Epilepsie

Taková nemoc, jako je epilepsie, je chronická, zatímco je charakterizována projevem spontánních, zřídka se vyskytujících krátkodobých epizod epileptických záchvatů. Je třeba poznamenat, že epilepsie, jejíž příznaky jsou velmi výrazné, je jednou z nejčastějších neurologických onemocnění - například každý 100. člověk na naší planetě má opakované epileptické záchvaty.

Epilepsie: hlavní rysy onemocnění

Při zvažování případů epilepsie lze poznamenat, že sama má povahu vrozené nemoci. Z tohoto důvodu se její první záchvaty objevují u dětí a dospívajících, 5-10 a 12-18 let. V této situaci se nezjišťuje žádné poškození mozkové substance - mění se pouze elektrická aktivita specifická pro nervové buňky. Existuje také pokles prahu excitability v mozku. V tomto případě je epilepsie definována jako primární (nebo idiopatická), její průběh je benigní a lze ji také léčit. Důležité je také, že v případě primární epilepsie, která se vyvíjí podle uvedeného scénáře, může pacient s věkem úplně eliminovat užívání pilulek jako nezbytnost.

Jako další forma epilepsie je epilepsie sekundární (nebo symptomatická). Jeho vývoj nastává po poškození mozku a jeho struktury zvláště, nebo v případě metabolických poruch v něm. V druhém případě je výskyt sekundární epilepsie doprovázen složitou řadou patologických faktorů (nedostatečné rozvinutí mozkových struktur, traumatické poranění mozku, mrtvice, závislost v jedné nebo jiné formě, nádory, infekce atd.). Vývoj této formy epilepsie se může objevit bez ohledu na věk, léčba onemocnění je v tomto případě mnohem obtížnější. Mezitím je úplný lék také možným výsledkem, ale pouze v případě, že je základní onemocnění, které vyvolalo epilepsii, zcela vyloučeno.

Jinými slovy je epilepsie rozdělena do dvou skupin podle výskytu - je to epilepsie, jejíž příznaky závisí na příčinách (traumata a onemocnění) a na dědičná epilepsie, k čemuž dochází kvůli přenosu genetických informací dětem od rodičů.

Druhy epileptických záchvatů

Manifestace epilepsie se objevují, jak jsme uvedli, ve formě záchvatů, zatímco mají vlastní klasifikaci:

• Na základě příčiny výskytu (primární epilepsie a sekundární epilepsie);
• Na základě umístění počátečního zaostření, charakterizovaného nadměrnou elektrickou aktivitou (hluboké části mozku, levé nebo pravé hemisféry);
• Na základě varianty, která tvoří vývoj událostí v procesu útoku (s nebo bez ztráty vědomí).

Se zjednodušenou klasifikací záchvatů epilepsie jsou záchvaty zobecněné částečné záchvaty.

Generalizované záchvaty jsou charakterizovány záchvaty, při nichž dochází k úplné ztrátě vědomí a kontrole prováděných akcí. Důvodem této situace je nadměrná aktivační charakteristika hlubokých částí mozku, která později vyvolává zapojení celého mozku. Není vůbec povinné výsledek tohoto stavu vyjádřený v pádu, protože svalový tón je narušen pouze ve vzácných případech.

S ohledem na tento typ záchvatů jako částečné záchvaty lze uvést, že jsou charakteristické pro 80% celkového počtu dospělých a 60% dětí. Částečná epilepsie, jejíž příznaky se objevují během vzniku léze s nadměrnou elektrickou excitabilitou v určité oblasti mozkové kůry, je přímo závislá na umístění této léze. Z tohoto důvodu mohou být projevy epilepsie motorické, duševní, autonomní nebo citlivé (hmatové).

Je třeba poznamenat, že částečná epilepsie, jako lokalizovaná a fokální epilepsie, jejíž příznaky jsou samostatnou skupinou onemocnění, mají metabolické nebo morfologické poškození určité části mozku na vlastní vývojové bázi. Mohou být způsobeny různými faktory (poranění mozku, infekce a zánětlivé léze, vaskulární dysplázie, akutní poruchy mozkové cirkulace atd.).

Když je člověk ve vědomí, ale se ztrátou kontroly nad určitou částí těla nebo když se objeví pocity dříve neobvyklých, je to jednoduché. Pokud dojde k porušení vědomí (s jeho částečnou ztrátou), stejně jako nedostatečné porozumění osobě přesně tam, kde se nachází a co se s ním děje v okamžiku, pokud není možné s ním kontaktovat, je to útok. Stejně jako při jednoduchém útoku se v tomto případě provádějí pohyby nekontrolovatelné povahy v jedné nebo jiné části těla a dochází často k imitaci specificky směřujících pohybů. Tak se člověk může usmívat, chodit, zpívat, mluvit, "zasáhnout míč", "potápět" nebo pokračovat v akci, kterou začal před útokem.

Každý typ záchvatu je krátkodobý a trvá až tři minuty. Prakticky každý z útoků je po jeho dokončení doprovázen ospalostí a zmatením. Pokud tedy během útoku došlo k úplné ztrátě vědomí nebo došlo k jeho porušení, člověk si o něm vůbec nevzpomíná.

Hlavní příznaky epilepsie

Jak jsme již poznamenali, epilepsie je obecně charakterizována výskytem rozsáhlého konvulzního záchvatu. Začíná to zpravidla náhle a bez logického spojení s faktory vnějšího typu.

V některých případech je možné určit dobu nástupu takového útoku. V jednom nebo dvou dnech epilepsie, jejíž časné příznaky jsou vyjádřeny v obecné nemoci, také naznačuje poruchy chuti k jídlu a spánek, bolesti hlavy a nadměrnou podrážděnost jako jejich rychlé prekurzory. V mnoha případech je výskyt záchvatu doprovázen vzhledem aury - pro stejného pacienta je její charakter definován jako stereotypní na displeji. Aura trvá několik vteřin, následovaná ztrátou vědomí, případně pádem, často doprovázeným zvláštním výkřikem, který je způsoben spasmem vznikajícím v glottis při kontrakci svalů hrudníku a bránice.

