Parkinsonova nemoc - co to je? Známky a symptomy, léčba, léky

Hematom

Parkinsonova nemoc je nejčastěji postižena osobami staršími 60 let. Nemoc je obtížný jak pro pacienta, tak pro jeho příbuzné, protože rozvinutá patologie vede k tomu, že pacient je na lůžku, potřebuje neustálou pozornost a péči. Přestože účinky Parkinsonovy nemoci nemohou být zcela vyloučeny, málo lidí ví, že patologii lze předpokládat 5-10 let předtím, než se objeví její první příznaky.

Včasná diagnóza umožňuje pozastavit degenerativní proces v určitých oblastech mozku a maximálně prodloužit dobu normální fyzické aktivity pacienta.

Rychlý přechod na stránce

Parkinsonova nemoc - co to je?

Parkinsonova choroba je lékařský termín z oboru neurovědy, identický s třesavou paralýzou a idiopatickým parkinsonským syndromem. Co to je? Parkinsonova choroba je progresivní patologie, při níž se degenerativní procesy, které se vyvíjejí v extrapyramidovém systému mozku (primárně v látce substantia nigra), vedou ke snížení produkce neurotransmiteru dopaminu.

Zároveň dochází k narušení přenosu nervových impulsů a pacient postupně ztrácí schopnost ovládat vlastní pohyby. Proces vývoje degenerace mozkové tkáně se postupně rozvíjí, ale nakonec neustále vede k úplné ztrátě pacienta, aby samostatně splnil základní životní úroveň - jedl, oblékl, atd.

Důvody selhání syntézy dopaminu stále nejsou jasné, ale lékaři zdůrazňují následující skutečnosti ovlivňující výskyt Parkinsonovy nemoci:

Věkový faktor - patologie je diagnostikována u každé stovky lidí starších 60 let. Muži jsou však na toto onemocnění náchylnější.
Dědičnost - přítomnost příbuzných parkinsonismu zvyšuje riziko Parkinsonovy nemoci o 20%.
Změny na úrovni genu vedou k degeneraci některých částí mozku. Tato skutečnost způsobuje výskyt symptomů parkinsonismu u mladých lidí.
Kouření a pití velkého množství kávy ztrojnásobuje riziko Parkinsonovy nemoci. Lidé, kteří mají dostatek mléka ve své stravě, jsou náchylnější k nemoci.
Parkinsonova nemoc je náchylnější k lidem, kteří se zabývají duševní činností, stejně jako k silné osobnosti - touze ovládat všechno.

Provokovat degenerativní procesy centrálního nervového systému může traumatické poškození mozku, encefalitida, aterosklerózy a další vaskulární patologie, chronické intoxikace organismu - a to jak v kontaktu s jedy z vnější strany (oxid uhelnatý, výroba manganu) a přijetí množství léků (neuroleptika, narkotika) nebo a se závažným poškozením ledvin a jater.

Známky Parkinsonovy nemoci, první příznaky

jedním z prvních příznaků je patologická mobilita ve spánku

První příznaky Parkinsonovy nemoci se objevují po 10-15 letech od začátku degenerace extrapyramidového systému mozku. Navíc, čím častější jsou degenerativní změny a méně dopaminu, tím výraznější jsou projevy parkinsonismu. Nicméně Parkinsonova nemoc může být při absenci charakteristických symptomů podezřelá z následujících důvodů:

Snížení obličejové aktivity obličeje a pomalé pohyby končetin a těla jsou často připisovány stáří. Nicméně tyto příznaky mohou znamenat narušení nervových impulzů z mozku na svalová vlákna.
Ztráta zápachu - snížení nebo úplná neschopnost odlišit vůni barvy, česneku a jiných charakteristických pachů podle nedávných studií jasně souvisí s vývojem Alzheimerovy a Parkinsonovy choroby.
Patologická mobilita během "rychlého spánku", kdy člověk má sny, - se začátkem degenerace černé látky, osoba ve snu mávající ruce a nohy, často křičela, často spadá z postele.
Změna chůze je zpoždění jedné nohy při chůzi, důraz na vnějším okraji nohy je patrný ze strany, ale je často zanedbáván.

Častá zácpa, nutkání na močení v noci, bolesti svalů, deprese a nadměrná slabost se často vyskytují u starších osob, ale společně s výše uvedenými symptomy vykazují vysokou pravděpodobnost Parkinsonovy nemoci.

S vývojem onemocnění se pacient projevuje charakteristickým motorickým postižením, zvyšuje se autonomní poruchy a rozvíjí se mentální poruchy.

Symptomatický obraz Parkinsonovy nemoci:

Chvění se zpočátku vyskytuje v zápěstí jedné ruky s frekvencí 4-6 nedobrovolných pohybů za sekundu. a pak se šíří do ostatních končetin (horní i dolní). Chvění prstů připomíná počítání mincí, nezastaví ani v klidu, zvyšuje se emočním vzrušením a naopak s pohybem klesá.

Je to právě tento třes, který rozlišuje Parkinsonovy choroby od mozkových poruch. Při vývoji onemocnění se chvění šíří do hlavy (nekontrolované pohyby jako "ano-ano" / "no-no"), dolní čelist a jazyk, výraznější na straně primární léze.

Obličej pacienta s parksonismem je maskovaný kvůli poklesu napodobování aktivity. Pomalá tvorba mimické reakce na emoce (například plakání) a stejné zpožděné vyhynutí jsou charakteristické. Pacient má často zmrzlý vzhled, blikající oči jsou vzácné. Vegetativní poruchy se projevují bohatým slinováním, nadměrným pocením a mastným leskem na obličeji.

Zhoršení řeči a změna rukopisu

Řeč pacienta ztrácí expresivitu: všechno se vyslovuje monotonně, na konci rozhovoru se řeč stane téměř neslyšitelným. Malý kalibr prstů vyvolává snížení velikosti psaných písmen (mikrografie) a přerušovaného rukopisu.

Celková tuhost těla je vyjádřena snížením kontrolované aktivity, pacient může zmrazit v jedné poloze po dobu několika hodin. Chcete-li ho vyvést z tohoto stavu, může to být pouze vnější stimul - pokus o pohyb nebo hlasité řeči. Všechny pohyby, které produkuje pacient, se vyskytují s určitým zpožděním a zpomalují se (bradykinie).

"Puppet" chůze a postoj navrhovatele

Parkinsonovci se vyznačují "loutkovým" chůzem: umístěním chodidel paralelně k sobě, pohybuje se pacient v malých krocích. Nerovnoměrná svalová tuhost se projevuje postojem žáka: ruce a nohy ohnuté na kloubech, spadlé dozadu, hlavu spuštěnou do hrudníku.

Pacient nemůže provést přátelské pohyby: při chůzi namísto obvyklých mávacích rukou se tlačí na tělo, pohled nahoru není doprovázen vrásčitím čela.

Často s výraznou emoční reakcí nebo po ranním probuzení dochází ke snížení nebo úplnému vymizení všech motorických poruch, což pacientovi umožňuje samostatné posouvání. O několik hodin později se však příznaky charakteristické pro Parkinsonovu chorobu vrátí.

