nouzových podmínek. Zpoždění hovoru na ambulanci je ještě nemožné.
• Apatie, duševní poruchy. Neurologický nedostatek se nevyskytuje vždy, alespoň na první pohled nelze určit, je nutná řada testů.

Occipitální lalok

Špatná výživa vyvolává vizuální projevy. Na pozadí přechodné ischemické ataky (TIA) je jednoduchý zrakové halucinace, jako fotopsie (blesk blikání), změna tvaru, velikosti objektu.

Ve vážných případech je úplná ztráta schopnosti vidět, je to dočasný jev. Takzvaná kortikální přechodná slepota.

Cerebellum se nachází také zde. Když ho zapojíte do patologického procesu, dojde k závratě. Ztráta orientace v prostoru nutí člověka, aby si lehl nebo sedl, pohyboval se méně.

Temporální lalok

Symptomy ischemického záchvatu mozku v určeném místě jsou spojeny se schopností vnímat slovní informace a analyzovat je.

Existuje spontánní ztráta selektivních mnezických funkcí. Existují epileptické záchvaty se závažnými tonicko-klonickými křečími, ztrátou vědomí.

Navíc jsou v paměti vzpomínky na typ anterográdní amnézie (pacient si nepamatuje, co se stalo s ním od počátku TIA až do obnovení vyšší nervové aktivity).

Zřídka přechodné epizody ztráty paměti. Pokračujte maximálně 24 hodin.

Komplexní halucinace jsou možné, s fantastickými výkresy. Jedná se o psychotické momenty, tzv. Tlumení jediného oka.

Parietální lalok

Známky přechodného ischemického záchvatu:

• Ztráta schopnosti pracovat s čísly, psát a číst.
• Olfactory hallucinations, hmatové falešné pocity. Parestézie. Pacientovi se zdá, že se pod jeho kůží pohybuje něco, atd. Podmínka je způsobena porušením inervace, falešnými signály na koncích lokalizovaných v horních vrstvách dermálního krytu.
• Nedostatečná citlivost. Pacient nedokáže rozpoznat objekty fyzickým kontaktem dotykem.

Také snížená koncentrace.

Čelní lalok

Zodpovědný za schopnost člověka myslet a tvůrčí činnost. Ovládání chování a řada dalších funkcí.

Symptomy přechodného ischemického záchvatu čelního laloku: paréza, paralýza, včetně okulomotorických nervů, indukovaná dočasná demence, snížená produktivita myšlení, zploštění postižení, dezinhibace: osoba se stává příliš rozrušená, nedostatečná.

Kromě toho se objevují:

• Nestabilní chůze. Neschopnost pohybu v přímce. Falls.
• Oslabení hlavních reflexů. Zaznamenává se při rutinním výzkumu.
• Ztráta zápachu.

Při porážce mozkového kmene se odhalilo narušení srdeční činnosti, je možné zastavit orgán, asystole. Také dýchání.

Dokonce i přechodné oslabení krevního oběhu v této oblasti ohrožuje pacienta náhlou smrt. Je indikována nouzová hospitalizace.

Diagnostika

V případě nouze. Pokud je člověk schopen myslet, mluvit, základní funkce těla jsou normální, je čas na důkladné vyšetření.

Jinak se hodnotí hladina krevního tlaku, srdeční frekvence a respirační pohyby. Je třeba stabilizovat lidský stav.

Na konci primárních událostí, kdy se pacient uzdravil a zotavil, je nutné určit, co to způsobilo.

• Ústní dotazování pacienta na stížnosti, jejich omezení a povahu. Objektifikace příznaků vám umožňuje rozhodnout o další diagnostické schémě.
• Sbírání historie. Co a kdy byla nemocná, návyky, rodinná historie. Hlavní pravděpodobná diagnóza, která spouští TIA, je ateroskleróza. Mírně méně verterobrobasilární nedostatečnosti. Jsou možné i další možnosti.
• Vyhodnocení neurologického stavu. Rutinní techniky jsou zaměřeny na budování hypotéz. Dokonce i oni jsou potvrzeni nebo vyvráceni v pořádku.
• Měření krevního tlaku. Indikátor je obvykle obvykle po ukončení přechodného ischemického záchvatu mírně pod normálem. V případě onemocnění kardiovaskulárního systému je vyšší než adekvátní hodnota. Rovněž se zkoumá srdeční frekvence. Změny jsou přítomny pouze za přítomnosti patologií srdečních struktur. Mikroskop není nic společného s tím, že není ovlivněn kmen mozku.
• Elektrokardiografie. Vyhodnocuje možné arytmie.
• Echokardiografie. Používá se k identifikaci srdečních vad a krevních cév.
• EEG. Určit rozsah poškození mozkové tkáně.
• Doppler, duplexní vyšetření mozku. Identifikovat poruchy průtoku krve. Cervikální tepny jsou také diagnostikovány. Možná verterobrobasilární nedostatečnost. Ovlivňuje hlavně okcipitální lalok.
• Laboratorní testy. Klíčem k tomu je biochemický krevní test. Byla zkoumána koncentrace lipidů s nízkou a vysokou hustotou. První je takzvaný "špatný" cholesterol, který se nanáší na stěny cév a vyvolává aterosklerózu. Druhá, naopak, přispívá k normalizaci státu, odstraňuje přebytečné mastné látky.

Seznam lze podle potřeby rozšířit. Neurológ v tomto případě je specialistou.

Další lékaři se účastní rozšířeného studia. Identifikovat původ ischémie a eliminovat ji.

Léčba

Veden v nemocnici. V ambulantním prostředí je možné obnovení stavu po opravě stavu a identifikaci příčiny. Všechno trvá déle než týden. Základem terapie je užívání léků.