Zároveň se objevují tonické křeče, v nichž jsou trup i končetiny v napjatém stavu vytáhnuty a hlava je odhozena. Dýchání je zpožděno, zatímco žíly v oblasti krku zvětšují. Obličej získává bledost smrti, čelisti pod vlivem křečí jsou stlačeny. Doba trvání tonické fáze záchvatu je asi 20 sekund, po kterých již existují klinické křeče, které se projevují v trhavých kontrakcích svalů trupu, končetin a krku. V této fázi záchvatu, trvající až 3 minuty, se dýchání často stává chvění a hluk, což se vysvětluje nahromaděním slin a také lepením jazyka. Tam je také uvolnění pěny z úst, často s krví, který nastane kvůli kousání tváře nebo jazyka.

Postupně frekvence záchvatů klesá, jejich konec vede k komplexní svalové relaxaci. Toto období je charakterizováno nepřítomností reakce na jakékoliv podněty, bez ohledu na intenzitu jejich dopadu. Žáci jsou v rozšířeném stavu, neexistuje žádná reakce na účinky světla. Reflexe hlubokého a ochranného typu nejsou způsobeny, ale močení nedobrovolné povahy se vyskytuje poměrně často. Vzhledem k epilepsii není možné si všimnout rozlehlosti svých odrůd a každá z nich je charakterizována vlastními vlastnostmi.

Novorozenecká epilepsie: Symptomy

V tomto případě se epilepsie novorozenců, jejichž příznaky vyskytují na pozadí zvýšené teploty, je definována jako intermitentní epilepsie. Důvodem je obecná povaha záchvatů, kdy křeče přecházejí z jedné končetiny do druhé a z jedné poloviny těla na druhou.

Obvyklá tvorba pěny pro dospělé, stejně jako kousání jazyka, obvykle chybí. Také je extrémně vzácná epilepsie a její příznaky u kojenců jsou definovány jako skutečné jevy, které jsou typické pro starší děti a dospělé a které se projevují formou nedobrovolného močení. Neexistuje ani žádný post-útokový spánek. I po návratu vědomí je možné odhalit charakteristickou slabost na levé nebo pravé straně těla, její trvání může trvat až několik dní.

Pozorování naznačují, že děti mají epilepsii se symptomy, které naznačují záchvat, což jsou obecná podrážděnost, bolesti hlavy a poruchy chuti k jídlu.

Časná epilepsie: příznaky

Časná epilepsie se vyskytuje kvůli dopadu určitého počtu příčin, avšak k jejímu vzniku přispívají primární faktory. Patří sem například poranění při porodu, stejně jako poškození mozku, které se rozvíjí od raného věku kvůli zranění, včetně zánětlivých procesů a jiných typů výskytu.

Časová epilepsie, jejíž příznaky jsou vyjádřeny v polymorfních paroxyzmech se zvláštním aurem předcházejícím, má délku manifestací řádově několika minut. Nejčastěji se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

• Pocity břicha (nauzea, bolest břicha, zvýšená peristaltika);
• Srdeční příznaky (srdeční tep, bolest v srdci, arytmie);
• Dýchací potíže;
• Výskyt nedobrovolných jevů ve formě pocení, polykání, žvýkání atd.
• Vznik změn ve vědomí (ztráta komunikačních myšlenek, dezorientace, euforie, klid, panika, strachy);
• Provádění akcí diktovaných dočasnou změnou vědomí, nedostatečnou motivací k činům (svlékání, zvedání věcí, pokus o útěk apod.);
• Časté a těžké osobní změny, vyjádřené v paroxysmálních poruchách nálady;
• Významný typ autonomních poruch vznikajících v intervalech mezi záchvaty (změna tlaku, zhoršená termoregulace, různé druhy alergických reakcí, poruchy metabolicko-endokrinního typu, poruchy sexuální funkce, poruchy metabolismu vody a soli a tuků atd.).

Nejčastěji má onemocnění chronický průběh s charakteristickou tendencí postupného progrese.

Epilepsie u dětí: příznaky

Takový problém, jako je epilepsie u dětí, jejichž příznaky jsou již obecně známy, má své vlastní charakteristiky. Takže u dětí je mnohem častější než u dospělých a její příčiny se mohou lišit od podobných případů epilepsie u dospělých a konečně ne každé záchvaty mezi dětmi se připisuje takové diagnóze jako je epilepsie.

Hlavní (typické) symptomy, stejně jako příznaky záchvatů epilepsie u dětí jsou vyjádřeny následovně:

• Křeče vyjádřené rytmickými kontrakcemi charakteristickými pro svaly těla;
• Dočasné držení dechu, nedobrovolné močení a ztráta výkalů;
• Ztráta vědomí;
• Extrémně silné svalové napětí těla (narovnání nohou, ohnutí ramen). Porucha pohybů kterékoli části těla, vyjádřená záškubnutím nohou nebo ramen, pokrčením nebo taháním rtů, klesá zpět oko a nutí jednu stranu hlavy otočit.

Kromě typických forem může být epilepsie u dětí, stejně jako epilepsie u adolescentů a její příznaky, vyjádřena ve formě jiného typu, jehož rysy nejsou okamžitě rozpoznány. Například absence epilepsie.

Absence epilepsie: příznaky

Termín absence z francouzštiny se vyjadřuje jako "nepřítomnost". V tomto případě, když dojde k záchvatu pádů a křeče, dítě se jednoduše zastaví a přestane reagovat na události, které se dějí kolem. Při absenci epilepsie jsou charakteristické následující příznaky:

• Náhlá ztráta, přerušení aktivity;
• Chybějící nebo pevný pohled koncentrovaný na jednom místě;
• Nemožnost přitáhnout pozornost dítěte;
• Pokračování akce zahájené dítětem po útoku s výjimkou doby trvání útoku z paměti.

Často je tato diagnóza asi 6-7 let, zatímco dívky jsou nemocné víc než dvakrát častěji než chlapci. Ve dvou třetinách případů jsou zaznamenány děti s příbuznými s onemocněním. V průměru absenční epilepsie a příznaky trvají až 6,5 roku, pak se stávají méně častými a mizí, nebo se časem formují do jiné formy onemocnění.

Rolandická epilepsie: příznaky

Tento typ epilepsie je jednou z nejběžnějších forem, která se týkají dětí. Je charakterizován projevem hlavně ve věku 3-13 let, zatímco vrchol jeho projevu klesá ve věku kolem 7-8 let. Onemocnění pro 80% celkového počtu pacientů pochází z pěti až deseti let a na rozdíl od předchozího je absence epilepsie odlišné, neboť asi 66% pacientů s ním jsou chlapci.