Plastová voskování a symptom "ozubeného kola"

Zvýšený svalový tón vede k tomu, že všechny pohyby pacienta mají podobnou povahu jako automatické: při ohýbání / unbending končetinách je zřetelně zjištěno postupné napětí některých svalů a pacient zůstává v této pozici po dlouhou dobu (Westphalův fenomén - ohnutá noha si zachovává svoji pozici).

fotografie zubů

Posturální stabilita

V pozdním stadiu Parkinsonovy nemoci je pro pacienta obtížné překonat setrvačnost: nástup pohybu vyžaduje značné úsilí a inhibice je obtížná. Při chůzi se tělo nakloní ve směru pohybu, před nohama, takže pacient často ztrácí stabilitu a pád je plný různých zranění a vážných zranění.

Porucha metabolických procesů se projevuje kachexií (celkové vyčerpání těla), ale častěji se při Parkinsonově nemoci vyvíjí obezita. Dále se pacientova erektilní funkce snižuje a impotence se často rozvíjí.

I při mírném poklesu dopaminu se projevuje deprese, nespavost a patologická únava. Pacienti s parkinsonismem jsou letargičtí, obsedantní (několikrát se ptají stejné otázky). V budoucnosti se rozšiřují různé druhy obav, včetně halucinací a paranoidních stavů.

Trpí, i když v menší míře než s demencí a duševními schopnostmi: dochází ke snížení paměti, zvyšuje se absencí. Demence je diagnostikována pouze u některých pacientů v pozdní fázi onemocnění, která se také vyvíjí v důsledku užívání antiparkinsonik.

Je to důležité! Z diagnostického hlediska jsou důležité makro- a mikroskopické změny v extrapyramidovém systému mozku, které jsou detekovány vysoce přesnými studiemi (MRI, CT, PET, elektroencefalografie): přítomnost velkého počtu Leviových těl a rozsáhlých oblastí degenerace substantia nigra. Tyto příznaky Parkinsonovy nemoci (v normálních mezích) se také vytvářejí v procesu fyziologického stárnutí organismu.

Etapy Parkinsonovy nemoci a související příznaky

V závislosti na závažnosti patologických příznaků se Parkinsonova choroba zvažuje postupně:

Počátečním stavem je absence charakteristických symptomů onemocnění.
Stage I - unilaterální třes, nejprve na rameno, pak na nohu.
Stupeň II - bilaterální symptomy se schopností překonat setrvačnost.
Stupeň III - připojení posturální nestability, zachování samoobsluhy.
Stupeň IV - i když se pacient může samostatně pohybovat, potřebuje neustálý dohled.
Stádo V - imobilizace a těžká zdravotní postižení vyžadující neustálou péči o pacienta.

Léčba Parkinsonovy choroby - účinné metody a léky

Terapeutické opatření v případě Parkinsonovy nemoci mají za cíl zastavit degenerativní proces, ale nebyly vyvinuty metody, které by zcela obnovily ztracené mozkové funkce. Zároveň neurologi zpožďují co nejdéle jmenování antiparkinsonických léků (mají mnoho vedlejších účinků), proto s minimálními známkami degenerace černé látky se zaměřují na vodní procedury, gymnastiku, masáž a fyzioterapii.

Používání určitých tablet v léčbě Parkinsonovy nemoci je způsobeno jeho fází:

Fáze 1 - léky, které stimulují tvorbu dopaminu a zvyšují citlivost nervových receptorů, - selegelin, amantadin (dobrá snášenlivost, minimální vedlejší účinky na tělo);
2. fáze - léky, které napodobují dopaminový účinek - kabergolin, bromokriptin (léčba začíná minimální dávkou, která poskytuje terapeutický účinek);
3 a později - Levodopa v kombinaci (je-li to nutné) s výše uvedenými léky a prostředky, které zlepšují jeho stravitelnost (Carbidopa, Benserazide).

Léčba Parkinsonovy choroby je předepsána individuálně, počínaje nejnižšími dávkami. Maximální prodleva užívání přípravku Levodopa je způsobena skutečností, že účinnost léku je výrazně snížena po 5 letech podávání a nejsou účinné léky.

Metody chirurgické léčby

Moderní medicína nabízí inovativní účinný způsob, jak snížit příznaky Parkinsonovy nemoci - hluboká elektrická stimulace mozku. Chirurgická technika zahrnuje implantaci elektrod do mozku, které produkují vysokofrekvenční impulsy, které brání šíření degenerativního procesu.

Hluboká elektrická stimulace mozku ukazuje vynikající výsledky v boji proti nekontrolovanému třesu a dlouhodobě pozastavuje průběh onemocnění.

Kryotalamotomie (zmrazení poškozených oblastí mozku kapalným dusíkem), pallidotomie (částečná destrukce bledé žlázy) a stereotaktická chirurgie (bodový účinek na patologické ložisko s vysokým dávkováním) jsou také uznávány jako účinné technologie při léčbě Parkinsonovy nemoci.

Složitost těchto operací však vyžaduje přítomnost špičkových neurochirurgických zařízení a zkušeností operujícího chirurga na klinice. Kromě toho se doporučuje chirurgie v časných stádiích Parkinsonovy nemoci.

V případě těžké invalidity a imobilizace pacienta jsou terapeutická opatření snížena na kvalitní péči.

Předpověď

U některých pacientů dochází ke změně fází každých 5-10 let, ale není vyloučena rychlá smrt neuronů. Délka onemocnění závisí také na včasnosti léčby. Vyvinuto ve věku 6-16 let (mladistvá forma), Parkinsonova nemoc neovlivňuje životnost pacienta. Rychlejší patologie se vyvíjí u starších pacientů.

Hlavní otázka - kolik pacientů žije v poslední fázi Parkinsonovy nemoci - nemá jasnou odpověď. Tito pacienti mohou žít 10 nebo více let, vše závisí na věku, kdy se onemocnění začalo, na úrovni léčby a kvalitě péče. Takže na počátku onemocnění do 40 let je průměrná délka života pacienta 39 let.

Ti, kteří jsou ve věku 40-65 let nemocní, mohou žít dalších 21 let, pokud jsou řádně ošetřeni a léčeni. Smrt starších pacientů nejčastěji vede k infarktu, mrtvici, pneumonii proti vyčerpání.

Parkinsonova choroba: Příznaky a léčba

Parkinsonova choroba (chvějící se paralýza) je poměrně častým degenerativním onemocněním centrálního nervového systému, který se projevuje jako komplex pohybových poruch ve formě třesu, pomalých pohybů, ztuhlosti (neelasticity) svalů a nestability těla. Nemoc je doprovázeno duševními a autonomními poruchami, změnami osobnosti. Stanovení diagnózy vyžaduje přítomnost klinických příznaků a údajů o instrumentálních metodách výzkumu. Pro zpomalení progrese onemocnění a zhoršení stavu musí pacienti s Parkinsonovou nemocí trvale užívat léky.

