Subtentorické a supratentní mozkové nádory

Jakýkoli nádor, který se vyskytuje uvnitř lebky, je charakterizován povahou nádoru (maligním nebo benigním) a také rychlostí růstu abnormálních buněk, které se podílejí na tvorbě nádoru. Mimochodem, expertní skupiny mozkových nádorů vycházejí z jejich umístění v mozku pacienta, stejně jako vedou chování tkáně postižené nádorem. V rámci této klasifikace se rozlišují následující skupiny nádorů:

Subtendorální nádory mozku

Subtentorální nádory mozku jsou novotvary vznikající v dolní části mozku. Mezi nádory, které jsou diagnostikovány v této oblasti, lze uvést následující:

Medulloblastom (nazývaný také granuloblastom nebo sarkomový gliom) je nejčastější u dětí a mladých dospělých. Tento novotvar má tendenci se šířit do oblasti páteřního kanálu a poškození míchy.

Jedná se o benigní nádor na mozku, který je také nejběžnější u pediatrických nebo velmi mladých pacientů. Obvykle se k léčbě tohoto typu novotvaru používá pouze chirurgická intervence.

-- Gliom mozkového kmene.

Gliom mozkového kmene se rozumí především maligní nádor spodní části centrálního nervového systému mozku, který selektivně ovlivňuje přesně oblast, která je zodpovědná za životně důležité funkce, jmenovitě dýchání, krevní tlak, tělesnou teplotu atd.

Supratentorial Brain tumors

Supratentorální nádory mozku jsou nádory, které se vyskytují v horních částech mozku. Mezi tyto nádory patří:

-- Brain astrocytom nebo oligodendrogliom.

Předpověď výsledků léčby tohoto typu supratentorického nádoru závisí na přesném umístění novotvaru, což umožňuje pracovat na něm. Navíc, když mluvíme o astrocytomu mozku, je třeba vzít v úvahu jeho kvalitu, která je určena vyšetřením nádorových buněk pod mikroskopem. Nejvíce maligní astrocytomy se nazývají glioblastom (multiformní gliom).

Kraniofaryngiom nebo tzv. Nádor z buněk Ratkeovy kapsy vzniká hlavně přímo nad hypofýzou. Samotná hypofýza, která se nachází těsně nad mozkem, je nezbytnou součástí mozku, která je i přes svou malou velikost (ne více než hrach) zodpovědná za mnoho životních funkcí. Kraniofaryngiom se nerozšíří do jiných částí mozku, stejně jako mnoho jiných typů nádorů, ale může narušit několik struktur v mozku, což způsobuje extrémně závažné negativní následky.

-- Tumor embryonálních buněk centrálního nervového systému.

Nádor embryonálních buněk centrálního nervového systému pochází z určitých mozkových buněk nazývaných gamety. Obecně existuje několik typů nádorů embryonálních buněk, mezi které patří gonocytoma, maligní epiteliom embryonálních buněk, choriokarcinom a tak dále. Tyto nádory se obvykle vyskytují v centrální části mozku a pak se rozšíří do dalších částí mozku, což ovlivňuje mimo jiné míchu.

-- Supratentorický primitivní neuroektodermální nádor.

Jedná se o extrémně maligní nádor, který je podobný meduloblastomu, ale pochází z primitivních mozkových buněk. Dotčené buňky mají tendenci se šířit podél páteřního kanálu do jiných částí mozku a míchy.

-- Gliom optických nervů a hypotalamické oblasti.

Tyto typy nádorů se objevují v buňkách optických nervů (nervové dráhy, které přenášejí obraz z oka do mozku). Nejčastěji dochází k výskytu gliomu optických nervů a oblasti hypotalamu u pediatrických pacientů a je ohrožena slepotou.

Meningiom (arachnoidní endoteliom nebo meningoblastom) je obvykle benigní nádor, který se vyskytuje v tzv. Plášti mozku. Takové nádory se zřídka šíří do mozku, ale vyvíjejí tlak na všechny ostatní orgány.

To je obvykle benigní buněčný nádor, který se vyskytuje v hypofýze. Jedná se o extrémně nebezpečné onemocnění, jelikož tento mozkový přídavek (tj. Samotná hypofýza) produkuje řadu hormonů, které jsou zodpovědné za práci jiných žláz, mezi které patří:

-- štítná žláza, která reguluje energetickou bilanci těla;

-- nadledviny, zodpovědné nejen za rovnováhu soli a některých dalších minerálů v těle, ale také za všeobecné blaho člověka;

-- vaječníků a mužských reprodukčních žláz;

Hlavní příznaky, které spojují téměř všechny typy výše uvedených novotvarů, jsou bolesti hlavy. Kromě bolesti hlavy však lze zaznamenat abnormálně rychlý buněčný růst, nedostatek energie, metabolické poruchy, nepravidelné menstruační cykly u žen a tak dále. Kromě toho, jak bylo uvedeno výše, pokud je nádor poškozen optickým nervem, slepota se často vyskytuje v důsledku tlaku vyvíjeného na tyto nervy.

Opakující se nádor na mozku

Prakticky některý z výše uvedených typů nádorů, které se vyskytují uvnitř lebky, může být přičítán skupině rekurentních nádorů mozku. Jde o to, že nádor se opět vrací, i když byl léčen pomocí terapeutických opatření. Opakované nádory se mohou vyskytovat ve stejné oblasti mozku jako počáteční neoplazie; v jakékoli jiné oblasti centrálního nervového systému; nebo dokonce v jakékoli jiné oblasti celého organismu.

Co to znamená supratentorially a subtentorially?

Tetorium nebo pysky jsou součástí dura mater, která odděluje zadní část mozku od cerebellum. Všechny patologické procesy v

čelní, parietální, temporální, okcipitální laloky, boční komory,

hypofýza, hypotalamus a výrobník sám patřil k supratentorii, tj. se nachází nad tentoriem. Nemoci cerebellum, Mosto-cerebellar úhel, 4 komory a kmen - do subtentorial. Obvykle se uvádí umístění nádorů.

8 nádorových mozkových nádorů

Supratentorial Brain tumors

Klinické znaky ohniskových symptomů jsou obvykle spojeny s lokalizací nádoru v určitém laloku mozku.

Nádory čelního laloku

Tento podíl zaujímá významnou část velké hemisféry, která se rozprostírá před Rolandovou drážkou a podél základny se dostává do lůžka hypofýzy a sylvické mezery. Následující příznaky jsou charakteristické pro nádory čelních laloků:

epileptické záchvaty, často primárně generalizované, méně často ohniskové;

hrubá duševní porucha, která se nazývá čelní psychika a zahrnuje změny v náladě, chování a osobnosti (je plná "plochých vtipů");

koordinační poruchy ve formě čelní ataxie - zhoršené postavení (astazie) a chůze (abasie);

motorická afázie (s porážkou dominantní polokoule);

porucha čichu ve formě hyposmie, anosmie (pokud je tumor lokalizován na čelním laloku);

hyperkineze - nedobrovolné pohyby;

příznaky subkortikálního automatismu.

