Klenba (střecha) lebky, kalvárie, je tvořena čelními stupnicemi, parietálními kostimi, okcipitálními váhy a šupinovitými částmi temporálních kostí a bočními úseky velkých křídel sfénoidní kosti.
Švy lebeční klenby
Na vnějším povrchu calvarial středové šípového švu se nachází, sutura sagittalis, vytvořených složených sagitální hran parietálních kostí.
Kolmo k němu na okraji čelních šupin s parietálními kosti v čelní rovině prochází koronální steh, sutura coronalis.
Mezi parietálními kosti a okcipitálními váhy je lambdoidový švový, sutura lambaoidea, ve tvaru podobném řeckému písmenu "lambda".
Na boční ploše lebeční klenby obou stranách dlaždicového části spánkové kosti a parietální připojen spinocelulární sutury, sutura squamosa, a ozubenými kloubů, suturae serratae, připojené k boční části větší křídla klínové kosti přilehlých kostí (temporální, parietální a frontální) a mastoid časná kost s parietálními a okcipitálními kosti.
Divize kraniální klenby
V přední části kraniální klenby je konvexní část - čelo, čela, tvořená čelními měřítky; viditelné na stranách jsou čelní nárazy, obočí nad zásuvkami a uprostřed je malá oblast - glabella, glabella (nadporenosye).
Na vrchních bočních plochách kraniální klenby vyčnívají parietální hrbolky. Pod každým parietálním návrhem se nachází oblouková horní temporální linie (místo připojení časové fascie), která se rozkládá od základny zygomatického procesu čelní kosti ke spoji parietální a okcipitální kosti. Pod tímto řádkem je spodní temporální linie jasnější - místo, kde začne sval temporalis.
Anterolaterální calvarial oddělený ohraničené nad dolní temporální řádku pod - infratemporal hřeben větší křídlo klínové kosti, tzv temporální fossa, fossa temporalis. Hřbet infrateálu odděluje temporální fossu od infratemporální fossy, fossa infratemporalis. Na boční straně časové fossa omezený zygomatic oblouku, arcus zygomdticus, přední - zygoma časové povrchu.
Kostra lebky je obvykle rozdělena do klenby nebo střechy a základny.
Kosti a klouby hlavy. Věkové rysy lebky.
Lebka
Na kostech lebky potřebujete vědět:
1) Ruský a latinský název
5) Nárazy a výčnělky
Kostra hlavy je reprezentována kosy, které jsou pevně spojeny se stehy, chrání mozek a smysly před mechanickými účinky. Podporuje obličej, počáteční části dýchacího a trávicího systému.
Lebka (lebka) je rozdělena do dvou částí - mozku a obličeje. Kosti lebky tvoří dutinu pro mozog a částečně dutiny pro smyslové orgány. Kosti lebky obličeje tvoří kosti kostry obličeje a kostru počátečních částí dýchacích a trávicích systémů. Některé kosti lebky jsou uvnitř dutiny, naplněné vzduchem a spojeny s nosní dutinou. Taková struktura kostí výrazně snižuje hmotnost lebky a současně si zachovává potřebnou sílu.
Kosti lebky jsou rozděleny do dvou částí:
I. Kosti mozkové kraniální oblasti:
1) čelní, nepárový os frontale
2) Parietal, parna, os parietale
3) Occipitální, nepárový, os okcipital
4) Časové (parní), časové
5) Sphenoid (nepárový), os sphenoidale
6) Mřížka (pára), os ethmoidale
Přední kost (os frontale) je umístěna před párovými parietálními kosti, podílí se na tvorbě přední části kraniální klenby a přední lebky.
Přední kost se skládá z čelních měřítek, orbitálních a nosních částí. Čelní váhy se podílejí na tvorbě kraniální klenby. Na konvexním vnějším povrchu čelní kosti jsou spárované výčnělky - čelní nárazy, a pod - superciliary oblouky. Rovinný povrch mezi superciliary oblouky se nazývá kolben (glabella). Nadorbitální oblouky směřují dolů do supraorbitálního ráfku, který bočně končí zygomatickým procesem a připojí se k zygomatické kosti. Pravá oběžná část levé části je oddělena hlubokým mřížovým výřezem, v němž je umístěna otřepaná deska ethmoidní kosti.
Orbitální části čelní kosti se svým spodním orbitálním povrchem podílejí na tvorbě horní stěny oběžné dráhy a vnitřního povrchu při tvorbě čelní fossy. V bočních částech orbitálního povrchu je mělká fossa slzné žlázy a fosilní medialní blok.
Nosní část se nachází mezi orbitálními částmi a omezuje mřížkový výřez vpředu a bočně. Na nosní části je nosní páteř, který se podílí na tvorbě nosní přepážky, na jehož stranách jsou otvory v čelním sinu.
Parietální kost (os parietale) je párová lamina, která tvoří střední část kraniální klenby. Má konvexní (vnější) a konkávní (vnitřní) povrch, čtyři hrany a čtyři rohy.
Horní (sagitální) okraj je spojen s opačnou parietální kostou, přední (čelní) a zadní (okcipitální) okraje s čelními a okcipitálními kostimi. Váhy temporální kosti (šupinatá kost) jsou překrývající se na spodním okraji parietální kosti. Reliéf vnitřního povrchu parietální kosti je způsoben trvalou matrací a jejími přilehlými cévami. Takže na horním okraji parietální kosti se na vnitřní ploše viditelných větví meningeálních arterií nachází drážka horního sagitálního sinusu.
Tlustá kost (os occipitale) se skládá z bazilární a dvou bočních částí, okcipitálních měřítek.
Oni obklopují velký occipitální foramen, skrze který se kraniální dutina spojí s páteřním kanálem. Před hlavním occipitálním foramenem je hlavní (bazilární) část okcipitální kosti, která spolu s tělem sfénoidní kosti vytváří poněkud nakloněný povrch - rampu.
Na spodním povrchu bočních (bočních) částí je occipitální kondyl, který slouží k spojení s prvním krční stavte. Základní a vedlejší části a spodní části occipitálních měřítek se podílejí na tvorbě lebkové základny (zadní fossa), kde se nacházejí cerebellum a další mozkové struktury.
