Alzheimerova choroba - co to je, příznaky a příznaky, příčiny, léčba, stadia

Alzheimerova choroba je jednou z běžných demence spojená s neurodegenerativním onemocněním. To se vyskytuje u starších lidí, ale existují případy výskytu v raném věku. Každý rok je diagnostikována Alzheimerova nemoc v rostoucím počtu lidí. To je docela vážná nemoc, jejíž příčinou je porušení mozkové aktivity. Vyvíjí se v důsledku destrukce nervových buněk a vyznačuje se velmi specifickými příznaky. Lidé často ignorují tyto znaky a berou je pro věkové rysy.

Článek se bude zabývat tím, co to je, jaké jsou hlavní příčiny Alzheimerovy choroby, první příznaky a symptomy, stejně jako kolik let lidé žijí s touto chorobou.

Alzheimerova choroba: Co je to?

Alzheimerova choroba je neurodegenerativní onemocnění, které patří do neléčitelné kategorie, kterou mozok trpí. Zničení nervových buněk, které jsou odpovědné za přenos impulzů mezi struktury mozku, způsobuje nezvratné poškození paměti. Osoba trpící Alzheimerovou nemocí je zbavena základních dovedností a ztrácí schopnost samoobsluhy.

Tato forma demence vděčí současnému jménu Aloisovi Alzheimerovi z Německa, který před více než sto lety (1907) popsal tuto patologii poprvé. V těchto dnech však Alzheimerova choroba (senilní demence Alzheimerova typu) nebyla tak rozšířená, jako je nyní, kdy se výskyt neustále zvyšuje a seznam zánětlivých pacientů se doplňuje v nových a nových případech.

• Ve skupině osob ve věku 65-85 let bude toto onemocnění mít 20-22% lidí.
• U lidí starších 85 let se frekvence výskytu zvýší na 40%.

Podle výzkumníků v současné době existuje více než 27 milionů pacientů s touto chorobou na světě. Podle prognóz se za 40 let tato hodnota zvýší na trojnásobek.

Příčiny

Jaká je příčina onemocnění? K dnešnímu dni není jasná odpověď, ale nejvhodnějším vysvětlením je vytvoření amyloidních (senilních) plaků na stěnách cév a v mozku, což vede ke zničení a smrti neuronů.

Možné příčiny Alzheimerovy choroby:

• Odborníci tvrdí, že nejčastěji se vývoj Alzheimerovy nemoci projevuje u lidí s nízkou intelektuální úrovní vývoje, kteří vykonávají nekvalifikovanou práci. Přítomnost vyvinuté inteligence snižuje pravděpodobnost této nemoci, protože v tomto případě existuje větší počet spojení mezi nervovými buňkami. V tomto případě jsou funkce prováděné mrtvými buňkami přeneseny na jiné, dříve nezúčastněné.
• Existuje důkaz, že riziko vývoje této choroby se zvyšuje každý rok po 60 letech. V mladším věku se tato nemoc vyskytuje u lidí s Downovým syndromem.
• Ženy jsou také náchylnější k demencii než muži, důvodem je delší životnost slabšího pohlaví.

Formy Alzheimerovy choroby:

• Senile (sporadické) - nástup onemocnění po 65 letech, příznaky postupují pomalu, zpravidla rodinná anamnéza chybí, což je typické pro 90% pacientů s touto diagnózou.
• Presenilnaya (rodina) - nástup choroby do 65 let, příznaky se rychle vyvíjejí, dochází k zatížené rodinné anamnéze.

Rizikové faktory

Neřízené příčiny jsou vrozené nebo získané anatomické nebo fyziologické patologie, které již nelze vyléčit nebo změnit. Mezi tyto faktory patří:

• stáří (více než 80 let);
• patřící k ženskému pohlaví;
• poranění lebky;
• těžká deprese, stres;
• nedostatek "výcviku" pro intelekt.

Částečně opravitelné faktory představují skupinu nemocí, které způsobují akutní nebo chronický nedostatek kyslíku v buňkách mozkové kůry:

• hypertenze;
• ateroskleróza cév krku, hlavy, mozku;
• porucha metabolismu lipidů;
• diabetes mellitus;
• onemocnění srdce.

Někteří vědci z výzkumu naznačují, že stejné rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních patologií, mohou také zvýšit pravděpodobnost vývoje Alzheimerovy nemoci. Například:

• Hypodynamie.
• Obezita.
• Kouření nebo pasivní kouření.
• Arteriální hypertenze.
• Hypercholesterolemie a triglyceridemie.
• Diabetes 2. typu.
• Potraviny s nedostatečným množstvím ovoce a zeleniny.

První známky Alzheimerovy choroby

Známky Alzheimerovy choroby naznačují přítomnost patologických změn v mozku, které se časem rozvíjejí a progresivně postupují.

Mozkové buňky postupně ztrácejí a osoba pomalu ztrácí paměť, rozptýlí se, koordinace je narušena. Všechny tyto a některé další příznaky vedou k demenci. To se často nazývá senilní marasmus.

V raném stadiu vývoje mohou pacienti s Alzheimerovou chorobou mít následující příznaky:

• Unmotivovaná agrese, podrážděnost, nestabilita nálady;
• Snížení životních aktivit, ztráta zájmu o okolní události;
• "Něco s mou pamětí se stalo..." - neschopnost vzpomenout si jak zapomenuté včerejší slova, tak události "minulých dnů";
• Potíže s porozuměním jednoduchých frází řečených řečníkem, chybějící proces porozumění a formování adekvátní odpovědi na běžné otázky;
• Ztlumení funkčních schopností pacienta.

Ačkoli první známky onemocnění zůstávají dlouho nepovšimnuté, proces v hlavě je v plném proudu a rozmanitost patogeneze vede vědce k předložení různých hypotéz o vývoji onemocnění.

Etapy

Alzheimerova demence existuje ve dvou verzích: obvyklá, která začíná po dosažení věku 65 let a počáteční forma, která je mnohem méně častá.

V závislosti na tom, jak výrazné jsou syndromy, jsou rozlišeny následující stadia Alzheimerovy nemoci:

Předvolba

Ve stadiu před demencí vznikají jemné kognitivní obtíže, které se často objevují pouze při podrobném neurocognitivním testování. Od okamžiku jejich výskytu až do ověření diagnózy se zpravidla jedná o 7-8 let. V převážnou většině případů dochází ke zhoršení paměti nejdůležitějším událostem nebo informacím přijatým předtím, značné obtíže při vzpomínání na něco nového, pokud je to nutné.

Ranní nebo časná Alzheimerova fáze

Časná demence - dochází k mírné poruše intelektuální sféry, při zachování kritického postoje pacienta k tomuto problému. Navíc je pozornost narušena, osoba se stane podrážděnou a nervózní. Často se vyskytují silné bolesti hlavy, závratě. Nicméně, s takovými porušeními, není vždy kontrola může odhalit změny.

Moderní typ

Mírná demence - doprovázená částečnou ztrátou dlouhodobé paměti a některými běžnými každodenními dovednostmi.

Těžká Alzheimerova choroba

Těžká demence - zahrnuje rozpad jednotlivce se ztrátou celého spektra kognitivních schopností. Pacienti jsou vyčerpáni jak duševně, tak i fyzicky. Nejsou schopni provádět i ty nejjednodušší akce samy o sobě, s obtížemi se pohybují a nakonec se zastaví z postele. Existuje ztráta svalové hmoty. Kvůli nehybnosti se objevují komplikace jako je městnavá pneumonie, vředy atd.

Podpora pacienta v poslední fázi vývoje patologie zahrnuje následující činnosti:

• zajištění pravidelného krmení;
• hygienické postupy;
• pomoc při správě fyziologických potřeb těla;
• zajištění pohodlného mikroklimatu v pokoji pacienta;
• organizaci režimu;
• psychologická podpora;
• symptomatická léčba.

Alzheimerovy příznaky

Bohužel se příznaky Alzheimerovy nemoci u starších lidí začínají aktivně objevovat, když většina synaptických spojení je zničena. V důsledku šíření organických změn na jiné mozkové tkáně se starší lidé setkávají s následujícími podmínkami:

Pro počáteční stadium Alzheimerovy choroby jsou charakteristické tyto příznaky:

• neschopnost připomenout nedávné události, zapomnění;
• nedostatečné uznání známých objektů;
• dezorientace;
• emoční poruchy, deprese, úzkost;
• lhostejnost (apatie).

Pro pozdní stadium Alzheimerovy choroby jsou charakteristické následující příznaky:

• bláznivé nápady, halucinace;
• neschopnost rozpoznat příbuzné, blízké lidi;
• problémy se vzpřímenou chůzí, přeměna na míchání;
• ve vzácných případech záchvaty;
• ztráta schopnosti pohybovat se a samostatné myšlení.

• problémy se zapamatováním informací;
• poruchy chování;
• nesplnění nejjednodušších činností;
• deprese;
• slzotvornost;
• apatie;
• agedonia.

• podrážděnost;
• ztráta paměti;
• apatie;
• neodůvodněná agrese;
• nepřijatelné sexuální chování;
• hrůzostrašnost

Posílení příznaků Alzheimerovy nemoci může:

• osamělost po dlouhou dobu;
• dav cizích lidí;
• neznámé objekty a okolí;
• tma;
• teplo
• infekce;
• léky ve velkém množství.

Komplikace

Alzheimerova choroba komplikace:

• infekční léze, nejčastěji výskyt pneumonie u pacientů na lůžku;
• tvorba ložisek ve formě ulcerací a mokrých ran;
• porucha dovedností v domácnosti;
• úrazy, nehody;
• úplné vyčerpání těla se svalovou atrofií, až do smrti.

Diagnostika

Diagnostika Alzheimerovy choroby je dost obtížná. Proto je velmi důležité mít podrobný popis změn ve stavu a chování člověka, nejčastěji příbuznými nebo zaměstnanci. Čím dříve je léčba zahájena, tím déle je možné zachovat kognitivní funkce mozku.

Musíte kontaktovat neurologa (vyloučit další neurologická onemocnění) a psychiatra.

Příznaky Alzheimerovy choroby hrají důležitou roli při diagnostice této nemoci. Pokud diagnostikujete patologii v počáteční fázi, můžete významně ovlivnit průběh jejího vývoje. Proto nelze ignorovat žádný symptom spojený s duševní poruchou.

Další podobné neurologické patologie mohou být spojeny s podobnými příznaky, například:

proto se diferenciální diagnostika provádí pomocí následujících metod:

• Testování v měřítku MMSE ke studiu kognitivních funkcí a jejich poruch.
• Laboratorní testy - biochemická analýza krve, studium endokrinních funkcí těla.
• CT a NMR - počítačová tomografie s nukleární magnetickou rezonancí.

Obrázek ukazuje atrofii mozku u Alzheimerovy choroby (vpravo)

Důležitým úkolem lékařů, spolu s včasnou diagnózou, je stanovení fáze daného stavu. Pokud rozlišujeme průběh onemocnění podle stupně porušení, nemoc je rozdělena do tří fází a každý segment se rovná třem rokům. Ale trvání vývoje onemocnění je čistě individuální a může se lišit.

Co může pomoci specialistovi:

• Zkoumá pacienta.
• Bude poradit příbuzným ohledně pravidel péče o něho.
• Předepište léčbu léky, které zpomalují vývoj onemocnění.
• Poradí vám s psychiatrem, gerontologem a dalšími lékaři o další vyšetření.