Pro lokalizaci nádoru v čelním laloku je velmi charakteristické narušení vyšších funkcí mozku. Pacienti jsou často zpomalováni, omráčeni, neaktivní. Současně se zachová vědomí a orientace. Zaznamenává se chudoba projevu, nekritický postoj k životnímu prostředí (apatic-abulický syndrom). Při nižším (bazálním) místě neoplazie jsou nižší instinkty znemožněny: pacient má záchvaty žaludku, euforie, řeč je plná cynických výrazů, v chování je spousta "hlouposti", přestává sledovat jeho vzhled.

Poruchy kouzla mohou být jednostranné nebo oboustranné. Zpočátku je narušena diferenciace pachů, rozvíjí se hyposmie až do anosmie.

Nádory centrálního gyru

Tato lokalizace je charakterizována motorickým nebo senzorickým postižením. Variant těchto onemocnění závisí na preferenčním umístění patologického procesu v oblasti předních (motorických poruch) nebo zadních (citlivých poruch) středního gyri. Prevalence ohniskových symptomů závisí na místě gyrusové léze, která má jasnou somatotopickou podporu funkcí: hlava je zastoupena v dolní zóně, rameno ve střední zóně a noha v meziprostorové trhlině. Současně se posiluje svalový tonus končetin, oživují se hluboké reflexe, objevují se klonus nohou a objevují se patologické znaky (Rossolimo-Venderovič, Babinský, Bekte- ter, Oppenheim atd.). Porážka spodních částí předního středového gyru dominantní polokoule se záchytnou zónou Brock se projevuje motorickou afázií. Komprese zadního centrálního gyru nádorem způsobuje poruchy citlivosti, které také odpovídají somatotopickému rozložení funkcí v něm.

Pro novotvary přední a zadní centrální gyri je charakterizován výskyt epileptických záchvatů a forma následného postižení v napadení více a více nových svalových skupin (je pochod záchvatu motoru Jacksona) nebo citlivých oblastí tváře, končetin a těla.

Nádory temporálního laloku

Léze temporálního laloku subdominantní hemisféry (pravá a pravostranná) nemusí být doprovázena výskytem ohniskových symptomů s výjimkou pouze levostranné horní kvadrantové hemianopie. V tomto případě se u pacientů projeví příznaky nárůstu intrakraniálního tlaku. Fokální neurologické poruchy se obvykle projevují jako epileptické záchvaty. Často existují vizuální (jasné, barevné, tvarované), sluchové a čichové halucinace, kvůli porušení asociativních spojení v hlubokých částech temporálního laloku. Lisování na spodní část středního kraniálního hřbetu a mozkové ohnutí okulomotorického nervu je doprovázeno vzestupem rozptýleného šlachu, ptózou horního víčka, narušením oka nahoru, mediálně směrem dolů, dilatací žáků.

Epileptické záchvaty mají často takzvaný variant časového typu (deaktivace vědomí - absence). K záchvatu může předcházet oční, sluchová nebo vizuální aura. Při porážce zadní části temporálního laloku dominantní polokoule (zóna Wernicke) se objevuje senzorická afázie: pacienti jsou příliš mluvití, dokonce mluvili, ale řeč je nepochopitelná, protože dopisy jsou nahrazeny nebo slova jsou nesprávně umístěna (verbální "okroshka"). Pro tuto lokalizaci novotvaru je charakteristická amnestická afázie - schopnost určit jména objektů vypadá.

Nádory horního parietálního laloku

Horní parietální lalok je funkčně blízko zadního centrálního gyru. Nicméně, somatotopická diferenciace zde není tak odlišná jako u zadního centrálního gyru. Hlavními příznaky podráždění kůry tohoto laloka jsou parestézie, někdy s bolestivým nádechem, které zachycují celou opačnou polovinu těla, někdy jen rameno. Symptomy prolapsu jsou reprezentovány zhoršenou svalovou a artikulární citlivostí a pocity polohy ramena v prostoru. Možná aprakie na opačnou stranu od postižené hemisféry.

Nádory spodního parietálního laloku

Dolní parietální lalok poskytuje komplexní analytické funkce: vytváří vizuálně-prostorové pocity, praxi a související výpočty, grafické a gramatické operace. V případě jejich porušení se objeví acalculia, agraphia a alexie. Když tyto agresivní a pravopravé orientace jsou spojeny s těmito poruchami, Gerstmannův syndrom se vyvíjí. Astereogeneze je považována za charakteristický symptom pro porážku dolní parietální lalok: při pocitu zavřenýma očima pacient komunikuje s určitými vlastnostmi objektu, ale nedokáže rozpoznat. Porážka tohoto laloka způsobuje apraktické nejen rameno, ale i ústní svaly (obtížné pohyby s rty a jazykem jsou omezené). Obvyklým příznakem tohoto nádoru je sémantická afázie, tj. porozumění přesné gramatické struktuře fráze a významu určitých výrazů se ztrácí, například pacientovi nedokáže vysvětlit rozdíl mezi pojmy "otec bratra" a "otec bratra". Mohlo by dojít k porušení schématu jeho vlastního těla.

Často nádor ničí celý parietální lalok. Klinický obraz zahrnuje kombinace výše uvedených komplexů symptomů.

Tlustý lalokový nádor

Podráždění okcipitálního laloku způsobuje jednoduché nefarbené vizuální halucinace - fotopsie v opačné polovině vizuálních polí. Zničení této oblasti je doprovázeno homonymní hemianopií se zachováním centrálního vidění a pupilárních reakcí na světlo. Zjistí se porucha barev.

V důsledku dislokace a stlačení čtyřúhelníku a akvaduktu mozku je narušena cirkulace alkoholu, což vede k syndromu hypertenze-dislokace s bolestem hlavy a kongestivními disky optických nervů.

Nádory bočních komor mohou být umístěny v přední a zadní oblasti. Při lokalizaci novotvarů v předních úsecích boční komory se Monroeovo otevření brzy uzavře a hypertenzní hydrocefalický záchvat poměrně rychle nebo náhle nastane s ostrým bolením hlavy, nevolností, zvracením, závratě. Často se vyvíjí včasná stagnace v fundusu. Těžké bolesti hlavy mohou být doprovázeny hypertermií těla, krátkodobou ztrátou vědomí, "nucenou" pozicí hlavy.