Rolandická epilepsie, jejíž příznaky jsou ve skutečnosti typické, se projevuje v následujících podmínkách:

• Vzhled somatosenzorické aury (1/5 celkového počtu případů). Je charakterizována paresthesií (neobvyklým pocitem kožní necitlivosti) svalů hrtanu a hltanu, tváří, když je jednostranně lokalizovaná, a také o necitlivost dásní, tváří a někdy i jazyka;
• Výskyt klonických jednostranných, tonicko-klonických záchvatů. V tomto případě jsou také zahrnuty svaly na obličeji, v některých případech se křeče mohou rozšířit na nohu nebo rameno. Zapojení jazyka, rtů a hltanových svalů vede k tomu, že dítě popisuje pocity v podobě "posunu směrem k čelistům", "chvění zubů", "třesání jazyka".
• Těžké řeči. Vyjadřují se vyloučením možnosti vyslovování slov a zvuků, zatímco zastavení řeči se může objevit na samém počátku útoku nebo se projevuje v průběhu jeho vývoje;
• Bohatá slinění (hypersalivace).

Charakteristickým znakem tohoto druhu epilepsie spočívá také v tom, že se vyskytuje hlavně v noci. Z tohoto důvodu je také definována jako noční epilepsie, jejíž symptomy se v první polovině noci sníží u 80% celkového počtu pacientů a pouze 20% ve stavu bdělosti a spánku. Noční záchvaty mají určité rysy, které například spočívají v jejich relativně krátkém trvání, stejně jako tendence k následné generalizaci (šíření procesu přes orgán nebo organismus ze zaměření, které má omezený rozsah).

Myoklonická epilepsie: příznaky

Tento typ epilepsie, jako je myoklonická epilepsie, jehož příznaky jsou charakterizovány kombinací záškoláctví se známými epileptickými záchvaty, je také znám jako myoklonová epilepsie. Tento druh onemocnění obou pohlaví je nápadný, zatímco morfologické buněčné studie buněk míchy a mozku, stejně jako jater, srdce a dalších orgánů v tomto případě odhalují ukládání sacharidů.

Onemocnění začíná ve věku od 10 do 19 let, charakterizované příznaky ve formě epileptických záchvatů. Později se také objevují myoklonie (svalové kontrakce nedobrovolné povahy v plném nebo částečném objemu, s voláním nebo bez vyvolání motoru), který určuje název onemocnění. Duševní změny jsou často debuty. Co se týče frekvence záchvatů, je to jiné - může se objevit jak v denních, tak v intervalech několikrát za měsíc nebo méně (s vhodnou léčbou). Vědomí a záchvaty jsou také možné.

Posttraumatické epilepsie: příznaky

V tomto případě je posttraumatická epilepsie, jejíž příznaky jsou charakterizovány, stejně jako v jiných případech, křečemi, přímo související s poškozením mozku způsobeným poraněním hlavy.

Vývoj tohoto druhu epilepsie je relevantní pro 10% lidí, u nichž došlo k těžkým poraněním hlavy, s výjimkou pronikání rány do mozku. Pravděpodobnost výskytu epilepsie se zvyšuje s pronikajícím poškozením mozku až o 40%. Výskyt charakteristických symptomů je možný i po několika letech od okamžiku úrazu a závisí přímo na místě s patologickou aktivitou.

Alkoholická epilepsie: příznaky

Alkoholická epilepsie je komplikací charakteristická alkoholismu. Nemoc se projevuje v konvulzních záchvatech, které se náhle objevují. Nástup útoku je charakterizován ztrátou vědomí, po níž obličej získá silnou bledost a postupnou kyanózu. Často se z úst objevuje pěna, dochází k zvracení. Zastavení záchvatů je doprovázeno postupným návratem vědomí, po kterém často pacient usnul až na několik hodin.

Alkoholická epilepsie se projevuje příznaky následujících:

• Ztráta vědomí, mdloby;
• Křeče;
• Těžká bolest, "hoření";
• Svalové zploštění, pocit stlačování, utahování kůže.

Výskyt záchvatů se může objevit během několika prvních dnů po ukončení užívání alkoholu. Často jsou útoky doprovázeny halucinacemi charakteristickými pro alkoholismus. Příčinou epilepsie je dlouhodobá otravu alkoholem, zejména při použití náhrad. Dalším tlakem může být traumatické poškození mozku, infekční onemocnění a ateroskleróza.

Nekonvulzivní epilepsie: příznaky

Nekonvulzivní forma záchvatů epilepsie je poměrně častým vlivem jejího vývoje. Nekonvulzivní epilepsie, jejíž symptomy mohou být vyjádřeny například ve vědomí soumraku, se náhle projeví. Jeho délka trvá několik minut až několik dní se stejným náhlým zmizením.

V tomto případě dochází ke zúžení vědomí, ve kterém z různých projevů charakteristických pro vnější svět je nemocná vnímána pouze ta část jevů (předmětů), které jsou emocionálně významné. Ze stejného důvodu jsou časté halucinace a různé bludy. V halucinacích je postava extrémně děsivá, když zbarvuje jejich vizuální podobu v ponurých tónech. Tato podmínka může vyvolat útok na ostatní s poraněním, často je situace smrtelná. Tento typ epilepsie je charakterizován duševními poruchami, respektive emoce se projevují v extrémním stupni jejich projevu (hněv, hrůza, méně často - extáze a extáze). Po záchvatu pacientů s tím, co se děje s nimi, zapomene, zbytkové vzpomínky na události se mohou objevit mnohem méně často.

Epilepsie: první pomoc

Epilepsie, jejíž první příznaky mohou vyděsit nepřipravenou osobu, vyžaduje určitou ochranu pacienta před možným zraněním během záchvatu. Z tohoto důvodu při první epilepsii poskytuje první pomoc pacientovi jemný a rovný povrch pod ním, u něhož jsou pod tělem umístěny měkké předměty nebo oblečení. Je důležité uvolnit tělo pacienta z objektů utažení (nejdříve se týká hrudníku, krku a pasu). Hlava by měla být otočena na stranu, což by poskytovalo nejpohodlnější pozici pro výdech zvracení a slin.

