Poranění poranění u dětí

Poškození plodu, ke kterému došlo okamžitě během porodu, se obvykle připisuje zranění při porodu. Konečný výsledek těchto zranění není vždy zjevný, ale z větší části je rozhodující pro růst dítěte a jeho vývoj. Z celkového počtu novorozenců je patologie 8 - 11%.

Poranění porodů se dělí na:

• Zranění měkkých tkání. To je porušení integrity kůže, stejně jako poškození svalů. To také zahrnuje cefalohematom.
• Osteoartikulární - zlomeniny klíční kosti, kosti, subluxace kloubů.
• Trauma játra, nadledviny, slezina. Jakákoli intenzita krvácení.
• Trauma centrální nervové soustavy. Pareze, vyvrtání, slzy a krvácení.

Důvody

U dětí jsou příčiny narození způsobeny předpokládanými příčinami.

Externí - neúspěšná nebo neprofesionální lékařská činnost:

• Chyby během císařského řezu;
• Rotace plodu nohy;
• Chyby při použití porodních nástrojů, jako jsou kleště nebo vakuový extraktor.

Jednou z hlavních příčin porodního traumatu centrálního nervového systému je nesprávné uložení kleště, které poškozuje míchu páteří.

Důvody pro vývoj zahrnují vývoj těla matky a tvorbu plodu:

• Malá nebo zúžená pánvi ženy v pracovním poměru, kterému nesplňuje velký plod více než 4,5 kg;
• Nestandardní umístění plodu;
• Zhoršené termíny těhotenství, jmenovitě předčasné nebo odložené těhotenství;
• Hypoxie - nedostatek kyslíku;
• Představení pánevní;
• Asfyxie.

Vzhled porodního traumatu je také ovlivněn věkem matky. Příliš brzy nebo pozdní těhotenství - rizikové faktory pro dítě. Pokud má žena gynekologické, srdcové a endokrinní onemocnění, zvyšuje se možnost narození novorozenců s narozením.

Během procesu mohou vzniknout následující situace, které mohou vést ke zranění při porodu:

• Rychlé doručení. Rychlá pracovní činnost neumožňuje dítě přizpůsobit se novým podmínkám prostředí a často vede ke zranění.
• Prodloužený porod, který je nebezpečný po dlouhou bezvodou dobu. Hlava dítěte může být ve stejné rovině pánve po dlouhou dobu, kosti tlačí lebku. Dítě cítí nedostatek kyslíku, narušený krevní oběh v mozku. Poranění hlavy způsobuje většinu škod.
• Slabá nebo nekoordinovaná pracovní činnost.

Vzácně pouze jeden faktor ovlivňuje zvýšené riziko poranění. Nejčastěji existuje kombinace několika důvodů.

Symptomy

V prvních dnech vizuálně poškozují poškození:

V podstatě se příznaky projeví až po nějaké době. Rodiče by měli věnovat pozornost:

Při poranění měkkých tkání:

• Škrábance, modřiny;
• Mírné otoky.

Pokud je poškozen kostní systém:

• Dítě pléhá hodně a po dlouhou dobu kvůli pocitu bolesti;
• Dítě nemůže jednat s poškozenou rukou nebo nohou;
• Vizuálně viditelná deformace končetin.

Při intrakraniálním poškození:

• Křeče;
• Chvějící se končetiny;
• Ramena a nohy se pohybují chabě;
• Útoky způsobující otřesy;
• Teplota těla se dramaticky mění;
• Tichý, mdlý pláč;
• Konstantní ospalost;
• Pružina může vyklenout;
• Existuje spontánnost očního pohybu.

Porušení integrity vnitřních orgánů:

• Tichý výkřik.
• Mělké dýchání.
• Svalová slabost, letargie.
• Asymetrie tváře
• Šikmé ústa.
• Neproporcionálně velká hlava kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.
• Hyper-dráždivost nebo deprese nervového systému.
• Neurologické příznaky, které by měly rodiče věnovat pozornost u dítěte, jsou, že období vzrušení se dramaticky změní na apatii a únavu. Dítě má téměř žádné reflexe, které polykne, sání.

Aby nedošlo k chybě času na včasnou diagnózu porodu a jeho léčby, musí matka informovat lékaře o všech příznakech chování dítěte.

Nejčastěji se dospělí lehce vztahují k neustálé ospalosti, letargii dítěte a neinformují lékaře. Včasná diagnóza a předepsaná léčba rychle povedou k rehabilitaci stavu dítěte.

Důsledky

U dětí jsou komplikace po poranění porodů úzce spjaty nejen se specifickým typem poškození, ale také s opatřeními, která jsou přijata k jeho léčbě. S včasnou léčbou lze zabránit většině komplikací.

Nejzávažnější následky pro dítě po poranění porodu jsou:

Poranění poranění krční páteře u dítěte je jedním z nejběžnějších. Mnoho úrazů nervového systému se projevuje silnými bolestmi hlavy, závratě, únavou. Často se tyto děti rozvíjejí skoliózu.

Léčba

Rodiče by měli opatrně zřídit dítě s poraněním při porodu a pečlivou péčí. Při povrchové traumatu nervového systému je možné úplné zotavení. Hlavním úkolem je poslouchat doporučení odborníků, dodržovat pokyny lékaře.

První diagnóza poranění porodů se provádí vizuálně. Lékař zkoumá dítě, zkontroluje reflexe, vyhodnocuje chování během krmení. Pokud dojde k porodu s komplikací, provádí se další výzkum. Ultrazvuk, případně endoskopie - MRI. Okresní dětský pediatr je rovněž pověřen neurochirurgem, ortopedem a oftalmologem.

Léčba je zaměřena na minimalizaci poškození těla způsobeného porodním poraněním. Způsoby léčby jsou různé, odpovídají závažnosti poškození. Dobrá péče posílí terapeutický účinek léčby.

Děti jsou předepsané léky, které snižují excitabilitu centrálního nervového systému, stejně jako vitamínové komplexy, glukózu a antihemoragické léky. K udržení kardiovaskulárního systému pediatr předepisuje léky. Ale léky pro lepší účinek musí být podporovány náležitou péčí.

Je nezbytné zajistit pro dítě klid, nerušit místo zranění, vykloubení nebo zlomeniny. Monitorujte stav vnějších příznaků. Při zlomenině je nutná chirurgická prohlídka trhliny. Po 2 až 3 týdnech určete rentgen, abyste zjistili, jak je kosti spojena.

Pokud je poškozena páteř, jsou předepsány speciální masážní procedury, cvičební cvičení jsou prováděny pod dohledem odborníků a provádí se dispenzární pozorování. V případě těžkého zranění míchy, když je dítě dlouhou dobu na lůžku, je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nedošlo k záchvatům. Toto dítě je neustále pozorováno v urologovi a chirurgovi.

Intrakraniální zranění vyžaduje zvláštní péči o dítě. Pokud je dítě diagnostikováno křečemi, zadusivými útoky, dítě potřebuje úplný odpočinek a nehybnost. Ve zvláště těžkém případě je dítě umístěno do inkubátoru. Všechny hygienické procedury se provádějí v dětské postýlce, aniž by se dítě přesunulo z místa. Krmení se provádí pipetou nebo lžící. V chladiči jsou potraviny dodávány pomocí sondy.

V závažných případech, kdy jsou následky zranění nezvratné, je dítě hospitalizováno v nemocnici, kde je poskytována vysoce kvalifikovaná lékařská péče. Při včasné hospitalizaci existuje šance, že se dítě vrátí, to platí zejména pro případy, kdy nedošlo k poškození nervových zakončení. Pokud jsou nervové zakončení poškozeny, stav dítěte se může stabilizovat, ale projev těžkých komplikací nelze zastavit.

Masáž

Pro děti s mozkovou obrnou, poranění míchy je indikována terapeutická masáž. Tento typ postupu by měl provádět pouze odborník a pod dohledem pediatra. Doma mohou rodiče provádět lehké masážní prvky na vlastní pěst.

Kromě klasického typu masáže se v některých případech používá i akupresura. Zpravidla jsou předepsány 4 až 6 cyklů procedur za rok. Kurz se koná po dobu 1 měsíce a skládá se z 25 - 30 zasedání. První zasedání by nemělo trvat déle než 5 minut. Postupně se čas zvyšuje na 12 - 15 minut. Ošetřovací olej se používá ve vytápěné formě.

• Klepání, zkroucení je zakázáno používat;
• Relaxační prvky - hladení, vibrace, třes;
• Stimulační techniky - hnětení, tření, hladení, prováděné s malým ziskem.

Prevence

Vzhledem k tomu, že se dítě narodilo zdravé, očekávané rodiče by měli pečlivě zvážit prevenci poranění zranění. Manželé by měli předem zamyslet nad dítětem a zodpovědně se k tomu, aby si mohli představit. Manžel a manželka by se měli podrobit fyzické prohlídce, být zdraví a léčit vzniklé nemoci.

Zajistěte zdravý životní styl nastávající matky, přestat kouřit, chodíte na procházku častěji. Pro ženu organizujte vyváženou stravu. Gynekolog musí být pravidelně navštěvován. Lékař, pozorující stav těhotné ženy, předem posuzuje riziko zranění dítěte a matky. Na základě pozorování je vybrán režim doručení v konkrétním případě.