Occipitální stupnice se podílejí na tvorbě kraniální klenby. Ve středu jeho vnitřního povrchu je křížový tvar, který tvoří vnitřní okcipitální výstupek. Několik dolů je od ní vnitřní vrubový hřeben. Vpřed od okcipitálního elevace k křižovatce s parietálními kostimi přechází brázda nadřízeného sagitálního sinusu po stranách - příčnou sinusovou bradou dolů - sigmoidní sínusovou bradavku. Na vnějším povrchu occipitálních šupin jsou rozlišeny vnější occipitální výčnělek, vnější okcipitální hřeben a další struktury. Zubatý okraj váhy je spojen s lambdoidním švem. parietální a temporální kosti.
Ethmoidní kosti (os ethmoidale) spolu s dalšími kostimi se podílejí na tvorbě přední části základny lebeční lebky, stěn oběžných drah a nosní dutiny oblasti obličeje lebky.
Kosta se skládá z destičky, z níž se rozkládá kolmá deska, která se podílí na tvorbě septum nosní dutiny. Na dvou stranách kolmé desky jsou mřížkové labyrinty složené z vzduchových buněk. Existují tři páry buněk ethmoidní kosti, které jsou spojeny s nosní dutinou: přední, střední a zadní. Z etmoidní kosti visí horní a střední struny v nosní dutině, které tvoří tři nosní průchody v každé polovině nosní dutiny. Na straně mříže jsou labyrinty pokryty tenkou orbitální deskou, která se podílí na tvorbě vnitřní stěny oběžné dráhy.
Sfénoidní kosti (os sphenoidale) se nachází mezi čelními a okcipitálními kosti a nachází se ve středu základny lebky.
Ve tvaru se tato kost podobá motýlku. Skládá se z těla a ze tří spárovaných procesů: velké a malé křídla a procesy pterygoidů. Na horním povrchu těla kostry je deprese (turecké sedlo), ve kterém se nachází hlavní endokrinní žláza - hypofýza. V těle sfénoidní kosti je dutina, která se připojuje k nosní dutině. Z předního povrchu sfénoidní kosti se rozprostírají dvě malé křídla po stranách, na základně každého prochází velký otvor optického kanálu, kterým prochází optický nerv do oběžné dráhy. Mezi malými a velkými křídly se nachází horní orbitální trhlina, přes kterou procházejí okcipitální, boční, úchylné nervy a optický nerv z lebeční dutiny - větve trigeminu.
Velké křídla obsahují orbitální, časové, maxilární a mozkové povrchy. Na podstavci velkého křídla jsou kulaté, oválné a spinoidní díry, kterými procházejí větve trigeminálního nervu a cévy. Podložky ve tvaru prstů, vyvýšení a tepny jsou jasně viditelné na povrchu mozku.
Pterygoidní proces v párech vychází z těla sfénoidní kost dolů a skládá se z bočních a mediálních desek, mezi kterými je na zadní ploše pterygoidní fossa. Mediální deska tvoří nosní dutinu, laterální - infratemporální fossa. Na základě pterygoidního procesu prochází úzký kanál stejného jména, kterým procházejí cévy a nervy.
Časná kost (os temporale) je dvojice kostí, je součástí základny lebky a boční části kraniální klenby, přední spojená s sfénoidem, za occipitálním a nad parietálními kosti. Časová kost je kontejner pro orgány sluchu a rovnováhy, jeho kanály jsou nádoby a nervy. V časné kostě vyzařují šupinaté, kamenité a bubnové části. S dolní čelistí vytváří temporální kosti kloub a se zygomatickou kostí je zygomatický oblouk.
Na vnitřním povrchu šupinovité části jsou prsníkové prohloubení a zvýšení mozku, je vidět stopa středního meningeálního arteria.
Na vnějším vypuklém povrchu šupinovité části, mírně vyšší a předcházející před vnějším sluchovým foramenem, začíná horizontálně umístěný zygomatický proces. Na jejím konci je mandibulární fossa, s níž kondylární proces mandibuly tvoří kloub.
Pyramida (kamenná část) temporální kosti má trojúhelníkový tvar. Přiřazuje přední, zadní a spodní povrch. Přední povrch pyramidy se podílí na tvoření středové kraniální fossy, zadní - zadní kraniální fossa a spodní část je součástí vnější báze lebky. Na čelní ploše na vrcholu pyramidy je trigeminální dojem, ve kterém leží uzel trigeminálního nervu. Na zadní straně pyramidy je vnitřní sluchové otevření, které prochází do vnitřního sluchového kanálu. Na spodní straně je několik otvorů pro tváře, předkolejové nervy kraniální a nádoby předkochleárního orgánu. Na zadním povrchu pyramidy je vnější otvor akvaduktu vestibulu, trubice kochle, sigmoid sinus sulcus. Z dolní plochy pyramidy je dlouhý styloidní proces, v blízkosti je stylomastoidní otvor, kterým prochází faciální nerv. Ve středu spodní plochy pyramidy vyčnívá kulatá díra, která vede ke spánkovému kanálu. Prochází vnitřní karotidou do dutiny lebky. V záběru s vnějším otvorem karotického kanálu je vidět jugulární fossa, která v oblasti zadní hrany pyramidy prochází do jugulárního zářezu.
Jugulární řezy temporálních a okcipitálních kostí, které jsou spojeny, na celé lebce tvoří jugulární foramen, přes který prochází vnitřní jugulární žíla a tři kraniální nervy: glossopharyngeal, vagus a příslušenství.
V tloušťce kamenité části jsou tympanická dutina a kostní bludiště. Tympanická dutina se spojuje s pneumatickými buňkami mastoidního procesu, stejně jako s nosofaryngeální dutinou skrze sluchový kanál.
V pyramidě časné kosti jsou spánkové a obličejové kanály, stejně jako tubulové bubnové řetízky, bubnový kanál, tubus mastoidů, tubusy spánkového bubnu, které se nacházejí v cévách, nervy a svaly a napínají bubeník.
II Kosti lebky obličeje:
1) Horní čelist (pára), maxilla
2) Dolní čelist (nepárový), mandibulární
3) Zygomatická (pára) (os zygomaticum)
4) Nosní (parní) (nasální)
5) Lacrimal (pára) (os lacrimale)
6) Palatine (parní místnost) (os palatinum)
7) Dolní nosní konce (parní místnost) concha nasalis inferior
8) Vomer (nepárový) (vomer),
9) hyoidní kosti (nepárový) (os hyoideum)
Maxila se skládá z těla a čtyř procesů: čelní, zygomatická, palatální a alveolární.