Léčba

Bohužel je extrémně obtížné léčit Alzheimerovu chorobu, protože se z ní zatím nikdo neobnovil. Kromě toho existuje další otázka: stojí za to vůbec? Tyto problémy jsou samozřejmě vyřešeny u svého lékaře.

Léky, které mohou zpomalit rozvoj Alzheimerovy choroby v počáteční fázi:

1. Anticholinesterasové léky (rivastigmin, galantamin). Charakteristický zástupce - "Ekselon", "Donepezil". Zvýšení koncentrace acetylcholinu zpomaluje postup a tvorbu patologického amyloidního proteinu, který se vytváří v mozku pacientů s Alzheimerovou chorobou;
2. Blokátory receptorů glutamátu NMDA. Toto je "Akatinol Memantine", který zpomaluje atrofii šedé hmoty;
3. Antidepresiva (fluoxetin "Prozac", sertralin, lorazepam).

Pro zlepšení každodenního života osob trpících Alzheimerovou chorobou se používají následující metody:

• orientace ve skutečnosti (pacientovi jsou poskytnuty informace o jeho osobnosti, umístění, čase...);
• kognitivní rekvalifikace (zaměřená na zlepšení narušení schopností pacienta);
• arteterapie;
• zvířecí terapie;
• hudební terapie atd.

Je důležité, aby příbuzní pochopili, že onemocnění je vina pacienta, a nikoli osoba, a být tolerantní, naučit se pečovat o nemocné, poskytovat jim bezpečnost, výživu, prevenci záchvatů a infekcí.

Je potřeba zjednodušit každodenní rutinu, udělat si nápisy - připomenutí toho, co je třeba udělat, jak používat domácí spotřebiče, podepsat fotografie nerozpoznatelných příbuzných, je třeba vyhnout se stresovým situacím pro pacienta.

Prognóza pacientů s Alzheimerovou chorobou

Bohužel má Alzheimerova prognóza zklamání. Stále progresivní ztráta nejdůležitějších funkcí těla je fatální ve 100% případů. Po diagnóze je průměrná délka života v průměru 7 let. Více než 14 let žije méně než 3% pacientů.

Kolik žije v poslední fázi Alzheimerovy choroby? Těžká demence začíná v okamžiku, kdy se pacient nemůže pohybovat. Časem se choroba zhoršuje, dochází ke ztrátě řeči a ke schopnosti uvědomit si, co se děje.

Od okamžiku úplného nedostatku duševní činnosti a porušení polknutí reflexu k smrti trvá několik měsíců až šest měsíců. Smrt nastává v důsledku infekce.

Prevence

Bohužel neexistují oficiálně ohlášená opatření k prevenci Alzheimerovy choroby. Předpokládá se, že je možné zabránit nebo zpomalit průběh onemocnění tím, že pravidelně dělá intelektuální pracovní zatížení a také opravuje některé faktory, které vyvolávají onemocnění:

• potraviny (středomořská strava - ovoce, zelenina, ryby, červené víno, obiloviny a chléb);
• kontrola krevního tlaku, hladiny lipidů a cukru v krvi;
• odvykání kouření.

V souvislosti s výše uvedeným se doporučuje, aby se zabránilo Alzheimerově chorobě a zpomalil její průběh, vedou zdravý životní styl, stimulují myšlení a fyzické cvičení v jakémkoli věku.

"Červená fóliová čepice"

Všechny živé bytosti na Zemi jsou v neustálé interakci s elektromagnetickými poli a radiací (atmosférická elektřina, magnetické pole Země, záření hvězd atd.) - vše je tak uspořádáno. Vzhledem k krátkozrakému a nekontrolovanému vývoji civilizace se prostor kolem nás stále více zakrývá novými, antropogenními (umělými), elektromagnetickými poli (EMR) a emisemi (EMR)...

Mnoho lidí zatím necítí jasně a proto nerozumí tomu, jak MAGNETICKÁ složka elektrického proudu ovlivňuje tělo - nervové buňky musí neustále reagovat * na jakékoliv kolísání ** zvýšené energetické hustoty elektromagnetického pole ve vesmíru (magnetické bouře, ve skutečnosti) - elektřina, všechny rádiové vysílače (rádio, televize, buňka apod.); každou sekundu, 24 hodin denně, rok po roce. Výsledkem je nervové vyčerpání a pak nemoc.

"Nemoc" - výsledek přizpůsobení organismu špatnému prostředí.

Obezita - dodatečná tkáň z tukového tuku zajišťuje funkci ochranného pláště; snižuje citlivost nervových zakončení, "převzetí" **, nadbytek EMP energie. Pomáhá při budování ochrany samozřejmě - "špatné jídlo", jako nutnost.

Rakovinový nádor, jako je obezita, je snížení citlivosti a způsob, jak chránit životně důležité orgány. Pomáhají jí samozřejmě růst: barviva, chuťové přísady, konzervační látky a další chemikálie (včetně domácnosti a lékařské techniky), bez kterých v důsledku toho mnozí nemohou.

Alkoholismus, drogová závislost - tělo úmyslně usiluje o poškození nervových zakončení (jako anestezie), aby nereagovalo na tyto "magnetické bouře" uměle vytvořené člověkem.

Zrakové postižení je adaptivní pokles citlivosti nervových zakončení, pokud je to možné, založené na slabých bodech genomu.

Pohybové poruchy - tělo je nuceno obětovat některé z jeho funkcí, které snižují počet reakcí (práce) nervového systému.

Diabetes, rakovina, HIV, hepatitida atd. atd. - každá osoba má své slabé stránky a intenzitu reakcí na stres ***.

Nacionalismus a úzce související vztahy mají společný kořen - to je záměrné touha druhu vyvinout biologickou degradaci, kvůli nevhodným životním podmínkám, pro další rozvoj.

Neurozóza, deprese, nesnášenlivost a revoluce - i když se zdá, že je vše v pořádku, lidé jsou s něčím nespokojeni. A budou vždy nešťastní, zatímco jsou neviditelně zabiti, ale jak jinak: tělo se cítí nepřátelské vůči životnímu prostředí. Zákon o ochraně energie; důvod jeho splash je tam. Dospělá sebevražda - nedílná součást zkažené civilizace.

Pro dezert: dalším ze současných trendů je zvýšená sexuální touha. Logika přírody: organismus ve stavu silného stresu, jako je strach ze smrti, usiluje o pokračování svého druhu, jakýmkoli způsobem předává genom. A je-li tento stres opět: každou sekundu, 24 hodin denně, rok co rok? Třešeň na dortu: g Omosexualita - jedna z forem projevů hormonálních poruch a oslabený imunitní systém; tedy HIV. Může se konat diabetická přehlídka? Brýle.

Bakterie a viry byly vždy, jsou a budou. Jsou to stejná část přírody, její nezbytná část; a prostě plní své funkce: podílejí se na procesech životně důležité činnosti organismu, zpracovávají mrtvé organismy. "Progresivní", s oslabenou lidskou imunitou, berou za mrtvé a po celou dobu se snaží rozložit

. Je zřejmé, že artiska se podívala do mikroskopu - a tam celý svět; vyděšený, vyděšený. Co jiného od ní můžeme očekávat? Pochopení světového řádu. Naivně.

Chytrá a krásná příroda; a na světě se nic neděje, nic bez důvodu.

Umístění magnetických oscilátorů pod okna není jednoznačně nejlepší z myšlenek člověka, který "zní hrdý". Izolace z přímého kontaktu s elektrickým proudem; ale o magnetickém poli... nějak zapomněli (zdánlivě záblesky na Slunci jsou na vině - '*' sarkasmus). Překládat síly přírody do magnetických anomálií, s dodávkami domů - samozřejmě by mohla "hádat" jen rozumná opice.

Sakra "kolo" funguje sedm dní v týdnu: neznalí znalci, "zázraky" pseudoprojektivity, vyvolávají vývoj onemocnění; méně ignoramů, kteří v Aibolitu dostatečně nehrál, uzdravují lidi naposledy; No, "svatí" četli pohřeb, učil a prodával svíčky se svíčkami - mechanismus je laděn jako švýcarské hodinky. Nic osobního - jen podnikání. Takový počet vražd, pod rouškou dobrodinců, nebyl najednou!

P. S. Pro suché protokoly, žádné vzorce a hadronové kolízy pomohou vidět to, co je pod nosem.

* Jižníci (tmavé barvy očí, vlasů, kůže) například všechny rozsahy EMR jsou o něco ostřejší než severní národy (světlé barvy očí, vlasů, kůže). Je to důsledek evoluční adaptace člověka na magnetické pole Země v místech bydliště: intenzita magnetického pole blízko rovníku a vysočiny je mnohem slabší než na severu, na magnetickém pólu (také v jižním magnetickém poli - Austrálie) a na hladině moře.

Je to velikost intenzity magnetického pole Země, jako nezbytnost pro organismus, která určuje jeho citlivost na všechny zdroje EMP vesmíru a tudíž na barevné odstíny lidí.

Komunikace voda-magnetismus (string-mediator): molekuly vody "reagují", pohybují se a pohybují se v souladu se změnou elektromagnetického pole - to je mechanismus interakce živého organismu s okolním světem. Například při rádiovém přenosu při kmitočtu 100 MHz: 1 Hz je jedna kmitání elektromagnetického pole za sekundu, resp. 100 MHz = 100 000 000 kmitů za sekundu; lidský nervový systém je nucen reagovat na každou vibraci. Srdce, samozřejmě, nemůže udržet takový rytmus a tělo je nuceno se přizpůsobit co nejvíce; po celou dobu, den a noc; pracovat bez opěradla.

^ Elektřina je základní síla interakce (vazby) elementárních částic; výsledek této interakce je záležitostí kolem světa, gravitace.

*** Stres je přirozená neurofyziologická reakce živé bytosti na nouzovou situaci v okolí nebo uvnitř těla. Jedná se o bezpodmínečný evoluční faktor, který vám umožňuje přizpůsobit se změnám v životním prostředí.

Příběh o objevu elektřiny člověkem:

Řecký filozof Thales z Milétu v VII. Století před naším letopočtem. e. objevil, že jantarová, vybledlá vlna (starověk-řečtina ἤλεκτρον: elektron) získá schopnost přitahovat světlé objekty; Toto je projev magnetických vlastností elektřiny. V roce 1600 vytvořil William Hilbert termín elektřina (jantar).

Klíčová slova: vlna, jantar, magnet (z Ruska s láskou).

V Novém zákoně je nalezeno číslo jména šelmy - nabídka se počítá. Současně je číslo 666 zmíněno třikrát v textu Starého zákona:

=== COAT ===

Tito jsou synové země od zajatců migrace. synů Adonikamových, šest set šedesát; (První kniha Ezry, kapitola 1 verše 1, 13)

Ve zlatě, které každoročně přišlo Šalomounovi, byla váha šest set šedesát šest talentů zlata. (Třetí kniha králů, kapitola 10 verš 14)

=== MAGNET ===

Hmotnost zlata, která přišla Šalomounovi za jeden rok, byla šest set šedesát šest talentů zlata. (Kroniky II, kapitola 9, verš 13)

Pohádka je pravdivá a v ní je náznak. All-all-all bude lekce.

