Důležité informace o rakovině mozku u dětí

Rakovina mozku u dětí je hrozivá nemoc, která má spoustu následků. Brainové nádory jsou hlavní příčinou smrti z dětské rakoviny. Proto je velmi důležité co nejdříve identifikovat onemocnění a začít léčit.

Brain tumory jsou druhou nejčastější skupinou nádorových onemocnění u dětí

Brainové nádory u dětí začínají odvážně stát se druhým ze všech nádorů, se kterými se setkáváme v dětství. Tam je výrazná tendence k frekvenci detekce této hrozné nemoci - u dětí ve věku do 15 let jedno dítě je nemocné na 30 tisíc dětí. Brainové nádory jsou mnohem častější (97%) nádorů míchy. Pro děti je místo karcinomu v zadní kraniální fosfii a hlavně podél centrální osy mozku charakteristické, často onemocnění napadá cerebellum, mozek a 4 komory. Hemispherické nádory jsou vzácné a nezahrnují více než 20% všech nádorů mozku.

Distribuce výskytu podle věku (údaje z různých zemí a regionů jsou velmi odlišné):

• děti ve věku 10-14 let jsou častěji nemocné;
• méně často - 5-9 let;
• a to i méně často, onemocnění se objevuje u dětí mladších 4 let.

Dokázala, že rakovina mozku je častější u chlapců mladších 10 let. Míra výskytu je značně ovlivněna environmentální situací ve městě, poskytováním zdravotnických zařízení s moderním diagnostickým vybavením, dostupností vyškolených odborníků a finanční kapacitou obyvatelstva.

Důvody

Existuje předpoklad, že u dětí se objeví maligní novotvar kvůli neschopnosti imunitního systému zabránit škodlivým účinkům karcinogenů.

Genetický přenos genu z blízkých příbuzných není vyloučen.

Je spojení mezi mobilními telefony a rakovinou mozku jednou z nejvíce diskutovaných otázek naší doby?

• ionizující, ultrafialové a záření;
• chemikálie (chróm, arsen, formaldehyd);
• plyn z vinylchloridu používaný v průmyslu plastů;
• náhražka cukru aspartamu;
• herbicidy, pesticidy;
• vystavení slunci;
• elektromagnetická pole vyzařovaná mobilními telefony;
• pravidelná konzumace uzeného masa, klobásy;
• fetální malformace;
• Některé viry mohou způsobit abnormality v těle.

Klinika

Brainové nádory u dětí se projevují jako mozkové příznaky, které jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem, narušeným výstupem mozkomíšního moku, opuchem mozku a ohniskovými, jejichž projev závisí na umístění nádoru, oblasti mozku, které se stlačuje a vtahuje.

Cerebrální příznaky

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem se zvyšuje objem mozku, krevní oběh a výtok z CSF, což vede k edému mozku. U dítěte je v důsledku věkových charakteristik edém vždy rozsáhlý a šíří se rychleji než u dospělých.

• V 90% případů se emoční poruchy objevují jako první. Děti jsou rozmarné, stanou se nekomunikujícími, nepozornými a letargickými, pamatují si horší. Obvykle jsou tyto poruchy kombinovány se známkami narušení kardiovaskulárního a zažívacího systému, změny krevního tlaku.

Nádor mozku může způsobit různé emocionální poruchy.

• Klasickými příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou ranní bolesti hlavy a zvracení. Někdy jsou na počátku onemocnění jedinými příznaky rakoviny. Bolest se může soustředit na jednom místě a být rozptýlená, zhoršená změnou polohy těla, kašláním, napínáním, fyzickou námahou. V pozdějších fázích se bolest hlavy stává bolestivou a konstantní. Zvracení se zpravidla objevuje náhle na pozadí bolesti hlavy, předchází jí nevolnost. Někdy po zvracení se dítě stává jednodušším.
• Epileptické záchvaty. Může být prvním a jediným příznakem rakoviny mozku.
• U dětí se může objevit zvýšení obvodu hlavy, divergence švů mezi kosti lebky, rozšířené žíly na čele, chrámy, horní oční víčka a nos.

U malých dětí se mozkové příznaky mohou objevit pouze v pozdních stádiích rakoviny - zvýšení objemu mozku je kompenzováno divergencí kraniálních kostních stehů a zvýšením fontanel. Proto v počátečních stádiích nemoci jsou mozkové příznaky charakteristické pro děti ve věku 5 let a starší.

Ohniskové příznaky

Ohniskové symptomy se vyskytují v důsledku komprese mozkových struktur, ischémie způsobené kompresí cév hlavy, vytažení tkání. Mohou se významně lišit u dětí s podobnými diagnózami.

Vlastnosti klinice, v závislosti na lokalizaci rakoviny

• V cerebellum. Porucha bolesti hlavy v zadní části hlavy, doprovázená zvracením, bolest dává krku a zádech. Symptomy se mohou objevit náhle s náhlými pohyby hlavy, spojené s ztrátou vědomí, zvýšeným tlakem a tachykardií. Ohniskové symptomy se objevují po, ale rychle rostou: koordinace pohybů v končetinách je narušena, svalový tonus se zhoršuje, objevují se nepravidelné pohyby očních bulvů. V tomto případě dítě nemůže řádně chodit z důvodu nerovnováhy a koordinace pohybů.

Cerebellum je zodpovědný za koordinaci pohybů.

• V kufru. Někdy jsou první příznaky paréza a paralýza končetin, poruchy sluchu a zraku.
• V čelním laloku. V počátečních fázích můžete zaznamenat pouze změnu chování dětí: hloupost, ztrátu paměti a pozornosti, stejně jako parézu mimických svalů.
• V předních a zadních centrálních gyre - epileptických záchvatech, pohybových poruchách.
• Nedaleko chrámu - bolesti hlavy a epileptické záchvaty.
• Parietální lalok. Příznaky zůstávají dlouho neznámé. U starších dětí jsou to poruchy citlivosti.
• Occipitální lalok. Rakovina v okcipitálním laloku u dětí je vzácná. Je charakterizován zrakovými poruchami, vizuálními halucinacemi.
• Hypofýza. Je vzácné, mohou se objevit poruchy vidění a endokrinní poruchy.

Diagnostika

Hlavním negativním bodem rakoviny mozku u dětí je zpoždění mezi výskytem a diagnózou onemocnění. A předčasná diagnóza může být vážná.

