Očekávaná délka života pacientů v posledním stadiu Parkinsonovy nemoci

Parkinsonova choroba je chronické progresivní neurodegenerativní onemocnění. Léčba této patologie vyžaduje vysokou profesionalitu lékařů. V nemocnici v Yusupově se účinná léčba Parkinsonovy nemoci provádí pomocí moderních farmakoterapeutických režimů a provádí komplexní rehabilitační opatření.

Symptomy Parkinsonovy nemoci

U Parkinsonovy nemoci dochází k degeneraci nigrostriatálních neuronů, neuronů modré skvrny a nitrocelulárních inkluzí (Leviho těla) se objevují v nervových buňkách, které jsou produkty degenerace proteinů. Nedostatečné množství dopaminu je produkováno, excitační aminokyselinový glutamát a neurotransmiter acetylcholin (v non-striatum) jsou produkovány v přebytku. Existuje také nedostatečná syntéza norepinefrinu, serotoninu a také acetylcholinu v mozkové kůře.

Kvůli degeneraci neuronů černého jádra a narušení funkce neuronových kruhů se u pacientů s Parkinsonovou chorobou projevuje motorické poškození. Zpočátku jsou končetiny na jedné straně těla zapojeny do patologického procesu.

Neurologé identifikují následující příznaky:

• hypokinie;
• klidný třes;
• tuhost;
• posturální nestabilita.

Hypokinésie se projevuje poklesem motorické aktivity. Toto je vyjádřeno v rozporu s iniciativou k odhodlání pohybu, pomalosti a poklesu amplitudy všech akcí. Za přítomnosti těžké hypokinézy je pro pacienta obtížné vstát z křesla nebo se otočit v posteli, začne se hýbat při chůzi a převezme pozici "petitioner" rukama přitisknutou na tělo a lokty ohnuté. Objeví se klidný třes: pacient dělá prsty s pohyby připomínajícími počítání mincí nebo prášků. V budoucnu se připojí ke třesu nohou a dolní čelisti. Při držení těla se posturální chvění zpravidla označuje méně výrazně než třes v klidové končetině. Tremor - není nutně přítomen při Parkinsonově nemoci.

Prokázanou rigiditou je plastický nárůst svalového tonusu, který se v procesu výzkumu zvyšuje. V pokročilých stádiích Parkinsonovy nemoci dochází k posturální nestabilitě. To je charakterizováno ohromující při chůzi, častých pádů, pohonů (tendence k pádu dopředu). Pacienti potřebují používat podpůrná zařízení (hole, stativy).

30-70% pacientů má depresivní stavy, 20-40% pacientů trpí kognitivními poruchami a 20% trpí psychotickými poruchami, ale je třeba poznamenat, že psychózou při Parkinsonově nemoci je nejčastěji vyvolávána antiparkinsonikami. Vegetativní dysfunkce projevuje ortostatickou hypotenzi, zácpu, poruchy močení, seborrheu, slzení a další poruchy. Takové jevy jako chronická únava a bolesti různých lokalizací jsou zcela běžné. V závislosti na tom, který motorový příznak převládá v klinickém obrazu Parkinsonovy nemoci, se rozlišují nerozbitné, akineticky rigidní, tuhé a neklidné formy, které se mohou rozdělit do dvou různých forem.

Klasifikace Parkinsonovy nemoci Hen-Yarem

Neurologé používají klasifikaci Parkinsonovy nemoci Hen-Yarem. Existuje pět stupňů závažnosti:

• první stupeň je charakterizován přítomností jednostranných příznaků parkinsonismu (hemiparkinsonismus);
• ve druhé fázi se symptomy onemocnění rozšířily na druhou stranu, neexistuje posturální nestabilita;
• ve třetí fázi se spojuje mírná posturální nestabilita;
• čtvrtá etapa je charakterizována významným omezením motorické aktivity, ale pacienti si zachovávají schopnost pohybu nezávisle;
• v pátém stadiu onemocnění je pacient omezen na invalidní vozík nebo lůžko.

Jak dlouho trvají pacienti s Parkinsonovou chorobou? Méně příznivá prognóza pro kyselé tuhé formy, protože obvykle probíhá rychleji a je charakterizována různorodějšími a závažnějšími nemotorovými příznaky. Pacienti rozvíjejí časný vývoj posturální nestability a demencí, jsou mnohem dříve znevýhodněni. Relativně příznivý průběh Parkinsonovy nemoci je charakteristický pro třesoucí se formu a pro levostranný debut onemocnění.

V pokročilých stádiích onemocnění je charakteristický vývoj motorických činností, tj. výkyvy motorů, stejně jako nepřiměřené příznaky během dne spojené s prodlouženým příjmem levodopy. V nejjednodušší formě se fluktuace projevuje závislostí stavu na každé přijaté dávce levodopy, později se tato spojitost ztrácí, nepředvídatelné nedobrovolné pohyby končetin, bolestivé křeče dystonických končetin.

Klinické příznaky pátého stadia Parkinsonovy nemoci

V posledním stadiu Parkinsonovy nemoci se u pacientů objevují motorické výkyvy, léčivé dyskineze, chůze je narušena, padají nebo zmrznou na místě. Akinetické a nemotorové (vegetativní, kognitivní, neuropsychické) krize jsou charakteristické.

Výkyvy motorů se projevují fenoménem "vyčerpání účinku jedné a denní dávky", tuhnutí, fenomén "on-off". V pozdějších stadiích mají pacienti dlouhé období dekompenzace, které trvají několik dní až několik týdnů, stejně jako akinetické krize. Jsou doprovázeny dysfágií, oligurií, hypertermií, poruchami autonomie, zmatením vědomí.

Poslední stadium Parkinsonovy nemoci je charakterizováno progresí všech příznaků:

• poruchy pohybu;
• třes a ztuhlost pohybu;
• poruchy polykání;
• neschopnost kontrolovat močení a defekaci.

V posledním stádiu Parkinsonovy nemoci je pacient na invalidním vozíku, je krmen speciální lžící. Demence a těžká deprese se často rozvíjejí, projevují se sebevražedné myšlenky. Neurologé z nemocnice Yusupov úspěšně odstranili pacienty z tohoto stavu. Lékaři používají moderní léčebné režimy pro tuto chorobu účinnými léky, které snižují závažnost příznaků a prodlužují očekávanou délku života.