V těle jsou čtyři povrchy: přední, infratemporální, orbitální a nosní. V těle horní čelisti je poměrně velký maxilární (maxilární) sinus.
Horní čelist se podílí na tvorbě nosní dutiny, oběžné dráhy, dutiny ústní a podčasové a pterygoidní fossy. Alveolární proces má buňky pro osm horních zubů.
Palatinová kosti (os palatinum) je parní místnost, skládá se ze dvou kostních desek - kolmých a vodorovných, které tvoří část stěny nosní dutiny a tvrdého patra.
Zygomatická kost (os zygomaticum) je parní místnost, má boční, časové, orbitální povrchy, čelní a časové procesy. Podle svého rozměru tato šikmá vrstva určuje šířku a tvar obličeje.
Nosová kost je parní místnost, čtyřnásobná, lehce protáhlá a mírně klenutá před kostí. Zadní povrch je mírně konkávní a má mřížkovou drážku - stopu předního ethmoidního nervu v něm. Jeho horní okraj se připojuje k čelní kostě. Přední plocha kosti je hladká a má jeden nebo více otvorů pro průchod cév a nervů. Vnitřní, mírně zúbkované okraje nosních kostí tvoří mezivrstvu, na které je umístěna podélná drážka. Oba nosní kosti přiléhají k ethmoidní kosti a čelní kosti.
Slepá kosti (os lacrimale) je parní místnost, která se podílí na tvorbě vnitřní stěny oběžné dráhy a omezuje fosfát slzné žlázy.
Dolní nosní konce (concha nasalis inferior) je dvojice kostí. S jedním okrajem se spojí s horní čelistí a palatinovou kostí, zatímco s ostatními visí dolů do nosní dutiny a omezuje dolní nosní průchod.
Mandibula (mandibula) je jedinou pohyblivou kost v lidské lebce, skládá se z těla a dvou větví.
Na vnějším povrchu těla je výčnělek brady a po stranách - na bradě a bradě. Na horním okraji těla dolní čelisti jsou zubní alveoly, dělené dělícími stěnami. Tato oblast se nazývá alveolární. Každá větve kosti v horní části končí předními koronárními a zadními kondylárními (artikulárními) procesy. Na vnitřním povrchu větve je díra, která vede k kanálu spodní čelisti.
Hyoidní kost (os hyoideum) se skládá z těla, páru velkých a dvojice malých rohů a nachází se v krku mezi dolní čelistí a hrtanem.
Otvírák (vomer), spojující se s ethmoidní kost, se podílí na tvorbě nosní přepážky, odděluje spárované výstupní otvory od nosní dutiny, výběhy.
Kosti lebky jsou vzájemně propojeny prostřednictvím nepřetržitých spojení - synartrózy. Ty zahrnují adheze kostí - synostózy; chrupavčitá - synchondróza a vláknitá - syndesmóza. Převládajícím typem vláknitých kloubů lebky jsou stehy. V závislosti na tvaru se vyznačují následující typy švů: zúbkované, šupinaté a ploché. Korunka (mezi čelními a parietálními kostimi), sagitální (v půlce mezi párovými parietálními kostimi) a lambdoid (mezi occipitálními váhy a parietálními kostimi) jsou označovány jako zúbkované.
Skalní část časné kostní a parietální kosti na bočním povrchu kraniální klenby je spojena šupinkovým stehem. Kosti tváře jsou spojeny plochými švy.
Chrupavkový kloub se nachází mezi okcipitálními a sfénoidními kostimi až do 20 let a poté se osifikuje (synostóza).
Temporomandibulární kloub (articulatio temporoman-dibularis) je spárován, složitý ve struktuře, elipsoidní ve tvaru. Tvoří hlavu kondylu dolní čelisti a kloubní kosti temporální kosti. Uvnitř kloubu je kloubový kotouč, který rozděluje kloubovou dutinu na dvě patra: horní a dolní, izolované od sebe. Dva klouby temporomandibulárních kloubů fungují společně (pohyb jednoho z kloubů pohání druhý) a jsou považovány za jediný kombinovaný kloub. Ve spárách, spouštění a zvedání spodní čelisti jsou možné boční pohyby (vpravo a vlevo) a tlačení dopředu a dozadu.
Pneumatické nebo pneumatické kosti lebky:
1) čelní část; zánět čelního sinu - čelní sinusitida
2) horní čelist; zánět maxilárního sinusu - antritis
3) tvar klínu; sinusový zánět - sphenoiditida
4) mřížka; sinusový zánět - etmoiditida
5) Kostní kosti mají bosomy v procesu mastoidů, ale nekomunikují s nosní dutinou.
Kostra lebky je obvykle rozdělena do klenby nebo střechy a základny.
Lebeční klenba je tvořena šupinovitými částmi čelních, temporálních, okcipitálních kostí a parietálních kostí. Základ lebky tvoří čelní, etmoidní, sfénoidní, temporální a okcipitální kosti. Tam jsou vnitřní a vnější základ lebky.
Vnitřní základna lebky (základní cranii interna) má tři lebky: přední, střední a zadní. V přední lebky jsou laloky mozkových hemisfér, uprostřed - temporální laloky mozkových hemisfér a zad - cerebellum a části mozku: nohy mozku a medulla.
Přední lebka je tvořena orbitální částí čelní kosti, ethmoidní kosti (ethmoidní deska) a malými křídly sfénoidní kosti a komunikuje s nosní dutinou skrze otvory v ethmoidní desce. Tyto otvory slouží jako průchod čichových nervů (pár).
Stěny střední kraniální fossy jsou tvořeny tělem a velkými křídly sfénoidní kosti, přední plochou pyramid, šupinatou částí temporálních kostí. Střední kraniální fossa komunikuje s orbitální a pterygo-palatální fossa. Z této díry do dutiny oběžné dráhy přes optický kanál prochází optický nerv (II pár), orbitální tepna a žíla. V horní oběžné štěrbině v oběžné dráze prochází okulomotor (III pár), blok (IV pár), abducent (pár VI) a oční (první větev nervů trigeminálního nervu (V)). maxilární nerv (druhá větev dvojice V) a mandibulární nerv (třetí větev dvojice V) vychází z lebky přes oválnou díru. Endokrinní žláza, hypofýza, se nachází v hypofýze tureckého sedla.