Především se rodiče obracejí na pediatra s podezřelými stížnostmi od dítěte.

Je velmi důležité informovat lékaře o prvních projevech onemocnění. Pak, pokud situace vyžaduje, aby pediatrka odkázala dítě neurologovi (neuropatologovi), každé dítě s bolesti hlavy by mělo být vyšetřováno oftalmologem (měřením očního tlaku a zkoumáním očního pozadí). Neurológ může předepsat rentgenový paprsek lebky a elektroencefalogram.

Jestliže během těchto studií došlo k abnormalitám (opuchu disku z optického nervu, byla zjištěna hmota), která vyvolává obavy z nádoru na mozku, dítě se dále odkazuje na CT nebo MRI. CT a MRI jsou rozhodující etapou vyšetření, potvrdí nebo vyvrátí diagnózu. Pokud je na tomografii zjištěn tumor, další metodou vyšetření je biopsie. Během biopsie je část nádoru vyříznutá a jeho struktura je studována v laboratoři. Biopsie potvrzuje malignitu nebo benignitu, pomocí ní můžete zjistit typ a strukturu nádoru.

Léčba

Hlavním způsobem léčby je chirurgické odstranění nádoru, je lepší, aby operace byla provedena před vznikem závažných cerebrálních a fokálních příznaků. Není-li možné provést operaci, je léčba prováděna zavedením radioizotopů do nádoru.

K odstranění hlavních příznaků onemocnění jsou předepsány léky:

• Pro odstranění mozkového edému - Lasix, Etakrinova kyselina;
• Hyperventilace se provádí za účelem snížení nitrolebního tlaku;
• S rostoucí teplotou můžete zadat lytickou směs (difenhydramin nebo pipolfen + analgin);
• Při obstrukci prostorů mozkomíšního moku se provádí chirurgická pomoc - odvodnění a punkce komor.

Téměř 70% dětí je vyléčeno integrovaným přístupem a komplexní léčbou, ale mnohé z nich mají stále neurologické a endokrinní poruchy, paměť a mentální výkonnost se snižují.

Při léčbě nádorů mozku u dětí je nutné usilovat nejen o maximální účinek, ale také o zohlednění účinků terapie.

Hlavním problémem odložení diagnózy a léčby je nedostatečný informační obsah rodičů o známkách onemocnění. Mnozí rodiče, kteří dlouho zaznamenávají příznaky onemocnění, vykazují pasivitu a nevedou dítě k lékaři, odpisují příčinu těchto stížností na únavu a duševní charakteristiky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem s poruchami růstu, endokrinními nemocemi. Prognóza u dětí s rakovinou mozku je vždy vážná a závisí na mnoha faktorech.

Při prvním podezření na onkologickou výchovu seberte dítě k lékaři. Není-li způsobilost lékaře věrohodná, vyhledejte dalšího a poraďte se s neurológem a oftalmologem.

Symptomy nádoru na mozku u dětí

Brainové nádory jsou onemocnění, která vzniká v důsledku nefyziologického rozdělení buněk. Nové růsty rostou z buněk, které se dosud zcela nevytvořily a tvoří patologické tkáně. Vyvíjeli tlak na důležité části mozku, což způsobilo narušení celé řady systémů těla jako celku a vedlo k změnám v mozku. Bohužel se v posledních letech výrazně zvýšil počet detekcí této nemoci u dětí. Symptomy nádoru na mozku u dětí mohou být rozmazané, dokud se neobjeví velký nádor. Pozorný rodič však může zaznamenat první projevy nemoci v chování nebo blahu dítěte.

Charakteristiky vývoje patologie v dětství

Patologický vývoj v mozku ovlivňuje celé tělo. Centrální nervový systém ovládá nejdůležitější funkce života: dýchání, srdeční tep a orgány. Nezhojená nemoc bude rychle postupovat. V důsledku otálení bude život dítěte ohrožen. Proto je velmi důležité si všimnout jeho známky v raných fázích vývoje. Obvykle se první příznaky nádoru na mozku u dětí objevují o jeden a půl roku později. Někdy po dvaceti měsících.

Brainové nádory u dětí jsou téměř nejčastějším onemocněním v pediatrické onkologii. Jsou nalezeny v každém pátém případě neoplasmů v pediatrii. Pouze leukemie, které jsou běžné v 30% případů, jsou před nimi.

Mysl dítěte se liší od dospělého. Patologické útvary v něm rostou rychle. A dokonce i v případě benigních formací. Morální nádor u dítěte vede ke stlačení tkáně. V některých případech může dojít k úplnému zastavení krevního oběhu v různých oblastech mozku. Patologické buňky rychle klíčí do blízkých struktur, narušují práci optické křižovatky, stejně jako cerebellum, komory a křeče u dětí. Nádor vede k periodickým nebo trvalým poruchám:

• problémy sluchu;
• koordinace je narušena;
• změny citlivosti;
• zhoršení zraku;
• dochází k mentálním změnám;
• respirační a kardiovaskulární systémy pracují s poruchami;
• potíže s polykáním;
• je zobrazena asymetrie úsměvu;
• slabost svalů na tváři;
• nedostatek bolestivých reakcí na podněty.

Hlavní příznaky nástupu a vývoje onemocnění u kojenců

Nejdůležitějším rysem mladých pacientů je jejich stále špatně rozvinutá duševní schopnost. Dítě nemůže nezávisle pochopit, co se s ním děje. Nemůže propojit svou neochotu hrát s lehkou bolestí hlavy, špatnou náladou - s nevyjádřenou nevolností. Symptomy, které dospělý snadno identifikuje a může vysvětlit pro karapuz, často zůstávají vágní pocity na pozadí. Proto je-li dítě velmi malé, musíte se naučit porozumět mu, poznamenat si zvláštnost v chování, vidět nejméně atypické fyziologické projevy. Stojí za zmínku, že příznaky již velkého nádoru se rychle objeví.

Dítě by mělo věnovat pozornost těmto známkám:

• intoxikace bez zjevného důvodu;
• těžká malátnost;
• opuch lymfatických uzlin v celém těle;
• leukocytóza v krevních testech;
• vyčerpání.

