Atrofie optického nervu: léčba, symptomy, příčiny úplného nebo částečného poškození

Kvalita života je především ovlivněna stavem našeho zdraví. Volné dýchání, jasné slyšení, svoboda pohybu - to vše je pro člověka velmi důležité. Přerušení dokonce jednoho těla může vést ke změně obvyklým způsobem v negativním směru. Například nucené odmítnutí aktivní fyzické námahy (ranní běh, návštěvy posilovny), jídlo chutné (a mastné) nádobí, intimní vztahy atd. To se nejvíce projevuje v porážce organu vidění.

Většina očních onemocnění je pro člověka velmi příznivá, neboť moderní medicína může vyléčit nebo snížit negativní účinek na ne (správné vidění, zlepšení vnímání barev). Kompletní a dokonce částečná atrofie zrakového nervu se na tuto "většinu" nevztahuje. S touto patologií jsou zpravidla funkce oka významně a nevratně narušeny. Pacienti často ztrácejí schopnost provádět i každodenní práci a stávají se zdravotně postiženými.

Může tomu být zabráněno? Ano, můžete. Pouze s včasným zjištěním příčiny onemocnění a provedením odpovídající léčby.

Co je atrofie optického nervu

Jedná se o stav, kdy nervová tkáň prožívá akutní nedostatek živin, kvůli kterému přestává plnit své funkce. Pokud proces pokračuje dost dlouho, neurony začnou postupně umírat. Časem ovlivňuje rostoucí počet buněk a ve vážných případech celý kmen nervu. Bude téměř nemožné obnovit oční funkci u takových pacientů.

Abychom pochopili, jak se tato nemoc projevuje, je nutné předložit průběh impulsů mozkovým strukturám. Obvykle jsou rozděleny na dvě části - boční a mediální. První je "obraz" okolního světa, který vidí vnitřní stranu oka (blíže k nosu). Druhý je zodpovědný za vnímání vnější části obrazu (blíže k koruně).

Obě části jsou vytvořeny na zadní straně oka, ze skupiny speciálních (gangliových) buněk, po které jsou poslány do různých struktur mozku. Tato cesta je poměrně obtížná, ale hlavní okamžik je stejný - téměř okamžitě po opuštění oběžné dráhy dochází k překřížení vnitřních částí. Co to vede k tomu?

• Levý systém vnímá obraz světa z levé poloviny očí;
• Správný přenáší "obraz" z pravé poloviny do mozku.

Proto poškození jednoho z nervů po opuštění orbity změní funkci obou očí.

Důvody

V převažující většině případů tato patologie nevyplývá nezávisle, ale je výsledkem dalšího očního onemocnění. Je velmi důležité zvážit příčinu atrofie optického nervu, nebo spíše místo jeho výskytu. Z tohoto faktoru závisí povaha symptomů pacienta a specifické rysy léčby.

Mohou existovat dvě možnosti:

1. Vzestupný typ - nemoc pochází z té části nervového kmene, která je blíže k oku (před křižovatkou);
2. Klesající forma - nervová tkáň začíná atrofovat shora dolů (nad křižovatkou, ale před vstupem do mozku).

Nejběžnější příčiny těchto podmínek jsou uvedeny v následující tabulce.

Vzestupný typ

• Methanol (stačí několik gramů);
• Společné užívání alkoholu a tabáku ve významných množstvích;
• Průmyslové odpady (olovo, sírouhlík);
• Léčivé látky u pacientů se zvýšenou citlivostí (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazol, Sulfadiazin, Sulfanilamid a další).

• Hypertenze 2-3 stupně (pokud je krevní tlak neustále vyšší než 160/100 mm Hg);
• Diabetes mellitus (typ nezáleží);
• Ateroskleróza - depozice plaků na stěnách cév.

• Zranění lebky;
• Meningitida;
• Hydrocephalus (synonymum - "kapky mozku");
• Jakékoli onkologické procesy míchy.

Sestupný typ

• Neurosyphilis;
• Tuberkulózní poškození nervového systému;
• Lepra;
• Herpetická infekce.

Léčba atrofie zrakového nervu úzce souvisí s identifikací příčiny. Proto by mělo být jeho objasnění věnováno velkou pozornost. Příznaky onemocnění mohou pomoci při diagnostice, které umožňují odlišit vzestupnou formu od sestupné formy.

Symptomy

Bez ohledu na úroveň poškození (nad nebo pod křížem) existují dva spolehlivé náznaky atrofie zrakového nervu - ztráta vizuálních polí ("anopsa") a snížení zrakové ostrosti (amblyopie). Jak budou vyjádřeny u konkrétního pacienta, závisí na závažnosti procesu a činnosti příčiny onemocnění. Zvažte tyto příznaky podrobněji.

Ztráta vizuálních polí (anopsie)

Co znamená pojem "zorné pole"? Ve skutečnosti je to jen zóna, kterou člověk vidí. Chcete-li je prezentovat, můžete zavřít polovinu očí z jakékoli strany. Současně vidíte pouze polovinu obrazu, protože analyzátor nemůže vnímat druhou část. Můžeme říci, že jste "vynechali" jednu (pravou nebo levou) zónu. To je to, co je anopsa - zmizení zorného pole.

Neurologové to sdílejí:

• časová (polovina obrazu blíže k chrámu) a nosní (druhá polovina na boku nosu);
• vpravo a vlevo, v závislosti na tom, která strana zóny spadne.

Při částečné atrofii optického nervu nemusí existovat žádné příznaky, protože zbývající neurony přenášejí informace z oka do mozku. Pokud se však léze vyskytla po celé tloušťce kmene, tento symptom se u pacienta objeví.

Jaké zóny budou vypadat z vnímání pacienta? Záleží na úrovni, v níž se nachází patologický proces, a na stupni poškození buněk. Existuje několik možností:

Tento neurologický příznak se zdá obtížné pochopit, ale díky tomu může zkušený odborník identifikovat místo léze bez jakýchkoli dalších metod. Proto je velmi důležité, aby pacient otevřeně mluvil se svým lékařem o všech známkách ztráty vizuálních polí.

Snížená ostrost zraku (amblyopie)

Toto je druhé znamení, které se vyskytuje u všech pacientů bez výjimky. Pouze stupeň jejího projevu se liší:

1. Snadná - charakteristika prvotních projevů procesu. Pacient necítí ztrátu zraku, symptom se projevuje pouze pečlivým vyšetřením vzdálených objektů;
2. Střední - nastane, když je ovlivněna významná část neuronů. Vzdálené objekty jsou prakticky neviditelné, na krátkou vzdálenost pacient nemá žádné potíže;
3. Heavy - označuje aktivitu patologie. Akutnost je snížena, takže je obtížné vidět i objekty, které se nacházejí poblíž.
4. Slepota (synonymum amorózy) je znamením úplné atrofie optického nervu.

Zpravidla se amblyopie náhle a postupně zvyšuje bez odpovídající léčby. Pokud patologický proces probíhá agresivně nebo pacient nepožádá o pomoc okamžitě, existuje pravděpodobnost nevratné slepoty.