Parkinsonova choroba a dlouhověkost

Často lidé kladou otázku: "Pokud je Parkinsonova nemoc zjištěna, poslední etapa, jak dlouho žijí pacienti?" Rychlost progrese onemocnění závisí na mnoha faktorech:

• věk pacienta v okamžiku nástupu;
• klinickou formou onemocnění;
• včasnost a přiměřenost farmakoterapie;
• související nemoci
• individuálně stanovený genetický program

Neurologé identifikují následující možnosti rychlosti progrese Parkinsonovy nemoci:

• rychle, charakterizovaný dosažením 3. etapy do 5 let nebo méně;
• mírný, v kterémžto stádiu 3 dochází v období 5-10 let;
• pomalu, s výměnou etap po více než 10 let.

Pátá etapa zahrnuje podmínky z chůze s asistencí uvnitř bytu nebo oddělení, nemocniční chodba až po konečný stav, když je pacient zcela imobilizován, parkinsonské deformity končetin, páteř vznikl, často jsou takoví pacienti ve fetální poloze. Pátý stupeň je charakterizován jak závažností motorických výkyvů, tak dyskinezí a jejich regresí v závěrečné fázi, kdy nejúčinnější třída antiparkinsonik významně ztrácí svou sílu. Na nějakou dobu se objevila otázka, zda je v těchto případech doporučována podávání antiparkinsonických léků, avšak léky obsahující leodon podporují funkci polykání a zabraňují aspirační pneumonii do určité míry.

V pátém stadiu onemocnění je velice důležitá kvalita péče a prevence komplikací, protože se u pacientů vyskytují tlakové vředy, narušuje činnost plic a srdce. Vysoce kvalifikovaní zdravotní sestry v nemocnici Yusupov poskytují odbornou péči. Je však třeba poznamenat, že podle epidemiologických studií je pátý stupeň nejvzácnější ve srovnání s jinými stadii, dokonce i v zemích s vysokou střední délkou života, což naznačuje, že pacienti zemřou předtím, než jsou uloveni ve fázi 5 a vůbec v souvislosti s Parkinsonovou chorobou.

Trvání posledního stadia onemocnění závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, stavu jeho imunitního systému a provedené léčbě. Neurologové nemocnice Yusupov léčí původní pacienty s Parkinsonovou chorobou pomocí originálních vysoce účinných léků s minimální závažností nežádoucích účinků. Individuálně vybírají léčebné režimy a dávky léků. Konzultace s neurológem s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou pacientů s Parkinsonovou nemocí lze získat telefonováním.

Parkinsonova choroba a dlouhověkost

✓ Článek ověřený lékařem

Parkinsonova nemoc se často vyskytuje u starších lidí. V tomto věku se jejich metabolismus snižuje, mění se hormonální stav, objevují se různé druhy onemocnění (především kardiovaskulární systém). Stručně řečeno, tělo stárne.

Nevratné změny jsou pozorovány v mozku, ale člověk je nemusí dokonce cítit. Cirkulace krve se zhoršuje, počet funkčních neuronů se snižuje, buňky substantia nigra (o kterých je známo, že produkují dopamin, který se podílí na regulaci pohybů) postupně umírají. To vše je zcela přirozené - v roce člověk může ztratit až 8 procent buněk - ale nepovšimnutý, protože kompenzační možnosti mozku jsou velké.

Změny v mozku

Často nabývají účinnosti a dalších rizikových faktorů, včetně:

• infekční nemoci;
• špatné návyky;
• profesionální intoxikace (pokud člověk dlouhodobě pracuje s rtutí, hnojivy atd.);
• poranění hlavy (někdy dokonce opakované).

První známky Parkinsonovy nemoci

A pokud existuje také genetická predispozice, pak se pravděpodobnost vývoje Parkinsonovy nemoci výrazně zvětší. Přestože ani dnes nelze s jistotou říci, že tyto příčiny výskytu a rizikové faktory se skutečně týkají popsaného onemocnění. Každopádně kvůli všem výše uvedeným jevům buňky černých látek umírají rychleji. A když neurony zůstávají méně než 50 procent, projevuje se Parkinsonova nemoc.

Stádia progrese onemocnění

Vědci vyvinuli speciální měřítko, které umožňuje posoudit stupeň vývoje onemocnění, a tedy dobu života.

Tabulka Etapa parkinsonismu

Parkinsonova choroba a dlouhověkost

Otázka délky života se týká jak samotného pacienta, tak jeho příbuzných, kteří se naučili o strašné diagnóze. Snaží se najít odpovědi, chodí na internet, ale informace, které čtou, je zklamáním: člověk žije s nemocí v průměru sedm až patnáct let.

Dávejte pozor! Britští vědci provedli výzkum, během něhož bylo jasné, že očekávaná délka života do značné míry závisí na věku, kdy vývoj nemoci začal.

Parkinsonova choroba - strašná diagnóza

Podle údajů z výzkumu se lidé, kteří se tak stali ve věku 25 až 40 let, stále žijí přibližně 38 let; 40 až 65 let - přibližně 21 let; a lidé, kteří se po 65 letech zhorší, žijí zpravidla po dobu nejvýše 5 let. Existují další faktory, které ovlivňují očekávanou délku života pacienta - to je ekologie, úroveň léku a kolik lidí žije v daném stavu v průměru.

Parkinsonova choroba je chronické progresivní onemocnění mozku.

Poznamenáváme také, že parkinsonismus je samozřejmě závažné onemocnění, které neustále pokračuje. Příčina smrti pacientů však není choroba jako taková, ale různé komplikace a somatické patologie, které se zpravidla projevují v pozdějších stádiích. Další příčinou úmrtí je sebevražda (v některých případech). Všechny tyto nemoci, kvůli nimž umírají pacienti, se projevují, že se objevují u starších osob a bez Parkinsonovy nemoci. Podstata je odlišná: když je pacient imobilizován, vytváří podmínky pro vývoj těchto patologií a jejich následné vážení.

Péče o nemocného je velmi důležitá. To ovlivňuje jeho životnost.

Problém délky života zde není v zásadě tak důležitý. Hlavní věc je, jak žijí nemocní.

O kvalitě života

Pokud v počátečním stádiu onemocnění nezasahuje do každodenního života, komunikace a práce, má vývoj kvality příznaků (zkreslení řeči, třes a hypokinézie) velký vliv na kvalitu života. Časem se člověk stále více stává závislým na příbuzných a přátelách. Potřebuje pomoc i v těch nejjednodušších životních situacích: jíst, oblékat se, vzít si sprchu, dokonce jen vstát z postele.