U kojenců se stav lebky mění. To je přímý důsledek rychlého růstu mozkové tkáně a nitrolebního tlaku. Zvenčí lebka praskne s divergencí kostních švů. Může to být patrný výčnělek fontanelu nebo nerovnoměrné zvýšení velikosti hlavy. Žíly se zvětšují. Objeví se vedlejší žilní síť. Dítě instinktivně posouvá hlavu ve směru opačné k nádoru. Hledá pohodlné držení těla, neustále se uklidňuje ve stejné pozici. Novorozené dítě často zvrací a cítí se špatně, bez ohledu na jídlo. Může přestat reagovat na zvuky. Slyšení je sníženo. V důsledku komprese syndromu mozkové dislokace vzniká syndrom. Kromě deformace lebky a oslabení sluchu, popsané výše, se rozvíjí anizokoria. Žáci se stávají jinou velikostí. Oči navíc nereagují na světlo. Dítě rozvíjí dystonii. U všech typů novotvarů je charakteristický výskyt syndromu dislokace v důsledku stlačeného mozku. Morální nádor u dětí v jedné oblasti vede k hypertenzi a krvácení ve zdravých, neovlivněných oblastech. Tkáně vyčnívají do prázdných dutin, což narušuje tok krve a výtok tekutiny.

Je u novorozenců, že neoplastické léze v mozku vedou k hydrocefalu. To je pozorováno, když je nádor na mozku lokalizován u dětí ve středním regionu mozkové kosti. OGM komplikuje odtok mozkomíšního moku. U kojenců vzrůstá krevní tlak, uši, neustále bolest hlavy. Bolest hlavy vede k nové emetické touze. Charakteristickým znakem je také zvýšený intrakraniální tlak.

Dítě trčí nekonečně s monotónním specifickým zvukem. Mohl mít nekontrolované okulomotorické reakce, záškuby očí, nerovnoměrné pohyby "zapadajícího slunce".

Můžový nádor mozku u malých dětí často vede k strabismu. Kromě toho může dítě začít s křečemi, objevují se specifické období vyblednutí a pohyb rukou se stává chaotickým. Soustava kostí obsahuje dlouhé nervy ve své struktuře. Poskytují citlivost a zásobují svaly správnými signály, nervovými impulsy. Pokud je tento úsek centrálního nervového systému poškozen, objeví se specifická, složitější svalová motilita. Dítě navíc narušilo výrazy obličeje. Příznaky OGM u dítěte přímo závisí na jeho umístění a velikosti, stejně jako na věku dítěte. Klinika dětí starších tří let a kojenců je velmi odlišná.

Klinický obraz OGM u dětí starších tří let

Nejvyšší incidence OGM se vyskytuje ve věku od tří do devíti let. Na rozdíl od kojenců a malých dětí, ve věku tří let může dítě již vysvětlit, že došlo k nějakým změnám v jeho blahu. Může se například stěžovat na bolesti hlavy a to, že mu lék proti bolesti nepomůže. Samozřejmě, dítě může vysvětlit, jestli dospělý ptá správné otázky. Je lepší, aby se rodiče spoléhali na svou bdělost, než aby čekali, až se dítě bude odvolávat na zvláštní pocity. Dospělí by měli být upozorněni, pokud:

• dítě se stává více letargickým, podrážděným z normální námahy;
• chce spát více nebo naopak hyperaktivitu;
• rychle mění vlastnosti rysů, základní reakce chování;
• existuje zájem o bývalé záliby;
• změny chůze, zaklínění nebo mírné zaklínění;
• koordinace pohybů je přerušena;
• dítě rychle zapomene na důležité věci;
• dochází k prudkému poklesu výkonu v procesu učení;
• kluk ztratí schopnost vyslovovat ty zvuky, které mu byly předtím snadné, a také přestává stavět věty správně;
• řeč se stala velmi rychlou, fuzzy, s procházejícími zvuky a stravovacími koncovkami;
• dítě začalo mluvit monotonně, pomalu, jako kdyby zpívaly obyčejná slova;
• epileptické krátkodobé záchvaty, ztráta vědomí, klonické a tonické křeče se vyskytují pravidelně;
• jsou krvácení z nosu, stejně jako zvýšené krvácení, i po normálním řezu;
• inkontinence moči, výkaly;
• zhoršení zraku a sluchu dítěte;
• zvýšení mízních uzlin;
• dítě začalo fyzicky i duševně zaostávat za svými vrstevníky;
• dítě neodpovídá na hořící předměty, nezpůsobuje bolesti vhodným dráždidlem;
• existovaly stížnosti na necitlivost končetin, bolesti v pažích a nohou, rušivé bolesti kloubů;

V raných stádiích vývoje nádoru na mozku u dítěte a dospělé je jedním z nejsnadněji diagnostikovaných symptomů otok optických nervových disků. To se projevuje jako cirkulační kongesce fundusu. Viz toto označení může oftalmolog. Rodič však může odeslat dítě k vyšetření, pokud dítě stěžuje na pravidelné pocity rozmazaného a intenzivního roztržení bodů a husí kůže v dopoledních hodinách.

Opotřebované disky se zpravidla vyskytují současně v obou očích. Jsou stejně výrazné. Méně často se otok vytváří nejprve na jedné straně a až po několika týdnech se stává symetrickým. Lékaři naznačují, že to je důsledek zvýšení intrakraniálního tlaku. Čím rychleji se čerpá, tím intenzivnější je obraz opeřených disků. Pokud pacient má nárůst intrakraniálního tlaku postupuje pomalu, stagnace disků se zvyšuje po několik měsíců. Je velmi důležité mít čas si všimnout tohoto příznaku nádoru u dítěte, zatímco onemocnění není doprovázeno závažnými bolestmi hlavy. Jejich děti trpí velmi tvrdě.

Na rozdíl od optické neuritidy, kde dochází k prudkému poklesu vidění, dochází k přetížení disku na pozadí normální ostrosti. A aniž by se odstranila příčina, bude výsledkem atrofie optického nervu kvůli stálé stagnaci krve. Během času se v oku vytvoří přetrvávající atrofické změny. A jestli se proces dostal dost daleko, pak vize začne klesat. Dokonce i odstranění nádoru - operace k normalizaci intrakraniálního tlaku - již neopravuje situaci. Bohužel v některých případech, i přes včasnou léčbu hypertenze, opuchy vizuálních disků končí v úplné slepotě. Stagnace disků umožňuje diagnostikovat nádor na mozku u dětí a mladých lidí. Ve vyšším věku, zejména u starších lidí, dokonce i u velkých novotvarů se nemusí objevit edémové jevy v oku. Faktem je, že subarachnoidální rezervní prostor se zvyšuje s věkem kvůli smrti nervových buněk.