Nohy a ruce by měly být drženy trochu, dokud není záchvat kompletní, aniž by došlo k potlačení záchvatů. Chcete-li chránit jazyk před kousnutím, stejně jako zuby z možných zlomenin, dejte něco jemného do úst (ubrousek, kapesník). Při uzavřených čelistích by se neměly otvírat. Během útoku nelze podat vodu. Při usnutí po záchvatu by se pacient neměl probudit.

Epilepsie: léčba

Při léčbě epilepsie existují dvě hlavní ustanovení. První je individuální výběr účinného typu léků s jejich dávkami a druhý je pro dlouhodobé léčení pacientů s požadovaným podáváním a změnou dávek. Léčba je obecně zaměřena na vytvoření vhodných podmínek, které zajistí obnovení a normalizaci stavu člověka na psycho-emoční úrovni s korekcí poškození funkce některých vnitřních orgánů, tj. Léčba epilepsie je zaměřena na příčiny vyvolávající charakteristické symptomy a jejich eliminaci.

Za účelem diagnostiky onemocnění je nutné obrátit se na neurologa, který s náležitým pozorováním pacienta zvolí individuálně příslušné řešení. Co se týče častých duševních poruch duševní povahy, v tomto případě je léčba prováděna psychiatrem.

Příčiny, příznaky a příznaky epilepsie

Co je to epilepsie?

Epilepsie je běžné neuropsychiatrické onemocnění s chronickým latentním charakterem. Navzdory tomu jsou náhlé epileptické záchvaty typické pro onemocnění. Jsou způsobeny výskytem mnoha ložisek spontánní excitace (nervových výbojů) v určitých oblastech mozku.

Klinicky se tyto útoky vyznačují dočasnou poruchou smyslových, motorických, duševních a autonomních funkcí.

Frekvence detekce této choroby je v průměru 8-11% (klasický komplexní útok) mezi obyvatelstvem jakékoli země, bez ohledu na klimatickou polohu a hospodářský rozvoj. Ve skutečnosti každý 12. člověk někdy prožívá některé mikro-příznaky epilepsie.

Drtivý počet lidí se domnívá, že epilepsie je nevyléčitelná a je druh "božského trestu". Moderní medicína však zcela odmítá tento názor. Antiepileptika pomáhá potlačit onemocnění u 63% pacientů a u 18% významně snižuje klinické projevy.

Hlavní léčbou je dlouhodobá, pravidelná a nepřetržitá farmakoterapie se zdravým životním stylem.

Příčiny epilepsie jsou různé, WHO je seskupil do následujících skupin:

Idiopatické jsou případy, kdy je onemocnění zděděno, často prostřednictvím desítek generací. Mozog není organicky poškozen, ale existuje specifická reakce neuronů. Tato forma je nestálé a záchvaty se vyskytují bez jakéhokoli vysvětlitelného důvodu;

Symptomatická - vždy existuje důvod pro vznik ohnisek patologických impulzů. Mohou to být důsledky trauma, intoxikace, nádor nebo cysty, malformace apod. Jedná se o nejvíce "nepředvídatelnou" formu epilepsie, protože útok může být vyvolán nejmenším dráždidlem, například strachem, únavou nebo teplem;

Kryptogenní - není možné přesně určit pravou příčinu výskytu netypických (předčasných) impulsních ložisek.

Kdy se vyskytuje epilepsie?

Záchvaty jsou v mnoha případech pozorovány u novorozenců s vysokou tělesnou teplotou. To však neznamená, že v budoucnu bude mít osoba epilepsii. Taková nemoc se může vyvinout u jakékoli osoby a v jakémkoli věku. Ale stále se s nimi setkávají děti a dospívající.

75% osob s epilepsií jsou lidé mladší 20 let. Co se týče lidí, kteří jsou starší než dvacet let, zpravidla viní zranění nebo mrtvice. Riziková skupina - osoby starší šedesáti let.

Symptomy epilepsie

Manifestace epileptických záchvatů se mohou u různých pacientů lišit. V první řadě symptomy závisí na těch oblastech mozku, kde dochází k patologickému výboji a šíří se. V tomto případě budou příznaky přímo spojeny s funkcemi postižených částí mozku. Mohou se objevit poruchy pohybu, poruchy řeči, zvýšení nebo snížení svalového tonusu, dysfunkce duševních procesů a to jak v izolaci, tak v různých kombinacích.

Závažnost a sada příznaků závisí také na specifickém typu epilepsie.

Jackson útoky

Takže u Jacksonových záchvatů patologické podráždění pokrývá určitou oblast mozku, aniž by se rozšířilo na sousední, proto se projevy vztahují k dobře definovaným svalovým skupinám. Obvykle jsou psychomotorické poruchy krátkodobé, osoba je vědomá, ale je charakterizována zmateností a ztrátou kontaktu s ostatními. Pacient si neuvědomuje dysfunkci a odmítá pokusy o pomoc. Po několika minutách je stav zcela normální.

Konvulzivní záchvaty nebo necitlivost začínají rukou, nohou nebo holenní kostí, ale mohou se rozšířit na celou polovinu těla nebo se dostat do velkého konvulzního stavu. V druhém případě mluvíme o sekundárním generalizovaném útoku.

Velký konvulzivní záchvat se skládá z následujících fází:

Předchůdci - několik hodin před nástupem útoku pacienta pokrývá úzkost, která se vyznačuje zvýšeným nervovým vzrušením. Zaměření patologické aktivity v mozku se postupně rozšiřuje a zahrnuje všechny nové oddělení;

Tónové křeče - všechny svaly prudce zatěžují, hlava se odhodí zpět, pacient spadne, udeří do podlahy, jeho tělo je klenuté a udržuje se v této poloze. Kvůli zastavení dechu se tvář změní na modrou. Fáze je krátká, asi 30 sekund, zřídka až minutu;

Klinické křeče - všechny svaly těla se rychle snížily rytmicky. Zvýšené slinění, které má formu pěny z úst. Doba trvání - až 5 minut, po které se dýchání postupně obnoví, cyanóza zmizí z obličeje;

Stupor - ve středu patologické elektrické aktivity začíná silná inhibice, všechny svaly pacienta se uvolňují, možná nedobrovolné vylučování moči, výkaly. Pacient ztrácí vědomí, reflexy chybí. Fáze trvá až 30 minut;

Po probuzení pacienta po dobu dalších 2-3 dní může bolesti hlavy, slabost, poruchy pohybu mu utrpět.