Na rozdíl od předchozí lokalizace jsou nádory v zadních částech boční komory charakteristické pomalejší progresí onemocnění se vzácnými a středně těžkými, progresivně rostoucími bolestmi hlavy. Hypertenze-hydrocefalické krize se vyskytují v pokročilém stádiu onemocnění. Během tohoto období jsou často pozorovány primární generalizované epileptické záchvaty.

Kraniofaryngiomy (nádory Rathkeho kapsy) tvoří 2-7% všech intrakraniálních nádorů a rostou ze zbývajících neredukovaných prvků embryonální kraniofaryngeální kapsy Rathke. Nádory jsou tvořeny ze stratifikovaného skvamózního epitelu typu kůže a jsou diembriogenetické. Nejčastěji se nádor rozvíjí v dětství a dospívání a projevuje se adiposogenitálním syndromem nebo ve vzácných případech hypofyzárním nanismem s různým stupněm zpomalení růstu, nedostatkem skeletu, infantilismem a absencí sekundárních sexuálních charakteristik. U dospělých probíhá nádorový proces s hypogenetickým a zrakovým postižením. Klinický obraz onemocnění je velmi podobný obrazu adenomu hypofýzy. Na kraniogramech nad tureckým sedlem se v 80% případů zjistí usazeniny vápenatých solí. Diagnostika onemocnění se provádí podle klinických a radiologických údajů, stejně jako pomocí CT, MRI a PET. Léčba - transcraniální chirurgie a cytotoxická léčba. U neredukovaných nádorů se používá paliativní chirurgie - operace posunu alkoholu.

Co je supratentní glióza zaměřena na vaskulární genezi?

Glióza je výsledkem regeneračních procesů nervového systému, jejichž podstatou je vyplnění volného prostoru, který se objevil po smrti neuronů s glíou, podpůrnou tkání centrálního nervového systému. "Cévní geneze" udává, že příčinou poškození mozkových buněk bylo porušení cerebrálního oběhu - akutní nebo chronické.

Klasifikace

Podle morfologických charakteristik může být glióza zaměřena na:

1. Izomorfní, což je strukturálně homogenní tvorba astrocytických a gliových buněčných prvků;
2. Anizomorfní, naopak nerozlišující strukturální homogenita s nerovnoměrným rozložením glia a astrocytů;
3. Vláknové mikroskopické vyšetření, které odhaluje gliové vlákna, které převažují nad jednotlivými stellátovými buňkami.

Podle umístění ohnisek v mozkové látce může být glióza:

1. Perivaskulární - lokalizovaná podél arteriálních kmenů, která potvrzuje cévní vznik této nemoci;
2. Subependymální - umístěná kolem ependymy - podšívka komor mozku;
3. Okrajová (oblastní) - ohnisko, které se vytváří na místě neuronů přiléhajících k meningům, a proto není lokalizováno v tloušťce mozkové hmoty, ale na jejím povrchu.

Nadzemní ložiska

Patří do horních částí mozku, na rozdíl od subtentorů, včetně cerebellum a mozkového kmene.

Occipitální lalok umístěný nad bolestí hlavy nejčastěji trpí poraněním hlavy a zraněními při porodu, protože je po všech stranách obklopen nekomprimovatelnou kapalinou při nárazu. V tomto laloku je růst glie s vaskulárním vznikem nejčastěji spojován se zraněními.

Pokud jde o jejich nesrovnalost a prevalenci, může docházet k supratentní glióze:

1. Ohnisko - lokalizováno ve formě velkého jediného růstu neurogliálních buněk;
2. Ne početné (termín se používá k označení přítomnosti 2-3 ohnisek);
3. Plural, který je charakterizován přítomností více než 3 hyperdenzních formací;
4. Difuzní (multifokální), ovlivňující různé části mozku. Počet malých ohnisek v tomto případě je nevyčíslitelný.

Klinický obraz onemocnění koreluje s počtem mrtvých neuronů a velikostí ohniska. Malé vzdělání od neuroglie vás nemusí informovat o sobě.

Symptomy

Occipitální lalok obsahuje:

• kortikální část vizuálního analyzátoru - trny gyrus a čelní brady;
• řečová centra;
• okulomotorové zóny

Ztráta neuronů v této oblasti mozku může vést k:

• kvadrantová hemianopsa (ztráta vizuálních polí);
• vizuální agnosia s bilaterální lézí laloku - toto se děje zřídka;
• metamorpopsia - zkreslení vzhledu, kontury, velikost objektů;
• senzorický, alexa afázie;
• acalculia - ztráta schopnosti počítat;
• porucha ubytování, přátelské pohyby očí.

Je třeba si uvědomit, že vyjádřené poruchy jsou charakteristické pro akutní poruchy cerebrálního oběhu. Při glióze jsou příznaky vyhlazeny a časem postupují.

K ukončení fungování určité oblasti mozku je nutné téměř úplné zničení jeho neuronů.

Diagnostika

S jeho pomocí se detekují hyperdisivní (světlo v obraze) ložiska růstu neurogliových buněk.

Navíc, pokud je to nutné, použijte:

• EHS;
• extrakraniální, intrakraniální angiografie;
• Dopplerovská sonografie.

Léčba

Pro komplexní léčbu jsou potřebné následující skupiny léčiv:

1. Vakoaktivní látky (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetine) zvyšují průtok krve do mozku a výměnu plynů.
2. Antiagreganty - léky kyselina acetylsalicylová (aspirin, trombóza), inhibitory enzymu fosfodiesterázy (Clopidogrel). Jejich použití zlepšuje reologii krve, zabraňuje agregaci krevních destiček uvnitř cév.
3. Aminokyseliny, nootropy: Actovegin, Glycin, Cortexin, extrakt ženšenu, Piracetam, Phenibut, Pikamilon. Nutné zvyšovat odolnost neuronů vůči hypoxii. Také zvyšte mikrocirkulaci.
4. Hypolipidemické léky: Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Potřeba léčení a prevence usazenin v plazmě cholesterolu v mozku.

Prevence

Prevenci nemoci lze dosáhnout:

• včasná léčba virových a bakteriálních onemocnění, nebezpečné poškození endotelu mozkových cév;
• odmítnutí škodlivých návyků;
• posílení imunity;
• přiměřené pravidelné fyzické námahy;
• vytvrzování;
• výživa s povinným zařazením omega-3 mastných kyselin;
• procházky na čerstvém vzduchu;
• předcházení stresu, duševní stres;
• plný spánek.

Nadřazené struktury mozku, co to je

Supratentorické nádory jsou nádory mozkových hemisfér. Jsou umístěny daleko od výtokových cest žilní krve a cerebrospinální tekutiny. Proto je běžné, že supratentorické nádory debutují s ohniskovými příznaky, hypertenzní syndrom se spojí později, když nádor dosáhne velké velikosti.