Symptomy maligního nádoru se neliší od benigních. Během posledních patnácti let byly děti diagnostikovány častěji s onkologickými onemocněními. To může být spojeno s vývojem metod výzkumu a přesnější diagnostikou. Nejnepříznivějšími prognózami jsou pacienti se sarkomem a lokalizace rakoviny v mozku. Ve většině případů je u takových pacientů fatální onemocnění.

Dnes existuje rychlá, bezbolestná a bezpečná metoda vyšetření nádoru na mozku u dětí. Magnetické rezonanční zobrazování je považováno za nejúčinnější a nejpřesnější vyšetření. MRI umožňuje detekovat dokonce drobné novotvary v těle, změny kmenů a abnormální růst v mozku. Také pro diagnostiku široce používaných počítačových tomografií.

Další etapou studia povahy onemocnění bude biopsie. Postup je bolestivý. To vede k narušení integrity těla a má určitá rizika. Pro analýzu se odebere vzorek patologické tkáně. Po prozkoumání biomateriálu dospěli odborníci k závěru o vývoji benigního nebo maligního procesu novotvarů.

Symptomy nádoru na mozku u dětí

Nádory mozku u dětí jsou tvorba abnormálních buněk v mozkové tkáni. Tato patologie je dnes považována za jednu z nejběžnějších forem rakoviny v dětství.

Nemoc postihuje oblasti, které kontrolují důležité funkce, které ovlivňují životně důležitou aktivitu dítěte, a prognóza pro zdraví a život závisí na včasnosti postoupení specialistovi. Proto je nutné znát první symptomy a hlavní příznaky výskytu novotvarů mozku. To pomůže včas diagnostikovat nádor a zvolit správnou léčbu.

Projevy patologie v dětství

Brainové novotvary u dětí tvoří 15 až 20% všech nádorů v pediatrické onkologii, za druhé pouze u leukemie (25-30%).

Zvláštností této patologie u dětí je tendence dokonce benigních patologických struktur rychle růst, klíčit do struktur, stlačit tkáně a narušit nebo úplně zastavit průtok krve do určitých oblastí mozku dítěte. To vede k přechodným nebo trvalým změnám, poruchám nebo srážkám důležitých funkcí ovlivněných struktur mozku (kmen, cerebellum, komory, optický chiasm):

• motorické poškození;
• změny citlivosti;
• koordinační poruchy;
• problémy se sluchem, zrakem;
• porucha funkce některých tělesných systémů (respirační, kardiovaskulární, polykání);
• duševní změny.

Proto je včasná diagnóza onemocnění a správně zvolená léčebná taktika základem příznivé prognózy pro život a zdraví dítěte, stejně jako záruka jeho úplného zotavení.

Hlavní příznaky

Klinický obraz onemocnění v dětství má své vlastní charakteristiky a je určen jednak nezralostí nervového systému a jednak vysokou adaptabilitou a plasticitou. Proto ve většině případů může být onemocnění po dlouhou dobu asymptomatická a její příznaky se objevují, když nádor dosáhne relativně velké velikosti.

První příznaky nádorů mozku u dětí:

• podrážděnost, změna zájmu o oblíbené aktivity a hry;
• nevlídný pláč dítěte (u kojenců a malých dětí), časté stížnosti na bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení, často ráno a nezávislé na příjmu potravy;
• snížení nebo zhoršení vidění (duchování, rozmazání), sluch;
• potíže s chůzí, změna chůze, koordinace pohybů;
• změny v řeči, paměti;
• záchvaty záchvatů, epipridaci, krátkodobá ztráta vědomí;
• časté krvácení z nosu;
• zhoršené dýchání, polykání, močení nebo pohyby střev;
• endokrinní poruchy.

Všechny tyto neurologické příznaky jsou spojeny s potlačením normálních mozkových struktur, klíčením a infiltrací zdravých tkání nebo se zpožděným odtokem mozkomíšního moku a zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Známky onemocnění a znaky jejich projevy u dětí

1. Bolest hlavy je dlouhotrvající, intenzivní, má trvalý nebo paroxysmální charakter, nezhoršuje po užití léků proti bolesti a na pozadí bolesti hlavy se často pozoruje nauzea, zvracení, poruchy sluchu nebo zraku. U kojenců se tento symptom projevuje stálou nebo periodickou úzkostí, plačem, poruchou spánku a odmítnutím jídla.
2. Zvracení se vyskytuje bez viditelné příčiny, často ráno nebo na pozadí zvýšení intenzity bolesti hlavy, protože nádor roste, dochází k nárůstu manifestace tohoto symptomu onemocnění.
3. Dítě se stává pomalé, rozhořčené, ospalé, rychle unavuje a ztrácí zájem o předchozí hry a aktivity nebo naopak, podrážděnost, hyperaktivita, znaky a změna chování.
4. Objeví se poruchy pohybu, které se projevují změnou chůze (limping, nekoordinace).
5. Zhoršení výkonu ve škole, zapomnění, ztráta paměti.
6. Změna řeči je pomalá, naskenovaná a rychlá řeč, neschopnost mluvit o jednotlivých zvucích, slovech, porušení konstrukce vět.
7. Symptomatická epilepsie - projevující se různými typy epileptických záchvatů bez vzniku epaktivity (absence, ztráta vědomí, záchvaty klonických a / nebo tonických křečí s různou intenzitou a trvání).
8. Jiné příznaky (zhoršení zraku, ztráta sluchu, polykání, dýchání, krvácení z nosu, inkontinence moči a výkalů).

Klinické příznaky vzniku a růstu nádorů u malých dětí

Je důležité vědět, že příznaky nádorů mozku u kojenců a malých dětí se liší od klinických projevů onemocnění u dospívajících a dospělých pacientů.

Zvláštnosti intracerebrálních novotvarů u malých dětí zahrnují vývoj vnitřního hydrocefalusu, který se vysvětluje mediánem umístění nádoru v mozkovém kmeni, optickým chiasmem a cerebellum s klíčením v laterálních komorách. To narušuje výtok mozkomíšního moku a objevují se následující příznaky.