Hodnotit tento článek: 11 Ohodnoťte článek

Počet článků zanechal počet recenzí: 11, průměrné hodnocení: 4.45 z 5

Poranění poranění u dětí a jejich důsledky

Poranění porodu může mít mnoho důsledků, z nichž některé, bohužel, nejsou reverzibilní. Bez ohledu na stupeň závažnosti jsou tyto důsledky použitelné na manuální metodu korigování patologických změn páteře. Během porodu se mechanické zatížení, které doprovází tento složitý proces, obrací na novorozence. Pravděpodobnost vzniku poranění je vysoká u předčasně narozených dětí s tělesnou hmotností nižší než 3 kg nebo u dětí s velkou tělesnou hmotností vyšší než 4,5 kg. Dítě může dostat poranění při porodu, pokud je třeba stimulovat růstový proces, pokud se používá porodní kleště nebo pokud je provedena císařská sekce. Je-li hmotnost dítěte velká, je téměř nemožné jej extrahovat bez poškození krční páteře nebo jejich spojovacího zařízení, což ohrožuje subluxace a nestabilitu.

Poranění narození novorozence

Přítomnost takových malých odchylek jako poškození vazivového aparátu cervikální páteře nebo posunutí krčních obratlů vede ke zchátrání mozkového krevního toku, což je důsledkem vytlačování tepen vertikálních kanálů, vývoje arteriálního křeče a dalších. venózní výtok a výtok mozkomíšního moku. Výsledkem je, že dítě bude po celou dobu života doprovázeno zvýšeným intrakraniálním tlakem a problémy s centrálním nervovým systémem.

Důsledky poranění porodu

Negativní vliv na centrální nervový systém ovlivňuje zpoždění v motorickém vývoji, v důsledku čehož dítě začne držet hlavu, převracet ze strany na stranu, plazit se, sedět, stojící, chodit později vrstevníky. Také je pro něj obtížnější zvládnout manuální dovednosti. Zjevením porodního traumatu je zpožděný vývoj řeči: dítě nehovoří dlouhou dobu a zároveň mu nemůže pomáhat odborník na vývoj řeči. Skutečným důvodem pro inhibici vývoje řeči a špatnou koncentraci pozornosti je zrání centrálního nervového systému, zodpovědný za množství krátkodobé a dlouhodobé paměti, artikulační praxi a vnímání řeči.

Hyperexcitabilita a emoční labilita mohou být také projevem narození trauma. Je třeba poznamenat, že dítě dělá spoustu pohybů, které nesou konkrétní cíl, nejsou motivovány a navíc nejsou ani dítětem ani dospělými nekontrolovatelné. Dítě je prostě nezájem. On je spěšný, rušný, může začít plnit úkol, který ještě nebyl plně ohlášen, dělá mnoho chyb místo toho, aby je opravil. Tyto rysy se mohou stát školním rokem významným problémem jak během školení, tak během období sociální a pracovní adaptace.

Důsledky porodu při porodu zahrnují také dysplázií a vývoj onemocnění pohybového aparátu. To je způsobeno selháním nervové regulace. Především jsou to poruchy ve vytváření fyziologických křivek páteře. Častěji se můžete setkat se zraněními krčních obratlů, které mají zcela jinou povahu než bederní. Zranění bederních obratlů není nikdy symetrická, asymetrie rozvoje kostních svalů je důvodem, proč se tón mezi nimi liší. Je důležité vědět, že takové deformity páteře lze zcela snadno odstranit v určitém stadiu, když se odvoláváte na odborníka. Pokud je nenastavíte včas, budou fixní a způsobí mnoho poruch. Kvůli zhoršenému svalovému tónu se oblouk chodidla může tvořit nesprávně a ve věku 7 let může být zřejmá odchylka ve tvaru nohy dítěte od normy. Vzhledem k tomu, že proces formace trvá až 18 let, bude situace ještě zhoršena.

Vzhledem k tomu, že děti dostávají porodní poranění, mohou nastat vegetativní poruchy, protože jsou integrální "společníky" poraněných obratlů krční oblasti. Mohou se projevit jako bolesti hlavy, palpitace, nízký krevní tlak, horečka, závratě, mdloby, slabost a rychlá únava, zvýšené pocení, průjem, nadýmání, dysfunkce žlučových cest, zhoršená termoregulace atd.

Kvůli porodu při porodu může dítě po celý zbytek života trpět enurézí. Porodní poranění způsobuje výskyt mnoha onemocnění, dokonce jako jsou ekzém, neurodermatitida, alergická dermatóza, potravinové alergie, bronchiální astma a mnoho dalších.

Při zodpovědném přístupu k stavu dítěte je nutné provést vyšetření jeho páteře co nejdříve. S věkem se páteř stává těžší než podstatně komplikuje korekci nežádoucích vad, které mají tak závažné následky.

Poranění poranění u dětí - typy, terapie, účinky

Obsah článku:

1. Popis a typy
   
2. Důvody
   
3. Hlavní příznaky
   
4. Vlastnosti léčby
   • Léky
     
   • Fyzioterapie
     
   • Chirurgická intervence
   
   
5. Důsledky
   

Zranění při porodu je poměrně typickým fenoménem pro porodnictví, který se postupně odstraňuje rozvojem medicíny. Nicméně, nikdo nevylučuje lékařské chyby, rysy ženského těla a obtížný průběh těhotenství, které společně nebo odděleně hrají klíčovou roli v procesu přinášení dítěte do světa.

Popis a typy poranění při narození u dětí

Poranění porodu je poškození tkání a orgánů dítěte, když opouští vagínu, což má za následek narušení kompenzačních adaptivních mechanismů nebo rozvoj řady nemocí (mozková obrna, epilepsie). Riziková skupina zahrnuje předčasně narozené děti s nízkou nebo vysokou tělesnou hmotností s rychlými kontrakcemi nebo pomocí kleští. Podle statistik je tento problém zjištěn u asi 10% všech narozených dětí.

Existují dva typy zranění při porodu - mechanické a hypoxické. První jsou důsledkem překročení délky těhotenství, nesprávného umístění plodu v děloze, přílišné hmotnosti dítěte a anomálií struktury mateřské pánve.

Hypoxické abnormality jsou pozorovány během kojeneckého hladování dítěte, ke kterému dochází v důsledku toho, že pupeční šňůra je přitlačena dýchacím traktem, hromadění hlenu v ústech nebo zatažení jazyka.

V lékařské praxi je rozšířeno rozdělení všech poranění narození na spontánní, které se odehrávají během normálního porodu a novorozenecké způsobené dříve zjištěnými anomáliemi ve vývoji plodu. Neočekávaně vznikl problém, který naznačuje vina porodníka, protože ve většině případů se projevuje neprofesionální manipulací lékaře (příliš velký tlak na dně dělohy, nepřesné držení kleště atd.).

Nejčastěji zraněné:

Kosti kostry. Při porodu mohou být poškozeny kyčelní klouby, klíční kosti, brachiální plexus, což se projevuje v jejich dislokaci, zlomenině nebo trhlinách.

Měkké tkáně. Brusy, hematomy, modřiny, podkožní krvácení - to vše doprovází tento typ poranění. Není to tak nebezpečné, jako například poškození centrálního nervového systému, protože porušování integrity dermis je docela snadno odstraněno a umožňuje vám rychle vytvořit normální životní styl pro dítě. Je poněkud těžší zlomit vazy a napínat svaly.

Nervový systém To je považováno za nejvážnější ze všech zranění a nejvíce ohrožující život. Závažná hrozba pochází z intrakraniálního krvácení, hypoxie a apnoe.

Vnitřní orgány. Jsou postiženy především nadledviny, slezina, játra, ve vzácných případech se vyvinou patologie srdce, ledviny, sleziny, pankreatu, které mohou být v důsledku mechanických efektů stlačeny a dokonce přerušeny.

Cervikální. Takový problém v distribuční frekvenci je po poškození centrálního nervového systému na druhém místě. To je způsobeno zranitelností této části páteře, která je citlivá i u dospělých a u dětí ještě více. Obtíž je také způsobena skutečností, že nejčastěji je dítě extrahováno krkem.

Lebka Trauma může být výsledkem abnormálního stavu původního kanálu ženy, její úzké pánve nebo předčasné prasknutí vodní bubliny. V důsledku toho je narušena celistvost krevních cév hlavy a klesá cerebrální cirkulace. Často po porodu je tumor nebo cephalhematom fixován, i když má schopnost rozpustit se.

Páteř a mícha. Nejnebezpečnější, ale zároveň zřídka se vyskytuje zlomenina páteře. To se může projevit v paralýze končetin a asymetrii ramene. Takové poranění páteře vede k úplnému nebo částečnému postižení dítěte.