Současně se mohou objevit nové příznaky supratentorických nádorů, které nejsou lokálně spojeny s nádorem a hraničí s oblastmi mozku. Obvykle jsou způsobeny difuzním mozkovým edémem a dislokací. Nejzávažnějším jevovým postižením je přemístění a pronikání mozku (sekundární kmenový syndrom) - anizokologie, strabismus, pareze, střídavá paralýza, boulevard a další poruchy, poruchy vědomí (omráčení, sopor, kóma), respirační a srdeční poruchy. zastavení.

Medulla může být laterální (boční) a axiální (axiální). Když jsou supratentorické nádory zpravidla boční vkládání - pod cerebrální skvrnou. Přemístění středo-bazálních částí temporálního laloku a potom mozkového kmene se nejčastěji vyvíjí s nádory temporálního laloku.

Subtentorické nádory jsou nádory zadní kraniální fossy. Charakterizován počátkem výskytu intrakraniální hypertenze v důsledku komprese cest CSF. Dalším charakteristickým příznakem jsou symptomy kmenu spojené s kompresí nebo infiltrací mozku kmene nádorem.

Kmenová symptomatologie supratentorických nádorů může být také způsobena axiálním okcipitálním uzavřením mozkového kmene. Běžná bolest v oblasti krku a okcipitu a nucená poloha hlavy.

Při blokování průchodů toku mozkomíšního moku se často objevují meningeální příznaky supratentorických nádorů, stejně jako záchvat hlavy, tonické křeče, bradykardie a zvracení - záchvaty Bruns, které jsou život ohrožujícím stavem.

Kdo ví, někdo vysvětlí, co je napsáno tady?

Na sérii MR tomogramů vážených T1 a T2 ve třech projekcích jsou vizualizovány sub- a supratentní struktury.

Střední struktury nejsou přemístěny.

Kůra a bílá hmota v mozku jsou dobře vyvinuté, mají normální intenzitu MR signálu; nebyly detekovány patologické změny fokální a difúzní povahy ve substanci mozku. Subkortické jádra jsou jasně strukturované.

Korpus callosum má hladké, jasné obrysy, ne deformované. Epiphýza se nemění ve velikosti, struktura je homogenní.

Boční komory mozku jsou téměř symetrické, ne dilatační, bez periventrikulárního edému. Třetí komora není roztažena. IV. Komora není rozšířena, není deformována.

Interní zvukové pasáže nejsou rozšířeny.

Subarachnoidní konvexní prostory a žlábky nejsou prodlouženy.

Boční štěrbiny mozku jsou asymetrické, D

Malá hypoplázie kaudálních částí mozkovce byla detekována s neostrým kompenzačním roztažením hlavní cisterny / vývojové varianty /; zbývající bazální nádrže nejsou roztaženy, nedeformovány

Mandle cerebellum jsou umístěny nad velkým occipitálním foramenem. Cerebelární úhly mají typickou strukturu. Crani-vertebrální přechod bez funkcí.

Patologické strukturální změny v projekci oběžných drah nejsou odhaleny.

V oblasti dolní stěny hlavního dutiny je dutina určena přítomností kapalných formací s průhlednými obrysy, homogenní strukturou, rozměry 1,1x1,0x0,6 cm a 1,0x1,1x1,2 cm.

Pneumatika zbývajících obličejových dutin není výrazně narušena.

Závěr: Známky ohniskových změn v mozkové látce nebyly zjištěny. Pan obraz malé hypoplázie kaudálních divizí mozkovce s kompenzační Liquorous cystickou expanzí hlavní cisterny / vývojové varianty /. Cysty hlavního sinusu.

Supratentorial mozkové nádory

Většina nádorů mozku tvoří 35,8% všech nádorů mozku u dětí. Část nádorů této lokality se týká vrozených nádorů; oddělíme je do samostatné skupiny.

Mezi nádory mozku rozlišujeme mezi mozkovým a intracerebrálním nádorem; mezi těmito látkami najdeme poměrně často nádory třetí komory mozku, mozkové hemisféry a méně často boční komory.

U dětí s nádory velkých hemisfér jsou časté přechodné formy nádorů od benigních astrocytů, ependymomů, oligodendrogliomů až po astroblastomy, ependymoblastomy apod. Maligní formy nádorů jsou pozorovány především u malých dětí.

Mezi maligními formami nádorů u dětí je častější difúzní sarkomatóza mozkových membrán. V těchto nádorech je kromě rychlého průběhu onemocnění a přítomnosti fenoménu skořápky často zaznamenána kombinace příznaků mnohočetných lézí mozku a míchy s teplotní odezvou a charakteristickou pleocytózou v mozkomíšním moku.

Z benigních forem nádorů mozkovým pláštěm u dětí nalezneme arachnoidní endoteliom a angioretikulom, který je charakterizován velmi pomalým průběhem onemocnění s dlouhou dobou nepřítomnosti příznaků onemocnění mozkových nádorů. Kongestující bradavky a hypertenzní bolesti hlavy jsou relativně pozdě. Objevují se včas focální epileptické záchvaty. Rozšíření epileptogenní zóny ukazuje směr růstu nádoru.

Angioretikulomy, stejně jako arachnoidendoteliomy, jsou relativně vzácnou formou nádorů u dětí. Angioretikulomy, jako astrocytomy, jsou většinou doprovázeny cystickými formacemi s pomalu rostoucím komplexem patologických symptomů.

Intracerebrální nádory mohou být jakéhokoli místa. Relativně často děti mají III ventrikulární nádory (astrocytomy), v laterálních komorách - ependymomas nebo ependymoblastomas. Pro astrocytomy třetí komory i všech ostatních oblastí hemisféry velkého mozku je charakteristická částečná a někdy téměř úplná degenerace nádoru do cystických útvarů. Průběh astrocytu, ependymu a oligodendrogliomů je velmi dlouhý, s dlouhou latentní dobou onemocnění, pomalu se zvyšujícími hydrocefalickými složkami, často bez zjevného bloku v mozkomíšním moku. V této skupině je průběh nádorového procesu častěji zvlněný, někdy s dlouhodobými remisemi, což velmi ztěžuje rozpoznání povahy procesu. Z místních příznaků léze polokoule je mono- a hemiparéza nejvíce perzistentní. Pohybové poruchy, zejména u malých dětí, jsou přirozeně jednodušší než citlivé psychosenzorické řeči; u dětí je tato skupina symptomů obtížná. Časté mozkové jevy začínají být poznamenány poměrně pozdě, když již existují významné porušení kompenzací v mozkomíšním systému.

Oligodendrogliomy, které se nacházejí v subkortikálních oblastech mozku, probíhají tiše a po dlouhou dobu, často s vlněným průběhem patologického procesu. Není-li oligodendrogliom zkapalněn, pak je obtížně rozpoznán nádor.