Pozor! Jakákoli spekulace a obchodování na toto téma - podpora krve. Neexistují žádné prostředky ochrany a nemůže existovat: "Co je psáno s perem, nemůžete to stříhat se sekerou." Je třeba odstranit základní příčinu - nerozumné metody přijímání a přenosu elektřiny a informací.

* * *

Pohádka je pravdivá a v ní je náznak. All-all-all bude lekce.

Příčiny Alzheimerovy choroby

Alzheimerova nemoc je spojena s dysfunkcí mozku, která je doprovázena smrtí nervových buněk. Spolehlivé důvody pro jeho vývoj však dosud nebyly stanoveny. V každém případě byli vědci schopni identifikovat faktory, které mohou tento proces spustit. Tyto osoby, které jsou ohroženy, je třeba vzít v úvahu.

Příčiny onemocnění

Přesné příčiny Alzheimerovy choroby nejsou dosud známy. Nicméně, díky výzkumu vědců a experimentů bylo možné toto tajemství trochu odhalit.

Vývoj demence ve stáří je spojen s poklesem počtu neurotransmiterů. Tito zahrnují glutamát, somatostatin, acetylcholin, monoaminy. Kvůli přítomnosti těchto látek buňky v těle komunikují.

Studie mozku lidí s tímto onemocněním ukázaly, že dochází k akumulaci fibrilárních proteinů a tau proteinu v modifikované formě. Již v počáteční fázi vývoje onemocnění se tyto skupiny objevují v některých částech mozku. Jsou umístěny v těch oblastech, které jsou zodpovědné za duševní činnost.

Obrázek ukazuje, co se děje s mozkem osoby trpící Alzheimerovou chorobou:

Až do stáří je onemocnění poměrně vzácné. V tomto případě je patologie obvykle spojena s dědičnou predispozicí. Vědci byli také schopni prokázat, že kromě onemocnění mohou být spojeny různé mutace.

Předpokládá se, že samotná Alzhemerova choroba není dosud zděděna, ale pouze předispozicí k ní. Proto není možné jednoznačně stanovit, zda je dědičná nebo ne.

Existuje několik forem apolipoproteinu E - tato látka je zodpovědná za vnímání světa. Existuje důkaz, že forma nazvaná Apolipoprotein E epsilon-4 má jasnou souvislost s hrozbou vývoje této nemoci.

V medicíně je pojem Alzheimerova nemoc nevyléčitelnou patologií nervového systému. Zpravidla se projevuje ve stáří a začíná zničením mozkových buněk. Bohužel dnes nelze zabránit a zcela vyléčit.

První známky Alzheimerovy nemoci jsou velmi snadno zaměňovány s projevy jiných neurologických onemocnění. Tento článek vám pomůže vyřešit tento problém.

Provokativní faktory: kdo má Alzheimerovu chorobu častěji

Existují faktory, které zvyšují riziko vývoje onemocnění:

Věk

Čím starší člověk se stává, tím vyšší pravděpodobnost získání takové patologie. Riziko vývoje onemocnění se zdvojnásobí po dosažení věku 65 let. Přibližně polovina lidí starších 85 let trpí tímto onemocněním.

Genetika

Existuje spíše vzácný typ onemocnění - familiární Alzheimerova choroba. Může začít mnohem dříve - obvykle za 40-50 let. Vědci byli schopni identifikovat tři genetické mutace, které způsobují akumulaci beta-amyloidu a vedou k časnému nástupu onemocnění.

Traumatické poranění mozku

Traumatické zranění hlavy, zejména v kombinaci se ztrátou vědomí, jsou provokativním faktorem při vývoji patologie.

Diabetes

Díky výzkumu vědci byli schopni zjistit, že lidé s diabetem, pravděpodobnost Alzheimerovy choroby je dvakrát vyšší.

Kardiovaskulární patologie

Přibližně 80% lidí trpících touto patologií má různé vaskulární a srdeční onemocnění. Je možné, že to je způsobeno skutečností, že příčiny vzniku srdečních patologií a Alzheimerovy choroby se shodují.

Nezdravý životní styl

Existují důkazy, že vysoký cholesterol, kardiovaskulární onemocnění a vysoký krevní tlak zvyšují pravděpodobnost vzniku této choroby.

Žádné intelektuální zatížení

Toto onemocnění je mnohem častější u lidí s nízkou úrovní vzdělání, kteří číst málo a nemají zájem o umění.

Podle statistiky je toto onemocnění více náchylné ženám. To je způsobeno delší životností.

Souběžné nemoci

Alzheimerova choroba je často spojena s různými patologickými stavy.

• Arteriální hypertenze.
• Diabetes.
• Kardiovaskulární choroby.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Ateroskleróza.

Alzheimerova choroba a dědičnost

Mnoho lidí, jejichž blízcí příbuzní trpí tímto onemocněním, se zajímá, jestli to může být zděděno. Samozřejmě dědičnost hraje roli při přenosu této nemoci. Je však třeba mít na paměti, že to není přenášená samotná patologie, ale pouze předispozice k ní.

Proto je důležité věnovat pozornost prevenci. Takové události jsou navíc velmi jednoduché a přístupné všem. Díky jejich implementaci je možné nejen chránit před Alzheimerovou chorobou, ale také zabránit mnoha dalším patologiím.

Alzheimerova choroba a kouření

Na rozdíl od běžného mýtu, že kouření snižuje pravděpodobnost Alzheimerovy nemoci, Američtí vědci dokázali opak.

Těžké kuřáci, kteří kouří dva balíčky cigaret denně, přibližně dvojnásobně zvyšují pravděpodobnost vzniku patologie.

Mozál je prostě schopen vypořádat se s negativními účinky kouření. Tato závislost má negativní vliv na cévní systém, zvyšuje faktory srážení krve, mění tlak. Mnoho lidí však ví, že cévní onemocnění zvyšují riziko Alzheimerovy nemoci.

Skryté neurologické zážitky, dlouhodobé stresy se hromadí a kdykoli se může projevit kardiorezistence - porušení kardiovaskulárního systému. Správná diagnóza léčby kardiovaskulárních onemocnění je velmi důležitá.

Historie přechodného ischemického záchvatu má mnoho různých metod diagnostiky, studie a léčby patologie. Čtěte více...

Jak je odstranění aneuryzmatu mozkových cév, můžete vidět jasně v schematickém obrázku odkazu http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sosudistye-zabolevanija-mozga/anevrizmy-sosudov.html.

Jak zabránit Alzheimerově nemoci

Aby se zabránilo této patologii, je nutné eliminovat negativní dopad na nervové buňky.

K tomu potřebujete:

• chránit tělo před škodlivými látkami a radiací;
• předcházet poranění hlavy;
• zabývat se prevencí abnormalit štítné žlázy;
• jíst správně;
• sportovní hry;
• vzdát se špatných návyků.

Alzheimerova choroba je spíše nebezpečné onemocnění, které je jednodušší zabránit, než se vypořádat s jejími následky. Zjistěte příčiny a faktory vývoje, můžete se účinně zapojit do prevence patologie a na dlouhou dobu zůstat mladí a zdraví.

Několik dalších slov o Alzheimerově nemoci a jejích příčinách:

Příčiny Alzheimerovy choroby

Navzdory úspěchu medicíny v 21. století vědci stále tvrdí o příčinách tohoto onemocnění. Poprvé Alois Alzheimer o něm hovořil v popisu svého výzkumu v roce 1906, který se věnuje studiu neurologické poruchy pacientů, ale nezjistil její příčinu.

Alzheimerova nemoc (AB) se projevuje degenerativními poruchami lidského nervového systému, které vedou k řadě regresivních indikátorů:

• Zhoršení práce mozku, neschopnost jasně a přiměřeně vyjádřit své myšlenky.
• Plavání, projevy zvláštností dětské povahy - tvrdohlavost, tvrdohlavost atd.
• Pocity zapomínání, ztráta dovedností.
• V pozdějším stádiu - úplná apatie, slabá vůle, neochota k činům.
• Porušení konstrukce řeči.
• Nepřijatelné pohyby a tak dále.

Příroda a klinika Alzheimerovy choroby

Podle statistik má asi 60% všech pacientů předispozici k rychlé úmrtnosti během prvních tří let po manifestaci Alzheimerovy choroby. Pokud jde o úmrtnost ve světě (kvůli nemoci), je tato nemoc na čtvrtém místě, zvláště je před mozkovou příhodou, infarktem myokardu.

Snad nejnepříjemnější a hrozivější věc pro člověka a jeho příbuzné je nástup Alzheimerovy choroby. Nemoc se vyvíjí spíše pomalu, dokonce nepatrně v raných stádiích. Zdá se, že pacient je jednoduše unavený a proto mozku ztrácí svou produktivitu. Začátek onemocnění zpravidla spadá do věku odchodu do důchodu - ve věku od 60 do 65 let a postupuje se postupně.

Existují dva typy Alzheimerovy choroby, v závislosti na věku, od kterého se začalo:

1. Brzy - až 60 let.
2. Pozdě - od 60 do 65 let.

Příčiny úmrtí v průběhu onemocnění jsou určeny především selháním nervových center v mozku, které jsou zodpovědné za životně důležité orgány. Pacient tak může trpět vážnými blokádami v činnosti gastrointestinálního traktu, odmítnout svalovou paměť v práci srdce nebo plic (dochází k pneumonii).

Když mluvíme o pozitivních aspektech Alzheimerovy choroby, stojí za zmínku, že převládá její pozdní odrůda - pouze 10-15% pacientů má věk od 60 do 65 let a až do 70-75 let, většinou na osmdesátiletých. Ale v každém věku člověk zůstává mužem a zaslouží si, aby se vyhnul předčasné smrti.

O příčinách onemocnění

Jak již bylo uvedeno výše, faktory, které vyvolávají rychlý vývoj, nebyly dosud jasně identifikovány. Ale skutečnost, že exacerbace onemocnění nastává ve stáří, naznačuje závislost. Jedná se o pokročilé roky, stáří, které hrají roli hlavní příčiny problému - Alzheimerovy nemoci.

Na druhém místě je důležitým faktorem dědičnosti. Toto onemocnění se přenáší, často prostřednictvím mateřské linie, stejně jako onemocnění cév a migrény. Pokud jsou v rodině naraz dva rodiče, s pravděpodobností 95% bude dítě postiženo také v pozdějším věku.

Dalšími příčinami vývoje Alzheimerovy choroby jsou:

• Traumatické poranění mozku, otrava.
• Přenesený infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda, jiné poškození kardiovaskulárního systému.
• Problémy s fungováním štítné žlázy.
• Radiační expozice, elektromagnetická pole.
• Pozdě roky matky, která porodila dítě.

Překvapivě, ale skutečnost: úroveň vzdělání a znalostí v různých oblastech ovlivňuje výskyt této nemoci. Lidé s nízkou úrovní, negramotným projevem a úzkým výhledem jsou více ohroženi než lidé inteligentní mentality.

Závěr: musíte se naučit celý svůj život, přinášet dostatečné množství jídla mysli a zátěži mozku.

Alzheimerova choroba. Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře. Všechny léky mají kontraindikace. Požadována konzultace

Alzheimerova nemoc dostala své jméno od jména německého psychiatra Aloise Alzheimera, který popsal vzácnou, jak se tehdy domnívala, forma předčasné senilní demence na příkladu jejího pacienta Agatha D.