Příčiny poranění zranění u dětí

Jsou způsobeny chybou lékaře, průběhem těhotenství a charakteristikou těla ženy. Takzvané mateřské faktory by měly být přičítány příliš brzy (až 20 let) nebo příliš pozdě ve věku (40 let) ženám. Hypoplasie dělohy, která se v tomto případě nazývá z důvodu malé velikosti, není také vyloučena. Různé endokrinní a kardiovaskulární onemocnění také nepodporují normální porod. Situace se zhoršuje úzkou pánví a inflexí dělohy (hyperaflexie). Práce budoucí matky v nebezpečných průmyslových odvětvích chemického nebo ropného průmyslu bude také v rukou.

Následující abnormality plodu mohou situaci také zhoršit:

Panvická prezentace. Mluvíme o pozici genitálií plodu na pánev matky. To je konečně možné potvrdit až v 32. týdnu těhotenství, protože před tím může dítě změnit pozici.

Malovodie. Vyskytuje se u asi 4% všech těhotných žen a je snadno detekován na plánovaném ultrazvuku. Symptomy tohoto stavu jsou bolest v břiše na začátku druhého trimestru.

Velká váha. Normální je považována za tělesnou hmotnost od 2,6 do 4 kg. S jeho nárůstem je práce zpožděna, což může vést k potřebě kleští a to je jeden z faktorů zranění.

Předčasnost Můžete o tom mluvit, pokud se dítě narodilo před 37. týdnem těhotenství. V takovém případě uveďte 1. stupeň, doručení na začátek 27. týden je určeno 4. stupněm. Nejkritičtější tělesná hmotnost najednou - 1000

Hypoxie. Jedná se o nedostatek kyslíku, který v případě opožděné reakce může vést k ponoření dítěte do kómatu a poškození nervového systému. Je schopen provokovat toto všechno kontrakcí cév, skrze které se krev prostě nemůže normálně dostat k orgánům a tkáním.

Asfyxie. To se týká obvyklého udušení v důsledku poškození respiračních funkcí. Mezi nejčastější příčiny patří fetální abnormality, intrauterinní infekce, jako je syfilis, zarděnka, herpes a mateřská nikotinová závislost.

Velmi důležitá je anomálie práce, jednou z jejích projevů je prodloužené těhotenství.

Narození za 35 až 40 týdnů jsou variantou normy a nezpůsobují poplach v porodnici. Po tomto období však mohou nastat příznaky zpoždění porodu: husté kosti lebky dítěte a tzv. Střevní výtok, nezralý děložní děložní matka. Příliš rychlé dodání (30-60 minut) nebo příliš dlouhé, déle než 5 hodin také zvyšuje pravděpodobnost poranění.

Daleko od posledního místa jsou chyby pěstounů, z nichž nejčastější je poškození hlavy nebo krku pomocí kleští, příliš malý řez při císařském řezu, otáčení plodu na noze, což je nezbytné ke změně špatné polohy dítěte v děloze. Stav dítěte je rovněž ohrožen použitím vakuového extraktoru, který vytváří tlak mezi vnitřním povrchem pohárku a hlavou plodu. To se vyskytuje v případě, že se už císařský řez již zmeškal, ale použití kleští je stále předčasné.

Symptomy porodu u novorozenců

Poškození lebky může znamenat poruchu centrální nervové soustavy a páteř - ochrnutí nohou.

Ovlivněné měkké tkáně mají pouze vnější vady ve formě hematomů a otoků a nezpůsobují vážné poškození zdraví. Bolest je téměř vždycky přítomná, takže dítě se stává neklidným a hodně plíží.

Následuje hlavní klinické projevy různých poranění:

Poškození centrální nervové soustavy. Úzce souvisí s intrakraniálními poraněními při porodu, kdy se zaznamenává cerebrální edém, vnitřní hemoragie a hypoxie. V těžkých formách je pozorována paralýza, mentální retardace a zpožděný fyzický vývoj dítěte. V prvních okamžicích po výskytu problému úzkost a výkřik dítěte, třes ramen a nohou, depresivní reflexy polykání a sání, nízká svalová aktivita, bledost kůže a ospalost mluví o problému. Často se objevují záchvaty apnoe. Během hypoxie, trvající déle než 7-10 minut, mozkové buňky postupně zemřou, což je fatální.

Kožní problémy Krvácení do tkání, hematomy, odřeniny, otoky na těle a lokální edém, zvláště na hlavě dítěte, narušená celistvost dermis, škrábance - to vše je zahrnuto v klinickém obrazu poranění poranění měkkých tkání.

Zlomeniny kostí. Mohou být způsobeny silným tlakem na plod, úzkou pánev u porodní ženy, slabá generická aktivita, pozdní obrat na noze. V tomto případě existuje významné omezení aktivity pohybů dítěte, silného plaku a paralýzy končetin. Při palpacích dochází k pocitu otoku v oblasti problému. To vše vytváří základ pro diagnostiku cervikálního nebo lumbálního poranění plic.

Cefalohematoma Jedná se o poporodní hematom, který se vyskytuje během krvácení ve vrstvě mezi plochými kosti lebky a pojivové tkáně. V důsledku toho se na hlavě objevuje znatelný otok, který se v asi polovině případů rozpadá během prvních 2-3 dnů. V opačném případě může dojít k prudkému nárůstu nádoru, což vyžaduje punkci a drenáž.

Porušení vnitřních orgánů. Nedostatek funkcí střev, jater, srdce, sleziny a žaludku způsobuje zvracení a nevolnost, hypotenzi, nadýmání, svalovou atonii.

V prvních hodinách po narození je porodní trauma diagnostikována pouze s doslovnými příznaky ve formě například zlomenin, hematomů, krvácení. Všechny ostatní příznaky se objeví po několika dnech nebo dokonce letech. Děti, které přežily neúspěšný porod, se často obávají závažné migrény, závratě, nespavosti, ohýbání žlučníku, skoliózy.

Charakteristiky léčby dítěte s poraněním plic

Ultrasonografie a rentgenografie se používají k diagnostice onemocnění, které jsou obzvláště informativní v případě poškození lebky. Nejdříve je třeba poradit s pediatrem a chirurgem. Léčba začíná správnou péčí: v prvních dnech dítěte, odstavení z mateřského mléka, krmení lžící nebo pipetou, která šetří energii. Objem výsledné kapaliny se sníží na 100-150 ml. Léčba zahrnuje léčbu a fyzioterapii, v extrémních případech je nutná operace.

Používání léků pro zranění při porodu

Když petechie a ekchymóza na hlavě dítěte nedá prsa na tři dny a dá do nemocnice. Obvykle se během této doby samy rozpouštějí a kontrola je nutná, aby se zabránilo krvácení v mozkové membráně.

V případě modřin a odřenin je zobrazena léčba problémových oblastí s antiseptickými a dekongestantními roztoky, které napomáhají zmírnění zánětu a debridementu ran, například Miramistinu. Kurz je vybrán lékařem, ale v průměru trvá týden.

Vápník, kyselina aminokapronová, askorutin a vikasol jsou předepsány pro prevenci komplikací. V případě velkých cefalhematomů je z nich nejprve vysávána veškerá tekutina a antibiotika jsou podávána punkcí. Poté se aplikuje sterilní obvaz. Postup je prováděn na 8-12 dnech života dítěte.

Pro hluboké léze jsou injektovány vitamíny B. Pokud je diagnostikována adiponekróza, pomáhá alfa-tokoferol.

Akutní poranění míchy vyžadují intravenózní podávání hemostatických léků, s projevy enurézy, je nezbytné přidat do schématu diuretika. Podmínka, spojená s velkou ztrátou krve, musí vyplnit nedostatek železa a léky, které snižují hladinu bilirubinu.

Syndrom bolesti se odstraní Promedolem, Analginem, Fentanylem, Relaniem nebo Seduxenem podávaným intramuskulárně 2-3x denně. Pro urychlení regenerace tkání se používá parafin a ozokerit ve formě aplikací.

Fyzikální terapie pro poranění zranění

Zvláště užitečné jsou vodní a tepelné postupy, vystavení proudům, znehybnění, koupele s bylinkami, aplikace antiseptických obvazů. Navíc se doporučuje masáž a konzultace s osteopathem pro akupunkturu. Také velmi účinná je terapeutická masáž a cvičební terapie.

Budeme podrobněji studovat každý postup:

Sollux. Je indikován pro ohniskovou nekrózu podkožního tuku a zahrnuje lokální ozařování postižených oblastí těla a hluboké tepelné účinky na tkáně. Silné patologie jsou ošetřeny velkým Solluxem a mírně výrazné - s malými, u kterých síla hořáku nepřesahuje 300 wattů. Kurz se skládá z 20 zasedání, které se konají za 1-2 dny.

Mikrovlnné záření. To je často zahrnuto do léčebného režimu pro poranění mozku při porodu, vyskytující se při těžké hypoxii a narušení krevního oběhu. Tato metoda je založena na vystavení pacienta elektromagnetickým vlnám o délce 1 až 1 m. Jeho úkolem je zlepšit přívod krve do orgánu, snížit spazmus hladkého svalstva, zmírnit stimulaci CNS a urychlit průchod nervových impulzů. Průběh léčby zahrnuje 10 procedur trvající 15 minut.