Čím více onemocnění postupuje, tím více pacient potřebuje podporu a péči.

Z tohoto důvodu je důležitá včasná diagnóza onemocnění, stejně jako dodržování všech principů léčby, adekvátní rehabilitace a péče o kvalitu.

Jak důležitá je včasná diagnóza

Diagnóza Parkinsonovy choroby

Ukazuje se, že je možné tuto chorobu diagnostikovat ještě předtím, než se objeví poruchy výše popsaného muskuloskeletálního systému. Chcete-li zjistit onemocnění, můžete použít nejjednodušší screeningovou studii, kterou navrhli vědci z Kolína. Provedli studii vycházející z toho, že jedním z nejčasnějších příznaků parkinsonismu jsou problémy se smyslem vůně.

Když se jedná o Parkinsonovou chorobu, má smysl

Studie se zabývala 187 staršími dobrovolníky, kteří byli střídavě podáváni čichat objekty se silným a dobře známým zápachem (citrón, květy, koriandr, levandule atd.). Porušení smyslového vnímání bylo zjištěno u 47 (!) Dobrovolníků; všichni byli posláni k dalšímu vyšetření, ve kterém byli tři lidé diagnostikováni Parkinsonovou chorobou.

Parkinsonova choroba na MRI

Přiměřenost léčby

Léčba onemocnění pomocí léků by měla začínat nejmenší dávkou. Začněte používat pouze jeden nástroj s minimálními vedlejšími účinky. Pokud příznaky vzrůstá (a to je nevyhnutelné), pak do kurzu jsou zařazeni agonisté dopaminových receptorů, a později - přípravky levopoda kombinovaného typu. V každém případě je individuálně vybrána minimální dávka, která stačí k tomu, aby se znaky přizpůsobily potřebné míře přizpůsobení pacienta.

Léčba Parkinsonovy choroby

Dynamické řízení symptomologie patologií, které komplikují Parkinsonovu chorobu, je nutné v pozdějších fázích.

Jak důležitá je rehabilitace

Když je tuhost kombinována s hypokinézou, projevuje se nejen v obtížnosti praktických akcí nebo pohybů. Postupně se vytváří artróza a kontrakce, tj. Organické deformace tkání kloubů, vazy, šlachy a svalové dystrofie. Masáže, speciální tělesná výchova a akupunktura jsou předepsány pro zachování a částečné obnovení funkčnosti svalů a kloubů. A aby se obnovily jemné motorické dovednosti, odborníci doporučují kreslit, dělat ruční práce a speciální cvičení pro ruce.

Terapeutické cvičení u Parkinsonovy nemoci

Uvědomte si také, že prognózu pro Parkinsonovu chorobu lze výrazně zlepšit, pokud jsou v rehabilitačním kurzu zahrnuty taneční kurzy. Například v Izraeli, Americe a mnoha evropských zemích jsou organizovány i speciální taneční studia pro osoby trpící touto chorobou. Týdenní kurzy vedou kvalifikovaní učitelé v mnoha městech Ruské federace a to je zcela zdarma.

Taneční kurzy jsou velmi užitečné.

Jedno z těchto studií navštěvuje manželský pár třicet let, jeden z jeho partnerů trpí parkinsonismem více než dvacet let. Skvělý příklad kvality i dlouhověkosti.

Video - Jak jíst u Parkinsonovy choroby

Péče o pacienta

Ve čtvrté fázi onemocnění člověk potřebuje pomoc ve všem. Mnoho složitých akcí je navíc třeba rozdělit do určitého počtu jednoduchých kroků.

Jak zvednout pacienta z postele

Chcete-li např. Zvednout pacienta z postele, je třeba:

• posaďte se;
• dát mu nějaký čas odpočinku;
• zvednout.

Zdá se, že je to jednoduché, ale složitějšími akcemi mohou být takové kroky více.

Dávejte pozor! Je velmi důležité chránit nemocnou osobu před náhodným pádem.

Poznamenáváme také, že ve čtvrté (a zejména v páté) fázi je nutná nejen péče o tělo (gymnastika pro respirační orgány, masáže, prevence výskytu tlakových vředů), ale také vývoj - a s pacientem - prostředků na údržbu. Mezi tyto nástroje patří speciální lžíce (nedávno vyvinutá a nazývána Liftware), invalidní vozík atd.

Speciální lžička, která pomáhá pacientům s jídlem třesat se jíst

Samozřejmě, klíčovými prostředky ke zvýšení trvání a kvality života u Parkinsonovy nemoci jsou právě teplé vztahy, péče a láska.

Prevence parkinsonismu

Lidé, jejichž příbuzní trpěli touto chorobou, potřebují prevenci. Skládá se z následujících opatření.

1. Je třeba se vyvarovat a rychle léčit nemoci, které přispívají k rozvoji parkinsonismu (intoxikace, nemoci mozku, poranění hlavy).
2. Extrémní sporty se doporučují úplně opustit.
3. Profesní činnosti by neměly být spojeny se škodlivou produkcí.
4. Ženy by měly sledovat obsah estrogenu v těle, protože snižuje s časem nebo po gynekologických operacích.
5. Konečně hemocystin může přispět k rozvoji patologie - vysoké hladině aminokyselin v těle. Ke snížení obsahu by měl člověk užívat vitamín B12 a kyselinu listovou.
6. Osoba potřebuje mírně cvičit (plavat, běhat, tančit).

Výsledkem je, že jeden šálek kávy každý den může také pomoci při ochraně proti vývoji patologie, kterou nedávno objevili badatelé. Faktem je, že pod působením kofeinu v neuronech vzniká látka dopamin, který posiluje obranný mechanismus.

Životnost s Parkinsonovou chorobou

Parkinsonova choroba je chronické onemocnění, které je způsobeno poruchou nervového systému a mozku. Najdete ho asi u 1% světové populace, přičemž nejčastějšími případy jsou starší muži. Otázka, kolik lidí žije s Parkinsonovou chorobou, se stává nejdůležitější pro nemocné a příbuzné. Ve většině případů je prognóza zklamáním.

Klasifikace

Nemoc patří do neurofyziologického stavu, což z něj dělá zcela nebezpečné. Způsobuje postupné odumírání mozkových buněk, stejně jako zastavení produkce dopaminu, což je pro lidi velmi důležité. Hlavním důsledkem onemocnění je stav degenerace funkcí těla a mozku.

