Existují jasné známky biologické smrti, které naznačují, že došlo k zastavení důležitých procesů v těle, což vedlo k nezvratné smrti člověka. Ale vzhledem k tomu, že moderní metody umožňují reanimaci pacienta, i když je podle všech důkazů mrtvý. V každé fázi vývoje medicíny dochází k objasnění příznaků smrti.
Příčiny biologické smrti
Biologická nebo pravá smrt znamená nevratné fyziologické procesy, které se vyskytují v buňkách a tkáních. Může být přirozený nebo předčasný (patologický, včetně okamžitého). Organizmus v určité fázi vyčerpává svou sílu v boji za život. To vede k zastavení srdečního tepu a dýchání, dochází k biologické smrti. Jeho příčiny jsou primární a sekundární, mohou být takovými etiologickými faktory jako:
- akutní, bohatá ztráta krve;
- otřesy nebo stlačování orgánů (životně důležité);
- asfyxie;
- stav šoku;
- škoda neslučitelná se životem;
- embolie;
- intoxikace;
- infekčních a neinfekčních onemocnění.
Etapy biologické smrti
Jak člověk umře? Proces může být rozdělen do několika fází, z nichž každá je charakterizována postupnou inhibicí hlavních životních funkcí a jejich následným zastavením. Fáze volání, například:
- Předagonalnom stavu. Prvotní příznaky biologické smrti jsou bledost kůže, slabý puls (cítil se na karotidě a femorální tepně), ztráta vědomí a pokles tlaku. Stav se zhoršuje, zvyšuje se hladomor kyslíku.
- Pauza terminálu. Zvláštní přechod mezi životem a smrtí. Ta je nevyhnutelná, pokud neudržuje naléhavou resuscitaci.
- Agony. Konečná fáze. Mozek přestane regulovat všechny tělesné funkce a životně důležité životní procesy. Je nemožné oživit organismus jako kompletní systém.
Jak se klinická smrt liší od biologické?
Vzhledem k tomu, že tělo současně nezmizí se zánikem srdeční a respirační aktivity, existují dva podobné pojmy: klinická a biologická smrt. Každý z nich má své vlastní známky, například v případě klinické smrti, existuje před diagonální stav: není vědomí, puls a dýchání. Ale mozek je schopen přežít bez kyslíku po dobu 4-6 minut, činnost orgánů se nezastaví úplně. To je hlavní rozdíl mezi klinickou a biologickou smrtí: proces je reverzibilní. Člověk může být oživen kardiopulmonální resuscitací.
Smrt mozku
Ne vždy zastavení důležitých funkcí těla znamená smrt. Někdy se diagnostikuje patologický stav, kdy nastane nekróza mozku (celkem) a první cervikální segment míchy, ale výměna plynu a srdeční aktivita se zachovávají umělou ventilací plic. Tento stav se nazývá mozková, méně společenská smrt. V lékařství se objevila diagnóza s vývojem resuscitace. Biologická mozek mozku je charakterizován následujícími příznaky:
- Nedostatek vědomí (včetně kómatu).
- Ztráta reflexů.
- Atony svalů.
- Nemožnost spontánního dýchání.
- Nedostatek reakce na světlo žáků.
Známky biologické smrti u lidí
Řada příznaků biologické smrti potvrzuje smrt a je spolehlivou skutečností smrti. Ale pokud jsou symptomy uváděny s inhibičním účinkem léků nebo s podmínkami hlubokého ochlazování těla, nejsou to hlavní. Čas smrti každého těla je jiný. Tkáně mozku jsou postiženy rychleji než jiné, srdce zůstává životaschopné po dobu dalších 1-2 hodin a játra a ledviny po dobu delší než 3 hodiny. Svalová tkáň a kůže zůstávají životaschopné ještě déle - až 6 hodin. Symptomy biologické smrti jsou rozděleny na dřívější a později.
Ranní známky biologické smrti
Během prvních 60 minut po umírání se objevují časné příznaky biologické smrti. Hlavní jsou absence tří důležitých parametrů: srdeční tep, vědomí, dýchání. Ukazují, že resuscitaci v této situaci nemá smysl. Mezi časné příznaky biologické smrti patří:
- Sušení rohovky, oblačnost žáka. Je pokryt bílým filmem a duhovka ztrácí svou barvu.
- Nedostatek oční reakce na světelný stimul.
- Jablečný mošt, ve kterém žák má podlouhlý tvar. Toto je tzv. Kočičí oko, znamení biologické smrti, což naznačuje, že není žádný oční tlak.
- Vzhled takzvaných Larsheových skvrn na těle - trojúhelníky sušené kůže.
- Zbarvení rtů v hnědém odstínu. Stávají se hustými, pokrčenými.
Pozdní příznaky biologické smrti
Po smrti se objevují další pozdní příznaky smrti organismu během dne. V průměru trvá 1,5 až 3 hodiny po srdeční zástavě a na těle (zpravidla v dolní části) jsou mramorové barvy mramoru. V prvních 24 hodinách se kvůli biochemickým procesům v těle objevuje rigor mortis a po 2-3 hodinách zmizí. Kritické chlazení je také znamením biologické smrti, když teplota těla klesne na teplotu vzduchu, klesá o průměrně o 1 stupeň za 60 minut.
Spolehlivé znamení biologické smrti
Některé z výše uvedených symptomů jsou příznaky biologické smrti, což svědčí o tom, že resuscitace nemá smysl. Všechny tyto jevy jsou nezvratné a představují fyziologické procesy v buňkách tkání. Spolehlivou známkou biologické smrti je kombinace následujících příznaků:
- maximální rozšíření žáků;
- rigor mortis;
- body spots;
- nepřítomnost více než 20-30 minut srdeční aktivity;
- zastavení dýchání;
- posmrtná hypostáza.
Biologická smrt - co dělat?
Po dokončení všech tří procesů umírání (pre-agónie, koncová pauza a agónie) dochází k biologické smrti osoby. Musí být diagnostikována lékařem a potvrzena smrt. Nejtěžší je určit mozkovou smrt, která se v mnoha zemích rovná biologickému. Po potvrzení však mohou být orgány pro pozdější transplantaci odstraněny u příjemců. Pro diagnostiku se někdy vyžaduje:
- závěry takových specialistů jako resuscitátor, neuropatolog, forenzní vědec;
- angiografie cév, potvrzující zatčení průtoku krve nebo její kriticky nízkou hladinu.