• Antihypertenziva. ACE inhibitory, blokátory kalciového kanálu, centrálně působící látky, diuretika. Pouze pokud je prokázáno stabilní zvýšení krevního tlaku.
• Cerebrovaskulární léky. Zlepšení toku mozku. Actovegin, Piracetam. Kurzy. Je možné opakovat léčbu na konci rehabilitačního období v rámci prevence.
• Angioprotektory. Zvýšení odolnosti cév k negativním faktorům.
• Antiagregační činidla. Pro obnovení průtoku krve, reologické vlastnosti. Heparin, Aspirin jako zásadní. Jiná jména jsou možná v závislosti na rozhodnutí lékaře a konkrétní klinické situaci. Mnoho léků je kontraindikováno u prekurzorů mrtvice.
• Statiny. Rozpusťte lipidové struktury, odstraňte cholesterol. Atoris a analogy. Používá se k léčbě aterosklerózy.
• Analgetika na bázi metamizolu (jako příklad Pentalgin).

Fyzická terapie na konci, tělesná výchova, masáž oblasti krku s osvědčenou verterobrobasilární nedostatečností na pozadí osteochondrózy.

Přechodné ischemické ataky jsou akutní poruchy mozkového krevního toku. Samotné léky nebudou stačit. Celoživotní náprava návyků je nutná:

• Ukončení kouření, alkoholu, zejména psychoaktivních látek.
• Nedoporučuje se užívat drogy bez jmenování specialistů. Včetně protizánětlivé. Analgetika.
• Minimalizujte množství pečené, uzené. Žádné polotovary, je nežádoucí konzumovat konzervované potraviny. Sůl není větší než 7 gramů denně.
• Minimální fyzická aktivita. Žádné přetížení. Jen klidné procházky. Hypodynamie je také nepřijatelná. To je způsob, jak dokončit nekrózu nervové tkáně.
• Pravidelné vyšetření neurologem.
• Spánek Asi 7-10 hodin za noc.
• Režim pití je individuální. Ne více než 1,8 litru. Se sníženou funkcí ledvin nižší.

Ukazatel se vypočítává na základě charakteristik fyzické aktivity, metabolismu, tělesné hmotnosti, protože údaje jsou přibližné. Otázkou je lepší požádat ošetřujícího specialistu.

Předpověď

Ve většině případů je příznivá. Ale přechodný ischemický útok je probuzení. Pokud k tomu dojde, dochází k podvýživě mozkových struktur.

To ještě není tak kritické, aby vyvolalo výraznou nekrózu neurálních klastrů, ale nedaleko.

Výsledek závisí na mnoha faktorech: pohlaví (pro muže to je o něco horší a priori), věk (mladí lidé snášejí ischemický zásah snadněji, další rizika jsou také nižší), anamnéza, včetně rodinné historie, životní styl. Čím víc špatných návyků, tím horší je pravděpodobný výsledek onemocnění.

Je lepší objasnit tuto otázku u ošetřujícího lékaře, protože neexistují dva identické případy.

Pokud budeme sledovat průměrný výpočet, letální TIA se ukáže být extrémně vzácné a nikoliv samo o sobě, ale jako výsledek transformace procesu na plnohodnotnou tkáňovou nekrózu. Pravděpodobnost není vyšší než 3-5%.

Možné důsledky

Hlavním důsledkem je přechod přechodného ischemického záchvatu na mrtvici, smrt mozkových buněk.

Výsledkem je úmrtí pacienta nebo hluboká invalidita v důsledku přetrvávajícího neurologického deficitu v léčebném zaměření.

Na druhou stranu je možná tvorba vaskulární demence. Tento stav připomíná klasickou Alzheimerovu nemoc, ale nemá žádné věkové a sexuální preference, potenciálně reverzibilní s eliminací primární příčiny patologického procesu. Proto je zpočátku spojena s nejlepší prognózou pro úplné uzdravení.

Také by měla být otázka zvažována širší. Především je nutné určit, co způsobilo TIA.

Pokud mluvíme o srdci, je pravděpodobný vývoj infarktu, zhoršení nedostatečnosti, multiorgánové dysfunkce, jiné nebezpečné podmínky. Totéž platí pro aterosklerózu.

Pokud je aneuryzma na vině, je pravděpodobné, že se rozbije a pacient zemře na masivní krvácení. Proto by lékař měl věnovat pozornost všem faktorům. Mikroskop je obvykle nejmenší z problémů.

Přechodný ischemický záchvat, prekurzor úplné nekrózy nervové tkáně, se vyvíjí spontánně jako akutní přechodná ischémie mozkových struktur.

Komplexní využití. Po ukončení primární léčby je třeba provést provokující faktor. Bez jeho vyloučení není šance na úspěch.

Přechodný ischemický záchvat

Krátkodobé zastavení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku se obvykle vyskytuje u starších lidí. Přestože útok trvá několik minut a krevní oběh je plně normalizován do 24 hodin, je to často předchůdce mrtvice. Mnozí z nich však tuto podmínku projevují jinými nemocemi.

Co je přechodný ischemický záchvat

V každodenním životě se tato nemoc nazývá mikroskop. V neurologii je onemocnění označováno zkratkou: TIA. Krátký čas přesně odráží podstatu nemoci. Co je TIA? Přechodný ischemický záchvat. Náhlá, ale přechodná zástava oběhu v jakékoli části mozku. Přechodný - znamená dočasný. Co je ischemický záchvat? Ischémie je částečné nebo úplné krvácení tkáně, orgánu.

Přechodný záchvat mozku je často způsoben plaky, které jsou tvořeny z cholesterolu na stěnách cév. Když se krvácí krevní sraženiny rozdělí do oběhového systému a jednou v mozku vytvoří dočasné přetížení v tepnách. Jak rozlišit TIA od mrtvice? Pokud vzniklé neurologické příznaky přetrvávají maximálně 24 hodin, je to ischemický záchvat. Pokud je více než jeden den - mrtvice.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 je přechodný záchvat ischemického typu uveden pod kódem G45. Nejdůležitějším rysem této ohniskové nemoci: tkáně postižené oblasti mozku nemají čas podstoupit nekrózu (nekrózu). Musí se nutně léčit přechodný útok na brainstorming, protože téměř vždy následuje ischemická mrtvice.

Příčiny nemoci

Přechodný záchvat mozku je důsledkem mnoha patologických stavů, nemocí, špatných návyků, které vedou ke zúžení průměru nádob. Mezi ně patří:

• ateroskleróza karotid a vertebrálních tepen;
• hypertenze, arytmie;
• kouření, pití;
• komplikovaný průběh těhotenství, těžké porod;
• nadváha;
• diabetes mellitus;
• poranění hlavy;
• migréna;
• trombóza, tromboembolie;
• meningitida, encefalitida, arachnoiditida;
• vrozené malformace mozku.