Etapy

U Parkinsonovy nemoci byly současně identifikovány dvě stupně klasifikace. První je na Hen-Yar a druhá je klasická. Oba lékaři používají k diagnostice, protože vám umožní přesně a stručně popsat stav pacienta.

Pro Hen Yar jsou 3 etapy:

1. Brzy. Mozak je mírně poškozen, příznaky jsou minimální a může se objevit třes horních končetin.
2. Rozbalené. Poškození mozku je vážnější, příznaky jsou velmi aktivní, je obtížné normalizovat stav i při kvalitní léčbě.
3. Pozdě. Mozák funguje neefektivně, pacient nemůže vstát a pohybovat se, socializace je velmi nízká.

Druhá klasifikace po jednotlivých stupních sestává z 5 stádií onemocnění:

1. První stupeň je charakterizován manifestací příznaků na jedné straně.
2. Druhá fáze je doprovázena šířením příznaků do druhé části těla.
3. Třetí etapa je charakterizována vzhledem zanedbatelné posturální nestability.
4. Čtvrtá fáze částečně omezuje osobu na schopnost plně se pohybovat.
5. Pátá fáze zbavuje schopnost pohybu, nutí udržet si ležérní životní styl.

Doba, po kterou lidé žijí s pokročilou Parkinsonovou nemocí, závisí převážně na jevišti. Proto je jeho definice velmi důležitá pro sestavení budoucí prognózy s plánováním terapie.

Formuláře

Parkinsonova nemoc je klasifikována nejen ve fázích, ale i ve formě. A v průběhu času může dojít k jinému, což přiměje doktora změnit předchozí diagnózu a upravovat plán léčby.

Celkem existuje 6 forem:

1. Tuhá - všechny svalové tkáně jsou neustále napjaté, schopnost pohybu je omezená.
2. Chvění - tuhost není pozorována, projevuje se výrazným třesem končetin.
3. Akinetická - nedobrovolné pohyby chybí, končetiny jsou řízeny pacientem.
4. Pevně ​​tremulózní - doprovázené třesem, v kombinaci s napětím svalů.
5. Chvějící se-tuhá - během pohybů dochází k třesu, po zbytek času chybí.
6. Akineticky tuhé končetiny netrpí třesem, příznaky se skládají z nemotorových projevů.

Pomocí stanovení formy mohou lékaři zjistit rozsah nemoci. U lehkých forem Parkinsonovy choroby zůstává pravděpodobnost zachování života poměrně vysoká a s těžkou, například akinetickou rigiditou, bude prognóza nepříznivá.

Stanovení formy a fáze onemocnění je nejdůležitějším úkolem lékaře, jehož pacientka má podezření na Parkinsonovu chorobu.

Příčiny, příznaky

Žádná nemoc nemůže nastat bez určitých příčin nebo faktorů v životě člověka. Parkinson není výjimkou. Abyste předešli takové nepříjemné situaci, měli byste se snažit vyhnout maximálnímu počtu možných příčin nemoci. Symptomy nejsou omezeny na poruchu pohyblivosti se třesem a mají přímý dopad na to, kolik nemocných lidí žije s Parkinsonovou chorobou.

Důvody

Několik faktorů může ovlivnit vývoj onemocnění. Nejčastější příčinu lze identifikovat ve fázi diagnostiky, ale někdy je léčba předepsána bez informací o tom, co přesně způsobilo problém.

Příčiny onemocnění zahrnují:

• Genetická predispozice;
• Senilní věk, věkové změny v těle;
• Endokrinní onemocnění, poškození nervového systému nebo cév, infekce;
• Traumatické poranění mozku, cévní onemocnění;
• Špatný životní styl, špatné návyky, alkoholismus, nedostatek spánku, stres;
• Znečištění životního prostředí v místě bydliště, práce v závodě;
• Užívání neuroleptik s dlouhodobou léčbou jiných nemocí.

Každá z těchto příčin může vyvolat rozvoj Parkinsonovy choroby a dokonce i úplně zdravá osoba může být nemocná.

Symptomy

Manifestace onemocnění přinášejí spoustu problémů, dokonce i v případech, kdy stupeň Parkinsonovy nemoci není tak nebezpečný. Mohou významně omezit schopnosti pacienta a zároveň ho zbavit plného života.

Symptomy onemocnění mohou zahrnovat následující příznaky:

• Pomalý pohyb;
• Konstantní napětí svalů;
• Tremor končetin;
• Mírné slouchání;
• Změna chůze;
• Bolest v kloubech;
• Zmatek řeči;
• Inhibice inteligence;
• Apatie, deprese;
• Porucha gastrointestinálního traktu;
• Porušení genitálií.

Může se projevit jako jen málo příznaků a najednou. Jejich jasnost závisí na formě a stádiu onemocnění. Pokud jsou spojeny jinými porušeními, není vyloučení vývoje komplikací.

Zvláště závažné příznaky znemožňují pohyb pacienta, a proto potřebuje pravidelnou péči o druhou osobu.

Předpověď

Každý pacient by měl být obzvláště pozorný u nejmenších příznaků vývoje takové patologie. Výskyty Parkinsonovy nemoci a kolik lidí s nimi žijí závisí na mnoha faktorech. Nemoc zničí neurony mozku, opakovaně snižuje jejich počet. Postupně to vede k velmi vážnému stavu, v jehož důsledku může dojít ke smrti.

Nejméně příznivá prognóza je věnována starším lidem, stejně jako těm, kteří čelí nejkomplexnějším formám onemocnění. Druhá se týká akineticky tuhého typu Parkinsonovy choroby, protože postupuje velmi rychle a symptomy se objevují ještě víc. Mnoho pacientů s touto formou onemocnění se stává zdravotně postiženým několikrát rychleji než ostatní pacienti, a častěji zemřou.

Dříve taková nemoc vedla k invaliditě během 1-2 let a přístup smrti lze očekávat v 5-8 letech. Nyní moderní medicína umožňuje zlepšit situaci pacientů a dát jim větší šance. Lidé s Parkinsonovou chorobou mohou žít asi 20 let, pokud se jejich věk pohybuje od 40 do 65 let, zatímco mladší mohou očekávat, že zvýší životnost zbývajícího života na téměř 40 let. Starší lidé, kteří jsou starší 65 let, však nemohou vydržet více než 5 let. Stačí, aby pacienti mohli zemřít z přirozených příčin, ale ne od nemoci. Stojí za zmínku, že pozdější stadia Parkinsonovy nebo těžké formy způsobí, že se smrtí přiblíží mnohem rychleji a prognóza bude nepříznivá.