Biologická smrt - pomoc
S příznaky klinické smrti (zastavení dýchání, zastavení pulzu a tak dále) jsou činnosti lékaře zaměřeny na oživení těla. S pomocí komplexních resuscitačních opatření se snaží podporovat funkce krevního oběhu a dýchání. Ale pouze tehdy, když je potvrzeno pozitivní výsledek resuscitace pacienta, je nezbytným předpokladem. Pokud jsou zjištěny známky biologické skutečné smrti, resuscitace se neprovádí. Proto má termín jinou definici - pravou smrt.
Prohlášení o biologické smrti
V různých časech existovaly různé způsoby, jak diagnostikovat smrt člověka. Metody byly humánní i nehumánní, například vzorky José a Raza znamenaly přitisknutí kůže pomocí kleští a účinek červené horké železa na končetinách. Dnes je biologická smrt člověka zjištěna lékaři a zdravotními asistenty, zaměstnanci zdravotnických zařízení, kteří mají všechny podmínky pro takovou kontrolu. Hlavní příznaky - rané a pozdní - to znamená, že fatální změny nám umožňují dospět k závěru o smrti pacienta.
Existují metody instrumentálního výzkumu, které potvrzují smrt, především mozku:
- cerebrální angiografie;
- elektroencefalografie;
- magnetická rezonanční angiografie;
- ultrasonografie;
- test na spontánní dýchání, je prováděn až po obdržení úplných údajů potvrzujících smrt mozku.
Mnoho příznaků biologické smrti dovoluje lékařům, aby uvedli smrt člověka. V lékařské praxi existují případy nesprávné diagnózy, a to nejen absence dýchání, ale také zástava srdce. Kvůli strachu ze špatnosti jsou metody testů života neustále zlepšovány, objevují se nové. U prvních příznaků smrti, před nástupem významných příznaků skutečné smrti, mají lékaři šanci vrátit pacient zpět k životu.
Biologická smrt: definice. Spolehlivé znamení biologické smrti
Po klinické smrti nastává biologická smrt, která se vyznačuje úplným zastavením všech fyziologických funkcí a procesů v tkáních a buňkách. S vylepšením lékařské technologie se zánik člověka dále rozšiřuje. Dnes je však biologická smrt nevratným stavem.
Známky umírajícího člověka
Klinická a biologická (skutečná) smrt jsou dvě fáze jednoho procesu. Biologická smrt je uvedena v případě, že resuscitaci během klinické smrti nemůže "začít" tělo.
Známky klinické smrti
Hlavním příznakem kardiální zástavy je nepřítomnost pulzace v krční tepně, což znamená zastavit krevní oběh.
Nedostatek dýchání je kontrolován pohybem hrudníku nebo připevněním ucha k hrudi, stejně jako umíráním zrcadla nebo skla do úst.
Nedostatek odezvy na ostrý zvuk a bolestivé podněty je známkou ztráty vědomí nebo stavu klinické smrti.
Pokud je přítomen alespoň jeden z těchto příznaků, měla by být okamžitě zahájena resuscitace. Včasná resuscitace je schopna přivést člověka zpět k životu. Pokud by resuscitace nebyla provedena nebo nebyla účinná, začíná poslední fáze umírání - biologická smrt.
Stanovení biologické smrti
Definice smrti organismu nastává kombinací časných a pozdních znaků.
Známky biologické smrti osoby se objevují po nástupu klinického, ale ne okamžitě, ale po nějaké době. Předpokládá se, že biologické umírání nastává v době ukončení činnosti mozku, přibližně 5 až 15 minut po klinické smrti.
Přesné známky biologické smrti jsou svědectvím zdravotnických prostředků, které zaznamenaly zastavení elektrických signálů z mozkové kůry.
Stádia umírajícího člověka
Biologickou smrt předcházejí následující fáze:
- Pre-diagonální stav je charakterizován ostrou depresí nebo nepřítomností vědomí. Bledá kůže, krevní tlak může klesnout na nulu, pulz se projevuje pouze na karotidě a femorálních tepnách. Zvýšení hladovění kyslíkem rychle zhoršuje stav pacienta.
- Pauza terminálu - je hranice mezi umíráním a životem. Bez včasné resuscitace je biologická smrt nevyhnutelná, protože samotné tělo se s touto podmínkou nemůže vyrovnat.
- Agónie - poslední okamžiky života. Mozál přestane řídit životně důležité funkce.
Všechny tři stupně mohou být nepřítomné, pokud by tělo bylo postiženo silnými ničivými procesy (náhlá smrt). Doba trvání agonální a preagonální periody se může lišit od několika dnů a týdnů po několik minut.
Agónie končí klinickou smrtí, která se vyznačuje úplným zastavením všech životně důležitých procesů. Od tohoto okamžiku může být člověk považován za mrtvého. Ale nevratné změny v těle dosud nepřijaly, takže během prvních 6-8 minut po nástupu klinické smrti se provádějí intenzivní resuscitační opatření, která pomohou obnovit život.
Poslední stupeň umírání se považuje za nevratnou biologickou smrt. Určení skutečné smrti nastane, pokud všechna opatření k odstranění osoby ze stavu klinické smrti nevedou k výsledku.
Rozdíly v biologické smrti
Biologická smrt je přirozená (fyziologická), předčasná (patologická) a násilná.
Přirozená biologická smrt nastává ve stáří v důsledku přirozeného zániku všech tělesných funkcí.
Předčasná smrt je způsobena vážným onemocněním nebo poškozením životně důležitých orgánů, někdy může být okamžitá (náhlé).
Nucená smrt nastává v důsledku vraždy, sebevraždy nebo je výsledkem nehody.
Kritéria biologické smrti
Hlavní kritéria biologické smrti jsou určena těmito rysy:
- Tradiční známky zániku života jsou srdeční a respirační zástava, nedostatek pulsu a reakce na vnější podněty a ostrý pach (čpavek).
- Na základě umírání mozku - nezvratný proces ukončení životně důležité činnosti mozku a jeho kmenových sekcí.
Biologická smrt je kombinací zastavení životně důležité činnosti mozku s tradičními kritérii pro určení smrti.
Známky biologické smrti
Biologická smrt je konečná fáze lidského umírání po klinické fázi. Buňky a tkáně neumírají po smrti současně, životnost každého orgánu závisí na schopnosti přežít s úplným hladením kyslíkem.
