Meningitida - příznaky u dospělých, léčba a drogy, fotografie, účinky

Rychlý přechod na stránce

Mezi lidmi existuje názor, že je možné, že se můžou ochromit meningitidou, pokud v chladném počasí chodí bez klobouku. Jiní si myslí, že meningitida je silná bolest hlavy. Ale ne vše je s touto nemocí tak jednoduché.

• Za prvé, meningitida je vždy vyvolána infekcí.
• Za druhé, rychlý vývoj příznaků hrozí v šoku a smrtelné.

Meningitida - co to je?

Meningitida je akutní zánětlivý proces u meningů. Jeho rychlý vývoj je doprovázen výraznými intoxikacemi a meningeálními příznaky.

Pokud se neupraví několik hodin (maximálně 2-3 dny), vyvíjí se toxický šok, významně se zvyšuje riziko negativních důsledků poškození mozkových membrán a úmrtí.

Pokud jde o příčiny meningitidy, je třeba zvážit následující skutečnosti:

• Patogen - často meningokoka, pneumokoky, bacil tuberkulóza, různé viry (enteroviry, plané neštovice, zarděnky, spalničky), prvoci (Toxoplasma, améby) a houby;
• přenosová cesta - pin, vzduchem (když kašle pacient smrkání nebo nosič), nebo současně s jídlem, krevního řečiště nebo lymfatických ložisek infekce (otitidy, vředy na obličeji a krku, zánět vedlejších nosních dutin mohou vyvolat sekundární purulentní meningitida);
• Vysrážení a přitěžující faktory onemocnění - imunodeficience, diabetes, podvýživa, chronický únavový syndrom, dlouhodobé užívání léků, žaludeční vřed.

meningitida fotografie u dospělých

Typy meningitidy

Vývoj meningitidy je přímo závislý na infekčním agens, který způsobil. Existují následující typy onemocnění:

• Hnisavá meningitida - nejčastěji vyvolaná meningokokem. Inkubační doba je 1-4 dny. Závažné příznaky mozku s infekčně toxickým šokem se vyvíjejí rychlostí blesku.
• Serózní meningitida - příznaky se během týdne zvyšují, stav pacienta je méně závažný. Nejčastěji se vyvolává serózní zánět virovou infekcí.
• Tuberkulózní meningitida - příznaky poškození meningů s tuberkulózní bacilou se zvyšují po několik měsíců, do popředí se objevují bolesti hlavy a časté zvracení.

Léčba meningitidy u dospělých závisí na typu infekce. Rychlý vývoj vážných stavů vyžaduje naléhavá opatření a zvláštní zacházení. Proto lékaři, aniž by čekali na výsledky očkování a na základě charakteristických znaků, zahajují etiotropní terapii.

První příznaky meningitidy, symptomy

vyrážka u meningitidy u dětí

Meningitida je charakterizována akutním nástupem a ve většině případů rychlým vývojem.

První známky meningitidy u dospělých:

• zvýšení teploty na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
• intoxikace - slabost, svalová bolest, úplný nedostatek chuti k jídlu, apatie;
• bolesti hlavy šířící se po celé hlavě, zhoršené pohybem, jasným světlem a hlasitými zvuky;
• výskyt vyrážky - tmavá třešňová barva s malými tečkami nebo velké skvrny ve formě hematomů (jednorázové nebo opakované);
  fotofobie a zvracení.

Je to důležité! Na kůži (meningokokemie) se objevují více purpurové skvrny, čím závažnější je onemocnění, tím horší je prognóza onemocnění.

Meningitida - příznak u dětí a dospělých (Curnig, Brudzinsky)

V případě serózní a purulentní meningitidy se inkubační doba velmi rychle rozvíjí - stav pacienta se rychle zhoršuje a úmrtí může dojít během několika hodin, pokud je nemoc fulminantní. Zánětlivý proces, který se šíří meningemi, je doprovázen následujícími příznaky:

• Pevnost (silné napětí) occipitálních svalů způsobuje, že pacient hodil hlavu zpět. Pokus o otočení hlavy je obtížné a vede k silné bolesti.
• Pacient přijme pozici "nečinného psa" - pozice na boku, hlavu a ramena přivedena do hrudníku, nohy ohnuté.
• Hyperesthesia - nepohodlí, dokonce i při nejmenším dotyku.
• Zvracení nezdolné i bez jídla nepřináší úlevu.
• Strabismus se vyvíjí za účasti okulomotorických nervů v zánětlivém procesu.
• Zachování moči
• Konvulzivní trhání paží a nohou.
• Zhoršení vědomí - omezená řeč, pomalá reakce, halucinace.
• Symptom Curnig - s ohybem dolní končetiny kyčelního kloubu nelze kolenní kloub zcela rozšířit (viz foto výše).
• Symptomy Brudzinsky: horní - ležet na zádech, snaží se zvednout hlavu vyvolává ohnutí nohou na kolena; bukální - lisování nad lícní kostí vyvolává flexi paže u lokte; střední tlak na pubickou kosti je doprovázen ohybem nohou; dolní část, při odlévání jedné nohy do břicha, rovněž ohne druhou.
• Symptom Bekhtereva - klepání na lícní kosti způsobuje zakřivení obličeje (bolestivá grimasa).
• Simtom Flatau - žáci jsou roztaženi, když je hlava nakloněna dopředu.
• Symptom Levinson - když se pokoušíte naklonit hlavu k hrudi, otevře se ústa.

Tyto příznaky meningitidy u dospělých naznačují masivní poškození mozku. Když jsou identifikovány, je nutná nutná lékařská péče a často resuscitace.

hematom při meningitidě

Důsledky meningitidy - jaké je nebezpečí?

Nedostatek včasné pomoci je plný vývoje ještě nebezpečnějších států:

1. Infekční toxický šok - snížení a / d, dušnost, ostrá reakce na světlo a zvuk, agitovanost, střídání s adynamií, úplnou inhibicí a kóma;
2. Encefalitida - oslabení svalového tonu končetin, křeče, asymetrické deformace obličeje, zmatenost, nezřetelná řeč;
3. Otok mozku - ztráta vědomí, prudký pokles a následný růst stejného A / D závodní rytmus srdce, dušnost, a všechny příznaky hromadění tekutiny v plicní tkáni;
4. Smrtelný výsledek u 10% pacientů - závažný infekční toxický šok v kombinaci s mozkovým edémem je obzvláště nebezpečný.

Důsledky meningitidy, a to i včasné, plnohodnotné léčbě, mohou být velmi závažné a mohou vést k postižení. Po nemoci v osobě může být uvedeno:

• sluchu nebo ztrátu zraku
• epilepsie,
• paréza / paralýza,
• arachnoiditida, hydrocefalus.

Léčba postmeningeálních efektů je dlouhá a často nevrací úplně ztracené funkce.

Léčba meningitidy u dospělých, léků

Komplexní léčba meningitidy zahrnuje etiotropní terapii (léky, které zničí infekci, podává se intravenózně) a opatření zaměřená na detoxikaci těla a boj proti otokům mozku.