Kolik lidí žije bude ovlivněno mnoha faktory. Nejdůležitější jsou následující:

• Věk pacienta;
• Forma a fáze onemocnění;
• Genetika;
• Intenzita terapie;
• Přítomnost jiných patologií;
• Kvalita života.

Pacienti často zemřou z přírodních důvodů. Existují však časté případy komplikací, jako je bronchopneumonie, infekce, srdeční infarkt nebo rakovinové patologie. Někdy pacienti mají bludy s halucinacemi, což může vést k sebevraždě.

U Parkinsonovy choroby se člověk stává zdravotním postižením. Její skupina závisí na stupni onemocnění:

• Skupina 3 - v 2 nebo 3 etapách;
• Skupina 2 - v 3 nebo 4 etapách;
• Skupina 1 - ve 4 nebo 5 etapách.

Získání skupiny osob se zdravotním postižením není snadný proces. Pacient bude muset projít velkou diagnostikou a poté pravidelně potvrdí diagnózu pro zvláštní komise. V některých případech, kdy jsou příznaky a prognózy na životě v Parkinsonově nemoci nepříznivé, může být invalidita přidělena trvale, což ji v budoucnu nepotvrdí.

Prodloužení životnosti

Když pacient absolvuje všechny potřebné diagnostické postupy, provede se konečná diagnóza. Někdy je tento proces zpožděn, protože příznaky mohou být nejasné a podobné jako jiné nemoci. Ihned po kontrole, že osoba trpí tímto onemocněním, lékař předepíše terapii, která vám umožní zůstat v normálním stavu a žít co nejdéle.

Léčba zahrnuje mnoho způsobů, jak ovlivnit onemocnění. Je velmi důležité provádět všechna opatření, která lékař předepisuje, protože Pouze takový přístup dosáhne výsledku. Pacient je předepsán:

• Fyzioterapie;
• Fyzikální terapie;
• Klasická strava;
• Psychoterapie

Spolu s tím musíte užívat léky. Pomáhají léčit onemocnění a snižují její dopad na mozek. Napište léky různých skupin. Nejoblíbenější:

Dále je povoleno používání lidových prostředků. K tomu je třeba provést infuzi ovsa, tymiánu, citrónu, pivoňky, oregano nebo heřmánek. Pokud se choroba postupuje do stupně 4 nebo 5, budete se muset starat o nemocné. V nepřítomnosti příbuzných mohou odborníci v rehabilitačním centru toto provést.

Nedávný lékařský vývoj umožňuje operaci, která eliminuje většinu příznaků, a co nejvíce normalizuje stav pacienta.

Jak se chránit

Poměrně dlouhá délka života u pacientů s Parkinsonovou nemocí není důvodem k uvolnění. Koneckonců, každý může ochorit touto patologií a příznaky jsou velmi nebezpečné. Proto se musíte snažit chránit. K tomu je třeba reorganizovat zdravý životní styl, sportovat a také se vyhnout negativním vlivům prostředí.

Co určuje trvání života u Parkinsonovy nemoci?

Parkinsonova nemoc nevede ke smrti. Do tohoto procesu vedou i nevratné procesy, které vznikají v procesu exacerbace patologie.

Pacienti se syndromem žijí stejně dobře jako zdraví lidé. Kvalita života se zhoršuje a blíží se konečné fáze smrti.

O délce života při Parkinsonově nemoci hovoříme dál.

Kolik let lidé žijí se symptomy BP: prognóza

Rychlost vývoje nemoci, věk osoby, stupeň závažnosti - tyto momenty jsou základem pro předvídání očekávané délky života.

Příznaky se v průběhu let zvyšují a postupně se blíží ke zdravotním postižením.

Měřítko Hen-Yar analyzuje projevy onemocnění a odráží průměrný věk - kolik pacientů trpí Parkinsonovou chorobou a prognózou - když člověk může zemřít:

Ve stupni 1 dochází na jedné straně k drobným porušením motorového systému. S rychlým tempem vývoje Parkinsonu se člověk dostane za 10 let k "konci". Pokud je pacient více než 60, pak je doba snížena o 2krát.

Stupeň 2 Motivační příznaky na obou stranách. Tremor je středně těžká porucha práce. S mírným rozvojem patologie může člověk žít dalších 12-15 let. Za předpokladu, že pacient je 60 let.

Termín života u Parkinsonovy nemoci 3 stupně. Všechny pohybové poruchy jsou komplikovány nestabilitou. Chůze je pomalá. Samostatná služba je obtížná. Je-li onemocnění pomalé, pak jsou pro každou fázi uvedeny 5 let. V případě, že pacient není vyšší než 40 let, očekávaná délka života se významně zvyšuje o dalších 20 let.

Ve 4. etapě potřebuje osoba pomoc druhých, úkoly se dělají s obtížemi. Dokonce s dobrou péčí, zvýšenou pozorností a správnou léčbou pacient nebude žít déle než 5 let.

Stupeň 5 Pacient je na lůžku. Nápověda zavřete by měla být nepřetržitě. S rychlým vývojem pacienta bude žít "ležet" od 2 do 4 let. Věk není důležitý:

• s rychlým tempem vývoje onemocnění od fáze k fázi přechází až na 2 roky;
• Mírná rychlost změny přechodů ukazuje interval mezi nimi od 2 do 5 let;
• s pomalým vývojem z fáze do etapy trvá více než 5 let.

Pokud PD začal ve věku 25-39 let, pak osoba bude žít kolem 38. S rozvojem patologie od 40 do 65 let bude délka života 20-21 let. Starší lidé chodí do pěti let.

Příčiny smrti v poslední fázi onemocnění

Po analýze příčin úmrtí z PD jsou častěji identifikovány následující faktory, které jsou fatální: hlavní onemocnění, komplikace.

Obvykle dochází k smrti v posledních fázích s výraznými somatickými komplikacemi:

1. Bronchopneumonie (40%).
2. Infekční procesy (4%).
3. Srdeční onemocnění, selhání v cerebrálním oběhu (25%).
4. Samovražda - psychóza, bludy, halucinace (21%).
5. Onkologie (10%).

Je také možné umřít z Parkinsonovy choroby, jsou to však izolované případy způsobené těžkými a chronickými patologickými procesy, které začaly v dospívání.