Agáta se obrátila na 51 let, když byla přijata do nemocnice pro duševní pacienty a pacienty s epilepsií ve Frankfurtu nad Mohanem, které si stěžují na progresivní ztrátu paměti a dezorientaci ve vesmíru.

Degenerativní změny v mozku zanechávají svůj dojem nejen na chování, ale také na celém vzhledu osoby. Pacienti s Alzheimerovou chorobou v pozdních stádiích vývoje patologie vždy vypadají mnohem starší než jejich roky.

Alzheimer se na pacienta dívá čtyři a půl roku. Agatův stav se postupně zhoršoval: objevily se poruchy řeči a halucinace, chování se stalo nepředvídatelným. Pacient ztratil všechny základní dovednosti samoobsluhy a stal se zcela bezmocným.

Smrt přišla na jaře 1906 v poslední fázi onemocnění, kdy se vyvinula tzv. Totální demence (totální demence) - stav, ve kterém byly intelektuální vlastnosti a osobnostní rysy pacienta zcela zničeny duševními chorobami.

Ukázalo se, že všechny projevy onemocnění byly organického původu - rozsáhlé ložiska atrofie byly nalezeny v mozkové kůře pacienta a zvláštní struktury v mozkové tkáni, později nazývané Alzheimerovy plaky a charakteristické patologické změny uvnitř neuronů - mozkových buněk.

Nejprve Alzheimerova choroba znamenala zvláštní časnou formu senilní demence. Až do 70. let minulého století bylo obvyklé rozlišovat mezi klasickou Alzheimerovou chorobou, která se vyvíjí v předpřipraveném věku (až do 65 let) a senilní (senilní) demence Alzheimerova typu (SDAT), jejíž příznaky se objevují poprvé po 65 letech.

Později se ukázalo, že demence, která se rozvíjí v pozdějším věku, často postupuje podobným způsobem a vede ke stejným patologickým anatomickým výsledkům. Dnešní "Alzheimerova nemoc" je tedy součástí lékařské nomenklatury jako obecné označení patologie, která má charakteristické rysy, které ji odlišují od jiných typů degenerativních procesů v centrální nervové soustavě bez věkových oddělených dělení.

Některé statistiky

Alzheimerova choroba je nejběžnější typ demence (demence) a tvoří 35-45% všech stavů demencí.

Pokud na počátku dvacátého století byla Alzheimerova choroba považována za vzácnou nemoc, dnes se prevalence této patologie stala epidemií.

Lékaři začali v druhé polovině minulého století zaznívat poplach a předpovídali nárůst počtu výskytů. Pak se zdálo, že takové temné předpovědi jsou přehnané způsobené pronásledováním pocitů.

Nicméně skutečnost překonala nejsmutnější předpovědi. Takže v roce 1992 rakouští vědci předpověděli do roku 2050 téměř trojnásobný nárůst počtu pacientů s Alzheimerovou chorobou v zemi (z 48 na 120 tisíc). V roce 2006 však byl přijat milník 120 000 pacientů.

Dnes má Světová zdravotnická organizace na světě asi 26,6 milionů pacientů s Alzheimerovou chorobou a předpovídá čtyřnásobný nárůst tohoto ukazatele do roku 2050.

Počet případů Alzheimerovy choroby v různých zemích světa (z méně než 50 případů na 100 000 lidí (některé země v Africe a Asii) na 250 (Finsko)).

Mimořádně nerovnoměrné rozložení výskytu Alzheimerovy choroby na světovou mapu se především týká věkového faktoru.
Výskyt Alzheimerovy choroby je vyšší ve vyspělých zemích, kde mnoho lidí žije do zralého stáří.

Vědci však považují tento typ senilní demence za jednu z nemocí moderní civilizace. Moderní člověk ztratil zvyk napínat svůj mozek pro řešení rutinních úkolů, které však vycvičí základní myšlenkové schopnosti.

Takže mnoho lidí dnes netrápí jednoduchými výpočty, raději používají kalkulačku. Vzpomínka na civilizovanou osobu je pokazena celým seznamem užitečných vynálezů - od notebooků a notebooků až po navigátory a příručky.

Tak, stejně jako naše tělo předem odmítá z nedostatku fyzické námahy, tak náš mozek - z nedostatku jakési mentální gymnastiky.

Navíc Alzheimerova choroba je často zhoršována takovým rozšířeným utrpením moderního člověka jako aterosklerózy. Taková "škodlivost" moderní civilizace jako nezdravá strava, sedavý životní styl, chronický stres, - přispívání k rozvoji aterosklerózy, nepřímo zvyšují riziko vzniku Alzheimerovy nemoci.

Zajímavá fakta o nemoci

• Od roku 1994 se na základě iniciativy Mezinárodní organizace pro prevenci Alzheimerovy choroby po celém světě konají 26. září různé události na pacientech s touto závažnou nemocí.
• Alzheimerova choroba je čtvrtou hlavní příčinou úmrtí u starších lidí a patří k pěti nejdůležitějším zdravotním a společenským problémům moderní lidskosti.
• Podle statistik je průměrná délka života pacienta s Alzheimerovou chorobou 7 let a pouze 3% pacientů dokáže překročit 15letou známku.
• Pokud jde o ekonomickou škodu společnosti, Alzheimerova choroba zaujímá "čestné" třetí místo (po kardiovaskulárních onemocněních a onkologické patologii).
• Lidé, kteří znají dva jazyky, trpí tímto typem senilní demence dvakrát méně.
• Tragédie pacientů s Alzheimerovou chorobou se projevují v kině. Film "Deník paměti" a "Daleko od něj" popisuje pocity láskyplných párů, které nečekaně čelí nemoci, která ničí památku těch nejlepších minut života. Filmy "Iris" a "Iron Lady" říkají, že nemoc nezbavila ani ty nejvýznamnější ženy.
• "Světoznámí" pacienti s Alzheimerovou chorobou léčili svou nemoc různě. Například bývalý americký prezident Ronald Reagan otevřeně hovořil o své nemoci a lékaři odešli užitečné poznámky, které osvětlují postupný vývoj příznaků onemocnění. Zatímco Hugo Klaus, slavný belgický spisovatel, se rozhodl ukončit svůj život sebevraždou, aby zachránil své milované před utrpením.
• V Belgii je Alzheimerova choroba zařazena do seznamu onemocnění, pro které je přípustná eutanázie (na žádost pacienta, "zabití milosrdenství"). Problém eutanázie obecně a zvláště mentálně nemocných pacientů se stal předmětem diskuse jak mezi lékaři, tak mezi širokou veřejností.

Příčiny Alzheimerovy choroby

Mechanismus vývoje Alzheimerovy choroby dnes není plně pochopen. Existuje několik teorií vysvětlujících výskyt a progresi atrofických procesů v centrální nervové soustavě. Nic z nich však není obecně přijato.

Degenerativní procesy mozku při Alzheimerově chorobě jsou již zjištěny vizuální prohlídkou hemisférů mozku. Mikroskopicky odhalila celkovou atrofii nervové tkáně, tento jev je dlouho známý vědě, ale mechanismy vývoje degenerativních procesů stále zůstávají tajemstvím.

Genetická predispozice. Vědci již uznali Alzheimerovu chorobu jako mnohofaktorovou chorobu, jejíž hlavní roli hraje vývoj genetických vad. Zvláště důležitá je role patologické dědičnosti v tzv. Familiárních formách onemocnění, které jsou relativně vzácné (až 10% všech případů Alzheimerovy choroby) a vyznačují se starším počátkem (65 let).

Všechny rodinné formy Alzheimerovy choroby jsou přenášeny autozomálně dominantním způsobem (tj. Patologický gen odvozený od nemocného rodiče blokuje normální gen odvozený od zdravého). V takových případech je pravděpodobnost přenosu patologického genu na dítě zpravidla 50%, extrémně zřídka - 100% (v případě, že oba chromozomy jednoho nemocného rodiče nesou patologický gen).

Všechny genetické choroby jsou charakterizovány tzv. Penetrancí, což je ukazatel charakterizující pravděpodobnost vzniku patologie v přítomnosti defektního genu. Dříve vědci získali protichůdné údaje o průniku rodinné formy Alzheimerovy nemoci, což naznačuje, že existuje několik genetických defektů způsobujících rozvoj patologie.

Ne tak dávno vědci byli schopni identifikovat tři patologické geny, které způsobují časnou senilní demenciu. Nejčastější Alzheimerova nemoc je spojena s defektem genu umístěným na chromozómu 14 (presinilin-1). Takové zhroucení se vyskytuje u 60-70% případů Alzheimerovy rodinné nemoci a je zpravidla fatální, tj. Přítomnost defektu určuje téměř sto procentní pravděpodobnost vzniku patologie.

Přibližně 3-5% případů familiárních forem Alzheimerovy choroby se vyskytuje u chromozomu 21, mutace genu kódujícího prekurzor amyloidního proteinu. Právě kvůli vysokému významu tohoto genu u pacientů s chromozomem 21 (Downův syndrom) se často začíná rozvíjet Alzheimerova choroba v relativně mladém věku (30-40 let).

Nejčastěji je familiární forma Alzheimerovy nemoci spojena s defektem genu v 1. chromozomu. V takových případech, jako v případě "ne-familiálních" forem onemocnění, je pravděpodobnost vzniku patologie poměrně nízká a závisí na přítomnosti doprovodných faktorů, které lze z praktického hlediska rozdělit na opravitelné, částečně korektní a neopravitelné.

Alzheimerovy nemoci Rizikové faktory

Vrozené nebo získané anatomické a fyziologické rysy těla pacienta, stejně jako životní okolnosti posledních let, jsou absolutně nekoordinujícími faktory, jako jsou:

• staří (podle některých zdrojů tvoří pacienti s Alzheimerovou demencí 42%), kteří překročili 90letou hranici;
• ženský pohlaví;
• těžké traumatické poranění mozku (včetně generických);
• závažné psychologické šoky;
• odložené epizody deprese;
• nedostatek vysokoškolského vzdělání;
• nízká intelektuální aktivita během života.

Částečně opravitelné rizikové faktory Alzheimerovy choroby zahrnují patologické stavy, které přispívají k vzniku akutního nebo chronického nedostatku kyslíku v buňkách mozkové kůry:

• vysoký krevní tlak;
• ateroskleróza velkých cév hlavy a krku;
• aterosklerózy nebo jiné patologie mozkových cév;
• zvýšené hladiny lipidů (tuků) v krvi;
• zvýšená koncentrace aminokyselinového homocysteinu v krevní plazmě;
• diabetes a jiné patologické stavy, ke kterým dochází při zvýšení hladiny glukózy v krvi;
• obecný nedostatek kyslíku spojený se závažnými onemocněními dýchacích a kardiovaskulárních systémů nebo krevního systému.

Léčba těchto onemocnění (například kontrola krevního tlaku při hypertenzi, chirurgické odstranění aterosklerotických lézí hlavních cév krve nebo kontrola hladiny cukru v krvi u diabetes mellitus) je prevence Alzheimerovy choroby.

Opravitelné faktory zahrnují rizika, která může pacient zcela eliminovat revizí jeho názorů na život a zdraví:

• nadváha;
• sedavý životní styl;
• nízká intelektuální aktivita v každodenním životě;
• závislý na kávě.