Hlavní příznaky a symptomy

V mozku existují 2 cévní bazény: vertebrobasilar a karotid. Povaha projevů přechodného ischemického záchvatu závisí na tom, v jakém z nich naruší krevní oběh. Karotidní (kartesis - ponořený do spánku) bazén, tvořený dvěma karotidovými tepnami, vyplavuje krev mozkové hemisféry. Jsou si vědomi projevů vyšší nervové aktivity, motorické funkce a hmatové citlivosti. Přechodná ischémie v tomto souboru způsobuje krátkodobé příznaky, jako jsou:

• paralýza končetin, částí nebo celého těla;
• ztráta pocitu;
• poruchy řeči;
• strabismus, slepota;
• ztráta paměti, schopnost myslet, číst, psát.

Vertebro-basilar (vertebro - páteř, basilar - hlavní) mísa, tvořená dvěma obratlovými tepnami, umývá krev v mozek. Regulace práce kardiovaskulárních, trávicích, respiračních systémů, poskytuje orientaci ve vesmíru. Ischemický záchvat v tomto bazénu může vést k následujícím příznakům:

• nevolnost, zvracení, závratě, ztráta vědomí;
• necitlivost obličeje, paralýza těla;
• ztráta pocitu;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• tremor;
• Pohyblivé oči;
• porušení rytmu dýchání.

Diagnostické metody

Přechodný záchvat mozku má příznaky, které jsou snadno zaměněny za projevy jiných typů neurologických patologií, takže lékař musí provést diferenciální diagnózu. Mnohé známky TIA jsou podobné:

• migréna;
• diabetes mellitus;
• epilepsie;
• amnézie (porucha paměti);
• Menierovy nemoci (zánět vnitřního ucha);
• roztroušená skleróza.

Pokud je podezření na TIA, diagnóza této patologie pomáhá přesně stanovit komplexní vyšetření pacienta. Takže viskozita krve může být posouzena jeho analýzou. Známky arytmií odhalují EKG a přítomnost krevních sraženin - ultrazvuk srdce. Změny průtoku krve v intrakraniálních tepnách se určují pomocí Dopplerovské sonografie. Tomografie hlavy poskytuje úplný obraz struktury mozku a odhaluje tkáňové ložiska, které jsou poškozeny přechodným záchvatem mozku.

Přechodný ischemický záchvat - mírná porucha nebo smrtící příznak?

Cévní onemocnění mozku zaujímá důležité místo v cerebrální patologii. Představují asi 70 procent veškeré patologie mozku. Důvodem je nevhodná výživa, arteriální hypertenze a souběžné onemocnění vnitřních orgánů. To vše vede k tomu, že z jednoho nebo jiného důvodu může být přerušen cerebrální průtok krve, což vede k výskytu různých mozkových a fokálních příznaků.

Tyto poruchy oběhu jsou rozděleny podle délky jejich debutu. Pokud příznaky poškození mozku nezmizí do 24 hodin a mají tendenci k pokroku, pak se posoudí mrtvice. Pokud vzniklé příznaky zmizely během 24 hodin, můžeme bezpečně posoudit vývoj přechodné poruchy krve nebo ischemického záchvatu.

Co je přechodný ischemický záchvat?

Přechodný ischemický záchvat - rozdíly od zdvihu

Přechodný ischemický záchvat (nebo TIA) - se týká dočasného porušení cerebrálního oběhu. Jak již bylo uvedeno výše, je obvykle příčinou jejího vývoje systémová ateroskleróza, srdeční a cévní onemocnění (zejména hypertenze), diabetes mellitus, dědičná vaskulární patologie a mnoho dalších faktorů. Všichni, jednající v kombinaci nebo samostatně, vedou k poklesu množství krve tekoucí do mozku. Výsledkem je, že kvůli nedostatku kyslíku se v nervové tkáni objevují některé procesy (mezi které patří anaerobní glykolýza), které narušují přirozený metabolismus neuronů a tvorbu patologických molekul nebo látek, které způsobují poškození nervových buněk a vývoj fokálních nebo mozkových příznaků.

Kvůli jejich krátkému trvání však neurony nejsou zcela ovlivněny a mohou se na nějakou dobu zcela zotavit. V tomto případě je posouzen vývoj pacienta s TIA.

Krevní zásobení mozku

Krevní zásobení mozku

Anatomicky je pro krevní zásobení mozku - kruhu vilizisu - zodpovědný zvláštní cévní "formace", ze kterého všechny oblasti mozku dostávají krev.

Klinicky mozog dostává krev přes dvě hlavní cévy - karotidní a vertebrální tepny. Karotidová arterie z větší části vyživuje krev hemisféry a kůry. Povodí vertebrální tepny (vertebrobasilární) nese krev hlavně k základně mozku a k některým složkám jeho kmene (zejména k mozkovému mozku).

Kvůli tomuto oddělení se v těchto povodích může vyvinout přechodný ischemický záchvat, což vede k vývoji typického útoku pro každý typ útoku.

Jaké příznaky způsobují přechodný ischemický záchvat?

Symptomy přechodného ischemického záchvatu

Nejčastěji je vývoj TIA pozorován v karotidové tepně. V důsledku toho mohou být příznaky zcela odlišné (v závislosti na oblasti, kterou postižená plavidla inervuje).

Nejčastěji dochází k přechodnému ischemickému záchvatu v koronárním bazénu, který se projevuje přechodným postižením řeči (když se vyvíjí v oblasti zásobování levé krční tepny, která krvácí krevní krv Broca), necitlivosti končetiny nebo části obličeje. Na krátkou dobu může být narušena fyzická aktivita v rameni a noze jedné strany těla (nejčastěji je následně zachována a proces jde do mozku).

Přechodný ischemický záchvat u VBB má několik dalších příznaků. Příznaky, jako je závratě a otřesy při chůzi, přicházejí jako první. Pacienti se obávají celkové slabosti celého těla. Útok může být doprovázen mírným pocitom chvění v končetinách. Objektivní vyšetření může určit přítomnost příznaků, jako je nystagmus, ataxie a úmysl (příznaky ischémie v bazilárním oběhu). Pocit necitlivosti se vyvíjí poměrně zřídka.