Pacienti mohou trpět duševními poruchami. Zhoršení / zhoršení začíná, pokud osoba přestala užívat léky kontrolované státem.

Toto onemocnění není věta, protože drogy jsou vynalezeny, aby pomohly tělu zůstat.

Nezaměňujte na Parkinsonovu chorobu a parkinsonismus. Jsou to různé věci. Pokud osoba s poslední diagnózou žije sto let, pak s první neudělá na 70.

BP má tendenci se rozvíjet v průběhu 8-10 let před poslední fází. Za posledních 36 měsíců může mít pacient již spoustu nemocí, které povedou k jeho smrti. Proto je důležité sledovat všechny změny, které začaly.

Jak prodloužit termín

Dokud se neobjeví vysoce kvalitní léky, lidé s touto chorobou nežijí od počátku diagnózy a 10 let.

Nyní se život pacientů výrazně zvýšil a stupeň 5 podle Khen-Yara se vrátil zpět.

Je důležité diagnostikovat PD v rané fázi, dodržovat všechny principy léčby, řídit se pokyny lékaře k rehabilitačním opatřením. Léčba začíná malými dávkami jednoho léku.

Mělo by mít minimální vedlejší účinky. V pozdějších fázích je důležité kontrolovat dynamiku příznaků, které komplikují hlavní diagnózu. Jejich proud a zanedbávání vedou k smrti.

Pod Parkinsonovou prognózou se prognóza zlepšuje, pokud osoba začne tančit.

Hlavním předpokladem léčby je péče, láska, kompetentní péče. Je důležité správné a vyvážené výživy, gymnastiku.

Každý pacient je individuální, zátěž je třeba projednat s lékařem. Pacient se musí pohybovat, aby zachránil neurony před ničením. Čím více je nezávislý, tím lépe.

Pomáhá zlepšit kvalitu života boxu. Pokud nemůžete chodit do haly, můžete si koupit hrušku a porazit ji. To jsou takové pohyby, které nezvýší tuhost a pomalost.

Pokud trénujete mírné sporty po celou dobu, vezměte léky, používejte vitamíny, pak patologie neukáže své poslední stadium po dlouhou dobu.

Ve většině případů to závisí na náladě osoby. Bez podpory příbuzných může pacient s PD ztratit za 2-3 roky.

Očekávaná délka života osoby s Parkinsonovou chorobou nelze předpokládat. Organizmy jsou různé. Je důležité řídit se pokyny lékaře, abyste jedli správně, pohybovali, neztratili srdce.

Příbuzní a přátelé by měli poskytovat pomoc a podporu. Bez své víry v nejlepší a pozitivní postoj se nemoc rychle "plazí" do 5. etapy patologie.

Očekávaná délka života u Parkinsonovy nemoci:

Očekávaná délka života u Parkinsonovy nemoci

Moderní vědci znají mnoho o Parkinsonově nemoci, ale lékaři se stále nedokáží vypořádat s patologií nebo zastavit degenerativní procesy v mozku. Chronické neurologické onemocnění je charakterizováno pomalým, ustáleným pokrokem. Pohybové poruchy charakteristické pro tento stav vedou ke snížení fyzické aktivity obětí. To způsobuje smrtelné komplikace. Průměrná délka života u Parkinsonovy nemoci závisí na řadě bodů. Pokud jsou vzaty v úvahu, je možné výrazně prodloužit dobu, zlepšit ukazatele kvality stavu pacienta, zpoždění nebo zabránit postižení.

Vlastnosti a stadia onemocnění

Trvání a kvalita života pacienta s Parkinsonovou nemocí je přímo závislá na čase diagnózy. Čím dříve je spuštěn boj proti nemoci, tím vyšší je pravděpodobnost, že oběť bude mít dlouhý plný život. Často včasnost postoupení specialistovi závisí na péči pacienta a jeho příbuzných. Dokonce i v počátečních stádiích patologie lze pozorovat její příznaky.

Každá fáze Parkinsonovy choroby se vyznačuje vlastním charakterem:

• první je lehký jednostranný třes končetin, který se čas od času objevuje a pacientovi sotva trpí. Navíc výrazné změny ve vyjádření pacienta. Stane se nepříznivý, ztratí zájem o své oblíbené věci;
• druhá, třesení končetin se zintenzivňuje, stává se oboustranně. Svalové napětí ztěžuje provádění známých akcí. Pohyb je mírně pomalejší. Obličej se mění, stává se více jako maska;
• za třetí, postoj pacienta se zhoršuje, chůze získá míchací charakter. Koordinace je narušena, kvůli problémům se stoupá riziko pádu. Pacient je stále schopen sloužit sám sobě, ale pro něho jsou obtížné i jednoduché činy. Zaznamenávají se potíže s udržováním rovnováhy při pohybu z horizontální do vertikální polohy;
• čtvrtý - oběť má potíže s pohybem i na krátké vzdálenosti. Vzhledem k tomu, že třes ruky může být méně výrazný než dříve, je motorová aktivita vážně narušena. Pacient zamrzne, provádí všechny akce velmi pomalu. Vzhledem k hypodynamii existuje riziko vzniku kožních onemocnění s následným přidáním infekce. Pacient potřebuje neustálou péči a dohled;
• pátá je poslední etapa, kdy je oběť upoutána na lůžko. Nevztahuje své tělo ani z hlediska správy přírodních potřeb.

Pokud osoba žije do 5. etapy Parkinsonovy nemoci, začnou se objevovat komplikace. Ve většině případů jsou příčinou jeho smrti.

Faktory ovlivňující očekávanou délku života

Podle suchých oficiálních statistik má Parkinson méně než 10 let života u lidí, kteří se nezabývali léčbou onemocnění, a více než 10 lidí, kteří podstupují specifickou léčbu. V praxi je všechno mnohem složitější.

Kvalita a trvání života u Parkinsonovy nemoci závisí na mnoha bodech:

• životní styl - přítomnost špatných návyků, dodržování dne, dieta, úroveň tělesné a duševní činnosti;
• životní a pracovní podmínky - životní situace, život v klidné lokalitě nebo metropoli, práce v uvolněné nebo větrané místnosti, pracovní rizika;
• kvalita života - šokové situace nebo chronické stresy, nepravidelnost a nedostatek spánku, zvýšený stres - zhoršující faktory;
• věk diagnózy - čím dříve se onemocnění projevilo, tím více pacientů bude žít, pokud budou přijata nezbytná opatření. Současně se tento paradox projevuje ve skutečnosti, že osoba, jejíž onemocnění byla diagnostikována ve věku 40 let, může žít 25 let a zemřít ve věku 65 let. Pacient, který našel Parkinsonovu nemoc v 60 letech, bude žít 10 let, umírá na 70 let;
• příčiny patologie - někdy úleva od podráždění může zpomalit degenerativní procesy v mozku a prodloužit životnost pacienta.