Malé útoky

Malé útoky probíhají méně jasně. Může dojít k sérii svalů obličeje, prudkému poklesu svalového tonusu (což vede k pádu osoby) nebo naopak napětí všech svalů, když pacient v určité poloze ztuhne. Vědomí je zachováno. Možná dočasná "nepřítomnost" - absance. Pacient zamrzne na několik vteřin, může se mu otřít oči. Po útoku si nepamatuje, co se stalo. Malé záchvaty často začínají v předškolním věku.

Status epilepticus

Status epilepticus je řada záchvatů po sobě navzájem. Mezi pacientem se neobjevuje vědomí, má snížený svalový tonus a nedostatek reflexů. Jeho žáci mohou být roztaženi, zúženi nebo mají jinou velikost, puls je buď zrychlený, nebo se sotva cítí. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože je charakterizován narůstající hypoxií mozku a jeho edémem. Nedostatek včasného lékařského zásahu vede k nezvratným důsledkům a smrti.

Všechny epileptické záchvaty mají náhlý nástup a končí spontánně.

Příčiny epilepsie

Neexistuje žádná společná příčina epilepsie, která by vysvětlila její výskyt. Epilepsie není dědičná nemoc v doslovném smyslu, ale stále v některých rodinách, kde někdo z rodiny trpěl touto nemocí, pravděpodobnost onemocnění je vyšší. Asi 40% pacientů s epilepsií má blízké příbuzné s tímto onemocněním.

Existuje několik druhů epileptických záchvatů. Jejich závažnost je jiná. Útok, při kterém je pouze jedna část mozku vinen, se nazývá částečný nebo ohniskový. Pokud trpí celý mozek, takový záchvat se nazývá generalizovaný. Existují smíšené útoky: začínají z jedné části mozku, později pokrývají celý orgán.

Bohužel v 70% případů zůstává příčina nemoci nevysvětlená.

Často se vyskytují následující příčiny onemocnění: traumatické poranění mozku, mrtvice, mozkové nádory, nedostatek kyslíku a krev při narození, porušení struktury mozku (malformace), meningitida, virové a parazitické nemoci, absces mozku.

Je epilepsie zděděna?

Nepochybně přítomnost mozkových nádorů u předků vede k vysoké pravděpodobnosti přenosu celého komplexu onemocnění na potomky - to je v idiopatické variantě. Kromě toho, pokud existuje genetická predispozice buněk centrálního nervového systému k hyperreaktivitě, má epilepsie maximální možnost projevovat u potomků.

Současně existuje dvojí volba - symptomatická. Rozhodujícím faktorem je intenzita genetického přenosu organické struktury mozkových neuronů (vlastnost excitability) a jejich odolnost vůči fyzickým vlivům. Například pokud člověk s normální genetikou může "vydržet" úder do hlavy, pak na něj bude reagovat další, s předispozicí, se zobecněnou epilepsií.

Pokud jde o kryptogenní formu, je málo studované a důvody pro její vývoj nejsou dobře pochopeny.

Mohu pít s epilepsií?

Určitá odpověď je ne! V případě epilepsie v žádném případě nemůžete vypít alkoholické nápoje, jinak se zárukou 77% můžete provokovat zobecněnou konvulzivní fit, která může být poslední ve vašem životě!

Epilepsie je velmi závažné neurologické onemocnění! Se všemi doporučeními a "správným" životním stylem mohou lidé žít v klidu. Pokud však porušíte režim léků nebo zanedbáte zákazy (alkohol, léky), můžete provokovat stav, který přímo ohrozí vaše zdraví!

Co jsou potřebná vyšetření?

Za účelem diagnostiky onemocnění lékař zkoumá historii pacienta i jeho příbuzných. Přesná diagnóza je velmi obtížná. Lékař před tím vykonává hodně práce: kontroluje příznaky, frekvenci záchvatů, podrobně popisuje záchvat - pomáhá určit jeho vývoj, protože osoba, která měla záchvat, nic nezapomíná. Dále proveďte elektroencefalografii. Postup nezpůsobuje bolest - je to záznam o činnosti vašeho mozku. Mohou být použity také techniky, jako je výpočetní, pozitronová emisní a magnetická rezonance.

Jaká je předpověď?

Pokud byla epilepsie léčena správně, pak v 80% případů lidé s touto chorobou žijí bez záchvatů a bez omezení v činnosti.

Mnoho lidí musí užívat antiepileptické léky po celý svůj život, aby zabránilo záchvatům. Ve vzácných případech může lékař zrušit léčbu, pokud osoba nezažila onemocnění již několik let. Epilepsie je nebezpečná v takových stavech, jako je např. Udušení (což může nastat, pokud člověk padne na polštář atd.), Nebo klesá v důsledku zranění nebo smrti. Navíc epileptické záchvaty mohou nastat krátce po řadě, což může způsobit zastavení dýchání.

Pokud jde o generalizované tonicko-klonické záchvaty, mohou být smrtelné. Lidé, kteří zažili tyto útoky, potřebují neustálé sledování, přinejmenším od příbuzných.

Jaké jsou důsledky?

Pacienti s epilepsií často čelí skutečnosti, že jejich útoky vyděsily jiné lidi. Děti mohou trpět tím, že spolužáci zabrání. Také malé děti s touto chorobou se nebudou moci zúčastnit sportovních her a soutěží. Navzdory správnému výběru antiepileptické terapie je možné vzhled hyperaktivního chování a poruch učení.

Osoba může být omezena v jakékoli činnosti - například řízení automobilu. Lidé, kteří jsou vážně nemocní epilepsií, by měli sledovat jejich duševní stav, který je neoddělitelný od onemocnění.

Jak léčit epilepsii?

Přes závažnost a nebezpečí onemocnění, za předpokladu včasné diagnózy a správné léčby, je epilepsie v polovině případů vyléčitelná. A je možné dosáhnout stabilní remise u přibližně 80% pacientů. Pokud se poprvé diagnostikuje a okamžitě se provede léková terapie, pak u dvou třetin pacientů s epilepsií se záchvaty v průběhu života buď vůbec neobjevily, nebo ustoupily alespoň několik let.