Terapeutická schéma:

• Léčba hnisavé meningitidy - Ceftriaxon, Gentamicin, Ampicillin, Methicillin (nejčastěji jsou kombinovány 2 léky).
• Terapie virové meningitidy - imunoglobulin, acyclovir (s izolací viru Epstein-Barr, herpes), zidovudin (pro HIV).
• Léčba tuberkulózní meningitidy - Amikacin (lék dle výběru), Kanamycin, Rifampicin, Pyrazinamid.
• Detoxikační terapie a boj proti šoku - v infuzí glukózy a detoxikačních roztoků s vitamíny a kortikosteroidy (prednisolon).
• Prevence edému mozku - diuretika (diabar, Lasix).
• Symptomatická léčba - antipyretikum, antikonvulzivum a léky podporující činnost srdce.

Pacienti s mírnou formou serózní meningitidy mohou být léčeni doma pod pravidelným dohledem lékaře. V případě závažného průběhu meningokokové infekce je nutná hospitalizace v samostatné krabici infekčního onemocnění.

Obvykle se kritický stav stabilizuje po 7 dnech. Poté pacient stále přijímá antibiotika, ale už se o něj už nebude bát.

Předpověď

Prognóza meningitidy, zejména meningokokové, je více než vážná. Toto onemocnění patří mezi deset, které vedou k smrti. Dokonce složitá léčba meningitidy nevylučuje vývoj dlouhodobých účinků.

Proto po nemoci člověk by měl být pravidelně sledován neurologem a předat setí z nosohltanu k identifikaci nosičů meningokoka.

Léčba meningitidy u dospělých

Meningitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje membrány mozku a míchy. Tato patologie je nejčastěji diagnostikována u mladých lidí, ale může se vyskytnout i u starších pacientů trpících chronickými nemocemi, které oslabují imunitní systém. Podle statistik se tato závažná choroba stává vedoucím postavením z hlediska úmrtnosti mezi infekčními nemocemi ročně. Míra úmrtnosti na meningitidu je 10-20%. Lidé s meningitidou starší 50 let mají nejvyšší riziko úmrtí. To dělá lékaře věnovat velkou pozornost diagnóze, léčbě a prevenci meningitidy, protože pouze včasná a adekvátní lékařská péče zabraňuje vzniku komplikací této nemoci.

Druhy meningitidy u dospělých

Meningitida je nakažlivá nemoc a může být přenášena od nemocné osoby ke zdravému. Infekční patogen, který proniká do těla různými způsoby, způsobuje zánět na trhu. V závislosti na povaze infekce vedoucí k rozvoji patologického stavu se rozlišují následující typy meningitidy:

• virové - vrchol incidence se vyskytuje na konci léta a počátku podzimu. Tato forma nemoci má poměrně mírný průběh;
• bakteriální - nejčastěji se vyvíjí v pozdní zimě a brzy na jaře. Je mnohem obtížnější a může způsobit smrt;
• houba - způsobená patogenní houbovou flórou. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí s těžce oslabeným imunitním systémem;
• tuberkulóza je jedním z nejnebezpečnějších typů meningitidy, což je projev generalizace infekce tuberkulózy v těle.

Podle vlastností patogeneze se rozlišují následující typy meningitidy:

• primární - se vyvinou jako nezávislé onemocnění během počátečního proniknutí patogenu do pacienta;
• sekundární - charakterizováno vývojem zánětu meningů v důsledku šíření infekce z ohnisek chronické infekce při zánětu středního ucha, sinusitida, furuncles, abscesy, osteomyelitida.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se tyto typy onemocnění liší:

• leptomeningitida - zánět postihuje jak měkkou, tak i pavoukovou pokožku mozku;
• pachymeningitida - postihuje hlavně dura mater;
• Pankmeningitida - charakterizovaná vývojem zánětlivého procesu ve všech vrstvách meningů.

Příčiny meningitidy u dospělých

Meningitida u dospělých je nejčastěji způsobena buď bakteriálními nebo virovými infekčními činidly. Mezi viry, zánět meningů často vyvolává enterovirusy. Občas existují případy meningitidy způsobené expozicí viru příušnice, HIV. Hlavními příčinami bakteriální formy onemocnění jsou Neisseria meningitidis a Streptococcus pneumoniae. U starších lidí může dojít k meningitidě způsobené mikroorganismem Listeria monocytogenes. Mnoho mikroorganismů, které způsobují vývoj meningitidy, jsou neustále přítomné v těle. U zdravého člověka nevyvolávají odpověď, ale když vstoupí do krve, mohou vstoupit do mozkomíšního moku s krevním řečištěm a vyvolat zánět meningů. Kromě toho se infekce může šířit přes tělo proudem lymfy, perineurally, stejně jako kontakt, například v nemoci paranasal sinuses.

Existují různé způsoby přenosu infekčního agens:

• fekálně-orální - infekční agens, např. enterovirus je přenášen prostřednictvím neprázdných rukou s nedodržením pravidel osobní hygieny, s jídlem, různými předměty;
• vzduchem - infekce může nastat při kašli, kýchání, blízkém kontaktu. Zdrojem infekce může být jak nemocná osoba, tak nosič, u nosohltanu, jehož patogenní mikroorganismy neustále přetrvávají;
• kontakt - pozorován během porodu během přechodu dítěte přes rodový kanál matky.

Rizikové faktory pro meningitidu u dospělých zahrnují následující:

• mužské pohlaví;
• genetická predispozice;
• pokročilý věk;
• zůstat v přeplněných místech, například v ubytovnách, veřejné dopravě, kasárnách;
• žijící v oblasti s velkým počtem hmyzu, které jsou nositeli infekčních patogenů;
• odmítnutí očkování a předčasného provedení;
• cestování do zemí s vysokým výskytem meningitidy, například Jižní Afrika;
• imunodeficience různých etiologií;
• vrozené abnormality nervového systému;
• historie poranění kraniální;
• přenesené neurochirurgické operace;
• chronické selhání ledvin vyžadující dialýzu;
• chronické nemoci horních cest dýchacích;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• virové choroby, jako je Lymeova choroba;
• anamnéza meningitidy.

Symptomy meningitidy u dospělých

Obvykle s vývojem meningitidy se objevují následující patologické příznaky:

• nemotivovaná obecná slabost;
• myalgie a artralgie;
• zvonění v uších;
• horečka - teplota může vzrůst na 39 o C a vyšší;
• snížená chuť k jídlu;
• bolesti hlavy - bolest v meningitidě je charakterizována vysokou intenzitou a rozšířenou lokalizací. V některých případech může těžká bolest způsobit zvracení, aniž by přineslo úlevu. Bolest obloukového charakteru se může zesílit při změně polohy těla, vystavení jasnému světlu, hlasitým zvukům;
• kožní vyrážky - pro meningokokovou infekci je charakteristický výskyt malého vyrážky tmavě červené hemoragické povahy. Ve vážných případech se objevují velké krvácení, které jsou náchylné k nekrotizování;
• zhoršené vědomí - výrazná ospalost, zmatenost řeči, zakalení vědomí, přeměna na stupor nebo kóma;
• opakované zvracení bez reliéfu;
• zvýšená citlivost pokožky;
• výskyt záchvatů;
• tuhost svalů na krku a okcipitální oblasti, obzvláště zřejmá při pokusu ohnout hlavu dolů a dosáhla jeho brady k hrudní kleci.