Chvění paralýzy se rozvíjí u 1% populace mladší 60 let. Nástup onemocnění nejčastěji spadá do věku 55-60 let, zřídka se objevuje u lidí mladších 40 let a velmi zřídka až do 20 let. V druhém případě je to zvláštní forma: dětský parkinsonismus.

Míra výskytu je 60-140 případů na 100 000 obyvatel. Muži se nemocí častěji než ženy, poměr je asi 3: 2.

Důvody

Skutečná příčina Parkinsonovy nemoci není dodnes jasná. Předpokládá se, že kombinace genetické predispozice a vnějších ovlivňujících faktorů vyvolává proces degenerace v centrální nervové soustavě. Při Parkinsonově nemoci jsou subkortikální formace mozku zničeny, ztrácejí svou funkci a v důsledku toho dochází k určitým klinickým příznakům.

Velmi často můžete slyšet pojem "parkinsonismus" (syndrom parkinsonismu). Parkinsonova choroba a parkinsonismus nejsou přesně to samé. Klinicky Parkinsonův syndrom vypadá jako třesoucí se paralýza, ale má jasně definovanou příčinu (například předchozí infekci nervového systému, vaskulární onemocnění mozku, dlouhodobé užívání určitých léků, léků atd.). A při Parkinsonově nemoci jako takový není žádný důvod a příznaky se objeví. 80% všech případů Parkinsonova syndromu je Parkinsonova nemoc.

Co se děje s Parkinsonovou chorobou?

Proces degenerace se vyskytuje v tzv. Černé látce - skupině mozkových buněk souvisejících s subkortikálními strukturami. Zničení těchto buněk vede k poklesu obsahu dopaminu. Dopamin je látka, kterou se informace o podprogramu pohybují mezi subkortikálními strukturami. To znamená, že všechny motorické úkony jsou v plánu mozkové kůry a jsou realizovány pomocí subkortikálních formací.

Pokles koncentrace dopaminu vede k narušení spojů mezi neurony odpovědnými za pohyb a přispívá ke zvýšení inhibičních účinků. To znamená, že implementace motorového programu je obtížné, zpomaluje. Vedle dopaminu ovlivňují acetylcholin, norepinefrin a serotonin tvorbu motorického záchvatu. Tyto látky (mediátory) také hrají roli v přenosu nervových impulzů mezi neurony. Nerovnováha mediátorů vede k vytvoření nesprávného programu pohybů a motorický akt není implementován, jak to situace vyžaduje. Pohyb se zpomalí, třesení končetin se objeví v klidu, svalový tón je narušen.

Proces ničení neuronů u Parkinsonovy nemoci se nezastaví. Pokrok vede k vzniku nových a nových symptomů, k posílení stávajících. Degenerace zachycuje další struktury mozku, duševní a duševní, autonomní poruchy se spojují.

Symptomy

Všechny příznaky Parkinsonovy nemoci lze rozdělit na dvě velké skupiny: primární a sekundární. Hlavní příznaky v různých stupních (v závislosti na stupni onemocnění) jsou přítomny u každého pacienta a další se mohou ve svých projevech značně lišit.

Mezi hlavní příznaky patří:

hypokinéza (akinezie) - potíže při provádění dobrovolných pohybů. Svaly nejsou připraveny na akci. Impuls k svalům přichází přes nervové vlákno, ale nemohou okamžitě, "od začátku," dělat požadované. Objeví se pomalé pohyby s poklesem amplitudy jejich provedení. Za prvé, při psaní se při holení, při psaní připíná potíže při zavírání, vázání tkaniček, při použití příboru. Změna rukopisu: písmena jsou malá (mikrofotografie). Při chůzi se ztrácejí doprovodné normální pohyby rukou (kývání ze strany na stranu) a kroky kratší. Rychlost pohybu je také snížena. Pozorované změny výrazů obličeje: tvář se podobá masce, zmrzlé grimasa. Charakterizováno vzácným bliknutím očních víček (obvykle 15-18 pohybů za minutu). Řeč se stává monotónní, postrádá emocionální zbarvení. V počátečních fázích nemusí být tyto změny viditelné, ale mohou být provokovány. Aby to udělali, požádali pacienta, aby rytmicky poklepal prsty na stůl, střídal prsty s sebou, vytlačil a oddělil pěstí atd. Při splnění těchto požadavků dojde k mírnému zpomalení pohybu. V pozdějších stadiích onemocnění se může vyskytnout fenomén "mrznutí". Obraz ve stejnou dobu vypadá jako zmrazovací rámeček: každá aktivita se náhle a nečekaně zastaví, pacient se "vypne". V tomto případě může být držení těla nejnepříznivější (zvláště u zdravého člověka), například když se snaží vstát z křesla, pacient zamrzne na polobunělou pozici nad ním. Někdy se říká o příznaku "airbagu", když pacient může dlouho ležet na posteli, aby držel hlavu nahoru, jako by ležel na polštáři;
svalová rigidita - zvýšený svalový tonus. Vzniká jako výsledek současného napětí ohybových a extenzních svalů, tj. naproti tomu ve své akci. Je to pocit při pasivních pohybech v kloubu. Rigidita se nevyvíjí současně po celém těle, je obvykle asymetrická, zvláště při nástupu onemocnění. Závažnost zvýšeného svalového tonusu se mění po celý den, tuhost se po odpočinku a spánku snižuje, stoupá se stresem. Pacientova rigidita se v počátečních stádiích nemusí cítit. Později, kvůli němu, vzniká postoj specifická pro Parkinsonovu chorobu - "póza žadatele". Skládá se z následujícího: hlava je ohnutá, nakloněna a dopředu, ruce jsou přitlačovány k tělu a ohnuty v loktech, zadní strana je ohnutá klenbou, kyčelní a kolenní klouby ve stavu mírné flexe. Svalová rigidita se stává příčinou bolesti zad a kloubů. Když lékař provádí testy k určení tuhosti, pak u Parkinsonovy nemoci říkají, že dochází k "ozubení" fenoménu. To je pocit, který vzniká, když se lékař snaží ohýbat a narovnat končetiny. Pohyb se ukáže jako heterogenní, s trhlinkami, jako by se něco přitisklo k ozubeným zubům. Tento příznak je specifický pro Parkinsonovu chorobu;
klidný třes se třese v končetinách, zanedbatelný v amplitudě, zmizí, když se pokusíte provést jakoukoli akci s touto končetinou. Frekvence kmitání je 4-8 za sekundu. Síla vibrací se zvyšuje s mícháním, duševním stresem, zatímco se pohybují dalšími končetinami (ve kterých není třes). Během spánku se třese zastavení. Nejběžnější je třes v rukách typu "počítání mincí" nebo "rolování pilulky", když se palce rytmicky sklouzne podél všech ostatních, složené dohromady. Když se objeví v jedné končetině, třes se šíří ostatním. V nohách se vyskytuje v ležaté nebo sedící pozici (pokud se končetiny nedotýkají podlahy) zmizí při chůzi. Mohlo by dojít ke třesu brady nebo rtů a jazyka, očních víček, celé hlavy v podobě "ano-ano" nebo "ne-ne", někdy pacienti si stěžují na pocit třesu uvnitř těla. Závažnost tremoru s progresí onemocnění se mění, protože svalová rigidita přispívá k jejímu snížení. Příležitostně se při Parkinsonově nemoci může objevit záměrný třes, tj. Třes, který se vyskytuje během pohybu a který sám chybí;
posturální nestabilita - porušení schopnosti udržovat těžiště těla, udržovat rovnováhu při pohybu. Tento příznak se nevyvinul okamžitě, ale po několika letech onemocnění. Posturální nestabilita způsobuje pády. Kvůli hypokinéze se pacient nemůže začít pohybovat a pak, kvůli posturální nestabilitě, nemůže zastavit, jako by se pohnul svým těžištěm, mlít v malých krocích. Je-li pacient lehce zatlačen, pak, aby zůstal na nohou a nepokládal, učiní pár kroků zpět nebo po boku bez ohýbání končetin, aniž by změnil polohu. Možná i pád. Tedy svalový tonus nemá čas na přerozdělení, přiměřeně změnil situaci, není nutná flexibilita. Tento příznak se nazývá retropulze (při pohybu směrem dozadu) a lateropulze (při pohybu na stranu).