Stádia Alzheimerovy nemoci

Vědci zjistili, že první degenerativní změny v mozku se objevují dokonce 15-20 let před vznikem výrazných příznaků Alzheimerovy nemoci.

Nedostatek intelektuálních schopností. Je třeba poznamenat, že první příznaky onemocnění nejsou specifické a jsou často interpretovány pacienty a jeho sociálním prostředím jako fyziologický úbytek mentálního věku. Proto není vždy možné určit klinický nástup Alzheimerovy nemoci.

Až do nedávné doby klasifikace klinického průběhu této patologie zahrnovala pouze fáze, ve kterých se objevily výrazné známky senilní demence. Nejpopulárnější bylo z praktického hlediska praktické rozdělení kliniky progresivní demence na jevišti, založené na určení míry ztráty schopnosti sebeoběstování a sebeobsluhy:

• stadium mírné demence, kdy je pacient schopen samostatného života, ale má potíže v situacích, které vyžadují zvýšené intelektuální zatížení (plánování, cestování, turistika v neznámé oblasti, účtování apod.);
• stadium mírné demencie, kdy si pacient zachová základní elementární schopnosti sebeobrany, ale již nemůže být dočasně ponechán v bytě bez dozoru kvůli možným excesům;
• stadium závažné demence, kdy pacient potřebuje neustálou péči, která se obvykle provádí ve specializované instituci.

Lékaři tedy diagnostikovali Alzheimerovu chorobu za přítomnosti zjištěného nedostatku intelektuální aktivity. Mezitím včasná léčba může významně zpomalit degenerativní proces v mozku a zpozdit rozvoj vyvinutého klinického obrazu onemocnění po dostatečně dlouhou dobu.

Proto se dnes v klasifikaci klinického průběhu Alzheimerovy choroby přidaly fáze, které odpovídají nejdříve stádiu vývoje patologického procesu:

1. Předklinická fáze, která odpovídá vzniku a vývoji patologických procesů v mozku. Je charakterizován absencí porušení vyšší nervové aktivity.
2. Drobné porušení stupně. Pacienti vykazují určité snížení paměti a oslabení duševních schopností. Současně okolní lidé zpravidla ani nevědí o přítomnosti jakýchkoli problémů.
3. Počáteční projevy mírné demence. Taková porušení již přitahují pozornost nejbližšího sociálního prostředí. V této fázi je možné s dostatečnou přesností stanovit diagnózu Alzheimerovy choroby, ale není tomu tak vždy.

Mnoho výzkumníků při popisu počátečních stadií Alzheimerovy choroby často používá termín predávání (tj. Období, které předchází vzniku demence). Někteří vědci však zpochybňují platnost tohoto výrazu a odkazují na nedokonalost včasné diagnostiky Alzheimerovy choroby a nedostatek jasných hranic mezi počátečními stadii onemocnění.

Známky Alzheimerovy choroby

Počáteční fáze onemocnění

Zhoršená schopnost zapamatovat si
Znamení zhoršené paměti jsou zpravidla první věcí, na kterou se věnuje pozornost pacientům, kteří začali rozvíjet Alzheimerovu chorobu. V tomto případě dochází k porušení fixace (krátkodobé) a dlouhodobé paměti. Krátkodobá paměť je proces zapamatování, ukládání a reprodukce informací určených pro krátkodobé ukládání (například paměť toho, co je třeba udělat v daný den) a dlouhodobá paměť jsou stejné procesy pro informace určené pro dlouhodobé ukládání.

Problémy s fixační pamětí ve stádiu drobných porušení se postupně rozvíjejí, často si pacienti ani nevšimnou, že musí používat notebooky, deníky a další "připomenutí" mnohem častěji než dříve.

Příbuzní starších osob by měli vzít v úvahu skutečnost, že Alzheimerova choroba u různých pacientů je odlišná. Většina pacientů si po dlouhou dobu zachovává schopnost kriticky posuzovat své zdraví, ale v některých případech kritika trpí v raných fázích onemocnění.

Docela často se pacienti pokoušejí každým možným způsobem skrýt svůj stav od těch, kteří jsou kolem nich, v rozpacích s neočekávaně se objevujícím nedostatkem. Příbuzní začínají poprvé hlásit poplach, když jsou počáteční známky mírné demence, když pacienti ztrácejí schopnost další kontroly a umožňují hrubé nesprávné výpočty (chybí schůzky, zapomínají na volání, ztrácejí cenné věci atd.).

Progresivní ztráta dlouhodobé paměti
Známky oslabení dlouhodobé paměti ve fázi malých poruch mají charakter tzv. Anekforie (zapomnění). Pacient si nemůže pamatovat tuto událost nebo událost, ale paměť je obnovena, pokud používáte přední otázky nebo jakoukoli asociaci.

Je třeba poznamenat, že taková zábudlivost není specifická a vyskytuje se v řadě dalších patologií centrálního nervového systému. Například, anekforie je často pozorována po traumatických poraněních mozku, stejně jako s celkovým vyčerpáváním nervového systému, což může být způsobeno jak vnějšími (stresovými), tak vnitřními (vážnými nemocemi) faktory.

Kromě toho by měly být počáteční stadia Alzheimerovy nemoci odlišeny od fyziologického oslabení funkcí paměti a pozornosti charakteristické pro senilní věk. Poruchy spojené s věkem zpravidla probíhají velmi pomalu, zatímco u Alzheimerovy choroby se závažnost příznaků zábudlivosti významně zvyšuje po pozorování po dobu 6 měsíců.

Aby bylo možné přesně určit diagnózu, měli byste se poradit s lékařem u prvních podezřelých příznaků. Profesionál s pomocí speciálních testů určí míru porušení, přidělí další studie a bude sledovat stav pacienta v průběhu času.

Ve stádiu raných příznaků mírné demence, blízcí lidé si všimnou, že je těžké, aby si pacient pamatoval na jména starých známých, jména ulic a náměstí svého rodného města atd.

Navíc tito pacienti mají potíže při výběru slov v rozhovoru, který překračuje banální témata. "Zapomenuté" slova pacientů se snaží nahradit ty, které se blíží významu, což někdy dělá jejich řeč fantazijní a zvláštní.

Je třeba poznamenat, že paměť frází v pracovní době je dlouhodobě zachována, takže někdy pacienti, dokonce i ve stádiu těžké demence, ohromí ostatní, kteří mají schopnost udržovat si malou řeč.

Oslabení duševních schopností
Ve stadiu menších poruch zaznamenávají pacienti pokles paměti a pozornosti, je obtížné se je soustředit. Proto tato nebo tato duševní činnost, která předtím přinášela potěšení rychle pneumatikám.

V této fázi závisí hodně na počátečním stavu intelektu pacienta a jeho životních zájmech, takže pro některé pacienty je prvním alarmujícím příznakem ztráta schopnosti provádět jednoduché aritmetické operace bez pomoci tužky a kalkulačky a pro druhé problémy s řešením oblíbených křížovek a hádanek.

Ve stádiu raných příznaků demence, jiní mají tendenci věnovat pozornost chybám v počítání nebo psaní, obzvláště patrné u vzdělaných lidí. Pacienti, kteří znají několik jazyků, mají potíže při překladu nejjednodušších textů nebo "zapomenout" na jazyk.

Někdy je prvním příznakem neočekávaná změna zájmů - odmítnutí vážné literatury ve prospěch sledování televizních pořadů atd. Takové metamorfózy jsou spojeny se ztrátou schopnosti holistického vnímání přijatých informací - příběhy a filmové grafy jsou vnímány v úlomcích se ztrátou obecné linie vyprávění, která je snadno rozpoznána při pokusu o opakování.

Pokles schopnosti intelektu provádět složité logické operace syntézy a analýzy způsobuje obtíže s orientací ve vesmíru. Pacienti ztrácejí možnost používat silniční atlasy a městské pouliční mapy při plánování cesty nebo chůze. Jsou obtížné procházet v neznámých oblastech. Je nebezpečné nechat takových pacientů osamoceně na ulicích měst, směřující docela rozumně, často se "ztratí", protože jsou špatně vnímáni kolemjdoucími a nenajdou správnou cestu.

Závažné poruchy nálady a psycho-emoční nestabilita

Depresivní
Ve stadiu drobného porušeníth U pacientů s Alzheimerovou chorobou se často projevuje deprese související s vědomím vznikajících příznaků duševní tísně.

Vzhledem k tomu, že výrazné snížení obecného emočního zázemí negativně ovlivňuje funkce intelektu, jsou známky oslabení paměti a pozornosti zhoršeny a mohou způsobit skutečnou paniku u citlivých osob. V takových případech léčba depresí způsobuje pokles závažnosti symptomů úzkosti a často i pocit úplného zotavení.

Starší a senilní lidé často vyvíjejí deprese, které zhoršují pokles věku v paměti a oslabení funkcí intelektu. Proto v případech, kdy jsou počáteční stadia Alzheimerovy nemoci kombinovány s depresí, lze správnou diagnózu provést až po důkladném vyšetření. Statistiky tvrdí, že Alzheimerova nemoc je detekována pouze u jednoho ze 77 takových pacientů.

Zvýšená úzkost
V počátečních známkách mírné demence u pacientů s Alzheimerovou chorobou je deprese obvykle spojena se zvýšenou úzkostí. Tito pacienti jsou velmi nepokojní a stěžují si na poruchy spánku (ospalost během dne a nespavost v noci).

Psychózy
Zvláštní krize se často vyvíjejí podle typu akutní psychózy: pacienti pocítí náhlá bolestná touha, úzkost a úzkost. V takových případech úzkost zvyšuje večer a může být doprovázena úplnou ztrátou orientace ve vnějším světě, stejně jako vzhled bludů pronásledování a poškození: pacienti nemohou pochopit, kde jsou, nerozpoznávají své blízké, tvrdí, že někdo plánuje oloupit je nebo zničit.

Taková krize jsou nejčastěji vyvolávána náhlá změna obvyklé situace (přesun na nové místo bydliště, opravy v domě atd.). Lékaři se domnívají, že pacienti ve stádiu raných příznaků demence jsou obzvláště zranitelní změnou, protože jejich mozek se stále snaží zpracovávat celou řadu nových informací, ale je již bezmocný k provedení této operace.

Apatie a snížený zájem o život
S dalším vývojem onemocnění je úzkost a úzkost zpravidla nahrazena lhostejností k vnějšímu světu. Existují však možnosti pro průběh Alzheimerovy choroby, kdy se apatie rozvíjí ve velmi raných stádiích onemocnění. Často jsou tedy prvními příznaky, kterým ostatní věnují pozornost, ostré zúžení okruhu zájmů a "stažení" dříve sociálně aktivních pacientů.

Symptomy Alzheimerovy choroby ve fázi klinických projevů

Charakteristickou charakteristikou Alzheimerovy choroby je, že porucha paměti se projevuje ve stadiu výrazných projevů mírné demence, kdy pacient již nemůže "pamatovat" tuto událost ani se značným osobním úsilím v kombinaci s vnější pomoci.

V takových případech se Ribotův zákon začíná projevovat: pacienti nejprve trpí vzpomínkou na nedávné události, zatímco paměť vzdálených událostí je zcela zachována. Takže například pacient snadno popisuje detaily dětství nebo dospívání, ale prožívá agonizující potíže, pokud mu budou položeny základní otázky ohledně událostí, ke kterým došlo minulý týden.

