Parkinsonova nemoc - co to je, příznaky, symptomy, léčba a příčiny

Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění s chronickými příznaky. Postupuje pomalu a ovlivňuje starší lidi. Stanovení diagnózy vyžaduje přítomnost klinických příznaků a údajů o instrumentálních metodách výzkumu. Pro zpomalení progrese onemocnění a zhoršení stavu musí pacienti s Parkinsonovou nemocí trvale užívat léky.

Podrobněji, jaký druh onemocnění je, jaké faktory jsou impulsem pro jeho výskyt, stejně jako první příznaky a symptomy Parkinsonovy nemoci, budeme se dívat dál.

Parkinsonova choroba: co to je?

Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavním projevem je výrazné poškození motorické funkce. Toto onemocnění je charakteristické pro starší lidi a je jinak nazýváno "třesavou paralýzou", což naznačuje hlavní příznaky této nemoci: stálé třesení a zvýšená svalová tuhost, stejně jako obtížnost provádění směrových pohybů.

Příznaky Parkinsonovy nemoci na počátku 19. století byly poprvé popsány doktorem Jamesem Parkinsonem v eseji o třesavé paralýze, kvůli které byla nemoc pojmenována podle vědce.

Parkinsonův syndrom se vyvine v důsledku odumření odpovídajících nervových buněk v mozku, které jsou zodpovědné za ovládání provedených pohybů.

Zničené neurony ztrácejí schopnost plnit své úkoly - v důsledku toho dochází ke snížení syntézy dopaminu (dopaminu) ak rozvoji symptomů onemocnění:

• Zvýšený svalový tonus (tuhost);
• Snížená motorická aktivita (hypokinézie);
• Obtížnost chůze a udržování rovnováhy;
• Chvění (třes);
• Vegetativní a duševní poruchy.

První stadia Parkinsonovy nemoci obvykle zůstávají bez povšimnutí. Ve vzácných případech obklopují lidé pozornost některých blokování pohybů a méně expresivity mimikry.

Jak postupuje patologie, v příštím stadiu Parkinsonovy choroby si pacient sám všimne, že pro něj je obtížné provádět jemné pohyby. Ruční psaní se postupně mění - až po vážné potíže při psaní. Stává se obtížné provádět obvyklé hygienické postupy (čištění zubů, holení). V průběhu času jsou výrazy obličeje tak zkažené, že se tvář stane maskovitou. Kromě toho je řeč výrazně narušena.

Příčiny

Vědci dosud nezjistili přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale existuje určitá skupina faktorů, které mohou vyvolat vývoj této nemoci.

Podle statistik je Parkinsonova nemoc diagnostikována u 1% populace mladší 60 let a u 5% starších lidí. Výskyt u mužů je o něco vyšší.

Příčiny Parkinsonovy nemoci lze identifikovat následovně:

• stárnutí těla, při němž počet neuronů přirozeně klesá, což vede ke snížení produkce dopaminu;
• dědičná predispozice;
• trvalé bydliště u dálnic, průmyslových podniků nebo železnic;
• nedostatek vitaminu D, který se vytváří při vystavení ultrafialovým paprskům v těle a chrání tvorbu mozkových buněk před ničivými účinky volných radikálů a různých toxinů;
• otravy některými chemickými sloučeninami;
• výskyt vadných mitochondrií způsobených mutací, který často vede k degeneraci neuronů;
• neuroinfekce (klíšťová encefalitida);
• nádorové procesy vyskytující se v mozku nebo jeho zranění.

Parkinsonova nemoc může podle některých tvrzení vyvstávat i v souvislosti s intoxikací drog spojenou s dlouhodobě konzumovanými nemocnými léky představujícími sérii fenotiazinů, stejně jako s určitými omamnými látkami.

Vědci dospěli k závěru, že kombinace několika uvedených příčin nejčastěji vede k rozvoji onemocnění.

Příčiny onemocnění také závisí na typu:

• Primární parkinsonismus - v 80% případů způsobené genetickou predispozicí.
• Sekundární parkinsonismus - se vyskytuje na pozadí různých patologií a stávajících nemocí.

Mezi rizikové skupiny patří lidé ve věku 60-65 let, nejčastěji mužská populace. To se také vyskytuje u mladých lidí. V tomto případě postupuje pomaleji než u lidí starší věkové skupiny.

Je třeba poznamenat, že příznaky Parkinsonovy nemoci u žen a mužů nemají zjevné rozdíly, protože dochází k poškození buněk bez ohledu na pohlaví osoby.

Formy a stadia Parkinsonovy choroby

V medicíně existují 3 formy Parkinsonovy nemoci:

• Tuhá-bradykinetická. Je charakterizován především zvýšením tónu svalů (zejména ohybů) podle druhu plastu. Aktivní pohyby jsou zpomaleny k nehybnosti. Tato forma je charakterizována klasickou "sklopenou" pozicí.
• Třesivě tuhá. To se projevuje třesem distálních končetin, kterým se časem spojuje omezení pohybu.
• Chvění. Prokazuje se stálým třesem končetin, spodní čelistí, jazykem. Amplituda oscilačních pohybů může být velká, ale míra dobrovolných pohybů je vždy zachována. Svalový tón je obvykle zvýšený.

Parkinsonův syndrom je podle principu závažnosti příznaků rozdělen na etapy, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti v metodách léčby. Stádia Parkinsonovy nemoci, skupiny postižení jsou podrobněji popsány na stupnici Hen-Yar:

1. V první fázi jsou známky onemocnění označeny na jedné končetině (s přechodem na kmen);
2. Pro druhou fázi je projev posturální nestability již na obou stranách;
3. Ve třetí fázi posturální nestability postupuje, ale pacient, i když s obtížemi, stále překonává setrvačnost pohybu, když je tlačil a je schopen sloužit sám;
4. Přestože pacient může stále stát nebo chodit, začne potřebovat pomoc;
5. Celková nehybnost Zdravotní postižení Trvalá ošetřovatelská péče.

Podle rychlosti vývoje choroby se rozlišuje přechod z jednoho stupně na druhý:

V terminálním stádiu Parkinsonovy nemoci jsou hlavní obtíže spojené s kachexií, ztrátou schopnosti stát, chůze a péče o sebe. V této době je nutné provést celý komplex rehabilitačních opatření zaměřených na zajištění optimálních podmínek pro každodenní činnost pacienta v domácnosti.