Tyto čtyři symptomy jsou považovány za závažné, ale mohou se objevit v různých kombinacích nebo dokonce po jednom v době vzniku onemocnění. V závislosti na převaze symptomu se rozlišují akineticky tuhé, tuhé třesavé a třesoucí se formy Parkinsonovy nemoci. Forma onemocnění ovlivňuje volbu léčby.

Jiné příznaky Parkinsonovy nemoci zahrnují:

vegetativní projevy - zvýšené slinění, kůže na obličeji a mastnost vlasů, lupy, pocení nebo suchá kůže, zadržování moči, zácpa, sexuální dysfunkce;
duševní poruchy (postupně se vyvíjejí). Nejprve se to týká jednotlivých sfér života a zdá se, že to jsou znakové rysy: pacient se stává drobný, důstojný a pečlivý, posedlý, mrzutý (po celou dobu mu mumlá pod jeho dechem). Nezměněné změny nálady se stávají častými, horizonty jsou zúžené, lepivost (acairia) a viskozita myšlení (bradyfrenie) se objevují. Pacient se vyhýbá kontaktu s ostatními, někdy i s nejbližšími lidmi, je rozhořčen. Parkinsonova nemoc vede k poklesu zájmu o život a rozvoj deprese. Paměť se zhoršuje. Duševní porucha postupuje s časem a dosahuje určitého stupně demence. Situaci zhoršuje skutečnost, že některé léky užívané k léčbě Parkinsonovy nemoci mohou přispět k vzniku duševních poruch (dokonce i halucinace, psychózy);
poruchy spánku - potíže s usínáním, obecná nespokojenost se spánkem, časté noční probuzení. Ne poslední role v této poruchy motoru hry: neschopnost se otočit na své straně, změnit pozici těla v posteli;
bolest, pálení, necitlivost, procházení, syndrom procházení, syndrom nepokojných nohou a podobné poruchy v citlivé oblasti.

Parkinsonova choroba je charakterizována stálým, ale velmi pomalým průběhem. Přijala klasifikaci podle stupně pohybových poruch (navrhla v roce 1967 Hen a Yar), která se používá po celém světě. Stanovení stupně podle této klasifikace pomáhá určit léčbu, protože přístupy, v závislosti na závažnosti procesu, se liší.

Podle stupnice Hen-Yar se rozlišují 5 stadií onemocnění:

Fáze 0 - žádné projevy motorů;
Stage I - hypokinée, rigidita, třes v končetinách na jedné straně (vlevo nebo vpravo - hemiparkinsonismus);
Stupeň II - to samé, ale ze dvou stran;
Stupeň III - posturální nestabilita se připojuje, ale pacient se může bez asistence pohybovat;
Stupeň IV - významně výrazné poruchy pohybu, které vedou k potřebě pravidelné pomoci, ale pacient může stát sám a dokonce i trochu projít;
Fáze V - pacient potřebuje neustálou pomoc, bez níž je prostě na lůžku nebo na invalidním vozíku.

Podle rychlosti vývoje choroby se rozlišuje přechod z jednoho stupně na druhý:

rychlá rychlost progrese - změna stupňů z jedné na druhé nastane během 2 let nebo méně;
mírná rychlost progrese - přechod za více než 2 roky, ale za méně než 5 let;
pomalá rychlost progrese - přechod na více než 5 let.

Doba, během níž nastane přechod z jednoho stupně do druhého, je také při předepisování léčby zohledněna lékařem.

Před nástupem léků pro léčbu Parkinsonovy nemoci trvání života pacientů od nástupu prvních symptomů nepřekročilo 8-10 let. Dnes použití léků umožňuje nejen prodloužit život pacienta, ale také zajistit co nejvyšší kvalitu a plnohodnotný postoj, a to co nejdál ve fázi V-Yong.

Diagnostika

Klinické příznaky hrají hlavní roli v diagnostice. K podezření na přítomnost Parkinsonovy nemoci je nutné, aby pacient měl kombinaci hypokinézy s jedním z dalších hlavních projevů onemocnění: třes, tuhost, posturální nestabilita. Přítomnost podobných příznaků u příbuzných svědčí o diagnóze Parkinsonovy nemoci.

Vzhledem k tomu, že syndrom parkinsonismu je způsoben jiným onemocněním a má pouze podobný klinický obraz, u pacientů s podezřením na Parkinsonovu chorobu jsou předepsány další diagnostické metody, aby se odstranila tato "jiná choroba". To znamená, že pro diferenciální diagnózu jsou zapotřebí další metody, u kterých je velmi Parkinsonova nemoc neinformující. Pouze pozitronová emisní počítačová tomografie (PET) s použitím fluorodopy může detekovat změny v neuronech substantia nigra. Tato metoda však není běžná kvůli vysokým nákladům.

Pokud je těžké diagnostikovat, je možné použít zkušební léčbu přípravkem Levodopa, který je prekurzorem dopaminu. Pacienti s Parkinsonovou nemocí zaznamenávají zmizení příznaků během užívání přípravku Levodopa.

Parkinsonova nemoc je tedy neurologickým onemocněním, které má zcela specifické klinické příznaky: hypokinéza, svalová rigidita, třes a posturální nestabilita. Diagnostika je spojena s rozpoznáním těchto příznaků. Stanovená diagnóza vyžaduje průběžnou realizaci terapeutických opatření, která umožňuje zpomalit průběh onemocnění. Informace o metodách léčby a prognóze nemoci naleznete v následujícím článku.

