Cerebrální mrtvice je méně častá než jiné formy cerebrovaskulárních onemocnění, ale je závažným problémem v důsledku nedostatečných znalostí a potíží s diagnózou. Blízkost mozkového kmene a životně důležitých nervových center činí tuto lokalizaci mozků velmi nebezpečnou a vyžaduje rychlou a kvalifikovanou pomoc.
Akutní poruchy oběhu v cerebellum jsou srdeční záchvaty (nekróza) nebo krvácení, které mají podobné vývojové mechanismy s jinými formami intracerebrálních mrtvic, takže rizikové faktory a základní příčiny budou stejné. Patologie se vyskytuje u lidí středního a starého věku, častější u mužů.
Cerebelární infarkt představuje asi 1,5% veškeré intracerebrální nekrózy, zatímco krvácení tvoří desetinu všech hematomů. Mezi údery mozkové lokalizace přibližně ¾ spadá na infarkt. Úmrtnost je vysoká av ostatních případech přesahuje 30%.
Příčiny cerebrální mrtvice a jejích odrůd
Cerebellum, jako jedna z oblastí mozku, potřebuje dobrý průtok krve, který je zajištěn vertebrálními tepnami a jejich větvemi. Funkce této oblasti nervového systému jsou omezeny na koordinaci pohybů, zajišťující jemné motorické dovednosti, rovnováhu, schopnost psát a opravovat orientaci ve vesmíru.
V cerebellum je možné:
- Srdeční záchvat (nekróza);
- Hemoragie (tvorba hematomu).
Přerušení toku krve skrze mozkové buňky vede buď k zablokování, které se děje mnohem častěji, nebo k prasknutí, a výsledkem bude hematom. Vlastnosti tohoto druhu nejsou považovány za namáčení nervové tkáně krví, ale zvýšením objemu konvolucí, které tlačí parenchym mozku. Neměli bychom si však myslet, že takový vývoj je méně nebezpečný než hematomy mozku a ničí celou oblast. Je třeba si uvědomit, že i při zachování části neuronů může nárůst objemu tkáně v zadní kraniální fosfii vést ke smrti v důsledku komprese mozkového kmene. Často je tento mechanismus rozhodující pro prognózu a výsledek onemocnění.
Ischemická cerebrální mozková příhoda nebo srdeční záchvat se vyskytuje v důsledku trombózy nebo embolizace cév, které krmí orgán. Embolie je nejčastější u pacientů se srdečním onemocněním. Existuje proto vysoké riziko blokování tromboembolózních cerebrálních artérií během atriální fibrilace, nedávného infarktu myokardu nebo akutního infarktu myokardu. Intrakardiální tromby s proudem tepenného arteria do mozkových cév a způsobují jejich zablokování.
Trombóza cerebrální arterie je nejčastěji spojována s aterosklerózou, kdy se vyvíjejí tukové depozity s vysokou pravděpodobností prasknutí plaku. V případě arteriální hypertenze během krize je možná tzv. Fibrinoidní nekróza arteriálních stěn, které jsou také plné trombózy.
Krvácení v malém mozku, i když méně časté než infarkt, přináší více problémů v důsledku posunutí tkání a stlačení okolních struktur s přebytečnou krví. Hematomy se obvykle vyskytují na základě poruchy arteriální hypertenze, když na pozadí vysokotlakých obrazců céva "vybuchne" a krev se vrhá do mozkového parenchymu.
Mezi jinými příčinami jsou arteriovenózní malformace, aneuryzmy, které se vytvářejí během prenatálního období a zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí, protože jsou asymptomatické. Případy cerebrální mrtvice u mladších pacientů jsou spojeny se stratifikací vertebrální tepny.
Byly identifikovány také hlavní rizikové faktory pro mozkové mrtvice:
- Diabetes mellitus;
- Hypertenze;
- Poruchy lipidového spektra;
- Pokročilý věk a mužské pohlaví;
- Hypodynamie, obezita, metabolické poruchy;
- Vrozené abnormality cévních stěn;
- Vaskulitida;
- Patologie hemostázy;
- Srdeční onemocnění s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin (srdeční infarkt, endokarditida, protetický ventil).
Jak se manifestuje cerebrální mozková příhoda
Výskyt cerebrální mrtvice závisí na jeho rozsahu, takže klinická klinika poskytuje:
- Rozsáhlý zdvih;
- Izolována v oblasti určité tepny.
Izolovaná cerebrální mrtvice
Izolovaná mrtvice místa cerebellární polokoule, kdy je ovlivněn přívod krve ze zadní inferiorní cerebellární tepny, se projevuje komplexem vestibulárních poruch, nejčastější je závrat. Pacienti navíc vykazují bolesti v okcipitální oblasti, stěžují si na nevolnost a poruchy chůze, řeč trpí.
Srdeční záchvaty v oblasti přední dolní mozkové tepny jsou také doprovázeny poruchami koordinace a chůze, jemnými motorickými dovednostmi, řečmi, ale symptomy sluchu se objevují mezi příznaky. Při porážce pravé hemisféry cerebellum je sluch poškozen vpravo, s levostrannou lokalizací - vlevo.
Pokud zasažen nadřízeného mozečku tepny, mezi příznaky zvítězí koordinační poruchou, pacient je obtížné udržet rovnováhu a provést přesné účelných pohybů, Gait změn má pochybnosti o závratě a nevolnost, mají potíže při výslovnosti zvuků a slov.
Při velkém měřítku vypuknutí poškození nervové tkáně jasné příznaky koordinačních poruch a motor ihned navrhuje lékaře na myšlence, cerebelární mrtvice, ale stává se, že pacient se týkají pouze závratě, a pak se diagnóza objeví labyrinthitis nebo jiných onemocnění vestibulárního aparátu vnitřního ucha, což znamená, že na pravé léčba nebude zahájena včas. U velmi malých ložisek nekrózy nemusí být klinik vůbec, protože funkce orgánu jsou rychle obnoveny, ale asi čtvrtinu případů rozsáhlých infarktů předcházejí přechodné změny nebo "malé" mrtvice.
Rozsáhlá cerebrální mrtvice
Rozsáhlá mrtvice s lézí pravé nebo levé hemisféry je považována za extrémně závažnou patologii s vysokým rizikem úmrtí. Je pozorován v oblasti krevního zásobení vyšší mozkové arterie nebo zadní dolní tepny, když je uzavřen průchod porodní tepny. Vzhledem k tomu, že cerebellum je dodáván s dobrou sítí kolaterálů a všechny tři hlavní tepny jsou propojeny, cerebelární příznaky se téměř nikdy nevyskytují a k nim se přidávají kmenové a mozkové příznaky.
Masivní mrtvici doprovázeno akutním nástupem mozečku s mozkových příznaky (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení), koordinační poruchy a motoriky, řeči, rovnováhy, v některých případech vést k abnormalitám dýchání a srdeční činnosti, při polykání v důsledku lézí mozkového kmene.
V případě poškození třetiny nebo více cerebrálních hemisfér se mrtvice může stát zhoubným kvůli závažnému edému zóny nekrózy. Zvýšený objem tkáně v zadní kraniální fosféře vede ke stlačení cirkulačních cest cerebrospinální tekutiny, akutního hydrocefalusu a následného stlačení mozkového kmene a smrti pacienta. Pravděpodobnost úmrtí dosahuje při konzervativní terapii 80%, takže tato forma mozkové mrtvice vyžaduje nutnou neurochirurgickou operaci, avšak v takovém případě zemře třetina pacientů.
Často se stává, že po krátkodobém zlepšení se pacientův stav znovu zhorší, ohnisko a cerebrální příznaky se zvyšují, tělesná teplota stoupá, případně koma, což je spojeno se zvýšením zaměření nekrózy cerebellum a zapojení struktur mozkových kmenů. Prognóza je nepříznivá, a to i při chirurgické pomoci.
Léčba a účinky cerebrální mrtvice
Léčba mozkové urážky zahrnuje obecná opatření a cílenou léčbu ischemického nebo hemoragického poškození.
Mezi hlavní aktivity patří:
- Udržování dýchání a v případě potřeby umělé větrání plic;
- Hypotenzní léčba beta-blokátory (labetalol, propranolol), ACE inhibitory (captopril, enalapril) je indikována u pacientů s hypertenzí, doporučená hodnota krevního tlaku je 180/100 mm Hg. Art., Protože snížení tlaku může způsobit nedostatek průtoku krve v mozku;
- Hypotonika potřebuje infúzní terapii (roztok chloridu sodného, albuminu apod.), Je možné zavést vazopresorové léky - dopamin, mezaton, norepinefrin;
- Když horečka ukazuje paracetamol, diklofenak, magnézie;
- Pro potlačení mozkového edému jsou nutné diuretika - mannitol, furosemid, glycerol;
- Antikonvulziva zahrnuje relanium, hydroxybutyrát sodný, s neúčinností, který je anesteziolog nuceny vstoupit do pacienta v anestezii oxid dusný, někdy vyžaduje zavedení myorelaxancií v silné a prodloužené konvulzivní syndrom;
- Psychomotorická stimulace vyžaduje předepisování přípravků Relanium, Fentanyl, Droperidol (zvláště pokud pacient potřebuje být transportován).
Současně s farmakoterapií se vytváří výživa, která v případě těžkých mrtvic je účelnější provést pomocí sondy, což nejen umožňuje poskytnout pacientovi nezbytné živiny, ale také zabránit vnikání potravin do dýchacího traktu. Antibiotika jsou indikována pro riziko infekčních komplikací. Pracovníci kliniky monitorují stav kůže a zabraňují výskytu deformací.
Specifická léčba ischemických mrtvic je zaměřena na obnovení průtoku krve antikoagulačními látkami, trombolytiky a chirurgickým odstraněním krevních sraženin z tepny. Chcete-li použít trombolýzu urokináza, alteplázy, mezi nejpopulárnější antiagregancií kyselina acetylsalicylová (tromboASS, cardiomagnil) používané antikoagulancia - fraksiparin, heparin, sulodexide.
Anti-trombocytární a antikoagulační léčba nejen pomáhá obnovit průtok krve postiženou cévou, ale také zabraňuje následným mrtvici, takže některé léky jsou předepsány po dlouhou dobu. Trombolytická terapie je uvedena v nejranějších termínech od okamžiku okluze plazmy, pak její účinek bude maximální.