Klinický obraz meningitidy různých etiologií má své vlastní rysy. Onemocnění způsobené bakteriálními patogeny je charakterizováno náhlým nástupem s rychlým nárůstem klinických příznaků. Symptomy virové meningitidy se mohou během několika dní zvýšit. Obvykle se nástup nemoci neliší od běžného nachlazení, nicméně klinický obraz meningitidy se časem stává stále více charakteristickým. Takový průběh patologického procesu může odložit diagnózu nemoci a vést k formulaci nesprávných diagnóz.

Bakteriální meningitida způsobená různými mikroorganismy může mít následující rysy:

• při meningokokové meningitidě je charakteristická vysoká horečka, zimnice a jasné kožní vyrážky. Krvácení v konjunktivě očního, děložního, nazálního a gastrointestinálního krvácení, nekróza ušní sliznice je možná;
• s pneumokokovou meningitidou - zánět meningů je často spojen s sinusitidou, otitis media a zánětlivými procesy horních cest dýchacích a plic. Pro tento typ meningitidy je charakteristický rychlý vývoj s výskytem příznaků poruchy vědomí a záchvatů;
• s tuberkulózní meningitidou začíná onemocnění s nárůstem tělesné teploty a po 3-5 dnech se spojuje bolest hlavy a zvracení. Charakteristickou je kombinace těchto příznaků s příznaky léze tuberkulózní infekce plic a dalších orgánů.

Meningitida je vážná nemoc, která vede k rozvoji řady komplikací. Nejčastěji se u pacientů s takovou diagnózou objevují fokální neurologické příznaky, například paréza, zhoršený pohyb očních bulvů a poruchy sluchu. Stlačování a zánět mozkových cév může způsobit mrtvici. Navíc mohou roli komplikací meningitidy hrát bakteriální šok, DIC, hluboká žilní trombóza, PE, endokarditida, syndrom respirační tísně.

Diagnóza meningitidy u dospělých

Následující laboratorní a přístrojové vyšetření se používají při vyšetření pacientů s podezřením na meningitidu:

• lumbální punkce - umožňuje získat vzorky mozkomíšního moku. Laboratorní výzkum získaného materiálu je zaměřen na určení závažnosti zánětu, jeho příčinného činitele a citlivosti mikroorganismů na léky;
• k posouzení základních krevních parametrů je nutný krevní test. V některých případech může být nezbytné, aby byla provedena kultivace krve pro sterilitu;
• analýza moči - zaměřená na posouzení funkční aktivity ledvin a detekce infekcí v močovém traktu;
• biopsie - může být zapotřebí pro diferenciální diagnostiku vyrážky meningitidy s jinými kožními vyrážkami;
• CT, MRI - tyto moderní metody výzkumu se používají k diagnostice komplikací meningitidy postihující mozek;
• X-ray - může být požadováno k identifikaci ložisek infekce v plicích, dutinách.

Léčba meningitidy u dospělých

Taktika léčby meningitidy je dána povahou infekce, stupněm prevalence a závažnosti patologického procesu, přítomností komplikací a komorbiditami. Pouze pacienti s mírným onemocněním mohou být léčeni ambulantně. Všichni ostatní pacienti s meningitidou vyžadují kvalifikovanou lékařskou pomoc a nepřetržité sledování specialisty.

Program léčby meningitidy zahrnuje několik bodů:

• anti-kauzativní činidlo - etiotropní léčba meningitidy, v závislosti na příčině vývoje onemocnění, je prováděna s antibakteriálními, antivirovými a antifungálními léky. Výběr farmakoterapie se provádí v souladu s citlivostí mikroorganismů na léky. Antibakteriální léčiva mohou být podávána nejen intravenózně, ale také přímo do páteřního kanálu;
• snížení intrakraniálního tlaku - použití diuretik, hormonální léky mohou bojovat proti otokům tkáně a pomáhají snížit tlak v systému mozkomíšního moku;
• potírání intoxikace - zmírnění stavu pacienta a zrychlení eliminace patogenu a jeho toxinů z těla, je prováděna infúzní terapie. Skládá se z intravenózní infuze speciálních koloidních a krystaloidních roztoků v určitém objemu;
• symptomatická terapie - je možné použít léky proti bolesti, antipyretické léky, léky na potírání konvulzního syndromu apod.

Při mírném průběhu meningitidy lze reakci na farmakoterapii získat během několika dní. Po onemocnění mohou reziduální účinky přetrvávat po dobu 2-3 měsíců, například vegetativní vaskulární dystonie, periodické bolesti hlavy, kolísání intrakraniálního tlaku. Pacienti, u nichž došlo k této chorobě, by proto měli být ve dispenzarním registru.

Prevence meningitidy u dospělých

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vývoje meningitidy se konají v dětství a dospívání. Patří mezi ně očkování proti zarděnkám, spalničkám, parotitidě, kuřecímu kloubu, meningokokům, pneumokokům a viru hemophilus bacillus typu B. Včasná vakcinace umožňuje dostatečnou imunitní reakci namířenou proti hlavním původcům tohoto onemocnění. Další zavedení meningokokové vakcíny se doporučuje pro osoby žijící v ubytovnách, které plánují navštívit země s vysokou prevalencí této infekce, podstoupily operaci k odstranění sleziny a jsou nakaženy HIV.

Doporučuje se vyhnout se blízkému kontaktu s pacienty s meningitidou. Pacient musí být oddělen od ostatních členů rodiny a zejména od dětí. Chemoprofylaxe, která sestává z krátkého průběhu antibakteriálních léčiv, umožňuje vyhnout se výskytu onemocnění po kontaktu s pacientem.

Meningitida je nebezpečné onemocnění, na které se objevují první známky, které je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Symptomy a léčba meningitidy u dospělých

Symptomy meningitidy u dospělých jsou obtížně rozpoznatelné v inkubačním období, které může trvat až 7 dní. Nemoc je infekční a je charakterizován vývojem zánětlivého procesu v membráně míchy a mozku. Je důležité zahájit léčbu ihned po zjištění nemoci, zpoždění často vede k vážným poruchám v nervovém systému, postižení a smrti.

Meningitida - výsledek zánětu mozku

Typy a formy meningitidy

Meningitida je klasifikována podle několika klíčových rysů:

Původ

Existují dva typy vývoje:

• primární - vzniká v důsledku patologických účinků příčinného původu onemocnění na mozku;
• sekundární - se rozvíjí jako komplikace po infekčních nemocech.

Průtok

Rychlost vývoje meningitidy je:

1. Reaktivní - postupuje rychle pod vlivem bakterií, smrt nastává během dne.
2. Akutní - způsobená hnisavou infekcí, charakterizovanou prudkým zvýšením tělesné teploty. Nedostatečná léčba po dobu 3 dnů vede k smrti.
3. Subakutní - zánětlivý proces je pomalý, příznaky onemocnění se objevují postupně během 3-4 týdnů.
4. Chronická - vyskytuje se u osoby v latentní podobě po dobu 1 měsíce až 25 let. Může zmizet sám, bez použití léků.