Lékařská animace "Parkinsonova choroba":

První městský kanál v Odese, zdravotní projekt "Consilium", téma "Parkinsonova nemoc a parkinsonismus":

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je neurologická patologie s pomalou progresí, která je nejčastější u starších pacientů. Parkinsonova choroba je také zmíněna v lékařských zdrojích jako syndrom idiopatického parkinsonismu nebo třesoucí se paralýzy. Toto onemocnění, degenerující ve vztahu k extrapyramidovému motorickému systému, je způsobeno smrtí mozkových neuronů, které produkují neurotransmiter dopaminu, což vede k aktivaci účinku bazálních ganglií na mozkovou kůru.

Klasifikace nemoci

Parkinsonova choroba je patologie, kterou lékaři nejčastěji identifikují u pacientů po celém světě. Nemoc je možno klasifikovat podle mnoha kritérií - věku, kdy se projevily první známky onemocnění, projevy, fáze kurzu a tak dále. Znalost základů klasifikace parkinsonismu pomáhá rozvinout správnou taktiku léčby onemocnění v počátečních fázích.

Podle věku nástupu

Mnoho starších lidí trpí Parkinsonovou chorobou, po 65 letech se tato diagnóza slyší o 1% celkové populace planety a po 85 přes 2,5% lidí. V průměru začíná onemocnění po 55 letech porozumět pacientům, existují však případy Parkinsonovy nemoci - v 10% všech vědeckých věd, které se vědci dozvěděli, onemocnění se objevilo před věkem 40 let nebo dokonce ještě před věkem 20 let, což naznačovalo dětský parkinsonismus.

Za mladistvého parkinsonismu je třeba chápat včasný geneticky určený parkinsonismus, který se objevuje ve věku 20-25 let. Klinika této patologie se projevuje symetrickým statickým a kinetickým třesem, dyskinezí, pyramidálními znaky, intelektuálním zachováním. Juvenilní patologie je dědičné onemocnění centrálního nervového systému, které je geneticky přenášeno prostřednictvím autosomálních recesivních mechanismů. Dědičnost je hlavním rozdílem mezi patologií mladistvých a standardní Parkinsonovou nemocí, která se vyznačuje multifaktoriální etiologií. Po objevení genu Parkin v roce 1998 zavedení diagnostiky DNA vad tohoto genu do medicíny umožnilo specialistům detekovat případy dětského parkinsonismu mnohem častěji. Prevalence této patologie nemá teritoriální omezení, ale je častější u žen.

Parkinsonismus v raném věku je onemocnění, které lze zjistit u lidí mladších 45 let, nejčastěji v důsledku genetických faktorů. Asociace Parkinsonovy choroby s některými genovými polymorfismy xenobiotické detoxikace byla zavedena v systému antioxidačních buněk během metabolismu dopaminu v procesu metabolismu lipidů. Při identifikaci nosiče alelických genů se zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovy nemoci v těle, dochází k genetické predispozici k patologii. Kombinace nepříznivých polymorfismů vyvolává včasný projev této nemoci. Je důležité si uvědomit, že v mladém věku se genové predispozice stávají nejčastěji příčinou Parkinsonovy nemoci, zatímco u starších osob je tato patologie častěji vyvolávána environmentálními a jinými faktory.

Patologie s pozdním debutem je považována za Parkinsonovu chorobu, k níž dochází po 85 letech a nezobrazuje se dříve žádné známky.

Podle projevů onemocnění

V závislosti na projevech a symptomech onemocnění lze danou patologii rozdělit na:

chvějící se forma, pro kterou je charakteristický třes hlavy, končetin, dolní čelisti s vysokou nebo střední amplitudou a také zvýšený (někdy normální) svalový tonus;
třesoucí se tuhou formou, při které dochází ke třesu v distálních končetinách a během progrese onemocnění, je při dobrovolných pohybech přiložena tuhost;
akinetiko-tuhá forma (nejnepříznivější ze všech), kdy činnost pohybů pacienta prudce klesá, často dosahuje nehybnosti a svalový tonus prudce stoupá, což hrozí výskytem svalové kontraktury;
smíšená forma, ve které všechny výše uvedené formy mohou nastat společně a proudit do sebe;
atypická forma, která se vyznačuje synucleinopatií (demencí s Lewyovými těly, idiopatickým parkinsonismem atd.) nebo tauopatií (kortiko bazální demence, supranukleární pohled a další).

Každá forma Parkinsonovy nemoci, kromě rozdílných projevů, může vyžadovat specifickou terapii a péči o pacienta.

Příčiny a mechanismus vývoje

Příčiny Parkinsonovy nemoci vždy nevyvolávají okamžité onemocnění, často pod jejich vlivem tvoří Parkinsonův syndrom, který dobře reaguje na léčbu, na rozdíl od hlavní formy onemocnění. Mezi hlavní příčiny Parkinsonovy nemoci patří:

porážka vysokými dávkami volných radikálů černých radikálů;
vysoce toxické poškození meningů, které se mohou vyskytnout během období otravy, s vnitřním intoxikací v důsledku emisí toxinů z jater;
dědičnost, která se projevuje v asi 20% případů všech diagnostikovaných patologií tohoto druhu a má nepřímý vliv na výskyt onemocnění;
genetický faktor, ve kterém přítomnost modifikovaných genů v genetickém kódu vyvolává parkinsonismus v mladém věku;
nedostatek vitaminu D, který je zodpovědný za vytváření ochranných bariér, které zabraňují vstupu volných radikálů a toxických látek do těla, jejichž nedostatek se stává obzvláště patrný ve stáří;
záněty vyvolané bakteriální nebo virovou infekcí, jako je encefalitida a další;
trauma lidského mozku různého stupně závažnosti;
vysoký cholesterol, vyvolávající aterosklerotické změny;
degenerativní mozkové procesy v důsledku narušení krevního oběhu.

Všechny výše uvedené faktory mohou tvořit etiologii onemocnění, ale v této věci nejsou stabilní a nevyvolávají vždy takové procesy.

Mechanismus vývoje onemocnění v počátečním stadiu je charakterizován poklesem procesu produkce dopaminu, který vyvolává lézi v mozku. Degenerativně modifikované oblasti mozku začínají umírat, což vede k charakteristickým symptomům onemocnění. Při nástupu onemocnění v mladém věku by mělo být zřejmé, že procesy jsou způsobeny dědičnými faktory av případě pozdního zahájení onemocnění v převážnou většině případů je třeba vzít v úvahu mechanismus vzniku patologie v důsledku různých vnějších vlivů na tělo pacienta.

Navzdory skutečnosti, že stále neexistují žádné jasné příčiny vzniku Parkinsonovy nemoci, způsoby diagnostiky a léčby patologie jsou již dlouho známy, jsou určovány případ od případu a často pomáhají udržovat pacientovu nemoc.

Hlavní projevy

Hlavní projevy Parkinsonovy nemoci jsou považovány za třes, hypokinézu, ztuhlost svalů a posturální nestabilitu, stejně jako mentální a autonomní poruchy.