Parkinsonova choroba: Příznaky a příznaky

Nemůžete předvídat výskyt onemocnění, protože není genetické povahy, avšak v raných fázích můžete zastavit vývoj. Známky Parkinsonovy nemoci na samém začátku, kdy se buňky temné látky právě začínají rozbít, je obtížné identifikovat. Když onemocnění získá nové stadia, objeví se nové příznaky poruchy nervového systému. Parkinsonův syndrom rychle mění osobu.

Symptomy Parkinsonovy nemoci:

1. Tremor (stálý nedobrovolný třes). Nadměrný stimulační účinek centrálního nervového systému na svaly vede ke vzniku trvalého třesu končetin, hlavy, očních víček, mandibuly atd.
2. Rigidita (tuhost a snížená mobilita svalů). Neprítomnost inhibičního účinku dopaminu vede k nadměrnému zvýšení svalového tonusu, což způsobuje, že se stávají tuhými, nehybnými a ztrácejí svou elasticitu.
3. Omezené a pomalé pohyby (definované jako bradykinie), zvláště tento symptom se projevuje v prodlouženém klidovém stavu, po kterém následuje nástup pohybu pacienta. Podobná situace může nastat při pokusu o převrácení v posteli na druhé straně, nebo se zvednout po sedění na židli apod.
4. Porušení koordinace pohybů. Nebezpečí tohoto příznaku spočívá v tom, že osoba ztratí stabilitu a může klesnout kdykoli. Lidé s tímto onemocněním mají často klouby a mají sklon snížit ramena a sklonit hlavu dopředu.

Je důležité poznamenat, že Parkinsonova choroba je progresivní onemocnění a často v počáteční fázi má onemocnění latentní průběh.

Navzdory skutečnosti, že třes je jedním z hlavních symptomů, které naznačují Parkinsonovu chorobu, jeho přítomnost však není výlučným indikátorem skutečnosti, že tato nemoc je u lidí. Tremor způsobený jinými bolestivými stavy, na rozdíl od třesu při Parkinsonově nemoci, je méně výrazný s nehybností končetin a naopak, je mnohem výraznější v pohybu.

Další příznaky Parkinsonovy nemoci

Vedle výše uvedených hlavních projevů parkinsonismu je Parkinsonova choroba doprovázena dalšími příznaky, které se v některých případech mohou dostat do popředí klinického obrazu. Navíc stupeň neadekaptace pacienta v takových případech není o nic menší. Uvádíme pouze některé z nich:

• srážení
• dysartrie a / nebo dysfágie,
• zácpa
• demence
• deprese
• poruchy spánku
• poruchy dysurie,
• syndrom neklidných nohou a další.

Doprovázeno parkinsonismem a duševními poruchami:

• Změny v afektivní sféře (snížení nálady depresivním typem nebo střídání depresí s obdobím zvýšené nálady).
• Demence. Porušení kognitivní sféry typu nedostatku. Pacienti výrazně snížili inteligenci, nemohou řešit každodenní úkoly.

První projevy psychózy (strach, nespavost, zmatenost, halucinace, paranoidní stav s dezorientací) jsou pozorovány u 20% osob s parkinsonismem. Snížení intelektuální funkce je méně výrazné než u senilní demence.

U 40% jedinců trpících parkinsonismem se vyskytují senzační poruchy a nadměrná únava, u 47% - depresivních stavů. Pacienti jsou bezdrogová, apatická, rušivá. Oni mají tendenci klást stejné otázky.

Lidské důsledky

V případě Parkinsonovy nemoci se stává z postele a v křesle problém, přestávky v posteli, potíže při čištění zubů a práci v domácnosti. Někdy je pomalá procházka nahrazena rychlou jízdou, kterou se pacientovi nedokáže vyrovnat, dokud se nerozbije s překážkou nebo nepadne. Řeč pacienta se stává monotónním, bez modulací.

Účinky Parkinsonovy nemoci jsou:

• porušování intelektuální sféry;
• duševní poruchy;
• snížení až po úplné zmizení, schopnost samoobsluhy;
• úplná imobilizace, ztráta řečové funkce.

Diagnostika

Diagnóza Parkinsonovy nemoci se skládá ze 3 fází:

Stupeň 1

Identifikace příznaků naznačujících parkinsonismus. Tato fáze zahrnuje fyzické vyšetření pacienta v okamžiku, kdy odešel k lékaři. Umožňuje vám identifikovat hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové třesy, ztuhlost svalů, obtíže při udržování rovnováhy nebo při provádění směrových pohybů.

Stupeň 2

Je důležité, aby lékař vyloučil všechny možné nemoci s podobnými příznaky. Ty mohou zahrnovat oční krize, opakované mrtvice, sekundární poranění hlavy, mozkové nádory, otravu atd.

Stupeň 3 - Potvrzení přítomnosti Parkinsonovy nemoci

Konečná fáze diagnózy je založena na přítomnosti alespoň tří znaků. Toto je:

• trvání nemoci více než 10 let
• progrese onemocnění
• asymetrie příznaků s převahou na straně těla, kde onemocnění proběhlo, přítomnost třesku v klidu, jednostranné projevy nemoci v počáteční fázi vývoje.

Vedle těchto tří diagnostických stupňů neurologického vyšetření může být osoba odkazována na vyšetření mozku EEG, CT nebo MRI. Také použitá rehenefalografie.

Léčba

Pacient, u něhož jsou nalezeny počáteční příznaky Parkinsonovy nemoci, vyžaduje pečlivou léčbu individuálním průběhem, což je způsobeno skutečností, že vynechaná léčba vede k vážným následkům.

Hlavním úkolem léčby jsou:

• udržovat mobilitu pacienta co nejdéle;
• rozvoj speciálního cvičebního programu;
• farmakoterapie.