Povaha zánětlivého procesu

Typ meningitidy podle druhu zánětu:

1. Purulentní - aktivita meningokokových bakterií vede k hromadění hnisu v mozku, což způsobuje edém. Při absenci včasné pomoci to vede k smrti. Hlavním patogenem jsou bakterie. Tento typ onemocnění v mozkomíšním moku zvyšuje obsah neutrofilů a často se na kůži objevuje vyrážka.
2. Serózní - zánět purulentního typu se vyskytuje v tkáních míchy a mozku. Nejčastější příčinný činitel virů. V této formě meningitidy se zvyšuje hladina lymfocytů v mozkomíšním moku. Je rozdělena na 2 poddruhy:

• tuberkulóza - je aktivována bakteriální tuberkulózou, není infekční vůči těm kolem, dochází v chronické nebo subakutní formě;
• virové - se vyskytuje pod vlivem epidemického typu mumpsu nebo viru herpesu, vyskytuje se v akutní formě s intoxikací těla. Nejčastěji se zhoršuje v létě a na podzim.

Lokalizace zánětu

V místě lokalizace zánětlivého procesu je meningitida:

• leptomeningitida - zaměření zánětu je v měkké a arachnoidní tkáně;
• pachymeningitida - příčinná látka aktivuje aktivitu v pevné membráně mozku;
• Pan-meningitida - zánět postihuje všechny vrstvy mozku.

Prevalence zánětlivého procesu

Hlavní druhy onemocnění v místě šíření:

• bazální - zánět je založen na bázi mozku;
• konvexní - zánětlivý proces postihuje přední části mozku;
• celkový - zánět se šíří po celé mozkové vrstvě;
• zánět páteře se nachází v míše.

Příčiny meningitidy u dospělých

Aseptická meningitida se rozvíjí v důsledku bilaterální infekce mozku a míchy.

E. coli - příčinný činitel bakteriální meningitidy

Hlavní příčiny onemocnění:

Symptomy meningitidy u dospělých - první příznaky onemocnění

Zánětlivý proces membrán mozku nebo míchy může působit jako nezávislé onemocnění nebo komplikace, ale vždy vyžaduje okamžitou léčbu - jinak není úmrtí vyloučeno. Je možné zahájit včasnou léčbu meningitidy pouze s rychlou detekcí příznaků. Jak se tato choroba projevuje u dospělých?

První známky meningitidy u dospělých

Klinický obraz onemocnění je určen příčinou jeho vývoje, ale v počáteční fázi jsou ve většině případů symptomy vymazány nebo nespecifické. Lékaři radí dospělým věnovat pozornost meningeálnímu syndromu, který zahrnuje:

• difúzní cefalgie - intenzivní rozšířená bolest hlavy, zhoršená vnějšími faktory;
• zvracení bez předchozího nevolnosti, které nezhoršuje všeobecný stav;
• letargie, ospalost;
• vzrušení, úzkost (zřídka).

Uvedené příznaky meningitidy u dospělých jsou snadno zaměňovány se známkami hypertenze, duševního nadměrného výskytu a dokonce s řadou onemocnění, a proto se diagnostikuje výskyt onemocnění. Lékaři se odvolávají na své běžné projevy:

• tuhost (hypertonus) svalů krku a krku, zvláště když je hlava nakloněna;
• hyperesthesie - přecitlivělost na zvuky, světlo, dotek;
• bolesti očí při pohybu, tlak na uzavřené víčka;
• halucinace;
• snížená chuť k jídlu;
• zimnice, horečka;
• kloub, svalová bolest;
• zakalení vědomí.

Symptomy závislé na typu meningitidy

Jestliže v počátečním stádiu vývoje je onemocnění snadno zaměňována s chladnou nebo respirační virovou infekcí, pak se postup klinického obrazu stává specifičtějším. Důležitými příznaky při meningitidě u dospělých je nemožnost v levé poloze narovnat nohu, která je ohnutá v kolenním a kyčelním kloubu o 90 stupňů (Kernigův test). Navíc kontrolují horní příznak Brudzinského: ohýbat bok a holení současně s pasivním zvednutím hlavy (také vleže). Zbývající projevy meningitidy závisí na typu.

Aseptické

Pokud se nepodaří detekovat patogen zánětlivého procesu (převážně jde o viry - nikoliv bakterie), doktor udělí známku "serózní meningitida" nebo "aseptická". Hlavním problémem je obtíž při určování infekčního agens a výběr správné léčby, proto je ve většině případů terapie u dospělých symptomatickou a s použitím antibiotik, které jsou škodlivější. Serózní forma je rozdělena na:

• primární - se rozvíjí pod účinkem enteroviru;
• sekundární - je komplikací infekcí (spalničky, chřipka, herpes, mononukleóza atd.).

Vliv hub (Toxoplasma, améba) není vyloučen a existuje velmi zřídka spojení s bakteriální infekcí (tuberkulóza, syfilis). U dospělých je hlavní příčinou oslabení imunitního systému a chronických onemocnění. Úroveň nákazy je vysoká, hlavní trasy jsou vzduchem, domácnost, voda. Symptomy se rozvíjejí 2-10 dní, nemoc je pomalá a to se liší od jiných typů meningitidy. Klinický obraz aseptické meningitidy není specifický:

• bolesti hlavy;
• svalové bolesti;
• letargie;
• chřipkový nos;
• bolest v krku;
• kožní vyrážka (vzácné);
• asténie (syndrom chronické únavy, nestabilita nálady, ztráta schopnosti duševního stresu).

Cryptococcal

Příčinou této meningitidy je kvasinková houba, která vstupuje při vdechování prachu: infekce se nevyskytuje od člověka k člověku. Hlavními nositeli jsou holuby a trusy ptáků. V ohrožení jsou dospělí s imunodeficiencí, muži. První zaměření zánětu je průdušky a plic, po infekci lymfatických uzlin, pak se houba šíří hematogenním tělem. Důležitým rysem kryptokokové meningitidy jsou rostoucí příznaky duševních poruch:

• apatie se náhle stává stavem hyperaktivity;
• existují náznaky agresivního chování;
• pacient se stává depresivní;
• často dochází k panickým záchvatům;
• na pozadí halucinací se rodí perzekuční mánie, spojení se skutečností je ztraceno;
• dezorientace se vyvíjí ve vesmíru.

Inkubační doba onemocnění je 2-20 dní. Kryptokoková meningitida začíná u dospělých s výraznou cefalgií, ale u některých pacientů je slabá. S vážným poškozením meningů v prvních dnech osoby spadne do kómatu. Hlavní symptomy všech forem meningitidy se projevují v plném rozsahu: s horečkou, nevolností, fotofobií, která se postupně zvyšuje.