Provedení diagnózy

Nejprve je diagnóza TIA určena k identifikaci mozkových a fokálních příznaků, stejně jako jejich následné regrese v průběhu času. Jak již bylo řečeno, pokud rozvinuté symptomy nezmizí během dne, pak můžeme bezpečně podezření na vývoj mrtvice.

Diferenciální diagnostika může být provedena mezi mrtvicí a TIA v první den vývoje onemocnění za použití počítačové tomografie. S vývojem mozkové mrtvice na snímku může zjistit přítomnost ischemické zóny (penumbra) v nervové tkáni. Pokud dojde k přechodnému ischemickému záchvatu, nemusí být v obrazu provedeny žádné změny.

Lumbální punkce, která se používá k odlišení ischemických poruch a krvácení, během ischemického záchvatu neposkytuje spolehlivé údaje nezbytné pro diagnózu. Úplně informující studií je ultrazvukové vyšetření BCA, které umožňuje stanovit přítomnost stenózy v brachiocefalických tepnách.

Za přítomnosti příznaků ohniskových lézí a mozkových příznaků by měl okamžitě začít léčbu.

Jaké léky jsou nejúčinnější při léčbě TIA?

Stejně jako u ischemické mrtvice má léčba TIA dva hlavní cíle:

Neuroprotekce.

Čím dříve je předepsána příslušná neuroprotektivní terapie, tím vyšší je pravděpodobnost eliminace příznaků ischemie a prevence vzniku mrtvice. Takové drogy, jako je cholin alfascerate, ceraxon, actovegin, se používají jako neuroprotektory. Tato terapie vykazuje poměrně dobré výsledky při léčbě ischemických záchvatů v bazénu koronární tepny.

Zlepšený metabolismus mozku.

Přechodný ischemický záchvat ve svém vývoji narušuje normální spotřebu glukózy nervovými buňkami, což vede ke vzniku destrukce membrán nervových buněk produktem oxidace glukózy. Aby byla taková léze co nejbezpečnější, používají se různá řešení (zejména krystaloidy jsou předepsány - acesol, Ringer, trisol). Tyto léky neumožňují rozvoj ischémie v mozkové tkáni a přispívají k vyluhování produktů oxidace glukózy z ní.

TIA Prevence

Denní procházka snižuje riziko mrtvice

Neexistují žádné specifické metody prevence ischemických záchvatů. Všechny síly by měly směřovat k obnovení propustnosti mozkových cév, ke zlepšení přívodu krve do vnitřních orgánů a také k nervové tkáni ak včasné léčbě souběžných onemocnění, které mohou vyvolat vývoj cévní mozkové příhody.

Zvláštní pozornost by měla být věnována kompetentnímu a včasnému léčení hypertenze a diabetu. Při kombinaci těchto onemocnění je riziko, že se vyvine přechodný ischemický záchvat, nejvyšší.

Pokud se TIA již vyvinulo, po poskytnutí lékařské péče pacientovi (asi 10 dní v nemocnici) je doporučeno pacienta odvolat se na paroxysmální stavy a předvídat mrtvici, kde mu budou dány náležité pokyny a pokyny k prevenci vzniku cévní mozkové příhody a přechodných záchvatů.

Obecně platí, že dodržování základních principů zdravého životního stylu a včasné léčby jiných chorob zabrání rozvoji ischemických záchvatů a zabrání vzniku závažnějších komplikací.

Předpověď

Vývoj přechodné poruchy v krevním oběhu mozku je nebezpečným předchůdcem. Pokud se alespoň jednou projevila, je možné, že se takové útoky mohou opakovat, proto je nutné přijmout všechna opatření, která jim zabrání.

Pokud jde o možné výsledky, je obtížné předvídat stav pacienta. Není známo, zda se objeví opakované ischemické ataky a jak se projeví. Se všemi pokyny lékaře a změnami životního stylu je prognóza pro TIA poměrně příznivá a riziko opětovného útoku je minimální.

Pokud neprovádíte preventivní léčbu a zneužíváte své zdraví, přechodná porucha může vést k rozvoji závažnější patologie - mozkového infarktu, což je mnohem obtížnější zvládnout.

Nejnepříznivější prognóza u těch pacientů, kteří trpí maligní arteriální hypertenzí av jejichž historii již existují epizody TIA se sklonem k zkrácení doby remisí.

Přechodný ischemický záchvat

Tranzitorní ischemická ataka - dočasná akutní mozkové oběhové poruchy doprovázené výskytem neurologické příznaky, které zcela znovunavrací, nejpozději do 24 hodin klinika liší v závislosti na cévní bazénu, ve kterém došlo k poklesu krevního toku.. Diagnostika se provádí s ohledem na historii, neurologický výzkum, laboratorní data, výsledky USDG, duplexní skenování, CT, MRI, PET mozku. Léčba zahrnuje disagregační, vaskulární, neurometabolickou, symptomatickou léčbu. Operace zaměřené na prevenci opakovaných záchvatů a mrtvice.

Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat (TIA) je samostatný typ mrtvice, který zaujímá ve své struktuře zhruba 15%. Spolu s hypertenzní mozkovou krizí je součástí koncepce PNMK - přechodné porušení cerebrálního oběhu. Nejčastěji dochází ve stáří. Ve věkové skupině od 65 do 70 let dominují muži mezi nemocnými a ve skupině od 75 do 80 let - ženy.

Hlavní rozdíl mezi TIA a ischemickou cévní mozkovou příhodou je krátké trvání poruch mozkové tekutiny a úplná vratnost příznaků. Přechodný ischemický záchvat však významně zvyšuje pravděpodobnost cévní mozkové příhody. Ten je pozorován u asi třetiny pacientů, kteří podstoupili TIA, a 20% těchto případů se vyskytlo v prvním měsíci po TIA, 42% - v 1. roce. Riziko mozkové mrtvice koreluje přímo s věkem a frekvencí TIA.