Velmi důležitá je kvalita léčby, správnost zvoleného schématu. Někdy pacienti vědomě nebo nuceně odmítají agresivnější přístupy, které jim mohou dát ještě několik let života, a to ve prospěch bezpečnějších možností.

Předpověď trvání

Rychlost vývoje patologie, a to i se všemi stejnými indikátory pro různé lidi, je individuální.

Kolik žije s Parkinsonovou chorobou a její klasifikací.

Parkinsonova choroba je onemocnění starších lidí, které postihuje přibližně 5% starších lidí na naší planetě. Mnozí pacienti a jejich příbuzní jsou trápeni jednou otázkou, jak dlouho trvá Parkinsonova nemoc a je to léčebná? Ale první věci první.

Obecné charakteristiky onemocnění

Co je to Parkinsonova nemoc? Jedná se o neurodegenerativní onemocnění postihující osoby ve věku 40 až 85 let. Příčina je v rozporu s produkcí hormonu štěstí - dopaminu.

Faktory ovlivňující tvorbu onemocnění zahrnují:

• dědičnost;
• ekologická situace;
• infekce nebo traumatické poranění mozku;
• příznaky onemocnění jsou snadno rozpoznatelné pro každou osobu, mezi ně patří:
• třesání končetin (třesání rukou nebo nohou);
• porucha paměti;
• míchání chůze;
• stoop;
• ohnuté nohy a paže.

Více informací o této nemoci naleznete zde.

Etapy

Parkinsonova nemoc má jasnou klasifikaci podle rychlosti onemocnění a podle klinického obrazu.

Existují tedy tři formy onemocnění na rychlosti toku:

A tři formy podle klinického obrazu:

1. Akinetiko - tuhá - nejistá forma.
2. Akinetiko - tuhá forma
3. Třesivá forma.

Kromě toho je nemoc rozdělena do šesti stupňů:

Co se týče stadií onemocnění a jejich charakteristických příznaků, můžete v našem článku číst Parkinsonovu chorobu.

Navíc v moderní neurologii je specializovaná škála Hyon Yar používána již více než 45 let. Tato stupnice klasifikuje nemoc v souvislosti s pohybovými poruchami a byla vyvinuta lékaři Margaret Hen a Melvin Yar.

Podle tohoto měřítka dochází k poruchám motoru 5 stupňů vývoje.

První (počáteční) fáze

Pacient začíná mít v jedné z končetin mírný stupeň třesu, obvykle paže. Takže nazýval jednostranný třes. Pokud trápí pacienta, pak jen trochu. Takový třes v žádném případě neovlivňuje pracovní schopnost pacienta. Chůze se nemění. Změny výrazů obličeje jsou viditelné pouze u blízkých příbuzných.

Chvění se stává obousměrným. Tremor je vylepšen a objeví se změna výrazu obličeje. Samotná tvář se začíná podobat masce stále více a více. Změny se stanou patrnými pro ostatní.

Pacient se může pohybovat, chůze se nemění, rovnováha není narušena.

Je charakterizována přítomností mletí, míchání chůze u pacienta. Tento typ chůze je zvolen pacienty v důsledku možné ztráty rovnováhy. Aby se tomu zabránilo, musí pacient držet nohy na zemi.

Pacient nepotřebuje pomoc ve státě, aby sloužil sám.

Existují vážné problémy s pohybem pacienta. Často ztrácí rovnováhu, míchání se stává výraznějším. Na jednom místě dochází ke ztuhnutí, zpomalení pohybu. Pacient se může pohybovat na krátké vzdálenosti, začne potřebovat pomoc zvenčí, aby z hlediska zdravého člověka vykonával jednoduché záležitosti.

Zajímavostí je, že v této fázi může být třesání rukou méně než 2 nebo 3.

Pátá (poslední) fáze

V poslední fázi pacient ztrácí schopnost chodit bez pomoci. Potřebuje invalidní vozík. Pacient nemůže ani stát sám. Pacient zažívá úplné vyčerpání těla.

Životnost

Nepochybně nejpálčivější otázkou je, jak dlouho je život pacientům s Parkinsonovou chorobou? A odpověď na tuto otázku je zcela dvojznačná.

Ano, existují statistické údaje o suchu, což je zklamáním - až 10 let existují lidé, kteří tuto chorobu nevyléčí a až 15 osob, kteří splňují všechny lékařské předpisy.

Je to skutečně a smrt předchází? Statistika ukazuje pouze suché údaje, které byly vzaty na základě průměrných údajů. Ale důležitou roli hrají mnohé faktory:

• kvalita života pacienta (je zřejmé, že osoba s příjmem nižší než životní úroveň má mnohem nižší kvalitu života);
• místo bydliště (obec, velká metropole nebo malé městečko);
• životní styl (zdravý životní styl, vystavení účinkům stresu, vysoká nadměrná práce);
• věk, ve kterém byla nemoc diagnostikována.

Nejdůležitějším kritériem pro stanovení toho, kolik lidí žije s Parkinsonovou nemocí, je přesně věk, kdy byla onemocnění objevena.

Takže u lidí ve věku od 40 do 65 let bude průměrná délka života s touto chorobou 21 let.

Pro osoby mladšího věku (25-40 let) může dosáhnout 38 let a u pacientů starších 65 let může být 5 let.

Proto byla odvozena průměrná hodnota uvedená výše.

Takže prognóza budoucího života už nevypadá tak neproporcionálně.

A ještě jedna věc, že ​​smrt pacientů zpravidla pochází z přidruženého onemocnění a v některých případech z důvodu sebevraždy, neboť nemožnost sloužit sebe sama, neustálé deprese a pocit, že pacient je před smrtí, zanechává vážný dojem na pacientovu psychiku. a tlačí ho k sebevraždě.

Způsoby prodloužení života

Je důležité nezamýšlet o tom, kolik pacientů má zůstat s tímto onemocněním, ale jak je prodloužit.