Diagnostika

Problémy s detekcí této patologie jsou zpravidla vzácné. Hlavní věc, kterou pacient okamžitě vyhledal lékařskou pomoc. Pro potvrzení diagnózy je poslán oftalmologovi, aby provedl vyšetření fundusu. Jedná se o speciální techniku, pomocí níž můžete zkontrolovat počáteční část nervového kmene.

Bohužel, oftalmoskopie nemůže vždy odhalit změny, protože symptomy léze se objevují dříve než změny v tkáních. Laboratorní vyšetření (krev, moč, mozkomíšní moč) jsou nespecifické a mají pouze pomocnou diagnostickou hodnotu.

Jak jednat v tomto případě? V moderních multidisciplinárních nemocnicích, aby se zjistila příčina onemocnění a změny v nervové tkáni, existují následující metody:

Léčba nemoci začíná od okamžiku, kdy je pacient léčen, protože není rozumné čekat na výsledky diagnózy. Během této doby může patologie pokračovat v pokroku a změny v tkáních se stanou nevratnými. Po objasnění příčiny lékař upravuje svou taktiku, aby dosáhl optimálního účinku.

Léčba

V společnosti existuje široký názor, že "nervové buňky se neregenerují". To není úplně správné. Neurocyty mohou růst, zvýšit počet spojení s jinými tkáněmi a převzít funkce mrtvých "soudruhů". Nemají však žádný majetek, který je velmi důležitý pro úplnou regeneraci - schopnost reprodukce.

Je možné vyléčit atrofii zrakového nervu? Určitě ne. Při částečné léze kufru mohou léky zlepšit ostrost a vizuální pole. Ve vzácných případech dokonce prakticky obnoví schopnost pacienta vidět normální úroveň. Pokud patologický proces zcela narušil přenos impulzů z oka do mozku, může pomoci pouze chirurgie.

Pro úspěšné léčení této nemoci je třeba nejprve odstranit příčinu jejího výskytu. Tím se zabrání / sníží poškození buněk a stabilizuje patologii. Protože existuje mnoho faktorů, které způsobují atrofii, taktika lékařů se může v různých státech výrazně lišit. Pokud není možné vyléčit příčinu (zhoubný nádor, nepřístupný absces apod.), Je nutné okamžitě pokračovat v obnovení funkce oka.

Moderní metody nervové opravy

Před 10 až 15 lety byla hlavní roli při léčbě atrofie optického nervu přidělena vitamínům a angioprotekům. V současné době mají jen další význam. V popředí jsou léky, které obnovují metabolismus v neuronech (antihypoxanty) a zvyšují krevní oběh k nim (nootropika, antiagregační činidla a další).

Moderní plán obnovení funkcí oka zahrnuje:

• Antioxidant a antihypoxant (Mexidol, Trimetazidin, Trimektal a další) - tato skupina je zaměřena na opravu tkáně, snížení aktivity poškozujících procesů, eliminaci "kyslíkového hladovění" nervu. V nemocnici se podávají intravenózně, s ambulantní léčbou, antioxidanty se užívají ve formě tablet;
• Korektory mikrocirkulace (Aktovegin, Trental) - zlepšují metabolické procesy v nervových buňkách a zvyšují jejich zásobení krví. Tyto léky jsou jednou z nejdůležitějších součástí léčby. K dispozici také jako intravenózní tekutiny a tablety;
• Nootropika (Piracetam, Cerebrolysin, kyselina glutamová) jsou stimulátory průtoku krve neurocytů. Zrychlit jejich zotavení;
• Léky, které snižují vaskulární propustnost (Emoxipin) - chrání optický nerv před dalším poškozením. Byl zaveden do terapie očních onemocnění ne tak dávno a používá se pouze ve velkých oftalmologických centrech. Zadejte parabulbarno (tenká jehla se nese podél stěny oběžné dráhy do tkáně obklopující oko);
• Vitamíny C, PP, B₆, B₁₂ - další součást terapie. Předpokládá se, že tyto látky zlepšují metabolismus v neuronech.

Nahoře se jedná o klasickou léčbu atrofie, avšak v roce 2010 navrhli oftalmologové zásadně nové techniky obnovy očních funkcí za použití bioregulátorů peptidu. V současné době se v specializovaných centrech používají pouze dvě drogy - Cortexin a Retinalamin. Během výzkumu bylo prokázáno, že zlepšují stav pohledu téměř dvakrát.

Jejich účinek je realizován prostřednictvím dvou mechanismů - tyto bioregulátory stimulují regeneraci neurocytů a omezují poškozující procesy. Způsob jejich použití je zcela specifický:

• Cortexin - se používá jako injekce do pokožky chrámů nebo intramuskulárně. První metoda je výhodná, protože vytváří vyšší koncentraci látky;
• Retinalamin - léčivo je injektováno do parabulárních vláken.

Kombinace klasické a peptidové terapie je docela efektivní pro regeneraci nervů, ale ani to neumožňuje dosáhnout požadovaného výsledku. Navíc je možné stimulovat procesy regenerace pomocí cílené fyzioterapie.

Fyzioterapie pro atrofii optického nervu

Existují dvě fyzioterapeutické metody, jejichž pozitivní účinek potvrdí výzkumní vědci:

• Pulzní magnetoterapie (UTI) - tato metoda není zaměřena na obnovu buněk, ale na zlepšení jejich práce. V důsledku směrového vlivu magnetických polí se obsah neuronů "zesiluje", což je důvod, proč je generování a přenos impulzů do mozku rychlejší;
• Biorezonanční terapie (BT) - její mechanismus účinku je spojen se zlepšením metabolických procesů v poškozených tkáních a normalizací průtoku krve skrze mikroskopické cévy (kapiláry).

Jsou velmi specifické a používají se pouze ve velkých regionálních nebo soukromých střediscích očí, kvůli potřebě drahého vybavení. Pro většinu pacientů jsou zpravidla placeny tyto technologie, proto se BMI a BT používají jen zřídka.

Chirurgická léčba atrofie

V oftalmologii existují speciální operace, které zlepšují vizuální funkci u pacientů s atrofií. Mohou být rozděleny do dvou hlavních typů:

1. Redistribuce toku krve do oka - ke zvýšení toku živin na jedno místo, je nutné ho snížit v jiných tkáních. K tomuto účelu jsou některé nádoby na obličeji vázány, což je důvod, proč většina krve je nucena projít oční artérií. Tento typ zákroku se provádí poměrně zřídka, protože může vést k komplikacím v pooperačním období;
2. Transplantace revaskularizačních tkání - princip této operace je transplantace tkání s bohatým zásobením krve (části svalu, spojivky) do atrofické oblasti. Prostřednictvím štěpu vzniknou nové cévy, které zajistí dostatečný průtok krve do neuronů. Tento zásah je mnohem rozšířenější, protože prakticky netrpí jinými tkáněmi těla.

Před několika lety byly v Ruské federaci aktivně vyvinuty terapie kmenovými buňkami. Změna legislativy země však provedla tyto studie a uplatňování jejich výsledků pro lidi nezákonné. V současné době se technologie této úrovně nacházejí pouze v zahraničí (Izrael, Německo).

Předpověď

Stupeň ztráty zraku u pacienta závisí na dvou faktorech - závažnosti léze nervového kmene a času zahájení léčby. Pokud patologický proces ovlivnil pouze část neurocytů, v některých případech je možné téměř nahradit funkci oka na pozadí odpovídající terapie.