Příčiny TIA

V polovině případů je přechodný ischemický záchvat způsoben aterosklerózou. Systémová ateroskleróza zahrnuje, včetně mozkových cév, intracerebrální i extracerebrální (karotidní a vertebrální artérie). Výsledné aterosklerotické pláty jsou často příčinou okluze karotických arterií, narušení průtoku krve ve vertebrálních a intracerebrálních tepnách. Na druhé straně působí jako zdroj krevních sraženin a embolií, které se dále šíří krevním řečištěm a způsobují okluzi menších mozkových cév. Asi čtvrtina TIA je způsobena arteriální hypertenzí. S dlouhým průběhem vede k tvorbě hypertenzní mikroangiopatie. V některých případech se TIA vyvine jako komplikace mozkové hypertenzní krize. Ateroskleróza mozkových cév a hypertenze hrají roli vzájemně se zvyšujících faktorů.

V přibližně 20% případů je přechodný ischemický záchvat důsledkem kardiogenní tromboembolie. Důvody pro tento může být jiná srdeční patologie: arytmie (fibrilace síní, fibrilace síní), infarkt myokardu, kardiomyopatie, infekční endokarditida, revmatické onemocnění, získané onemocnění srdce (kalcifikující mitrální stenóza, aortální stenóza). Vrozené srdeční vady (DMPP, VSD, koarktace aorty apod.) Jsou příčinou TIA u dětí.

Jiné etiofaktory způsobují zbývajících 5% případů TIA. Pracují zpravidla u mladých lidí. Mezi tyto faktory patří: zánětlivé angiopatie (Takayasuova nemoc, Behcetova nemoc, antifosfolipidový syndrom, Horton choroba), vrozené abnormality cévy, aorty tepny (traumatické a spontánní), Moya-Moya syndrom, hematologické poruchy, cukrovka, migréna, perorální antikoncepce. Kouření, alkoholismus, obezita, hypodynamie mohou přispět k vytvoření podmínek pro TIA.

Patogeneze cerebrální ischémie

Ve vývoji cerebrální ischémie existují 4 fáze. V první fázi dochází k autoregulace - vyrovnávací rozšíření mozkových cév v reakci na snížení perfuzního tlaku v průtoku krve mozkem, doprovázené zvýšením objemu krve, plnění nádob mozku. Druhý stupeň - oligemie - další pokles perfúzního tlaku nemůže být kompenzován autoregulačním mechanismem a vede ke snížení průtoku mozku, ale hladina metabolismu kyslíku ještě netrpí. Třetí fáze - ischemická penumbra - se vyskytuje s pokračujícím poklesem perfuzního tlaku a je charakterizována snížením metabolismu kyslíku, což vede k hypoxii a poruchám funkce mozkových neuronů. To je reverzibilní ischémie.

Pokud je ve fázi ischemického polostínu je v přívodu krve do ischemické tkáně, nejčastěji prováděna na úkor kolaterálního oběhu žádnému zlepšení je hypoxie zhoršuje rostoucí změny dysmetabolický v neuronech a ischémie se stává čtvrtým nevratný stupeň - rozvoj ischemickou cévní mozkovou příhodu. Přechodný ischemický záchvat je charakterizován prvními třemi stadii a následným obnovením přívodu krve do ischemické zóny. Proto doprovodné neurologické projevy mají krátkodobou přechodnou povahu.

Klasifikace

Podle ICD-10 je přechodný ischemický záchvat klasifikován následovně:

• TIA ve vertebro-bazilární pánvi (VBB)
• TIA v karotidovém bazénu
• Vícestranná a dvoustranná TIA
• Syndrom přechodné slepoty
• TGA - přechodná globální amnézie
• další TIA, nespecifikovaná TIA.

Je třeba poznamenat, že někteří odborníci z oblasti neurologie zahrnují TGA jako paroxysm migrény a další jako projevy epilepsie.

Z hlediska frekvence je přechodný ischemický záchvat vzácný (nejvýše 2krát ročně), střední frekvence (v rozmezí od 3 do 6krát ročně) a časté (měsíčně a častěji). V závislosti na klinické závažnosti se uvolňuje lehká TIA s trváním až 10 minut, střední TIA s trváním až několika hodin a těžkou TIA trvající 12-24 hodin.

Příznaky TIA

Vzhledem k tomu, že základ TIA kliniky tvoří dočasně vznikající neurologické příznaky, často se v době konzultace pacienta neurológem již všechny projevy, které se objevily, již zmizely. Manifestace TIA jsou stanoveny retrospektivně dotazováním pacienta. Přechodný ischemický záchvat se může projevit různými mozkovými a fokálními příznaky. Klinický obraz závisí na lokalizaci poruch mozkové tekutiny.

• TIA v bazální vertebrové pánvi je doprovázena přechodnou vestibulární ataxií a mozkovým syndromem. Pacienti zaznamenávají neklidné chůze, nestabilitu, závratě, řeč nejasné (dysartrie), diplopii a jiné poruchy zraku, symetrické nebo jednostranné motorické a smyslové poruchy.
• TIA v karotidovém bazénu je charakterizována náhlým poklesem vidění nebo úplnou slepotou jednoho oka, poruchou motoru a citlivou funkcí jedné nebo obou končetin opačné strany. V těchto končetinách se mohou vyskytnout záchvaty.
• Syndrom přechodné slepoty se vyskytuje v oblasti TIA v oblasti krevního zásobování retinální tepny, ciliární nebo orbitální tepny. Typická krátkodobá (obvykle na několik sekund) ztráta vidění často v jednom oku. Samotný pacient popisuje podobnou TIA jako spontánní výskyt "chlopně" nebo "záclonky" vytažené nad očima zespodu nebo shora. Někdy se ztráta zraku týká pouze horní nebo dolní poloviny zorného pole. Tento typ TIA zpravidla vede k stereotypnímu opakování. Mohou však existovat změny v oblasti zrakových poruch. V některých případech je přechodná slepota kombinována s hemiparézou a hemihypestézou kolaterálních končetin, což naznačuje TIA v karotidové skupině.
• Přechodná globální amnézie je náhlá ztráta krátkodobé paměti při zachování vzpomínek z minulosti. Doprovázené zmatek, tendence k opakování již položených otázek, neúplná orientace v situaci. TGA se často vyskytuje při vystavení faktům, jako je bolest a psycho-emoční stres. Trvání epizody amnézie se pohybuje od 20-30 minut až několik hodin, po které je zaznamenáno 100% zotavení paměti. Paroxysmy TGA se opakují ne více než jednou za několik let.