Vír

Příčinnými faktory jsou Coxsackie viry, ECHO z rodiny pikornavirů. Infekce nastává skrze potravu, vodu, špinavé ruce, vzdušné kapky. Dospělí jsou zřídka infikováni, zvýšený výskyt je pozorován v období jaro-léto. Obecný klinický obraz je jako chlad, což činí diagnózu obtížnou. Prvými příznaky virové meningitidy je horečka a silná intoxikace. Teplota se vrátí k normálu po 3-5 dnech a od druhého dne se objeví více specifických znaků:

• intenzivní bolest hlavy;
• časté zvracení;
• zvýšené vzrušení, nepokoj;
• bolest v žaludku, hrdlo;
• kašel, rýma;
• hypersthesie;
• příznaky Brudzinského, Kerniga.

Meningokoková

Zdrojem infekce je osoba (nemocná a nosná), mechanismus přenosu onemocnění je vzdušný. Příčina je gramnegativní diplokok, který proniká do centrální nervové soustavy krví nebo lymfy. Několik klíčových bodů:

• Muži se nemocí častěji než ženy.
• U většiny infikovaných nejsou závažné symptomy chybějící: generalizovaná forma je pozorována u jednotek, projevy nazofaryngitidy (katarální zánět sliznic) - v 1/8 části.

Patogeneze meningokokové formy je spojena se smrtí patogenů, během nichž se uvolňují toxiny. Ovlivňují nádoby mikrovaskulárního lůžka, které ovlivňují stav životně důležitých orgánů: obzvláště ledviny, játra a mozek. U dospělých jsou hlavní příznaky meningokokové meningitidy trvající 2-6 týdnů:

• prudký nárůst teploty;
• opakované zvracení centrální geneze (spojené s poškozením centrálního nervového systému);
• zvýšený nitrolební tlak a bolesti hlavy;
• kožní vyrážka (objeví se první den, zmizí po 1-2 hodinách);
• bezvědomí;
• křeče končetin;
• rozsáhlé krvácení, nekróza (smrt tkání) pokožky;
• hematomy;
• strabismus (s lézemi kraniálních nervů);
• uveitida (zánět choroidů).

Příznaky meningitidy u dospělých s meningokokovou chorobou závisí na závažnosti onemocnění: vývoj komatózního stavu do konce prvního týdne není vyloučen. Zvláště výrazně se projevuje paralýza očních svalů, hemiplegie (jednostranná ztráta schopnosti provádět dobrovolné pohyby levých nebo pravých končetin). Výsledkem je smrt po častých záchvatech. Při příznivém průběhu meningitidy v 2. týden, teplota klesá, pacient vstoupí do fáze zotavení.

Pneumokokální

Podle prevalence mezi hnisavou meningitidou u dospělých se pneumokoka nachází na druhém místě za meningokokem. Mortalita tohoto onemocnění byla absolutní před vznikem antibiotik, v moderní neurologii dosahuje 50%, pokud léčba začala pozdě. Infekce nastává kvůli vzdušným kapkám, klinický obraz pneumokokové meningitidy se skládá z několika skupin symptomů:

• obecně infekční;
• meningeální;
• cerebrální.

Meningitida u dospělých: jak rozpoznat onemocnění

Ivan Drozdov 05.10.2017 0 Komentáře

Dospělá meningitida je závažný zánětlivý proces, který postihuje membrány mozku a míchy. Nebezpečí onemocnění spočívá v dlouhé latentní inkubační době a rychlém rozvoji akutních patologických příznaků. Je-li podezření na meningitidu, důležitá je mimořádná lékařská péče, jinak může průběh onemocnění vést ke zpožděným nezvratným účinkům, postižení nebo úmrtí.

Symptomy meningitidy u dospělých

Patologie je zřídka uznávána během inkubační doby meningitidy, která trvá až 7 dní. Během týdne může pacient zaznamenat příznaky mírné nemoci:

• parietální a čelní bolest hlavy;
• pocit přetížení nosu;
• mírné zvýšení teploty;
• bolest v krku a bolest při polykání;
• slabost;
• suchý kašel;
• nedostatek chuti k jídlu;
• opuch sliznic nosu a úst;
• bledost pokožky.

Bez léčby během tohoto období se příznaky začínají zvyšovat a doplňují se závažnějšími příznaky:

• bolest hlavy se zvětšuje a stane se trvalá;
• svaly na krku se utahují, což způsobuje, že pacient se postaví s hlavou nakloněnou dozadu a koleny přitlačené k žaludku;
• teplota stoupá na 39-40 ° С, doplněná zimnicí, horečkou;
• těžká nevolnost a opakované zvracení nezávislé na příjmu potravy;
• vědomí je narušeno, pacient neodpovídá na výzvu k němu;
• manifestní duševní poruchy - halucinace, záchvaty agrese;
• končetiny snižují křeče av ojedinělých případech se může objevit nedobrovolné močení v takových časech;
• tam je označený strabismus v případech, kdy zánětlivý proces ovlivňuje optický nerv.

Popsané příznaky se vyvíjejí v různé míře v závislosti na typu onemocnění. Když je nejprve podezření na meningitidu, je nutné jít do nemocnice a začít s okamžitou léčbou.

Příčiny nemoci

Hlavním důvodem výskytu meningitidy u dospělých je vstup infekcí do mozkových membrán, jejichž příčinami jsou:

1. Virusy - herpes, příušnice.
2. Bakterie - stafylokoky, meningokoky, streptokoky, bacily střev a tuberkulózy.
3. Plísňové infekce - mykózy, candida.

Faktory, kterými jsou patogeny aktivovány, jsou:

• imunitu oslabenou chronickými nemocemi nebo dlouhodobým užíváním chemických látek;
• chronická únava;
• špatná strava;
• porušení metabolických procesů, přítomnosti diabetu;
• onemocnění trávicího traktu;
• přítomnost HIV infekce;
• kousnutí hmyzem (jako jsou klíšťata nebo komáři);

Také meningitida u dospělých se může projevit jako komplikace poté, co trpí sinusitidou, pneumonií, purulentním otitism nebo TBI.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Druhy meningitidy u dospělých

Nemoc je klasifikován podle mnoha příznaků - původ, rychlost vývoje, povaha a příčina zánětu.

Podle původu se rozlišuje meningitida:

1. Primární - jsou výsledkem patologických účinků infekce patogenu na výstelku mozku.
2. Sekundární - se vyvíjí jako komplikace po minulých infekčních onemocněních.

Rychlost vývoje onemocnění se liší:

1. Reaktivní meningitida - se rychle rozvíjí pod vlivem pneumokoků, streptokoků typu "B", meningokoků a také jako komplikace otitis, sinusitidy, pneumonie a dalších patologií. Smrt dospělého pacienta nastane během 24 hodin.
2. Akutní meningitida - způsobená hnisavou infekcí, charakterizovanou rychlým zvýšením teploty. V případě neposkytnutí pomoci maximálně 3 dny po nástupu akutních příznaků může pacient zemřít.
3. Subaktivní meningitida - zánět má pomalou povahu, objevuje se postupně po dobu 3-4 týdnů.
4. Chronická meningitida - může nastat v latentní benígné formě trvající od jednoho měsíce do 25 let, po níž náhle zmizí.