Léčba léků

Lékař při zjišťování onemocnění a jeho stadia předepisuje léky na Parkinsonovu chorobu odpovídající stádiu vývoje syndromu:

• Původně účinné tablety amantadinu, které stimulují tvorbu dopaminu.
• V první fázi jsou také účinné agonisty receptoru dopaminu (mirapex, pramipexol).
• Léčivou levodopou v kombinaci s jinými léky předepsanými při léčbě pozdějších stadií syndromu.

Základním lékem, který může zabránit rozvoji Parkinsonova syndromu, je Levodopa. Je třeba poznamenat, že lék má řadu vedlejších účinků. Před léčbou v klinické praxi tohoto nástroje byla jedinou významnou metodou léčby destrukce bazálních jader.

1. Halucinace, psychóza - psychoanaleptika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetativní poruchy - laxativa pro zácpu, stimulátory motility mozku (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepresiva (amitriptylin)
3. Poruchy spánku, bolest, deprese, úzkost - antidepresiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativa
4. Snížená koncentrace, zhoršená paměť - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Výběr metody léčby závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a je prováděn pouze lékařem po provedení kompletní diagnózy Parkinsonovy nemoci.

Cvičební terapie je jedním z nejlepších způsobů, jak eliminovat příznaky Parkinsonovy nemoci. Jednoduché cvičení lze provádět v bytě a na ulici. Cvičení pomáhá udržet tvar svalů. Aby byl účinek lepší, musí se cvičení provádět každý den. Nemůže-li to pacient udělat samostatně, je nutné mu pomoci.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence se provádí pouze tehdy, když léky nepomohly. Moderní medicína dosahuje dobrých výsledků i při částečném chirurgickém výkonu - je to pallidotomie. Operace snižuje hypokinézu o téměř 100 procent.

Minimální invazivní chirurgie - neurostimulace - byla také rozšířena. Jedná se o bodový vliv elektrického proudu na určité části mozku.

Doporučení pro osoby s Parkinsonovou chorobou

Základem normálního života s touto diagnózou je seznam pravidel:

• Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře;
• Vypočítejte svou sílu tak, aby nezpůsobovala zhoršení zdravotních problémů;
• Systematicky se zapojujte do fyzického cvičení a dodržujte správnou výživu;
• Pokud je to potřeba - požádejte o radu kvalifikovaného psychologa, který vám řekne, jak překonat potíže u osoby s takovou diagnózou.
• Nepokládejte se k samoléčbě. Ignorujte informace týkající se příkladů a rad lidí, kteří porazili nemoc nebo zlepšili své zdraví pomocí jakýchkoli cizích prostředků.

Předpověď

Průměrná délka života u Parkinsonovy nemoci se snižuje, postupuje se progrese příznaků, kvalita života se nevratně zhoršuje, pracovní schopnost se ztrácí.

Moderní medicína umožňuje osobě s Parkinsonovou nemocí žít aktivní život nejméně 15 let, teprve poté začne člověk potřebovat péči. A smrt se obvykle vyskytuje kvůli jiným příčinám - srdečním onemocněním, pneumonii a tak dále. Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře, člověk může být nejen v každodenním životě nezávislý, ale i profesionálně požadovaný.

Pokud je ponechán neléčen, bohužel v 10-12 letech může být osoba na lůžku. A není možné dohonit, změny jsou nezvratné.

Prevence

Specifická opatření pro prevenci Parkinsonovy nemoci neexistují. Síla člověka však může výrazně snížit riziko onemocnění. Chcete-li to provést:

• Udržujte fyzickou aktivitu na dostatečné úrovni. Hypodynamie zvyšuje riziko parkinsonismu.
• Pravidelně "vlak" mozku. Řešte problémy, vyřešte křížovky, hrajte šachy. Jedná se o všeobecné preventivní opatření proti Parkinsonovi a Alzheimerově chorobě.
• Buďte opatrní s antipsychotikami. Takové léky je třeba užívat pouze pod dohledem lékaře.
• Pravidelně podstupují preventivní vyšetření u neurologa.

Parkinsonova nemoc je poměrně nebezpečná choroba, která má vážný dopad na lidskou aktivitu. Proto je důležité vědět, jaké příznaky jsou pro tuto patologii charakteristické. Včasné odhalení znamení a okamžitý přístup k lékaři umožní člověku žít plný život po dlouhou dobu.

Jak rozpoznat Parkinsonovu chorobu?

Některé nemoci postihující práci mozku se objevují pouze s věkem a pokrokem s každým rokem. Mezi ně patří Parkinsonova choroba, jejíž druhé jméno je traumatologie. Jaké jsou příznaky této nemoci a lze ji vyléčit?

Charakteristiky této nemoci

Parkinsonův syndrom je degenerativní onemocnění postihující centrální nervový systém. Jedná se o pomalu postupující choroby a vyvolává vývoj řady poruch a patologií. Podle statistik čelí tato nemoc asi 4% populace starší 50 let. Postupně je Parkinson "mladší" a případy lidí mladších 40 let jsou stále častější. Základem onemocnění jsou patologické změny, ke kterým dochází v substantia nigra mozku. Buňky v této konkrétní oblasti zaručují produkci dopaminu, chemické látky, která zajišťuje přenos signálu mezi částmi mozku. V případě porušení tohoto spojení ztratí osoba schopnost ovládat pohyby.

Každý z lidských reflexů se vyznačuje samostatnou reakcí. Takže lidé vytáhnou ruce z příliš horkých předmětů, zamračují se nepříjemným zápachem a při pohledu na světlé zdroje osvětlení mžourují oči. Mozok zdravých lidí je schopen tyto reakce kontrolovat a udržuje je pod kontrolou. U Parkinsonovy choroby dochází k oslabení motorických reakcí, při vývoji onemocnění se stávají obtížnější kontrolovat reflexy. Mozák není schopen uhasit fyzické impulsy, výsledkem jsou nedobrovolné "odpovědi" na jakékoliv podněty.

Průběh onemocnění je pomalý, může se "vyvíjet" po několik let. Při správné léčbě může být proces pod kontrolou, hlavní příznaky mohou být zmírněny a pacient může být vrácen do normálního životního stylu.

Symptomy Parkinsonovy nemoci

Symptomy a stupeň jejich projevy do značné míry závisí na formě onemocnění a stupni jeho vývoje. Navíc příznaky onemocnění mohou mít individuální charakteristiky: u jednoho pacienta se objeví již v počáteční fázi, v jiné - později.