Bohužel, s atrofií všech nervových buněk a zastavením přenosu impulzů, je pravděpodobnost, že se u pacientů vyskytne slepota, vysoká. V tomto případě může být chirurgická obnova výživy tkáně, ale taková léčba není zárukou obnovy zraku.

Nejčastější dotazy

Ano, ale velmi zřídka. V tomto případě se objeví všechny symptomy výše popsané nemoci. První příznaky se zpravidla objevují ve věku do jednoho roku (6-8 měsíců). Je důležité včas konzultovat s oftalmologem, protože největší účinek léčby je pozorován u dětí mladších 5 let.

Je třeba jej znovu zdůraznit - není možné úplně se zbavit této patologie. Pomocí terapie je možné kontrolovat onemocnění a částečně obnovit vizuální funkce, ale nemůže být vyléčeno.

Ne, to jsou poměrně vzácné případy. Pokud má dítě diagnostikovanou a potvrzenou diagnózu, je nutné objasnit, zda není vrozené.

Atrofie je těžké léčit i při vysoce aktivních lécích a specializované fyzioterapii. Lidové techniky nebudou mít významný dopad na tento proces.

Záleží na stupni ztráty zraku. Slepota je indikací pro účely první skupiny, ostrost od 0,3 do 0,1 pro druhou.

Veškerá léčba trvá pacient po celý život. Abychom tuto chorobu zvládli, krátkodobá léčba nestačí.

Atrofie optického nervu

Rychlý pokles zrakové ostrosti někdy signalizuje vývoj řady oftalmologických onemocnění. Jen málo lidí si však myslí, že nepříjemné příznaky mohou být způsobeny tak nebezpečnou anomálií, jako je atrofie optického nervu. Tento prvek oka je hlavní součástí vnímání světelných informací. Porušení jeho funkčnosti může vést k oslepnutí.

Co je atrofie optického nervu

Jedná se o patologický stav, ve kterém je nervová hmota nedostatečná v živinách. V důsledku toho přestává plnit své funkce. Při absenci léčby začnou neurony postupně umírat. Jak postupuje, patologie zachycuje rostoucí počet buněk. V těžkých situacích je nervový kmen zcela poškozen. V tomto případě je obnovení vizuální funkce téměř nereálné.

Abychom pochopili, jak se projevuje anomálie, je nutné vizualizovat pohyb impulsů do struktur mozku. Obvykle mohou být rozděleny do dvou typů: postranní a mediální. V první části je obraz obklopujících objektů, který vidí stranu organu vidění, která je blíže k nosu. Druhá oblast je zodpovědná za vnímání vnější části obrazu (blíže k koruně).

Výsledkem je, že levý trakt vidí obraz z identické poloviny výhledu, ten správný posílá do mozku obraz získaný z druhé části oka. Z tohoto důvodu porážka jednoho z optických nervů po opuštění oběžné dráhy vede k porušení funkce obou očí.

Důvody

Atrofie optického nervu se nepovažuje za samostatnou patologii. Nejčastěji se jedná o projev dalších ničivých procesů, které se vyskytují v očích. Mezi hlavní příčiny vzniku tohoto onemocnění patří:

• Abnormality oftalmologie (poškození sítnice, narušení integrity struktury zraku);
• Destruktivní procesy v centrální nervové soustavě (novotvary, meningitida, encefalitida, traumata hlavy, zánět mozku);
• Zneužívání alkoholu, nelegálních drog a tabákových výrobků po dlouhou dobu;
• Genetická predispozice;
• Nemoci kardiovaskulárního systému (křeče, ateroskleróza, arteriální hypertenze).

Poškození optického nervu může být vrozené nebo získané. První se vyskytuje v důsledku různých genetických patologií (nejčastěji kvůli Leberově nemoci). V takových situacích má člověk špatný zrak od prvních dnů po narození. Získaná anomálie se vyvíjí v důsledku nemoci v dospělosti.
Zpět na obsah

Klasifikace

V závislosti na důvodu, který vyvolal vývoj atrofie, existují dvě formy onemocnění:

• Primární. Vzhled patologie nastává v důsledku poškození chromozomu X. Proto chovají pouze muži ve věku od patnácti do dvaceti pěti let. Onemocnění postupuje po opakujícím se typu a přenáší se na genetickou úroveň;
• Sekundární. Vyvolá se v důsledku přenesených oftalmologických nebo systémových anomálií spojených se špatnou funkcí v přívodu krve do optického nervu. Tento formulář může nastat bez ohledu na věk a pohlaví.

V závislosti na lokalizaci zdroje poškození se choroba rozděluje do dvou typů:

• Vzestupný typ. Porážka nervových buněk umístěných na sítnici. Anomálie postupuje směrem k mozku. Tato forma onemocnění je často diagnostikována u očních onemocnění (například glaukomu nebo myopie);
• Sestupný typ Pohyb jde v opačném pořadí, tj. od optického středu k sítnici. Tato forma je charakteristická pro retrobulbární neuritidu a poškození mozku postihující oblast optickým nervem.

Symptomy

Nemoc má dva hlavní projevy: ztráta vizuálních polí a zhoršení ostrosti očí. U každého pacienta se vyskytují v různé míře. Vše závisí na příčině onemocnění a závažnosti průběhu onemocnění.

Ztráta vizuálních polí (anopsie)

Optická recenze - to je místo, které člověk vidí. Chcete-li zjistit, jednoduše zakryjte jedno oko dlaní. Zvažujete pouze část obrazu, protože vizuální analyzátor nevníma druhou oblast. Jinými slovy má pacient pravou nebo levou zónu. To je anopsa.

Neurologové je rozdělí na dva typy:

• Temporální Viditelná část obrazu, která se nachází blíže k chrámům;
• Nosní. V zorném poli druhá polovina obrazu, umístěná na boku nosu;
• Vpravo nebo vlevo. V závislosti na tom, která strana spadla na pole.

Při částečné atrofii symptomů nemusí být vůbec žádné příznaky, protože "přežívající" neurony přenášejí dostatek informací do mozku. Nicméně, pokud poškození ovlivnilo celý kmen, pak se anopie jistě projeví.
Zpět na obsah

Snížená ostrost zraku (amblyopie)

Tento příznak se projevuje u všech pacientů trpících atrofií. Jen každá osoba má individuální závažnost:

• Snadné Projevil se v počáteční fázi vývoje onemocnění. Odchylka v ostrosti zraku je téměř neviditelná. Symptom se může projevit jen při prohlížení vzdálených objektů;
• Průměrný. Vyskytuje se, když je poškozena podstatná část neuronů. Položky umístěné daleko jsou téměř neviditelné, ale na krátké vzdálenosti nejsou žádné problémy;
• Heavy Jasný signál o vývoji onemocnění. Optické indikátory jsou redukovány tak, aby osoba nemohla vidět objekty, které jsou v délce paže;
• Úplná ztráta zraku. Slepota vyplývá ze smrti všech neuronů.

Obvykle se amblyopie náhle objeví a rychle pokračuje bez absence léčby. Pokud ignorujete příznaky, riziko nevratné slepoty se mnohonásobně zvyšuje.