Léčba epilepsie, v závislosti na typu onemocnění, formě, symptomů a věku pacienta, se provádí chirurgickou nebo konzervativní metodou. Častěji se k němu uchylují, protože podávání antiepileptických léků dává dlouhodobě pozitivní účinek u téměř 90% pacientů.

Léčba epilepsie zahrnuje několik hlavních fází:

Diferenciální diagnostika - umožňuje zjistit formu onemocnění a typ záchvatů, abyste si mohli vybrat správnou drogu;

Stanovení příčin - v případě symptomatické (nejčastější) formy epilepsie je nutné pečlivé vyšetření mozku na strukturální vady: aneuryzma, benigní nebo maligní nádory;

Prevence záchvatů - je žádoucí zcela eliminovat rizikové faktory: přepracování, nedostatek spánku, stres, hypotermie, příjem alkoholu;

Zmírnění statusu epilepticus nebo jednotlivých záchvatů se provádí poskytováním nouzové péče a předepisováním jediného antikonvulzivního léku nebo kombinace léků.

Je velmi důležité informovat o bezprostředním okolí diagnózu a správné chování během záchvatu, aby lidé věděli, jak chránit pacienta s epilepsií před úrazem během pádu a křeče, aby se zabránilo přilepení a kousnutí jazyka a dýchání k zastavení.

Léčba epilepsie

Pravidelné užívání předepsaných léků umožňuje spolehlivě počítat s klidným životem bez záchvatů. Situace je nepřijatelná, když pacient začne pít lék pouze tehdy, když se objeví epileptická aura. Pokud by pilulky byly přijaty včas, předběžný útok by pravděpodobně nevznikl.

Během konzervativní léčby epilepsie by měl pacient dodržovat následující pravidla:

Přísně dodržujte plán příjmu léků a neměňte dávkování;

V žádném případě nepředepisujte jiné léky na radu přátel nebo lékárníka;

Pokud je potřeba přejít na analoge předepsaného léku kvůli jeho nedostatku v lékárenském řetězci nebo je cena příliš vysoká, informujte ošetřujícího lékaře a obraťte se na volbu vhodné náhrady;

Nepokládejte léčbu po dosažení stabilní pozitivní dynamiky bez souhlasu svého neuropatologa;

Okamžitě sdělí lékaři všechny neobvyklé příznaky, pozitivní nebo negativní změny ve stavu, náladě a obecném blahu.

Více než polovina pacientů po počáteční diagnóze a jmenování jednoho antiepileptického léku žije bez záchvatů po mnoho let a neustále se drží zvolené monoterapie. Hlavním úkolem neurologa je najít optimální dávku. Začíná lékem na epilepsii s malými dávkami a pečlivě monitoruje stav pacienta. Pokud se záchvaty nemohou okamžitě zastavit, dávka se postupně zvyšuje, dokud nedojde ke stabilní remisi.

U pacientů s parciálními záchvaty jsou předepsány následující skupiny léků:

Karboxamidy - Karbamazepin (40 rublů balíček Tabulka 50.) Finlepsin (260 rublů obal Tabulka 50.) Aktinerval, Timoney, Zeptol, Karbasan, Targetol; (300-400 rublů balíček 50 Tab.)

Valproát - Depakine Chrono (580 rublů za kus 30 Tab.) Enkorat Chrono (130 rublů za kus 30 Tab.) Konvuleks (kapky - 180 rublů, v sirupu - 130 rublů), Konvuleks Zadržovací (300-600 rublů za balení 30-60 tablety), Valparin retard (380-600-900 rublů na balení 30-50-100 tabliet);

Fenytoiny - difenin (40 až 50 rublů na balení po 20 tabulkách);

Fenobarbital - domácí produkce - 10-20 rublů na balení po 20 kartách, cizí analoge Luminale - 5000-6500 rublů.

Prvotřídní léčivé přípravky pro léčbu epilepsie zahrnují valproáty a karboxamidy, poskytují dobrý terapeutický účinek a způsobují minimální vedlejší účinky. Za den je pacientovi předepsáno 600-1200 mg karbamazepinu nebo 1000-2500 mg Depakinu v závislosti na závažnosti onemocnění. Dávkování je rozděleno na 2-3 dávky během dne.

Fenobarbital a léky série fenytoin jsou nyní považovány za zastaralé, poskytují mnoho nebezpečných vedlejších účinků, inhibují nervový systém a mohou být návykové, proto je moderní neuropatologové odmítají.

Nejvýhodnější jsou dlouhodobé formy valproátu (Depakine Chrono, Enkorat Chrono) a karboxamidů (Finlepsin Retard, Targetol PC). Tyto léky stačí 1-2 krát denně.

V závislosti na typu záchvatů se léčba epilepsie provádí pomocí následujících léků:

Generalizované záchvaty - komplex valproátu s karbamazepinem;

Idiopatická forma - valproát;

Myoklonické záchvaty - pouze valproát, fenytoin a karbamazepin neúčinkují.

Nejnovější inovace mezi antiepileptickými léky - Tiagabin a Lamotrigine - se osvědčily v praxi, takže pokud doporučují lékaři a financí, je lepší je zvolit.

O ukončení farmakoterapie můžete uvažovat alespoň po pěti letech stabilní remise. Léčba epilepsie je dokončena a postupné snížení dávky léku do úplného selhání během šesti měsíců.

Odstranění epileptického stavu

V případě, že pacient je ve stavu status epilepticus (útok trvá mnoho hodin nebo dokonce dnů), je intravenózně podáván skupiny drog sibazonovoy (diazepam, Seduxen) v dávce 10 mg na 20 ml roztoku glukózy. Po 10-15 minutách může být injekce opakována, pokud epileptický stav přetrvává.

Někdy Sibazon a jeho analogy jsou neúčinné, a pak se uchýlí k Fenytoin, Haksenala nebo thiopental sodíku. 1 až 5% roztok obsahující 1 g léčiva se injikuje intravenózně, přičemž po každých 5 až 10 ml se ponechávají tři minuty, aby se zabránilo smrtelnému zhoršení hemodynamiky a / nebo zástavy dýchání.

Pokud žádné injekce nepomohou vyvést pacienta z epileptického stavu, musí se použít inhalační roztok kyslíku s dusíkem (1: 2), ale tato technika není použitelná v případě potíží s dýcháním, kolapsem nebo komátem.