Centrální nervový systém, mícha a mozek nejdříve zemřou přibližně 5-6 minut po nástupu skutečné smrti. Smrt jiných orgánů může trvat několik hodin nebo dokonce dnů, v závislosti na okolnostech smrti a podmínkách zesnulého těla. Některé látky, například vlasy a nehty, si zachovávají schopnost růst po dlouhou dobu.
Diagnóza úmrtí spočívá v orientaci a spolehlivých znaménkách.
Orientační znaky zahrnují pevnou polohu těla s nedostatečným dýcháním, pulsem a srdcem.
Spolehlivé znamení biologické smrti zahrnuje přítomnost destruktivních míst a rigor mortis.
Časné příznaky biologické smrti a pozdní jsou také různé.
Brzy známky
Prvotní příznaky biologické smrti se vyskytují během jedné hodiny od úmrtí a zahrnují následující znaky:
- Nedostatek reakce žáků na podráždění nebo tlaky.
- Vzhled bodů Ljarshe - trojúhelníky sušené kůže.
- Vzhled příznaku "kočičího oka" - když je oko stisknuto z obou stran, žák má podlouhlý tvar a podobá se žákovi kočky. Symptom "kočičí oko" se rozumí nepřítomnost nitroočního tlaku, přímo souvisejícího s arteriální.
- Sušení rohovky oka - duhovka ztrácí svou původní barvu, jako by byla pokryta bílým filmem, a žák se zatemňuje.
- Sušení rtů - rty se stávají husté a vrásčité a stávají se hnědými barvami.
Včasné příznaky biologické smrti naznačují, že resuscitace je již bezvýznamná.
Pozdní znaky
Pozdní známky biologické smrti člověka se vyskytují během 24 hodin od úmrtí.
- Vzhled bodavých bodů - přibližně 1,5-3 hodin po diagnóze skutečné smrti. Skvrny se nacházejí v dolních částech těla a mají mramorovou barvu.
- Rigor mortis je spolehlivým znakem biologické smrti v důsledku biochemických procesů, které se vyskytují v těle. Úplný vývoj rigor mortis trvá asi jeden den, pak po asi třech dnech oslabuje a úplně zmizí.
- Kadaverické chlazení - uvedení úplného nástupu biologické smrti je možné, pokud teplota těla klesla na teplotu vzduchu. Rychlost ochlazování těla závisí na okolní teplotě, ale průměrný pokles je asi 1 ° C za hodinu.
Smrt mozku
Diagnóza mozkové smrti se provádí s úplnou nekrózou mozkových buněk.
Diagnóza zastavení životně důležité činnosti mozku se provádí na základě výsledné elektroencefalografie, která ukazuje úplné ticho v mozkové kůře. Vedená angiografie odhalí ukončení dodávky krve do mozku. Mechanická ventilace a lékařská péče mohou způsobit, že srdce bude pracovat po určitou dobu - od několika minut až několik dní až týdnů.
Pojem "mozková smrt" není totožný s pojmem biologická smrt, ačkoli ve skutečnosti to znamená totéž, protože biologická smrt organismu je v tomto případě nevyhnutelná.
Čas biologické smrti
Určení doby výskytu biologické smrti má velký význam pro vyjádření okolností smrti osoby, která zemřela za nevhodných podmínek.
Čím méně času uplynulo od počátku smrti, tím jednodušší je určit čas jejího výskytu.
Věk smrti je určován různými indikacemi ve studii o tkáních a orgánech mrtvoly. Stanovení okamžiku úmrtí v raném období se provádí studiem stupně vývoje procesů mrtvých.
- Za prvé zohledňuje míru ochlazení mrtvého těla, což je asi 1 stupeň za hodinu. Po 6 hodinách klesne teplota o 1 stupeň během 1,5-2 hodin. Tento proces nastane, dokud teplota těla nebude stejná jako teplota okolí. Měřením tělesné teploty lze tedy přesně stanovit dobu úmrtí v první den, zejména v prvních 12 hodinách.
- Dalším kritériem pro stanovení času umírání je studium deformací. Když kliknete na bodavou barvu, změní se její barva a vrátí se do původního stavu. Rychlost návratu původní barvy se měří v minutách a vteřinách, tyto parametry určí čas smrti. Rychlost obnovy skvrny se pohybuje od 5 sekund do 25 minut. Čím delší je skvrna obnovena, tím více času uplynulo od jejího zániku. Pokud skvrna nezměnila barvu, uplynulo více než 24 hodin od okamžiku umírání a je možné určit přibližný čas pouze zkoumáním hnilobných změn.
- Schopnost orgánů a tkání reagovat na vnější podráždění také pomáhá určit počátek biologické smrti. Tyto reakce se nazývají "supravital". Při úderu malého kladiva 5 cm pod loket by měla být ruka uvolněná. Pokud orgány a svaly již nereagují na mechanické podněty, od počátku smrti uplynulo více než 3 hodiny.
- Když k smrti dochází dávno, závěry o době jejího výskytu se dělají podle stupně destrukce kostního tkání. Rychlost zničení různých kostních tkání se pohybuje od dva do dvaceti let.
Výpověď smrti
Biologická smrt člověka je uváděna na základě souboru znaků - spolehlivého a orientovaného.
Při smrti při nehodě nebo násilné smrti je prohlášení o smrti mozku zásadně nemožné. Dýchání a tlukot srdce nemusí být odposloucháván, ale to také neznamená nástup biologické smrti.
Proto v případě, že neexistují časné a pozdní známky úmrtí, diagnostika "mozkové smrti" a tedy biologické smrti je v lékařské instituci stanovena lékařem.
Transplantologie
Biologická smrt je stav nevratné smrti organismu. Po smrti člověka mohou být jeho orgány použity jako transplantace. Vývoj moderní transplantologie umožňuje každoročně ušetřit tisíce lidských životů.
Vznikající morální a právní otázky jsou poměrně složité a jsou řešeny individuálně. Souhlas příbuzných zemřelého s odstraněním orgánů je nezbytný.
Organy a tkáně určené k transplantaci musí být odstraněny dříve, než se objeví časné známky manifestu biologické smrti, tj. V co nejkratší době. Pozdní hlášení smrti - asi půl hodiny po smrti - činí orgány a tkáně nevhodnými pro transplantaci.
Odstraněné orgány mohou být uchovávány ve speciálním roztoku po dobu 12 až 48 hodin.