Mezi běžné příznaky patří:

• třes rukou a nohou;
• nerovnováha;
• deformita chůze;
• svalová rigidita;
• svalová bolest;
• pocit slabosti svalů na tváři a krku;
• pomalý nebo omezený pohyb.

Prvním příznakem, kterému mohou ostatní věnovat pozornost, je třes v rukou nebo nohou. To může mít vliv na obě strany i na obě strany. V počátečním stádiu onemocnění se při probuzení ze spánku třese končetiny. Tam je také třesení odpočinku, objevující se během dlouhého pobytu ve stoje. Když se pohybuje, prochází třes. Postupně se třes může "pohybovat", pohybovat se na druhou stranu těla a oblast obličeje - postihuje bradu, jazyk a rty. Postupně se chvění stává výraznějším, prochází úplným uvolněním těla.

Pacienti často ztrácejí schopnost kontrolovat polknutí reflexů a jazyk přestává během rozhovoru "poslouchat" tělo. Dále dochází k udušení, záchvaty silného suchého kašle, zvyšuje se slinění. V případě porušení motorických funkcí svalů na obličeji se objevuje tzv. "Parkinsonova maska" - tvář pacienta nemůže projevit žádné emoci, je v zamrzlém a lhostejném výrazu.

Pacienti v průběhu času mění své túry: nohy jsou přeskupeny vedle sebe, objevují se míchání, kroky se stávají malými. Existuje znatelný sloup, protože tělo těla se nedobrovolně pohybuje dopředu. Když se pokusíte obrátit nebo otočit, objeví se potíže, pacient často ztrácí rovnováhu a padají. Při pokusu o stoupání nebo převrácení pohybu se zpomaluje.

Parkinsonova choroba je doprovázena také množstvím nevhodných symptomů, které mohou připomínat jiné patologické stavy.

Patří sem:

• křeče ve svalech nebo kloubech;
• poruchy spánku;
• porušování flexibility;
• změna rukopisu;
• problémy s jakoukoli fyzickou aktivitou;
• poruchy trávení;
• potíže s močením;
• zvýšené pocení;
• posedlost během akce.

Často pacient zmrzne během výkonu nějaké akce, obvykle se projevuje při chůzi. Každodenní aktivity (oblékání, čištění zubů, jídlo) se stávají obtížnými, ruce přestávají poslouchat tělo. Existuje spontánní močení. Rukopis osoby s Parkinsonovou se stává mělkým a nečitelným.

Často je onemocnění doprovázeno depresí, která způsobuje změny v mozku. Také asi třetina pacientů čelí senilní demence - demence a zakalení vědomí. Některé příznaky mohou připomínat Alzheimerovu nemoc se ztrátou paměti, která je charakteristická.

Formy Parkinsonovy nemoci

Existují čtyři formy parkinsonismu:

• akinetický;
• akinetiko-tuhá;
• tuhé trhavé;
• třesoucí se

Když je akinetická forma charakterizována omezením pohybu. Mimické pohyby se stávají tonikou a pomalou, zatímco řeč je tichá a blednutí. Při chůzi se ruce prakticky nehýbejí a kroky se stávají malé, pacient se nemůže okamžitě zastavit.

Akinetická-tuhá forma se vyznačuje plastickou hypertenzí - svalovou tuhostí. Existuje nedobrovolné prodloužení a ohnutí končetin. Při těžké tuhosti se změní standardní držení těla pacienta: ruce jsou přitlačeny k tělu a ohnuty, hlava je nakloněna k hrudi, tělo je ohnuté dopředu, ramena a loketní klouby jsou ohnuty.

Chvějící se třes je charakteristický pro tuhou-třesoucí se formu onemocnění, obvykle ovlivňuje paže a svaly na krku.

Možné příčiny onemocnění

Je velmi obtížné přesně určit příčiny onemocnění.

Existují však určité rizikové faktory, které zahrnují:

• genetická predispozice;
• pokročilý věk;
• Poranění CNS;
• onemocnění mozkových cév;
• dlouhodobé užívání určitých léků;
• onkologie;
• toxické otravy;
• encefalitida;
• ubytování v oblasti průmyslových podniků.

Nemůžete předem předpovědět onemocnění. Rizikovou skupinou tvoří většinou muži starší 60 let. Pokud se onemocnění projevuje u mladých lidí, postupuje mnohokrát pomaleji a je lépe kontrolovatelné léky.

Požadovaná diagnostika

Když se objeví doprovodné příznaky, je nutné konzultovat neurologa a podrobně popsat všechny varovné příznaky onemocnění.

Podíl nezbytně nutný:

• povaha třesu a četnost jeho projevy;
• problémy s pohybovou aktivitou;
• přítomnost parkinsonismu u příbuzných v krvi;
• související úrazy nebo nemoci;
• poruchy pohybu;
• přítomnost nebo absence problémů se spánkem;
• chronické nemoci a způsoby jejich léčby.

Během vyšetření lékař posoudí chůzi a postoj pacienta, hladkost pohybů, výrazy obličeje a poruchy řeči, paměti nebo rukopisu. Prohlášení o diagnóze nestačí ani k jedné inspekci: je také nutná diagnostická a laboratorní diagnostika.

Obvykle se provádí:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• pozitronová tomografie;
• počítačová diagnostika;
• kompletní krevní obraz;
• emisní tomografie.

Souběžně je nutné vyloučit řadu dalších onemocnění a patologií, u kterých mohou být pozorované příznaky charakteristické.

Léčba

Není možné úplně se zbavit Parkinsonovy nemoci, ale s pomocí léčby můžete zpomalit proces ničení mozkových neuronů, snížit míru projevy hlavních symptomů a pomoci pacientovi přizpůsobit se životu nemocí.

Léčba by měla být komplexní a může zahrnovat jak léčbu, tak určité fyzické cvičení, lidové prostředky, fyzioterapii nebo dokonce operaci. Všechny metody se vybírají individuálně v závislosti na stavu pacienta.