Při krvácení nelze výše uvedené léky injektovat, protože zvyšují jen krvácení a specifická léčba zahrnuje udržení přijatelných hodnot krevního tlaku a předepisování neuroprotektivní terapie.
Je obtížné si představit léčbu cévní mozkové příhody bez neuroprotektivních a vaskulárních složek. Pacientům jsou předepisovány nootropil, cavinton, cinnarizin, aminofylin, cerebrolysin, glycin, emoxipin a mnoho dalších léků, jsou ukázány vitamíny B.
Otázky chirurgické léčby a její účinnost jsou nadále diskutovány. Potřeba dekomprese s hrozbou syndromu dislokace s kompresí mozku je nepochybně. S rozsáhlé nekrózy provádí trepanační a odstranění nekrotických hmot z fossa posterior, kdy hematomy - získaného krevních sraženin, jako v otevřené operace a endoskopické techniky prostřednictvím, případně i s komorovou drenážní clusteru krve v něm. Intraarteriální intervence jsou prováděny za účelem odstranění krevní sraženiny z cév a provádí se stentování k zajištění dalšího průtoku krve.
Obnova cerebrálního mozku po mrtvici by měla být zahájena co nejdříve, to znamená, když se pacientův stav stabilizuje, nebude docházet k ohrožení otoku mozku a opakované nekrózy. Zahrnuje léky, fyzioterapii, masáže a speciální cvičení. V mnoha případech pacienti potřebují pomoc psychologa nebo psychoterapeuta, je důležitá podpora rodin a blízkých.
Doba zotavení vyžaduje pečlivost, trpělivost a úsilí, protože to může trvat měsíce a roky, ale někteří pacienti dokáží znovu získat ztracené schopnosti i po několika letech. Pro cvičení jemných motorických dovedností mohou být užitečné cvičení na vázání krajky, navazování nití, otáčení malých koulí prsty, háčkování nebo pletení.
Důsledky mozkové mrtvice jsou velmi vážné. V prvním týdnu po mrtvici je pravděpodobnost edému mozku a dislokace jeho částí vysoká, což nejčastěji způsobuje předčasnou smrt a určuje špatnou prognózu. V prvním měsíci patří mezi komplikace tromboembolie plicních cév, pneumonie a srdeční patologie.
Pokud je možné vyhnout se nejnebezpečnějším následkům v akutní fázi cévní mozkové příhody, pak se většina pacientů potýká s problémy, jako je přetrvávající nekoordinace, paréza, paralýza, poruchy řeči, které mohou trvat roky. Ve vzácných případech je řeč stále obnovena během několika let, motorová funkce, která však nemohla být vrácena v prvním roce onemocnění, se s největší pravděpodobností neobnoví.
Rehabilitace po cerebrálních mrtvicích zahrnuje nejen léky, které zlepšují trofismus nervové tkáně a opravné procesy, ale také fyzikální terapii, masáž a řečový trénink. Je dobrá, pokud existuje příležitost v neustálém zapojení kompetentních odborníků, a ještě lépe, pokud se rehabilitace provádí ve zvláštním středisku nebo sanatoriu, kde je zkušená personální práce a je k dispozici vhodné vybavení.
Jak nebezpečná je cerebrální cerebrální mozková příhoda?
Cerebrální mozková mrtvice je vzácné, ale nebezpečné onemocnění. Stav způsobuje poruchu všech tělesných systémů. V důsledku útoku dochází k akutnímu narušení krevního oběhu lidského mozku. Pokud se vyskytla cerebrální mozková příhoda, je v této části lokalizován hematom, který tvoří pouze 5-7% všech případů.
O této nemoci
S touto patologií dochází k krvácení v cerebellum.
Předpovídat takovou mrtvici je velmi obtížné.
Stává se z velké části najednou a pokračuje během 2-3 minut.
Během této doby se člověk může dostat do následujících komplikací:
- Částečné poškození motorových schopností;
- Pravděpodobnost úplné paralýzy;
- Pád pacienta do kómatu;
- Pokud je případ těžký, dojde k úmrtí osoby.
Patologie je rozdělena na ischemický a hemoragický typ.
Cerebell plní důležité funkce v těle. Přes jeho malou velikost, pouze 10% objemu celého mozku hlavy, poskytuje jasnou koordinaci všech lidských procesů, ovládá pohybový systém, pomáhá udržovat svalový tonus. Cerebellární mrtvice je nebezpečná, protože jsou porušeny všechny výše uvedené funkce.
Etiologie
Typicky je vývoj mozkové mrtvice ovlivněn různými patologickými stavy v těle a jejich fyziologickými změnami:
- pokročilý věk;
- přítomnost diabetu;
- hypertenze;
- vaskulární a srdeční patologie;
- vysoký počet krevních destiček v krvi;
- vaskulitida;
- porušení permeability cévních stěn;
- zvýšení plazmatických prvků, jako je glukóza a cholesterol;
- přítomnost dalších kilogramů;
- nadšení pro alkohol a kouření;
- zranění hlavy v minulosti.
Pomoc! Kterýkoli z výše uvedených důvodů by měl povzbudit osobu, aby pravidelně navštěvovala kliniku a podstoupila úplné vyšetření.
Užitečné video k tématu:
Ischemická mrtvice
Tento stav je diagnostikován častěji než ostatní.
U ischemického typu mrtvice je zablokována jedna nebo několik cév.
Navíc se úplné uzavření nevyskytuje vždy, může být částečné.
Kvůli tomuto stavu dochází k zpomalení toku krve do mozku, takže dochází k nekróze těchto oblastí. V lékařské terminologii je ischemická mrtvice také nazývána cerebelární infarkt.
Hemoragická mrtvice
Taková mrtvice v cerebellum je extrémně vzácná. Zde není narušení krve, ale stav plavidla v určité části. Nejčastěji se jedná o mezery. Vzhledem k tomu, že malý mozek je malý, je pro diagnostiku hemoragické mrtvice stačilo i malé poškození nádoby. Stav se může vyvinout na pozadí poranění hlavy nebo vaskulární aneuryzma.
Symptomatické projevy
Příznaky a první příznaky mozkové mrtvice jsou obecně stejné jako u jiných typů mrtvice. Zjevují se takto:
- Intenzivní bolest v krku;
- Tremor prstů a prstů, snad třesení dolních a horních končetin nebo dokonce samotného těla;
- Cítíte se zneklidněni typem thai, který se vyskytuje při kývání v autě;
- Dochází k nekontrolovatelnému třesu oční bulvy, následované ztrátou vědomí;
- V suchu dochází k suchu, což dokonce způsobuje potíže s polknutím;
- Motilita a koordinace hnutí trpí;
- Porucha funkce řeči;
- Nedostatek rovnováhy;
- Porucha funkce dýchání, porucha funkce srdce.
Pomoc! Když člověk nemůže provést jednoduché pohyby během mrtvice, tento stav se nazývá asynergie.
Diagnostika
Klinický obraz toho, co se děje, je velmi jasný a lékař bez diagnostických opatření dokáže odhadnout, co vyvolalo lidský stav.
Ale konečně se ujistěte, že potřebujete další výzkum.
Zkouška vám pomůže provést přesnou diagnózu, identifikovat stav po cévní mozkové příhodě v počáteční fázi, což vám umožní zvolit nejúčinnější léčbu. Základem diagnostických opatření jsou:
- Ultrazvuk - tato metoda určuje přítomnost mozkové posunutí a umožňuje najít poškozenou tepnu;
- CT scan - odhaluje lokalizaci krvácení, vyhodnocuje jeho rozlehlost a předpovídá hloubku postižených tkání;
- Obecný krevní test a jeho biochemické parametry - tyto diagnostické metody umožňují identifikovat příčinu mrtvice, pomáhat předcházet recidivujícím záchvatům, možným komplikacím a patologickým stavům, které se v této souvislosti vyvinuly.
Základní principy léčby
Léčba je většinou etiotropní povahy, tj. Zpočátku ovlivňují příčinu mrtvice v cerebellum. Tato terapie se nazývá systémová trombolýza. Trombolytická léčba je primárně zaměřena na obnovení krevního oběhu v cévách.
I přes svou účinnost není tato metoda vždy používána, protože má řadu kontraindikací.
Ukazuje se okamžitě po zdvihu a pouze s ischemickou orientací.
Máte-li čas dát pacientovi vhodná léčiva, pak je možné zabránit nebo minimalizovat důsledky útoku.
Nejčastěji používané nástroje:
- Mezi činidla proti trombocytům patří tyto látky: Aspirin nebo Curantil. Jsou schopné snížit hustotu krve, a proto jsou profylaktickými látkami pro trombózu;
- Antikoagulancia - ve formě heparinu a jeho frakcí s nízkou molekulovou hmotností. Zabraňte vzniku trombózy, zejména pokud je pacient imobilizován;
- Antihypertenzní léky mohou při zvednutí snížit tlak v tepnách;
- Statiny - léky zaměřené na snížení hladiny cholesterolu v krvi. Patří sem atorvastatin, simvastatin, rozvastatin a další;
- Neurometabolické léky typu glycinu, mexidolu, ceraxonu dodatečně vyživují mozkovou tkáň. Používají se po dlouhou dobu.
Chirurgická intervence je často indikována pro hemoragickou cévní mozkovou příhodu nebo pro ischemický záchvat se známkami dislokace.
Nejčastěji se používají dva způsoby chirurgického zákroku:
- Ventrikulostomie, u které je zavedena operace bypassu;
- Trepanace, charakterizovaná dekompresní terapií.
Obnova
Zotavení z tohoto typu je docela možné, ale je třeba dodržet řadu doporučení.
Po zotavení po mrtvici se jedná nejen o farmakoterapii, denní a výživový režim je také důležitý.
Zpočátku budou všechny živiny proudit přes sondu.
Zabrání pacientovi před vniknutím částice potravin do dýchacích cest. V opačném případě začne komplikace s pronikáním kusů potravy do respiračního traktu, pacient se začne uškrtit, což může vyvolat druhý záchvat mrtvice.
Důležitá specifická léčba ke snížení krevního tlaku, která je dosažena zavedením trombolytik a antikoagulancií. V některých případech bude nutné chirurgicky odstranit sraženinu.
Během období zotavení je důležité užívat neuroprotektory, mezi nimi Eufillin, Glycine nebo Cavinton.
Rehabilitace začíná po stabilizaci stavu pacienta. V této době se masáž, respirační a restorativní fyzické cvičení a fyzioterapeutické procedury spojují s hlavní léčbou. Pro mnoho pacientů je zapotřebí psychologická odborná pomoc a podpora rodiny a milovaných lidí je na prvním místě.