Suché aseptické obvazy. Jsou relevantní v případě poškození měkkých tkání, eliminují riziko infekce a urychlují vypouštění ran. Vyrábějí se ve 2-3 vrstvách sterilní hygroskopické gázy, obvaz se mění každý den nebo po mokré úpravě až do vyloučení příznaků.

Imobilizace. Při poranění páteře je hlavní událostí uložení bandáže s bavlněným gázovým límcem podle metody koblihy. Udržujte je 10-14 dní, dokud nedojde k nárůstu chrupavky.

Elektroforéza. Je relevantní, pokud utrpěla krční páteř. V tomto případě se aplikuje Ratnerova metoda, implikující těsnění roztokem 0,5 až 1% aminofylinu a jeho aplikací na postiženou oblast. Další bandáž je zvlhčena kyselinou nikotinovou a nanesena na žebra v blízkosti hrudníku. Poté je pokožka vystavena proudu 3-5 mA po dobu 5-6 minut. Optimální doba trvání léčby je 10 dní s přestávkou o víkendech 2 dny.

Akupunktura. Může se uskutečnit 8. den života, osteopatů se to zabývá. Tato technika vám umožňuje stimulovat opravu buněk, výživu chrupavky a pronikání kyslíku do tkání. Tato metoda je zvláště užitečná při poranění míchy.

Masáž Ke zlepšení efektu se používají teplé oleje z jedle nebo oliv. Z pohybů se vybírá vibrace, hnětení, hladení, tření, v žádném případě nemůže být kůže vytlačena. Během postupu se ruce, nohy, břicho, oblast krku, záda zpracují. Trvá asi 15 minut, stačí jen 35 zasedání za rok. Proto je možné zlepšit průtok krve cév, normalizovat výživu chrupavky a tkání, zvýšit regeneraci pokožky.

Léčivé lázně s jehlami nebo mořskou solí jsou poměrně účinné, doporučuje se, aby jim bylo až do zotavení 10 minut denně. V moderní lékařské praxi se věnuje pozornost delfínové terapii, hipoterapii a terapeutické gymnastiku v bazénu (hydrokinezioterapie). Poranění páteře je také léčeno cvičením.

Chirurgická intervence při poranění porodů

To znamená trepanning lebky, což je nezbytné v důsledku jeho vnitřních poranění a zranění, například v hematomu. V tomto případě se postupně odstraňuje punkcí a drenáží, přičemž se současně vyčerpá 30-40 ml krve. Zbytky cyst jsou odstraněny po stabilizaci stavu dítěte. Chcete-li to provést, udělejte malé řezy a sledujte postup mikroskopu a organizujte odtok tekutiny. Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii.

Pokud dítě má více zlomenin, může být nezbytné obnovit tvar lebky výtahem, který je vložen dovnitř. Tato technika se nazývá kranioplastika, která se provádí v celkové anestezii. Operace trvá asi hodinu, během jeho provádění je implantována titanová deska, která je zodpovědná za tvar lebky.

Důsledky poranění porodu

Nejčastější a nebezpečnou komplikací je poškození centrálního nervového systému dítěte, což ve většině případů vede k rozvoji mozkové obrny, epilepsie a dalších závažných onemocnění. Výsledkem toho je, že všechno často končí postižením dítěte. Zatížení ve fyzickém a duševním vývoji je také poměrně běžné - podváha, asymetrické tělesné rozměry a malá výška, nevhodné pro věk.

Mezi komplikacemi je třeba poznamenat:

Problémy s kardiovaskulárním systémem. Nenápadnost a snadné poškození kapilár zvyšují riziko porušení jejich integrity a krvácení v tkáni. Náhlý nárůst krevního tlaku a tachykardie jsou také možné.

Kožní onemocnění. Takové děti se často obávají ekzému, zvýšené suchosti kůže, atopické dermatitidy, které se projevují jen v průběhu let.

Pomalý vývoj. Jedná se jak o mysl, tak o tělo - pomalý růst a přírůstek hmotnosti, intelektuální selhání, poruchy řeči, které mohou být důsledkem poškození centrálního nervového systému nebo tlaku generického nádoru, který nebyl včas absorbován. Často diagnostikována úplná nebo částečná nepřítomnost různých reflexů - polykání, žvýkání atd.

Enuréza Močová inkontinence může rušit den i noc, zatímco diagnóza je obtížná, nemohou být příčiny onemocnění stanoveny.

Nestabilní psycho-emocionální stav. V tomto případě dítě zvýšilo nervozitu, rychlou excitabilitu, hyperaktivitu, někdy nahrazenou apatií.

Mezi vzácnější komplikace lze identifikovat spasmy končetin, mrtvici mozku, svalovou atrofii, potravinové alergie, skoliózu a bronchiální astma.

Co je zranění zranění - viz video:

Poranění porodu

OSTEOMED A OŠETŘOVÁNÍ DŮSLEDKŮ OBECNÝCH ÚJMŮ

OSTEOMED Klinika ošetřuje poranění při porodu, rehabilitaci po poranění narození u novorozenců, kojenců (kojenců), batolat. Léčba poranění porodu se provádí účinnými osteopatickými metodami. V léčbě se aktivně využívají tradiční a moderní metody reflexní terapie (reflexoterapie). Provádíme obnovu nervového systému dítěte (NA), zotavení po poranění porodu V dětské praxi se používá hlavně osteopatický přístup, který je absolutně mírný a bezpečný pro děti. Osteopath působí mírným nárazem rukou na hlavu a tělo dítěte, aby zmírnil účinky generického stresu a napravil napětí v kostech lebky, stejně jako obnovil jejich správný pohyb. Děti a děti se po léčbě cítí skvěle, spí lépe.

Porodní poranění je poškození tkání nebo orgánů plodu během porodu (porodu) kvůli místnímu účinku mechanických sil na plod. Bohužel narození zranění novorozenců je poměrně časté.

90% dětí má porodní poranění, nejčastěji jde o krční páteř. Není-li diagnóza porodu porodu provedena, doporučuje se kontaktovat osteopat, pokud se během porodu vyskytly následující situace:

• dlouho suché období
• otevření fetálního močového měchýře lékařem v přijímací místnosti
• stimulace práce
• porodní manipulace: kleště, stlačení
• narození dítěte v panvovém zobrazení
• císařský řez
• epidurální (spinální) anestézie
• porodu u žen do 17 let a po 35 letech
• narození velkého ovoce, více než 4 kg
• pokud se vaše dítě narodilo ve stavu hypoxie: modré, nevykřikl okamžitě, došlo k zapletení šňůry, skóre Apgar bylo nízké
• pokud vaše dítě mělo cefalohematom (otok na hlavu dítěte) - to znamená vážné zranění kostí lebky
• Vaše dítě bylo diagnostikováno s PEP (perinatální encefalopatií), IUGR (intrauterinní retardace růstu)

Předisponující faktory narození zranění

Hlavní předisponující faktory, které vedou k porodním poraněním, jsou následující:

1. Patologie prenatálního období.

2. Patologie předčasného období.

3. Špatně během těhotenství.

4. Toxikóza, preeklampsie.

5. Placenta previa.

6. Infekce původního kanálu (vagina, děloha atd.).

7. Genitální matčiny nemoci (ženy), onemocnění pohlavních orgánů: salpingitis, zánět přídavky, vaječníků, endometritis, vaginitida, vulvovaginitida, pohlavně přenosných chorob (venzabolevany, venbolezni), infekce, zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů.

8. Extragenitální nemoci (nemoci) matky. Nemoc kardiovaskulárního systému, neslučitelnost rhesus (konflikt rhesus) mají zvláště silný účinek.

9. Předčasné těhotenství (předčasný plod).

10. Těhotenství po transplantaci (přenesený plod).

11. Intrauterinní hypoxie plodu (AIV, VUG, VUGP), chronická intrauterinní hypoxie (nedostatek kyslíku).

12. Císařský řez (poranění při císařském řezu).

13. Použití při odsávání podtlaku (vakuové odsávání, vakuové odsávače, integrovaný vakuový dávkovací systém, vakuový extraktor). Vakuová extrakce plodu.

14. Rychlé porodnictví, stimulace při porodu.

15. Stres, neuróza, neurastenie.

16. Zvýšené riziko v případě, že předchozí těhotenství skončilo selháním (potrat, mrtvý, mrtvé dítě, vrozené vady - CDF).

Mechanizmus vývoje, patogeneze porodních poranění

Jaký je mechanismus poranění plic, jeho patogeneze? Všechny výše uvedené faktory způsobují plodovou hypoxii a snižují rezistenci orgánů a tkání, zejména mozku. To vše vede k traumatickým účinkům během porodu.

Klasifikace nervového systému u dětí

Neonatolog, neurolog, neuropatolog, microneuropatolog rozlišují 2 hlavní typy poranění narození (klasifikace podle lokalizace):

1. Poranění poranění centrální nervové soustavy (CNS).

2. Poranění poranění periferního nervového systému (PNS).

K dispozici jsou také následující patologie: porodnické paralýza (porodnické obrna), nitrolební porodní trauma (např traumatické mozkové poranění za porodu hlavy, mozku, mozeček), porodní poranění míchy (např porodní trauma krční páteře, šíje), generické poškození periferních nervů, poranění porodu měkkých tkání (například nádor při narození), poranění kostí, poranění kostí, kostní systém (například zlomenina klíční kosti), poranění vnitřních orgánů. Odděleně je zvýrazněna porodnická trauma způsobená porodními manipulacemi, zvláště pokud je špatný tok práce.