Diagnostika

Přechodný ischemický záchvat je diagnostikován po důkladném studiu anamnestických údajů (včetně rodinné a gynekologické anamnézy), neurologických vyšetřeních a dalších vyšetřeních. Ty zahrnují: biochemický krevní test s povinným stanovením hladiny glukózy a cholesterolu, koagulogram, EKG, duplexní skenování nebo USDG cév, CT vyšetření nebo MRI.

EKG, je-li to nutné, doplněno echokardiografií a následnou konzultací s kardiologem. Duplexní skenování a USDG extrakraniálních cév jsou mnohem informativní při diagnostice výrazných okluzí páteře a karotid. Pokud je nutné diagnostikovat středně velké okluze a určit stupeň stenózy, provádí se mozková angiografie a lépe MRI mozkových cév.

CT vyšetření mozku v prvním diagnostickém stadiu umožňuje vyloučit další cerebrální patologii (subdurální hematom, intracerebrální nádor, AVM nebo cerebrální aneuryzma); provádí včasnou detekci ischemické cévní mozkové příhody, která je diagnostikována u asi 20% původně předpokládané TIA v karotidové skupině. MRI mozku má největší citlivost v zobrazovacích ohniskách ischemického poškození mozkových struktur. Zóny ischémie jsou definovány ve čtvrtině případů TIA, nejčastěji po opakovaných ischemických atacích.

PET mozku umožňuje současně získat údaje o metabolismu a hemodynamice mozku, což umožňuje stanovit stupeň ischémie, identifikovat příznaky obnovení průtoku krve. V některých případech je předepsána další studie vyvolaných potenciálů (VP). Vizuální CAP se tedy zkoumají v syndromu přechodné slepoty, somatosenzorických CAPs - v přechodné paréze.

Léčba přechodných ischemických záchvatů

TIA terapie má za cíl zmírnit ischemický proces a obnovit normální přívod krve a metabolismus ischemické mozkové oblasti co nejdříve. Často se provádí na ambulantním základě, i když s ohledem na riziko vývoje cévní mozkové příhody v prvním měsíci po TIA, řada odborníků považuje hospitalizaci pacientů za oprávněnou.

Primárním úkolem farmakologické léčby je obnovení toku krve. Možnost použití pro tento účel přímých antikoagulancií (kalcium suproparin, heparin) je diskutována s ohledem na riziko hemoragických komplikací. Výhodou je antiagregační léčba ticlopidinem, kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolem nebo klopidogrelem. Přechodný ischemický záchvat embolického původu je indikací nepřímých antikoagulancií: acenokumarol, ethylbiskumát, fenyndion. Hemodilution se používá ke zlepšení reologie krve - pokles o 10% roztoků glukózového roztoku, dextranu a solí. Nejdůležitějším bodem je normalizace krevního tlaku za přítomnosti hypertenze. K tomuto účelu jsou předepsány různé antihypertenzní léky (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Léčebný režim pro TIA zahrnuje také léky, které zlepšují tok mozku: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Druhým úkolem terapie TIA je prevence neuronální smrti způsobené metabolickými poruchami. Je řešena pomocí neurometabolické terapie. Používají se různé neuroprotektory a metabolity: diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethylmethylhydroxypyridin, carnitin, semax. Třetí složkou léčby TIA je symptomatická léčba. Při zvracení se předepisuje thiethylperazin nebo metoklopramid s intenzivním bolením hlavy, metamizolem sodným, diklofenakem a hrozbou mozkového edému, glycerolu, mannitolu a furosemidu.

Fyzioterapie účinek v TIA zahrnuje oksigenobaroterapiyu, elektrické, elektroforéza, DDT, SMC, mikrovlnná trouba terapie, kruhový sprchový kout, masáže, vířivá vana (jehličnaté, radonu, perla).

Prevence

Činnosti jsou zaměřeny jak na prevenci re-TIA, tak i na snížení rizika cévní mozkové příhody. Patří mezi ně korekce rizikových faktorech TIA, které se vyskytují u pacienta: odvykání kouření a zneužívání alkoholu, normalizace a kontrola počtu krevních tlaků, dodržování diety s nízkým obsahem tuku, odmítání perorálních kontraceptiv a léčba srdečních chorob (arytmie, chlopňové malformace). Profylaktická léčba zajišťuje dlouhodobý (více než rok) příjem antiagregačních činidel podle indikací - užívání léku snižující hladinu lipidů (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Tato prevence také zahrnuje chirurgické zákroky zaměřené na odstranění patologie mozkových cév. Pokud je to indikováno, provedou se karotidová endarterektomie, extra-intrakraniální mikroobjížď, stentující nebo protetické karotidy a vertebrální tepny.

Nebezpečí přechodného ischemického záchvatu a preventivních opatření

Někteří pacienti, kteří podali žádost u zdravotnických zařízení s podezřením na mrtvici, jsou diagnostikováni s přechodným ischemickým záchvatem (TIA). Termín je pro mnohé nepochopitelný a zdá se být méně nebezpečný než mnoho známých mozkových příhod, ale je to chyba. Zvažte vliv přechodně-ischemických záchvatů na mozku a jak je tento stav nebezpečný.

Obecné informace o TIA

Přechodný záchvat se považuje za krátkodobé narušení přívodu krve do určitých oblastí mozkové tkáně, což vede k hypoxii a smrti buněk.

Zvažte hlavní rozdíl mezi přechodným ischemickým záchvatem a mrtvicí:

• Mechanismus vývoje. Při mozkovém poškození dochází k úplnému zastavení krve v mozkové tkáni a při přechodné ischemii přetrvává nepatrný průtok krve do místa mozku.
• Doba trvání Symptomy v TIA po několika hodinách (maximálně do 24 hodin) postupně ustupují a pokud došlo k mrtvici, známky zhoršení zůstávají stejné nebo pokročily.
• Možnost spontánního zlepšení pohody. Ischemický záchvat se postupně zastavuje a zdravé struktury začínají plnit funkci mrtvých mozkových buněk. Jedná se o jeden z hlavních rozdílů od mozkové mrtvice, ve které se bez lékařské pomoci zvyšují centra nekrózy a pacientův stav se postupně zváží.