Metastatické nádory mozku u dětí jsou vzácné. Kromě meduloblastomy, supratentoriální uvedených z mozečku a různých zhoubných nádorů, primární pláště, jsou metastatické sarkomy, zachycené v mozku všech orgánů a tkání infikovaných sarkomatózní novotvarů.

Existují také metastázy sympatoblastomů, které se vyvíjejí v spinálních sympatických uzlinách a sympatických plexu nadledvinek. Lokalizace metastáz - v kostech a membránách lebky s pronikáním a v medulě. Nádory jsou extrémně maligní, rychle rostou a v krátké době (3-4 měsíce) vedou k smrtelnému výsledku.

Pro simpatoblastom vyznačující se tím, difuzní nebo vícenásobné ložisek mozkových lézí, postupně rostoucí fenomén mozku hypertenze, exoftalmem, místní bolest v lebce a hmatatelné změny v lebce, progresivní anémie a kachexie ostrým reakčního celého lymfatického systému, s hypertrofií jater a sleziny.

Supratentorial mozkové nádory. Klinika, diagnostika, chirurgická léčba.

Podle lokalizace tumoru jsou rozděleny ve vztahu k záměrnému záměru mozku na supratentní (přední a střední kraniální fossae) a subtentorické (zadní kraniální fossa).

Klinické znaky ohniskových symptomů jsou obvykle spojeny s lokalizací nádoru v určitém laloku mozku.

TUMOR VŠEOBECNÉ DIVIZE

Tento podíl zaujímá významnou část velké hemisféry, která se rozprostírá před Rolandovou drážkou a podél základny se dostává do lůžka hypofýzy a sylvické mezery. U nádorů čelních laloků (obr. 6-1) je charakteristické mnoho příznaků.

■ epileptické záchvaty, často primárně generalizované, méně často ohniskové.

■ Hrubá duševní porucha, vznik "čelní psychiky", včetně změn v náladě, chování a osobnosti (s plochými vtipy).

■ Poruchy koordinace pohybu v podobě čelní ataxie (poruchy stoje a chůze - astazie, abasie).

■ Motorická afázie (s porážkou dominantní polokoule).

■ Porucha pachu ve formě hyposmie, anosmie (při lokalizaci nádoru na čelním laloku).

■ Hyperkineze (nedobrovolné pohyby).

■ Symptomy subkortikálního automatismu.

Pro lokalizaci nádoru v čelním laloku je velmi charakteristické narušení vyšších funkcí mozku. Pacienti jsou často zpomalováni, omráčeni, neaktivní. Současně se zachová vědomí a orientace. Chudoba projevů řeči, pokles kritiky (apatická a syndrom) jsou zaznamenány. Při nižší (bazální) Umístění porušování novotvary dojít typ uvolňování nižší instinkty (napětí) a euforie, cynické vtipy, hloupost, špína.

Poruchy pachu mohou být jednostranné nebo bilaterální. Nejprve je rozpoznáno rozpoznání zápachu, dochází k hyposmii až k anosmii.

CENTRÁLNÍ IZVILINOVÉ TUMORY

Je charakterizován motorickým nebo smyslovým postižením. Varianta onemocnění závisí na preferenčním umístění patologického procesu v oblasti předních (motorických poruch) nebo zadních (citlivých poruch) středního gyri. Prevalence fokálních příznaků spojených s lézemi umístit zakolísání s jasnou somatotopical softwarové funkce (v dolním pásmu je reprezentován hlavou ve středu - na straně, v interhemisférické trhliny - noha). Současně se zvyšuje tonus končetin, zpětného hlubokých reflexy, klonus vzhled doraz a patologických reflexů (Rossolimo-Venderovich, Babinski, spondylitidu, Oppenheim a kol.). Porážka spodních částí

Rybolov předního středového gyru dominantní polokoule se zachycením zóny Broca vede k motorické afázi. Komprese zadního centrálního gyru nádorem způsobuje poruchy citlivosti, které také odpovídají somatotopickému rozložení funkcí v něm.

Pro nádory v přední a zadní centrální závity charakterizované výskytem epileptických záchvatů v sekvenčním zapojení napadení více a více svalových skupin (březen dzheksonovskimi motoru záchvat) nebo citlivých oblastech obličeje, končetin, trupu.

DOČASNÉ TKANE

Léze temporálního laloku subdominantní hemisféry (pravé a pravostranné) nesmí být doprovázeno výskytem ohniskových příznaků, s výjimkou levé horní kvadrantové hemianopie. V tomto případě se u pacientů projeví příznaky nárůstu intrakraniálního tlaku. Fokální neurologické poruchy jsou obvykle vyjádřeny jako epileptické záchvaty. S touto lokalizací se často objevují vizuální (jasné, barevné, figurativní), sluchová a čichová halucinace, kvůli porušení asociativních spojení v hlubokých částech temporálního laloku. Lisování na spodní část středního kraniálního hřbetu a mozkovitého okulu oculomotorického nervu je doprovázeno rozptýlením močálu (ptóza horního víčka, narušení očního bulbu, mediálně, dolů, dilatace žáků).

Epileptické záchvaty jsou častěji tzv. Varianta temporálního typu (deaktivace vědomí - absence). K záchvatu může předcházet oční, sluchová nebo vizuální aura. Při porážce zadní části temporálního laloku dominantní polokoule (zóna Wernicke) dochází k senzorické afázii: pacienti jsou příliš mluvití, dokonce mluvili, ale řeč je nepochopitelná, protože dopisy jsou nahrazeny nebo slova jsou špatně umístěna (verbální okroshka). Také pro toto místo je charakterizována amnestická afázie (schopnost určit název objektů).

TUMOR TOP TOPIC TUMOR

Horní parietální lalok je funkčně blízko zadního centrálního gyru. Nicméně, somatotopická diferenciace zde není tak jasná. Hlavními příznaky podráždění kůry tohoto laloka jsou parestézie, někdy s bolestivým nádechem, které zachycují celou opačnou polovinu těla, někdy jen rameno. Symptomy prolapsu jsou reprezentovány zhoršenou svalovou a artikulární citlivostí a pocity polohy ramena v prostoru. Možná aprakie na opačnou stranu od postižené hemisféry.

Nádory dolního temya

Dolní parietální lalok poskytuje komplexní analytické funkce: vytváří vizuálně-prostorové pocity, praxi a přidružené počítání, grafické a gramatické operace spojené s nimi. V případě jejich porušení se objeví acalculia, agraphia a alexie. Když se k těmto poruchám připojují tato agnosie a pravicově-levá orientace, rozvíjí se Gerstmannův syndrom. Astereognóza je považována za charakteristický příznak porážky dolního parietálního laloku (při pocitu s uzavřenými očima pacient komunikuje s určitými vlastnostmi objektu, ale nemůže rozpoznat). Porážka tohoto laloku způsobuje apraktické nejen rameno, ale i orální svaly (obtížné pohyby rtů, jazyk jsou obtížné). Častým příznakem v této lokalizaci nádoru je sémantická afázie, tj. porozumění přesné gramatické struktuře fráze a význam určitých výrazů se ztrácí, například pacient nemůže vysvětlit rozdíl mezi kombinacemi "otec bratra" a "otec bratra". Někdy pozorují porušení schématu svého vlastního těla.