Důsledky poranění zranění

Účinky narození poranění jsou různé. Lze pozorovat a vyvinuté krvácení do mozku, paralýza (paralýza), paréza (paréza), zaostává růst a vývoj rukou nebo nohou, poruchy svalového tonu, záchvatů, hypertenzní syndrom, intrakraniální hypertenze, hydrocefalus, křečovité a non-konvulzivní záchvaty, hlavových nervů, liquorodynamic porušení, decerebrate tuhost, mozková obrna (CP), perinatální encefalopatie (PEP), psychomotorické retardace, zpoždění řeči, lehká mozková dysfunkce, pneumatické Niya, urosepse a nejhorší následky.

Zamezení úrazů při porodu

Jak se vyhnout poranění narození novorozenců? Abyste se vyhnuli zranění při porodu, musíte dodržet řadu doporučení:

1. Předběžné koncepce a těhotenství.
2. Chronické onemocnění léčí před těhotenstvím.
3. Odstranění alkoholu (alkoholických nápojů), kouření (přestat kouřit) 3 měsíce před počatím a během těhotenství.
4. Provádět aktivity zaměřené na prevenci a léčbu hypoxie plodu.
5. Narození v dobré zdravotnické zařízení.
6. Před porodem (1 měsíc) pro komunikaci s odborníky, jako porodník, gynekolog, porodník, neonatologem, neurologa, mikronevrolog, neurologa, intenzivistů, kteří se zúčastní porodu.
7. Během těhotenství dobře jíst a užívat vitamíny.
8. Během těhotenství připravte přípravu na porod.
9. Během těhotenství, více odpočinku a méně práce, jděte na čerstvý vzduch.
10. Během těhotenství navštěvujte pravidelně lékařskou instituci, jako je konzultace žen, k provedení nezbytných testů, vyšetření, studií.
11. Během těhotenství, vyhnout se kontaktu s infekčními pacientů (zejména ty, kteří jsou nemocní z nemocí, jako je chřipka, infekci adenovirem, parainfluenzy, RS-infekcí (respirační syncyciální infekce), rotavirové infekce (rotavirus infekce), SARS, herpes (herpes infekce), zarděnky, spalničky, příušnice (epidparotit, příušnice), varicella (plané neštovice), chlamydie, Ebola, mor, infekci HIV, tuberkulóza, záškrt, tetanus, zásněti hroznové nemoc, toxoplazmóza, teratogenní infekce).
12. Provádějte činnosti zaměřené na prevenci konfliktu rhesus (berte v úvahu Rh krve otce a matky Rh, použijte kondom pro orální sex).
13. Během těhotenství se snaží zabránit tomu patologických faktorech, jako je ionizující záření, rádiových vln záření (mikrovlnné trouby, mikrovlnné trouby, mikrovlnné trouby, X-ray, X-ray, MRI - magnitorezonanasnaya tomografie, magnetická rezonance (yadernomagnitnorezonansnaya imaging), CT (počítačová tomografie), mobilní telefon, smartphone, tablet, počítač).
14. Vylučte použití následujících látek: drogy, léky, léky, léky, doplňky stravy, doplňky stravy, které lékař nepředepsal. Nepoužívejte léky samovolně léky, nekontrolované léky.

Známky poranění zranění

Mnozí rodiče, matky a otcové jsme se zeptal: „Jaké jsou první známky toho, že dítě má zranění narození?“, „Jak identifikovat dítě, novorozenec porodní trauma?“ „Je tu porodní trauma u dětí“ „Jaké jsou příznaky porodní poranění, účinky? porodní trauma? " Je třeba poradit se s lékařem, pokud si všimnete těchto příznaků:

• torticollis
• častá regurgitace (častá regurgitace)
• rovinnost hrudníku
• poruchy pohybu rukou nebo nohou
• příznaky paralýzy
• symptomy parézy nervů
• změna reflexů
• asymetrie hlavy
• zhoršený svalový tonus (hypotonie nebo hypertonie)

Se silným porodem při porodu jsou klinické příznaky vyslovovány a diagnóza lékaře je snadná. U dětí předškolního a školního věku se mohou projevy menších poranění narození projevit jako únava, slabost, závratě, bolesti hlavy, problémy s držením těla, skolióza.

Poranění porodu - příčiny a účinky

Pojem "poranění porodu" se týká poškození kůže, svalů, kostí, nervových a cévních tkání u dítěte, které vznikají z průchodu novorozence přes rodový kanál během porodu. Když se hlava dítěte pohybuje přes pánevní prsten matky, kosti lebky jsou přemístěny a nevracejí se vždy do své přirozené počáteční polohy. Výjimky ramen a zakřivení pánev jsou také časté, oblast krčku je obzvláště problematická a snadno náchylná ke zranění.

Poškození je mechanické. Existuje několik hlavních důvodů pro porodní trauma, jako jsou úzké pánvi s velkými plody, spastickou boky, nevhodných kroků porodníků (včetně použití kleští pro trakci plodu), pánevní nebo závěr prezentace (plod není otočil hlavu s pánví). Následně mají tyto faktory negativní dopad na zdraví a psychiku dítěte.

Důsledky porodního traumatu jsou různého stupně závažnosti, jsou považovány za nejjednodušší hematom, petechie a modřiny na kůži, nejčastěji v hlavě, krku, ramen a pánve. Závažnější porušení během dalšího vývoje způsobuje ztuhnutí nervových a svalových vláken a frakturu kosti, jedním z nejčastějších projevů je torticollis. Obzvláště závažné důsledky nastat při natažení nebo natržení tkání a míšních membrán, krvácení v míše nebo mozku - šancích na postižení (neuralgie, parézy a nedostatek končetin anémie, mozková obrna).

Kromě narušení tkáně je jednou z příčin porodu při porodu patologie těhotenství. Stres a negativní emoce matky, infekční a chronické nemoci, intoxikace a agresivní faktory životního prostředí mají vliv. To vše vyvolává porušení embryogeneze a může dále způsobit komplikaci během porodu.

Nebezpečí porodního poranění se objevuje u dítěte, a to jak v průběhu dlouhotrvajícího výkonu, tak během rychlého porodu. Během delší práce, zejména při předčasném vypouštění plodové vody, může dojít k stagnaci v lebeční dutině a plodové asfyxii; během rychlého podávání dochází k prudkému poklesu tlaku - změně nitroděložního na atmosférický, případně krvácení do plic a žeber.

Symptomy porodu mohou být dýchací a srdeční arytmie, gastrointestinální poruchy, zhoršená termoregulace, letargie končetin, vynechání horních víček, prohloubení oční bulvy, hyperaktivita, různé neurologické a psycho-emoční projevy.

Konkrétně, porážka frenického nervu, přestože dochází k asymetrii hrudníku, v břiše, konvulzivní dýchání, letargie při sání mléka a modré kůže. Taková léze je odstranitelná po dobu 1,2-2 let pomocí metod terapeutické gymnastiky, sledování stravy a spánku, stimulace vitaminem B1 a B2, glutaminu a saturace těla kyslíkem.

Kosti zlomeniny jsou rozpoznány okamžitě po porodu omezením pohybu. Často dochází k zlomenině klíční kosti, v tomto případě jsou pohyby v rameni omezené. Pravděpodobnost zlomeniny lze předpokládat s úzkostí dítěte, ztrátou chuti k jídlu, pomalým přírůstkem hmotnosti. Zlomeniny jsou fixovány dlahou nebo aplikací kruhových sádrových obvazů, používá se bandáž. Obvykle kosti novorozence rostou dohromady za 6-7 dní, pneumatika trvá přibližně dvakrát tak dlouho.

Jak zabránit porodním poraněním

Pro prevenci poranění páteře je důležité, aby žena přijala vážný přístup k těhotenství - podstoupila lékařskou prohlídku těla o přítomnosti abnormalit v pánvi a abnormalitách prezentace. Návštěva osteopatu, která dokáže napravit ženskou pánev a pomáhá plodu dostat se do správné polohy, nebude na místě. Musíte sledovat váš psycho-emocionální stav a výživu - nemusíte přejídat, vyhýbat se alkoholu a užívání tabáku. Dobrá psycho-emoční rovnováha a správné chování během porodu přispějí k úspěšnému doručení.

Pokud dojde k úrazu, včasné postoupení k osteopatii snižuje nebo eliminuje pravděpodobnost vývoje patologických stavů u dítěte.

V každém případě je důležité si uvědomit, že dítě je racionální živá bytost, která potřebuje něžnost a pozornost. I když se při porodu pokazí něco, láska a péče mohou dělat divy.

Video ukazuje, jak se pánevní kosti pohybují při práci,

a dítě jít venku.

Důsledky porodního traumatického osteopatu lze pozorovat u téměř všech dospělých, projevuje se to mírným přemístěním kostí lebky. Účinky těchto offsets obvykle nejsou pro člověka zřejmé.