Předpovědi
Prognóza a očekávaná délka života po cerebrální mrtvici závisí hlavně na těchto indikátorech:
- Jaký je objem vývoje mrtvice?
- Vývoj primární patologie;
- Věkový indikátor pacienta;
- Přítomnost nebo absence souběžných patologií;
- Včasná lékařská péče poskytla.
S příznivou prognózou obnovy je vyloučeno postižení lidí. Ale přesto může být pacient trpí takovými projevy organismu jako otřesy během pohybu, závratě a nevolnosti.
V každém případě bude prognóza zotavení záviset výhradně na příčině mrtvice, pokud není eliminována, pak v blízké budoucnosti hrozí riziko opětovného výskytu onemocnění.
V prvním měsíci umírá až 25% pacientů, hlavně v důsledku mozkového edému, v jiných případech z důvodu pneumonie, blokády plicní arterie a dalších patologií.
První tři dny tvoří 40% úmrtí. 60-70% po utrpení šoku zůstává s neurologickými poruchami. U 25-30% nejsou nikdy vyléčeni. Relaps se pozoruje u 30% pacientů.
Možné důsledky
Mezi nebezpečné následky patří:
- V prvních 7 dnech je zvýšené riziko edému mozku.
- V prvních měsících existuje riziko vaskulárního tromboembolizmu v oblasti plic, výskyt zánětu orgánů a také selhání srdečního rytmu.
- Pokud je možné překonat první období po mrtvici bez následků, může dojít k dalšímu rozvoji poruch koordinace, parézy, paralýzy a poruch řeči.
Životnost
Očekávaná délka života závisí také na ukazatelích věku pacienta, rozsahu krvácení, době poskytnuté lékařské pomoci atd. S příznivými faktory jsou obnoveny životně důležité funkce u 60% pacientů. 40% pacientů získává různé poruchy.
Kritické ukazatele jsou třetí, sedmý a devátý den po útoku. Během tohoto období nejčastěji dochází k úmrtí pacienta nebo dochází k opakovaným mozkovým krvácení. Polovina obětí zemře během 12-14 dnů.
U ischemické cerebrální mrtvice je prognózou přežití:
- v prvním roce - 60-70%,
- 5 let - 50%;
- 25% lidí, kteří měli útok, má příležitost žít 10 let.
Tam jsou méně šance žít 5 let po mozkové mrtvici u starších lidí, ti, kteří měli infarkt myokardu s fibrilací síní a městnavým srdečním selháním. U těchto pacientů může dojít k recidivující mrtvici během dalších 5 let po mrtvici.
Mozková mrtvice se může vyskytnout ve dvou případech. Nejčastěji jde o zablokování mozkové cévy s krevní sraženinou a méně často její prasknutí. Riziko útoku se zvyšuje s některými nebezpečnými nemocemi. Jedná se o diabetes, srdeční a cévní poruchy, obezitu, hypertenzi atd.
Je možné přežít po mozkové krvácení
Vysoký krevní tlak ve stáří a senilním věku může způsobit velmi život ohrožující stav - krvácení v cerebellum. Tento typ mrtvice je obtížné diagnostikovat, protože to může být provedeno až po příznaky krvácení.
V převážnou většině případů onemocnění začíná najednou a rozvíjí se velmi rychle, někdy rychle, což vede k smrti pacienta během několika minut. Ušetřit osobu v takové situaci je téměř nemožné, a proto je důležité předcházet onemocnění včas.
Popis stavu
Cerebelární krvácení nebo cerebrální mrtvice jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů, zejména ve věkové skupině 60 až 80 let. Je třeba poznamenat, že tento typ onemocnění je charakteristický pro muže než pro ženy. Onemocnění je poměrně vzácné.
Příčiny krvácení
Spouštěcí mechanismus, spouštěcí krvácení v cerebellum je nejčastěji hypertenze. V podstatě se příčiny tohoto typu krvácení nelíší od příčin vzniku dalších typů mozkových příhod ovlivňujících mozku. Nejčastěji se jedná o tyto jevy a podmínky:
- Ostré zvýšení krevního tlaku;
- Velké vzrušení, stres;
- Fyzické vyčerpání;
- Napjaté mentální aktivity;
- Užívání nevhodných léků;
- Používání alkoholu;
- Nadměrné přehřátí (na slunci, ve vaně, velmi horké lázni atd.);
- Kouření může způsobit poškození krevních cév, což následně vyvolá celý řetězec onemocnění, které nakonec vedou pacienta k mrtvici, paralýze nebo smrti.
Příznaky mozkové krvácení
Krvácení v cerebellum má více alarmujících prekurzorů rozvíjejícího se nemoci než normální mozková příhoda a mohou být výraznější.
Pacient může pocítit silnou bolest v zádech hlavy, která je doprovázena záchvaty nauzey, závratě, závratě, změnou frekvence a plnosti pulsu, silnou obecnou slabostí, úzkostí.
Akutní stav krvácení v malém mozku má stejné příznaky jako mrtvice v mozkových hemisférech a dalších částech mozku. To je doprovázeno následujícími příznaky:
- Úplná nebo částečná ztráta vědomí.
- Špatný, nepravidelný puls.
- Cheyne-Stokesové dýchání (přerušované dýchání, kdy se dech nejprve stane hlouběji a častěji a pak se opět stává slabým a mělkým. Po pauze se vše opakuje ve stejném pořadí).
- Tónové křeče (vzniklé na krátkou dobu).
- Klinické křeče (rychlé, časté změny křeče a relaxace).
- Smluvní podmínky (snížená pohyblivost kloubů, což je důvod, proč se končetiny krouží).
- Přátelské odchylky hlavy a očí pacienta (pohyb očních kouli v závislosti na rotaci hlavy).
Po výskytu těchto příznaků existují dva možné způsoby dalšího vývoje:
- Pacient zemře ve většině případů, aniž by znovu získal vědomí. To se obvykle děje velmi rychle, někdy i rychle. Velký počet starších a velmi slabých pacientů bohužel tímto způsobem zemře, často ještě před příchodem lékaře.
- Pokud nejsou projevy příliš intenzivní a pacient se s nimi vyrovnává, pak po překonání akutní periody se objeví takzvaný cerebelární syndrom. Pacient přežije a jevy cerebellar syndromu by se měly časem snižovat, ale nikdy zcela nezmizí. Až do konce svého života bude pacient v různém stupni prožívat reziduální projevy cerebrálního syndromu.
Tento stav je charakterizován následujícími projevy:
- "Opilý", nejistá chůze;
- Třesoucí se prsty, které se často vyskytují v pohybu;
- Horizontální nystagmus (nedobrovolné rychlé pohyby očí ve vodorovném směru);
- Adiadochokinéza (neschopnost rychle provádět střídavé opačné pohyby);
- Při pokusu o vyzvednutí nebo umísťování objektu chybí cíl;
- Poruchy řeči;
- Svalová slabost a letargie;
- Vývoj fenoménu Stuart-Holmese (symptom absence nepřítomnosti) - porucha pohybu způsobená lézí cerebellum;
- Poruchy rukopisu;
- Pacient nemůže správně odhadnout váhu předmětu;
- Závratě;
- Asynergie flexion combinee, ve kterém pacient, ležící na zádech, se snaží vstát, současně ohne jednu nebo obě nohy v koleni (s bilaterální lézí).
Závažnost průběhu onemocnění se zhoršuje skutečností, že se závažným krvácením vzníst cerebellum a zvyšuje jeho velikost, začíná působit tlak na přilehlé oblasti mozku, včetně těsně ustáleného kmene. To způsobuje otok mozkové mrtvice a prasknutí cév narušuje její výživu. Tyto podmínky mohou vyvolat určité odchylky v chování a psychice pacientů, které byly zaznamenány v řadě studií.
Léčba mozkové krvácení
Vývoj cévní mozkové příhody v cerebellum znamená vznik hematomu - krevní sraženiny v místě prasknutí artérie. Hematom vyvíjí tlak na části mozku, které ovládají různé funkce, které mohou způsobit vznik mnoha komplikací až po transformaci pacienta na neplatnou. Pokud není hematom odstraněn včas, infekce se může dostat do krevní sraženiny a situace se stane nekontrolovatelnou.
První věc, která se provádí k léčbě krvácení, je zastavit krvácení a chirurgické odstranění hematomu. Poté, pokud pacient úspěšně přežije operaci, začíná fáze intenzivní péče. Zahrnuje následující položky:
- Zavedení léků k zastavení krvácení;
- Užívání léků určených ke snížení a normalizaci krevního tlaku;
- Použití neuroprotektiv - léků, které zlepšují funkci mozku;
- Účel trombolitiku - prostředku, který narušuje tvorbu krevních sraženin;
- Užívání léků, které snižují a zabraňují vzniku otoků a zánětlivých procesů;
- Zavedení léků, které zlepšují pohyb mozku;
- Podporujte práci kardiovaskulárního systému.
V prvních dnech po mrtvici potřebuje pacient úplný odpočinek, nejen fyzický, ale i emocionální. On je podstoupil lůžkovou léčbu, ve které lékaři pravidelně sledovat stav jeho mozku pomocí počítače nebo magnetické rezonance imaging.
Po uplynutí kritické periody a je zřejmé, že pacient prošel akutním stavem, postupně se mu umožní pohybovat se a zátěž se musí postupně zvyšovat velmi hladce. Po mrtvici a vzniku hematomu, část mozku umře, nervové buňky postižené oblasti přestanou fungovat.
Některé z buněk kolem ohniska nekrózy také utrpěly, ale zachovaly si jejich funkčnost, která je třeba plně obnovit. Proto je pacientovi předepsána kombinovaná terapie sestávající z léčby drogami a proveditelnosti cvičení.
Když se zotavíte, tréninky by se měly zvýšit. Pokud v prvních etapách po obdržení úlevy všechny cvičení sestávají z měkké masáže ve formě úderů a pasivní flexie a prodloužení končetin, pak jak se zotavíte pod dohledem lékaře a s jeho svolením, fyzická zátěž by se měla postupně zvyšovat.
Bez nápravné gymnastiky, dýchacích cviků a cvičení pro obnovu řeči se pacient nemusí zdokonalit a nevzdává se ztraceného času. Pacient s mozkovým krvácením nemůže být ohromen, ale nevhodná škoda může způsobit více škody než dobro. Pokud nechcete provádět fyzioterapii a jiné terapie, pohyby a dovednosti se nemusí zotavit a osoba zůstane úplně zdravotně postižená.