Ockcipitální kost, zadní plochy pyramid, temporální kosti se podílejí na tvorbě posteriorní kraniální fossy.
Mezi zadní částí tureckého sedla a velkým okrajovým foramenem je rampa.
Otevírání vnitřního sluchového (pravého a levého) otvoru se otevře do zadní kraniální fossy, ze které se rozprostírá přední kochleární nerv (pár VIII) a z obličejového nervu obličejový nerv (VII pár). Prostřednictvím jugulárního otevření základny lebky opouští jazyk a hltan (pár IX), putování (pár X) a další (XI pár) nervy. Na kanálu hypoglosálního nervu prochází stejný nerv - XII pár. Z kraniální dutiny, s výjimkou nervů, prochází vnitřní jugulární žíla jugulárním foramenem a prochází do sigmoidního sinusu. Tvarovaný okcipitální foramen spojuje dutinu zadní kraniální fossy s páteřním kanálem, na jehož úrovni prochází medulla oblongata do míchy.
Mimo spodiny lebeční (základ cranii extema) v přední části jeho uzavřeného obličejových kostí (kost ní se izoluje patra omezen čelní alveolárního výběžku horní čelisti a zuby), a úsek zadní je tvořena vnějšími plochami klínu, týlní a spánkové kosti.
V této oblasti je velké množství děr, kterými procházejí krevní cévy a nervy, čímž dodává krev do mozku. Centrální část vnější báze lebky je obsazena velkým occipitálním foramenem, na jehož stranách se nacházejí occipitální kondyly. Ty jsou spojeny s prvním obratím krční páteře. Výstup z nosní dutiny je představován spárovanými otvory (výběhy), které procházejí do nosní dutiny.
V kostře lebky obličeje je centrální část obsazena nosní dutinou, oběžnou dráhou, dutinou ústní, infratemporální a pterygo-palatální fossou.
Nosní dutina (cavitas nasi) je počáteční část dýchacího traktu, obsahuje orgán pachu. Má jeden vstupní otvor hruškovitého tvaru a dva víkendy - choans.
Nosní dutina kostní desky je rozdělena na dvě poloviny. Horní, dolní a boční (boční) stěny se vyznačují v nosní dutině. Horní stěna tvoří nosní kosti, ethmoidní kosti, nosní část čelní a tělo sfénoidních kostí.
Nosní konce rozdělují boční rozdělení dutiny na tři nosní průchody: horní, střední a dolní. V horním nosním průchodu otevřete dutiny sfénoidní kosti a zadní buňky ethmoidní kosti; ve středním nosním průchodu - dutiny horní čelisti a čelní kosti, stejně jako ethmoidní buňka; v dolním nosním průchodu - nasolakritický kanál, který začíná na oběžné dráze.
Oběžná dráha (orbita) je párová dutina, má tvar čtyřstěnné pyramidy se zaoblenými okraji, jehož vrchol je směrován dozadu a mediálně. V této oblasti prochází vizuální kanál. V dutině oběžné dráhy jsou oční bulvy se svaly, slznou žlázou a dalšími strukturami. Má vchod a čtyři stěny: horní, dolní, střední a boční. Horní stěna je tvořena orbitální částí čelní kosti a malými křídly sfénoidní kosti; dolní - zygomatická kosti a horní čelist; mediální - čelním procesem horní čelisti, slznou kostí, orbitální destičkou ethmoidní kosti, tělem sfénoidní kosti a částí čelní kosti; laterální - zygomatická kosti a velké křídlo sfénoidní kosti. Mezi bočními a spodními stěnami je dolní orbitální trhlina, která se rozprostírá do pterygo-palatal a dolní fossa. Nadřazená orbitální trhlina a vizuální otvor se otevřou do středové kraniální fossy; nasolakritický kanál je spojen s nosní dutinou.
Dutina ústní (cavitas oris) je tvořena kostí (tvrdým) patra, palatálními procesy pravé a levé horní čelisti a vodorovnými deskami palatinových kostí; boční a přední stěny jsou tvořeny alveolárními procesy maxily, které dohromady tvoří vynikající alveolární oblouk. Kostní patra slouží jako pevná (kostní) základna horní stěny ústní dutiny. Horní a dolní alveolární oblouky společně se zuby, tělem mandibuly, tvoří kostru přední a boční stěny ústní dutiny.
Infračtemporální fossa je umístěna za horní čelistí, směrem dovnitř od zygomatické kosti a zygomatického oblouku a mimo pterygoidní proces sfénoidní kosti tvoří část vnější báze lebeční lebky.
Pterygo-palatal fossa se nachází mezi kosti mozkových a tvářových lebek, má čtyři stěny: přední, horní, zadní a mediální. Přední stěna je tvořena tuberculum horní čelist, horní - tělesné části a základnu větší křídla klínové kosti, zadní - základna pterygoid proces klínové kosti, mediálního - kolmou desku patrové kosti. Pterygoidní fossa otevírá kanály a otvory, kterými komunikuje se sousedními dutinami.
Základ lebky
Lebky tzv část lebky, která se nachází pod hranicí, která vede před sebe na podočnicový oblasti a dále zpět na lícní procesu frontální kosti, sphenoid-zygomatic sutury, infratemporal hřebenu větší křídla klínové kosti, horní okraj vnějšího akustického otvoru, v horním řádku na šíjového vnější occipitální výstupek.
Rozlišujte mezi vnější a vnitřní základnou lebky.
Vnější kosti lebky, základy cranii externa, jsou zakryty před kosti obličeje. Posteriorně od patra kosti, palatum osseum, vyčnívají pterygoid procesy, processus pterygoidei, mediální deska, která spolu se svislou deskou patrové kosti omezit vnější choanae, choanae, čárka radliček, Vomer.
