Hypertenze 1, 2, 3 stupně

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má vlastní průtokové stupně. Jaké jsou hlavní stadia hypertenze nejnebezpečnější?

Oxygenovaná krev, s každým srdečním rytmem, je vytlačována do tepen a zasílána do orgánů. Během tohoto období stoupá krevní tlak a po každém dalším zdvihu se tlak v cévách snižuje. Porucha správné funkce cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako každá nemoc, arteriální hypertenze má své vlastní vývojové stavy, které se v moderní medicíně vyznačují třemi. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2 a 3 stupně nemoci mohou stát chronickým problémem života.

U každého lékaře ukazují krevní tlak jako signál pro diagnostiku a stanovení stupně vývoje hypertenzního onemocnění.

Je důležité identifikovat progresi onemocnění v raných stádiích, aby se zabránilo komplikacím, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Tabulka: Klasifikace krevního tlaku dospělých

Klasifikace.

Arteriální hypertenze je definována jako zvýšení krevního tlaku (systolická hodnota 140 mmHg a / nebo diastolická hodnota 90 mmHg). Zaznamenána alespoň během dvou lékařských vyšetření, u nichž se BP měří alespoň dvakrát / N Kaplan, 1996

Stage hypertenze

(Doporučení expertů WHO a Mezinárodní společnosti pro hypertenzi, 1993 a 1996)

Fáze I. Neexistence objektivních známek poškození cílových orgánů.

Stupeň II. Přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků poškození cílových orgánů:

- Hypertrofie levé komory (podle ECG a EchoCG);

- Generalizované nebo lokální zúžení retinálních tepen;

-Proteinurie (20-200 μg / min nebo 30-300 mg / l), kreatinin více než 130 mmol / l (1,5-2 mg /% nebo 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultrazvukové nebo angiografické příznaky aterosklerotických lézí aorty, koronární, karotidové, iliace nebo femorální tepny.

Stupeň III. Přítomnost příznaků a známky poškození cílových orgánů:

-Srdeční: angina, infarkt myokardu, srdeční selhání;

-Brain: přechodná cerebrovaskulární příhoda, mrtvice, hypertenzní encefalopatie;

-Fundus oka: krvácení a exsudáty s otokem bradavky zrakového nervu nebo bez něj;

-Ledviny: známky CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Plavidla: vyšetření aneuryzmatu aorty, příznaky okluzivního periferního arteriálního onemocnění.

Stage hypertenze

Arteriální hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku v tepnách a hlavní symptom, kterým se projevuje hypertenze. Zpočátku člověk nevnímá změny a obviňuje nejasné symptomy nemoci při obvyklé únavě nebo mírném nachlazení. Mezitím už byly v těle zavedeny destruktivní mechanismy. Orgány začnou být poškozovány, jejich funkce jsou narušeny. Onemocnění postupuje, její příznaky se stávají čím dál výraznějšími. Existují různé stadia hypertenze, každá z nich má své vlastní charakteristické rysy a odráží změny, ke kterým dochází uvnitř osoby.

Klasifikace stupně

Správná diagnóza zajišťuje úspěšnost léčby. Při diagnostice hypertenze je důležité přesně stanovit, v jaké fázi vývoje je onemocnění. Klasifikace hypertenze ve fázích zohledňuje povahu poškození vnitřních orgánů. Při dlouhodobém zvyšování tlaku dochází k patologickým změnám celého těla. Existuje však skupina orgánů, které se běžně nazývají cíle hypertenze. Právě na nich padá nejsilnější rána. Cílovými orgány jsou srdce, cévy, ledviny, mozek, oči.

Při výběru určitých stadií hypertenze se nejprve řídí stavem cílových orgánů.

První stupeň hypertenze

Časné období onemocnění je charakterizováno absencí jakýchkoli anomálií v cílech. Obvykle v této fázi lidé nechodí k lékaři, prostě si nevšimnou, že jsou nemocní. Neexistují žádné známky, které by mohly signalizovat vývoj patologie. Někdy člověk cítí:

• zvýšená únava;
• bolesti hlavy, které nejsou příliš intenzivní a rychle procházejí;
• nadměrná excitabilita nervového systému, inkontinence, nepřiměřená agrese;
• nepohodlí v srdci;
• nespavost;
• závratě;
• nazální krvácení.

V první fázi hypertenze není vyloučena možnost hypertenzní krize, protože tlak je nestabilní. Může se lišit od normálních hodnot až po zvýšené.