Charakteristické první příznaky onemocnění u kojenců:

• zvýšení obvodu hlavy, které výrazně překračuje věkové normy růstu, deformace kostí lebky, asymetrie hlavy - nárůst na straně nádoru;
• vyklenutí fontanelů, divergence švu;
• zvyšuje síť krevních cév na hlavě, vyboulené žíly;
• dochází ke zdržení fyzického a psycho-emocionálního vývoje dítěte;
• dítě neustále pláče, často pláče je monotónní, což naznačuje konstantní bolest hlavy;
• častá a bohatá regurgitace, zvracení, zvracení, nespojené s jídlem;
• pohyby očních kouli se mění, oční příznaky se objevují jako záškuby, strabismus, nepravidelné pohyby ve formě "zapadajícího slunce";
• křeče, blednutí, chaotické pohyby rukojetí dítěte.

Klinické projevy nádoru u dětí a dospívajících

Symptomy přítomnosti nádorů u dětí ve školním věku:

1. Časté stížnosti na paroxysmální nebo přetrvávající bolesti hlavy.
2. Konstantní letargie, slabost, ospalost.
3. Významný pokles výkonů školy, paměť.
4. Podrážděnost, změna chování dítěte.
5. Trvalá nevolnost, zvracení, nesouvisí s jídlem.
6. Trvalá ztráta chuti k jídlu.
7. Změna chůze, řeči, rukopisu.
8. Závratě.
9. Zhoršené vidění a sluch.
10. Křeče, ztráta vědomí.

Symptomy onemocnění závisí na umístění tumoru

Nejčastěji diagnostikované intracerebrální novotvary (90-95%), které se nacházejí podél středové linie v porovnání s mozkovými strukturami (nádory kmene, optický chiasm, cerebellum, oblasti III a IV mozkových komor).

Jedná se především o nádory neuroepidermálního původu. Nejčastěji jsou dětem diagnostikovány gliomy, které tvoří 70% všech benigních neoplasmů mozku a meningiomů.

Charakteristiky projevů nádorů lokalizovaných v zadní kraniální fosfii, cerebellum a komorách mozku:

1. Dlouhý asymptomatický průběh.
2. Zpočátku se vyskytují známky zvýšeného nitrolebního tlaku:
   • zvýšení obvodu hlavy;
   • vyklenutí a stres fontanelu;
   • regurgitace a zvracení;
   • stížnosti na stálou úzkost a bolest hlavy (u starších dětí);
   • posílení žilní sítě a vypouklé žíly hlavy;
3. Nestabilní chůze, třes ruky, závratě a jiné vestibulární poruchy (na místě nádoru v malém mozku nebo jeho klíčení v jeho struktuře z mozkového kmene).

Novotvary mozkových kmenů

Toto je nejběžnější lokalizace nádorů mozku. Jsou tvořeny z gliových buněk.

Beníné novotvary kmene rostou pomalu a nemusí se cítit léta.

Existuje několik typů novotvarů:

1. Základní vzdělání:
   • exophytické kmenové nádory (klíčící z cerebellum nebo laterálních komor);
   • novotvary uvnitř kmene;
2. Sekundární tumory (ve většině případů jde o metastázy z jiných orgánů nebo struktur mozku).

V mozkovém kmenu jsou struktury, které regulují hlavní životně důležité funkce těla dítěte - centrum dýchání a srdeční činnosti, pohyby očí, výrazy obličeje, polykání, sluch a mluvení.

Hlavní příznaky výskytu nádoru mozku primárně v kmenu zahrnují:

• strabismus a zhoršený pohyb očí;
• tvář asymetrie;
• ztráta sluchu;
• otřásly oči, rozvalily je nahoru nebo dolů;
• snížený svalový tonus;
• závratě;
• zhoršené polykání, udušení při jídle nebo pití;
• změny v dýchání (rychlejší, mělké nebo hlučné dýchání);
• příznaky poruchy kardiovaskulárního systému (zvýšený nebo zpomalený srdeční tep, přerušení činnosti srdce, pokles nebo zvýšení krevního tlaku).

Při výskytu dokonce jednoho z příznaků poškození mozkového kmene u dítěte je nutné okamžitě kontaktovat odborníka - pediatrického neurologa.

Morální nádor u dítěte: jak to rozpoznat a co dělat

8.června znamená Světový den nádorového mozku. V tento den charitativní nadace, zdravotnické organizace a média mluví o nemoci, o její diagnóze a léčbě. V Rusku je každoročně zjištěn nádor na mozku u přibližně 1 200 dětí. Mezi rakoviny u dětí jsou mozkové novotvary po leukémii druhé místo ve frekvenci. Je důležité si uvědomit, že dětské mozkové nádory úspěšně reagují na léčbu: 70% nemocných dětí se zotaví, pokud je diagnóza provedena včas. Obtížnost spočívá v tom, že symptomy nádoru na mozku jsou často maskovány pod příznaky běžných dětských onemocnění a infekcí. Nejdůležitější je, aby jim nebylo chybět a přiveďte dítě k lékaři dříve, než bude příliš pozdě. Spolu s charitativní nadací Konstantina Khabenského a jeho odborníky mluvíme o hlavních příznacích mozkových nádorů u dětí a vysvětlujeme, jaké nemoci by neměly být zaměňovány.

Bolest hlavy, nevolnost a zvracení, potíže s polykáním

Olga Želudková, dětský onkolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, profesor ruského vědeckého centra pro rentgenovou radiologii:

"Bolest hlavy - zvláště rostoucí - je častým příznakem nádoru na mozku. Obvykle to vypadá takto: moje hlava se bolela, matka dala pilulku, o týden později se všechno stalo znovu, o den později - znovu. Dalším častým příznakem je zvracení ráno, které přináší úlevu. Dítě se dostane z postele, zvrací a stane se pro něj snazší. Rodiče by měli být znepokojeni, když k tomu dojde, poprvé, ale opakovaně, během týdne nebo měsíce. Je důležité si uvědomit, že obvyklé gastroenterologické problémy se zpravidla opakují každý den a zvracení mozkových nádorů nemusí být denně, ale jednou za tři dny nebo jednou týdně. A zvracení s nádory mozku nezmizí s časem, ale naopak se zvyšuje. Rodiče, kteří si to všimli, by měli okamžitě jít k okulistovi a požádat jej, aby se podíval na fundus a zhodnotil zrakovou ostrost dítěte, i když nejsou zřejmé problémy s jeho zrakem. A s těmito daty už jdou k neurologovi. Důležité je, že stojí za to a kdy dochází k porušení polykání. Obvykle se projevuje následujícím způsobem: když dítě jedí tekuté potraviny, objeví se kašel a dusění.