Předpověď
V podstatě krvácení v cerebellum, jehož důsledky může být velmi závažné i při přežití pacienta, je charakterizováno vysokou úmrtností a nebezpečnými komplikacemi. Situace se zhoršuje věkem pacienta - převážně starší lidé mají velký "soubor" chronických onemocnění a těžce oslabený organismus, který se stěží odolává tak závažné porážce jako mrtvice.
Cerebellární krvácení: co to je, příčiny a léčba
Cerebellum je struktura mozku, která reguluje tělesnou rovnováhu, svalový tonus, svalovou paměť a koordinaci pohybů. Jinými slovy, cerebellum je zodpovědný za přijetí jakéhokoli držení těla tělem, a také reguluje chůzi a postavení. Strukturou této části mozku připomíná kůra velkých hemisfér a skládá se z levé a pravé hemisféry, které jsou také vyrobeny ze šedé a bílé hmoty.
Co je cerebrální krvácení?
Cerebelární krvácení je akutní porucha cerebrální cirkulace, která je způsobena uvolněním vaskulárního obsahu za hranice a infiltrací mozkových struktur krví.
Příčiny mozkové krvácení
Příčiny vedoucí k hemoragické mrtvici jsou rozděleny do:
Ty, které lze upravit:
- Arteriální hypertenze.
- Diabetes mellitus (první a druhý typ).
- Špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu, drogová závislost).
- Vrozená a získaná cévní onemocnění (aneuryzma, hypoplazie, malformace).
- Obezita.
Druhá skupina se skládá z faktorů, které nebudou ovlivněny:
- Věk (více než 55 let).
- Pohlaví (muži trpí touto patologií čtyřikrát častěji než ženy).
- Přítomnost mrtvice od blízkých příbuzných (otec, matka).
Základem této nemoci je selhání cévní stěny, jeho křehkost, křehkost a ztráta elasticity, jakož i nestabilní hemodynamika - vysoký krevní tlak a přítomnost arytmie srdce.
Důvody, které mohou vést k tomuto onemocnění na prvním místě, jsou arteriální hypertenze (AH) - trvalé zvýšení krevního tlaku (BP) nad 140/90 mm. Hg Art. Samotný vysoký krevní tlak narušuje funkci cév, což je činí křehkými a neelastickými. Při náhlém nárůstu tlaku nad 200 mm. Hg Art., Tzv. Hypertenzivní krize, stěna cévy nemůže stát, což vede k jejímu roztržení. Optimální pro dospělou osobu je krevní tlak přibližně 125/85 mm. Hg Art. Mělo by být zřejmé, že s věkem se tyto údaje zvyšují a ve věku 60 let je normální krevní tlak považován za 150/95.
Diabetes mellitus (DM) je také příčinou "poruchy" cév, takzvaných makro- a mikroangiopatií. Tyto stavy jsou ve skutečnosti zrychlenými procesy ukládání aterosklerotických plátů, které jsou pozorovány se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V důsledku toho se stěna cévy ztuhne a její lumen se zužuje. Normální hodnoty glukózy v krvi jsou 3,3-5,5 mmol / l.
Aneuryzma je vakuově tvarovaná prodloužená tvorba cévy, ve které se stěna cévy stává tenčí a náchylnější k různým nepříznivým faktorům (prudký nárůst krevního tlaku).
Přítomnost malformací způsobuje riziko hemoragické mrtvice. Podle své struktury je to propletení nebo těsné spojení mezi tepnami a žilkami, které by se obvykle neměly pozorovat. Poslední dva patologické stavy jsou diagnostikovány pomocí takové instrumentální metody výzkumu jako angiografie.
Nadváha je nepřímou příčinou mrtvice, protože přítomnost obezity tichým způsobem zvyšuje krevní tlak.
Symptomy krvácení v malém mozku
Pro cerebrální mrtvici hemoragickým typem je charakteristický následující klinický obraz:
- Závratě.
- Ostré bolesti hlavy v okcipitální oblasti na pozadí úplné pohody.
- Nevolnost
- Opakované zvracení bez úlevy.
- Pohyby se stávají zametáním.
- Při stojícím nebo pohyblivém pohybu jsou pozorovány odchylky na straně, pádu.
- Horizontální nystagmus (kyvadlové pohyby očí na boku).
- Svalová a-, hypotenze (oslabení tónu).
- Ztráta vědomí
Léčba cerebrální hemoragické mrtvice
První pomoc je poskytována v prehospitalitních podmínkách a je zaměřena na udržení životně důležité činnosti a prevenci výskytu možných komplikací:
- Pokud máte podezření na krvácení v cerebellum, musíte naléhavě zavolat tým pro sanitku.
- Dává pacientovi vodorovnou polohu s hlavou nakloněnou stranou.
- Bez těsného oblečení a poskytujte proud čerstvého vzduchu.
- Pro uvolnění ústní dutiny z protetických, emetických hmot.
- Začněte resuscitovat, skládající se z nepřímé masáže srdce a ventilace plic během zástojů srdce a respirace.
Konzervativní terapie je léčba léky. Je zaměřen na snížení krevního tlaku, snížení cerebrálního edému, obnovení trofického postižení struktury mozku:
- použití přípravků beta-blokátorů (labetalol) pro snížení krevního tlaku, diuretika (monnitol, Lasix), inhibitory angiotenzin konvertujícího faktoru (captopril), antagonisty receptoru angiotenzinu II, Sartai (telmiasrtan). Síran hořečnatý má dobrý účinek;
- Pro snížení syndromu edémů se používají kombinace diuretik různých tříd (lasix + mannitol), injekce albuminů;
- Pro zlepšení trofismus a zlepšení metabolické procesy v nervové tkáni používá nootropik (Lutset) Vinpocetin (Cavinton), mildronat thiotriazoline.
Při výskytu klinických projevů charakteristických pro krvácení v cerebellum by měly být co nejdříve zahájeny lékařské akce. Během prvních 2-3 hodin po mrtvici produkuje léčebná terapie nejlepší efekt.
Cerebelární krvácení - jak se vypořádat s patologií?
Cerebellární krvácení je jednou z nejčastějších patologií při hemoragické mrtvici, je velmi nebezpečné a obtížně diagnostikované. Léčba takového útoku by měla začít okamžitě, jinak existuje vysoké riziko úmrtí.
Co je cerebrální krvácení?
Podle statistik tvoří tyto útoky pouze 5% všech zaznamenaných případů. Krvácení je způsobeno prasknutím cév, hlavním důvodem je vysoký krevní tlak. Při mozkové mrtvici je nebezpečí nejen v krvácení - hematom se rychle vytváří v místě prasknutí, což vyvíjí tlak na okolní tkáně a stává se zdrojem infekcí. Pokud léze postihují mozek, úmrtnost v průběhu mrtvice se vyskytuje častěji o 7%.
Čím rozsáhlejší je postižená oblast, tím vyšší je počet úmrtí po útoku. Cerebellum se nachází v okcipitální části mozku, v nebezpečné blízkosti mozkového kmene. Při krvácení do mozečku se bobtná a tlačí na nejbližší oddělení. Ve většině případů je lék po takovém útoku nemožný a pak je pacient odsouzen k invaliditě.
Příčiny krvácení
Hlavním spouštěcím faktorem je hypertenze, která se často vyvíjí na pozadí kardiovaskulárních a renálních onemocnění. Podle mechaniky zákroku se cerebrální mrtvice liší od ostatních hemoragických mozkových poranění. Vyvolání útoku může:
- ostrý skok v krevním tlaku;
- silné zkušenosti, stresující situace;
- nadměrná fyzická námaha;
- předávkování léky nebo nesprávně zvolená léčba drogami;
- alkohol;
- přehřátí těla a hlavy;
- kouření
Tyto faktory mohou být opraveny jednoduše změnou životního stylu nebo aktivit, některé funkce však zůstávají nezměněny. V první řadě je to věk, u lidí starších 55 let se zvyšuje riziko mrtvice. Druhým důležitým parametrem je pohlaví, podle statistik jsou muži čtyřikrát vyšší pravděpodobnost krvácení, na rozdíl od žen.
Nezapomeňte na genetickou predispozici. Pokud někdo z blízkých příbuzných utrpěl mrtvice, pravděpodobně budou mít děti podobné zdravotní problémy.
Krvácení u kojenců
Tělo dítěte ještě není opotřebované fyzickou námahou, stravovacími návyky a špatnými návyky, ale riziko poškození cerebellusu v důsledku krvácení existuje i v dětství. Ve většině případů je patologie ovlivňuje předčasně narozených dětí (50%) s hmotností nižší než 1500 batolata, objevil se v době, hemoragické mrtvice jsou velmi vzácné - 1 do 1000. K dispozici je také krvácení u kojence příčiny patří:
- patologický průběh těhotenství (nedostatek kyslíku, infekce atd.);
- Zpoždění
- hlava je příliš velká;
- poranění porodu;
- rychlá nebo prodloužená práce;
- chyby pěstounů.
Bez ohledu na příčinu vyžaduje cerebrální krvácení léčbu. Mozok u novorozenců je obnoven velmi rychle a pokud je poškození minimální, pak šance na obnovu jsou skvělé. Nicméně, terapie bude trvat dlouho, než se mozku plně uzdraví, může trvat až dva roky. Ale prognóza není vždy příznivá, s rozsáhlým krvácením jsou:
Nezapomeňte na riziko úmrtí u dítěte s cerebrální mrtvicí.
Symptomy krvácení v malém mozku
Celkový klinický obraz cévní mozkové příhody je:
- slabost;
- silná bolest hlavy;
- nepřesnost pohybu;
- nevolnost a zvracení;
- neschopnost zůstat samostatně;
- slabý;
- porušení polknutí reflexu;
- oslabení svalového tonusu;
- závratě;
- opakované pohyby očí ze strany na stranu.
Nejčastěji pacient umírá, aniž získá zpět vědomí, před příjezdem sanitky. Pokud jsou příznaky mírné a ne všechny najednou, pak je možnost přežít. Po záchvatu bude osoba po zbývající dobu pravidelně zažívat cerebrální syndrom s různou závažností. Hlavní rysy této patologie jsou:
- Chvění v končetinách, zejména v prstech.
- Nestabilní chůze.