K odstranění orgánů zesnulé osoby musí biologická smrt stanovit skupina lékařů s protokolem. Podmínky a postup pro odvoz orgánů a tkání od zemřelé osoby se řídí právem Ruské federace.
Smrt člověka je společensky významným jevem, včetně komplexního kontextu osobních, náboženských a sociálních vztahů. Nicméně umírání je nedílnou součástí existence nějakého živého organismu.
Co je smrt?
Smrt je proces úplného a nevratného zastavení všech životních funkcí těla.
Státy, které předcházejí smrti, se nazývají terminální stavy. Každý stav terminálu má své vlastní charakteristiky a společně tvoří fáze umírání.
V určité fázi tělo vyčerpává svou sílu v boji za život, přichází k zastavení tepu a dýchání - smrti těla.
Existuje několik typů úmrtí:
- Klinická smrt je reverzibilní proces, který začíná, když srdce přestane fungovat a zastaví dýchání, a končí nevratnými změnami v mozkové kůře.
Pokud do 5 minut od okamžiku hlášení o klinické smrti došlo k aktivaci kardiopulmonální resuscitace, existují velké šance na zotavení pacienta bez neurologického deficitu. - Sociální smrt je částečně reverzibilní proces. Je charakterizována nevratnou ztrátou funkce mozkové kůry se zachováním vegetativních funkcí.
- Biologická smrt je nevratný proces buněčné smrti nejdůležitějších orgánů, u kterých není možné obnovit tělo jako kompletní systém.
Biologická smrt
Biologická smrt může být fyziologická a patologická.
Fyziologická smrt (přirozená) nastává v důsledku postupného zániku životních funkcí těla.
Předčasná smrt (patologická) je způsobena onemocněním těla, v důsledku čehož jsou ovlivněny orgány důležité pro životně důležitou činnost.
Známky biologické smrti
Biologická smrt je zjištěna přítomností spolehlivých znaků. A předtím, než se objeví, můžeme předpokládat totální znamení.
Soubor příznaků smrti:
- Nedostatečná aktivita srdce. Pulz není na hlavních tepnách pociťován, neslyší se srdeční tóny, izolina na EEG (elektroencefalogram) není slyšet.
- Nedostatek dýchání.
- Přesný čas nepřítomnosti činnosti srdce po dobu delší než 30 minut.
- Mydriáza - rozšíření žáka a nepřítomnost jeho reakce na světlo a vnější podněty.
- Hypostatické skvrny jsou tmavě modré skvrny v šikmých oblastech těla osoby.
Bez spolehlivých znamení nelze uvést biologickou smrt!
- "Symptom žákovského pohlaví" je nejčasnější příznak, který se objeví po 15 minutách. Když jsou prsty oční bulvy stisknuty ve svislém nebo vodorovném směru, žák vezme úzký oválný tvar.
- Sušení a zakalení rohovky.
- Mrtvé skvrny - skvrny kůže modrofialové barvy. Vznikají kvůli snížení vaskulárního tónu. Při působení gravitace se krev pohybuje do podkladových oblastí těla.
Po náhlé smrti se během několika hodin tvoří kadaverické skvrny. Po agonální - po 3-4 hodinách. Maximální intenzita barvy se dosáhne přibližně po 12 hodinách. - Rigor mortis je tuhost a ztvrdnutí svalů mrtvého těla. Přichází 2-4 hodiny po smrti.
Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net
Známky biologické smrti se neobjevují bezprostředně po skončení klinické smrti, ale později.
Známky biologické smrti:
1) sušení rohovky; 2) fenomén "žáka kočky"; 3) pokles teploty; 4) mrtvé body; 5) rigor mortis
Identifikace příznaků biologické smrti:
1. Známky sušení rohovky jsou ztráta duhovky její původní barvy, oko je pokryto bělavým filmem - "sleďový lesk" a žák se stává zakalený.
2. Prsty palce a ukazováčku stisknou oční kouli, pokud je člověk mrtvý, jeho žák změní tvar a změní se do úzké štěrbiny - "žáka kočky". V živé osobě to není možné. Pokud se objeví tato dvě znamení, znamená to, že osoba zemřela před nejméně jednou hodinou.
3. Teplota těla klesá postupně, přibližně o 1 stupeň Celsia každou hodinu po smrti. Z těchto důvodů může být smrt ověřena pouze za 2-4 hodiny a později.
4. Na podložních částech mrtvého těla se objevují purpurové kadaverické skvrny. Pokud leží na zádech, jsou určeny na hlavě za ušima, na zadní straně ramen a boků, na zadní straně a hýždě.
5. Mortal rigor mortis je postmortální kontrakce kosterních svalů "shora dolů", tj. tvář - krk - horní končetiny - trup - dolní končetiny.
Úplný vývoj příznaků nastane do 24 hodin po úmrtí.
Známky klinické smrti:
1) nedostatek pulsu v karotidové nebo femorální tepně; 2) nedostatek dýchání; 3) ztráta vědomí; 4) široké žáky a nepřítomnost jejich reakce na světlo.
Proto je třeba nejdříve zjistit přítomnost krevního oběhu a dýchání u pacienta nebo oběti.
Definice příznaků klinické smrti:
1. Nedostatek pulsu v karotidové arterie je hlavním příznakem oběhového zástavu;
2. Nedostatek dýchání je možné kontrolovat viditelným pohybem hrudníku během vdechnutí a výdechem nebo nasazením ucha do hrudníku, slyšet zvuk dýchání, pocit (pohybem vzduchu během výdechu je cítit na tváři), stejně jako přinášení zrcadla na rty, sklo nebo hodinky a vata nebo vlákno drží pinzety. Ovšem právě při definování této funkce by nemělo být čas promrhán, protože metody nejsou dokonalé a nespolehlivé, a co je nejdůležitější, vyžadují hodně drahocenného času na definování;
3. Známky ztráty vědomí jsou nedostatek reakce na to, co se děje, na zvukové a bolestivé podněty;
4. Horní víčko postižené osoby se zvedne a velikost žíly se stanoví vizuálně, víčko se spustí a okamžitě se zvedne. Pokud žák zůstane široký a po opakovaném zvedání očního víčka se neomezuje, můžeme předpokládat, že na světlo není žádná odezva.