Anorexie, změny chování, deprese

Irina Tatarová, dětský psychiatr, kandidát lékařských věd, konzultant lékař ruské dětské klinické nemocnice:

"Rodiče by měli určitě věnovat pozornost dramatickým změnám chování dítěte. Pokud se stane podrážděným, vzrušivým, pokud ztratí kontrolu nad akcí, jestliže se aktivní dítě najednou najednou stane ospalým a letargickým, musíte ho vzít k lékaři. Tyto příznaky by měly být upozorněny, jestliže se dítě takto nedopustilo dříve a pokud neexistovaly žádné zjevné důvody pro změnu chování - nemoci, stres nebo extrémní únavu.

Nálady nálady mohou být také příčinou poplachu: nepřiměřený nekontrolovatelný smích nebo plak, euforie se stává agresí nebo náhlé záchvěvy strachu. Někdy s mozkovými nádory u dětí se také obtěžují halucinace. Malé děti nemohou o svých rodičích říkat, takže je třeba sledovat jejich chování. Pokud dítě najednou zmrzne, jeho oči se zvětší, pokud dlouho zírá a ukazuje na prázdný prostor - je to důvod, proč se obraťte na odborníka. Mnoho příznaků je také doprovázeno depresí. Ale to není specifický příznak, který se v mozkových nádorech obvykle kombinuje s jinými projevy nemoci.

Se všemi těmito příznaky rodiče často vedou dítě k psychologovi, ale především se musí poradit s neurológem a psychiatrem - a je žádoucí, aby tito dva lékaři pracovali ve dvojicích. Naneštěstí jsou příznaky spojené s poruchami autistického spektra, takže je důležité obrátit se na kompetentní odborníky, kteří provedou komplexní vyšetření dítěte.

Symptom mozkových nádorů může být anorexie. Pokud je to způsobeno psychologickými důvody, dítě se vědomě začne omezovat na jídlo, vyhýbá se jídlu se svou rodinou a zkoumá se v zrcadle. Ale jestliže dítě beží normálně a náhle začne schovávat dramaticky, rodiče by ho měli vést k endokrinologovi. "

Křeče, slabost, ztráta vědomí

Vladimír Solovívek, neurolog - epileptolog, vedoucí laboratoře pro preoperační diagnostiku epilepsie v Morozovské dětské klinické nemocnici, doktorka laboratoře videoprojekce - EEG Epilepsie Center:

"Hlavní neurologické příznaky nádoru na mozku, vedle bolesti hlavy, jsou křeče a ztráta vědomí. Samozřejmě, každá osoba může mdlobat: například se to stane dětem astenické fyziky, stane se to s přepracováním a hormonálními změnami v těle. Pokud se však náhle poruší vědomí bez fyzické námahy, pak je to důvod, proč jít k lékaři. U křečí je třeba v každém případě ukázat odborníky. Velmi malé děti mohou mít záchvat febrilních záchvatů - záchvaty během horečky a infekčních onemocnění. S největší pravděpodobností takové křeče nebudou příznakem nádoru na mozku, ale je stále nutné ho vyloučit. No, pokud jsou útoky znepokojeny dětmi staršími než jeden rok, pak je to určitě důvod konzultovat s lékařem.

Dalším příznakem je obecná slabost. Měl by být upozorněn, pokud k tomu dojde systematicky, jestliže je zřejmé, že dítě se předstírá. Je to jedna věc, když ráno ráno nechce chodit do školy a je to úplně jiné, když chodíte do zoo s celou vaší rodinou a dítě nemá sílu, ačkoli tam vždy chtěl jít.

Bohužel odborníci ne vždy okamžitě přiřadí potřebné vyšetření dětem. V mé praxi se často setkávám s tím, že místo MRI jsou děti poslány k ultrazvuku mozkových cév. Lékaři mají podezření na vazokonstrikci, kvůli které se údajně objevují chronické hladovění kyslíkem a bolesti hlavy. Někteří se dokonce pokoušejí obviňovat všechno na migrénu, ale odkud může šestileté dítě dostat migrénu? Pak rodiče sami již provedou MRI a tam je nádor v pokročilém stádiu. To se také stane.

Při mých recepcích vždy radím rodičům, aby získali druhý názor, zejména pokud jde o závažné onemocnění. Pokud rodiče podezřívají něco, pak je lepší slyšet druhého odborníka. Zvláště pokud lékař na recepci bez váhání říká, že není nutné udělat MRI, že všechno je normální - jen bolest hlavy a brzy projde. Je důležité si uvědomit, že i jeden z výše uvedených symptomů stačí konzultovat specialisty. "

Problémy růstu, zpožděná puberta nebo rané puberty, diabetes insipidus

Nadežda Mazerkina, endokrinologka nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, doktorka dětského oddělení Národního lékařského výzkumného centra neurochirurgie pojmenovaného po. ac N.B. Burdenko:

"Za prvé, rodiče by měli být upozorněni na následující příznaky: zpomalení růstu, předčasná nebo pozdní puberta, a také diabetes insipidus příznaky: žízeň a polyurie - to je časté nutkání jít na záchod, a to zejména v noci. Pokud má dítě alespoň jeden z těchto příznaků, rodiče ho musí vést k dobrému endokrinologovi: musí pochopit.

Je velmi důležité věnovat pozornost míře růstu dítěte. K tomu je třeba pravidelně měřit růst a opravit ji, sledovat ho v dynamice. Růstová rychlost pod čtyři centimetry ročně je podezřelá - je pravděpodobné, že příčiny jsou spojeny s hormonálními poruchami. Také je třeba sledovat vzhled známky puberty dítěte: pokud se projeví v dívce ve věku do osmi let a u chlapce až do devíti let, je to důvod, proč se chcete poradit s lékařem. Totéž lze říci o zpoždění v pubertě. Stojí za to znepokojovat, zda dívka nemá po 13 letech žádné známky puberty a chlapce po 14 letech.