Komplikace

Je důležité si uvědomit, že atrofie zrakového nervu je vážným onemocněním a pokus o léčbu z vlastních zdrojů může mít hrozné následky. Nejnebezpečnější komplikace, která se může projevit jako důsledek nezodpovědného přístupu ke zdraví, je úplná ztráta vidění.

Pokud ignorujete patologii, pak dříve nebo později všechny neurony zemřou. Člověk nebude schopen vést normální život, protože budou mít problémy s viděním. Často, když je atrofie optického nervu zjištěna v pozdním stadiu, je pacientovi postiženo.

Diagnostika

Ve většině případů nedochází k detekci anomálií složitosti. Osoba zaznamená neočekávaný pokles zrakové ostrosti a jde o optometrista. Pro výběr kompetentní terapie je důležité správně určit příčinu aktivace onemocnění.

Pro podrobnou diagnózu pacienta je zasláno podrobné vyšetření, které zahrnuje řadu postupů:

• Visometrie. Ověření zrakové ostrosti pomocí speciálních kontrolních tabulek;
• Spheroperimetrie Umožňuje vyhodnotit optické pole;
• Oftalmoskopie. Prováděno pomocí moderních přístrojů a poskytuje možnost analyzovat stav fundusu, počáteční část nervového kmene;
• Počítačová tomografie. Pomocí postupu provedl vyšetření mozku. CT pomáhá identifikovat možné příčiny vzniku onemocnění;
• Video mph. Vyšetřování úlevy od optických nervů;
• Tonometrie. Měření nitroočního tlaku;
• Počítačová perimetrie Přiřazen k analýze oblastí poškozeného nervu.

Léčba

Předpokládá se, že nervové buňky nejsou obnoveny. To není úplně pravda. Neurocyty mají tendenci růst a neustále zvyšují počet spojení se sousedními tkáněmi. Tak převezmou funkce soudruhů, kteří "padli v nerovném boji". Nicméně pro plnou regeneraci jim chybí jedna důležitá kvalita - schopnost se množit.

Proto je otázka, zda je možné úplně vyléčit atrofii, existuje určitá odpověď - ne! Pokud je kufr částečně poškozený, pak s pomocí léků existuje šance na zlepšení zrakové ostrosti a zlepšení vizuálních polí. Pokud destruktivní procesy úplně zablokovaly přenos impulzů z vizuálního přístroje do mozku, jedinou cestou je chirurgický zákrok.

K tomu, aby terapie přinesla výsledky, je zapotřebí identifikovat důvod, který ji vyvolal. To pomůže snížit poškození buněčné vrstvy a stabilizovat průběh onemocnění. Pokud není možné odstranit hlavní příčinu (například v případě rakoviny), lékaři okamžitě začnou rehabilitovat funkčnost vizuálního přístroje.
Zpět na obsah

Moderní metody nervové opravy

Před deseti lety byly k boji proti nemoci používány převážně vitamíny, dnes jsou druhotné a jsou předepsány jako dodatečné finanční prostředky. V první řadě přišli léky zaměřené na obnovení metabolismu v neuronech a zvýšení krevního oběhu k nim.
Schéma farmakoterapie je následující:

• Antioxidanty (Mexidol, Trimektal, atd.). Léky regenerují tkáně, blokují aktivitu patologických procesů, eliminují nedostatek kyslíku v optickém nervu. V nemocnici jsou podávány intravenózně, jsou užívány na ambulantní bázi ve formě tablet;
• Mikrocirkulační korektory (Actovegin, Trental). Drogy normalizují metabolismus v nervových buňkách a zásobování krví. Jedním z nejdůležitějších prvků konzervativní terapie. Prodává se ve formě tablet a injekcí;
• Nootropics ("Piracetam", "kyselina glutamová"). Stimuluje průtok krve a urychluje proces regenerace neurocytů;
• Léky ke snížení průchodnosti cévních stěn ("Emoksipin"). Vytváří ochrannou bariéru kolem optického nervu, což zabraňuje jeho dalšímu zničení. Vstřikování se provádí parabulbarovou metodou (tenká jehla je vložena podél stěny oběžné dráhy do vlákna umístěného kolem oka);
• Komplexy vitamínů a minerálů. Pomocný prvek léčby.
  Je důležité si uvědomit, že léky nejsou schopny eliminovat onemocnění, ale výrazně zlepšují stav nervových buněk.

Fyzioterapie pro atrofii optického nervu

Existují dvě metody, jejichž účinnost byla v praxi prokázána:

• Pulsní magnetoterapie. Metoda neregeneruje nervová vlákna, ale zlepšuje jejich funkčnost. Magnetické pole směrového působení dodávají obsahu neuronů "hustotu", v důsledku čehož vytváření impulzů a jejich posílání do mozku probíhá několikrát rychleji;
• Biorezonanční terapie. Postup je zaměřen na normalizaci metabolismu v postižených látkách a zlepšení průtoku krve kapiláry.

Metody jsou zcela specifické a používají se pouze ve velkých zdravotnických zařízeních, protože vyžadují dostupnost drahého zařízení. Nejčastěji jsou postupy placeny, proto se v praxi jen zřídka používají.

Chirurgická léčba

Existuje několik operací zaměřených výhradně na zlepšení zrakové ostrosti s atrofií. Obvykle je lze rozdělit do dvou kategorií:

• Redistribuce průtoku krve v oblasti výhledu. To vám umožní aktivovat dodávky živin do poškozeného prvku tím, že ho snížíte v jiných záležitostech. K tomu dochází k obvazování některých nádob na obličeji a v důsledku toho, že vznikla "zablokování", je hlavní průtok krve nucen sledovat cesty vedoucí k vizuálnímu přístroji. Operace se používá ve výjimečných případech, protože existuje vysoké riziko výskytu komplikací během období zotavení;
• Transplantace revaskularizující látky. Podstatou postupu je transplantace tkání se zvýšeným přívodem krve (například sliznicí) do oblasti s atrofií. Nová implantační síť přichází přes implantát, což neuronům poskytne potřebný průtok krve. Tento typ operace se používá mnohem častěji než první typ. Vzhledem k tomu, že to není prakticky zastragivayutsya a nepoškozuje jinou záležitost.

Prognóza a prevence atrofie optického nervu

Stupeň narušení funkce oka závisí na zanedbání nemoci a oblasti léze. Pokud destruktivní procesy postihují pouze část neurocytů, stále existuje šance na úplné zotavení zrakové ostrosti.

Avšak při atrofii celého nervového kmene a ukončení procesu přenosu impulsů se riziko slepoty významně zvyšuje. V tomto případě pouze chirurgická intervence pomůže zachránit vizi, ale neposkytuje 100% záruku na obnovu.

Chcete-li eliminovat nebezpečí nebezpečné anomálie, postupujte podle jednoduchých pokynů:

• Nezapomínejte na oční a infekční onemocnění, začněte léčbu včas;
• Vyvarujte se zranění hlavy a poškození zraku;
• Pravidelně projít preventivní vyšetření na onkologické klinice;
• Minimalizujte a je lepší zcela eliminovat používání alkoholických nápojů;
• Měřte pravidelně svůj krevní tlak.