Doporučuje se zahájit léčbu hypertenze v této fázi, kdy může být onemocnění stále zastaveno. V tomto případě nemusíte užívat pilulky. Stačí změnit svůj životní styl:

• odmítnout neomezenou spotřebu soli;
• ukončit špatné návyky;
• věnujte pozornost vaší hmotnosti;
• méně ležící na gauči;
• pozitivnější pohled na svět.

Lidé však často postrádají fázi onemocnění a hledají pomoc v druhé fázi svého vývoje.

Druhá fáze hypertenze

To je již vážný důvod, proč se starat o své zdraví. Ve druhém stupni hypertenze tělo pomalu ztrácí své pozice před tlakem onemocnění. Prodloužení arteriální hypertenze nepříznivě ovlivňuje funkci cílových orgánů.

1. Levá srdeční komora srdce se zvětšuje díky zesílení stěn. Kvůli zvýšenému tlaku působí srdce intenzivněji. Největší zatížení současně spadá do levé komory, takže její svalová vrstva je postupně zhutněna.
2. Proces glomerulární filtrace v ledvinách zpomaluje, krevní oběh v ledvinách se zhoršuje. V krvi může být zjištěna zvýšená hladina kreatinu, protein je detekován v moči.
3. Síť je postižena: zúžení malých krevních cév.
4. Změny se vyskytují ve struktuře krevních cév, jejich stěny jsou zhutněné a stávají se méně elastické. Zúžená vůle mezi stěnami vytváří překážku normálního pohybu krve. Probíhá ateroskleróza, tvoří se krevní sraženiny.
5. Poškození mozku je spojeno s poškozením malých plavidel. Zvýšený tón mozkových kapilár vede k narušení krevního oběhu v nich. Různé části mozku trpí hypertenzní encefalopatií.

Manifestace onemocnění jsou již jasně viditelné, jsou přímo závislé na stavu postižených orgánů:

1. Na straně srdce jsou možné následující příznaky: zvýšená srdeční frekvence, tíhnutí a stlačování bolesti na hrudi, dušnost.
2. Na straně mozku dochází k takovým projevům: koncentrační problémy, špatná paměť, bolest hlavy, závratě, nevolnost, mdloby, nespavost, neurózy.
3. Porucha ledvin způsobuje pocit otoku, bolestivých pocitů, poklesu denního objemu moči, modřin pod očima, letargie, únava a chabé chuti k jídlu.
4. Orgány vidění začínají fungovat horší, bolest se objevuje v oblasti očních bulvů, osoba začíná vidět horší.
5. Cévní poruchy se projevují poškozením cílových orgánů. Tam je necitlivost v špičkách prstů, ztráta pocitu v končetinách, bolest nohou při chůzi. To je způsobeno nedostatečným přívodem krve do periferních cév končetin.

Hypertenzní krize ve druhém stupni se zvyšují, vyskytují se v těžké formě. Léčba hypertenze v této fázi vyžaduje nejen korekci životního stylu, ale i trvalou medikaci.

Třetí stupeň hypertenze

V této fázi jsou léze vnitřních orgánů zhoršeny. Vysoká úroveň tlaku zůstává konstantní, což ovlivňuje celkový průtok krve a přívod krve do jednotlivých orgánů. Cíle hypertenze trpí nejvíce, patologické změny v nich vedou k vážným komplikacím, z nichž některé jsou život ohrožující:

• srdeční selhání;
• záchvaty anginy;
• ischemie srdce;
• infarkt myokardu;
• mozková mrtvice;
• trombóza;
• ateroskleróza;
• selhání ledvin;
• aneuryzma;
• ztráta zraku.

Třetí stupeň se projevuje známkami doprovázejícími vzniklé komplikace. Zde jsou některé z nich:

• prudké zhoršení zraku;
• demence;
• silné bolesti hlavy;
• částečná nebo úplná ztráta funkcí motoru;
• bolesti;
• arytmie;
• otok;
• konvulzivní syndrom;
• zmatek;
• mdloba.

V tomto stadiu hypertenze se stav osoby velmi zhoršuje, v mnoha případech dochází ke zdravotnímu postižení, dochází ke vzniku zdravotního postižení, pacient se potýká s problémy se sebereflexií. Léčba arteriální hypertenze v závažném stadiu onemocnění spočívá v udržení vitálních funkcí vitálních orgánů, stabilizaci hladiny tlaku, zmírnění pohody a prevenci smrtelných stavů.