Porušení paměti z nedávných událostí vede k nějakému "výpadu" v paměti, když si pacient nemůže pamatovat, co se s ním stalo v jednom nebo v jiném časovém období. Na tomto základě se vyvíjí další charakteristický rys Alzheimerovy choroby - porušení časové orientace.

V takových případech může pacient jasně si pamatovat tuto událost nebo tuto událost, ale učiní chyby při stanovení časového intervalu, kdy k ní došlo. Tento stav se nazývá ukládání obsahu paměti při ztrátě času.

Minulý rok se může připomenout, že je poměrně čerstvá, takže paměť posledních týdnů, měsíců a let trpí, je plná chyb, obtěžujících a děsivých pacientů, kteří jsou v této fázi vývoje nemoci stále schopni kriticky zhodnotit svůj stav.

Ve stádiu mírné demence se ztráta paměti postupně šíří do vzdálených období života. Současně jsou výpadky v paměti často plné takzvaných konfliktů - fiktivních výkresů, které mají často bizarní povahu.

Mechanismus vývoje paměťových poruch u Alzheimerovy choroby nebyl dosud plně studován, ale je zřejmé, že se jedná o staré vzpomínky, které jsou nejlépe zachovány, jak je posíleno opakovaným vědomým nebo nevědomým použitím. Vzhledem k tomu, že vzpomínka na zralé roky vymizel, události vzdáleného dětství a dospívání najednou přijdou na mysli obzvláště živě a často tvoří celý obsah vědomí pacienta.

Jak nemoc postupuje, pacienti postupně ztrácejí celou zásobu získaných znalostí. Současně jsou ztraceny informace získané ve vyspělých a mladých letech, stejně jako složité znalosti (vědecké informace, znalost cizích jazyků, informační zavazadla potřebná pro profesní práci atd.).

Všechno, co bylo získáno v dětství a raném dospívání, je nejlépe zachováno a opakovaně se opakuje po celý život - rodný (první) jazyk, stabilní výrazy (vzorce zdvořilosti, banální obraty), základní praktické dovednosti samoobsluhy a komunikace s lidmi.

Ve stádiu těžké demence ztráta paměti pokrývá celou dobu života pacientů a udržuje hlavní údaje po určitou dobu. Ribotův zákon se však také projevuje v této fázi onemocnění: informace získané v dětství a rané dospívání jsou lépe zachovány. Je charakteristické, že tito pacienti si pamatují svůj rok narození, ale nemohou říci, jakí jsou. Vědí o roce uzavření manželství, ale mohou zapomenout na smrt manžela. Říkají jména rodičů a přátel z dětství, ale nemohou si vzpomenout na přítomnost vlastních dětí a vnoučat.

Charakteristickým rysem raných fází těžké demence je uchování vzpomínky na emocionální vztahy s vymizením vzpomínky na fakta. Pacient si tedy již nemůže pamatovat na existenci vlastních dětí, ale jejich návštěva často způsobuje úsměv a oživení. Tento druh paměti je "nejstarší" způsob memorování, který vznikl v raném dětství, a proto existoval již poměrně dlouho.

Poslední zmizí paměť automatických a poloautomatických akcí, která se učí již v předškolním věku a opakuje se mnohokrát po celý život. Ve stádiu hluboké senilní šílenosti však pacienti ztrácejí i ty nejzákladnější dovednosti. Nejsou schopni se oblékat (nemohou se dostat do rukávu, zapínat knoflíky), pokrýt si vlasy, zubat si zuby, provést handshake, jejich chůze je rušena, jejich pohyby jsou omezené a nemotorné jako u malých dětí.

Snížená inteligence
Jestliže v počátečních stadiích Alzheimerovy nemoci, která obvykle trvá přibližně 7 let, stagingový proces je určen narušenou pamětí, ve stadiu vyvinu- ného klinického obrazu onemocnění dominují projevy nedostatku intelektuální funkce, což vede k úplné ztrátě autonomie pacienta.

1. Mírná demence
Porážka intelektu u pacientů s Alzheimerovou chorobou s výraznými známkami stupně mírné demence se nejprve projevuje ve ztrátě schopnosti nezávisle řídit finance. Pacienti nemohou správně platit při nakupování v obchodě nebo na trhu, při chybách při vyplňování účtů způsobují velké chyby.

Ústní projev trpí výrazně. Stává se chudou a málo. Vzhledem k tomu, že je pro pacienty stále obtížnější najít v průběhu času zapomenuté slova, snaží se vyhnout tomu, aby mluvili o tématech, které nesouvisí s rutinním každodenním životem.

Pravidlem je, že schopnost číst a psát v této fázi nemoci stále přetrvává, ale pacienti nečtou dobře a psaný jazyk obsahuje velké množství hrubých gramatických chyb. Kromě toho, kvůli porušení jemných motorických dovedností, se rukopis stává hrubým a nečitelným. Ze stejného důvodu existují potíže při kreslení, šití, pletení a jiných pracích vyžadujících jemné pohyby prstů.

Navíc, kvůli narušení centrální koordinace pohybů, pacienti vypadají nepříjemně a nepříjemně. Nicméně v této fázi jsou pacienti plně schopni seberealizovat, rádi dělají jednoduché domácí úkoly, pohybují se samostatně po známých místech (například chodí na procházky do nejbližšího parku, jdou na nádvoří).

Problémy vznikají pouze při poměrně velkém intelektuálním zatížení, které vyžaduje plánování (například sebepoškozování pro příchod hosté apod.), Stejně jako při umístění do neznámých podmínek (pohyb, cestování).

2. Mírná demence
V této fázi je zpravidla schopnost číst a psát zcela ztracena. Ústní řeč se často stává obskurní, neboť pacienti nahradí zapomenutá slova podobnými slovy.

Ostře snížená schopnost samoobsluhy. Pacienti nemohou provádět ani nejjednodušší plánování plánování, například nemohou správně vybrat oblečení pro počasí, nastavit tabulku pro určitý počet lidí.

Pacienti již nemohou zůstat bez dozoru při chůzi v známém prostředí, protože často zapomínají na nejjednodušší trasy, nepamatují si vlastní adresu, telefon, podlahu domu, kde se jejich byt nachází, atd. Ze stejného důvodu pacienti potřebují neustálé monitorování doma (zapomínají na propláchnutí toalety, umytí, výměnu oděvů, vypnutí plynu, osvětlení apod.).

S dalším vývojem patologie mohou být pozorovány epizody fekální a močové inkontinence, pacientům je třeba připomenout potřebu použití toalety. Navíc tito pacienti již potřebují pomoc při oblékání a provádění běžných hygienických postupů.

3. Stupeň těžké demence
Tato poslední etapa Alzheimerovy nemoci je charakterizována ztrátou základních schopností sebepřítomnosti: pacienti musí být krmeni z lžičky, často se vyskytuje inkontinence moči a výkalů.

V této fázi pacienti ztrácejí schopnost smysluplné řeči, i když mohou vyslovovat jednotlivé slova a fráze. Chůze je rudně narušena, takže pacienti potřebují pomoc kolem místnosti.

Pacienti pak přestanou sedět a usmívat se, je těžké zadržet hlavu, neurologické poruchy se zvyšují: ztuhlost (patologické napětí) svalů se projeví, reflexe polykání oslabuje.

Smrt se nejčastěji vyskytuje v důsledku vývoje infekce na pozadí celkového vyčerpání těla (pneumonie, sepse atd.).

Poruchy v závažných stadiích Alzheimerovy nemoci

Ve stadiu mírné demence trpí přibližně 30-40% pacientů deprese, která je zpravidla provázena pocity úzkosti, strachu a zmatku.

Tito pacienti nejčastěji částečně zachovávají schopnost kriticky posoudit svůj vlastní stav, takže deprese může být zhoršena vnějšími faktory (návštěva lékaře, odhalení zhoršení duševních schopností atd.).

Navíc se v tomto stadiu často vyskytují nespecifické známky všeobecného vyčerpání nervového systému.

• podrážděnost;
• náladová nálada;
• rozmar;
• poruchy spánku;
• únavu.

Nejvýznamnější poruchy psychie u Alzheimerovy choroby jsou charakterizovány stadií mírné demence, kdy se objevují hrubé porušení struktury osobnosti, jako například:

• hrubost;
• mumlání;
• agresivita.

Někdy se u pacientů vyskytují impulzivní poruchy: je zde sexuální inkontinence nebo vášeň pro nevlídnost.

Na pozadí zvýšeného podezření mají tito pacienti často bludy poškození nebo bludy pronásledování. Vzhledem k tomu, že v této fázi onemocnění stále existuje kapacita pro elementární logické konstrukce, delirium má charakter systému, tedy relativně konzistentní konstrukci.

Například pacient může tvrdit, že příbuzní, kteří ho nad ním sledují, se ho snaží otrávit, aby získali majetek. Někdy tyto nesmysly mají fantastickou povahu pomocí postav, jako jsou mimozemšťané, špióni, čarodějové atd.

Obvyklým příznakem je porucha spánku. Často se na pozadí epizod noční nespavosti objevují halucinace, které jsou zpravidla komplikovaně vtaženy do bludného systému budovaného pacientem.

Jak se inteligence rozpadá, bludné myšlenky se stávají fragmentární a bludný systém se rozpadá. V posledním stadiu vývoje Alzheimerovy choroby se pacient dostává do apatie. V takových případech by pacienti měli být upozorněni na potřebu jíst, protože mají sníženou vitalitu.

Diagnóza Alzheimerovy choroby

Kdy a proč jít k lékaři?

Pokud máte podezření, že by Alzheimerova choroba měla kontaktovat neurologa. V případech, kdy jsou známky deprese, možná budete muset poradit s psychologem nebo psychiatrem.

Jaké otázky obvykle lékař požádá, pokud máte podezření na Alzheimerovu chorobu?

Pokud máte podezření na Alzheimerovu chorobu, lékaři se zeptávají mnoha otázek, takže byste měli psychologicky naladit a předem připravit nějaké informace.

Průzkum zaujímá vedoucí místo v procesu diagnostiky Alzheimerovy choroby. Analýzou získaných informací o povaze stížností, dynamice patologie a přítomnosti předispozičních faktorů může lékař předběžně diagnostikovat jednu či druhou fázi Alzheimerovy nemoci nebo podezřívat další onemocnění, které způsobilo symptomy pacienta.

Patologické stavy spojené s narušenou nervovou a duševní činností vyžadují zvláštní interakci mezi lékařem a pacientem, takže většina odborníků má vlastní metody provádění konzultativních průzkumů, které se pokaždé upravují, přizpůsobují pacientově osobnosti a povaze jeho patologie.