Pokud ze 4 příznaků klinické smrti nastane jedna z prvních dvou, okamžitě se zahájí resuscitace. Protože pouze včasná resuscitace (během 3-4 minut po zástavě srdce) může vrátit oběť do života. Neužívají resuscitaci pouze v případě biologické (nevratné) smrti, kdy se v mozkových tkáních a mnoha orgánech objevují nevratné změny.
Stádia umírání
• Pre-diagonální stav je charakterizován těžkými oběhovými a respiračními poruchami, které vedou k rozvoji tkáňové hypoxie a acidózy (trvá několik hodin až několik dní).
• Pauza terminálu - zástava dýchání, prudká deprese srdeční činnosti, zastavení bioelektrické aktivity mozku, zánik rohovky a jiné reflexy (od několika sekund do 3-4 minut).
• Agónie (několik minut až několik dní, může být prodloužena resuscitací na týdny a měsíce) - vypuknutí tělesného boje o život. Obvykle začíná krátkým dechem. Poté dochází k oslabení srdeční činnosti a vývoj funkčních poruch různých tělesných systémů. Externě: modravá kůže bledá, oční bulvy umyjí, nos je ostřejší, dolní čelist klesá.
• Klinická smrt (5-6 min.) Hluboké prohloubení centrálního nervového systému, rozšiřující se na medulla oblongata, zastavení krevního oběhu a dýchání, reverzibilní stav. Kmen agonie a smrti může být reverzibilní.
• Biologická smrt je nevratný stav. Nejprve se objevují nevratné změny v kůře GM - "mozková smrt".
Odolnost vůči hladovění kyslíkem v různých orgánech a tkáních není stejná, jejich smrt nastane v různých časech po zástavě srdce:
1) GM kůra
2) subkortikální centra a mícha
3) kostní dřeň - až 4 hodiny
4) kůže, šlachy, svaly, kosti - až 20 - 24 hodin.
- Můžete nastavit věk smrti.
Supravitativní reakce jsou schopnost jednotlivých tkání reagovat na vnější podráždění (chemické, mechanické, elektrické) po smrti. Od počátku biologické smrti až po konečnou smrt jednotlivých orgánů a tkání trvá přibližně 20 hodin. Podle nich stanovil čas od nástupu smrti. K určení doby úmrtí používám chemickou, mechanickou a elektrickou stimulaci hladkých svalů duhovky, svalů tváří a kosterních svalů. Elektromechanické odpovědi svalů - schopnost kosterních svalů reagovat změnou tónu nebo kontrakce v reakci na mechanickou nebo elektrickou stimulaci. Tyto reakce mizí v době 8-12 hodin po porážce. Při mechanickém nárazu (kovové tyči) na biceps ramene v časném postmortálním období se vytváří takzvaný idiomuskulární tumor (válec). Během prvních 2 hodin po smrti je vysoká, rychle vystupuje a zmizí; v období od 2 do 6 hodin je nízká, objevuje se a mizí pomalu; kdy nástup smrti 6-8 hodin je určen pouze palpací v podobě lokální pečeti v místě nárazu.
Kontraktilní aktivita svalových vláken v reakci na podráždění jejich elektrického proudu. Prah svalové excitability se postupně zvyšuje, a proto v prvních 2 až 3 hodinách po smrti je pozorováno snížení celých obličejových svalů v období od 3 do 5 hodin - komprese pouze kruhových svalů úst, do kterých se zavádějí elektrody a po 5-8 hodinách jsou viditelné pouze fibrilární záškuby kruhové svaly úst.
Zubní reakce na zavedení vegetotropních léků do přední komory (zúžení žáka s pilokarpinem a rozšíření z atropinu) přetrvává až 1,5 dne po smrti, ale reakční doba se zpomaluje stále častěji.
Reakce potních žláz se projevuje postmortální sekrecí v odezvě na subkutánní podávání adrenalinu po ošetření pokožky jodem a modré barvení ústí potních žláz po aplikaci vyvinuté směsi škrobu a ricinového oleje. Reakce může být zjištěna do 20 hodin po smrti.
Diagnóza úmrtí
OMP - je nutné prokázat, že čelíme lidskému tělu, které nemá žádné známky života, nebo je to mrtvola.
Diagnostické metody jsou založeny na:
1. test na bezpečnost života
Zaměřil se kolem takzvaného. "Vitální stativ" (srdce plíce a mozku)
Na základě důkazů hlavních životních funkcí:
- integritu nervového systému
- přítomnost dechu
- krevní oběh
2. identifikace příznaků smrti
Známky indikující úmrtí:
• Nedostatek dýchání (pulz, srdeční tep, různé lidové metody - například sklenice vody je umístěna na hrudníku)
• Nedostatečná citlivost na bolest, teplo a čichové (amoniakální) podněty
• Nedostatek reflexů z rohovky a žáků atd.
Vzorky pro bezpečnost života:
a. Palpace srdečního impulsu a přítomnost pulsu v oblasti radiálních karotických temporálních femorálních tepen (panadoskop - přístroj). Ridging je metoda poslechu srdce.
b. poslouchání srdce (1 beat za 2 minuty)
c. když vyzařuje ruku živé osoby -
Známka Beloglazova (fenomén kočky)
• Již 10 a 15 minut po smrti
• Když stisknete oční kouli, žák zesnulého má podobu vertikálně probíhající štěrbiny nebo ovál.
Absolutní, spolehlivé známky smrti - časné a pozdní změny mrtvoly.
Brzy změny v mrtvolu:
1. Chlazení (snížení tempa na 23 gramů v konečníku, první hodina - o 1-2 stupně, další 2-3 hodiny o 1, pak o 0,8 stupňů apod.) Musí se měřit nejméně dvakrát začátek kontroly MP a na konci.
2. Svalová rigor mortis (začátek 1-3 hodiny, všechny svaly do 8 hodin)
3. Sušení mrtvoly (pergamenové skvrny) - postmortální oděrky, skvrny v očích.
4. Mrtvé skvrny. Umístění v dolním těle, v závislosti na umístění lidského těla.
Fáze jejich vzhledu
1) hypostáza 1-2 hodiny po úmrtí (nahromaděná stagnace krve v žilách a kapilárách podkladových částí těla v důsledku vyčerpání krve po smrti pod vlivem gravitace, ale přetrvává možnost její tečení v důsledku pohybu těla; schopný položit tělo
2) stasis 10 - 24 hodin krevní staze, že když se tělo pohybuje, má vlastnost otoku, pak zůstávají staré skvrny viditelné.