Může se zdát, že přechodný ischemický záchvat mozku je méně nebezpečný než poškození mozkové tkáně mrtvicí, ale toto je mylná představa. Přes reverzibilitu procesu způsobuje časté poškození mozkových buněk kyslíkem nenapravitelné škody.

Příčiny krátkodobé ischémie

Z popisu mechanismu je zřejmé, že přechodné záchvaty ischemického původu vyvolávají částečné překrytí cévy a dočasné snížení průtoku mozku.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou:

• aterosklerotické plaky;
• hypertenze;
• srdeční choroby (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, CHF, kardiomyopatie);
• systémové nemoci postihující cévní stěnu (vaskulitida, granulomatózní artritida, SLE);
• diabetes mellitus;
• cervikální osteochondróza doprovázená změnami kostních procesů4
• chronická intoxikace (zneužívání alkoholu a nikotinu);
• obezita;
• pokročilý věk (50 let a starší).

U dětí je patologie často vyvolávána vrozenými znaky mozkových cév (nedostatečné rozvinutí nebo přítomnost patologických ohybů).

Přítomnost jedné z výše uvedených příčin přechodného ischemického záchvatu nestačí, pro výskyt onemocnění jsou nutné 2 nebo více faktorů. Čím více provokativní příčiny má člověk, tím větší je riziko ischemického záchvatu.

Příznaky závisí na lokalizaci

Při přechodném ischemickém záchvatu se příznaky mohou mírně lišit v závislosti na místě vývoje dočasně vyvinuté ischémie. V neurologii jsou příznaky onemocnění podmíněně rozděleny do dvou skupin:

Obecně

Patří k nim mozkové příznaky:

• migrénová bolest hlavy;
• porucha koordinace;
• závratě;
• obtížnost orientace;
• nevolnost a nepříjemné zvracení.

Navzdory skutečnosti, že podobné symptomy se vyskytují u jiných onemocnění, příznaky uvedené výše naznačují, že došlo k cerebrálnímu ischemickému záchvatu a vyžaduje se lékařská prohlídka.

Místní

Neurologické stavy jsou v lékařském zařízení posuzovány odborníky. Podle povahy odchylek pacienta doktor dokáže před provedením fyzikálního vyšetření navrhnout přibližné umístění patologického zaměření. Lokalizace ischémie přidělit:

• Vertebrobasilar. Tato forma patologického procesu je zaznamenána u 70% pacientů. Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi se vyvine spontánně a je často provokován ostře otočeným hlavou na stranu. Pokud je léze nalezena ve VBB, existují obecné klinické příznaky a jsou doprovázeny poruchou vidění (stane se rozmazané), zmatením řeči, motorickými a smyslovými poruchami.
• Hemispherický (syndrom karotické arterie). Pacient ucítí bolest podobnou migréně, závratě, potíže s koordinací a mdloby. Prokurujícím faktorem budou téměř vždy změny v obratlích v krční oblasti.
• SMA (spinální svalová atrofie). Při porážce karotických mozkových kloubů u lidí dochází k jednostrannému poklesu motorické aktivity a citlivosti jednoho nebo obou končetin, což může mít zhoršení vidění v jednom oku. Charakteristická vlastnost této patologie je, že při ischemii v pravém karotidovém kuse trpí pravé oko a paraše se vyskytuje vlevo. Pokud se centrum nachází v levém bazénu, rozvíjí se SMA vpravo.

V některých případech, s mírným nebo středně závažným ischemickým záchvatem mozku, příznaky nemají charakteristickou závažnost. Pak, před identifikací lokalizace patologie pomocí speciálního zařízení, se říká, že došlo k neurčené TIA.

Diagnostické metody

Akutní fáze patologie je diagnostikována na základě symptomů pacienta (místní stav) a klinického a laboratorního vyšetření. To je nezbytné k vyloučení nemocí, které mají podobné příznaky:

• mozkové nádory;
• meningeální léze (infekce nebo toxické léze meningů);
• migréna.

Pro diferenciální diagnostiku:

Tyto typy hardwarových vyšetření pomáhají identifikovat ohniska ischémie a nekrózy oblastí mozkové tkáně.

Navíc k objasnění etiologie onemocnění je pacientovi předepsáno:

• vyšetření periferní krve;
• biochemie;
• vyšetření koagulace krve;
• vzorky lipidů (obsah cholesterolu a triglyceridů);
• test moči (poskytuje další informace o metabolických procesech).

Kromě laboratorních testů se provádí osoba:

• Doplerografie. Určete rychlost krevního oběhu a povahu plnění cév. Umožňuje identifikovat oblasti mozku se sníženou dodávkou krve.
• EKG Umožňuje zjistit onemocnění srdce.
• Angiografie. Zavedení kontrastního činidla a řady rentgenových paprsků nám umožňuje zjistit povahu distribuce průtoku krve v mozku.
• Zkoumání fundusu oculisty. Tato zkouška je nutná i v případě, že nejsou žádné známky poškození zraku. Pokud je postižena karotidová kazeta, je vždy ovlivněn přívod krve do zubu léze.

Po zahájení přestupků se známky přechodného ischemického záchvatu snadno identifikují, pokud okamžitě zavoláte sanitku nebo přijmete osobu do zdravotnického zařízení.

Charakteristickým rysem přechodného útoku je to, že výsledné porušení a projít kolem jednoho dne po útoku, pacient téměř necítí nepohodlí a může vést k plnohodnotnému životnímu stylu, ale krátkodobá ischémie neprojde bez stopy.

Pokud tito pacienti vyhledají lékařskou pomoc a oznámí, že včera měli známky zhoršení zraku, citlivosti nebo fyzické aktivity, pak se vyšetření provádí stejnou metodou. To je způsobeno tím, že mozková tkáň je citlivá na hypoxii a dokonce i při krátkém hladovění kyslíkem dochází ke smrti buněčných struktur. Ohniska nekrózy mohou být identifikovány pomocí hardwarového výzkumu.