Léky

K zastavení smrti neuronů a rozvoj nemoci může být pacientovi předepsané léky:

Chcete-li odstranit hlavní příznaky onemocnění, která byla jmenována Levodopou. V některých případech může být účinnost 100% a úplné odstranění motorických poruch u Parkinsonovy nemoci. Pokud je pacient starší než 50 let a onemocnění je v počátečním stádiu, mohou být účinné léky proti dopaminovému antagonistu, Ropinirol nebo Pramipexol, stejně jako inhibitory Rasagilinu nebo Selegilinu. Léky jsou předepsány pouze po úplném vyšetření a přesné diagnostice. Dávkování je předepsáno individuálně a užívání léků musí být přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Lidové prostředky

Není možné spoléhat výlučně na tradiční způsoby lékařství, ale mohou být použity jako pomocná terapie pro hlavní léčbu drogami. Správně zvolené recepty mohou pozitivně ovlivnit stav pacienta. Léčivý olej z vavřínových listů pomáhá zmírnit stav končetin postižených třesem. Provedete to tak, že je nakrájíte na prášek, na 4 polévkové lžíce suché vavříny se odebírá 0,5 litru rostlinného oleje (nejlépe nerafinovaný).

Směs se vaří a infuzí po dobu alespoň dvou dnů na teplém tmavém místě. Poté, co je třeba olej znovu vařit, ochladí se na pokojovou teplotu a je připraven k použití. Krouživý olej do postižených končetin potřebuje nejméně dvakrát denně.

Léčivé infuze a odvary mohou být užívány, pokud k některé ze složek není alergie.

Můžete použít jeden z následujících receptů:

• "Bulharský": 50 ml aktivního uhlí a 30 gramů. drcený belladonna kořen, nalijte 3 sklenky suchého bílého vína. Přibližujte asi 10 minut, nasypte a vypijte čajovou lžičku třikrát denně. Doba trvání kurzu - nejvýše tři dny. Belladonna je jedovatá rostlina, proto je třeba mít preventivní účinek: trochu muškáma nebo kořenu kalamusu trochu žvýkat tři hodiny po požití.
• s šípkovou: 2 lžíce drcených kořenů ve sklenici vody, vařte asi 20 minut. Pijte odvar na dvě dávky, půl hodiny před jídlem.
• s propolisem: 5 gramů na sklenici vodky. Chcete-li na tři dny trvat na tmavém teplém místě, pít třikrát denně před jídlem, stačí 10 kapek.

Správná výživa

Když Parkinsonova choroba vyžaduje speciální dietu a speciální léčbu. Kvůli narušení střev a žaludku by potraviny měly být lehké, ale měly by obsahovat všechny nezbytné živiny. Takže, aby se stimuloval mozek, musíte přidat do menu mořské plody a ryby, stejně jako potraviny bohaté na omega-kyseliny - ořechy, rostlinné oleje.

Potřeba bílkovin klesá s věkem, takže můžete jíst vejce a maso maximálně třikrát týdně. Vyměňte je za potraviny s kyselinou mléčnou a rostlinnými potravinami - to vše pomůže správnému fungování střev. Ovoce a zelenina je třeba oloupat a nakrájet na malé kousky.

V případě porušení procesu polykání je možné jíst pouze měkké nebo tekuté potraviny a neustále je konzumovat. Potraviny, které vyžadují dlouhé žvýkání, jsou zakázány. Potřebujete jíst malé jídlo čtyřikrát denně. Pokud je to možné, měli byste vypít tolik vody nebo přírodních ovocných nápojů, jak je to možné, abyste odstranili toxiny z těla.

Nemůže se nemoc zbavit, ale pomocí správné terapeutické manipulace je možné prodloužit život pacienta a snížit stupeň projevů dráždivých příznaků. Bohužel, i přes léčbu, onemocnění pomalu postupuje a proces se nezastaví.

Parkinsonova nemoc - Kolik je s ním, příznaky a léčba

Patologie způsobená pomalou progresivní smrtí nervových buněk u lidí, které jsou zodpovědné za motorické funkce, se nazývá Parkinsonova choroba. Prvými příznaky onemocnění jsou třesy svalů a nestabilní klidová pozice v určitých částech těla (hlava, prsty a ruce). Nejčastěji se vyskytují ve věku 55-60 let, avšak v některých případech byl časný nástup Parkinsonovy nemoci zaznamenán u osob mladších 40 let. V budoucnosti, jak se vyvíjí patologie, člověk zcela ztrácí fyzickou aktivitu, duševní schopnosti, což vede k nevyhnutelnému útlumu všech životních funkcí a smrti. Jedná se o jednu z nejtvrdších onemocnění, pokud jde o léčbu. Kolik lidí s Parkinsonovou chorobou může žít na současné úrovni léku?

Etiologie Parkinsonovy nemoci

Fyziologie nervového systému.

Všechny lidské pohyby jsou řízeny centrálním nervovým systémem, který zahrnuje mozku a míchu. Pokud člověk myslí pouze na nějaké úmyslné pohyby, mozková kůra již upozorňuje na všechny části nervového systému, které jsou zodpovědné za toto hnutí. Jedním z těchto oddělení jsou takzvané bazální ganglií. Jedná se o systém pomocných motorů, který je zodpovědný za to, jak rychle se pohyb provádí, a také za správnost a kvalitu těchto pohybů.

Informace o pohybu pocházejí z mozkové kůry až po bazální ganglii, které určují, které svaly se v ní budou účastnit, a kolik by mělo být každé ze svalů zatíženo, aby pohyby byly co nejpřesnější a nejoblíbenější.

Bazální ganglia předávají své impulzy pomocí speciálních chemických sloučenin - neurotransmiterů. Množství a mechanismus účinku (stimulace nebo inhibice) závisí na tom, jak svaly budou fungovat. Hlavním neurotransmiterem je dopamin, který zpomaluje přebytky impulsů a tím řídí přesnost pohybů a stupeň svalové kontrakce.

Substancia nigra (Substantia nigra) se účastní komplexní koordinace pohybů, dodávání dopaminu do striatu a přenos signálů z bazálních ganglií do jiných struktur mozku. Černá látka je pojmenována tak, že tato oblast mozku má tmavou barvu: neurony obsahují určité množství melaninu, vedlejší produkt syntézy dopaminu. Jedná se o nedostatek dopaminu v substantia nigra mozku, který vede k Parkinsonově nemoci.