Mezi pterygoid procesu, bočně a v zadní části se z nich mimo lebka základní těleso je vytvořeno a velké křídla klínové kosti, spodní povrch pyramidy části bubnu, z dlaždicových část spánkové kosti části, jakož i v rámci bazilární a přední divize týlní kosti.
Na základně mediální desky pterygoidního procesu se nachází scaphoidní fossa, fossa scaphoidea. Za tímto procesem se nachází nesourodý foramen, foramen lacerum, který má nepravidelné hrany a chrupavkovou tkáň na nevyrobené lebce. V oblasti velkého křídla sfénoidní kosti jsou otevřeny oválné a spinous otvory, foramen ovale a foramen spinosum. Vedle těchto otvorů je mandibulární fossa, fossa mandibularis, s kloubním povrchem, facies articularis, ohraničený v přední části kloubním tuberem, tuberculum articulare. Na spodní ploše pyramidy zvané krční kanálu, canalis caroticus, posteriorně a bočně od ní je krční jamka, fossa jugularis, vedoucí do jugulární foramen, foramen jugulare, tvořená kombinací jha výstřižky skalní kosti, a boční části týlní kosti. Z vnější strany jugulární foraminy se nachází styloidní proces, procesus styloideus a ještě bočněji - mastoidní proces. procesus mastoideus. Mezi nimi je stylomastoid foramen, foramen stylomastoideum.
Tělo sfénoidní kosti je spojeno s bazilární částí okcipitální kosti pomocí sfénoid-okcipitální synchondrózy, synchondrózy spheno-occipitalis. V lebky jsou dvě další synchondrosis: klínovitý skalní synchondrosis, synchondrosis sphenopetrosa a kamennou okcipitální synchondrosis, synchondrosis Petro-occipitalis, který v macerovaným lebky představují v tomto pořadí klínovitý skalní mezera, fissura sphenopetrosa a kamennou okcipitální mezera, fissura petrooccipitalis.
Ve středu lebky má velký (týlní) otvor, foramen velké láhve, před kterým na bazilární části okcipitální kosti nacházející se faryngální tuberculum, tuberculum pharyngeum, na bocích - okcipitálního kondylu, condylus occipitales, téměř ve střední čáře posteriorně od otvoru se rozprostírá na vnějším týlním výstupkem, protuberantia occipitalis externa, vnější okcipitální výčnělek, crista occipitalis externa, s dolními a horními laloky vyčnívajícími z ní, linea nuchae inferior et linea nuchae superior.
Vnitřní základna lebky, základní cranii interna, je konkávní nerovný povrch, který opakuje úlevu mozku, který sousedí s ním. Povrch má tři prohloubení: přední, střední a zadní lebky.
Přední kraniální břicho, fossa cranii přední, nejméně hluboká. Jeho dno je tvořeno orbitální částí, pars orbitalis, čelní kosti, malé křídla, alae minores, sfénoidní kosti a kryptoforma, lamina cribrosa, ethmoidní kosti. Za ním je ohraničen okraj malých křídel a tuberkulo sedla, tuberculum sellae. Nejvíce hloubková poloha je oblast kryptografické desky, tady přichází kohoutek, krista galli, před níž je zaslepená díra foramen cecum.
Středová kraniální fossa, fossa cranii media, je nejhlubší v bočních oblastech; Turecké sedlo, sella turcica, v jehož středu se nachází hypofýza, hypofyzální fossa, stoupá v jeho centrální části. Předtím je středová kraniální fossa ohraničena malými křídly sfénoidní kosti, za kterou se nachází zadní sedlo, dorsum sellae a horní okraj pyramidy, margo superior partis petrosae. Spodní část středové kraniální fossy se skládá z těla a velkých křídel sfénoidní kosti, předních ploch pyramid a povrchu mozku šupinaté části temporální kosti. V dolní části středního jámy lební bočně Sella báze karotické brázdy, sulci karotidy, z nichž každá se dozadu, dolů a do stran směrem k vrcholu pyramidy, se vede do krční kanálu, canalis caroticus. Dutina boční části jsou otevřeny střední jámy lební: vizuální kanál, canalis opticus, horní orbitálního úseku, fissura orbitalis vynikající, roztrhaný otvor, foramen lacerum, kruhový otvor, foramen rotundum, na foramen ovale, foramen ovale a trnových otvor, foramen spinosum. Na přední ploše pyramidy lze vidět: trigeminální dojem, impressio trigemina, střešní tympanon, legmen tympani, obloukový elevace, eminentia arcuata, a štěrbiny a drážky větší či menší kamenné nervy.
Zadní kraniální fossa, fossa cranii posterior, je omezena před zadní částí sedla a horním okrajem pyramidy; za hranicí probíhá podél příčné sinusové brázdy, sulcus sinus transversi a vnitřní okcipitální výčnělek, protuberantia occipitalis interna.
Jedná se o hlubokou kraniální fossu. Dno je vytvořena téměř po celém týlní kosti, s výjimkou horní části týlní váhy klínové části těla (malou část na zadní sedadla), a na zadní plochu úhlu pyramidy týlní parietální kosti. Ve středu fossa se nachází velký occipitální foramen, foramen magnum, přední, rampa, clivus, tvořený tělem sfénoidní kosti a bazilární částí okcipitální kosti. Na bočním půlkruhu velkého otvoru se otevírá sublingvální kanál, canalis hypoglossalis, směrem od něj a zpět od jugulárního otvoru, foramen jugulare, není konstantní condylar kanál, canalis condylaris. Vnitřní okcipitální hřeben, crista occipitalis intern, který dosáhne vnitřního okcipitálního výčnělku, protuberantia occipitalis interna, vychází ze zadní hrany velkého otvoru. Mírně nad ním na obou stranách ve tvaru kříže výšce, eminentia cruciformis, odchýlit brázdy příčnou dutinu a žlábků sinusové transversus je pokračováním sigmoid sinusového rýhy, rýhy sinus sigmoidei, končící na krční foramen.
Atlas lidské anatomie. Akademik.ru 2011
Lidské tělo # 03, strana 15
ANATOMICKÁ ATLAS
Oblouk a základ lebky
Klenbou nebo střechou lebky je horní část lebky, která obklopuje a chrání mozek.