Osteopatická korekce poranění porodu u dospělého člověka však může výrazně zlepšit kvalitu života, odstranit psychické bloky, nejistotu, depresi a jiné psycho-emocionální a psychosomatické projevy. Nejčastěji to jsou kosti lebky, které potřebují takový postup, ale také ramenní a pánevní klouby.

Po korekci porodního traumatu se zpravidla ucítí prudký nárůst síly, aktualizují se životní procesy, vnímají se intenzivnější pocity, člověk se cítí klidný.

Důsledky poranění porodu u novorozenců, příčiny toho, co dělat

Porod je považován za obtížný a nepředvídatelný proces, protože toto období může skončit nepříznivě jak pro ženu, tak pro plod a často i pro obě. Zranění narození novorozencům, podle různých autorů, se vyskytuje v 8 - 18% případů, avšak tyto údaje jsou považovány za podceňované.

Je typické, že polovina poranění narození novorozence je kombinována s narozením traumata matky. Další fyzický a duševní vývoj dítěte a v některých případech jeho život závisí na tom, jak brzy je diagnostikována tato patologie a začala léčba.

Stanovení poranění narození novorozenců

Porodní poranění novorozenců se hovoří o tom, kdy je plod poškozen tkáněmi, vnitřními orgány nebo kostrou v důsledku působení mechanických sil v průběhu porodu, což je doprovázeno porušením vyrovnávacích adaptačních procesů. Zhruba řečeno, porodní poranění novorozence je jakékoliv poškození, které vzniklo během narození.

Je zcela nespravedlivé obviňovat porodní službu (způsob doručení, výhody atd.) Při výskytu všech poranění u dětí. Je třeba vzít v úvahu nejen průběh a zvládnutí práce, ale i průběh těhotenství, dopad environmentálních faktorů a tak dále. Například v městech s rozvinutým průmyslem existuje velké množství dětí s neurologickými poruchami, včetně mentální retardace.

Příčiny patologie

Při analýze příčin narozeného poranění bylo zjištěno, že všechny faktory jsou rozděleny do tří skupin:

Faktory, které se týkají matky

• počáteční nebo pozdní věk dítěte (mladší 18 let a starší než 30 let as opakovaným porodem starším 35 let);
• těhotenství komplikované preeklampsií;
• zúžení pánve;
• hypoplázie dělohy;
• hyperaflexie (ohyb) dělohy;
• mimogenní a gynekologická patologie (srdeční onemocnění, endokrinní systém atd.);
• odložené těhotenství;
• nebezpečí při práci;
• špatné návyky;
• nepříznivá ekologická situace.

Faktory, které se vztahují k plodu

• panvový konec;
• velké ovoce;
• nedostatek plodové vody;
• předčasnost;
• nesprávná poloha plodu (příčná, šikmá);
• asfyxie při porodu;
• fetální malformace;
• asynchronizace v práci (nesprávné vložení hlavy);
• extenzivní vložení hlavy (tváře a dalších);
• intrauterinní hypoxie;
• krátká pupeční šňůra nebo její zapletení;

Faktory způsobené průběhem a řízením práce

• prodloužený porod;
• rychlé nebo rychlé dodání;
• nesourodost generických sil;
• slabá pracovní síla;
• tetanické kontrakce (bouřlivá generická aktivita);
• cervikální dystokie;
• porodnické obraty;
• disproporce hlavy dítěte a pánev matky;
• uložení porodních kleští (nejčastější příčina patologie);
• použití vakuové extrakce plodu;
• císařský řez.

Obvykle při výskytu narození trauma u dětí způsobuje kombinace několika faktorů najednou. Je také třeba poznamenat, že během císařského řezu se tato patologie vyskytuje třikrát častěji než při samostatném podání. To je usnadněno takzvaným účinkem: když během plodu břicha je plod odstraněn z dělohy (a to je násilná událost, protože neexistují žádné kontrakce), pak se za ním vytvoří negativní intrauterinní tlak. Kvůli vakuu, které vzniklo za tělem dítěte, je jeho normální extrakce narušena a doktor dělá značné úsilí k dosažení dítěte. To vede ke zranění krční páteře.

Klasifikace

Podmíněně přidělujte 2 typy zranění při porodu:

• mechanické - dochází v důsledku vnějšího vlivu;
• hypoxické - v důsledku mechanického poškození, kvůli kterému se vyvine kyslíkové hladování dítěte, což vede k poškození centrálního nervového systému a / nebo vnitřních orgánů.

V závislosti na místě poškození:

• poškození měkkých tkání (může to být kožní a podkožní tkáň, svaly, generický nádor a cefalhematom);
• poškození kostí a kloubů (jedná se o praskliny a zlomeniny tubulárních kostí: femorální, humerální, klíční kosti, traumata kraniální kosti, dislokace a subluxace apod.);
• poškození vnitřních orgánů (krvácení v orgánech: játra a slezina, nadledviny a pankreas);
• poškození nervového systému (mozku a míchy, nervové kmeny).

Na druhé straně poškození nervového systému se dělí na:

• intrakraniální poranění porodu;
• trauma periferního nervového systému (poškození brachiálního plexu a poškození nervového obličeje, celková paralýza a paréza bránice a další);
• poranění míchy.

Poranění mozkových genitálií zahrnuje různé krvácení (subdurální a subarachnoidální, intracerebelární, intraventrikulární a epidurální, smíšené).

Rovněž porodní poranění je diferencovaná podle stupně vlivu porodnických služeb:

• spontánní, ke kterému dochází buď při normálním nebo složitém porodu, ale bez ohledu na důvod lékaře;
• porodnictví - v důsledku jednání zdravotnického personálu, včetně těch správných.

Klinický obraz

Symptomatologie poranění u novorozenců bezprostředně po narození se může po určité době výrazně lišit (být výraznější) a závisí na závažnosti a místě úrazu.

Zranění měkkých tkání

V případě poškození měkkých tkání (kůže a sliznic) jsou pozorovány různé škrábance a oděry (případně při amniotomii), řezy (během císařského řezu), krvácení ve formě ekchymózy (modřiny) a petechie (červené tečky). Takové zranění nejsou nebezpečné a po lokální léčbě procházejí rychle.

Závažnějším poškozením měkkých tkání je poškození (ruptura s krvácením) sternokleidomastoidního svalu. Pravidelně dochází k porodu při narození dítěte při předčasném porodu, ale může se také vyskytnout v případě porodních kleští nebo jiných přínosů během porodu. Klinicky se v oblasti poškození svalů zjistí mírné středně husté nebo citlivé na dotyk otok a jeho mírná bolestivost je zaznamenána. V některých případech je poškození svalů zjištěno koncem prvního týdne života novorozence, což se projevuje torticollisem. Léčba zahrnuje vytvoření korektivní polohy hlavy (eliminaci patologického náklonu pomocí válečků), suché teplo, elektroforéza jodidu draselného. Později jmenovaná masáž. Několik týdnů dochází k resorpci hematomu ak obnovení funkce svalů. Pokud účinek léčby chybí, provede se chirurgická korekce (po 6 měsících).

Poranění hlavy zahrnují:

• Generický nádor

Tento tumor se objevuje v důsledku zduření měkkých tkání v důsledku zvýšeného tlaku na hlavu nebo hýždě. Pokud bylo narození v okcipitální prezentaci, nádor se nachází v oblasti parietálních kostí, na hýždích a pohlavních orgánech a v případě tvářecí prezentace na obličeji. Generický nádor vypadá jako modravý edém s množstvím petechií na kůži a vyvíjí se v případě prodlouženého porodu, velkého plodu nebo vakuového extraktoru. Generický nádor nevyžaduje léčbu a zmizí po několika dnech.

Je to krvácení pod aponeurozí pokožky hlavy a může "sestoupit" do podkožních prostor krku. Klinicky stanovený testomatický otok, edém parietální a okcipitální části. Toto krvácení může vzrůst i po porodu, je často infikováno, je příčinou post-hemoragické anémie a zesílení žloutenka (zvýšení bilirubinu). Zmizí sama za 2 až 3 týdny.

Když je krev narušena, dochází k výlevu a akumulaci krve pod periostem lebky, obvykle v oblasti parietálních kostí (zřídka v oblasti okcipitální kosti). Za prvé, nádor má elastickou konzistenci a je určen 2-3 dny po narození, kdy narozený nádor spadne. Cefalohematom se nachází uvnitř jedné kosti, nikdy se nerozšíří na sousední, není pulzace, je bezbolestná. Při pečlivém zkoumání se určuje fluktuace. Kůže nad cephalohematoma je nezměněna, ale petechiae jsou možné. V prvních dnech po narození se cefalohematom zvyšuje, pak se stává napjatým (považuje se za komplikaci). Velikost poranění klesá o 2-3 týdny a úplná resorpce nastává po 1,5-2 měsících. V případě napjatého cephalhematomu je prokázáno, že radiografie lebky vylučuje zlomeniny kostí. Ve vzácných případech je cefalohematom kalcifikovaný a tuhý. Pak je kost na místě poranění deformována a zesílena (tvar lebky se mění, jak dítě roste). Léčba se provádí pouze se signifikantními a zvyšujícími se cefalhematomy (punkci, aplikací tlakového obvazu a předepisování antibiotik).