Často nádor ničí celý parietální lalok. Klinický obraz se skládá z kombinace výše uvedených komplexů symptomů.

GASTROLE TUMOR

Podráždění okcipitálního laloku způsobuje jednoduché nefarbené vizuální halucinace - fotopsie - v opačné polovině vizuálních polí. Zničení této oblasti je doprovázeno homonymní hemianopií se zachováním centrálního vidění a pupilárních reakcí na světlo. Zjistěte poruchu vnímání barev.

Dislokace a stlačení čtyřúhelníku a sylvievy akvaduktu brání cirkulaci alkoholu; to vede k syndromu hypertenze-dislokace s bolestem hlavy a kongestivními disky optických nervů.

Tumorová strana ventrální mozku

Nádory bočních komor mohou být umístěny v předním a zadním úseku.

Při lokalizaci novotvarů v přední boční komoře dochází k časnému zavření monorového ústí a hypertenzní hydrocefalický záchvat se objevuje poměrně rychle nebo náhle s ostrým bolením hlavy, nevolností, zvracením, závratě. Často se rozvíjejí dopravní zácpy na počátku. Ve výšce bolesti hlavy, hypertermie těla, krátkodobá ztráta vědomí, může dojít k vynucené poloze hlavy.

Na rozdíl od takové lokalizace je pomalý vývoj onemocnění se vzácnými a středně těžkými, postupně se zvyšujícími bolestmi hlavy charakteristický pro nádor v zadní části laterální komory. Velmi zřídka se vyskytují hypertenzní a hydrocefalické krize, ale často se pozorují primární generalizované epileptické záchvaty.

Hypofýza je umístěna v tureckém sedle, má hmotnost 0,5-1 g. Rozměry tureckého sedla jsou normální: anteroposterior 10 mm, vertikální 8 mm. Přední lalok hypofýzy se nazývá adenohypofýza, zadní lalok - neurohypofýza. Mezi nimi je mezitímní podíl. Adenohypofýza produkuje dva proteinové hormony - růstový hormon a prolaktin, dva polypeptidy - adrenokortikotropní a hormony stimulující melanocyty, tři glykoproteiny - tyreotropní, folikuly stimulující a luteinizující.

V roce 1900 rozdělil Benda adenomy hypofýzy na chromofobní, eozinofilní a bazofilní. Aktuální klasifikace S.YU. Kasumova rozděluje všechny adenomy na hormonálně aktivní, hormonálně neaktivní a maligní nádory. Hormonálně aktivní adenomy jsou nádory, které vylučují nadbytek hormonu. V závislosti na tom je vylučován somatotropní hypofýzový adenom, nadměrně sekretující růstový hormon; prolaktinový adenom (prolaktin), který vylučuje nadbytek prolaktinu; kortikotropický adenom - adrenokortikotropní hormon; adenom stimulující štítnou žlázu je hormon stimulující štítnou žlázu a hormon stimulující folikuly stimulující hypofyzární adenom.

Patogeneze onemocnění u hormonálně inaktivních adenomů spočívá ve zvýšení objemu nádoru rostoucího z buněk vylučujících hormony, které se nacházejí v předním laloku hypofýzy, a účinku tohoto objemu na hormonálně aktivní hypofyzární buňky, což vede k jejich rostoucí atrofii. Navíc nádor ovlivňuje anatomické útvary mozku (optické nervy, chiasmus, nervy hlavy, hypotalamus, vnitřní karotidové arterie). Mezi tyto nádory patří chromofobní adenom a onkocytom.

Klinický obraz adenomů hypofýzy je typicky určen třemi skupinami symptomů (Hirschův triad).

■ Endokrinní poruchy: akromegálie se vyskytují u somatotropních adenomů, Itsenko-Cushingův syndrom se vyvíjí u kortikotropních poruch, galaktorey u adenomů prolaktinu a hypertrofie štítné žlázy u tyreotropních adenomů. U všech adenomů u žen je menstruační cyklus narušen a u mužů potence.

■ Zhoršená vizuální funkce. Ve studii o vizuálních polích u pacientů se objevuje bitemporální hemianopie a v fundusu - primární atrofie optických nervových disků. Obvykle zraková ostrost spadá nejdříve na jednu a po nějaké době na druhé oko. Dá se však pozorovat současný pokles zrakové ostrosti obou očí.

Radiologické příznaky. Na kraniích a tomogramech najdou změny ve tvaru a velikosti tureckého sedla. Turecké sedlo se zvětšuje a stává se balónkem. Dno se stává dvojitým nebo vícformovaným, zatlačeným do hlavního sinusu sfénoidní kosti. Zadní část je prodloužena, tenčí a často vypadá "zlomená". Dřívější klínové procesy se zvedají, stávají se "sečenými" a nacházejí se v různých výškách.

Hirschův triáda nemusí být nutně nalezena u všech pacientů. Poruchy vidění často chybějí. Nicméně zbývající dva příznaky mají zpravidla každý pacient s touto patologií.

Adenomy hypofýzy jsou ve všech případech endoselární. U mnoha pacientů však mohou být stále mimo turecké sedlo (obr. 6-4). Pokud se nádor šíří nad tureckým sedlem, v tomto případě se říká o nadsvětelném růstu, za sedlem dozadu - retroselárně, na straně tureckého sedla - paraselární a před tureckým sedlem - antebellární růst nádoru. Směr růstu adenomu hypofýzy je zpravidla kombinován.

V současné době je při výběru způsobu léčby adenomů hypofýzy běžné dodržovat následující schéma.

Endoselární a hormonálně inaktivní adenomy s téměř normální velikostí tureckého sedla; téměř všichni takoví pacienti jsou léčeni gynekologickými a endokrinologickými.

Endoselární a hormonálně aktivní adenomy hypofýzy s mírným zvýšením tureckého sedla mohou být diagnostikovány ve stádiu endokrinních projevů pomocí radiologických metod. Pro jejich léčbu buď používají selektivní odstranění adenomu během transnasálního fosfoidního přístupu, nebo provádějí ozáření protonovým paprskem a hormonální terapii.