Parkinsonova nemoc - co to je

Parkinsonova choroba je neurodegenerativní onemocnění mozku, které u většiny pacientů postupuje pomalu. Symptomy nemoci se mohou postupně objevit po dobu několika let.

Nemoc se vyskytuje na pozadí smrti velkého počtu neuronů v určitých oblastech bazálních ganglií a destrukce nervových vláken. Aby se příznaky Parkinsonovy nemoci začaly objevovat, asi 80% neuronů musí ztratit svou funkci. V tomto případě je to nevyléčitelné a postupuje v průběhu let, a to i přes léčbu.

Neurodegenerativní onemocnění - skupina pomalu progresivních, dědičných nebo získaných onemocnění nervového systému.

Také charakteristickou črtou tohoto onemocnění je snížení množství dopaminu. Nestačí zpomalit konstantní excitační signály mozkové kůry. Impulsy jsou schopny projít přes svaly a stimulovat jejich kontrakci. To vysvětluje hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové kontrakce (třes, třes), ztuhlost svalů způsobená nadměrně zvýšeným tónem (rigiditou), narušení dobrovolných pohybů těla.

Parkinsonismus a Parkinsonova choroba, rozdíly

1. primárního parkinsonismu nebo Parkinsonovy nemoci, je častější a nevratný;
2. sekundární parkinsonismus - tato patologie je způsobena infekčním, traumatickým a jiným poškozením mozku, zpravidla je reverzibilní.

Sekundární parkinsonismus se může vyskytnout v absolutním věku pod vlivem vnějších faktorů.

Vyvolání nemoci v tomto případě může:
• encefalitida;
• poškození mozku;
• toxické otravy;
• vaskulární onemocnění, zejména ateroskleróza, mrtvice, ischemická ataka atd.

Příznaky a příznaky

Jak se projevuje Parkinsonova nemoc?

Příznaky Parkinsonovy nemoci zahrnují stálou ztrátu kontroly nad vašimi pohyby:
• klidný třes;
• tuhost a snížená pohyblivost svalů (tuhost);
• omezený objem a rychlost pohybu;
• snížená schopnost udržovat rovnováhu (posturální nestabilita).

Pooperační třes je třes, který je pozorován v klidu a zmizí během pohybu. Nejcharakterističtějšími příklady klidového tremoru mohou být ostré, chvějící se pohyby ramen a oscilační pohyby hlavy "ano - ne".

Symptomy, které se netýkají činnosti motoru:
• deprese;
• patologická únava;
• ztráta zápachu;
• zvýšené slinění;
• nadměrné pocení;
• metabolické poruchy;
• problémy s gastrointestinálním traktem;
• duševní poruchy a psychózy;
• duševní porucha;
• kognitivní poruchy.

Nejcharakterističtější kognitivní poruchy u Parkinsonovy nemoci jsou:
1. porucha paměti;
2. pomalost myšlení;
3. Porušení vizuálně-prostorové orientace.

Mít mladý

Někdy se vyskytuje Parkinsonova nemoc u mladých lidí ve věku 20 až 40 let, což se nazývá časný parkinsonismus. Podle statistik je jen málo těchto pacientů - 10-20%. Parkinsonova nemoc u mladých lidí má stejné příznaky, ale je benigní a postupuje pomaleji než u starších pacientů.

Některé příznaky a příznaky Parkinsonovy nemoci u mladých lidí:
• U poloviny pacientů začíná onemocnění bolestivými svalovými kontrakcemi v končetinách (obvykle v nohou nebo ramenou). Tento příznak může ztěžovat diagnostiku časného parkinsonismu, protože je podobný projevům artritidy.
• Nepřítelné pohyby v těle a končetinách (které se často vyskytují během léčby dopaminovými léky).

Následně se objevují známky charakteristické pro klasický průběh Parkinsonovy nemoci v jakémkoli věku.

U žen

Příznaky a příznaky Parkinsonovy nemoci u žen se neliší od obecných symptomů.

U mužů

Stejně tak symptomy a známky onemocnění u mužů nevystupují. Jsou muži nemocní o něco častěji než ženy.

Diagnostika

V současné době neexistují žádné laboratorní testy, jejichž výsledky by mohly být použity k diagnóze Parkinsonovy nemoci.

Diagnóza se provádí na základě historie onemocnění, výsledků fyzikálního vyšetření a analýzy. Lékař může předepsat určité testy k identifikaci nebo vyloučení dalších možných onemocnění, které způsobují podobné příznaky.

Jedním z příznaků Parkinsonovy nemoci je přítomnost zlepšení po zahájení antiparkinsonických léků.

Existuje také další diagnostická vyšetřovací metoda nazvaná PET (pozitronová emisní tomografie). V některých případech může použití PET detekovat nízké hladiny dopaminu v mozku, což je hlavní symptom Parkinsonovy nemoci. PET vyšetření se však obvykle nepoužívá k diagnostice Parkinsonovy nemoci, protože je to velmi drahá metoda a mnoho nemocnic není vybaveno potřebným vybavením.

Stádia vývoje Parkinsonovy nemoci podle Hen-Yara

Anglickým lékařům Melvin Yar a Margaret Henovi byl tento systém nabídnut v roce 1967.

0 fáze.
Osoba je zdravá, neexistují žádné příznaky onemocnění.

Stupeň 1
Malé pohybové poruchy v jedné ruce. Manifestace nespecifických příznaků: porucha smyslového vnímání, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Pak začnou třesat prsty ve vzrušení. Později se třes posiluje, třes se objeví a v klidu.

Střední stupeň ("jeden a půl").
Lokalizace symptomů v jedné končetině nebo části těla. Trvalý třes, který zmizí ve snu. Může celou ruku otřásat. Jemné pohybové dovednosti jsou omezené a rukopis se zhoršuje. Existuje určitá ztuhlost krku a horní části zad, což omezuje pohyby rukou při chůzi.