3) vstřebání po 24 až 36 hodinách krevní staze v rozsahu, kdy krev nemůže proudit, když se tělo pohybuje.
5. Autolýza - rozklad tkáně
Pozdní změny mrtvoly
• Rotace (začíná od přední stěny břicha - 1-2 dny v břiše), puchýře, emfyzém.
(Formy zachování jsou stejné)
• mumifikace (proces dehydratace tkání a orgánů mrtvoly a jejich sušení.
• Zhirovosk (zmýdelnění)
• rašelinové opalování - pozdní uchování mrtvoly pod vlivem huminových kyselin v rašeliništích.
Stanovení příčiny smrti
1. označení známky účinku poškozujícího faktoru na tělo
2. stanovit působení tohoto faktoru in vivo, trvání poškození
3. vznik tanatogeneze - sled strukturálních a funkčních poruch způsobených interakcí organismu se škodlivým faktorem vedoucím k smrti
4. vyloučení dalších zranění, které by mohly být smrtelné.
Primární příčiny úmrtí:
1. poškození neslučitelné se životním stavem (poškození životně důležitých orgánů - srdce, GM - s poraněním při dopravě).
2. ztráta krve - rychlá ztráta mezi třetinou a polovinou dostupného množství krve obvykle vede ke smrti. (hojná a akutní ztráta krve). Známka akutní ztráty krve - Mnakova skvrny - pruhované bledě červené krvácení pod vnitřní výstelkou levé komory srdce.
3. vytlačování životně důležitých orgánů krvácením nebo nasáklým vzduchem
4. otřásání důležitých orgánů po celý život
5. zadržená aspirační krev - vstupující do dýchacích orgánů
6. Embolismus - zablokování krevní cévy, narušení přívodu krve orgánu (vzduch - v případě poškození velkých žil,
tukové - v případě zlomenin dlouhých tubulárních kostí, rozsáhlé zředění podkožní tukové tkáně, když kapky tuku spadají do krevního oběhu, pak do vnitřních orgánů - gm. a plic; tromboembolismus - v případě vaskulárního onemocnění - tromboflebitida, tkáň - když částice tkání a orgánů vstupují do krevního řečiště, když jsou rozdrceny; pevné tělesa - cizí předměty - úlomky kulky)
7. Šok - akutně se rozvíjející patologický proces způsobený dopadem nadměrného psychologického jevu na tělo.
Sekundární příčiny smrti
1. infekce (absces mozku, purulentní peritonitida, pleurisy, meningitida, sepse)
2. intoxikace (například syndrom stlačeného syndromu nebo kompresní syndrom), traumatickou toxikozu charakterizovanou lokálními a obecnými patologickými změnami v reakci na dlouhodobé a rozsáhlé poškození měkkých tkání.
3. další nemoci neinfekční povahy (hypostatická pneumonie (stagnace a pneumonie) atd.)
Jak zjistit klinickou a biologickou smrt
Umírání je konečným výsledkem životně důležité činnosti jakéhokoli organismu obecně a konkrétně člověka. Ale fáze umírání se liší, protože mají odlišné známky klinické a biologické smrti. Dospělí potřebují vědět, že klinická smrt je reverzibilní, na rozdíl od biologických. Protože známe tyto rozdíly, umírání lze zachránit pomocí resuscitačních kroků.
Navzdory tomu, že člověk, který je v klinickém stadiu umírání, vypadá již bez zjevných příznaků života a na první pohled mu nemůže pomoci, ve skutečnosti může nouzová resuscitace ho někdy vyvést ze spár smrti.
Proto, při pohledu na prakticky mrtvou osobu, není nutné spěchat, abyste se vzdal - potřebujete zjistit, jaká je fáze umírání, a pokud je nejmenší šance na zotavení, musíte ho zachránit. Zde a znalosti budou užitečné, co rozlišuje klinické příznaky od nenahraditelné, biologické smrti.
Stádia umírání
Pokud se nejedná o okamžitou smrt, ale o proces umírání, pravidlem je, že tělo v jednom okamžiku nezemřelo a ve fázích umíralo. Existují tedy čtyři fáze - fáze pre-agony, skutečná agónie a následné fáze - klinická a biologická smrt.
- Předběžná diagonální fáze. Je charakterizován inhibicí funkce nervového systému, poklesem krevního tlaku, narušením krevního oběhu; na pokožce - bledost, blotch nebo cyanóza; ze strany vědomí - zmatek, letargie, halucinace, zhroucení. Doba trvání pre-diagonální fáze je prodloužena v čase a závisí na mnoha faktorech, může být prodloužena léky.
- Fáze agónie. Smrtelná fáze, kdy se dýchá, krevní oběh a srdeční funkce stále pozoruje, i když slabě a krátkodobě, je charakterizována úplnou nerovnováhou orgánů a systémů a také nedostatkem regulace životních procesů CNS. To vede k zastavení dodávky kyslíku do buněk a tkání, tlak v nádobách prudce klesá, srdce se zastaví, dýchání se zastaví - osoba vstoupí do fáze klinické smrti.
- Fáze klinické smrti. Toto je krátkodobé, které má jasný časový interval, což je fáze, kdy je návrat k předchozí životní aktivitě stále možný, pokud existují podmínky pro další nepřetržité fungování těla. Obecně platí, že v tomto krátkém stadiu se srdce již nezmění, krev zmrzne a přestane se pohybovat, mozková aktivita chybí, ale tkáně ještě nezemřou - v těchto případech neustálé metabolické reakce se zhoršují. Pokud používáte resuscitační kroky k zahájení srdce a dýchání - člověk může vrátit život, protože mozkové buňky - a oni zemřou jako první - stále zůstávají v životaschopném stavu. Při normální teplotě klinická fáze smrti trvá maximálně 8 minut, ale když teplota klesne, může se prodloužit na desítky minut. Stádia pre-agony, agónie a klinické smrti mají definici "terminálu", tedy posledního stavu vedoucího k zastavení lidského života.
- Fáze biologické (konečné nebo pravdivé) smrti, která se vyznačuje nevratností fyziologických změn uvnitř buněk, tkání a orgánů, je způsobena prodlouženým nedostatkem krevního zásobování, především mozkem. Tato fáze, s vývojem nano-a cryo-technologií v medicíně, je i nadále pečlivě zkoumána, aby se co nejvíce snažila posílit svou ofenzívu.