Samostatně by se mělo říkat o obezitě: sama o sobě se obvykle nestává příznakem nádoru na mozku, ale pokud je nadváha kombinována s jedním z výše uvedených symptomů, je to příčinou poplachu. Obavy stojí za to a pokud je změna hmotnosti doprovázena zhoršením vidění nebo vážnými bolestmi hlavy u dítěte. Poměrně vzácně může být příznakem kachexie: náhlá ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu. Dítě se stává velmi tenkým, až do vyčerpání. Musíte jít k lékaři, pokud je změna hmotnosti skutečně výrazná. Mnoho dětí se z různých důvodů zbavuje a zhroutí o několik kilogramů - v takových případech byste samozřejmě neměli posílat na MRI. "

Zhoršení a zhoršení zraku

Andrei Levashov, pediatrický onkolog, PhD, výzkumný pracovník chemoterapie hemablastózy se skupinou neuroonkologií v Národním onkologickém výzkumném středisku. N.N. Blokhin:

"Symptom nádoru na mozku je často rychlé zhoršení vidění. Dítě se může stěžovat na různé případy porušení: blikající hříbě nebo vzhled vícebarevných světel a pruhů před očima, ztráta vizuálních polí z různých stran - to znamená, když přestane vidět s bočním zrakem, ztrátou centrálních vizuálních polí - když se jeho oči neustále dívají na stranu. Fotofobie (fotofobie) je také možná - bolestivá citlivost oka na světlo.

Existuje řada dalších příznaků nádoru na mozku, které by měly být důvodem k obavám. Jedná se o progresivní nystagmus, tj. Rychlý pohyb očních kouli ze strany na stranu nebo nahoru a dolů, diplopie (dvojité vidění), exophthalmos (výčnělek oční koule venku), ptózu (vynechání horního víčka tak, aby oko bylo vždy v polo-uzavřeném stavu). Také s mozkovými nádory se může vyvinout strabismus, někdy se žáci začnou lišit ve velikosti. Dítě může být obtěžováno bolestivostí projekce oka: v takovém případě bude říkat, že oko bolí někde hluboko, něco se na něj tlačí.

Pro rodiče malých dětí může být obtížné zhoršit zraku u dítěte. Malé děti se nemohou stěžovat, takže rodiče musí pečlivě sledovat jejich chování. Například, jestliže syn nebo dcera byla sestavena designérem, ale teď nemohou, nebo pokud náhle mají potíže s užitím nějakého předmětu, který tam nebyl dříve - to může znamenat problémy se zrakem.

U všech těchto příznaků byste měli okamžitě kontaktovat pediatra a oftalmologa. Dále by mělo být provedeno komplexní vyšetření včetně MRI s intravenózním kontrastem. Nejdůležitější věcí je včasná diagnóza, je lepší nechat léčbu pozdržet. "

Tinitus, porucha sluchu, nápadný sklon hlavy nebo zakřivení krku, závratě

Andrei Levashov, pediatrický onkolog, PhD, výzkumný pracovník chemoterapie hemablastózy se skupinou neuroonkologií v Národním onkologickém výzkumném středisku. N.N. Blokhin:

"Symptomy nádoru na mozku mohou být poruchy sluchu. Dítě začne slyšet hůř, nebo se stává přecitlivělý na zvukové efekty: s ním mluvíte tiše, ale zdá se mu, že je velmi hlasitý. Tinitus může také rušit, často pouze na jedné straně. Se všemi těmito příznaky se pediatr může samozřejmě odvolávat na doktora ORL, ale pokud odstraní patologii orgánů ORL, je to přímá cesta k neurologovi.

Dalším příznakem orgánů ORL je přetrvávající kašel. Není mokrý, není dlouhý: řekl bych, že je to spíš kašel. V tomto případě obvykle nejdříve přejděte na doktora ORL. Pokud vylučuje nachlazení, začne dítě podezření na alergie. Ale alergický kašel obvykle závisí na sezónnosti a obavách na jaře a v létě, kdy je kolem něj spousta alergenů. To může také záviset na přítomnosti potravin, alergií na drogy, alergie na domácí srst. Pokud dítě nezměnilo životní prostředí a dietu, kdyby neužíval léky, měl by kašel způsobit ostražitost.

Když je nádor umístěn v oblasti cervikální oblasti nebo přechod mozkového kmene do míchy dítěte, je někdy pozorován náklon na bok nebo zakřivení hrdla. Obvykle to však není klíčový příznak, je kombinován s něčím jiným.

Je třeba zmínit o závratě. Pokud se dítě pravidelně obtěžuje, pokud se s nimi stěžuje, i když sedíte nebo ležíte, musíte jít na pediatra. Nejprve předepíše obecný krevní test a pokud nejsou známky anémie, zjistí neurologa. Někdy může tento příznak také naznačovat dysfunkci srdečního svalu, štítné žlázy: v takovém případě se bude účastnit kardiolog a endokrinolog. "

Vývojová retardace, vývojová regrese, zvýšení obvodu hlavy

Olga Želudková, dětský onkolog, doktor lékařských věd, profesor ruského vědeckého centra pro rentgenovou radiologii:

"U mladších dětí až do dvou let se mozkový nádor zpravidla nijak nezobrazuje. A jediným příznakem je zvýšení velikosti hlavy. Rodiče by proto měli věnovat pozornost tomu, a pokud zjistí, že obvod hlavy stále rychle roste, musí jít pediatr a vyprávět o tom. Také reverzní vývoj může být projevem nádorového procesu: když se dítě rozvinulo až na šest měsíců a získalo váhu, bylo všechno normální a po šesti měsících přestal mít zájem o okolní svět a objekty, zastavil se sedět a chodil a držel hlavu. Ačkoli jíst, například, dobře. To by mohlo být také příznakem nádoru na mozku. "

Zaznamenali: Lisa Kofanova, Victoria Vyakhoreva

Mozkový nádor u dítěte: 11 zřejmých příznaků

Tvorba abnormálních buněk v tkáních mozku nebo míchy je nádor mozku u dětí. Onemocnění postihuje oblasti, které kontrolují důležité funkce těla a ovlivňují životně důležitou aktivitu celého lidského těla. Jedná se o jednu z nejběžnějších forem dětské rakoviny.