Stupeň 2
Poruchy pohybu se rozšiřují na obě strany. Tremor jazyka a spodní čelisti je pravděpodobný. Salivace je možná. Obtíže s pohybem v kloubech, zhoršení výrazů obličeje, zpomalení řeči. Abnormální pocení; kůže může být suchá nebo naopak mastná (suché palmy jsou charakteristické). Pacient je někdy schopen zadržovat nedobrovolné pohyby. Osoba se vyrovná s jednoduchými akcemi, i když jsou znatelně pomalá.

Stupeň 3
Hypokinéza a rigidita se zvyšují. Chůze získává znak "loutka", který je vyjádřen v malých krocích s paralelními nohami. Obličej se maskuje. Mohlo by dojít ke třesu hlavy typu kývacích pohybů ("ano-ano" nebo "ne-ne"). Charakterizováno vytvořením "pozice petice" - hlavou skloněnou dopředu, skloněnou záda, ramena přitlačená k tělu a paží ohnutá v loktech, ohnutá v bederních a kolenních spojích nohou. Pohyb v kloubech - podle typu "ozubeného mechanismu". Poruchy řeči postupují - pacient je "fixován" při opakování stejných slov. Člověk slouží sebe samému, ale s dostatečnými obtížemi. Není vždy možné připevnit tlačítka a dostat se do rukávu (při oblékání je žádoucí pomoc). Hygienické postupy trvají několikrát déle.

Stupeň 4.
Silná posturální nestabilita - je obtížné pro pacienta udržovat rovnováhu při stoupání z postele (může dojít dopředu). Je-li stojící nebo pohybující se člověk poněkud poskakován, pokračuje se pohybem setrvačnosti v "daném" směru (vpřed, vzad nebo na boku), dokud nenarazí na překážku. Časté pády, které jsou plné zlomenin. Je obtížné změnit polohu těla během spánku. Řeč se stane tichým, nosním, rozmazaným. Deprese se vyvine, pokusy o sebevraždu jsou možné. Může se vyvinout demence. Ve většině případů je nutná vnější pomoc při provádění jednoduchých každodenních úkolů.

Stupeň 5
Poslední stav Parkinsonovy nemoci je charakterizován progresí všech motorických poruch. Pacient nemůže vstát nebo se posadit, nechodí. Nemůže jíst sám, a to nejen kvůli třesu nebo omezení pohybů, ale také kvůli poruchám polykání. Porušení močení a kontroly stolice. Osoba je zcela závislá na ostatních, jeho řeč je obtížně srozumitelná. Často komplikován těžkou depresí a demencí.

Demence je syndrom, při kterém dochází k degradaci kognitivní funkce (tj. Schopnosti myslet) ve větší míře, než se očekává během normálního stárnutí. Vyjadřuje se v trvalém poklesu kognitivní aktivity se ztrátou dříve získaných znalostí a praktických dovedností.

Důvody

Vědci dosud nebyli schopni určit přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale některé faktory mohou vyvolat vývoj této nemoci:
• Stárnutí - s věkem se počet nervových buněk snižuje a vede to k poklesu množství dopaminu v bazálních gangliích, což může vyvolat Parkinsonovu chorobu.
• Dědičnost - gen Parkinsonovy choroby dosud nebyl identifikován, ale 20% pacientů má příbuzné se známkami parkinsonismu.
• Faktory prostředí - různé pesticidy, toxiny, toxické látky, těžké kovy, volné radikály mohou vyvolat smrt nervových buněk a vést k rozvoji onemocnění.
• Léky - některé neuroleptické léky (například antidepresiva) interferují s metabolizmem dopaminu v centrální nervové soustavě a způsobují vedlejší účinky podobné jako u Parkinsonovy nemoci.
• Úrazy a nemoci mozku - modřiny, otřesy, stejně jako encefalitida bakteriálního nebo virového původu mohou poškodit struktury bazálních ganglií a vyvolat onemocnění.
• Špatný životní styl - rizikové faktory jako nedostatek spánku, stálý stres, nezdravá strava, beriberi atd. Mohou vést k výskytu patologie.
• Jiné nemoci - ateroskleróza, maligní nádory, onemocnění endokrinních žláz může vést k takovým komplikacím jako je Parkinsonova nemoc.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu

1. Parkinsonova nemoc v počátečních stadiích je léčena lékem injekcí chybějící látky. Černá látka je hlavním cílem chemické terapie. Při této léčbě mají téměř všichni pacienti oslabení příznaků, je možné vést životní styl, který se blíží normálu a vrátit se k předchozímu způsobu života.
2. Pokud se však po několika letech pacientů nezlepší (navzdory zvýšení dávky a frekvence léčby) nebo se objeví komplikace, použije se varianta operace, během které se implantuje mozkový stimulátor.

Operace spočívá ve vysokofrekvenční stimulaci bazálních ganglií mozku elektrodou připojenou k elektrostimulátoru:
• Při lokální anestézii se postupně zavádějí dvě elektrody (podél cesty předem určená počítačem) pro hlubokou stimulaci mozku.
• Při celkové anestezii v hrudníku se stimuluje kardiostimulátor subkutánně, ke kterému jsou připojeny elektrody.

Parkinsonismus, léky

Levodopa. U Parkinsonovy choroby je levodopa dlouho považována za nejlepší lék. Toto lék je chemickým prekurzorem dopaminu. Nicméně je charakterizováno velkým množstvím závažných vedlejších účinků, včetně duševních poruch. Nejlepší je předepisovat levodopu v kombinaci s inhibitory periferních dekarboxyláz (karbidopa nebo benserazid). Zvyšují množství levodopy, které přicházejí do mozku, a současně snižují závažnost nežádoucích účinků.

Madopar je jedním z těchto kombinovaných léků. Madopar kapsle obsahuje levodopu a benserazid. Madopar je k dispozici v různých formách. GHP madopar je tedy ve speciální kapsli, jejíž hustota je nižší než hustota žaludeční šťávy. Tato kapsle je v žaludku po dobu 5 až 12 hodin a uvolňování levodopy je postupné. A Madopar Dispersible má tekutou konzistenci, působí rychleji a je výhodnější u pacientů s poruchami polykání.