Při přechodném ischemickém záchvatu diagnóza pomáhá nejen identifikovat postižené nekrotické ložiska, ale také předvídat možný průběh onemocnění.

První pomoc a léčba

V domácnosti není možné poskytnout pacientovi plnou péči - potřebujeme kvalifikované akce lékařských odborníků.

První pomoc pacientovi před příchodem lékařů bude sestávat z 2 bodů:

• Zavolejte sanitku nebo doručení osoby do zdravotnického zařízení.
• Zajištění maximálního klidu. Oběť přechodného útoku je dezorientovaná a vyděšená, takže se musíte pokoušet pacienta uklidnit a položit ho dolů, vždy s nadzdvihlou hlavou a rameny.

Samoléčení se nedoporučuje. Je povoleno pouze při zvýšeném tlaku, aby se dostala tableta rychle působícího antihypertenzního léku (Physiotens, Captopril).

Kdy můžu vstát po přechodném ischemickém záchvatu, pokud by oběť během útoku nemohla být vzata k lékaři? Neexistují žádné přísné omezení, ale lékaři doporučují omezit fyzickou aktivitu po jeden den po útoku (pacient by měl ležet více a při změně postojů neměl dělat náhlé pohyby).

Při přechodném ischemickém záchvatu je standard péče následující:

• Obnova plného průtoku krve do mozkových cév (Vinpocetine, Cavinton).
• Snížení počtu poškozených mozkových buněk (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Snížení intoxikace způsobené nedostatkem krevního oběhu (infúze Reopoliglyukinu).

Dále je poskytována nouzová péče s přihlédnutím k dalším příznakům:

• Známky trombózy nebo krevní sraženiny. Aplikujte Cardiomagnyl, aspirin nebo trombone ACC.
• Vývoj cévního spazmu. Používejte kyselinu nikotinovou, papaverin nebo nikovirin.

Při zvýšených hladinách cholesterolu jsou předepsány statiny, které zabraňují tvorbě aterosklerotických plaků.

Pacienti v akutní fázi mají být hospitalizováni do nemocnice, kde bude provedena potřebná léčba během přechodného ischemického záchvatu.

Pokud se někdo po útoku obrátil na zdravotnickou instituci, pak je terapie povolena ambulantně.

Většina pacientů má zájem o délku trvání léčby, ale pouze ošetřující lékař bude schopen odpovědět na tuto otázku, ale je důležité naladit se na dlouhou dobu léčby a přísně dodržovat klinické pokyny.

Navzdory tomu, že není nutná specifická rehabilitace v tomto stavu, je třeba si uvědomit, že během útoku zemřel malý počet neuronů a mozog se stává zranitelným vážnými komplikacemi.

Preventivní opatření

Při přechodném ischemickém záchvatu je profylaxe stejná jako u jiných stavů spojených s cévními poruchami:

• Odstranění rizikových faktorů. Snížení počtu krvinek (cholesterol, srážlivost).
• Zvyšte fyzickou aktivitu. Mírné cvičení normalizuje krevní oběh v celém těle, zlepšuje imunitu a snižuje riziko vzniku TIA. Ale při sportovních hrách je nutné sledovat uklidnění. Pokud člověk již vyvinul přechodnou ischémiu nebo je ohrožen vývojem patologie, měli byste upřednostňovat plavání, jógu, chůzi nebo terapeutické cvičení.
• Dieta Při vysokém srážení krve, hypercholesterolemii nebo diabetes mellitus si odborníci na výživu zvolí speciální výživový program. Obecná doporučení týkající se sestavení menu zahrnují: omezení "škodlivých dobrot" (uzené maso, mastné potraviny, okurky, konzervované a připravené potraviny), stejně jako přidávání zeleniny, ovoce a obilovin do stravy.
• Včasná léčba exacerbací chronických patologií. Nahoře byl seznam onemocnění, které vyvolávají ischemické záchvaty. Pokud je nenastartujete a neodkladně neodstraníte vzniklé komplikace, pravděpodobnost výskytu patologie se výrazně sníží.

Vědět, co je TIA, nezanedbávejte preventivní poradenství. Nekomplikovaná lékařská doporučení pomůže vyhnout se vážným následkům.

Prognóza ischemických záchvatů

Po jediném přechodném ischemickém záchvatu jsou účinky neviditelné a klinika zmizí po dni, ale další prognóza není vždy příznivá - tendence k opětovnému rozvoji TIA se zvyšuje a s vlivem dalších nežádoucích faktorů se mohou objevit následující komplikace:

• Přechodná ischemická mrtvice. Zhoršený průtok krve se po hodině neobnoví a dojde k nevratné smrti buněčných struktur.
• Hemoragická mrtvice. Když je stěna slabá, částečně zablokovaná nádoba nevydrží zvýšený krevní tlak pod místem průtoku krve a dochází k jejímu prasknutí. Vytečená krev proniká strukturami mozku, čímž je pro buňky obtížné pracovat.
• Rozmazané vidění Pokud je léze lokalizována ve vertebrobasilárním systému, viditelná pole mohou být narušena nebo výrazně snížena. Pokud je porucha umístěna v nádrži pravé tepny, MCA bude levou stranou, ale je vysoká pravděpodobnost, že vizuální funkce bude trpět pravým a naopak (vidění v jednom oku zůstane).

Prognóza je zhoršena špatnými zvyklostmi pacienta, přítomností komorbidit a rizikovými faktory, stejně jako starším věkem.

Kdo se má obrátit

Při zjišťování prvních příznaků přechodného ischemického záchvatu by měla být zavolána ambulance. Příjezdový lékařský tým poskytne potřebnou pomoc pacientovi a osobu předá správnému odborníkovi.

Pokud je transport prováděn nezávisle, musí být pacientovi předán neurologovi.

Po prozkoumání potřebných informací o diagnostice TIA - co to je a proč je to nebezpečné, je zřejmé, že tento stav nelze ignorovat. Navzdory skutečnosti, že výsledné porušení je reverzibilní a neovlivňuje životní styl osoby, způsobuje smrt části mozkových struktur a za nepříznivých okolností se stává příčinou zdravotního postižení.

Terapeut První kategorie. Zkušenosti - 10 let.