- Nepřijatelné pohyby očí.
- Porucha funkce řeči.
- Disgraphia.
- Slabý svalový tón.
- Zhoršení motility.
- Neschopnost odhadnout vzdálenost k objektu, jeho velikost nebo váhu.
- Závratě.
- Asynergie, když se snažíte dostat ze zádové polohy (současně ohýbat jednu nebo obě nohy najednou).
Vysoce kvalitní léčba vám umožňuje zbavit se většiny projevů onemocnění a vyhlazovat nejaktuálnější z nich. Úplné vytvrzení však není možné.
První pomoc
Během útoku musíte okamžitě jednat, život závisí na tom. Co musíte udělat okamžitě:
- Zavolejte sanitku při prvním podezření na mrtvici.
- Pacient musí být umístěn na zádech, hlavu nad úrovní těla a otočit se k boku. Je důležité, aby v případě zvracení nedošlo k udušení.
- Odstraňte všechny překážky pro uvolnění dýchání - vypněte horní tlačítka košile, vyjměte popruhy a uvolněte šněrování. Pokud je to možné, otevřete okna v místnosti.
- Odstraňte odnímatelné protézy z úst (je-li k dispozici).
Pokud ztratíte vědomí, musíte okamžitě zahájit nepřímou masáž srdce a umělé dýchání. Jakákoli injekce před příchodem lékařů je přísně zakázána.
Diagnóza nemoci
V případě poruchy cerebellusu v důsledku hemoragické mrtvice je nutné diagnostikovat patologii co nejdříve a najít správnou léčbu. Především je důležité vzít v úvahu pacientovu historii, přítomnost rizikových faktorů (alkoholismus, kouření, drogy, onkologie atd.).
Nejúčinnějšími diagnostickými metodami jsou CT a MRI. Počítačové testy odhalují rozsah poškození, přítomnost hematomů, patologické změny v mozkových tkáních, krevních cévách atd. Pokud nebylo možné zjistit příčinu cévní mozkové příhody pomocí počítačového a magnetického rezonančního zobrazování, je třeba provést další testy. Pacient bude muset projít:
- angiografie mozkových cév (s podezřením na nádor);
- EKG;
- krevní testy;
- Ultrazvuk ledvin;
- biopsie mozku (v extrémních případech).
Někdy může být nutné provést několik vyšetření CT a MRI v průběhu času. Taková diagnóza umožňuje detekovat nádorové nádory v mozku.
Léčba cerebrální mrtvice
Lékařská léčba bude mnohem účinnější, pokud ji zahájíte v prvních hodinách po cerebrálním krvácení. Seznam použitých léků obsahuje:
- Látky, které snižují krevní tlak. Patří k nim beta-blokátory a inhibitory faktoru přeměňující angiotensin.
- Decongestants. Nejčastěji se používají diuretika a injekce albuminů k zmírnění edému.
- Nootropika Potřeba obnovit metabolické procesy v mozku.
Okamžitě po záchvatu mrtvice by měl být pacient v klidu v nemocniční léčbě. V tuto chvíli je nutné pravidelné vyšetření mozku. V přítomnosti hematomů je provedena operace, která je odstraní.
Období zotavení
Po ukončení akutního stadia mozkové mrtvice se léčebná terapie postupně kombinuje s fyzioterapeutickými a terapeutickými cviky. Fyzické cvičení po utrpení intracerebrálního krvácení je postupné. Vedle masáží a cvičení se používají dýchací cviky, stejně jako výuka o rekonstrukci řeči a dovednostech pro pohyb rukou.
Pokud nebudete po útoku jednat s pacientem, jeho řečové dovednosti se do konce života zcela nezotaví a jeho pohyby budou obtížné. S největší pravděpodobností nebude taková osoba schopna sloužit v každodenním životě, ztratí sociální dovednosti a zůstane navždy postižená. Během období zotavení je velmi důležitá podpora blízkých lidí a práce s psychoterapeutky.
Příbuzní potřebují být taktní - poměrně často se takový pacient stává náladový nebo podrážděný. Aby léčba a oživení bylo úspěšné, musí pacient vytvořit přátelskou atmosféru a chránit ji před emocionálními turbulencemi.
Závěr
Moderní medicína prakticky není schopna plně léčit účinky krvácení v mozkové tepně. Většina obětí cévní mozkové příhody nezemřela před příchodem lékařů, ale dokonce ani s poskytováním specializované péče se téměř nezhorší úmrtnost. Pacienti, kteří přežili útok, zůstanou zdravotně postižení až do konce svého života a jsou neustále nuceni užívat léky k uvolnění cerebrálních příznaků.
Cerebellární krvácení
Vysoký krevní tlak ve stáří a senilním věku může způsobit velmi život ohrožující stav - krvácení v cerebellum. Tento typ mrtvice je obtížné diagnostikovat, protože to může být provedeno až po příznaky krvácení.
V převážnou většině případů onemocnění začíná najednou a rozvíjí se velmi rychle, někdy rychle, což vede k smrti pacienta během několika minut. Ušetřit osobu v takové situaci je téměř nemožné, a proto je důležité předcházet onemocnění včas.
Cerebelární krvácení nebo cerebrální mrtvice jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů, zejména ve věkové skupině 60 až 80 let. Je třeba poznamenat, že tento typ onemocnění je charakteristický pro muže než pro ženy. Onemocnění je poměrně vzácné.
Spouštěcí mechanismus, spouštěcí krvácení v cerebellum je nejčastěji hypertenze. V podstatě se příčiny tohoto typu krvácení nelíší od příčin vzniku dalších typů mozkových příhod ovlivňujících mozku. Nejčastěji se jedná o tyto jevy a podmínky:
Krvácení v cerebellum má více alarmujících prekurzorů rozvíjejícího se nemoci než normální mozková příhoda a mohou být výraznější.
Pacient může pocítit silnou bolest v zádech hlavy, která je doprovázena záchvaty nauzey, závratě, závratě, změnou frekvence a plnosti pulsu, silnou obecnou slabostí, úzkostí.
Symptomy obvykle vznikají velmi rychle a okamžitě po nich nastane krvácení v malém mozku.
Akutní stav krvácení v malém mozku má stejné příznaky jako mrtvice v mozkových hemisférech a dalších částech mozku. To je doprovázeno následujícími příznaky:
- Úplná nebo částečná ztráta vědomí.
- Špatný, nepravidelný puls.
- Cheyne-Stokesové dýchání (přerušované dýchání, kdy se dech nejprve stane hlouběji a častěji a pak se opět stává slabým a mělkým. Po pauze se vše opakuje ve stejném pořadí).
- Tónové křeče (vzniklé na krátkou dobu).
- Klinické křeče (rychlé, časté změny křeče a relaxace).
- Smluvní podmínky (snížená pohyblivost kloubů, což je důvod, proč se končetiny krouží).
- Přátelské odchylky hlavy a očí pacienta (pohyb očních kouli v závislosti na rotaci hlavy).
Po výskytu těchto příznaků existují dva možné způsoby dalšího vývoje:
- Pacient zemře ve většině případů, aniž by znovu získal vědomí. To se obvykle děje velmi rychle, někdy i rychle. Velký počet starších a velmi slabých pacientů bohužel tímto způsobem zemře, často ještě před příchodem lékaře.
- Pokud nejsou projevy příliš intenzivní a pacient se s nimi vyrovnává, pak po překonání akutní periody se objeví takzvaný cerebelární syndrom. Pacient přežije a jevy cerebellar syndromu by se měly časem snižovat, ale nikdy zcela nezmizí. Až do konce svého života bude pacient v různém stupni prožívat reziduální projevy cerebrálního syndromu.
Tento stav je charakterizován následujícími projevy:
- "Opilý", nejistá chůze;
- Třesoucí se prsty, které se často vyskytují v pohybu;
- Horizontální nystagmus (nedobrovolné rychlé pohyby očí ve vodorovném směru);
- Adiadochokinéza (neschopnost rychle provádět střídavé opačné pohyby);
- Při pokusu o vyzvednutí nebo umísťování objektu chybí cíl;
- Poruchy řeči;
- Svalová slabost a letargie;
- Vývoj fenoménu Stuart-Holmese (symptom absence nepřítomnosti) - porucha pohybu způsobená lézí cerebellum;
- Poruchy rukopisu;
- Pacient nemůže správně odhadnout váhu předmětu;
- Závratě;
- Asynergie flexion combinee, ve kterém pacient, ležící na zádech, se snaží vstát, současně ohne jednu nebo obě nohy v koleni (s bilaterální lézí).
Pacient může zaznamenat některé příznaky z tohoto seznamu a některé mohou být výraznější než jiné. S kvalitní léčbou a dobrou odpovědí na tělo, většina příznaků zmizí, zatímco jiné jsou vyhlazeny, ale účinky poškození cerebellum přetrvávají po celý život.
Závažnost průběhu onemocnění se zhoršuje skutečností, že se závažným krvácením vzníst cerebellum a zvyšuje jeho velikost, začíná působit tlak na přilehlé oblasti mozku, včetně těsně ustáleného kmene. To způsobuje otok mozkové mrtvice a prasknutí cév narušuje její výživu. Tyto podmínky mohou vyvolat určité odchylky v chování a psychice pacientů, které byly zaznamenány v řadě studií.
Vývoj cévní mozkové příhody v cerebellum znamená vznik hematomu - krevní sraženiny v místě prasknutí artérie. Hematom vyvíjí tlak na části mozku, které ovládají různé funkce, které mohou způsobit vznik mnoha komplikací až po transformaci pacienta na neplatnou. Pokud není hematom odstraněn včas, infekce se může dostat do krevní sraženiny a situace se stane nekontrolovatelnou.
První věc, která se provádí k léčbě krvácení, je zastavit krvácení a chirurgické odstranění hematomu. Poté, pokud pacient úspěšně přežije operaci, začíná fáze intenzivní péče. Zahrnuje následující položky:
- Zavedení léků k zastavení krvácení;
- Užívání léků určených ke snížení a normalizaci krevního tlaku;
- Použití neuroprotektiv - léků, které zlepšují funkci mozku;
- Účel trombolitiku - prostředku, který narušuje tvorbu krevních sraženin;
- Užívání léků, které snižují a zabraňují vzniku otoků a zánětlivých procesů;
- Zavedení léků, které zlepšují pohyb mozku;
- Podporujte práci kardiovaskulárního systému.