Endoselární a hormonálně inaktivní adenomy se zvýšenou velikostí tureckého sedla jsou diagnostikovány na základě endokrinních poruch a radiologicky zjistitelných primárních změn tureckého sedla, CT, MRI a PET. Léčba: selektivní odstranění adenomu transnasalfenoidním přístupem, následovaným ozářením protónovým paprskem.

Adenomy hypofýzy se středním nadsvětelným rozšířením, hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní

Diagnóza přítomnosti Hirschova triády podle karotidové angiografie, pneumoencefalografie, CT, MRI a PET. Chirurgická léčba, přístup k transcraniálnímu. Po operaci se provádí léčba megavoltovým paprskem.

Adenomy hypofýzy s významnou supra-, ante-, para-, retrosellární proliferací, hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní jsou diagnostikovány a léčeny stejným způsobem jako předchozí.

Kraniofaryngiomy (nádory Rathkeho kapsy) tvoří 2-7% všech intrakraniálních nádorů a rostou ze zbývajících neredukovaných prvků embryonální kraniofaryngeální kapsy Rathke. Nádory jsou tvořeny ze stratifikovaného skvamózního epitelu typu kůže a jsou diembriogenetické. Nejčastěji se nádor vyskytuje v dětství a dospívání a způsobuje adiposogenitální syndrom nebo ve vzácných případech hypofyzární némismus s různým stupněm zpomalení růstu, nedostatečným rozvojem skeletu, infantilismem a absencí sekundárních sexuálních charakteristik. U dospělých probíhá nádorový proces s hypogenetickým a zrakovým postižením. Klinika onemocnění je velmi podobná obrazu adenomu hypofýzy. U kraniogramů nad tureckým sedlem se v 80% případů vyskytují vápence. Diagnostika onemocnění se provádí podle klinických a radiologických údajů, stejně jako pomocí CT, MRI a PET. Léčba: transcraniální chirurgie a cytotoxická léčba. V případě neúspěšných nádorů se používají paliativní chirurgické intervence - operace posunu alkoholu.

4. Úkol

Dívka ve věku 18 let si stěžuje na epizody ztráty vědomí, které se vyskytují v uvolněné místnosti nebo v dopravě. Ztrátu vědomí předchází pocit "nevolnosti, tma v očích". Pokud se během tohoto období pacient podaří lehnout nebo se posadit, ztráta vědomí obvykle nedochází. Tyto stavy jsou znepokojivé od věku 14 let, ale poslední měsíce se začaly vyskytovat téměř každý týden na pozadí zvýšeného emočního a fyzického stresu (kombinace práce a studia na večerním oddělení institutu). Z vyšetření nebyly zjištěny žádné neurologické poruchy.

1. Odhadovaná klinická diagnóza? Jaký je vývojový mechanismus navrhované nemoci?

2. Jaká je potřeba rozlišovat tuto chorobu?

3. Další vyšetření?

4. Doporučení pro potvrzení zamýšlené diagnózy?

1) neurogenní synkopa v důsledku neoptimálních vegetativních a reflexních cévních okresů a je způsobena prudkým poklesem krevního tlaku v důsledku rozšíření periferie cév v důsledku reakce na stres

2) Epilepsie, hypoglykemie, diabetes

3) EKG, sledování holteru, EEG, krevní test (pro výjimku diabetes)

4) vyvarujte se provokativních faktorů se ztrátou vědomí, zvedněte nohy, kouř amoniaku, zadejte Mezaton

Supratentorial mozkové nádory. Charakteristika klinického obrazu, diagnózy, léčby, prognózy.

Topograficko-anatomická klasifikace neoplasmů mozku, s přihlédnutím k lokalizaci neuro-onkologického procesu v lebeční dutině a v mozku, vychází z dobře známého Cushingova návrhu (1935) rozdělit všechny intrakraniální novotvary na dvě skupiny. První skupina se skládá z supratentorických nádorů, které se nacházejí nad mozkovým zubním kamenem, a druhé skupiny subtentorálních nádorů, které se nacházejí pod mozkovým zubním kamenem, v zadní kraniální fossa.

Nadřízené novotvary u dospělých představují asi 2/3 všech nádorů.mozku, u dětí - asi 1/3. Patří mezi ně prostor zaujímající léze mozkových hemisfér (intra- a extracerebrálních) obsahujících 5052% všech mozkových nádorů a takzheopuholi hypofýzy oblasti (adenomu hypofýzy, kraniofaryngeomem, gliom chiasma et al.), Je 910%. Mozková novotvar mozkové hemisféry mozku laloky topicheskipodrazdelyayutsya - nádoru čelní, parietální, temporální a týlní lalok a III postranní komory, corpus callosum, striatum, thalamus a střední mozek intersticiální šišinky

Abyste mohli provést včasnou diagnostiku nádorů mozku, musíte to vědět

symptomy charakteristické pro tuto patologii.

Jedním z hlavních rysů mozkových nádorů je to, že se nacházejí v přísně omezeném, uzavřeném prostoru lebeční dutiny. Následkem toho růst nádorů vede ke změně objemu intrakraniálních struktur, který je primárně exprimován zvýšením intrakraniálního tlaku (ICP) a rozvojem syndromů dislokace. Navíc nádor má přímý dopad na ty oblasti mozku, kde se vyvíjí.

V souladu s těmito patogenetickými mechanismy lze všechny klinické projevy intrakraniálního novotvaru rozdělit do tří skupin: 1) cerebrální příznaky způsobené především zvýšením ICP; 2) lokální (fokální) a 3) vzdálené symptomy vyplývající z posunutí mozku a stlačení jeho kmenových úseků v tentoriálním a velkých okcipitálních otvorech.

Cerebrální příznaky.

Bolest hlavy (GB)- Často první příznak nádoru, způsobený nárůstem VChD. U více než 80% pacientů (podle I.Ya.Razdolskyho - 84%), s lokalizací novotvarů v zadní fosfii (ACF), zaznamenává její frekvence 94%, v přední lební zkosce - 78%.

Klinické zkušenosti ukazují, že GB, která se vyskytuje převážně v noci nebo brzy ráno, "praská v přírodě", doprovázená nauzeou a zvracením a vyžaduje výjimku z objemu tvorby mozku. HB s nádorem na mozku je obvykle perzistentní, nudná s exacerbací. V pozdních stádiích onemocnění se stane trvalým a postupně postupuje nejen intenzitou, ale také trváním útoků. Je nutno zdůraznit, že v některých případech pod vlivem dehydratace nebo anti-edémové terapie (snížení ICP) se nemoc "zastaví", dokonce i určité zlepšení stavu pacienta. Klinický obraz se však ještě zhoršuje. Je důležité poznamenat, že mezi lokalizací novotvaru a oblastí šíření bolesti je často nesoulad. Známka nádoru mozku může být recidivující GB, nejprve se objevuje u dospělého. Pokrok cefalgie by měl vždy vést lékaře k nápadu objemového (nádoru, abscesu, cysty, hematomu) intrakraniální léze.