Nezapomeňte! V případě náhlé smrti se vymaže povinná povaha a postupnost fází, ale zůstávají inherentní znaky.
Známky klinické smrti
Stáda klinické smrti, definovaná jednoznačně, jako reverzibilní, umožňuje doslova "dýchat" život do umírající osoby tím, že spustí srdeční a respirační funkci. Proto je důležité pamatovat na znaky vlastní fáze klinické smrti, aby nedošlo k vynechání šance na oživení člověka, zvláště když účet trvá několik minut.
Tři hlavní funkce, které určují nástup této fáze:
- ukončení srdečního tepu;
- zastavení dýchání;
- zastavení mozkové aktivity.
Zvažte je podrobně, jak vypadá ve skutečnosti a jak se projevuje.
- Zastavení srdečního tepu má také definici "asystoly", což znamená nepřítomnost aktivity ze strany srdce a aktivity, která je ukázána na bioelektrických ukazatelích kardiogramu. Vyvolá se neschopnost slyšet puls na obě krční tepny po stranách krku.
- Zastavení dýchání, které je v medicíně definováno jako "apnoe", je rozpoznáno ukončením pohybu nahoru a dolů na hrudníku, stejně jako nepřítomnost viditelných stop potu na zrcadle přiváděné do úst a nosu, které se nevyhnutelně objevují za přítomnosti dýchání.
- Ukončení mozkové aktivity, které má lékařský termín "kóma", je charakterizováno úplným nedostatkem vědomí a reakcí na světlo od žáků, stejně jako reflexy na jakékoliv podněty.
Ve stádiu klinické smrti jsou žáci stále roztaženi, bez ohledu na osvětlení, celistvosti mají bledý bezivý odstín, svaly v celém těle jsou uvolněné a nejsou žádné známky nejmenšího tónu.
Nezapomeňte! Čím méně času uplynulo od ukončení srdečního tepu a dýchání, tím větší je šance vrátit zemřelého zpátky do života - k dispozici záchranáři jen za 3 až 5 minut! Někdy v podmínkách s nízkými teplotami se tato doba zvyšuje maximálně na 8 minut.
Známky blížící se biologické smrti
Biologická lidská smrt znamená konečné zastavení existence osobnosti člověka, protože je charakterizována nevratnými změnami v jeho těle způsobenými prodlouženou nepřítomností biologických procesů uvnitř těla.
Tato fáze je určena časnými a pozdějšími známkami skutečného umírání.
Počáteční příznaky charakterizující biologickou smrt, která postihla člověka nejpozději 1 hodinu, zahrnují:
- ze strany rohovky, první zákal - během 15 - 20 minut a pak sušení;
- ze strany žáka - účinek "kočičího oka".
V praxi to vypadá takto. V prvních minutách po nástupu nenahraditelné biologické smrti, když se podíváte pozorně na oko, vidíte na jejím povrchu iluzi plovoucího kusu ledu, který se změní v další opacifikaci barvy duhovky, jako by byl pokryt tenkým závojem.
Následně se objevuje fenomén "kočičí oko", kdy se pupíkem s mírným stlačením po stranách oční bulvy vytvoří úzká štěrbina, která se v živé osobě nikdy nevidí. Lékaři mají tento příznak nazvaný "symptom Beloglazova". Oba tyto příznaky naznačují nástup konečné fáze smrti nejpozději 1 hodinu.
K pozdním příznakům, které rozpoznávají biologickou smrt, která předběhla člověka, patří následující:
- úplná suchost sliznic a kůže;
- chlazení mrtvého těla a jeho ochlazení na teplotu okolí;
- vzhled mrtvých míst ve svažujících se zónách;
- necitlivost mrtvého těla;
- mrtvolu rozklad.
Biologická smrt naopak ovlivňuje orgány a systémy, a proto je také prodloužena včas. Buňky mozku a její membrány jsou první, kdo zemřou - tato skutečnost činí další resuscitaci nepraktickou, protože není možné vrátit člověka do plného života, ačkoli jiné tkáně jsou stále životaschopné.
Srdce, jako orgán, ztrácí svou vitalitu zcela během jedné hodiny - dvě hodiny od biologické smrti, vnitřních orgánů - během 3-4 hodin, kůže a sliznic - během 5-6 hodin a kostí - během několika dní. Tyto indikátory jsou důležité pro podmínky úspěšné transplantace nebo obnovení integrity v traumatu.
Resuscitační kroky s pozorovanou klinickou smrtí
Přítomnost tří hlavních příznaků doprovázejících klinickou smrt - absence pulzu, dýchání a vědomí - stačí k zahájení nouzových resuscitačních opatření. Vrácejí se k okamžitému volání po ambulanci, paralelně s umělým dýcháním a srdeční masáží.
Pomoc při klinické smrti
Kompetentně prováděné umělé dýchání podléhá následujícímu algoritmu.
- Při přípravě na umělé dýchání je nutné uvolnit nosní a ústní dutiny ze všech částí, sklonit hlavu dozadu tak, aby mezi krkem a záhybem byl ostrý úhel a matný úhel mezi krkem a bradu, pouze v této poloze se otevřou dýchací cesty.
- Držel si chřípí rukama, vlastními ústy, po zhlubokém dechu, přes ubrousek nebo kapesník pevně zabalil ústa a vydechl. Po vydechování odstraňte ruku z nosu smrti.
- Opakujte tyto akce každých 4 až 5 sekund, dokud se neobjeví pohyb hrudníku.
Nezapomeňte! Nemůžete příliš převrátit hlavu - ujistěte se, že mezi bradou a krkem není přímka, ale tupý úhel, jinak žaludek přeplní vzduchem!
Je nezbytné kompetentně provést paralelní masáž srdce podle těchto pravidel.
- Masáž se provádí výhradně v horizontální poloze těla na tvrdém povrchu.
- Ramena jsou rovná, bez flexe loktů.
- Ramena záchranáře jsou přesně nad hrudníkem umírajícího, rovná ramena jsou prodloužena - kolmo k němu.
- Dlaně, když jsou stlačeny, jsou buď umístěny jeden nad druhým, nebo do zámku.
- Lisy se provádějí ve středu hrudní kosti, těsně pod bradavky a těsně nad xiphoidním procesem, kde se sbíhají žebra, na základně dlaně se zvednutými prsty, aniž by se oddělily ruce od hrudníku.
- Masáž by měla být prováděna rytmicky, s přestávkou na výdech v ústech, rychlostí 100 lisů za minutu a do hloubky asi 5 cm.