Oblouk tvoří čtyři kosti: čelní, dvě parietální a část okcipitalu. Tyto kosti se tvoří v procesu, ve kterém je původní měkká membrána pojivové tkáně osifikována (zpevňována) a vytváří kostní tkáň, čímž obchází mezistupeň chrupavky, jak tomu je u ostatních kostí lebky. Zvláštní zájem jsou následující podrobnosti o kraniální klenbě:
■ Sagitální stehy probíhající podél středové čáry fornixu od lambdoidního stehu k zadní části koronálního stehu.
■ Koruna (koruna) je centrální, nejvyšší část lebky podél sagitálního stehu.
■ Mezera mezi dvěma parietálními kopci - nejširší částí lebky.
■ Komplikovaný systém kloubů, který dovoluje růst pevných kostí během formování a zajišťuje pevnost a stabilitu dospělé lebky.
Sotva viditelné shora. Formuje zadní část hlavy a základ lebky
Výčnělky na bocích lebky
Spojuje dvě parietální kosti
Plochá kost, skládající se ze tří vrstev: vnitřní deska, houbovitá látka a vnější deska
Steam, jedna na každé straně
Prochází mezi čelní kost a dvě parietální kosti.
Formuje přední část kraniální klenby a čelo
Drážky pro střední meningeální nádoby Zajistěte přístup k vnější meningeální membráně mozku
Výpadek čelní kosti v lebeční dutině
Tato oblast je snadno cítit pod kůží.
Vady lebky
Cesta vývoje lebky je jedinečná - rostoucí mozok způsobuje, že se kosti pohybují ve švech, takže jakákoli porucha v kostech nebo stehu samotných může vést k silným změnám ve tvaru hlavy dítěte a jeho vzhledu. Izolovaná předčasná fúze stehů (když jednotlivé klouby jsou fixovány a uzavřeny dříve, než mozok dosáhne své konečné velikosti) se nazývá kraniostenóza. To významně snižuje schopnost růstu v normálních směrech, které dávají švům. Mozok však stále roste v jakémkoliv směru, díky kterému se lebka stává abnormálním tvarem. V závislosti na tom, které stehy jsou poškozeny, se rozlišují následující deformace: ■ scaphocephaly - podlouhlá, lebka podobná hrotu,
v důsledku stenózy (předčasné uzavření) sagitálního stehu;
Brachycephaly - výrazně špičatá krátká lebka, vzniklá v důsledku bilaterální stenózy koronálního stehu;
■ plagiokefálie, u které má hlava "zkroucenou" verzi asymetrické deformity, která je důsledkem stenózy jedné poloviny koronálního stehu;
■ oxicefálie - abnormálně vysoká šikmá lebka, obvykle výsledek raného souvrství sagitálních a koronárních stehů.
Ztráta kostní tvoření může také způsobit deformaci lebky. Když jsou postiženy kosti chrupavky achon-dysplasie (dwarfismus). To vede k tomu, že kosti základny lebky jsou zkráceny, zatímco kosti
Dítě s oxicefálí má šikmou korunu a málo rozvinutý oblouk. Tento stav může způsobit poškození zraku.
klenba je normální (kosti membrány nejsou ovlivněny). Hydrocefalus (cerebrální edém) je závažným stavem spojeným se zvýšenou tvorbou
Klasické příznaky brachycefie: špička s vysokou špičkou a vypuklé oči jsou výsledkem uzavření koronálního stehu.
páteřní míchy kolem mozku. Lebka se nadměrně roztahuje kvůli tlaku tekutiny nahromaděné v dutině.
Kosti lebky lebeční (klenba, základna), jejich spojení;
ODPOVĚĎ: Část mozku dospělé lidské lebky se skládá ze čtyř nepárových kostí - čelní, okcipitální, klínovitý, ethmoidní a dva párové - parietální a temporální.
Ockcipitální kosti tvoří zadní stěnu a základ lebky lebeční. Skládá se ze čtyř částí umístěných kolem velkého (okcipitálního) otvoru. Přední částí je basilární část, po stranách - dvě postranní části a za a nad - váhy, které zaujímají zadní povrch. Basilární část přední části je spojena s tělem sfénoidní kosti. V důsledku této fúze se na vnitřní ploše lebky vytvoří platforma - rampa, na které se nachází medulla a most. Na spodním povrchu bazilární části je hřbet faryngu, ke kterému je připojena zadní stěna hltanu.
Na spodním povrchu bočních částí jsou oválný okcipitální kondyl, spojený s atlasem (první cervikální obratle). Na bočních okrajích kosti se nacházejí jugulární zářezy, které společně se stejným řezem časné kosti tvoří jugulární otvor, kterým procházejí vnitřní jugulární žíla, glossofaryngeální, vagus a nervy doplňku.
Stupnice okcipitální kosti omezují occipitální foramen zezadu a strmě vystupují ve formě široké konvexní konkávní destičky. Na zadní straně váhy je vnější occipitální výčnělek (bump), který je připojen k nuchálnímu vazu. Na vnitřním povrchu váhy jsou čtyři velké jámy, ke kterým přiléhají zadní povrch cerebrálních hemisfér a okcipitální laloky mozkových hemisfér. Jámy jsou odděleny křížovým tvarem, na kterém je umístěn vnitřní okcipitální výčnělek.
Sfénoidní kosti se podílejí na tvorbě bází a bočních částí lebeční lebky. Skládá se z těla a tří dvojic procesů: velké a malé křídla rozšiřující se po stranách a procesy pterygoid směřující dolů. Na horním povrchu těla kosti je drážka, která se nazývá turecké sedlo. Ve středu sedla viditelná hypofýza, ve které je hypofýza. Uvnitř těla sfénoidní kosti je vzduchová dutina, sfénoidní sinus, který komunikuje s nosní dutinou.
Z předního horního povrchu těla sfénoidní kosti se rozprostírají dvě malé křídla po stranách, které vymezují přední lebkovou fusu ze střední lebky. Velké křídla tvoří stěny střední lebeční fossy, oběžné dráhy, temporální a subtermální fossa. Mezi malými a velkými křídly, vpravo a vlevo od kostního těla, je široká horní orbitální trhlina vedoucí z lebeční dutiny na oběžnou dráhu. Proces pterygoidu se rozkládá dolů z každé strany základny velkého křídla. Každý proces pterygoid se skládá ze dvou desek - mediálních a bočních, mezi nimi je posterigoidní fossa posteriorly.