Zvracení - jeden z charakteristických příznaků zvýšené ICP a je pozorován u 60-70% pacientů. To je obvykle ráno, "snadno" vznikající zvracení (zvracet "fontána"), nesouvisí s příjmem potravy. Je opakován, často ve výšce GB. V případě subtentorových nádorů se často objevuje, když se změní pozice hlavy a těla. Zvracení je většinou pozorováno při nástupu onemocnění a hlavně během volumetrického procesu PCF. Je třeba také poznamenat, že zvracení může být lokálním příznakem nádoru, který ovlivňuje dno IV ventrikuly při Brunso podobném útoku.

Kognitivní disky optických nervů jsou jedním z typických a prominentních projevů intrakraniální hypertenze a jsou pozorovány u 70-80% pacientů. U nádorů cerebellum jsou pozorovány u 95% pacientů, když jsou umístěni v čelních a parietálních lalokech - 50% a viscerálně - u 65% pacientů. Za prvé vznikají obnova (krátkodobé rozmazání vidění), zhoršené napětí, fyzická námaha, většinou ráno. Pak se začne snižovat zraková ostrost. Výsledek - slepotavsledstvie takzvané sekundární nádory nervov.Pri oční atrofie, lokalizovaný v blízkosti optického nervu (na rozhraní ne-Independent uživatele a střední jámy lební) někdy vyvinout na své primární atrofie a zhoršené vidění storoneopuholi dokonce slepotu, stejně jako stagnující změny v dispozicním nervu na opačné straně (Foster-Kennedyho syndrom).

Závratě - je pozorován u 50-60% pacientů a je ambivalentním příznakem cerebrálních novotvarů. Ambivalentnost je, že odnihsluchayah závratě může působit jako mozkový symptomů, zatímco jiné (znovu stejný) - jako ochagovogo.Kak cerebrální symptom závratě dochází pod vlivem akutní růže sheniya nitrolební tlak a CSF s vývojem stagnace v bludišti zvýšit tlak endolymfy v polokruhových kanálech. V těchto případech je vertigo doprovázeno tinnitiem, ztrátou sluchu, dalšími hypertenzními příznaky - GB, zvracením.

Jako fokální symptom se pozoruje závratě v nádorech mozku cerebrální-cerebelární, ACF, zvláště u neuromů osmého nervu, nádorů mozku a můstku. Lokalizace nádoru v PCF (zejména v oblasti IV komor a temporálních lalůček) závratě je často systémová. Někdy existuje pocit "nevolnosti", nestability, která je definována jako nesystematický nebo "falešný" závrat.

Epileptické záchvaty se vyskytují u přibližně 30,2% případů dětí s volumetrickými formacemi mozku. U astrocytických maligních nádorů mozku u více než poloviny pacientů (69%) začíná onemocnění výskytem epileptických záchvatů. Současně byly nejčastěji pozorovány u astrocytomů typické 16 struktury (u 85,3%), méně často u anaplastických astrocytomů (47%), u glioblastomů ve 32% případů.

Může se objevit zvýšení ICP a souběžné změny krevního oběhu mozku

způsobují časté epileptické záchvaty. Nicméně, výskyt více záchytů osobennofokalnyh je výsledkem lokálních účinků na ohništi mozg.Suschestvennym diagnostické funkce s epileptickými záchvaty GTC-holyah kabelem s diferenciální diagnostika význam, je přítomnost ve struktuře iliotsutstvie postiktální záchvatů jev Drop - motornogoili řeč (Toddův ochrnutí - vzhled po konvulzivní epileptické záchvaty hemiparézou nebo hemiplegií, někdy se vyskytuje přechodná paroxysmální paralýza, často spojená s Dinh konvulzivní jevy). Jedná se o příznaky ztráty, paměti A.I. Boldyreva (1976) a A. A. Telegina (1982) slouží jako kardinální diferenciální diagnostický charakter, umožňující rozlišovat mezi epilepsií a epileptickým syndromem u novotvarů mozku.

Brainové nádory s epileptickým syndromem se odlišují od epilepsie

traumatické nebo infekční etiologie následující známky:

1) prodloužení doby, během které přetrvávají přechodné příznaky proliferace

ka fit; 2) prohloubení přechodných symptomů ztráty jako paroxyzmy;

3) přechod přechodných srážek na trvalé; 4) zvýšení přetrvávajících příznaků ztráty

kdy se objevuje záchvat; 5) výskyt přechodných a trvalých srážek nejprve v jednom,

a pak v jiné homolaterální končetině (Telegin AA, 1982).

Duševní poruchy - pozorováno u 75% pacientů. Poměrně časté symptomy nádorů mozku, jejichž četnost je z velké části určována histostrukturou a lokalizací novotvaru. Duševní poruchy jsou poruchy integrační aktivity mozku. Rozvíjet postupně, spolu s dalšími cerebrální-MI symptomů v důsledku vzestupu intrakraniální hypertenze (ICH), hemo poruchy ilikvorodinamiki, edém, otok a cerebrální hypoxii, a v důsledku toho distrofiche-ing změny v nervových buněk v mozku. U maligních novotvarů, zejména v případech rakoviny, hraje faktor intoxikace důležitou roli v patogenezi duševních poruch.

Mentální poruchy ve formě letargie, apatie, podráždění, ztráta paměti a postižení jsou nejčastěji pozorovány. Zvláště charakterizován určitým ohromujícím, nedostatečným podnětem, odklon od životního prostředí, "duševní pracovní zátěží" - příznaky, které tvoří takzvaný nádorový duševní stav. Mohou existovat stavy soumraku, delirium, maniak, halucinace, delirium. Často se vyznačuje podceněním závažnosti jejich stavu a euforie.

Změny v kardiovaskulární aktivitě (zvýšené

krevní tlak, bradykardie) a poruchy dýchání.

Bradykardie - obvykle pozorovaná při prudkém nárůstu ICP, hlavně v

v době hypertenzních krizí. Ty jsou také doprovázeny různými poruchami.

funkce mozkového kmene. Hypertenzní krize jsou často povahy Brunsova syndromu (

se změnami polohy hlavy) a jsou způsobeny nádory v oblasti FPT.

Organizace odtoku povrchových vod: Největší množství vlhkosti na světě se odpařuje od povrchu moří a oceánů (88).

Papilární vzory prstů jsou známkou atletických schopností: dermatoglyfické příznaky se tvoří při 3-5 měsících těhotenství, nemění se během života.

Jednodílná dřevěná podpěra a způsoby, jak zpevňovat rohové podpěry: Podpěry nadzemní čáry jsou konstrukce navržené tak, aby podporovaly vodiče v požadované výšce nad zemí s vodou.