Podle povahy zánětu je meningitida:

1. Hnisavá meningitida je závažnou formou onemocnění, jejíž původcem jsou meningokokové bakterie. Akumulace hnisu v membránách mozku vyvolává prudké zhoršení zdraví a rychlé šíření infekce v celém těle. Podsítě hnisavé infekce je:

• Meningokoková meningitida - infekce postihuje tkáň bazální a konvexní části mozku. Kvůli hnisavému obsahu v membránách mozku se objevuje edém, který, pokud není poskytnut, způsobuje narušení životních funkcí a může vést k smrti.

1. Serózní meningitida je non-purulentní zánět tkání míchy a mozku, ve kterých je přítomen zvýšený obsah lymfocytů v míchové tekutině. Poddruhy onemocnění zahrnují:

• Tuberkulózní meningitida - nastane, když je aktivován tuberkulózní bacilus. Ve většině případů se choroba vyskytuje v subakutní nebo chronické formě. Infekce tímto typem infekce je nemožná.
• Virální meningitida - se vyvíjí pod vlivem herpetických virů nebo příušnic. Průběh onemocnění je akutní s výrazným projevem intoxikace těla, vrchol vývoje ve většině případů je v létě a na začátku podzimu.

Vzhledem k vývoji onemocnění je:

1. Bakteriální meningitida - vzniká v důsledku expozice stafylokokům, Escherichia coli, meningokokům a dalším patogenním bakteriím.
2. Houbová meningitida - patogeny jsou choroboplodná houba (kandida, mykóza).
3. Smíšená meningitida - příčinou onemocnění je aktivace několika druhů bakterií a virů současně.

Jak se přenáší meningitida

Existují tři způsoby infekce meningitidy, v závislosti na typu onemocnění:

1. Vzduch - infekce se přenáší od pacienta zdravému člověku, když kýchá, kašle a dokonce mluví. Infekční případy mohou být buď jedinou, nebo masivní, epidemie v přírodě. Tímto způsobem dochází k přenosu virové a meningokokové meningitidy.
2. Fekální-orální - příčinný činitel onemocnění vstoupí do těla zdravého člověka prostřednictvím neprázdných rukou nebo jídla, předmětů pro domácnost. Povaha infekce a typy infekcí jsou podobné předchozí metodě.
3. Hematogenní - infekce proniká do krve během transfúze, přes placentu od těhotné k plodu, s kousnutím hmyzem. Tato metoda je charakteristická pro sekundární meningitidu, infekce se vyskytuje mnohem méně často než předchozí dvě metody.

Nejnebezpečnějšími nosiči infekce jsou pacienti, u kterých dochází k meningitidě během inkubační doby nebo počátečního stadia onemocnění. V takových případech se riziko vzniku meningitidy zvyšuje o 5 až 6krát.

Diagnostika meningitidy

Při diagnostice meningitidy u dospělých je důležité rozlišovat onemocnění podle jejích charakteristických znaků a příznaků od jiných patologických stavů a ​​poruch. Během počátečního vyšetření lékaře rozhovor s pacientem, objasnit s ním následující informace:

• nástup příznaků charakteristických pro meningitidu;
• přítomnost nebo nepřítomnost kousnutí z klíšťat a jiného hmyzu v poslední době;
• zda pacient navštívil zemi s tropickým klimatem v příštím měsíci, ve kterém je pravděpodobnost, že bude hmyz patogenem hmyz, extrémně vysoká.

Poté lékař vyhodnotí pacientovu neurologickou situaci, provádí hmatové a sluchové testy reakce a přiděluje následující typy vyšetření:

• krevní test na přítomnost zánětu v těle;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie pro vyšetření vrstev mozku vrstvou po vrstvě;
• lumbální punkce pro studium cerebrospinální tekutiny a detekci zvýšeného množství bílkovin nebo lymfocytů v něm.

Po obdržení všech výsledků studie lékař předepíše okamžitou léčbu.

Léčba meningitidy u dospělých

Léčba meningitidy by se měla provádět v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. V závislosti na druhu infekce je pacientovi předepsány následující typy léků:

1. Široce spektrální antibiotika - předepsané jako intramuskulární, stejně jako intravenózní a bederní injekce:

• Peniciliny (Amoxicillin, Ampicillin) jsou indikovány pro infekce způsobené stafylokoky, meningokoky, pneumokoky.
• Cefalosporiny (ceftriaxon, cefatoxim) - předepsané pro infekci, pokud antibiotika s penicilinovou skupinou nemají požadovaný účinek.
• Glykopeptidy (Vancomycin) a karbapenemy (Bapenem) jsou předepsány pro závažnou meningitidu a neúčinnost výše uvedených antibiotik.

1. Antifungální léky (flukonazol, amfotericin) - jsou indikovány k léčbě meningitidy způsobené kandidou a mykózami.
2. Antivirová činidla (acyklovir) a imunomodulační léčiva pro léčbu meningitidy vyvolané aktivním virem.
3. Diuretika (Diakarb, Uregid) - ukázaly, že zmírňují mozkový edém a snižují ICP.
4. Roztoky infúzního působení (koloidy, krystaloidy) jsou předepsány pro eliminování toxinů, které jsou produkty rozkladu bakterií a virů.
5. Antipyretické a analgetické léky (Paracetamol, Aspirin, Nurofen) - pro zmírnění příznaků, jako je bolest hlavy a vysoká horečka.

Včasná léčba meningitidy u dospělých pacientů může zmírnit stav pacienta po několika dnech, ale v příštích 2-3 měsících se projevuje řada symptomů. Pro jejich úplné zmizení je nutné pravidelně navštěvovat dispensary a podstupovat dispenzární léčbu.

Samotná léčba lidovými a improvizovanými prostředky je plná ztráty času a rizika komplikací onemocnění v budoucnu.

Důsledky meningitidy u dospělých

Bez ohledu na druh a stupeň zanedbávání, meningitida u dospělých téměř vždy způsobuje závažné komplikace a důsledky, protože infekce postihuje mozku. Komplikace se mohou objevit jak v okamžiku průběhu onemocnění, tak v pozdějším období. V prvním případě se může pacient vyvinout:

• Edém mozku - existuje porucha vědomí, prudké kolísání krevního tlaku, tachykardie a dušnost s příznaky typickými pro plicní edém.
• Infekčně toxický šok - se vyskytuje na pozadí otravy těla rozkladnými produkty bakterií, které vyvolávají vývoj meningitidy.

V obou případech, pokud resuscitátor neposkytne nouzovou péči, může pacient spadnout do kómatu a zemřít 2-3 hodiny po nástupu aktivní fáze komplikací.

Zpožděné účinky meningitidy u dospělých, přenášené v mírné formě, se mohou objevit v příštích šesti měsících ve formě příznaků:

• monotónní a časté bolesti hlavy;
• snížená paměť a duševní funkce;
• křeče vzniklé spontánně z žádného zvláštního důvodu.