Při prvním podezření na poruchu vizuálního přístroje okamžitě navštívit oftalmologa.

Závěr

Atrofie optického nervu je nebezpečné onemocnění, které je v pozdějších stádiích téměř nemožné léčit. Pokud ignorujete nemoc a léčbu, riziko slepoty je vysoké. Před výběrem léčby je důležité podstoupit podrobnou diagnózu, aby se zjistila příčina vývoje onemocnění. Z toho do značné míry závisí na tom, jak účinný bude boj s anomálií.

Z videa získáte důležité vysvětlení o atrofii optického nervu.

Jak a co vyléčit atrofii zrakového nervu

Druhá dvojice kraniálních nervů - nejdůležitější prvek vizuálního systému, protože přes něj je vztah sítnice a mozku. I když ostatní struktury nadále pracují správně, jakákoli deformace nervové tkáně ovlivňuje vlastnosti vidění. Atrofie optického nervu není vyléčena bez stopy, nervová vlákna nemohou být obnovena do původního stavu, takže je lepší provést prevenci včas.

Základní informace o nemoci

Atrofie optického nervu nebo optická neuropatie je obtížný proces destrukce axonů (vlákna nervové tkáně). Rozsáhlé atrofie oslabuje pilíř nervu, zdravé tkáně jsou nahrazeny gliálními, malé bloky (kapiláry) jsou blokovány. Každý z těchto procesů způsobuje určité příznaky: klesá zraková ostrost, dochází k různým defektům ve zorném poli, změní se odstín hlavy z optického nervu (optický disk). Všechny patologie optických nervů představují 2% statistiky onemocnění očí. Hlavní nebezpečí optické neuropatie je absolutní slepota, která se vyskytuje u 20 až 25% osob s touto diagnózou.

Optická neuropatie se nevyvíjí sama o sobě, je to vždy důsledkem jiných onemocnění, proto se různí specialisté zkoumají osoby s atrofií. Obvykle atrofie optického nervu je komplikací vynechané oftalmologické choroby (zánět ve strukturách oční bulvy, otok, komprese, poškození vaskulární nebo nervové sítě).

Příčiny optické neuropatie

Navzdory mnoha známým lékařským příčinám atrofie optického nervu zůstávají v 20% případů nevysvětlené. Jedná se obvykle o oční onemocnění, onemocnění CNS, autoimunitní onemocnění, infekce, zranění, intoxikace. Vrozené formy AZN jsou často diagnostikovány spolu s defekty lebky (acrocephaly, microcephaly, macrocephaly) a dědičných syndromů.

Příčiny atrofie zrakového nervu z vizuálního systému:

• neuritis;
• arteriální obstrukce;
• myopie;
• retinální dystrofie;
• uveitida;
• retinitida;
• onkologická porážka orbity;
• nestabilní tlak v oku;
• lokální vaskulitida.

Poranění nervových vláken se může objevit v době traumatického poranění mozku nebo dokonce i při nejmenším zranění kostry obličeje. Někdy je optická neuropatie spojena se zvýšením meningiomů, gliomů, neuroma, neurofibrom a podobných formací v tloušťce mozku. Optická porucha je možná u osteosarkomu a sarkoidózy.

Příčiny centrálního nervového systému:

• novotvary v hypofýze nebo lebeční fosfii;
• chiazm squeezing;
• roztroušená skleróza.

Atrofické procesy v druhém páru kraniálních nervů se často vyvíjejí v důsledku hnisavých zánětlivých stavů. Hlavním nebezpečím jsou mozkové abscesy, záněty membrán.

Systémové rizikové faktory

• diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• anémie;
• avitaminóza;
• hypertenze;
• antifosfolipidový syndrom;
• Wegenerova granulomatóza;
• systémový lupus erythematodes;
• arteritida s obrovskými buňkami;
• multisystémová vaskulitida (Behcetova nemoc);
• nešpecifická aortoartritida (Takayasův onemocnění).

Syfilis, tuberkulóza a podobné závažné infekce často vedou ke smrti axonů optických nervů. Méně časté je atrofie zjištěna po chřipce, ARVI, spalničce, zarděnkách a podobných virových onemocněních. Vliv některých parazitů (toxoplasmóza, toxokaróza) nelze vyloučit.

Významné poškození nervu je diagnostikováno po dlouhodobém hladovění, těžké otravě a ztrátě krve. Alkohol a jeho náhražky, nikotin, chloroform a některé skupiny léků mají negativní vliv na struktury oční bulvy.

Atrofie optického nervu u dítěte

U poloviny všech případů optické neuropatie u dětí je příčinou zánětlivé infekce CNS, mozkové nádory a hydrocefalus. Méně časté je stav ničení v důsledku deformace lebky, cerebrálních abnormalit, infekcí (především "dětí") a metabolických poruch. Zvláštní pozornost by měla být věnována vrozeným formám dětské atrofie. Ukazují, že dítě má onemocnění mozku, které vznikly ve stádiu nitroděložního vývoje.

Klasifikace optické neuropatie

Všechny formy optické atrofie jsou dědičné (vrozené) a získané. Vrozené jsou rozděleny podle typu dědičnosti, často indikují přítomnost genetických abnormalit a dědičných syndromů, které vyžadují hloubkovou diagnózu.

Dědičná forma AZN

1. Autosomální dominantní (mládí). Předispozice ke zničení nervů se přenáší heterogenním způsobem. Typicky je onemocnění zjištěno u dětí do 15 let věku, je uznáváno jako nejběžnější, ale nejslabší formou atrofie. Je vždycky bilaterální, ačkoli se někdy projevují asymetrické příznaky. Časné příznaky odhalují až 2-3 roky a funkční poškození pouze v 6-20 letech. Možná kombinace s hluchotou, myopatií, oftalmoplegií a nesouhlasem.
2. Autozomální recesivní (infantilní). Tento typ AZN je diagnostikován méně často, ale mnohem dříve: okamžitě po narození nebo během prvních tří let života. Infantilní forma je bilaterální, často se objevuje u Kenny-Coffeyho syndromu, Rosenberga-Chattoriána, Jensena nebo Wolframova nemoci.
3. Mitochondriální (Leberova atrofie). Mitochondriální atrofie optického nervu je výsledkem mutací v mitochondriální DNA. Tato forma je přičítána symptomům Leberovy nemoci, dochází náhle, podobá se externí neuritidě v akutní fázi. Většina pacientů je ve věku 13-28 let.

Získané formy atrofie

• primární (komprese neuronů periferních vrstev, hlava optického nervu se nemění, hranice mají jasný pohled);
• sekundární (bobtnání a zvětšení optického disku, rozmazané hranice, axonální nahrazení neuroglie dostatečně výrazné);
• glaukomatózní (destrukce mřížkové destičky bělidla v důsledku lokálních tlakových rázů).

Zničení narůstá, když jsou axony specificky postiženy kraniálními nervy a klesají, zahrnující retinální nervové tkáně. Podle symptomů se jednostranná a oboustranná AZN rozlišují podle stupně progrese - stacionární (dočasně stabilní) a neustálého vývoje.