Etmoidní kost leží před tělem sfénoidní kosti. Ona se podílí na tvorbě stěn přední lebky, zásuvek a nosní dutiny. Etmoidní kosti se skládají z vertikálně uspořádané kolmé desky, mřížové desky a labyrintu. Kolmá deska pokračuje směrem vzhůru a vytváří kohoutek, který zasahuje do dutiny lebky. Destička je umístěna horizontálně, tvoří středovou část přední hlavy a horní stěnu nosní dutiny. Olomoucí nervy procházejí otvory ethmoidní desky.
Labyrinty ethmoidní kosti, které jsou postaveny z množství vzdušných buněk, které se otvírají do nosní dutiny, jsou zavěšeny na postranních koncích krystalové desky. Boční stěna labyrintu je orbitální ("papírová") deska, která tvoří středovou stěnu oběžné dráhy. Z mediálního povrchu bludiště vystupují horní a střední horní konce, které jsou dvěma tenkými zakřivenými deskami směrem dolů. Jsou umístěny v nosní dutině.
Časová kost je součástí boční stěny a základny lebky. Slouží jako schránka pro sluchové a rovnovážné orgány, které leží uvnitř její pyramidy. Časová kost se skládá z kamenné části (pyramidy), bubnu a šupinatých částí.
Část bubnu je umístěna kolem vnějšího sluchového kanálu, což vede k tympanické dutině.
Kamenná část má tvar trojité pyramidy, jejíž vrchol je směrován dopředu a mediálně a základna prochází do mastoidního procesu. Na pyramidě se rozlišují přední a zadní plochy směřující k dutině lebky a dolní plochy, které se podílejí na tvorbě vnější báze lebky. S tympanickou dutinou, která se nachází uvnitř pyramidy, jsou komunikovány pneumatické buňky mastoidního procesu.
Šupinovitá část (váhy) temporální kosti je součástí boční stěny lebky. Z vnějšího povrchu váhy odchází vpřed zygomatický proces, tvořící zygomatický oblouk spolu s časovým procesem zygomatické kosti.
Parietální kost, pára, tvoří střechu (střechu) lebky. Jedná se o čtverhrannou desku, na jejíž vnější straně je viditelný parietální náraz. Se svými okraji se parietální kosti spojí (tvoří stehy) s čelními, temporálními, okcipitálními kosti, velkým křídlem sfénoidní kosti as parietální kostí druhé strany. Parietální kost má čtyři rohy.
Přední kost tvoří přední stěnu kraniální klenby, stěnu přední lebky, horní stěnu zásuvek. Skládá se z vertikálních čelních vah, horizontálních orbitálních částí a luku mezi nimi. Na předním povrchu čelní kosti jsou viditelné supraorbitální okraje, nad nimi jsou superciliary oblouky, mezi nimiž je plošina - nadperenosye (glabella). Později se každá supraorbitální oblast rozšíří do zygomatického procesu, spojeného se zygomatickou kostí. Vnitřní plocha čelních stupnic je konkávní a prochází do orbitálních částí. Orbitální části frontální kosti se spodním povrchem jsou přeměněny v dutinu oběžných drah a horní část - do dutiny lebky.
Klinika, diagnostika a léčba zlomeniny lebky
Zlomenina lebky je jedním z nejzávažnějších typů kraniocerebrálních poranění (TBI). Podle statistik představuje až 4% všech typů závažných TBI. Přibližně polovina všech zlomenin jde na základnu kraniální klenby.
Jeden z nejtěžších typů poranění hlavy - zlomenina základny lebky
Stručné anatomické informace
Lebka je kostra hlavy. Lékaři ji rozdělí na dvě části - obličej a mozek. Kosti oblasti mozku tvoří dutinu, v níž se nachází mozku. Na druhé straně, část mozku lebky, vědci rozdělí do klenby a základny. Klenba je tvořena čelními a parietálními kosti, váhy occipitálních a temporálních kostí. Základ lebky tvoří okcipitální, časová, sfénoidní a ethmoidní kosti. Pokud vezmeme v úvahu základnu lebky v podélném úseku, vidíte, že se skládá ze tří děr - přední, střední a zadní. Slouží jako druh postele pro mozek.
Příčiny a mechanismus vývoje
Zlomení základny lebky, podobně jako zlomeniny jiných kostí, nastává při vystavení mechanickému faktoru. Vzhledem k struktuře lebky a umístění kostí musí být síla nárazu velmi silná.
Tyto zlomy se zpravidla vyskytují v případě nehody, pádu z výšky, těžkého předmětu zasaženého na nos, chrámu, spodní čelisti.
Kvůli porušování integrity kostí a tvrdé skořápky mozku komunikuje lebeční dutina s vnějším prostředím. Spojovacími kanály jsou v těchto případech nosní a ústní dutina, střední ucho (tympanická dutina), oční objímka, nosní dutiny. Takové zlomeniny se nazývají pronikající. Únik mozkomíšního moku a vysoké riziko spojování infekce významně komplikují prognózu života a zdraví pacienta.
Zlomeniny bez poškození dura mater a posunutí kostí mají příznivější prognózu pro život a zdraví pacienta.
Klasifikace
Zlomenina lebky je klasifikována podle následujících rysů:
- jménem poškozené kosti - temporální, sfénoidní, ethmoidní, okcipitální;
- lokalizace - přední, střední nebo zadní lebka;
- v rozporu s celistvostí kraniální dutiny - pronikající, nepronikující;
- přítomností posunutí kostních úlomků - s posunem, bez posunutí;
- v závislosti na směru - šikmý, příčný, podélný;
- přítomností komplikací - nekomplikované, složité, což naznačuje typ komplikací.
Klinický obraz
Symptomy onemocnění jsou poměrně variabilní. Jejich závažnost závisí na tom, kde se zlomenina nachází, závažnosti poranění, celkovém stavu pacienta a jeho reaktivitě.
Pacienti se zpravidla stěžují na bolesti hlavy, na zvracení, zvracení, závratě. To jsou časté příznaky poškození mozku. Vedle nich je pacient určen specifickými příznaky porušení integrity kostí lebky, které závisí na umístění zlomeniny.