Důsledky po závažné meningitidě jsou závažnější. Během zbývajícího života osoby mohou nastat následující patologické stavy způsobené poruchou celkové mozkové aktivity:

• epileptické záchvaty;
• omezení mozkových, řečových a motorických funkcí, v závislosti na tom, která část mozku byla vystavena infekci;
• ochrnutí končetin nebo částí těla;
• hormonální selhání, které vede k narušení metabolických procesů a práce mozku jako celku;
• hluchota (částečná nebo úplná);
• hydrocefalus.

Včasný přístup k lékařům při prvních známkách meningitidy minimalizuje pravděpodobnost popsaných účinků.

Prevence. Očkování proti meningitidě

Hlavním preventivním opatřením k prevenci vývoje meningitidy je pravidelné očkování proti meningokokovým infekcím, stejně jako proti virům, které mohou působit jako příčinná příčina onemocnění - spalničky, kuřecí neštovice, rubeoly, hemofilní a pneumokokové tyčinky. Většina popsaných vakcín se vyrábí v dětství. Očkování proti meningokokové infekci se doporučuje každé 3 roky, počínaje jedním a půl rokem v případech zvýšeného rizika meningitidy.

Kromě očkování by lidé s oslabenou imunitou k prevenci infekce meningitidou měli přijmout řadu následujících opatření:

• omezení komunikace s pacienty s meningitidou;
• důkladně si umyjte ruce po návštěvě přeplněných míst;
• vyhnout se místům nasyceným hmyzovými vektory nebo hlodavci a pokud to není možné, přijmout opatření k omezení kontaktu s nimi (použití masti, spreje, uzavřené oblečení);
• v případě blízkého kontaktu s pacientem si užívejte antibiotikum.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Tato opatření pomohou, ne-li eliminovat, výrazně snížit riziko meningitidy a rozvoj vážných následků.

Meningitida u dospělých: příznaky, první příznaky, léčba a účinky

V kancelářích neurologů, na klinikách, o této diagnóze málokdy slyšíme. Zdá se, že spousta neurologie je osteochondróza, radikulární syndromy nebo hypertenzní encefalopatie.

Existují však vážné a někdy i smrtelné onemocnění centrálního nervového systému - meningitida a encefalitida.

Dříve bylo věřeno, že osoba, která utrpěla tuto nemoc, zemřela nebo zůstala neinteligentní. Ve skutečnosti je tato teorie zásadně špatná. Co to je, meningitida? Budeme se snažit porozumět hlavním problémům tohoto obrovského a velmi zajímavého tématu.

Co je meningitida a příčiny

Meningitida je zánětlivé onemocnění centrální nervové soustavy, jmenovitě její meningy. Vzhledem k tomu, že tam jsou oba tvrdé a měkké skořápky, může být pachymeningitis a leptomeningitis, příslušně. Nemoci ve vážných případech jsou mezi nejbolestivější ve všech neurologie a možná i v celé klinice vnitřních nemocí.

Závažnost tohoto stavu je způsobena výbornou citlivou inervací meningů. Jsou dobře vědomi bolesti, která je hlavním příznakem jakékoli meningitidy.

Příčinou tohoto onemocnění jsou samozřejmě mikroorganismy a viry. Nejznámější jsou následující:

• Meningokoková purulentní meningitida způsobená diplokoky rodu Neusseria. Je to "klasika" s plným vývojem příznaků, výskytem hemoragické vyrážky a všemi druhy komplikací, mezi nimiž je gangréna končetin. V současné době vzácné, dochází zejména v podobě ohnisek v organizovaných institucích, zejména u dětí;
• Virově postižená encefalitida. Většina případů se vyskytuje ve formě meningeální formy, aniž by to ovlivnilo mozek a fokální neurologické symptomy;
• Tuberculární bacilus. Způsobuje těžkou, pomalou tuberkulózní meningitidu, která se rozvíjí u oslabených lidí s dlouhodobou tuberkulózou. Za tímto účelem je nutné primární zaměření tuberkulózního procesu v těle.

Vedle těchto příčin může být zánět meningů způsoben podmíněně patogenní flórou nebo dokonce houbami. Čím nižší je imunita člověka, tím vyšší riziko. U pacientů s infekcí HIV ve stadiu AIDS může nejnebezpečnější bakterie způsobit meningitidu a průběh této choroby bude závažný.

Druhy meningitidy a rysů

Stejně jako u jakéhokoli zánětu se při vzniku meningitidy může vytvořit hnis, takový zánět se nazývá hnisavý. Navíc, při otevření pacientů, kteří zemřeli na meningitidu, jsou mozkové hemisféry pokryté purulentním víčkem. To je nejvíce patrné v meningokokovém procesu.

Serózní meningitida je mnohem jednodušší, při které nedochází k výrazné produkci bílkovin v mozkomíšním moku, a cerebrospinální tekutina si zachovává průhlednost. Příkladem je meningeální forma klíšťové encefalitidy. Klinický průběh takových serózních forem je zpravidla jednodušší než purulentní.

Ale na pozadí serózního procesu, který pokračuje nepříznivě, se může vyvinout sekundární hnojení. Tento proces se nazývá "sekundární purulentní meningitida". Může se objevit například jako komplikace otevřeného traumatického poranění mozku.

V tomto případě se rozvíjí posttraumatický zánětlivý proces. Pokud zánět membrán komplikuje průběh hnisavého zánětu otitis, potom se tato meningitida nazývá otogenní, atd.

Klasifikace onemocnění může být na postižené oblasti. Zánět na bázi mozku se nazývá bazální, se zánětem membrán pokrývajících velké hemisféry, vzniká konvexní meningitida. Existuje meningitida, která postihuje plášť míchy (spinální meningitida).

Průběh onemocnění se může pohybovat od fulminantní (meningokokové sepsy) až po chronickou (tuberkulózu).

Tato nemoc lze také klasifikovat citlivostí na antibiotika, změnami v míchové tekutině a mnoha dalšími příznaky.

Co je nebezpečná meningitida? - Důsledky nemoci

Samozřejmě, purulentní proces je nebezpečnější než serózní. Proto se nejčastěji komplikace mohou rozebrat příkladem epidemické cerebrospinální meningitidy způsobené meningokokovou infekcí. Nejčastěji se vyskytují tyto stavy:

• septický šok;
• otok - otok mozku s následnou dislokací jeho substance, vývoj různých sklonů, je nejčastější příčinou smrti v první den onemocnění;
• přenos infekce z membrán do látky mozkové kůry s přídavkem ohniskových příznaků - vývoj meningoencefalitidy;
• hroznou komplikací je okluzivní hydrocefalus. Současně komise, které jsou hojně umístěny v cestách mozkomíšního moku po hnisavém procesu, jsou schopny tyto cesty zablokovat ve větší či menší míře. Výsledkem je rychlá progresivní intrakraniální hypertenze.

Jakákoliv hnisavá meningitida, jejíž důsledky nelze předem předvídat, musí být ošetřena v neuroinfekčním oddělení nemocnice infekčních nemocí nebo v jednotce intenzivní péče.