Chirurgická léčba epilepsie

V případě symptomatické epilepsie způsobené aneuryzmem, abscesem nebo nádorem na mozku se lékaři musí uchýlit k chirurgickému zákroku k odstranění příčiny záchvatů. Jedná se o velmi složité operace, které se obvykle provádějí při lokální anestézii, takže pacient zůstává vědomý a podle jeho stavu může být monitorována celistvost oblastí mozku zodpovědných za nejdůležitější funkce: motor, řeč a vizuální.

Takzvaná časná forma epilepsie se také hodí k chirurgické léčbě. Během operace chirurg provádí úplnou resekci temporálního laloku mozku nebo odstraní pouze amygdální a / nebo hipokampus. Míra úspěšnosti těchto intervencí je velmi vysoká - až 90%.

Ve vzácných případech - a to pro děti s vrozenou hemiplegií (hypoplazie jedné z mozkových hemisfér) prováděné na operaci hemispherectomy, to znamená, že zcela odstranit postižený polokouli, aby se zabránilo globální patologie nervové soustavy, včetně epilepsie. Prognóza budoucnosti těchto dětí je dobrá, protože potenciál lidského mozku je obrovský a jedna polokoule je dost pro plný život a jasné myšlení.

V případě původně diagnostikované idiopatické formy epilepsie je operace callesotomie (řezání corpus callosum, která zajišťuje komunikaci mezi oběma hemisférami mozku) velmi účinná. Takový zásah zabraňuje opakování epileptických záchvatů u přibližně 80% pacientů.

První pomoc

Jak pomoci nemocné osobě, pokud má záchvat? Takže pokud člověk náhle padl a začal mu nepochopitelně trhnout ruce a nohy, vrhl hlavu zpět, podíval se a ujistil se, že jsou žáci roztaženi. Jedná se o epilepsiální útok.

Nejprve se od osoby vzdáte všech předmětů, které během záchvatu může upadnout na sebe. Pak jej otočte na bok a položte něco pod městem, aby se předešlo zranění. Pokud má člověk zvracení, otočte hlavu směrem k boku, v tomto případě pomůže zabránit tomu, aby zvracet vstoupil do dýchacího ústrojí.

Během epileptického záchvatu se nesnažte podstoupit opilého pacienta a nesnažte se ho násilně držet. Vaše síla stále není dost. Požádejte ostatní, aby zavolali lékaře.

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na 1. Moskevské státní lékařské fakultě pojmenované podle I. M. Sechenova a získal diplom ve specializaci "Neurologie". V roce 2009 byla dokončena postgraduální studie v oboru "Nervové nemoci".

Nejprve se od osoby vzdáte všech předmětů, které během záchvatu může upadnout na sebe. Pak jej otočte na bok a položte něco pod městem, aby se předešlo zranění. Pokud má člověk zvracení, otočte hlavu směrem k boku, v tomto případě to pomůže zabránit vnikání zvracení do dýchacích cest.

Během epileptického záchvatu se nesnažte podstoupit opilého pacienta a nesnažte se ho násilně držet. Vaše síla stále není dost. Požádejte ostatní, aby zavolali lékaře.

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na 1. Moskevské státní lékařské fakultě pojmenované podle I. M. Sechenova a získal diplom ve specializaci "Neurologie". V roce 2009 byla dokončena postgraduální studie v oboru "Nervové nemoci".

Příčiny, symptomy a léčba epilepsie

Co je to epilepsie? Příčiny epileptických ložisek. Projevy epilepsie. Příznaky epilepsie. Faktory, které vyvolávají útok. Diagnostika a metody léčby.

Co je epilepsie?

Epilepsie je stav spojený s nadměrnou mozkovou elektrickou aktivitou v různých částech, projevující se záchvaty a v klinickém obrazu lze pozorovat psychiatrické poruchy.

Existuje široká klasifikace záchvatů u epilepsie, je důležité poznamenat, že mohou být doprovázeny křečemi, ale také epifristop může projít bez křečí. Klasická verze epilepsie, kterou pravděpodobně všichni přichází na mysli se slovem "epilepsie", je doprovázena křečemi po celém těle, ztrátou vědomí, slinováním a trvá pár minut (tonicko-klonický záchvat). U dětí se epileptické záchvaty mohou projevit kvůli vysoké horečce, takzvaným fibrilovým křečemi, to neznamená, že dítě má epilepsii, ale je nutné poradit se s neurológem. Epilepsie, která je doprovázena bez ztráty vědomí a křečí (parciální záchvaty), má přibližně následující obraz: osoba se zdá, že zmrzne, jeho pohled může být koncentrován na jednom místě, fyzická aktivita může zcela zastavit nebo jít na autonomní úroveň, změny v řeči (zrychlení, výkřiky); po útoku si člověk obvykle nevzpomíná, co se s ním stalo, podobný obraz je pozorován u dětí. s jiným klinickým obrazem, projevy. Rodičům se doporučuje pečlivě sledovat dítě s projevy podobných příznaků a požádat o radu neurologa a psychiatra.

Proč je konvulzivní záchvat?

Dnes vědci zjistili, že epilepsie se objevuje v důsledku anomálního, současného, ​​silného buzení neuronů v elipsovitém zaměření (oddělená oblast GM kůry). Takové procesy jsou způsobeny narušením rovnováhy mezi buzením a inhibicí v určitých oblastech mozkové kůry. Neurony přeměňují excitaci, která smysly snímá na elektrické impulsy. Tyto impulsy jsou pro tělo natolik silné, že útok může být při bouřce porovnán s bleskem.

Příčiny elliptogenních ložisek

• fyzické poškození hlavy (otřes, různé poranění hlavy)
• poruchy oběhu v mozku (např. mrtvice)
• infekční onemocnění mozkových membrán (např. meningitida)
• chronické nemoci nerovného systému, jako jsou: roztroušená skleróza
• drogová závislost
• závislost na alkoholu
• dědičnost
• fetální vývojová patologie
• GM nádor
• GM parazitické nemoci
• metabolických poruch

Většina lidí, kteří trpí epilepsií, poprvé napadá v dětství (až 18 let), méně často - po.