Takže jeden všeobecně uznávaný plán průzkumu neexistuje, ale existují následující bloky informací, které lékař musí pacient jednoduše dostat:

• Přítomnost / absence symptomů charakteristických pro Alzheimerovu chorobu
  • porucha paměti (zapomnětlivost, potíže při výběru slov v rozhovoru atd.);
  • snížení pozornosti a zpravodajských funkcí (chyby při počítání a psaní zaznamenané blízkými lidmi, potíže při plánování, ztráta schopnosti vytvářet trasu na mapě apod.)
  • duševní poruchy (pokles obecné nálady nálady, zvýšená úzkost, mrzutost, podrážděnost, poruchy spánku, epizody bludů a halucinací apod.)
• Historie této nemoci
  • čas prvních příznaků;
  • okolnosti prvních příznaků onemocnění (zda se porušení týká účinků jakýchkoli vnějších (duševní traumata, nervové nebo fyzické zátěže) nebo vnitřních faktorů (akutní infekční onemocnění, exacerbace chronické patologie atd.);
  • jaká opatření byla přijata v boji proti patologii (používání deníku, výcvik v paměti, léky);
  • dynamika příznaků (zvýšení, oslabení nebo stabilita závažnosti patologických příznaků, zda přijatá opatření pomohla).
• Přítomnost komorbidit, která by mohla způsobit varovné příznaky nebo přispívat k rozvoji Alzheimerovy choroby:
  • epizody bolestivých bolestí hlavy, mdloby, epileptické záchvaty;
  • diagnostikovaná chronická cerebrovaskulární nehoda;
  • přenášené tahy;
  • arteriální hypertenze;
  • diagnostikovaná ateroskleróza (ateroskleróza cév hlavy a krku, ateroskleróza mozkových cév, ischemická choroba srdeční, ateroskleróza cév dolních končetin);
  • diabetes mellitus nebo jiné nemoci, ke kterým dochází při zvýšení hladiny glukózy v krvi;
  • srdeční nebo respirační selhání;
  • těžká anémie.
• Životní historie (životní podmínky, které by mohly přispět k rozvoji Alzheimerovy choroby):
  • psychické traumata, včetně těch, které byly přijaty v dětství;
  • úroveň vzdělání;
  • profesionální aktivity (stupeň intelektuální aktivity, přítomnost pracovních rizik);
  • odložené psychiatrické nemoci;
  • poranění hlavy a / nebo operace na lebce;
  • existovaly nějaké epizody deprese (ženy se ptají, jak postpartum a menopauza prošly).
• Rodinná historie (případy senilní demence u příbuzných).
• Životní styl (faktory, které mohou přispět k vzniku patologie)
  • úroveň fyzické, intelektuální a sociální činnosti;
  • povaha potraviny;
  • pracovní a odpočinkový plán;
  • přítomnost špatných návyků.

Jaké psychologické testy se provádějí u Alzheimerovy nemoci?

Příčinou příznaků poruchy paměti a inteligenčních funkcí může být latentní deprese. Tato patologie je u starších lidí poměrně běžná, takže psychologické testování na podezření na Alzheimerovu chorobu je obvykle doplněno o rychlý test na latentní depresi.

Příklad nejjednoduššího testu pro skrytou depresi.

1. Ráno bylo mnohem obtížnější se dostat z postele.
2. Je těžké se setkat před vydáním "ve světle" (přátelům, ve filmech atd.).
3. V okolí je více nepříjemných a zlovolných lidí.
4. Často jsou špatné nálady, když nechcete dělat nic.
5. V posledních letech je špatné zdraví, často se zajímá o chronické nemoci.
6. Zřídka začala komunikovat s přáteli, sousedy, příbuznými.
7. Slzy mi připadají častěji.
8. Staly se velmi chladné a snažily se utěšovat.
9. Nepříjemné zvuky a jasné sluneční světlo.
10. Snížená chuť k jídlu.
11. Nedávno vás okolí začalo věnovat méně pozornosti.
12. Fráze: "Cítím se nejlépe ráno" - to není o vás.
13. Mnoho věcí, které předtím potěšilo, jsou dnes naprosto lhostejné.
14. Můžete dlouho ležet v posteli.
15. Z času na čas se cítíte bezpodmínečně úzkost.
16. Oblíbená práce dříve bez předchozího nadšení.
17. Vzpomínky na minulost často přinášejí akutní touhu.
18. Stal se často hádat se svými blízkými.

Kritéria hodnocení:

• až 3 kladné odpovědi - norma;
• 4-5 kladné odpovědi - tendence k depresi;
• 6-9 - deprese;
• více než 9 - těžká deprese.

Elektroencefalografie (EEG) u Alzheimerovy choroby

Elektroencefalografie (EEG) je studium elektrické aktivity mozkových buněk. V počátečních stádiích onemocnění nemají indikace EEG žádné charakteristické rysy, avšak tato studie umožňuje vyloučit jiné patologické stavy centrální nervové soustavy (Creutzfeltova-Jakobova choroba atd.).

V pokročilém stádiu onemocnění EEG již identifikuje změny charakteristické pro Alzheimerovu chorobu a napomáhá správné diagnostice. Dále elektroencefalografie prováděná v dynamice poskytuje příležitost sledovat vývoj patologických procesů v mozku a vyhodnocovat výsledky provedené lékařské léčby.

Elektroencefalografie - absolutně neškodné a bezbolestné studium.

Počítačová tomografie (CT) vyšetření mozku u Alzheimerovy choroby

Počítačová tomografie je moderní verze radiologického vyšetření, která poskytuje příležitost prozkoumat vrstvené úseky vnitřních orgánů na obrazovce monitoru.

Ve stadiu rozvinutých klinických projevů Alzheimerovy choroby vypočítaná tomografie pomáhá detekovat anatomické léze mozku, jako jsou:

• rozšířené ventrikuly mozku;
• atrofie mozkové kůry;
• snížení velikosti mozku.

Počítačový tomogram mozku pacienta s Alzheimerovou chorobou. Patologické zvětšení komor mozku.

Pozitronová emisní tomografie (PET) pro Alzheimerovu chorobu

Pozitronová emisní tomografie mozku je nejnovější metodou, která umožňuje použití speciálních radioaktivních farmakologických látek selektivně se hromadících se v buňkách za účelem stanovení parametrů intracelulárního metabolismu v různých částech mozku.

Na rozdíl od standardní počítačové tomografie umožňuje PET odhalit nejčasnější preklinické stadia Alzheimerovy nemoci. Kromě toho pozitronová emisní tomografie umožňuje odlišit demence Alzheimerova typu od jiných typů stavů demencí (vaskulární demence, přední demencia, demence s Lewyovými těly, demence u Parkinsonovy nemoci).

Pozitronová emisní tomografie se provádí na prázdném žaludku (příjem potravy je povolen 4-6 hodin před vyšetřením). Po zavedení léčivého přípravku je pacient umístěn do odděleného pokoje se zvukově izolačními stěnami a doporučuje se mu zavřít oči, aby se zabránilo chybným výsledkům studie. Ve skutečnosti PET trvá od 30 do 75 minut v závislosti na předepsaném množství výzkumu.

Kontraindikace na PET je zvýšení hladiny krevního cukru (nad 6,5 mmol / l). Radiální zatížení těla při pozitronové emisní tomografii mozku je srovnatelné se zátěží se standardním rentgenovým vyšetřením hrudníku ve dvou projekcích. Zkouška je tedy považována za relativně bezpečnou.

U Alzheimerovy choroby vykazují údaje PET převládající lézi temporální-parietální oblasti a zadní cingulární kůra. V nejčasnějších stadiích onemocnění jsou degenerativní procesy asymetrické, s převahou lézí na přední polokouli (levostranné praváky). V pokročilém stádiu onemocnění jsou léze temporální-parietální oblasti kombinovány s lézemi frontální kůry a obecným poklesem metabolických procesů v mozku.

PET pacient s Alzheimerovou chorobou. Převládající pokles aktivity metabolismu v časně-parietální oblasti a zadní cingulární kůra na pozadí celkového poklesu metabolismu v mozku.

Neuropsychologické testy na Alzheimerovu chorobu

Neuropsychologické testy na Alzheimerovu chorobu jsou určeny k detekci abnormalit v takzvaných kognitivních funkcích, jako jsou:

• paměť;
• vnímání;
• řeč;
• inteligence (analýza informací, včetně identifikace hlavní a sekundární, všeobecné a zvláštní, podobnosti a rozdíly, schopnost logických konstrukcí);
• praxe (komplexní účelové akce).

Test pro určení narušení vnímání. Umožňuje identifikovat Alzheimerovu chorobu v počátečních fázích vývoje. Pokud pacient nemůže jmenovat čtyři subjekty na obrázku, lze předpokládat přítomnost této patologie.

Pro posuzování stavu paměti se zpravidla používají testy k zapamatování slov znázorněných na obrázcích objektů, gest. Současně jsou nejpopulárnější testy pro sluchovou a řečovou paměť: zapamatování zvuků určitými slovy, větami a fragmenty textů.

Při vyšetřování pacientů s Alzheimerovou chorobou se často používají kombinované testy k současnému prozkoumání paměťových a inteligentních funkcí. Taková kombinace umožňuje odlišit osobu od počáteční nevýznamné paměťové funkce pacienta s Alzheimerovou chorobou.

Příklad 1 Test zapamatování 5 slov:
Pacient má k dispozici 5 karet se slovy a nabízí jim možnost zapamatování, zatímco pacient je varován, že slova budou muset být reprodukována dvakrát - ihned po návratu karet a po 3-5 minutách (tzv. Opožděná reprodukce).

1. rameno
2. chintz
3. kino
4. růže
5. fialová

Po prvním přehrávání je pozornost výzkumného pracovníka rušivá (zpravidla se provádí další průzkum týkající se stížností pacienta) a po 3-5 minutách nabízejí připomenout tato slova.

Hodnocení se provádí na 10bodovém systému. Každá správná odpověď je 1 bod. Ukazatel 9-10 bodů (ne více než jedna chyba pro dvě replikace) odpovídá normě.
Dvě nebo více chyb mohou naznačovat Alzheimerovu chorobu nebo zpočátku nízkou paměťovou funkci. Chcete-li určit diagnózu, přejděte na druhou část studie. Pacientovi jsou poskytnuty rady.

Například, pokud si člověk nemůže pamatovat na slovo fialová, nabídne mu nápověda "barva" nebo výběr slova ze sémantického řádku: fialová, zelená, černá. V těch případech, kdy špičky nepomáhají, mluví o Alzheimerově nemoci.

Existují také testy pro kontrolu "pracovní" paměti. Takové testy se zpravidla skládají z několika bloků. Podstata techniky spočívá ve skutečnosti, že osoba, která analyzuje slova, je nevyhnutelně pamatuje. Pacient s Alzheimerovou chorobou, jehož schopnost rozumět slovům je narušena, si takto slova nemůže pamatovat.

Příklad 2 Zkontrolujte, zda se v analýze zkontrolujte zapamatování slov.
Blok 1
Pacient dostane karty s písemnými slovy a je požádán, aby identifikoval předměty umělého a přírodního původu:

1. mostu
2. jablko
3. křemen
4. kino
5. meloun
6. kuchař
7. tkaniny
8. olej

Blok 2
Pacientovi je poskytnuta jiná skupina karet, na kterých jsou napsána slova. Měli byste zvolit slova sestávající ze dvou a tří slabik.

1. ubrousek
2. hodiny
3. navždy
4. kastrol
5. počítače
6. vidlice
7. malování
8. bazén

Blok 3
Z nabízené skupiny karet byste měli vybírat karty se slovy uvedenými v bloku 1.