Mezi hlavní příznaky zlomeniny přední lebky patří:
- krvácení z nosní dutiny;
- modřiny kolem zásuvek jsou symptomy brýlí;
- s pronikajícími zraněními - únik CSF;
- subkutánní emfyzém.
Subkutánní emfyzém je symptom, který je charakteristický pro poškození ethmoidu, čelního nebo sfénoidního sinusu. V důsledku toho se pod kůží hromadí vzduch. Z vnější strany se to projevuje otoky. Když je hmatníkem, cítil se krepit - bubliny nahromaděného vzduchu, který připomíná chrastění sněhu v mrazivém počasí.
Charakteristickým znakem symptomu podílu je to, že při zlomenině základny lebky se objevuje druhý nebo třetí den od okamžiku úrazu. Naproti tomu krvácení v oblasti oběžných drah, které je výsledkem přímého úderu do obličeje, se vytváří v prvních hodinách po poranění.
Ve středním břiše hlavy je lokalizována asi polovina všech zlomenin lebky. Charakteristickým znakem tohoto typu zlomeniny je to, že prochází velkým počtem kanálů, otvorů a dalších kostních struktur. Konkrétní příznaky jsou charakterizovány zlomeninami pyramidy temporální kosti. Mohou být podélně, příčně, diagonálně. Oddělená skupina se skládá z vrcholků vrcholu.
Přibližně ¾ ze všech poškození pyramidy jsou podélné zlomeniny, které se vyskytují při bočním nárazu. Ve většině případů takové zlomeniny trpí tympanickou dutinou. Pacientova slyšitelnost slyší, krevní nebo cerebrospinální tekutina proudí z vnějšího sluchového otvoru.
Při zasažení v okcipitální oblasti dochází k příčným prasklinám. Taková poranění jsou charakterizována úplnou hluchotou, přítomností ataktických poruch vestibulárního původu, paralýza obličejových nervů, zmizení chuťových vjemů. Takové příznaky jsou způsobeny souběžným poškozením temporální kosti a vnitřního ucha, vnitřního sluchového kanálu, kanálu obličejového nervu.
Když je kaudální skupina kraniálních nervů poškozena, mění sluch, vyvolává parizi svalů obličeje.
Při zlomenině kostí zadní kraniální fossy jsou pozorovány příznaky poškození kraniálních nervů - obličejové, sluchové a abducentní. Z vnější strany se to projevuje změnou sluchu, paréze svalů na tváři, paralýza očního svalu. Posledním porušením může být podezření na tzv. Esotropii - fenomén, v němž jeden nebo oba oční bulvy vypadají na nos.
Kaudální skupina kraniálních nervů je poškozena v prstencovité zlomenině lokalizované v oblasti velkého occipitálního foramenu. Tato skupina zahrnuje takové nervy:
- glossopharyngeal;
- bloudění
- další;
- sublingvální.
U pacientů s poškozením této skupiny nervů jsou pozorovány změny chuti, chuťové halucinace, polykání je obtížné, hlas se stává nosní. Požádáte-li pacienta, aby si vytáhl jazyk, odchýlí se od porážky. Takový komplex symptomů se nazývá bulbární paralýza. Velmi často je doprovázena dysfunkcí vitálních orgánů, která negativně ovlivňuje prognózu.
Diagnostika
Diagnostický algoritmus pro všechny oběti s traumatickým poraněním mozku je přibližně stejný a sestává z několika kroků.
- Sběr stížností a studium historie onemocnění.
- Obecné a specializované vyšetření pacienta.
- Použití dalších diagnostických metod.
Výsledky průzkumu a vyšetření pacienta jsou uvedeny výše. Z dalších diagnostických metod byla použita bederní punkce, počítačová a magnetická rezonance.
MRI vyšetření vám pomůže provést podrobnou diagnózu.
Lumbální punkce umožňuje posoudit hladinu intrakraniálního tlaku, přítomnost subarachnoidálního krvácení, přístup k sekundární infekci. Podle svědectví této studie se provádí dynamika, která sleduje účinnost léčby.
Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování jsou dnes nejpřesnějšími neinvazivními technikami, které vám umožňují vizualizovat kosti lebky a všechny části mozku. Podezření na zlomeninu lebky je přímou indikací CT. Po stabilizaci se pacientovi zobrazí MRI. Poskytuje příležitost posoudit přítomnost a rozsah poškození mozku.
První pomoc
Pokud je oběť vědomá, je umístěna na rovný povrch, na zádech. Je žádoucí fixovat hlavu měkkými válci. Pokud je vědomí pacienta narušeno, je položen na jeho boku, tlačítka jsou rozepnuty, jeho brýle a zubní protézy jsou odstraněny. Podle svědectví se jednalo o resuscitaci. Chlazení na hlavě.
Léčba
Konzervativní léčba zlomeniny báze lebky je zaměřena na vyloučení vyčerpání CSF, zastavování krvácení, normalizace intrakraniálního tlaku, odstranění edému mozku. Pacientovi je přiřazena přísná lůžka, periodická bederní punkce. Diuretika dává přednost diabaktu - inhibuje tvorbu mozkomíšního moku. Aby se zabránilo infekci, jsou předepisovány širokospektrální antibiotika, které jsou injektovány do páteřního kanálu.
Kromě toho předepisují léky, které mohou zvýšit počet přežívajících neuronů a pomoci jim integrovat se do činnosti centrálního nervového systému - vaskulární a nootropní léky, neuropeptidy.
Pacientovi jsou předepsány vaskulární a nootropní léky, neuropeptidy
Při neúčinnosti konzervativní léčby nebo při potřebě osteosyntézy se uchýlily k chirurgickým metodám.
Předpověď
V případě drobných poranění, nedostatečné přemístění fragmentů kostí a infekčního procesu je prognóza života a zdraví oběti relativně příznivá. S rozvojem meningitidy nebo meningoencefalitidy zvyšuje riziko zbytkových účinků - křečový syndrom, chronické bolesti hlavy, arteriální hypertenze.
Pokud se po poranění vytvoří hematomy, je možné projevit nežádoucí následky v dlouhodobém období po traumatu - neurózy, duševní poruchy, cerebrosefenický syndrom.
Nejzávažnější zlomeniny základů lebky končí u smrtelného pacienta.