Tremor nebo třes je nejzřetelnější a výraznější příznak onemocnění, které se nejčastěji stará o osobu v klidu, ale může se také objevit jako posturální nebo úmyslné projevy. Frekvence třesu v parkinsonismu dosahuje 4-6 pohybů za sekundu. Tremor obvykle začíná distální částí nějakého ramena a během postupu se rozkládá na druhé rameno a obě nohy. Pohyb prstů pacienta během třesu může připomínat přepočet mincí na vzhled. Tremor se také může objevit v oblasti hlavy, ve formě "ano-ano" nebo "ne-ne" pohyby, víčka, čelist nebo třes. Velmi zřídka se třes v parkinsonismu zcela pokrývá tělo. Nejčastěji se zvyšuje v vzrušujících situacích, obvykle to může být vidět u pacienta v klidu, a když se pohybuje, třes se ztrácí nebo úplně zmizí.

Hypokinézie se vztahuje k poklesu hladiny spontánní aktivity pohybů, což má za následek mnoho hodin nehybnosti pacienta.

V lidském těle je tuhost, může se aktivně pohybovat jen po určitém zpoždění a pak s pomalejším tempem (charakterizuje vznik bradykinézy). Kroky člověka se stávají malými, chůze panenky, nohy jsou zřetelně paralelní. Současně je pacientův výraz tváře a zrak tuhý, vyskytuje se výrazná amymie, úsměv a na obličeji se velmi pomalu objevuje grimasa pláče a je potlačena.

Člověk často zamrzne v podobě figuríny. Jeho řeč je monotónní a postupně klesá k útlumu. Rukopis se stává přerušovaným a malým, což charakterizuje vývoj mikrografie. Také jako projev hypokinézy se mohou objevit oligokineze a synkinezie, to znamená snížení celkového počtu pohybů a zmizení pohybů, které jsou pro pacienta příjemné, jako jsou masivní pohyby rukou při chůzi, vrásnění čela při pohledu nahoru a další. Pacient již nemůže provádět paralelní akce, všechny jeho pohyby se stanou automatickými.

Rigidita svalové tkáně se projevuje rovnoměrným zvýšením svalového tonusu plastické roviny. Zároveň zmrazí končetiny v ohnuté poloze nebo v plně rozšířeném stavu, což je projevem pružnosti vosku z plastu. Pokud v některých skupinách svalů začne převládat rigidita, pak vznikne manekýn nebo poslušná postoj, ve které se vyskytuje záhyb, hlava je ohnutá dopředu, ramena jsou ohnutá v loktech a přitlačována k tělu a nohy jsou u kyčelních a kolenních kloubů. Pokud se pokusíte pasivně ohýbat - ohnout klouby zápěstí, předloktí, můžete cítit postupné svalové napětí nebo příznak ozubeného kola.

Když se svalový tonus změní, nemohou se končetiny spontánně vrátit zpět do své původní polohy po provedené akci. To charakterizuje výskyt fenoménu Westfal, když s ostrým záhytem zadní nohy zůstává na této pozici po nějakou dobu a nezačne samostatně.

V pozdějších stadiích a stadiích onemocnění nastává posturální nestabilita. Pacient v této situaci nemůže spontánně překonat buď setrvačnost odpočinku nebo setrvačnost pohybu. Člověk se sotva může začít pohybovat a začal už přestat. Při pohybu vpřed se trup začne překrývat nohy, těžiště těla je rozbité, dochází ke ztrátě stability a osoba klesá. Tento příznak může zmizet po spánku nebo pod jinými faktory, ale po chvíli se opět vrátí.

Kromě poruch motorické aktivity u pacientů s Parkinsonovou nemocí jsou mentální a vegetativní poruchy obvykle výrazné a metabolismus je narušen. V důsledku těchto procesů může pacient prožívat obezitu, vyčerpání, sekreční aktivita mazových, potních a slinných žláz zvýší.

Progrese onemocnění a její závažnost

Parkinsonova choroba má tendenci k pokroku a obecná prognóza onemocnění závisí na stupni takové progrese. Patologie může mít rychlou rychlost progrese, kdy se stadia onemocnění střídají po dobu 2 let, mírný typ progrese, jestliže změna stupňů nastane po dobu 5 let a pomalá rychlost, při které dochází ke změně stadia Parkinsonovy nemoci více než jednou za 5 let nebo méně často.

Nevyhnutelnost postupu patologie si vyžádala podrobnou studii jeho fází, z nichž každá má své vlastní symptomy a znaky a vyžaduje specifickou terapii. Klasifikace stádií parkinsonismu byla přijata v medicíně v roce 1967 a od té doby byla jen mírně opravena. Dosavadní klasifikace onemocnění zahrnuje 6 hlavních fází:

Nulový stupeň Parkinsonovy nemoci nemá žádné zřejmé známky. Asymptomatický průběh způsobuje jeho prohloubení kvůli nedostatku včasné léčby. Současně mnoho lidí nevěnuje pozornost takovým známkám nulového stupně jako zapomnětlivost, posedlost a další ukazatele, které v pochopení obyčejné osoby nejsou příznaky nemoci. Nicméně, pokud jim věnujete náležitou pozornost a začnete léčbu včas, může dojít k zastavení progrese onemocnění a vyléčení pacienta.
V prvním stupni onemocnění může dojít k jednostrannému poškození těla nebo končetin v mírné formě, takže pacienti a jejich prostředí zřídka věnují pozornost těmto patologickým změnám a nezačnou být léčeni.
Druhý stupeň parkinsonismu se vyznačuje postupným spojením patologických procesů v druhé polovině těla nebo končetin. Opět druhý stupeň pokračuje v mírné formě, proto jen zřídka jeden z pacientů, i v této fázi, věnuje pozornost vlastnímu zdraví a navštěvuje lékaře. Při druhém stupni parkinsonismu je rovnováha plně zachována a neexistuje posturální symptomatologie.
Když choroba přechází do třetí fáze, pacienti se mohou začít stěžovat na nějaká omezení při výkonu práce nebo pohybu, avšak tato omezení nemají vliv na každodenní život, a proto v převážnou většině případů zůstává tato fáze téměř bez povšimnutí a bez léčby.
Ve čtvrté fázi onemocnění se všechny symptomy, které se objevily dříve v mírné formě, dramaticky zvýšily, což vede ke ztrátě autonomie pacienta při akcích a pohybech. Ve čtvrté fázi parkinsonismu nemají lidé s postojem žádné problémy, ale již existují problémy s pohybem.
Pátý stupeň Parkinsonovy nemoci je nejtěžší a obtížněji léčitelný, protože člověk se bez pomoci dostane na lůžko, není zcela schopen bez vnější podpory, jeho tělo přestane poslouchat.

Diagnóza nemoci

Parkinsonova nemoc je charakteristická pro starší osobu a je nevratná, ale diagnóza je nezbytná k udržení normální životní úrovně pacienta a včasného výběru vhodné léčby. Včasná diagnóza v tomto aspektu hraje klíčovou roli.