V prvních dnech po mrtvici potřebuje pacient úplný odpočinek, nejen fyzický, ale i emocionální. On je podstoupil lůžkovou léčbu, ve které lékaři pravidelně sledovat stav jeho mozku pomocí počítače nebo magnetické rezonance imaging.
Také se provádí EKG, provede se echokardiogram a obraz krve je neustále sledován. To je velmi důležité, protože jeho viskozita a rychlost skládání jsou přímo spojeny s vývojem mrtvice.
Po uplynutí kritické periody a je zřejmé, že pacient prošel akutním stavem, postupně se mu umožní pohybovat se a zátěž se musí postupně zvyšovat velmi hladce. Po mrtvici a vzniku hematomu, část mozku umře, nervové buňky postižené oblasti přestanou fungovat.
Některé z buněk kolem ohniska nekrózy také utrpěly, ale zachovaly si jejich funkčnost, která je třeba plně obnovit. Proto je pacientovi předepsána kombinovaná terapie sestávající z léčby drogami a proveditelnosti cvičení.
Když se zotavíte, tréninky by se měly zvýšit. Pokud v prvních etapách po obdržení úlevy všechny cvičení sestávají z měkké masáže ve formě úderů a pasivní flexie a prodloužení končetin, pak jak se zotavíte pod dohledem lékaře a s jeho svolením, fyzická zátěž by se měla postupně zvyšovat.
Bez nápravné gymnastiky, dýchacích cviků a cvičení pro obnovu řeči se pacient nemusí zdokonalit a nevzdává se ztraceného času. Pacient s mozkovým krvácením nemůže být ohromen, ale nevhodná škoda může způsobit více škody než dobro. Pokud nechcete provádět fyzioterapii a jiné terapie, pohyby a dovednosti se nemusí zotavit a osoba zůstane úplně zdravotně postižená.
V současné době je prakticky nemožné léčit akutní projevy cerebrální mrtvice. Bohužel téměř všichni pacienti se živými projevy krvácení v malém mozku nepřežijí, a to ani v případě, že jim bude včas poskytnuta odpovídající lékařská péče.
V podstatě krvácení v cerebellum, jehož důsledky může být velmi závažné i při přežití pacienta, je charakterizováno vysokou úmrtností a nebezpečnými komplikacemi. Situace se zhoršuje věkem pacienta - převážně starší lidé mají velký "soubor" chronických onemocnění a těžce oslabený organismus, který se stěží odolává tak závažné porážce jako mrtvice.
Pro rychlejší a lepší zotavení pacienta, u něhož došlo k krvácení, je důležité vytvořit klidnou, přátelskou, emocionálně vyváženou atmosféru. Jeho rodina a přátelé budou muset ukázat maximální tact, protože pacient může být podrážděný, náladový a dokonce i ošklivý. Pouze mírný postoj a láska v kombinaci s kompetentní profesionální léčbou dokáže vrátit osobu do normálního a naplňujícího života.
Cerebrální mrtvice je méně častá než jiné formy cerebrovaskulárních onemocnění, ale je závažným problémem v důsledku nedostatečných znalostí a potíží s diagnózou. Blízkost mozkového kmene a životně důležitých nervových center činí tuto lokalizaci mozků velmi nebezpečnou a vyžaduje rychlou a kvalifikovanou pomoc.
Akutní poruchy oběhu v cerebellum jsou srdeční záchvaty (nekróza) nebo krvácení, které mají podobné vývojové mechanismy s jinými formami intracerebrálních mrtvic, takže rizikové faktory a základní příčiny budou stejné. Patologie se vyskytuje u lidí středního a starého věku, častější u mužů.
Cerebelární infarkt představuje asi 1,5% veškeré intracerebrální nekrózy, zatímco krvácení tvoří desetinu všech hematomů. Mezi údery mozkové lokalizace přibližně ¾ spadá na infarkt. Úmrtnost je vysoká av ostatních případech přesahuje 30%.
Cerebellum, jako jedna z oblastí mozku, potřebuje dobrý průtok krve, který je zajištěn vertebrálními tepnami a jejich větvemi. Funkce této oblasti nervového systému jsou omezeny na koordinaci pohybů, zajišťující jemné motorické dovednosti, rovnováhu, schopnost psát a opravovat orientaci ve vesmíru.
V cerebellum je možné:
- Srdeční záchvat (nekróza);
- Hemoragie (tvorba hematomu).
Přerušení toku krve skrze mozkové buňky vede buď k zablokování, které se děje mnohem častěji, nebo k prasknutí, a výsledkem bude hematom. Vlastnosti tohoto druhu nejsou považovány za namáčení nervové tkáně krví, ale zvýšením objemu konvolucí, které tlačí parenchym mozku. Neměli bychom si však myslet, že takový vývoj je méně nebezpečný než hematomy mozku a ničí celou oblast. Je třeba si uvědomit, že i při zachování části neuronů může nárůst objemu tkáně v zadní kraniální fosfii vést ke smrti v důsledku komprese mozkového kmene. Často je tento mechanismus rozhodující pro prognózu a výsledek onemocnění.
Ischemická cerebrální mozková příhoda nebo srdeční záchvat se vyskytuje v důsledku trombózy nebo embolizace cév, které krmí orgán. Embolie je nejčastější u pacientů se srdečním onemocněním. Existuje proto vysoké riziko blokování tromboembolózních cerebrálních artérií během atriální fibrilace, nedávného infarktu myokardu nebo akutního infarktu myokardu. Intrakardiální tromby s proudem tepenného arteria do mozkových cév a způsobují jejich zablokování.
Trombóza cerebrální arterie je nejčastěji spojována s aterosklerózou, kdy se vyvíjejí tukové depozity s vysokou pravděpodobností prasknutí plaku. V případě arteriální hypertenze během krize je možná tzv. Fibrinoidní nekróza arteriálních stěn, které jsou také plné trombózy.
Krvácení v malém mozku, i když méně časté než infarkt, přináší více problémů v důsledku posunutí tkání a stlačení okolních struktur s přebytečnou krví. Hematomy se obvykle vyskytují na základě poruchy arteriální hypertenze, když na pozadí vysokotlakých obrazců céva "vybuchne" a krev se vrhá do mozkového parenchymu.
Mezi jinými příčinami jsou arteriovenózní malformace, aneuryzmy, které se vytvářejí během prenatálního období a zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí, protože jsou asymptomatické. Případy cerebrální mrtvice u mladších pacientů jsou spojeny se stratifikací vertebrální tepny.
Byly identifikovány také hlavní rizikové faktory pro mozkové mrtvice:
- Diabetes mellitus;
- Hypertenze;
- Poruchy lipidového spektra;
- Pokročilý věk a mužské pohlaví;
- Hypodynamie, obezita, metabolické poruchy;
- Vrozené abnormality cévních stěn;
- Vaskulitida;
- Patologie hemostázy;
- Srdeční onemocnění s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin (srdeční infarkt, endokarditida, protetický ventil).
Výskyt cerebrální mrtvice závisí na jeho rozsahu, takže klinická klinika poskytuje:
- Rozsáhlý zdvih;
- Izolována v oblasti určité tepny.
Izolovaná mrtvice místa cerebellární polokoule, kdy je ovlivněn přívod krve ze zadní inferiorní cerebellární tepny, se projevuje komplexem vestibulárních poruch, nejčastější je závrat. Pacienti navíc vykazují bolesti v okcipitální oblasti, stěžují si na nevolnost a poruchy chůze, řeč trpí.
Srdeční záchvaty v oblasti přední dolní mozkové tepny jsou také doprovázeny poruchami koordinace a chůze, jemnými motorickými dovednostmi, řečmi, ale symptomy sluchu se objevují mezi příznaky. Při porážce pravé hemisféry cerebellum je sluch poškozen vpravo, s levostrannou lokalizací - vlevo.
Pokud zasažen nadřízeného mozečku tepny, mezi příznaky zvítězí koordinační poruchou, pacient je obtížné udržet rovnováhu a provést přesné účelných pohybů, Gait změn má pochybnosti o závratě a nevolnost, mají potíže při výslovnosti zvuků a slov.
Při velkém měřítku vypuknutí poškození nervové tkáně jasné příznaky koordinačních poruch a motor ihned navrhuje lékaře na myšlence, cerebelární mrtvice, ale stává se, že pacient se týkají pouze závratě, a pak se diagnóza objeví labyrinthitis nebo jiných onemocnění vestibulárního aparátu vnitřního ucha, což znamená, že na pravé léčba nebude zahájena včas. U velmi malých ložisek nekrózy nemusí být klinik vůbec, protože funkce orgánu jsou rychle obnoveny, ale asi čtvrtinu případů rozsáhlých infarktů předcházejí přechodné změny nebo "malé" mrtvice.
Rozsáhlá mrtvice s lézí pravé nebo levé hemisféry je považována za extrémně závažnou patologii s vysokým rizikem úmrtí. Je pozorován v oblasti krevního zásobení vyšší mozkové arterie nebo zadní dolní tepny, když je uzavřen průchod porodní tepny. Vzhledem k tomu, že cerebellum je dodáván s dobrou sítí kolaterálů a všechny tři hlavní tepny jsou propojeny, cerebelární příznaky se téměř nikdy nevyskytují a k nim se přidávají kmenové a mozkové příznaky.
Masivní mrtvici doprovázeno akutním nástupem mozečku s mozkových příznaky (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení), koordinační poruchy a motoriky, řeči, rovnováhy, v některých případech vést k abnormalitám dýchání a srdeční činnosti, při polykání v důsledku lézí mozkového kmene.
V případě poškození třetiny nebo více cerebrálních hemisfér se mrtvice může stát zhoubným kvůli závažnému edému zóny nekrózy. Zvýšený objem tkáně v zadní kraniální fosféře vede ke stlačení cirkulačních cest cerebrospinální tekutiny, akutního hydrocefalusu a následného stlačení mozkového kmene a smrti pacienta. Pravděpodobnost úmrtí dosahuje při konzervativní terapii 80%, takže tato forma mozkové mrtvice vyžaduje nutnou neurochirurgickou operaci, avšak v takovém případě zemře třetina pacientů.
Často se stává, že po krátkodobém zlepšení se pacientův stav znovu zhorší, ohnisko a cerebrální příznaky se zvyšují, tělesná teplota stoupá, případně koma, což je spojeno se zvýšením zaměření nekrózy cerebellum a zapojení struktur mozkových kmenů. Prognóza je nepříznivá, a to i při chirurgické pomoci.