Praktický příklad

Péče o pěst, která se podílí na porodu, není bez rizika poškození dítěte. Zranění při porodu jsou v tomto případě považovány za iatrogenní komplikace a nikoliv omylem lékaře. Během císařského řezu v případě nouze jsem několikrát stříhala kůži na hýždě a hlavu dítěte. Vzhledem k tomu, že císařský řez byl naléhavý, tj. Již při aktivní práci, kdy byl spodní segment dělohy zarostlý, jeho řez ovlivnil měkké tkáně dítěte. Takové řezy jsou absolutně bezpečné pro dítě, nevyžadují šití, není těžké krvácení a hojit se samostatně (za předpokladu, že jsou pravidelně ošetřovány antiseptiky).

Kostní poranění

Poranění porodu osteo-artikulačního systému zahrnují praskliny, dislokace a zlomeniny. Vznikají v důsledku nesprávných nebo správně poskytnutých porodnických výhod:

Obvykle má charakter subnatálního (periostum je zachováno celé a kosti jsou rozbité). Omezení aktivních pohybů jsou klinicky zaznamenána, bolestivá reakce (plakat) k pokusu o pasivní ruční pohyby na straně zlomené klíční kosti, neexistuje žádný reflex Moro. Palpace je určena otokem, něžností a krepitusem (svrbivý sníh) nad místem poranění. Léčba je konzervativní: uložení těsného obvazu, který upevňuje ramenní pás a rukojeť. Léčení probíhá po 2 týdnech.

Tato zlomenina se často nachází ve střední nebo horní třetině kosti, případně se oddělí epifýza nebo částečná prasknutí vazy ramenního kloubu. Někdy dochází k přemístění fragmentů kostí a vylučování krve do kloubu. Při zlomeninách ramen často dochází při odstraňování rukojeti v případě panvového zobrazení nebo po odstranění dítěte za panvovým koncem. Klinicky: dětská rukojeť je přivedena do těla a "vypadá" uvnitř. Aktivní flexe v poškozeném rameni je oslabena a násilné pohyby způsobují bolest. Viditelná těžká deformita končetin. Léčba: znehybnění omítky. Uzdravení nastane během tří týdnů.

• Zlomenina stehenní kosti

Tato zlomenina je charakteristická pro vnitřní rotaci plodu na noze (plod se odstraní panvovým koncem). Je charakterizován výrazným posunem fragmentů způsobeným výrazným svalovým napětím, otokem bedra, spontánními pohyby jsou ostře omezené. Často se stehna změní na modrou v důsledku krvácení do svalové tkáně a podkožní tkáně. Léčba: trakce končetiny nebo repozice (porovnání fragmentů) s další imobilizací. Léčení probíhá po 4 týdnech.

• Zlomenina kraniální kosti

U novorozenců existují 3 typy zlomenin lebky: lineární (kost ztrácí integritu podél linie), deprese (kosti se ohýbají dovnitř, ale celistvost se obvykle neztrácí) a okcipitální osteodiastázu (váhy occipitální kosti jsou od sebe odděleny). Po aplikaci depresivních kleští dochází k depresi a lineárním zlomeninám. Occipitální osteodyastáza je způsobena buď subdurálním krvácením, nebo kompresí lebky na tomto místě. Klinicky nemají žádné příznaky. Objevuje se pouze depresivní zlomenina - jasná deformace lebky, pokud je kosti hluboce ohnutá dovnitř, a následkem tlaku na mozok se objevují křeče. Nevyžaduje se žádná léčba. Depresivní zlomenina roste nezávisle.

Mobilita, křehkost a zvláštní citlivost na různé vlivy jsou charakteristické pro krční páteř. Příčinou poškození krční páteře je hrubá flexe, náhodné protahování nebo násilné otáčení. V krku se vyskytují následující typy nesrovnalostí:

• rozptýlení;
• rotace;
• kompresní flexe.

Rotační porucha nastává buď při ruční manipulaci, nebo při uložení porodních kleští při rotačních pohybech hlavy, což vede k subluxaci prvního děložního krčku nebo k poškození kloubů mezi prvním a druhým obratlem.

Poruchy komprese a flexe jsou charakteristické rychlým porodem a velkým plodem.

Mezi nejčastější poranění krku patří nadměrné protahování, podráždění a zkroucení hlavy a / nebo krku.

Trauma vnitřních orgánů

Je to vzácná patologie a je pozorována v případě nesprávného léčby nebo patologického průběhu porodu nebo při poskytování porodních dávek. Funkce vnitřních orgánů mohou být narušeny v porodním traumatu nervového systému. Zpravidla poškozená játra a slezina, nadledviny. Kvůli vylití krve v těchto orgánech. První dva dny jsou příznaky chybějící, tzv. "Lehké období". Ale pak 3. až 5. den dochází ke zhoršení stavu dítěte kvůli krvácení způsobenému prasknutím hematomu, zvýšeným krvácením a narušenou hemodynamikou. Při podobném poranění porodu se vyskytují následující příznaky:

• posthemoragická anémie;
• porušení práce poškozeného subjektu;
• otok břicha;
• ultrazvuk je určen tekutinou v břišní dutině;
• těžká hypotenze;
• deprese reflexů;
• střevní paréza (bez peristaltiky);
• pokles krevního tlaku;
• zvracení.

Léčba zahrnuje určení hemostatické a postsyndromické léčby. Při závažném krvácení do břicha je indikována nouzová operace. Pokud jsou nadledviny poškozeny, jsou předepsány glukokortikoidy.

Poranění nervového systému

Poranění poranění nervového systému zahrnuje poškození centrálního systému (mozku a míchy) a periferních nervů (plexus, kořeny, poškození periferních nebo lebečních nervů):

Intrakraniální poranění

Tato skupina poranění porodů zahrnuje různé typy hemoragií v mozku způsobené prasknutím intrakraniálních tkání. Mezi ně patří krvácení pod různými membránami mozku: subdurální, epidurální a subarachnoidní; krvácení v mozkové tkáni se nazývá intracerebrální a v komorách mozku - intraventrikulární. Poškození mozku je považováno za nejzávažnější zranění při porodu. Symptomatologie závisí na umístění hematomu v mozku. Mezi obvyklé známky všech intrakraniálních poranění patří:

• náhlé a dramatické zhoršení stavu dítěte;
• povaha výkřiků (sténání nebo močení);
• rozsáhlé jaro začíná vyčnívat;
• abnormální pohyby (záchvaty, atd.) oka;
• termoregulace je narušena (horečka, dítě se neustále mrzne, třese se);
• deprese reflexů;
• porušení polknutí a sání;
• astmatické záchvaty;
• poruchy pohybu;
• třes (třes);
• nejíravé zvracení;
• dítě neustále vyplivlat;
• křeče;
• napětí occipitálních svalů;
• se zvyšuje anémie (zvýšení intracerebrálního hematomu).

Pokud se zvětšuje mozek a hematom mozku, smrt je možná. Při stabilizaci procesu se celkový stav postupně vrátí k normálu, se zhoršením, útlak (stupor) je nahrazen podrážděním a vzrušením (dítě neustále křičí, "škubání").

Poranění míchy

Poranění poranění míchy a míchy je také považováno za jeden z nejzávažnějších typů poškození nervového systému. Páteř plodu a novorozence je dobře napnutý, což není případ míchy, která je fixována v páteřním kanálu zespodu a výše. Poškození míchy nastává, když se provádí nadměrná podélná nebo boční trakce nebo když je zkroucená páteř, což je typické pro těžkou práci v panvovém zobrazení. Mícha je obvykle postižena v dolní části krční páteře nebo v hrudní oblasti. Rušivka míchy je možná i při viditelné celistvosti páteře, což je velmi obtížné diagnostikovat i s rentgenovým zářením. Běžné příznaky tohoto typu poranění jsou příznaky šokového vývoje:

• slabý pláč;
• adynamia;
• letargie;
• svalový tonus je slabý;
• reflexe jsou narušeny;
• diafragmatické dýchání, astmatické záchvaty;
• rozšířený močový měchýř;
• zvonění.

V případě těžkého poranění míchy dítě umře na respirační selhání. Ale často dochází k pomalému hojení míchy a ke zlepšení stavu novorozence.

Léčba zahrnuje imobilizaci zamýšleného místa poškození, v akutním období jsou předepsány diuretika a hemostatické léky.