1. vlákno
2. jezero
3. St. Bernard
4. vizitku
5. orla
6. meloun
7. umění
8. surfování

Pro hodnocení stavu intelektu jsou nejčastěji používané testy hledání slov jedné sémantické série (například vybírat a pojmenovat ptáky, zvířata, nádobí apod. Na prezentovaných kartách). Takové testy současně zkoumají vnímání obrazu prezentovaného na obrázku, dlouhodobou paměť (pamatuje si pacient na tato slova) a schopnost intelektu analyzovat význam slov. Navíc jsou velmi populární úkoly provádění elementárních aritmetických operací (sčítání, odečítání, počítání v přímém a obráceném pořadí).

Společná nevýhoda těchto testů spočívá v tom, že počáteční stadia onemocnění závisí na počáteční úrovni všeobecných znalostí a inteligenci pacienta. V tomto ohledu jsou testy založené na ověření schopnosti orientace ve vesmíru dokonalejší. Takové testy se používají pro včasnou diagnostiku Alzheimerovy choroby, protože porucha orientace je jedním z prvních příznaků vývoje lehké demence.

Takže telefonní test získal velkou popularitu ve zdravotnickém světě.

Vytočte test

Pacientovi se nabízí, aby kreslil čísla a hodinové ruce na poskytnutém modelu hodinky, takže hodiny ukazují čas 11:15

Výsledná hodnota je vyhodnocena na devítibodovém systému:

• správně nastavte počet 12 - 3 bodů;
• stačí dát všechna čísla na číselníku - 2 body;
• obě šipky jsou kresleny - 2 míčky;
• Zobrazené hodiny udávají požadovaný čas (11:15) - 2 body.

Kritéria pro vyhodnocení výsledků testu:

• 9 míčků - norma;
• 5-7 bodů - mírná demence;
• 3-5 koulí - mírná demence.
• 0 míčů - závažná demence.

Stav praxe (praktické každodenní dovednosti) je kontrolován psaním nebo kreslícími úkoly, zatímco pacientovi je nabídnuto psát základní větu nebo kopírovat navrhovaný výkres.

Pro zlepšení přesnosti stanovení fáze Alzheimerovy nemoci některé metody vyhodnocují výsledek součtem bodů získaných v důsledku několika testů.

Laboratorní krevní testy na Alzheimerovu chorobu

Laboratorní krevní testy odhalují rizikové faktory pro Alzheimerovu chorobu, jako jsou:

• zvýšené hladiny cholesterolu a lipidů v krevní plazmě;
• zvýšená koncentrace aminokyselinového homocysteinu v krevní plazmě;
• zvýšené hladiny glukózy v plazmě.

Normalizace těchto indikátorů může zabránit nástupu nemoci nebo zastavit vývoj patologického procesu, který již začal.

Biochemická studie cerebrospinální tekutiny na přítomnost markerů Alzheimerovy choroby (zvýšení koncentrace tau proteinu a / nebo amyloidu beta) má diagnostickou hodnotu.

Ve vědecké literatuře se vícekrát objevují zprávy o objevech markerů Alzheimerovy choroby v krevní plazmě. Takže v roce 2008 časopis Chemie Průmysl zveřejnil prohlášení americké společnosti Power3 Medical Products o plánovaném začátku NuroPro ultra-přesného testovacího produktu určeného pro včasnou diagnostiku Alzheimerovy nemoci.

Podstatou testovací metody NuroPro je stanovení hladiny 59 proteinů - biomarkerů v plazmě pacienta. Statistické údaje získané během klinických studií potvrzují vysokou citlivost a specificitu testu (více než 90%).

NuroPro umožňuje provést diagnózu Alzheimerovy choroby v počátečních termínech - dokonce i 6 let před nástupem výrazných patologických příznaků. Vědci říkají, že stejný test lze použít v dynamice pro sledování výsledků léčby.

Alzheimerova léčba

Léčba léků - Cerebrolysin a jiné léky

Obecné zásady léčby Alzheimerovy nemoci

Při léčbě Alzheimerovy choroby se bere v úvahu multifaktoriální povaha onemocnění. Významným přínosem pro vznik a vývoj degenerativního procesu v mozku jsou metabolické poruchy způsobené komorbiditami.

Proto v jakémkoli stadiu vývoje demence začíná léčba patologie s korekcí somatických (tělesných) poruch a metabolických poruch: kontrola kardiovaskulárních a respiračních systémů je v případě potřeby kontrolována, stabilizuje hladinu cukru v krvi, normalizuje ledviny, játra, štítnou žlázu, nahradit nedostatek vitamínů a mikroelementů.

Obnova normální výživy mozkových buněk, eliminaci toxických produktů z krevní plazmy, zlepšení celkového stavu těla přirozeně snižuje závažnost symptomů Alzheimerovy choroby a zastavuje patologický proces.

V případech, kdy terapeutická opatření k nápravě souvisejících poruch nevedou k úplnému vyloučení příznaků demence, pokračují v patogenetické léčbě onemocnění, tj. Předepisují léky, které ovlivňují vnitřní mechanismus Alzheimerovy nemoci.

Kromě toho se ve všech stádiích vývoje patologie používá symptomatická léčba, která zahrnuje použití léků, které eliminují jednotlivé symptomy onemocnění, jako jsou úzkost, deprese, halucinace atd.

Komplexní přístup k léčení Alzheimerovy choroby zahrnuje použití pomocných metod exponování léků zaměřených na zlepšení trofického nervového tkáně, normalizace metabolismu v buňkách mozkové kůry, zvýšení odolnosti proti účinkům intracelulárních toxinů apod.

Hlavní léčbou je patologie. Inhibitory acetylcholinesterázy

Historie objevu a mechanismus terapeutických účinků inhibitorů acetylcholinesterázy

V 70. letech minulého století bylo zjištěno, že v počáteční fázi Alzheimerovy choroby u pacientů s mozkovou tkání je obsah acetylcholinu výrazně snížen. Tato látka je neurotransmiter, tj. Zajišťuje přenos informací mezi buňkami nervové tkáně - neurony.

Acetylcholin je produkován neuronem a vstupuje do mezery mezi dvěma buňkami - synaptickou štěrbinou, kde zajišťuje přenos nervových impulsů. Nadbytek acetylcholinu je zničen speciálním enzymem - acetylcholinesterázou.

Obvykle mezi produkcí acetylcholinu a jeho destrukcí acetylcholinesterázou existuje dynamická rovnováha, která zajišťuje normální fungování nervové tkáně.

U Alzheimerovy choroby se produkce acetylcholinu snižuje a stává se důležitým spojením ve vývoji další degenerace nervové tkáně. Buňky se zmenšují, synaptické trhliny jsou opuštěné a malé množství acetylcholinu, které ještě vstoupí do synapsie, prochází dezintegrací pod vlivem cholinesterázy. V důsledku toho dochází k postupnému zhoršování a usmrcení neuronů z "obecného informačního řetězce".

Studie ukázaly, že blokáda acetylcholinesterázy může nejen obnovit nervový přenos, ale také zpomalit tvorbu patologického amyloidního proteinu, který tvoří základ senilních plaků při Alzheimerově chorobě.

Na konci posledního tisíciletí vědci vyvinuli léky, které inhibují enzym Acytilcholinesterase a tak zlepšují přenos nervových impulzů - tzv. Inhibitorů acetylcholinesterázy (inhibitory cholinesterázy).

Klinické studie ukázaly, že pacienti s léčbou v této skupině zlepšují paměť, pozornost a další kognitivní funkce. Dokonce i s výraznými příznaky demence se chování normalizuje, mnoho funkcí samoobslužných funkcí je vráceno, apatie je eliminována a interakce s vnějším světem je zlepšena.

Moderní inhibitory acetylcholinesterázy

V současnosti jsou v mezinárodním lékařství všeobecně uznávána tři léčiva související s inhibitory cholinesterázy druhé generace (selektivní reverzibilní inhibitory acetylcholinesterázy). Tyto léky byly doporučovaly oddělení pro kontrolu potravin a léčiv (Department of Health and Human Services, US Department of Health and Human Services):

• Donepezil (aricept, aricept) je centrálně působící inhibitor acetylcholinesterázy, který je užíván před spaním o 5 mg (dále jen dávka může být zvýšena na 10 mg / den).
• Galantamin hydrobromid (remine) je obecný inhibitor acetylcholinesterázy, který je charakterizován poměrně nízkou toxicitou. Má stimulační účinek na nikotinové receptory v synapsech neuronů, což poskytuje výraznější účinek při zvyšování koncentrace pozornosti. Počáteční dávka je 4 mg / den, s dobrou snášenlivostí léku za měsíc, dávka je zvýšena na 8 mg / den. V případě nedostatečné účinnosti může být dávka po dalším měsíci zvýšena na maximum (12 mg / den).
• Rivastigmin (Exelon) je centrálně působící inhibitor acetylcholinesterázy, který má blokující účinek na další enzym degradující acetylcholin, butyrylcholinesterázu. Teoreticky tato schopnost zvyšuje přínosy tohoto léčiva při léčbě rychle progresivních případů Alzheimerovy choroby. Další užitečný rozdíl rivastigmina - různé formy uvolňování (tablety, pitný roztok, náplast). Počáteční dávka léku je 1,5 mg dvakrát denně, po měsíci se přesune na průměrnou terapeutickou dávku (3 mg dvakrát denně). V případě potřeby se dávka s měsíčním intervalem zvyšuje na 4,5 a 6 mg 2krát denně.

Pravidla pro výběr léčiva ze skupiny inhibitorů cholinesterázy

Všechny moderní inhibitory cholinesterázy mají přibližně stejnou účinnost (od 50 do 70% podle různých údajů). Klinická praxe však ukázala širokou škálu individuálních odpovědí na různé léky. Proto v případech, kdy jeden inhibitor cholinesterázy neodpovídal pacientovi (špatná tolerance nebo mírný účinek), je mu předepsána další droga ze stejné skupiny.

Účinnost léčivého přípravku lze posuzovat pouze po uplynutí tříměsíční dávky v maximální tolerované dávce (v mezích stanovených instrukcemi). Při přechodu z jedné drogy na druhou byste měli počkat na přestávku, která je nezbytná pro úplné ukončení její činnosti. Po užívání galantaminu nebo rivastigminu je tato přestávka tři dny a po léčbě donepezilem jeden týden.

Kontraindikace k použití moderních inhibitorů acetylcholinesterázy

Moderní inhibitory cholinesterázy mají účinek především na neurony centrálního nervového systému. Při stimulaci periferních cholinergních receptorů je však nutno je používat opatrně při patologických stavech, je-li to zcela kontraindikováno:

• bronchiální astma a další nemoci, které se objevují při obstrukci dýchacích cest;
• epilepsie a tendence k hyperkinezi;
• mechanické poškození močového traktu;
• mechanická obstrukce střev (adhezivní onemocnění atd.);
• arytmie, ke kterým dochází při poklesu srdeční frekvence (sinusová nedostatečnost, atrioventrikulární blok).

Kromě toho mohou všechny inhibitory acetylcholinesterázy zvýšit kyselost žaludeční šťávy. Proto jsou žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy relativní kontraindikací k jejich účelu (inhibitory cholinesterázy se nepoužívají s vysokou aktivitou procesu a výraznou tendencí k gastrointestinálnímu krvácení).

Zpravidla jsou všechny léky z této skupiny dobře tolerované, nicméně někteří pacienti mají individuální nesnášenlivost k jedné nebo jiné droze. Proto jsou inhibitory cholinesterázy předepsány v minimální dávce, která se postupně zvyšuje.

Nežádoucí účinky inhibitorů cholinesterázy