Léčba mozkové urážky zahrnuje obecná opatření a cílenou léčbu ischemického nebo hemoragického poškození.
Mezi hlavní aktivity patří:
- Udržování dýchání a v případě potřeby umělé větrání plic;
- Hypotenzní léčba beta-blokátory (labetalol, propranolol), ACE inhibitory (captopril, enalapril) je indikována u pacientů s hypertenzí, doporučená hodnota krevního tlaku je 180/100 mm Hg. Art., Protože snížení tlaku může způsobit nedostatek průtoku krve v mozku;
- Hypotonika potřebuje infúzní terapii (roztok chloridu sodného, albuminu apod.), Je možné zavést vazopresorové léky - dopamin, mezaton, norepinefrin;
- Když horečka ukazuje paracetamol, diklofenak, magnézie;
- Pro potlačení mozkového edému jsou nutné diuretika - mannitol, furosemid, glycerol;
- Antikonvulziva zahrnuje relanium, hydroxybutyrát sodný, s neúčinností, který je anesteziolog nuceny vstoupit do pacienta v anestezii oxid dusný, někdy vyžaduje zavedení myorelaxancií v silné a prodloužené konvulzivní syndrom;
- Psychomotorická stimulace vyžaduje předepisování přípravků Relanium, Fentanyl, Droperidol (zvláště pokud pacient potřebuje být transportován).
Současně s farmakoterapií se vytváří výživa, která v případě těžkých mrtvic je účelnější provést pomocí sondy, což nejen umožňuje poskytnout pacientovi nezbytné živiny, ale také zabránit vnikání potravin do dýchacího traktu. Antibiotika jsou indikována pro riziko infekčních komplikací. Pracovníci kliniky monitorují stav kůže a zabraňují výskytu deformací.
Specifická léčba ischemických mrtvic je zaměřena na obnovení průtoku krve antikoagulačními látkami, trombolytiky a chirurgickým odstraněním krevních sraženin z tepny. Chcete-li použít trombolýzu urokináza, alteplázy, mezi nejpopulárnější antiagregancií kyselina acetylsalicylová (tromboASS, cardiomagnil) používané antikoagulancia - fraksiparin, heparin, sulodexide.
Anti-trombocytární a antikoagulační léčba nejen pomáhá obnovit průtok krve postiženou cévou, ale také zabraňuje následným mrtvici, takže některé léky jsou předepsány po dlouhou dobu. Trombolytická terapie je uvedena v nejranějších termínech od okamžiku okluze plazmy, pak její účinek bude maximální.
Při krvácení nelze výše uvedené léky injektovat, protože zvyšují jen krvácení a specifická léčba zahrnuje udržení přijatelných hodnot krevního tlaku a předepisování neuroprotektivní terapie.
Je obtížné si představit léčbu cévní mozkové příhody bez neuroprotektivních a vaskulárních složek. Pacientům jsou předepisovány nootropil, cavinton, cinnarizin, aminofylin, cerebrolysin, glycin, emoxipin a mnoho dalších léků, jsou ukázány vitamíny B.
Otázky chirurgické léčby a její účinnost jsou nadále diskutovány. Potřeba dekomprese s hrozbou syndromu dislokace s kompresí mozku je nepochybně. S rozsáhlé nekrózy provádí trepanační a odstranění nekrotických hmot z fossa posterior, kdy hematomy - získaného krevních sraženin, jako v otevřené operace a endoskopické techniky prostřednictvím, případně i s komorovou drenážní clusteru krve v něm. Intraarteriální intervence jsou prováděny za účelem odstranění krevní sraženiny z cév a provádí se stentování k zajištění dalšího průtoku krve.
Obnova cerebrálního mozku po mrtvici by měla být zahájena co nejdříve, to znamená, když se pacientův stav stabilizuje, nebude docházet k ohrožení otoku mozku a opakované nekrózy. Zahrnuje léky, fyzioterapii, masáže a speciální cvičení. V mnoha případech pacienti potřebují pomoc psychologa nebo psychoterapeuta, je důležitá podpora rodin a blízkých.
Doba zotavení vyžaduje pečlivost, trpělivost a úsilí, protože to může trvat měsíce a roky, ale někteří pacienti dokáží znovu získat ztracené schopnosti i po několika letech. Pro cvičení jemných motorických dovedností mohou být užitečné cvičení na vázání krajky, navazování nití, otáčení malých koulí prsty, háčkování nebo pletení.
Důsledky mozkové mrtvice jsou velmi vážné. V prvním týdnu po mrtvici je pravděpodobnost edému mozku a dislokace jeho částí vysoká, což nejčastěji způsobuje předčasnou smrt a určuje špatnou prognózu. V prvním měsíci patří mezi komplikace tromboembolie plicních cév, pneumonie a srdeční patologie.
Pokud je možné vyhnout se nejnebezpečnějším následkům v akutní fázi cévní mozkové příhody, pak se většina pacientů potýká s problémy, jako je přetrvávající nekoordinace, paréza, paralýza, poruchy řeči, které mohou trvat roky. Ve vzácných případech je řeč stále obnovena během několika let, motorová funkce, která však nemohla být vrácena v prvním roce onemocnění, se s největší pravděpodobností neobnoví.
Rehabilitace po cerebrálních mrtvicích zahrnuje nejen léky, které zlepšují trofismus nervové tkáně a opravné procesy, ale také fyzikální terapii, masáž a řečový trénink. Je dobrá, pokud existuje příležitost v neustálém zapojení kompetentních odborníků, a ještě lépe, pokud se rehabilitace provádí ve zvláštním středisku nebo sanatoriu, kde je zkušená personální práce a je k dispozici vhodné vybavení.
Mozková mrtvice je obecný pojem poruch oběhu mozku. Patologie zahrnuje klasifikaci z důvodů a lokalizace poruch. Jednou z nejtěžších forem patologie je cerebellární mrtvice. Mozková cerebrální mozková příhoda, jejíž důsledky jsou pro pacienta velmi nebezpečné, je poměrně vzácná. Tento druh patologie je obtížné diagnostikovat a léčit kvůli špatným znalostem.
Mozková cerebrální mozková příhoda je porušení krevního oběhu v cerebellum. Cévní mozková příhoda může být jak ischemická, tak hemoragická. Tato patologie, i když méně častá než jiné druhy, je pro život pacienta nesmírně nebezpečná. Ve srovnání s jinými formami patologie nese větší riziko úmrtí.
Cerebellum je část mozku přiléhající k mozkovému kmenu. Zde jsou neuronové vazby zodpovědné za vizi, jemné motorické dovednosti, koordinaci pohybu a orientaci ve vesmíru. Dokonce i při příznivém průběhu onemocnění a včasné pomoci, narušení průtoku krve v této části mozku často vede k těžké invaliditě pacienta. Nejčastěji se patologie objevuje u starších osob, především u mužů.
Porážka mozku v mrtvici je charakterizována projevem zvláštních příznaků, které se výrazně liší od příznaků jiných typů patologie. Jaké příznaky mohou lékaři říct, že se rána stala v cerebellum? Symptomatologie závisí na lokalizaci poruch oběhu. Dnes lékaři klasifikují mrtvici v cerebellum do rozsáhlé a lokalizované.
Při rozsáhlé mrtvici dochází k následujícím příznakům:
- Bolest v hlavě.
- Útoky na zvracení s zvracením.
- Koordinační porucha.
- Zhoršení řeči.
- Zhoršená funkce dýchání.
- Srdeční selhání.
Rozsáhlá mrtvice je velmi nebezpečný stav, který často vede ke smrti pacienta. Cerebellum se živí třemi tepnami a všechny jsou propojeny.
Z tohoto důvodu jsou izolované cerebrální záchvaty extrémně vzácné.
Izolovaná cévní mozková příhoda se může projevit různými příznaky v závislosti na místě, a to:
- Zadní spodní mozková tepna - závratě, bolesti v krku, porucha chůze, porucha řeči, nevolnost.
- Přední dolní mozková arterie - poruchy sluchu, chůze, koordinace, jemné motorické dovednosti.
- Špičková mozková arterie - závratě, porucha koordinace, nevolnost, poruchy řeči, ztráta rovnováhy.
Stojí za zmínku, že to je závratě, která odlišuje tento typ mrtvice. Pacienti si povšimnou, že jejich hlava se otáčí, jako kdyby jezdili na karuselu. Kruhování se děje v jednom směru a nezmění se, když se změní tělesná poloha.
Podle statistik je krvácení v cerebellum nejnebezpečnější formou mrtvice. S tímto vývojem patologie potřebuje pacient naléhavě pomoc neurochirurga. Míra přežití cerebrální hemoragické mrtvice je velmi nízká, a to i při včasné pomoci. Cerebelární infarkt, který se vyskytuje v důsledku zablokování tepny, také nese riziko, ale míra přežití pro tento typ je mnohem vyšší, ale je zde velké procento postižení.
Hemoragická nebo ischemická cerebrální mrtvice je důsledkem problémů v těle. Následující rizikové faktory mohou vést k rozvoji této patologie:
- Hypertenze.
- Vysoký cukr.
- Vysoký cholesterol.
- Ateroskleróza.
- Srdeční onemocnění.
- Metabolické poruchy.
- Přenesené infarkty a mrtvice.
- Přerušení koagulace.
- Špatné návyky.
- Obezita.
- Sedavý životní styl.
- Stres.
- Nesprávná výživa.
- Přijetí hormonálních léků.
Muži nejméně 60 let s výše popsanými problémy jsou zvláště riskantní. Abyste významně snížili riziko mrtvice, musíte pečlivě sledovat své zdraví. Pro jakékoli nepohodlí byste se měli poradit s lékařem. Stojí za zmínku, že nejčastější příčinou smrti u ischemické cerebrální mrtvice je pozdní diagnóza. Pacient může zaznamenat pouze závratě nebo bolest v hlavě a nekonzultovat lékaře.
V mozkové mozkové mrtvici závisí důsledky nejen na místě poruchy, ale také na gramotnosti první pomoci pacientovi. Za prvé mrtvice by mělo být nazýváno sanitkou. Dále musíte odstranit křeče mozkových cév s analgetikem nebo spasmalgetickým. Musíte také snížit krevní tlak. Je nutné položit pacienta na lůžko a upevnit končetiny.
Doporučujeme otevřít okno a odblokovat límec pacienta.