Typy atrofie pro barvu optického disku

• počáteční (slabé blednutí);
• neúplné (znatelné blednutí jednoho segmentu optického disku);
• plné (změna odstínu po celé oblasti optického disku, silné ztenčení pilíře nervu, zúžení kapilár).

Symptomy optické atrofie

Stupeň a povaha optických poruch přímo závisí na tom, který segment nervu je ovlivněn. Zraková ostrost může být kriticky zkrácena velmi rychle. Úplné zničení končí absolutní slepotou, blednutím optického disku s bílými nebo šedými skvrnami, zúžením kapilár v hlavě. V případě neúplného AZN se vidění stabilizuje v určitou dobu a už se nezhoršuje a blednutí optického disku není tak výrazné.

Pokud jsou postiženy vlákna papilomakulárního svazku, zhoršení zraku bude významné a vyšetření bude ukazovat bledou časovou oblast optického disku. V tomto případě nelze optické poruchy korigovat skly nebo dokonce kontaktními čočkami. Porážka bočních zón nervu neovlivňuje vždy vizi, což komplikuje diagnózu a zhoršuje prognózu.

Pro AZN je charakterizována různými vadami zorného pole. Mohou se vyskytnout příznaky optické neuropatie: skotomy, koncentrické zúžení, účinek vidění tunelu, slabá reakce žáků. U mnoha pacientů je vnímání barev deformováno, ačkoli častěji se tento symptom vyvine, když axony zemřou po neuritidě. Často změny ovlivňují zeleno-červenou část spektra, ale jeho modro-žluté komponenty mohou být zkreslené.

Diagnostika atrofie optického nervu

Výrazný klinický obraz, fyziologické změny a funkční poruchy výrazně zjednodušují diagnostiku AZN. Potíže mohou vzniknout, když skutečné vidění neodpovídá stupni zničení. Pro přesnou diagnózu musí oftalmolog vyšetřit pacientovu historii, založit nebo popřít skutečnost, že užívá určité léky, kontakty s chemickými sloučeninami, zranění a špatné návyky. Diferenciální diagnóza se provádí na téma periferní opacifikace čočky a amblyopie.

Oftalmoskopie

Stanovení přítomnosti AZN a přesné určení stupně jeho distribuce umožňuje standardní oftalmoskopii. Tento postup je k dispozici na mnoha běžných klinikách a nevyžaduje velké výdaje. Výsledky studie se mohou lišit, ale některé příznaky odhalují jakoukoli formu neuropatie: změnu odstínu a obrysu optického disku, snížení počtu cév, zúžení tepen, různé vady žil.

Oftalmoskopický obraz optické neuropatie:

1. Primární: jasnost hranice disku, velikost optického disku je normální nebo zmenšená, existuje vykládka jako talíř.
2. Sekundární: šedavý odstín, rozmazané hranice disku, zvýšený optický disk, žádné fyziologické vykopávky, reflexní soustava světelných zdrojů.

Soudržná tomografie

Optická koherentní nebo laserová skenovací tomografie umožňuje studovat nervový disk podrobněji. Dále se vyhodnocuje stupeň mobility očních bulbů, zkontroluje se reakce žáků a rohovkový reflex, visometrie se provádí s tabulkami, vyšetří se poruchy zorného pole, zkontroluje se vnímání barev a změří se tlak v oku. Vizuálně optometrist určuje přítomnost exophthalmu.

Průzkum radiografie oběžné dráhy odhaluje patologii oběžné dráhy. Fluoresceinová angiografie vykazuje dysfunkci cévní sítě. Pro studium lokálního oběhu se uchýlil k Dopplerovu ultrazvuku. Pokud je atrofie způsobena infekcí, provádějí se laboratorní testy, jako je enzymatický imunosorbentní test (ELISA) a polymerázová řetězová reakce (PCR).

Elektrofyziologické testy hrají klíčovou úlohu při potvrzení diagnózy. Atrofie optického nervu mění prahovou citlivost a labilitu nervové tkáně. Rychlá progrese onemocnění zvyšuje rychlost retino-kortikální a kortikální doby.

Úroveň redukce závisí na lokalizaci neuropatie:

• když je papillomakulární svazek zničen, citlivost se udržuje na normální úrovni;
• poškození periferie způsobuje prudký nárůst citlivosti;
• atrofie axiálního svazku nemění citlivost, ale dramaticky snižuje labilitu.

Je-li to nutné, zkontrolujte neurologický stav (rentgenografii lebky, CT nebo MRI mozku). Pokud je pacientovi diagnostikován neoplasmus v mozku nebo nestabilní intrakraniální tlak, konzultujte zkušeného neurochirurga. Když musí být v průběhu onkologického ontologického vyšetření zahrnuty nádory na oběžné dráze. Pokud je destrukce spojena se systémovou vaskulitidou, musíte kontaktovat revmatologa. Patologie arterií, které se účastní oftalmolog nebo cévní chirurg.

Jak léčit atrofii zrakového nervu

Léčebný režim každého pacienta s optickou neuropatií je vždy individuální. Lékař potřebuje získat všechny informace o nemoci, aby mohl udělat efektivní plán. Lidé s atrofií vyžadují okamžitou hospitalizaci, jiní jsou schopni podporovat ambulantní léčbu. Potřeba chirurgického zákroku závisí na příčinách AZN a příznaků. Jakákoli terapie bude neúčinná s útlumem zraku na 0,01 a pod.

Je nutné zahájit léčbu atrofie optického nervu pomocí identifikace a eliminace (nebo reliéfu) příčiny. Pokud je poškození kraniálních nervů způsobeno růstem intrakraniálního nádoru, aneuryzmatu nebo nestabilního tlakového tlaku, měla by být provedena neurochirurgická operace. Endokrinní faktory ovlivňují hormony. Posttraumatické komprese se korigují chirurgicky, odstraňují se cizí tělesa, odstraňují se chemické látky nebo se omezují hematomy.

Konzervativní terapie optické neuropatie je primárně zaměřena na potlačení atrofických změn, stejně jako zachování a obnovení zraku. Zobrazují se léky, které rozšiřují vaskulární síť a malé cévy, snižují kapilární křeče a zrychlují prokrvení tepen. To umožňuje, aby všechny vrstvy optického nervu byly zásobovány dostatečným množstvím živin a kyslíku.

Cévní terapie s AZN

• intravenózně 1 ml kyseliny nikotinové 1%, glukózy 10-15 dní (nebo perorálně, 0,05 g třikrát denně po jídle);
• na tabletu Nikoshpana třikrát denně;
• intramuskulárně 1 až 2 ml 2% bez výplně (nebo 0,04 g perorálně);
• intramuskulárně 1-2 ml Dibazolu 0,5-1% denně (nebo uvnitř 0,02 g);
• 0,25 g Nigeksinu třikrát denně;
• subkutánně v 0,2-0,5-1 ml dusičnanu sodného se vzestupnou koncentrací 2-10% v průběhu 30 injekcí (zvyšují se každé tři injekce).

Dekongestanty jsou potřebné ke snížení otoku, což pomáhá snížit nervovou a vaskulární kompresi. Antikoagulancia se používá k prevenci trombózy, vazodilatátoru a protizánětlivého heparinu. Je také možné stanovit antiagregační látky (prevence trombózy), neuroprotektory (ochrana nervových buněk), glukokortikosteroidy (boj proti zánětlivým procesům).