Po identifikaci hlavních rysů a provádění diagnostických testů může být nádor na mozku u dítěte zařazen podle následujících obecných charakteristik:

• benigní růst pomalu roste a nepronikuje do sousedních tkání. V tomto případě se novotvar stává nebezpečným, protože, jak se rozrůstá, zachycuje okolí mozkových oblastí, což vyvolává výskyt určitých příznaků;
• zhoubné mozkové léze zahrnují nízkokvalitní formace (ne velmi agresivní) a vysoce kvalitní nádory, které rychle rostou a šíří do jiných tkání orgánu;
• primární formace začínají v mozku;
• sekundární útvary se skládají z buněk, které metastázují jejich jiné části těla.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Baby nádor na mozku: nejčastější typy

Astrocytomy - jsou tvořeny z určitých buněk v zadní části hlavy. U dětí jsou často agresivní formou.

Ependiomas - tvořené z části centrálního nervového systému.

Gliomy mozkových kmenů (nádory mozkových kmenů) se vyskytují v tkáních, které se připojují k páteři (zadní část lebky). Obvykle představují rychle rostoucí léze s vysokým růstem. Rozmanitost - Pontické gliomy.

Medulloblastomy - začínají v zadní kraniální fosfii v základu lebky.

Gliomy z optického nervu (nádory optického nervu) - ovlivňují tkáň, která spojuje oko s mozkem.

Kraniofaryngiomy jsou nekarcinogenní nádory, které vznikají na bázi mozku (v hypofýze).

Buněčné nádory se obvykle tvoří ve varlatech nebo vaječnících, ale mohou se také tvořit v mozku a v centrálním nervovém systému. Reprezentují jak nerakovinné, tak rakovinné formace.

Většinou mozkové nádory u dětí jsou gliomy nebo meduloblastomy (70-80%). Jiné novotvary představují kraniofaryngiomy nebo nádory zárodečných buněk.

Brainové nádory u dětí: příznaky

Příznaky a symptomy nádoru na mozku u dětí nejsou stejné. Závisí na následujících faktorech:

1. Přesná lokalizace nádoru (část mozku nebo míchy).
2. Velikost nádoru a rychlost růstu.
3. Věk a celkový vývoj dítěte.

Rakovina mozku u dětí může mít na tělo široký rozsah účinků. Nádory ovlivňují duševní, senzorické, motorické funkce, paměť a celkový stav dítěte.

Zvětšený nádor mozku může zvýšit tlak uvnitř lebky u dítěte, stejně tak blokovat tok mozkomíšního moku, což způsobuje jeho akumulaci (hydrocefalus).

První známky nádoru na mozku u dětí

Dokonce i v počátečních stádiích onemocnění se rakovina mozku u dětí může odhalit určitými příznaky. Proto je vhodné, aby rodiče byli opatrní a včas požádali o další lékařské vyšetření za přítomnosti alespoň tří stavů, které představují první známky nádoru na mozku u dětí:

1. Změny chuti k jídlu, reflex a zvracení (obvykle se zhoršuje ráno);
2. Bolestný stav, který často přichází po zvracení. U dětí do 2 let je vyjádřena neobvyklou obavou;
3. Extrémní ospalost, těžké prokrvení nebo změna aktivity, letargie a bledost;
4. Neobvyklé chování;
5. Podrážděnost a ztráta zájmu o oblíbené aktivity (hry, sledování karikatur atd.);
6. Oční poruchy, jako je abnormální pohyb očí, rozmazané vidění nebo dvojité vidění;
7. Dočasná ztráta rovnováhy, slabost nohou, problémy s chůzí (časté výlety a pády);
8. Záchvaty;
9. U kojenců došlo ke zvýšení velikosti hlavy;
10. Necitlivost těla;
11. Regrese v toaletních návycích (nedobrovolné močení, špatné vypuštění stolice nebo častá zácpa).

Je však důležité si uvědomit, že tyto příznaky neznamenají vždy přítomnost nádoru. Mohou být způsobeny méně závažnými dětskými nemocemi.

Přední odborníci z klinik v zahraničí

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Známky nádoru na mozku u dětí v závislosti na umístění nádoru

Abnormální formace umístěné v různých částech mozku a míchy způsobují různé příznaky. Pokud máte problémy se specifickými funkcemi, můžete určit lokalizaci nádorů.

Známky nádoru na mozku u dětí podle konkrétního místa zahrnují:

Nádory v částech mozku (velké a vnější) - způsobují ztrátu kontroly nad funkcí motoru, včetně slabosti a znecitlivění jedné strany těla.

Intrakraniální novotvary - způsobit bolesti hlavy, problémy s celkovým blahobytem, ​​špatná koordinace. Děti do 4 let mohou mít makrocefalus, časté nevolnost, podrážděnost, letargii. Můžový nádor u dítěte prvních let života je zpravidla určen odmítnutím jídla, špatným trávením, zvýšenými slzami a slabostí. Doprovodnými faktory jsou hyperreflexie (zvýšené reflexe) a paralýza kraniálních nervů.

Centrální mozkové útvary - projevující se neobvyklým pohybem očí, strabismem a přítomností dalších běžných symptomů.

Atypické formace přední části mozku jsou zodpovědné za problémy s jazykem a myšlením (ztráta řeči nebo dokonce chápání slov, nedostatek jazykových dovedností).

Tumor v zadní části mozku nebo kolem hypofýzy - poškozuje optické nervy.

Morální nádor u dětí, který je lokalizován v bazálních gangliích, způsobuje abnormální pohyby a polohy těla.

Nádory v cerebellum (zadní část mozku) vyvolávají problémy s ovládáním koordinace, chůzí a dokonce i jídlem.

Nádory v nebo v blízkosti jiných lebečních nervů může způsobit ztrátu sluchu, problémy s rovnováhou, svaly na obličeji, polykání.

Neoplazmy mozku jsou spojeny s abnormální chůzí, paralýza kraniálního nervu, bolest hlavy a strabismus.

Rakovina míchy u dětí vyvolává necitlivost, slabost, nedostatečnou koordinaci, problémy s střevem a močovým měchýřem.

Známé výše uvedené příznaky a příznaky naznačující nádor mozku u dítěte mohou v raném stadiu rozpoznat onkologii mozku u dítěti, čímž se zlepší celkový výsledek nemoci a zabrání možné kritické situaci (pokročilý stav, nefunkční forma nádoru). Pokud zjistíte několik chorobných stavů, měli byste se okamžitě poradit s lékařem!