Diagnóza Parkinsonovy nemoci je snadná i na základě vnějších symptomatických projevů onemocnění. Obtíž spočívá ve skutečnosti, že jiné neurologické patologie mohou mít podobné příznaky, takže lékaři se v žádném spěchu nepohánějí, aby provedli diagnózu bez vyšetření. Čím je obraz průběhu onemocnění úplnější, tím účinnější bude zvolena léčba a čím déle bude pacient žít v normálním zdravotním stavu.

Přesto je hlavním způsobem diagnostiky parkinsonismu klinický obraz onemocnění. Veškeré údaje, které uvádějí výskyt této patologie, odborník vezme v úvahu a zvažuje v komplexu. Také se často provádí lokální diagnostika Parkinsonovy nemoci, což je komplexní diagnóza, která může snadno určit lokalizaci zánětlivého zaměření v mozku pacienta nebo komplex takových lézí. Základem pro lokální diagnózu je často klinický obraz onemocnění. Navíc existují další metody pro diagnostiku parkinsonismu, důležitým místem je diferenciální diagnostika a další techniky.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika Parkinsonovy nemoci znamená velmi důkladný sběr a výzkum klinických dat. Faktem je, že pokud v pacientově anamnéze neexistují žádné výrazné příznaky parkinsonismu, diagnóza může být pro lékaře zcela problémem.

Je velmi důležité rozlišovat příznaky, které jsou pozorovány u pacienta, od příznaků prolongované deprese, po mrtvici a jiných patologických stavů.

Je důležité si uvědomit, že v medicíně v současné době neexistují žádné speciální testy, které by mohly být použity k určení Parkinsonovy nemoci. Důležitost diferenciální diagnostiky je dána skutečností, že se musí provádět pravidelně mezi léčebnými postupy, aby se pochopila jejich účinnost a okamžitě bylo provedeno jejich správné přizpůsobení.

MRI diagnostiku onemocnění

Pro potvrzení diagnózy Parkinsonovy nemoci v jakémkoli stádiu onemocnění může být provedena MRI mozku pacienta, neboť s pomocí je možno pozorovat smrt nervových buněk během degenerativních změn. Na jejich místě na tomogramu budou vidět prázdné prázdné prostory, což bude důkazem parkinsonismu.

Vedle skutečnosti, že v procesu MRI se nepoužívá záření s rentgenovým zářením, je toto vyšetření považováno za neinvazivní, protože během jeho průběhu nejsou poškozovány žádné lidské membrány. Magnetické rezonanční zobrazování je pro lidi naprosto bezbolestné. Aby byl MRI výsledek více informativní, při diagnostice se používají speciální látky - kontrasty, které se vstřikují do těla intravenózními injekcemi. Kontrast násobí informační obsah MRI a na základě těchto údajů lze provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Principy léčby

Pro účinnost léčby Parkinsonovy nemoci je nutné včas diagnostikovat onemocnění a předepisovat vhodnou léčbu. Komplexní léčba této patologie zahrnuje celou řadu aktivit:

použití lékové terapie, které kromě symptomatických léků musí nutně zahrnovat podávání neuroprotektivních prostředků;
použití různých lidových prostředků a způsobů léčby;
rehabilitační postupy včetně lékařských a sociálních zařízení;
neurochirurgické intervenční techniky.

Moderní medicína chápe cíl léčby Parkinsonovy nemoci jako dvou základních principů - zabraňuje rozvoj patologie tím, že zastavuje proces degenerace mozkové tkáně a eliminuje symptomy onemocnění, ve kterém se pacient začne cítit mnohem lépe. Oba tyto cíle musí být dosaženy vzhledem k rozsahu, v jakém se pacient vyvine.

Jak se vyhnout patologii

Mechanismem vývoje onemocnění je proces smrti mozkových buněk v těch částech mozku, kde je produkována produkce dopaminu. Nejčastěji podle odborníků je tento proces způsoben změnami souvisejícími s věkem a výskyt patologie v důsledku jiných onemocnění je zřídka zjištěn. To naznačuje, že v každém věku je nutné sledovat vaše tělo a udržovat všechny jeho funkce v pracovním stavu. Tato opatření budou jednat jako preventivní opatření pro parkinsonismus.

Nejdůležitějším aspektem prevence chorob je správná výživa.

S pomocí jídla je možné udržovat normální zdraví kardiovaskulárního systému, zabraňovat aterosklerotickým změnám, plně vyživovat mozkové buňky, které produkují dopamin a další látky nezbytné pro fungování těla.

Dieta pro prevenci Parkinsonovy nemoci zahrnuje následující aspekty:

musíte neustále jíst hodně čerstvé zeleniny, bylin a ovoce, otruby, celozrnné, které urychlují proces peristaltiky a zabraňují zácpě.
při užívání léku Levodopa nemůže jíst mnoho proteinových potravin, protože proteiny snižují účinnost takové léčby;
měli byste sledovat vaši váhu, udržet ji v přijatelných mezích, pro které je nutné vyloučit z potravin, pokud je to možné, jednoduché sacharidy a velké množství tuku.

Pokud jíte na základě výše uvedených zásad, můžete nejen prevenci onemocnění, ale také zachovat krásu a mládí všech tělesných systémů po dlouhou dobu, zvýšit účinnost v jakémkoli věku.

Aby se zabránilo parkinsonismu, lékaři doporučují, aby na fyzickou aktivitu nezapomněli. Je důležité často zůstat na čerstvém vzduchu, udržovat aktivní životní styl, dělat gymnastiku nebo se zapojit do jakéhokoliv sportu, aby se zlepšila dodávka kyslíku ve všech tkáních. Když k tomu dojde, proces krevního oběhu se stabilizuje a účinnost mozkových struktur se zlepšuje.

Během jeho života, a to zejména v důchodovém věku, je důležité neustále nakládat svůj mozek do práce. A pokud v mládí lidé nejčastěji pracují a není třeba další trénink mozku, pak po odchodu do důchodu mnoho lidí přestane věnovat pozornost a je marno. Je důležité vyřešit křížovky, učit se něco nového, vytvořit věci vlastním rukama.

Preventivní postupy pro výskyt parkinsonismu musí nutně zahrnovat opatření, která posilují imunitní systém. S oslabenou imunitou mnoho virových onemocnění přemůže tělo a po něm se často vyskytují nejrůznější komplikace, v důsledku čehož mohou být meningy postiženy. Tento proces může být často nevratný, proto by měla být věnována dostatečná pozornost i stimulaci imunitního systému.

Doporučení pro pacienty

Pravidla výkonu

K jídlu, pokud je diagnostikována Parkinsonova choroba, musí být správně. Schéma napájení by mělo do značné míry odpovídat režimu, který byl pojmenován jako patologicky preventivní strava. Nejprve nemůžete jíst potraviny, které způsobují zácpu. Je lepší obohatit stravu o vlákninu, což přispívá ke zlepšení trávicího systému. Je také velmi důležité sledovat pitný režim a používat dostatek tekutiny k plné vitality celého organismu.