Hysterický záchvat nelze zamíchat s epileptickým záchvatem. V prvním případě dochází k záchvatu v důsledku výrazných emočních reakcí, často s blízkými lidmi nebo jinými osobami. Strach, smutek, nelibost - to jsou časté příčiny, které vyvolávají hysterický záchvat. Během hysterického záchvatu člověk na sebe sám nepoškodí a sám si sám uvědomí. Doba záchvatu záchvaty v průměru asi 20 minut, zřídka - může trvat několik hodin. A s epileptickým záchvatem - 1-2 minuty. Když stav normalizuje, neexistují žádné pocity omráčení a ospalosti, které jsou charakteristické pro epileptický záchvat.

Výskyt epileptického záchvatu

Útoky epilepsie mají různou závažnost od mírné až po závažnější. Někdy člověk a lidé kolem něj ani nezaznamenávají nástup útoku, pokud je lehká. Takový útok může být spojen se ztrátou komunikace s vnějším světem na pár minut, zdá se, že člověk o něčem něco přemýšlel, mohlo by dojít k mírnému záškubu očních víček na jeho obličeji.

Symptomy epilepsie

Před nástupem útoku se často vyskytuje neobvyklý stav u osoby, nazývá se aura, může být doprovázena mírným závratě a jsou také možné vizuální a sluchové halucinace. Elliptogenní zaměření určuje, jaké budou projevy této aury. Mohou být velmi různorodé: vysoká teplota, nevysvětlitelná úzkost, závratě (vertigo), pocity déjà vu - "již viděné" (fr - deja vu) nebo opačný pocit - jamé vu - "Nikdy neviděli", ve kterém se zdá, že osoba není známá předtím známými předměty nebo místy atd.

Důležitým rysem projevu útoku je to, že osoba je bez vědomí, necítí bolest. Doba trvání útoku není dlouhá - jen pár minut a po něm člověk má pocit ospalosti a ohromení.

Status epilepticus

Série konvulzivních záchvatů je velmi nebezpečný jev, který se nazývá status epilepticus. Status epilepticus je smrtonosný jev, kvůli zastavení dýchání a udušení, které se může objevit během série útoků. Pacient potřebuje první pomoc lékařské profese, protože epileptický stav je hlavní příčinou smrti u lidí s epilepsií.

Kombinované porušení

Epilepsie se vyskytuje jako sekundární onemocnění, s vývinovými poruchami u dětí, poškozením centrální nervové soustavy a patologickými vazbami u dospělých osob:

• autistického spektra (RAS). Epilepsie je častější u lidí s autismem než u lidí bez ní. Konvulzivní záchvaty se často vyskytují u jedinců, jejichž slovní dovednosti jsou méně rozvinuté. Studie ukázaly, že 15% -30% pacientů s autismem také trpí epilepsií. Asi 5% pacientů, kteří vyvinuli epilepsii v raném dětství, mělo také autistické projevy.

• duševní vlevo (vp). Epilepsie se někdy vyskytuje s těžkou mentální retardací.
• mozková obrna (CP). Velmi vysoké riziko epileptických záchvatů u dětí s mozkovou obrnou (od 15% do 90%). Děti se spastickou paralýzou trpí nejvíce epilepsií (32% až 65%).
• Alkoholismus - epileptické záchvaty se vyskytují na pozadí alkoholové intoxikace nervového systému, zvláště často, pokud osoba konzumuje alkohol a denaturované alkoholové náhrady. Vyskytují se nejdříve při konzumaci velkého množství alkoholu a pak se vyskytují v střízlivém stavu.
• Léková epilepsie se vyskytuje na pozadí narkotické intoxikace nervového systému.

Faktory, které mohou vyvolat útok:

• Silný stres
• Silná a prodloužená deprivace spánku
• Bliká jasné světlo
• Somatická onemocnění
• Otevřete oheň
• Horečka
• Půst nebo přejídání
• Drogy, alkohol, nikotin
• Kofein
• Léky
• Výživové doplňky a vybrané ingredience

Diagnostika a léčba epilepsie

Epilepsie postihuje přibližně 65 milionů lidí po celém světě. Toto onemocnění se začíná rozvíjet častěji v dětství a stáří, muži trpí epilepsií častěji než ženy. Není možné úplně se zotavit z epilepsie, ale je možné kontrolovat její průběh pomocí léků a různých technik.

Diagnostiku epilepsie stanoví neurolog, ale doporučujeme konzultovat s epileptologem.

Neurologista v diagnostice epilepsie používá různé metody: analýza neurologických a psychických symptomů, anamnéza křečových záchvatů, stejně jako hardware a laboratorní studie:

• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování
• Angiografie
• Elektroencefalografie
• Neuroradialogická diagnostika
• Krevní test

Léčba epilepsie s léky úspěšně v 70% případů a umožňuje úplné odstranění záchvatů. Existují 2 způsoby léčby epilepsie: léky a operace. Existují také další doprovodné terapie, jako je fyzioterapie, psychologická korekce osobnosti, bioakustická korekce mozku a další metody.

Chirurgické zákroky se používají, pokud je pacientovi neúspěšná léčba a v případě, že trpí epilepsií. Když je epilepsie způsobena nádory v mozku, aneuryzma, stejně jako další abnormální změny struktury mozku.

Fyzikální terapie

U lidí s epilepsií jsou procesy vzrušení a inhibice v mozkové kůře špatně vyvážené a metody fyzikální terapie stimulují jejich normalizaci. Speciální rytmické pohyby a komplexní dýchací cvičení mají pozitivní vliv na nervové buňky, harmonizují duševní stav, jsou metodou prevence stresu a onemocnění.

Prevence

Předcházení nástupu epilepsie zahrnuje prevenci různých poranění hlavy, intoxikaci těla s léky, nikotinem, alkoholem, jinými škodlivými látkami a infekčními chorobami. Také nedoporučujeme manželství mezi dvěma lidmi s epilepsií. Doporučuje se vyvarovat se špatně větraným, vyčerpaným místům, situacím, kdy může být dýchání obtížné, by nemělo být podchlazování. Včasná prevence horečky snížením teploty u dětí, protože může vyvolat nástup epilepsie. Udržení zdravého životního stylu, vyvarování se stresu, zlepšení imunity, může zabránit výskytu onemocnění. Doporučené dávkování cvičení, chůze na čerstvém vzduchu, zdravý spánek.