První známky meningitidy

Příznaky meningitidy u dospělých nemusí být dostatečně specifické pro první hodiny a dny: pokud bolest hlavy ještě není, mohou být následující příznaky:

• horečka, s mrazem, vysokými počty;
• vzhled kožní hyperestézie - dotýkání se pokožky je pro pacienta nepříjemné (senestofobie);
• fotofobie a phonofobie - osoba chce odejít do tmy v tmavé tiché místnosti a pokud je to možné, jít do postele.

Samozřejmě, takové příznaky mohou být u mnoha nemocí, například chřipky nebo dokonce migrény (s výjimkou horečky). Ale následující den se meningitida rozvíjí ve všech charakteristických klinických obrazech.

Symptomy meningitidy u dospělých

Hlavním příznakem zánětu membrán jsou mozkové příznaky. A hlavním příznakem je difúzní, difúzní, konstantní bolest hlavy s vysokou intenzitou. Mnoho pacientů zaznamenalo dokonce i hodinu nástupu onemocnění, nikoliv jen den. A tato hodina byla poznamenána výskytem takové bolesti hlavy, která se ukázala jako nejsilnější v životě.

V kombinaci s horečkou taková bolest vyčerpá člověka. To není přerušeno žádnými analgetiky, protože jeho mechanismus je úplně jiný - podráždění membrán dochází lokálním zánětem, dochází k hyperprodukci CSF.

To zhoršuje situaci: zvýšený tlak mozkomíšního moku na zánětlivé membrány vede k ještě větší bolest hlavy, stejně jako k výskytu mozkových nebo centrálních zvracení. Toto zvracení se vyskytuje mimo jakékoli spojení se žaludkem, příjemem jídla a obecně nemá nic společného s gastrointestinálním traktem: jeho příčina spočívá v podráždění mozkových struktur zvýšeným tlakem mozkomíšního moku.

Známka tohoto zvracení je naprosto překvapující. Náhle, bez jakékoliv předchozí nevolnosti, pacient zvrací "fontánu", silný proud, kdykoli je to nutné.

Po několika vteřinách může člověk zjistit, že příště bude muset vyčistit všechny okolní věci, jinak budou zkaženi. Zvracení přináší úlevu. Navíc, když se objeví meningitida, je extrémně bolestivý příznak chvění.

meningitida vyrážka fotografie

Jeho slabá kopie je slavná nepravidelná mezivostní bedra nebo bederní komora - lumbago. Při každé třepání nervového kořene je v dolní části hřbetu ostrý bolest, z něhož člověk stéká a zastaví. Takže stejná bolest, jen neustále "exploduje" u pacienta s meningitidou v hlavě. Ztrácí spánek a chuť k jídlu.

Každé vzestup hlavy, pokus o změnu držení těla, stoupat, sedět v posteli, přináší velké mučení. Jakýkoli hluboký dech a napjatost zesiluje bolesti hlavy natolik, že vás nutí opustit myšlenku vyprazdňování střev a během této fáze se infekční intoxikace zhoršuje zácpou.

Kromě toho se bolesti vyskytují u všech šlach těla, které spolu s velkými svaly jsou sníženy kvůli bolestivým impulsům membrán.

Proto je charakteristický postoj pacienta s meningitidou: jeho cílem je "kompenzovat" bolesti vyplývající z tohoto: pacient leží na jeho boku, jeho hlava je ohnutá (nakloněna zpět) a nohy jsou vytáhnuty směrem ke žaludku.

Klasický příznak meningitidy, který umožňuje odlišit od všech ostatních stavů, je zygomatický příznak spondylitidy: při klepání s neurologickým kladívkem na lícní kosti se vyskytuje výrazné ohnisko bolesti hlavy v celé hlavě a nikoli na místě klepání. Tento příznak je hlavním příkladem účinku třesení zaníceného mozku.

Navíc ostré bolesti způsobují tlak na oční bulvy. Výše uvedené příznaky mohou být doprovázeny bolestivou grimasy pacienta, což potvrzuje bolestivou reakci.

Příznaky meningitidy u dospělých, které jsme popsali, charakterizují jak purulentní, tak serózní formy onemocnění. V případě, že kožní vyrážka vypadá, že je na kůži osoby, která má tendenci ke sloučení, je případ meningokokové meningitidy pravděpodobné.

Další vzdání se pacienta bez naléhavé pomoci specialisty na neurology a infekční nemoci způsobuje progresi příznaků.

Růst intrakraniálního tlaku a infekčně toxických symptomů vede k postupné ztrátě vědomí, infekčně toxickému šoku a vývoji mozkového edému. Existuje pomalý vývoj koma a okulomotorických poruch (např. Rozbíjející se strabismus) na pozadí výrazného stupora a deprese vědomí.

Léčba meningitidy

Poškození mozku při meningitidě, foto

Meningitida je zajímavé onemocnění: povinná a naprosto nezbytná metoda diagnostiky - lumbální punkce, téměř vždy s výjimkou nezbytných a důležitých informací pro lékaře (průhlednost a barva mozkomíšního moku, kapání nebo proudění) přináší první a významnou úlevu: bolest hlavy se prudce snižuje. Proto léčba meningitidy u dospělých začíná lumbální punkcí.

Provádí se v nemocnici, leží, po punkci není povoleno vstávat během dne. Další taktiky závisí na složení alkoholu. Léčba hnisavé meningitidy tedy začíná zavedením bakteriostatických antibiotik a léčbou tuberkulózní meningitidy - tuberkulostatikami a užíváním rezervních léků.

Současně se provádí protizánětlivá terapie: intravenózní podání roztoku dexamethasonu nebo jiných kortikosteroidních hormonů umožňuje zastavit bolestivý syndrom v serózní meningitidě, snížit jeho intenzitu během purulentního procesu.

Zpravidla se antibakteriální a patogenetická léčba provádí správně, v první den druhý den intenzita bolesti hlavy klesá, teplota se normalizuje, zvracení se zastaví, chuť k jídlu se objeví.

Předpověď

U meningitidy je prognóza poměrně obtížná. Pozdější doba proběhla od vývoje prvních příznaků, tím snadnější je určitý druh prognózy. A v první den je to úplně nejasné. U meningitidy prognóza závisí na:

1. Naléhavost vyhledání lékařské pomoci;
2. Úroveň vývoje horečky a příznaků intoxikace;
3. Vzhled hemoragické vyrážky;
4. Závažnost mozkových příznaků (bolest hlavy, zvracení);
5. Výskyt ohniskových symptomů, známky deprese vědomí;
6. Výsledky bakteriologického a obecného výzkumu mozkomíšního moku a reakce pacienta na punkci;
7. První reakce na léčbu;
8. Časování normalizace teploty a regrese příznaků.
9. Přítomnost komorbidit, zhoršující se faktory (věk, srdeční, renální a jaterní selhání, polyvalentní léková alergie).

Dlouhodobé výsledky pro kvalitu života jsou příznivé. Někdy vyžaduje další léčbu nootropními léky, vitamíny, absorpčními látkami. Pro zabránění růstu intrakraniálního tlaku a léčení adhezí může být vyžadována lipidová elektroforéza přes oční bulvy a diakarbu.