Nemůžete opustit pacienta sám. Musíte být s ním až do příchodu lékařů. Po provedení předběžné diagnózy mohou lékaři přijmout resuscitační opatření, která budou zaměřena na obnovení dodávání krve do mozku. Nezapomeňte! Dokonce i s rozmazaným příznakem mrtvice je nutné, aby byl pacient rychle hospitalizován. Život a další stav pacienta závisí na tom!
Především lékaři v nouzi požádají pacienta, aby podstoupil několik testů, aby provedl předběžnou diagnózu. Během mozkové mrtvice se pacient nemůže dotýkat špičky nosu prstem, pacient nedrží rovnováhu se zavřenýma očima a roztaženými pažemi a jeho tělo nedrží s nohama při chodbě v postupných krocích. Na základě těchto poruch dokáže ambulantní lékařka diagnostikovat mozkovou mrtvici. Pacient je okamžitě odvezen do nemocnice, kde se provádí další diagnostika.
Dnes se používají různé diagnostické metody k určení různých typů mrtvice, a to:
Právě tato diagnostická opatření pomáhají lékařům určit umístění, typ, rozsah a příčiny poruch krevního oběhu v cerebellum. Podle těchto údajů mohou lékaři vypracovat individuální léčebný a rehabilitační plán pro každého pacienta. Je důležité, aby léčba cévní mozkové příhody souběžně vedla k léčbě základního onemocnění, které způsobilo onemocnění.
Léčba cerebrální mrtvice přímo závisí na formě a umístění poruchy. Dnes s ischemickým typem existuje schéma pro nouzové obnovení průtoku krve v poškozené nádobě. Avšak léky používané podle této metody mají řadu kontraindikací, proto není terapie vhodná pro všechny pacienty. Použití této terapie je navíc opodstatněné pouze v prvních 2 hodinách po útoku. Pokud se mu během tohoto období podařilo pacienta přivést do nemocnice a nenašli žádné kontraindikace k terapii, účinky mozkové mrtvice po takové léčbě se prakticky nevyvíjejí nebo jsou minimální.
Tradiční léčba zahrnuje řadu léků, které ovlivňují příčinu a následky porušení. Při cerebrální mrtvici jsou důsledky eliminovány následujícími skupinami léků:
- Antikoagulancia.
- Pilulky pro zvýšení tlaku.
- Statiny.
- Neurometabolity.
- Vertigolitiki.
Při hemoragické formě cévní mozkové příhody v cerebellum závisí důsledky na včasné operaci. Je založen na snížení tlaku a odstranění hematomu z krvácení. Operace se nazývá otevřené trepání lebky.
Prognóza u pacientů s cerebrální mrtvicí závisí na mnoha faktorech. Jedná se o typ porušení, jeho nesmírnost, lokalizaci, věk pacienta a samozřejmě včasnost vyhledání lékařské péče. Pokud jde o hemoragickou cévní mozkovou příhodu, lékaři vždy dávají předpovědi s velkou opatrností, možnost opakovaného záchvatu je příliš velká.
Při ischemické mrtvici s ranou hospitalizací je prognóza nejčastěji příznivá. Pacient se může zcela zotavit nebo poruchy budou pouze v nestabilitě chůze, která musí být opravena rehabilitačními opatřeními.
Rehabilitační program a jeho trvání jsou individuálně vyvíjeny pro každého pacienta a mohou zahrnovat hodiny s psychologem, cvičební terapií, kurzy s logopedem, různé fyzioterapie apod.
Během rehabilitačního období je důležité pacienta podpořit. Příbuzní by měli poskytovat morální pomoc a péči o nemocné. Se všemi doporučeními lékaře je prognóza často pozitivní.
Je třeba si uvědomit, že mrtvice je důsledkem chronického poškození krevního oběhu v těle. Patologie krve a cévního systému často člověku často nezaznamenávají. Nicméně, v první řadě, tyto patologie se vyvíjejí z nepozornosti člověka vůči sobě. Chcete-li zabránit mrtvici odkudkoli, abyste se nestali obětí nebezpečného útoku, musíte dodržet několik jednoduchých pravidel, která vám mohou zachránit život:
- Vynechat špatné návyky.
- Sledujte hmotnost, tlak, cholesterol a cukr.
- Udržujte aktivní životní styl.
- Provádějte roční preventivní prohlídky.
- Nedávejte se stresu.
Je třeba si uvědomit, že dnešní patologie je mnohem mladší. Při prvním příznaku útoku, bez ohledu na váš věk, musíte zavolat sanitku. Není třeba doufat, že nemoc bude procházet sama, je to nezodpovědný postoj k sobě. Také vězte, že je možné plně zotavit z útoku, ale k tomu musíte jasně dodržovat všechna doporučení lékaře a chtít se zotavit. Zvláštní pozornost je třeba věnovat jejich zdraví, starším osobám a mužům, protože se nejčastěji objevují útoky.
Cerebellum je struktura mozku, která reguluje tělesnou rovnováhu, svalový tonus, svalovou paměť a koordinaci pohybů. Jinými slovy, cerebellum je zodpovědný za přijetí jakéhokoli držení těla tělem, a také reguluje chůzi a postavení. Strukturou této části mozku připomíná kůra velkých hemisfér a skládá se z levé a pravé hemisféry, které jsou také vyrobeny ze šedé a bílé hmoty.
Cerebelární krvácení je akutní porucha cerebrální cirkulace, která je způsobena uvolněním vaskulárního obsahu za hranice a infiltrací mozkových struktur krví.
Podle statistických údajů představují hemoragické léze mozku ne více než 5% všech případů akutního selhání dodávky krve do mozku (ONMK). Ve většině případů tato patologie zanechává za sebou hluboké fyziologické vady, znemožňuje lidem postižení a s rozsáhlým krvácením může být smrtelná.
Příčiny vedoucí k hemoragické mrtvici jsou rozděleny do:
Ty, které lze upravit:
- Arteriální hypertenze.
- Diabetes mellitus (první a druhý typ).
- Špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu, drogová závislost).
- Vrozená a získaná cévní onemocnění (aneuryzma, hypoplazie, malformace).
- Obezita.
Druhá skupina se skládá z faktorů, které nebudou ovlivněny:
- Věk (více než 55 let).
- Pohlaví (muži trpí touto patologií čtyřikrát častěji než ženy).
- Přítomnost mrtvice od blízkých příbuzných (otec, matka).
Základem této nemoci je selhání cévní stěny, jeho křehkost, křehkost a ztráta elasticity, jakož i nestabilní hemodynamika - vysoký krevní tlak a přítomnost arytmie srdce.
Důvody, které mohou vést k tomuto onemocnění na prvním místě, jsou arteriální hypertenze (AH) - trvalé zvýšení krevního tlaku (BP) nad 140/90 mm. Hg Art. Samotný vysoký krevní tlak narušuje funkci cév, což je činí křehkými a neelastickými. Při náhlém nárůstu tlaku nad 200 mm. Hg Art., Tzv. Hypertenzivní krize, stěna cévy nemůže stát, což vede k jejímu roztržení. Optimální pro dospělou osobu je krevní tlak přibližně 125/85 mm. Hg Art. Mělo by být zřejmé, že s věkem se tyto údaje zvyšují a ve věku 60 let je normální krevní tlak považován za 150/95.
Diabetes mellitus (DM) je také příčinou "poruchy" cév, takzvaných makro- a mikroangiopatií. Tyto stavy jsou ve skutečnosti zrychlenými procesy ukládání aterosklerotických plátů, které jsou pozorovány se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V důsledku toho se stěna cévy ztuhne a její lumen se zužuje. Normální hodnoty glukózy v krvi jsou 3,3-5,5 mmol / l.
Aneuryzma je vakuově tvarovaná prodloužená tvorba cévy, ve které se stěna cévy stává tenčí a náchylnější k různým nepříznivým faktorům (prudký nárůst krevního tlaku).
Přítomnost malformací způsobuje riziko hemoragické mrtvice. Podle své struktury je to propletení nebo těsné spojení mezi tepnami a žilkami, které by se obvykle neměly pozorovat. Poslední dva patologické stavy jsou diagnostikovány pomocí takové instrumentální metody výzkumu jako angiografie.
Nadváha je nepřímou příčinou mrtvice, protože přítomnost obezity tichým způsobem zvyšuje krevní tlak.
Pro cerebrální mrtvici hemoragickým typem je charakteristický následující klinický obraz:
- Závratě.
- Ostré bolesti hlavy v okcipitální oblasti na pozadí úplné pohody.
- Nevolnost
- Opakované zvracení bez úlevy.
- Pohyby se stávají zametáním.
- Při stojícím nebo pohyblivém pohybu jsou pozorovány odchylky na straně, pádu.
- Horizontální nystagmus (kyvadlové pohyby očí na boku).
- Svalová a-, hypotenze (oslabení tónu).
- Ztráta vědomí
První pomoc je poskytována v prehospitalitních podmínkách a je zaměřena na udržení životně důležité činnosti a prevenci výskytu možných komplikací:
- Pokud máte podezření na krvácení v cerebellum, musíte naléhavě zavolat tým pro sanitku.
- Dává pacientovi vodorovnou polohu s hlavou nakloněnou stranou.
- Bez těsného oblečení a poskytujte proud čerstvého vzduchu.
- Pro uvolnění ústní dutiny z protetických, emetických hmot.
- Začněte resuscitovat, skládající se z nepřímé masáže srdce a ventilace plic během zástojů srdce a respirace.
Konzervativní terapie je léčba léky. Je zaměřen na snížení krevního tlaku, snížení cerebrálního edému, obnovení trofického postižení struktury mozku:
- použití přípravků beta-blokátorů (labetalol) pro snížení krevního tlaku, diuretika (monnitol, Lasix), inhibitory angiotenzin konvertujícího faktoru (captopril), antagonisty receptoru angiotenzinu II, Sartai (telmiasrtan). Síran hořečnatý má dobrý účinek;
- Pro snížení syndromu edémů se používají kombinace diuretik různých tříd (lasix + mannitol), injekce albuminů;
- Pro zlepšení trofismus a zlepšení metabolické procesy v nervové tkáni používá nootropik (Lutset) Vinpocetin (Cavinton), mildronat thiotriazoline.
Při výskytu klinických projevů charakteristických pro krvácení v cerebellum by měly být co nejdříve zahájeny lékařské akce. Během prvních 2-3 hodin po mrtvici produkuje léčebná terapie nejlepší efekt.