Koagulace krve kvůli nedostatku tekutiny vyvolává tvorbu trombů, což zase vede k úlevě od normální funkce cévního systému a v důsledku toho v některých případech ke smrti mozkových buněk.

Menu pro Parkinsonovu chorobu by se mělo měnit, produkty by měly obsahovat celou řadu vitaminů a minerálů. Alkohol a tabák jsou přísně kontraindikovány, zejména u Parkinsonovy nemoci ve stáří s anamnézou komorbidit.

Jiné kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace pro Parkinsonovu chorobu patří užívání léků bez lékařského předpisu. S touto patologií musí lékař před předepisováním léků provést komplexní vyšetření těla pacienta, identifikovat související problémy a předepisovat léky, jejichž užívání nepomůže zvýšit nebo vyskytnout další nemoci. Pro léčbu Parkinsonovy nemoci se používají určité antiparkinsonické léky. Ty zahrnují inhibitory dopaminu, které vyvolávají zastavení vývoje procesu buněčné smrti. Je však třeba si uvědomit, že některé další léky mohou blokovat tvorbu dopaminu nebo inhibovat aktivitu mozkových receptorů, které jsou zodpovědné za jeho výkon v těle.

Mezi tyto drogy odborníci rozlišují:

vazoaktivní léky (cinnarizin);
neuroleptika (torekan, haloperidol);
antihypertenzní léky (adelfan).

Kromě toho, že bychom nebrali výše uvedené prostředky, je třeba si uvědomit, že příjem jakéhokoli léčení, a to i bez drog (národní), musí být koordinován s lékařem. Také je kategoricky nemožné zrušit léky předepsané specialistou.

Jakýkoli zásah do léčby Parkinsonovy nemoci je kontraindikací. Všichni pacienti si musí vzpomenout, že by neměli provádět fyzické cviky, pro které je třeba provádět ostré pohyby nebo provádět takové cviky, kde převládá hypodynamie. Jakákoli fyzická aktivita při parkinsonismu by měla zabránit procesu atrofie tkání v těle pacienta.

Komplikace a následky

V důsledku Parkinsonovy nemoci může mít pacient řadu následků. Všechny z nich jsou vyvolávány přímým onemocněním a vedou k různým patologickým stavům nebo ke vzniku parkinsonismu samotného.

Přítomnost třesu u pacientů mění vzhled pacientů a jejich reakce na chování. U svalových poruch ztrácí člověk značný podíl výrazů obličeje, jeho vzhled získá rysy lhostejnosti. Tuhost a tuhost svalové tkáně přispívá k absurdním postojům člověka, ve kterém je pohodlný, ale vypadá to poněkud podivně. Poruchy nervového systému vyvolávají záchvaty, nespavost, zácpu, halucinace a dokonce i demence.

Účinky Parkinsonovy nemoci jsou z velké části určovány stupněm jejího průběhu. Některé formy onemocnění nejsou tak nebezpečné, jiné často vedou k rychlému rozvoji patologie.

S příslušnou podporou pacienta je možné zajistit jeho život s minimem změn kvůli nemoci. Lidé nezemřeli z Parkinsonovy nemoci, smrt vyvolává komplikace onemocnění. Dokonce i elementární nachlazení v poslední fázi parkinsonismu může vést k bronchitidě a pneumonii, z nichž člověk může zemřít.

Kolik nemocných lidí žije

Parkinsonova choroba sama o sobě nezpůsobuje pacientovu smrt, ale závažně ovlivňuje kvalitu života a může vést k invaliditě. Mezi hlavní příčiny úmrtí u pacientů s parkinsonismem patří takové procesy, jako jsou:

pneumonie;
dysfagie nebo udušení;
infekční onemocnění s komplikacemi;
kardiovaskulární patologie;
zranění;
somatické změny;
neuroleptického syndromu v důsledku trvalého užívání přípravku Levodopa.

Současně, pokud jde o Levodopu, je třeba poznamenat, že celková délka života pacientů, kteří tuto léčbu užívají, je několikrát vyšší než u osob bez takové terapie.

Základem pro predikci dlouhověkosti při identifikaci parkinsonismu je stupeň pokroku a stupeň onemocnění pacienta, stejně jako věk, ve kterém se onemocnění projevilo. Příznaky onemocnění se mohou v průběhu let zvyšovat, postupně vedou k lidskému postižení. Nicméně vše je individuálně a v mnoha ohledech určeno efektivitou a včasností zahájené léčby. Mnoho pacientů s Parkinsonovou chorobou žije více než 20 let, v tomto případě není úmrtí způsobeno onemocněním nebo jeho komplikací, ale vzhledem k přirozenému stárnutí těla.

Nepříznivá prognóza týkající se otázky úplného zotavení, protože dnešní Parkinsonova nemoc nemůže být zcela vyloučena. Celá terapie této patologie není zaměřena na její překonání, ale na zpomalení pokroku klinického obrazu a zabránění procesu smrti mozkových neuronů pacienta.

Postižení v Parkinsonově nemoci

Onemocnění při Parkinsonově nemoci se objevuje tehdy, když pohyb osob v důsledku patologie je výrazně omezen. Vzhledem k vývoji této patologie ztrácí pacient nejen pracovní kapacitu, ale i možnost samoobsluhy. V počátcích onemocnění však parkinsonismus nezahrnuje pacienty jako osoby se zdravotním postižením. Pokud se jejich fyzická práce stává nemožnější, jsou jim nabídnuta změna profilu jejich činnosti a najít vhodnější práci pro sebe s přihlédnutím k vývoji nemoci.

V některých případech je však přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením při Parkinsonově nemoci extrémně nutné. To je nezbytné, pokud člověk rozvíjí poruchy motorické činnosti a již není schopen vykonávat svou práci, stejně jako v případě velmi ostré progrese onemocnění, potřeby sociální ochrany, odolnosti těla a nemoci vůči léčbě.

Pro registraci skupiny postižení v případě Parkinsonovy nemoci je nutné shromažďovat dokumenty jako jsou dokumentární výsledky MRI, EKG, CT, písemné stanovisko psychologa a terapeuta. Je také nutné podrobit se speciální studii k posouzení vegetativního systému a jeho funkčnosti a doložit dokumentaci této studie. Někdy provize mohou vyžadovat další dokumenty, které charakterizují další nemoci v historii pacienta.

U parkinsonismu mohou být ITU přiděleny 3 skupiny postižení. První skupina je věnována pacientům s těžkou formou onemocnění, závažným omezením pohybu a také potřebou psychiatrické léčby v nemocnici. Druhá skupina je určena těm pacientům, kteří byli diagnostikováni s průměrnou formou parkinsonismu, ale omezení fyzické aktivity neumožňují pacientovi plně pracovat a poskytovat a udržovat se. Třetí skupina postižení je dána těm pacientům, kteří byli diagnostikováni s mírným parkinsonismem, ale motorová omezení umožňují pouze částečné provedení obvyklých akcí.

Je důležité si uvědomit, že postižení u Parkinsonovy nemoci je nejčastěji indikováno, pokud má pacient nejméně 5 let onemocnění.