Konzervativní léčba AZN

1. Chcete-li snížit zánět v nervové tkáni a zmírnit otoky, předepište roztok dexamethasonu v oku, intravenózní glukózu a chlorid vápenatý, diuretikum intramuskulárně (Furosemid).
2. 0,1% roztoku dusičnanu strychinu v průběhu 20 až 25 podkožních injekcí.
3. Parabulbové nebo retrobulbární injekce pentoxifylinu, atropinu, nikotinátu xantinolu. Tyto nástroje pomáhají urychlit tok krve a zlepšit trofismus nervové tkáně.
4. Biogenní stimulanty (phibs, přípravky z aloe) s průběhem 30 injekcí.
5. Kyselina nikotinová, jodid sodný 10% nebo eufilin intravenózně.
6. Vitamíny ústně nebo intramuskulárně (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidanty (kyselina glutamová).
8. Perorálně podávaný Cinnarizin, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Inokulace pilokarpinu ke snížení očního tlaku.
10. Nootropní léky (lipocerebrin).
11. Prostředky s antikininovým účinkem (Prodektin, Parmidin) s příznaky aterosklerózy.

Kromě léků je předepsána fyzioterapie. Když je AZN účinná kyslíková terapie (použití kyslíku) a krevní transfúze (naléhavá krevní transfúze). Při regeneračním procesu jsou předepsány laserové a magnetické postupy, elektrické stimulace a elektroforéza (podávání léků pomocí elektrického proudu) jsou účinné. Pokud neexistují žádné kontraindikace, je možná akupunktura (použití jehel na aktivních místech těla).

Chirurgická léčba optické neuropatie

Jednou z metod chirurgické léčby optických nervů je korekce hemodynamiky. Postup může být prováděn za lokální anestézie: do subtenonového prostoru je vložena kolagenová houba, která stimuluje aseptický zánět a dilatuje krevní cévy. Je tedy možné vyvolat proliferaci pojivové tkáně a novou vaskulární síť. Houba se po dvou měsících sama pohltí, ale efekt trvá dlouhou dobu. Operace může být provedena opakovaně, ale s intervalem několika měsíců.

Nové větve ve vaskulární síti přispívají ke zlepšení přívodu krve do nervové tkáně, což zastavuje atrofické změny. Korekce průtoku krve může obnovit vidění o 60% a eliminovat až 75% defektů zorného pole s včasnou léčbou na klinice. Pokud má pacient těžké souběžné poruchy nebo atrofii se vyvinul do pozdní fáze, dokonce i hemodynamická korekce bude neúčinná.

Při částečné atrofii optického nervu se praktikuje použití kolagenového implantátu. Je impregnován antioxidanty nebo léky, které rozšiřují kapiláry a pak se injektují do oční bulvy bez švů. Tato metoda je účinná pouze při stabilním očním tlaku. Operace je kontraindikována u pacientů starších 75 let s diabetes mellitus, závažnými somatickými poruchami a zánětem, stejně jako vidění méně než 0,02 dioptrií.

Prognóza pro atrofii optického nervu

Pro prevenci AZN je nutné pravidelně kontrolovat stav orgánů, které regulují funkci vizuálního systému (CNS, endokrinní žlázy, klouby, pojivové tkáně). U závažných případů infekce nebo intoxikace, stejně jako při závažném krvácení, by měla být provedena naléhavá symptomatická léčba.

Není možné úplně znovu získat zraku po neuropatii i v nejlepším klinice. Úspěšný je případ, kdy se pacientův stav stabilizoval, AZN dlouhodobě neproběhne a vize se částečně zotavila. U mnoha lidí zraková ostrost zůstává trvale snížena a jsou zde závady bočního vidění.

Některé formy atrofie neustále pokračují i ​​při odpovídající léčbě. Úkolem oftalmológa je zpomalit atrofické a jiné negativní procesy. Při stabilizaci příznaků je třeba neustále provádět prevenci ischemie a neurodegenerace. K tomu je třeba určit dlouhodobou udržovací terapii, která pomáhá zlepšit lipidový profil krve a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Postup léčby atrofie optického nervu by měl být pravidelně opakován. Je velmi důležité odstranit všechny faktory, které mohou ovlivnit axony optického nervu. Pacient s optickou neuropatií by měl pravidelně navštěvovat specialisty svědků. Je třeba neustále provádět prevenci komplikací a vytvořit způsob života. Odmítnutí terapie optické neuropatie nevyhnutelně vede k invaliditě v důsledku celkové smrti nervů a nezvratné slepoty.

Jakékoli změny ve vrstvách optického nervu negativně ovlivňují schopnost člověka vidět. Proto je nutné podstoupit vyšetření včas pro osoby s předispozicí a léčit všechny nemoci, které přispívají k atrofii optického nervu. Léčba nepomáhá obnovit vidění na 100%, pokud je již dostatečně vyvinutá optická neuropatie.

Atrofie optického nervu

Atrofie optického nervu se nazývá úplné nebo částečné zničení jeho vláken s jejich nahrazením pojivovou tkání.

Příčiny atrofie optického nervu

Příčiny vizuální atrofie zahrnují dědičnost a kongenitální patologii; může to být výsledek různých onemocnění očí, patologických procesů v sítnici a zrakovém nervu (zánět, degenerace, trauma, toxické poškození, edém, stagnace, různé poruchy oběhu, komprese optického nervu apod.), patologii nervového systému nebo v případě obecných onemocnění.

Častěji se atrofie optického nervu rozvíjí kvůli patologii centrálního nervového systému (nádory, syfilitizační léze, mozkové abscesy, encefalitida, meningitida, roztroušená skleróza, poranění kraniální), intoxikace, otravy alkoholem alkoholem atd.

Také může být příčinou atrofie optického nervu hypertenze, ateroskleróza, otravy chininem, nedostatek vitamínu, hlad, kruté krvácení.

Atrofie optického nervu se objevuje jako výsledek obstrukce centrální a periferní tepny sítnice, která napájí optický nerv a je také hlavním příznakem glaukomu.

Symptomy optické atrofie

Přidělit primární a sekundární atrofii optických nervů, částečné a úplné, úplné a progresivní, jednostranné a bilaterální.

Hlavním příznakem optické atrofie je snížení zrakové ostrosti, které nelze opravit. V závislosti na typu atrofie se tento příznak projevuje různými způsoby. Takže s progresí atrofie, vidění postupně klesá, což může vést k úplné atrofii optického nervu a v důsledku toho ke ztrátě zraku. Tento proces může trvat několik dní až několik měsíců.

Při částečné atrofii se proces v určitém stadiu zastaví a vidění se zhoršuje. Proto vytvářejí progresivní atrofii optických nervů a jsou kompletní.

Vizuální postižení atrofie může být velmi rozmanité. Může to být změna vizuálních polí (častěji se zužuje, když zmizí "boční vidění"), až do vývoje "vidění tunelu", kdy člověk vypadá, jako by to bylo trubicí, tj. vidí objekty, které jsou přímo před ní, zatímco se často objevují scotomy, tj. tmavé skvrny na jakékoliv části zorného pole; může to být porucha barevného vnímání.