Poranění periferního nervového systému

Při takových zraněních jsou poškozeny jednotlivé nervy nebo plexusy a nervové kořeny. Při porážce faciálního nervu existuje jednostranná paréza obličeje, otevřená oční štěrbina na poškozené straně, absence nasolabiálního záhybu a posunutí úhlu ústy v opačném směru, vynechání rohu úst. Zůstává nezávisle za 10 až 15 dní. V případě paralýzy Erbo ("horní" paralýza) - poškození brachiálního plexu nebo kořenů míchy na úrovni C5 - C6 nemá žádné pohyby v ramenním kloubu, zatímco v loktech a cyst zůstávají. Při paralýze Klyumpke nebo "dolní" paralýze (poškození kořenů míchy C7 - T1 nebo středních / spodních svazků brachiálního plexu) dochází k pohybu v rameni, avšak nikoliv v lokte a ruce. V případě celkové paralýzy (všechny krční a hrudní kořeny a brachiální plexus jsou zraněny). V postižené končetině nejsou vůbec žádné pohyby. Mohou také být ovlivněny bránice a středové nervy nebo odpovídající kořeny míchy. V klinickém obrazu jsou přítomny:

• špatná poloha hlavy;
• torticollis;
• abnormální umístění končetin;
• omezení pohybu v končetinách;
• svalová hypotonie;
• nemnoho reflexů;
• dušnost;
• cyanóza;
• vyklenutí hrudníku.

V případě dvoustranné parézy frenického nervu dochází k úmrtí dítěte v 50% situacích.

Diagnostika

U novorozenců (nejdéle po 7 dnech po narození) se pro stanovení diagnózy poranění při porodu používají následující metody:

• inspekce;
• palpace (hlava a krk, končetiny a břicho, hrudník);
• ultrazvukové vyšetření;
• rentgenové vyšetření;
• MRI a CT;
• neurosonografie;
• funkční testy;
• spinální punkce;
• elektroencefalografie;
• laboratorní vyšetření (celková krev, srážení, skupina a faktor Rh);
• indikátory CBS v krvi;
• odborné konzultace (neurolog, neurochirurg, oftalmolog, traumatolog)

Zotavení a péče

Po propuštění z mateřské nemocnice musí být děti po porodu po porodu opatřeny odpovídající péčí, pokud je to nutné, léčba pokračuje a opatření jsou naplánována tak, aby pomohla rehabilitovat děti. Léčba a péče závisí na typu poškození, ke kterému došlo během porodu:

• Poškození měkkých tkání

U malých kožních lézí (odřeniny, řezy) je předepisována lokální léčba poranění antiseptickými roztoky (brilantně zelená, fukorcin, mangan). Při poškození sternoklavikulárně-mastoidního svalu se po dobu 7 až 10 dní aplikuje imobilizující obvaz (límec Schanz), pak se provádí měkká pasivní změna polohy hlavy a aktivní pohyb hlavy v opačném směru než léze. Není-li účinek, provádí se chirurgická léčba.

Zraněná končetina je znehybněna omítkou Longuet, dítě je těsně opuštěné a v případě potřeby je provedena trakce končetin. Po zhojení zlomeniny jsou předepsány fyzioterapie a masáže.

• Poranění míchy a míchy

Nejdříve je dětská hlava a krk imobilizována (kroužková bandáž nebo bavlněný gázový límec). Dítě je zavěšené v obvazu (již ve vstupní místnosti). Oblékání trvá 10 - 14 dní. Pokud jsou krvácení, které stlačují míchu, významné, provádí se chirurgická léčba. Pro anestezii předepsanou seduxenem v akutní době hemostatiky. Otevírání se provádí opatrně a podporuje krk. Péče o děti by měla být jemná. V období zotavení jsou předepsány fyzikální terapie a masáže.

• Trauma vnitřních orgánů

Máma a dítě jsou převezeny z mateřské nemocnice na specializované chirurgické oddělení, kde je předepsána syndromická léčba. Pokud je to nutné, provede se nouzová laparotomie, aby se odstranila krev z břišní oblasti a zastavilo se intraabdominální krvácení.

Je přiřazen ochranný režim, který zahrnuje: omezování zvukových a světelných podnětů, prohlídky, otáčení a vytváření různých manipulací se provádějí co nejméně a udržuje teplotní režim (pobyt v inkubátoru). Krmení dítěte se provádí v závislosti na jeho stavu: z lahvičky, sondy nebo parenterální. Veškerá manipulace (krmení, otáčení, atd.) Se provádějí v postel (couveze). Pokud je to nutné, operace (odstranění intrakraniálních hematomů, bederní punkce). Mezi léky předepsané antihemoragické, dehydratační, antihypoxanty a antikonvulziva.

Důsledky

Prognosticky nepříznivé jsou generické poškození nervového systému (mozku a míchy). Po podobném poranění porodu se téměř vždy vyskytují zbytkové účinky a / nebo důsledky.

Účinky poranění páteře (cervikální) zahrnují:

• výskyt osteochondrózy a skoliózy;
• snížený svalový tonus na pozadí zvýšené flexibility;
• oslabení svalů ramene;
• přetrvávající bolest hlavy;
• zhoršené jemné motorické dovednosti (prsty);
• klusák;
• vegetativní dystonie;
• arteriální hypertenze.

Důsledky intrakraniálních poranění plic (ve 20 - 40%):

Hydrocephalus

Hydrocefalus nebo hydrocefalus mozku se vztahuje k takové nemoci, kdy se cerebrospinální tekutina akumuluje v komorách mozku a pod membránami a akumulace probíhá. Hydrocefalus je vrozený, tj. Je to důsledek infekcí nebo intrauterinních vývojových poruch mozkového vývoje, které utrpěla žena během těhotenství a která byla ve většině případů způsobena poraněním při porodu. Jasným příznakem onemocnění je prudké zvýšení obvodu hlavy dítěte (3 cm nebo více za měsíc). Příznaky patologie jsou také:

• intrakraniální hypertenze (přetrvávající regurgitace, špatná chuť k jídlu, nálada a úzkost dítěte);
• vypouklý a dlouhý uzavírací velký pružin;
• křeče;
• konstantní ospalost nebo hyper-podrážděnost;
• nepravidelné pohyby očí, problémy s vývojem zraku, močení;
• problémy se sluchem (zhoršování);
• klesající hlavu.

Důsledky této nemoci jsou poměrně těžké: zpoždění intelektuálního vývoje, mozková obrna, poruchy řeči, sluchu a zraku, významné bolesti hlavy v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, epileptické záchvaty.

Zůstává v intelektuálním vývoji

Zpožděný duševní vývoj může být způsoben nejen porodním porodem, ale také jinými příčinami (předčasnost, infekce v raném dětství, patologický gestační kurz a další). Symptomy zpoždění intelektuálního vývoje mohou být mírně vyjádřeny a projevovány pouze před vstupem do školy (nerozhodnost a izolace, agresivita a potíže s komunikací v týmu) nebo mohou být vyslovovány, včetně mentální retardace (nedostatek kritiky, spokojenost, hrubá paměť, nestabilní pozornost, dovednosti: šaty a boty, kravaty). První známky mentální retardace jsou: dítě začíná pozdvihnout hlavu, chodit a mluvit, později má problémy s mluvením.

Neurosidy podobné státy

Dalším důsledkem traumatu centrálního nervového systému utrpěného během podání je stav podobný nevroze. Příznaky tohoto onemocnění zahrnují:

• emoční labilita (pláč, agrese v reakci na poznámky, deprese a úzkost, úzkost), i když jsou tyto děti aktivní a zvědavé, studují dobře;
• hyperaktivita až po disinhibici motoru, nestabilní pozornost;
• obavy a noční můry;
• enuréza a koktání;
• narušené stolice (zácpa a / nebo průjem);
• pocení zvýšené nebo suché pokožky;
• únavu, která nahrazuje vzrušivost a neklid;
• anorexie nervosa (nausea a zvracení se vyskytují při jídle).

Epilepsie

Epilepsie je považována za závažný důsledek narození zranění mozku. V důsledku traumatu v procesu porodu mozku dítěte zažije hladomor kyslíku, což vede k narušení práce buněk šedé hmoty. Konvulzivní záchvaty mohou být hlavním projevem samotné epilepsie a dalších patologických stavů (hydrocefalus, zpoždění intelektuálního vývoje, mozková obrna). Ovšem jiné faktory mohou způsobit epilepsii: poranění hlavy po porodu nebo u dospělých, infekce a nádory mozku a další.

Cerebrální obrna zahrnuje velkou skupinu neurologických stavů, které se objevují jako důsledek poškození mozku u dítěte buď během těhotenství nebo během porodu (porodní poranění). V klinickém obrazu jsou přítomny vedle motorických poruch, poruch řeči, zpoždění intelektuálního vývoje, epileptické záchvaty a poruchy emocionální volby. Symptomy patologie zahrnují:

• zpoždění v rozvoji motorů;
• pozdní zmizení nepodmíněných reflexů (například záchvaty);
• poruchy chůze;
• omezená mobilita;
• poruchy řeči;
• sluchové a zrakové problémy;
• enuréza;
• konvulzivní syndrom;
• mentální retardace a další.

Jiné patologie

• Vývoj alergických onemocnění (bronchiální astma, neurodermatitida a další)
• Vývoj kardiovaskulárních onemocnění

Echoes z přeneseného poranění porodu nervového systému se nemusí nutně tvořit na onemocnění, ale mohou se také projevovat jako samostatné izolované symptomy nebo syndromy:

• svalová atrofie;
• různá paralýza;
• hyperaktivita;
• fyzická retardace;
• emoční labilita;
• bolesti hlavy (kvůli intrakraniální hypertenzi);
• bedwetting;
• křeče rukou / nohou;
• poruchy řeči.