Nezapomeňte! Přiměřenost správných resuscitačních akcí - 30 dechů trvá 1 nádech dovnitř a ven.
Výsledkem oživení člověka by měl být jeho návrat k takovým povinným počátečním ukazatelům - reakce žáka na světlo, sonda pulzu. Avšak obnovení spontánního dýchání není vždy dosažitelné - někdy si člověk zachová dočasnou potřebu umělé větrání plic, ale to mu nebrání v tom, aby se ožil.
Prohlášení o biologické smrti
Biologická smrt je nezvratným zastavením všech biologických procesů v těle. Upozorňujeme na skutečnost, že dnes včasná kardiopulmonální resuscitace pomáhá začít srdce a obnovit dýchání. V medicíně nastává přirozená (fyziologická) smrt, stejně jako předčasná (patologická) smrt. Obvykle je druhá smrt náhlá, přichází po násilné vraždě nebo nehodě.
Příčiny biologické smrti
Primární příčiny zahrnují:
- Poškození, které je neslučitelné se životem.
- Nadměrné krvácení.
- Otrava, stlačení životně důležitých orgánů.
- Stav šoku.
- Embolismus
Mezi sekundární příčiny patří:
- Různé infekce.
- Nejsilnější intoxikace těla.
- Nepřímé nemoci.
Symptomy smrti
Na základě některých známek je zjištěna smrt. Za prvé, srdce se zastaví, člověk přestane dýchat a po 4 hodinách se objeví velké množství mrtvých bodů. Z důvodu zatčení krevního oběhu dochází k necitlivosti.
Jak rozpoznat biologickou smrt?
- Neexistuje žádná činnost dýchacích cest a srdeční činnosti - v krční tepně není puls, není tam žádný zvuk srdečního tepu.
- Nedostatečná srdeční činnost po dobu přes půl hodiny.
- Žáci jsou maximálně dilatační, bez reflexu rohovky, bez reakce na světlo.
- Hypostáza (vzhled tmavě modrých skvrn na těle).
Upozorňujeme, že uvedené symptomy ne vždy mluví o smrti člověka. Stejné příznaky se objevují v případě těžké hypotermie těla, inhibičního účinku léků na nervový systém.
Je důležité pochopit, že biologická smrt neznamená, že všechny orgány a tkáně okamžitě zemřou. Vše závisí na individuálních vlastnostech organismu. Nejdříve mozková tkáň umírá (subkortikální struktura, kůra), ale hřbetní části kmenů později zemřou.
Po zjištění úmrtí může být srdce životaschopné po dobu dvou hodin a játra a ledviny žijí přibližně čtyři hodiny. Nejdéle jsou svalové tkáně a kůže. Kostní tkáň si může zachovat svou funkci po několik dní.
Časné a pozdní příznaky smrti
Za hodinu se zobrazí následující příznaky:
- Vzhled bodů na těle Larshe (trojúhelníky sušené kůže).
- Syndrom kočičích očí (prodloužený žák při stlačení oka).
- Blátivý žák s bílým filmem.
- Pysky se stávají hnědé, husté a vrásčité.
Pozor! Pokud jsou všechny výše uvedené příznaky přítomny, neprovádí se resuscitace. V tomto případě nemá smysl.
Pozdní příznaky zahrnují:
- Mramorové skvrny na těle.
- Chlazení těla, protože teplota klesá.
Kdy se doktor stane smrtí?
Lékař hlásí úmrtí pacienta v nepřítomnosti:
- Motorová reakce na bolest.
- Vědomí.
- Corneální reflex.
- Kašel, faryngální reflex.
K potvrzení smrti mozku lékař používá instrumentální metody diagnózy:
Hlavní fáze biologické smrti
- Predahony - ostře utlačované nebo zcela chybějící vědomí. V tomto případě kůže bledá, puls na karotidě, femorální tepna není hmatatelná, tlak klesá na nulu. Stav pacienta se zhoršuje.
- Terminálová pauza je přechodný krok mezi životem a smrtí. Pokud není včas resuscitován, osoba zemře.
- Agónie - mozku přestává kontrolovat všechny fyziologické procesy.
V případě negativního dopadu ničivých procesů chybí výše popsané stupně. První a poslední etapa zpravidla trvá několik minut nebo dnů.
Lékařská diagnóza biologické smrti
Aby se nemuseli mýlit v smrti, mnoho odborníků používá různé testy a metody:
- Vinslovův test - nádoba naplněná vodou je umístěna na hrudi umírající osoby, dozvídají se o respiračních aktivitách pomocí vibrací.
- Auskultace, palpace centrálních, periferních cév.
- Test Magnus - těsně přitiskněte prst, pokud je šedobílý, znamená to, že osoba zemřela.
Dříve používaly přísnější vzorky. Test Joseho například předpokládal porušení kožního záhybu pomocí speciálních kleští. Během testu Degrange byl do vsuvky vstřikován vroucí olej. Během testu Raze však bylo použito červené horké žehličky, pata a další části těla byly spáleny.
Pomoc obětem
Včasná resuscitace umožňuje vrátit funkce vitálních systémových orgánů. Dávejte pozor na následující pomocný algoritmus:
- Okamžitě odstraňte škodlivý faktor - stlačení těla, elektrickou energii, nízkou nebo vysokou teplotu.
- Odstranit oběti z nepříznivých podmínek - vyjmout z hořící místnosti, vytáhnout z vody.
- První pomoc bude záviset na typu nemoci a újmě.
- Naléhavá přeprava oběti do nemocnice.
Pozor! Je důležité správně přenést pacienta. Pokud je v bezvědomí, je nejlepší ho nosit na jeho boku.
Pokud máte zájem o první pomoc, ujistěte se, že dodržujete následující zásady:
- Akce musí být rychlé, účelné, klidné, záměrné.
- Opravdu oceníte životní prostředí.
- Nezapomeňte na paniku, musíte posoudit stav osoby. K tomu je třeba se seznámit s povahou poranění, nemoci.
- Zavolejte sanitku nebo dopravte oběť sami.
Biologická smrt je tedy konec lidského života. Je velmi důležité rozlišovat je od klinické smrti, ve druhém případě může být oběť pomáhána. Pokud se vám stále nedaří vyhnout tragické situaci, neměli byste jednat sám, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Při dřívějších metodách resuscitace se používá větší šance, že osoba přežije.