Změna vizuálních polí může být nejen "tunel", záleží na lokalizaci patologického procesu. Vzhled skotu (tmavé skvrny) přímo před očima znamená poškození nervových vláken bližší k centrální nebo přímo ve střední části sítnice, zúžení viditelných polí vzniká v důsledku poškození periferních nervových vláken, s hlubšími lézemi zrakového nervu, může zmizet polovina zorného pole (nebo temporální, nebo nazální). Tyto změny mohou být na jedné i na obou očích.

Vyšetření podezření na atrofii optického nervu

Je nepřijatelné zapojit se do této diagnostiky a sebekontrolu v této patologii, protože se něco podobného děje v periferních kataraktech, když je poprvé narušena laterální vidění, a pak se jedná o centrální oddělení. Také atrofie optických nervů může být zaměňována s amblyopií, při níž může být vidění také významně snížena a nedá se přizpůsobit korekci. Stojí za zmínku, že výše uvedená patologie není tak nebezpečná jako atrofie optického nervu. Aatrofie může být nejen nezávislým onemocněním nebo důsledkem některé lokální patologie v oku, ale také symptomem závažného a někdy smrtelného onemocnění nervového systému, proto je velmi důležité co nejdříve zjistit příčinu atrofie zrakového nervu.

Pokud se u Vás vyskytnou podobné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat očního lékaře a neurologa. Tito dva specialisté se podílejí hlavně na léčbě této nemoci. Tam je také oddělená odvětví medicíny - neuro-oftalmologie, lékaři - neuro-oftalmologové, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou této patologie. Pokud je to nutné, neurochirurgové, praktickí lékaři, otorinolaryngologové, specialisté na infekční onemocnění, onkologové, toxikologové atd. Se také mohou podílet na diagnóze a léčbě.

Diagnóza optické atrofie není obvykle obtížná. Je založen na definici ostrosti a vizuálních polí (perimetrie), na studiu vnímání barev. Oftalmolog nutně provádí oftalmoskopii, v níž detekuje blednutí hlavy z optického nervu, zúžení bazálních cév a změření nitroočního tlaku. Změna obrysu hlavy optického nervu indikuje primární nebo sekundární povahu onemocnění, tj. pokud jsou jeho obrysy jasné, pak se nejpravděpodobněji vyvinula choroba bez zřejmého důvodu, ale pokud jsou obrysy pryč, pak je možná post-zánětlivá nebo post-atrofie.

V případě potřeby se používá rentgenové vyšetření (kraniografie s povinným obrazem turecké sedla), počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku, elektrofyziologické vyšetřovací metody a fluorescenčně-angiografické metody, pomocí kterých se kontroluje vaskulární průchodnost sítnice se zvláštní látkou podávanou intravenózně.

Laboratorní metody výzkumu mohou být také informativní: kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, test na syfilis nebo boreliózu.

Léčba atrofie zrakového nervu

Léčba atrofie zrakového nervu je velmi obtížné pro lékaře. Je nutné vědět, že není možné obnovit zničené nervové vlákna. Lze očekávat nějaký účinek z léčby pouze obnovením fungování nervových vláken, které jsou v procesu ničení, které si stále zachovaly svou životně důležitou aktivitu. Pokud vám tento okamžik chybí, můžete navždy ztratit zrak na oko.

Při léčbě atrofie je třeba mít na paměti, že toto není často nezávislé onemocnění, ale je důsledkem jiných patologických procesů postihujících různé části vizuální dráhy. Proto musí být léčba atrofie optického nervu kombinována s eliminací příčiny, která ji způsobila. V případě včasného vyloučení příčiny a pokud atrofie ještě nemá čas vyvíjet, během 1 až 3 týdnů až 1-2 měsíců se fundusový obraz normalizuje a vizuální funkce se obnoví.

Léčba je zaměřena na odstranění opuchů a zánětu v optickém nervu, zlepšení krevního oběhu a trofeje (výživy) a obnovení vodivosti nervových vláken, které nejsou zcela zničeny.

Je však třeba poznamenat, že léčba atrofie optického nervu je dlouhá, její vliv je slabý a někdy zcela chybí, a to zejména v pokročilých případech. Proto by mělo být zahájeno co nejdříve.

Jak již bylo uvedeno výše, hlavní věcí je léčba základního onemocnění, proti němuž se přímo provádí komplexní léčba atrofie optického nervu. Za tímto účelem jsou předepsány různé formy léků: oční kapky, injekce, obecné i místní; tablety s elektroforézou. Cílem léčby je

• zlepšení krevního oběhu v cévách zásobujících nervové vazodilatátory (komplamin, kyselina nikotinová, no-shpa, papaverin, dibazol, aminofylin, trental, halidor, sermion), antikoagulanty (heparin, ticlid);
• (aloe vera, rašelina, sklovina atd.), vitamíny (askorutin, B1, B2, B6), enzymy (fibrinolyzin, lidaza), aminokyseliny (kyselina glutamová) ), imunostimulanty (ženšen, eleutherococcus);
• na resorpci patologických procesů a stimulaci metabolismu (fosfaden, předduktální, pyrogenní), na úlevu zánětlivého procesu - hormonální přípravky (prednison, dexamethason); zlepšit funkci centrálního nervového systému (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Po diagnostice je třeba užívat léky na předpis. Lékař zvolí optimální léčbu s ohledem na komorbiditu. Při absenci souběžné somatické patologie se mohou užívat bez shpu, papaverinu, vitamínových přípravků, aminokyselin, emoxipinu, nootropilu, fezamu.

Samošetření této vážné patologie by se však nemělo řešit. Používá se také fyzioterapie, akupunktura; byly vyvinuty metody magnetické, laserové a elektrostimulace optického nervu.

Postup léčby se opakuje po několika měsících.

Potrava pro atrofii optického nervu by měla být kompletní, pestrá a bohatá na vitamíny. Je nutné jíst tolik čerstvé zeleniny a ovoce, masa, jater, mléčných výrobků, obilovin atd.

S výrazným snížením vidění řeší problém přiřazení skupiny postižení.

Zrakově postiženým a nevidomým jsou přiděleny rehabilitační kurzy zaměřené na odstranění nebo kompenzaci postižení způsobených ztrátou vidění.

Léčba lidovými léky je nebezpečná, protože vzácný čas je zbytečný, když je stále možné vyléčit atrofii a obnovit zrak. Je třeba poznamenat, že v této chorobě jsou lidové léky neúčinné.

Komplikace optické atrofie

Diagnostika optické atrofie je velmi vážná. Při nejmenším snížení vidění byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste neztratili šanci na zotavení. Při absenci léčby as progresí onemocnění může výhled úplně zmizet a již nebude možné jej obnovit. Navíc je velmi důležité identifikovat příčinu atrofie zrakového nervu a co nejdříve ji odstranit, protože může být plno nejen ztrátou vidění, ale také smrtelně nebezpečným.

Prevence optické atrofie

Aby se snížilo riziko atrofie optického nervu, je nutné okamžitě léčit nemoci, které vedou k atrofii, zabraňovat intoxikaci, provádět krevní transfúze v případě hromadného krvácení a samozřejmě konzultovat s lékařem včas na nejmenší známky poškození zraku.