Amantadin. Jedním z léků, s nimiž se léčba obvykle zahajuje, je amantadin (midantan). Tento lék přispívá k tvorbě dopaminu, snižuje jeho zpětné vychytávání, chrání neurony substantia nigra v důsledku blokády glutamátových receptorů a má další pozitivní vlastnosti. Amantadin dobře snižuje tuhost a hypokinézu, ovlivňuje třes méně. Lék je dobře snášen, vedlejší účinky s monoterapií jsou vzácné.

Miraleks. Tablety pro Parkinsonovu chorobu Miralex se používá v monoterapii v počátečních stádiích a v kombinaci s levodopou v pozdějších stadiích. Zázrak má méně nežádoucích účinků než neselektivní agonisté, ale více než amantadin: nevolnost, nestabilita tlaku, ospalost, otoky nohou, zvýšené jaterní enzymy, halucinace se mohou objevit u pacientů s demencí.

Rotigotin (Newpro). Dalším moderním zástupcem agonistů dopaminových receptorů je rotigotin. Lék je vyroben ve formě náplasti aplikované na kůži. Náplast, nazývaná transdermální terapeutický systém (TTC), měří 10 až 40 cm2 a je aplikována jednou denně. Lék Newpro na monoterapii idiopatické Parkinsonovy nemoci v počátečním stadiu (bez použití levodopy).

Tato forma má výhody oproti tradičním agonistům: účinná dávka je menší, vedlejší účinky jsou mnohem méně výrazné.

Inhibitory MAO. Inhibitory monoaminooxidázy inhibují oxidaci dopaminu v striatu, čímž zvyšují jeho koncentraci v synapsech. Nejčastěji se selegilin používá při léčbě Parkinsonovy nemoci. V počáteční fázi se selegilin používá jako monoterapie a polovina léčených pacientů vykazuje významné zlepšení. Nežádoucí účinky selegilina nejsou časté a nejsou vyslovovány.

Léčba selegilinem vám umožňuje odložit jmenování levodopy po dobu 9-12 měsíců. V pozdějších stadiích můžete použít selegilin v kombinaci s levodopou - umožňuje zvýšit účinnost levodopy o 30%.

Mydocalm snižuje svalový tonus. Tato vlastnost je založena na jeho použití v parkinsonismu jako pomocné drogy. Mydocalm se užívá perorálně (tablety) a intramuskulárně nebo intravenózně.

B vitaminy se aktivně používají při léčení většiny onemocnění nervového systému. Vitamín B6 a kyselina nikotinová jsou nezbytné pro transformaci L-Dof na dopamin. Thiamin (vitamin B1) také přispívá ke zvýšení dopaminu v mozku.

Parkinsonova choroba a životnost

Kolik žije s Parkinsonovou chorobou?

Existuje důkaz vážné studie britských vědců, což naznačuje, že věk nástupu onemocnění ovlivňuje životnost Parkinsonovy nemoci:
• Osoby, jejichž onemocnění začalo ve věku od 25 do 39 let, žijí v průměru 38 let;
• ve věku 40-65 let žijí přibližně 21 let;
• a ti, kteří nemocí starší 65 let, žijí přibližně 5 let.

Jak rozpoznat Parkinsonovu chorobu v raných fázích?

Doposud lék nemůže dát jasnou a jasnou odpověď na otázku, kdy a proč člověk začíná rozvíjet Parkinsonovu chorobu? V jakém okamžiku začínají buňky produkující dopaminu ztratit v části mozku, která je odpovědná za jemné motorické dovednosti?

Autor Elena Levina

Parkinsonova choroba - příčiny, faktory vývoje

Příčina degenerace není známa, ačkoli je možné stanovit genetický vztah u malého procenta pacientů. Někteří vědci naznačují, že změny v určitém genu jsou rozhodujícím faktorem při vzniku a progresi onemocnění. Zpravidla začíná onemocnění ve věku kolem 50-60 let, ale může se vyskytnout dříve. Různé studie se pokoušely nalézt vazbu mezi vývojem Parkinsonovy nemoci a environmentálními faktory, jako je chemické znečištění. Jiní věřili, že nikotin by mohl hrát roli, ale vážné důkazy nebyly nikdy nalezeny až dodnes.

Parkinsonova choroba je progresivní degenerativní onemocnění mozku, charakterizované následujícími klinickými rysy: třesením končetin (třes v klidu), ztuhlostí svalů a pomalým pohybem. Pacienti s Parkinsonovou diagnózou mají problémy s rovnováhou, je pro ně těžké zůstat po dlouhou dobu, což často vede k pádům a v důsledku toho ke zlomeninám. Často se mohou vnější příznaky onemocnění projevit v obličejové mimikrii: obličej může vypadat zbavený, plochý. To ale neznamená, že lidé s Parkinsonovou nemocí necítí nebo nerozumí, co se kolem nich děje. Nemoc ovlivňuje paměť a vědomí pacientů.

Diagnóza Parkinsonovy choroby

Hlavním problémem Parkinsonovy choroby je to, že známky onemocnění zůstávají dlouhodobě nepostřehnutelné, onemocnění se rozvíjí pomalu, po mnoho let člověk necítí v jeho stavu a chování žádné podezření. Klinické příznaky se obvykle objevují ve velmi pozdních stadiích, kdy je již více než polovina buněk substantia nigra již mrtvá. Tyto buňky hrají důležitou roli při ladění funkce motoru těla. Nervové buňky začnou umírat již v počátečních stádiích onemocnění, postup se postupně vyskytuje, mozog se s tímto problémem může vypořádat sám. Časem se však proces buněčné smrti zrychluje a v době diagnózy zemře většina neuronů. V takové situaci může lék v současné fázi vývoje poskytovat pouze podpůrnou léčbu.

Diagnóza Parkinsonovy nemoci je založena na celkovém klinickém obrazu získaném po konzultaci s neurológem. Diagnostické vyšetření - MRI, ultrazvuk mozku - jsou prováděny hlavně k vyloučení jiných patologií mozku, jako je mrtvice, nádory.

Odborníci z neurologických oddělení izraelských lékařských klinik říkají, že hlavní otázkou je nyní najít nejlepší a nejúčinnější vyšetřovací metody, které by mohly vyřešit problém včasného odhalení příznaků onemocnění. To je důležité, protože na počátku vývoje degenerativního procesu můžete stále zasahovat a zastavit smrt buněk.