Léčba, kterou lékař předepisuje, může být velmi specifická a pilulky samotné nemohou vážně zlepšit život, a proto je třeba se uchýlit k další stimulaci fyzické aktivity a jemných motorických dovedností pacientových rukou.

V první řadě je to mírná fyzická aktivita a tělesná výchova, návštěva masáží. Tato doporučení napomáhají posílení těla pacienta obecně.

Výborně doporučujeme navštívit taneční studia nebo soukromé lekce s instruktorem. V současné době existuje velké množství specializovaných tanečních studií pro pacienty s Parkinsonovou chorobou. Tanec není snadné, když pomáhá udržovat tělo v dobré kondici, ale také ovlivňuje postoj pacienta k životu a dává mu příjemné chvíle.

Pro vývoj jemných pohybových dovedností rukou, kreslení, řemesel a tváření byly doporučeny. Můžete se také zapsat do pravidelných kruhů a jednou týdně navštívit tyto instituce.

Zdravotní postižení

Vyvolává invalidita Parkinsonova nemoc? Jednoznačná odpověď ano. Abychom zjistili, která skupina postižení bude přidělena, je třeba odkázat na stupnici Hyun Yar, podle níž jsou lékaři vedeni.

Kritéria pro určení skupiny postižení jsou tedy následující:

• třetí skupina odpovídá druhé nebo třetí etapě na stupnici Hyun Yar;
• druhá skupina odpovídá třetí nebo čtvrté etapě ve stejném měřítku;
• první skupina odpovídá čtvrté nebo páté etapě.

Druhá a třetí skupina postižení je přidělena na jeden rok s potřebou následného potvrzení. Za stejných podmínek je první skupina přidělena, s výjimkou času, je jmenována na 2 roky.

V případě, že léčebné a rehabilitační opatření neposkytují pozitivní výsledek, může být zdravotní postižení přiděleno bez nutnosti pravidelného potvrzování.

Takže průměrná délka života u Parkinsonovy nemoci je zcela nepostradatelným kritériem a pro každou osobu bude období individuální. Proto není nutné počítat, jak dlouho budete žít, musíte udělat vše pro to, abyste toto období zvětšili a plně si užívali života. Postarejte se o své nejlepší okamžiky!

Poslední fáze Parkinsonovy nemoci a demence

Vážení uživatelé fóra, odpovězte, kdo se stará o nemocné takovou "kyticí". Všechno je důležité. Jak zacházet? Jak se vám to líbí? Máma je úplně ležet po dobu 2 měsíců. Nehýbe se.

Další odkazy na toto téma:

Dobré odpoledne, Zoe, maminka má zavedenou BA a Parkinsionalism se již připojil.V zásadě je situace stejná, nehovoří po dobu 2 let, chudá polknutí trvá 2 roky a 4 měsíce.Tělo se nehýbe.Vždy je ve fetální poloze, pro ni nejvhodnější, ruce jsou sevřené a často je překrývají na hrudi, nekompromisované silou.Pokud máte zájem, můžete si přečíst mé příspěvky.Zapínej moje jméno a ukáže vám všechno.Pokud máte otázky, rád bych odpověděl co můžu, pomůžu vám. Ne vždy jdu na místo, ale pokusí se se podívat častěji, máme léčby, jako kdyby to bylo, jen neuroleptikum na noc (bez toho bych nespala) a tabletu Cyclodol během dne, ze spastiky, nemůžu dávat více, tlak se plíží..

Tonya, díky za odpověď. Přečtěte si všechny příspěvky. Velmi mě znepokojuje doba krmení - ukázalo se, že všechno rozhoduji sám - co a kolik. A kolik potřebujete? Co děláš?

Dobrý večer, Zoya. Omlouvám se, že jsem pozdě na odpověď, že jsem pracovala. Ano, všechno je na mojí intuici. VŠECHNY Postupně jsem se dostal do našeho menu: Žádné čerstvé bobule, nic zeleného (kromě kopru v polévce), celé jídlo bylo převařené, nakrájené, všechny moje pokusy o zlepšení menu, diety s vitamíny skončily zácpou nebo průjem. že se vám podařilo stabilizovat vaši matku, nechali jste stálé nepřátele, tak to držte, ale všechny vitamíny je opouštějí, nic neztrácejí, jen dráždí jejich střeva a už jsou slabé trávení. Menu je vždy stejné. Pouze polévky, jogurty a já, více šťávy. Přesněji, jsem si koupit i slabé šťávy a razuavlyuyu vody (jablko, multivitamíny, hrozny, ostatní neberou.) Mám ráno snídaně s tvarohem, ochucené s jogurt-poloviční misky, kefír nebo kefír nápoj s polévkami z bobulí) Večeře polévka s plátkem černého chleba se rozpadá do ní, mletá v mísiči Polévka s výjimkou okurky, kharcho dobře pr.Abrye polévky, plná miska, džusy ředěné Vysoký čaj, dezertní jogurty, dezertní tvaroh, jakýkoliv mléčný dezert, který máte v obchodech, aktivace, například Th-čaj nebo jogurt nebo džus (zředěný) Vepřová kaše z ovesné kaše Koupím Nordik Když sesterka pracuje, koupím jednorázové sáčky zředěné vodou a mlékem a mikrovlnnou troubou, 1 minutu připravenou, s různými sušenými ovocemi. lžíce oleje, téměř plná miska na pití, tenčí, ne na stejném mléku, protože by to nezpevňovalo, zředíme 2/3 vody, 1/3 mléka, pijeme čaj a čaj, mezi krmením dáváme pít čistou čistou vodu za hodinu, po krmení šálku vody je nutné, pokud všechno nepije, pak o půl hodiny víc, co by jí alespoň nějakým způsobem podpořilo sušený organismus.Tady je naše menu.Je nedávám Kisselu své matce, on posiluje.Jellé, také dala, aby její matka, bohužel. teď nepotlabí želé. drží v ústech, nerozumí, co má spolknout... pak se všechno vylévá. Nyní se horko, někdy dávám matce zmrzlinu. ))) Jediná věc, kterou ještě mohu potěšit. ale jen zmrzlina trochu unavená, líbí se jí to Zelda, začala jsem kupovat směsi bílkovin znovu, všude tam je lžíce mixu, jsou tu čisté bílkoviny, které podporují sílu své matky, nemají chuť, takže je to velmi výhodné. Pishite.Vsemyenyu zivist z vaší matky, její stav, váha, od práce bydlení a komunální služby.