Stupně podle úrovně tlaku

Klasifikace arteriální hypertenze se provádí s ohledem na změny úrovně tlaku.

1. Známky tonometru v rozmezí 120 / 80-139 / 89 lze považovat za zvýšené normální úroveň tlaku. Toto je fáze před hypertenzí. Muž s takovým svědectvím není hypertenzivní, ale už je blízko. V takovém případě je nutné sledovat veškeré změny tlaku, nezanedbávejte preventivní opatření.
2. Krevní tlak 140 / 90-159 / 99 - to je první stupeň hypertenze. Tyto indikátory se mohou měnit: tlak se vrátí na normální hodnotu, poté se mírně zvýší. Ke snížení hladiny tlaku nepotřebujete pít pilulky, samotné tělo normalizuje situaci za nepřítomnosti provokujících faktorů.
3. Ve druhém stupni je minimální úroveň tlaku 160/100 mm Hg. Art., A maximální dosahuje 179/109. Tyto hodnoty se sníží na normální úroveň až po expozici léků. Arteriální hypertenze je stabilní, často dochází k nárůstu tlaku. K hypertenzi bylo pod kontrolou, musíte užívat pilulky neustále.
4. Třetí stupeň je charakterizován nejvyššími hodnotami tonometru: od 180/110 a vyšším. To je nejzávažnější fáze vývoje hypertenze. Tlak klesá i po užití léku. Tělo se přizpůsobuje zvýšenému účinku krve na cévní systém, což sníží tlak na normální hladiny ve třetí fázi, bude pro něj stresující. Tyto hodnoty je nutné udržovat na optimální zvýšené úrovni.

Tabulka: Rizika onemocnění

Komplikace, které se vyvíjejí se zvýšeným tlakem, výrazně zkracují život člověka. K určení úrovně rizika vývoje kardiovaskulárních patologií na 10 let dopředu se berou v úvahu přítomnost rizikových faktorů, úroveň tlaku, poškození cílových orgánů a další nemoci.

• Nejvyšší riziko - možnost vzniku nebezpečných komplikací je více než 30%.
• Zvýšená úroveň rizika - pravděpodobnost komplikací od 20 do 30%.
• Průměrné riziko je 15-20%.
• Menší riziko - méně než 15%.

Rizikové faktory (přibližný seznam):

• diabetes mellitus;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• dědičnost;
• špatné návyky;
• věku

Podle níže uvedené tabulky je snadné určit, za jakých podmínek existuje zvláštní riziko komplikací.

Stage hypertenze, její stupeň a rizika

Arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších onemocnění srdce a cév, která postihuje přibližně 25% dospělé populace. Není divu, že se někdy označuje jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak s komplikacemi významně ovlivňuje úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí osob nad 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací je určována stadii hypertenze. Kolik stupňů hypertenze, jak jsou klasifikovány? Viz níže.

Je to důležité! Podle posledních odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 se hypertenze u dospělých považuje za stálé zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikace arteriální hypertenze, určení stupně rizika onemocnění

Podle WHO je podle etiologie hypertenzní onemocnění klasifikováno jako primární a sekundární.

U primární (esenciální) hypertenze (GB) není hlavní organická příčina zvýšení krevního tlaku (BP) známa. Kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a poruch vnitřních regulačních mechanismů je brána v úvahu.

• životní prostředí;
• nadměrná spotřeba kalorií, rozvoj obezity;
• zvýšený příjem soli;
• nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
• nadměrné pití;
• opakujících se stresových situací.

Primární hypertenze je nejběžnější hypertenzí, přibližně v 95% případů.

3 stupně hypertenze jsou rozděleny:

• Stupeň I - vysoký krevní tlak bez změny orgánů;
• Stupeň II - zvýšení krevního tlaku se změnami v orgánech, aniž by se zhoršila jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
• Stage III - změny orgánů doprovázené porušením jejich funkce (selhání levé srdeční, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertenzní retinopatie, selhání ledvin).

Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako symptom základní nemoci s identifikovatelnou příčinou. Klasifikace sekundární hypertenze je následující:

• renoparenchymická hypertenze - je způsobena onemocněním ledvin; způsobuje: renální parenchymální onemocnění (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
• renovaskulární hypertenze - zúžení renálních artérií fibromuskulární dysplazií nebo aterosklerózy, trombózy ledvin žil;
• endokrinní hypertenze - primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Cushingův syndrom;
• hypertenzní onemocnění způsobená drogami;
• gestační hypertenze - vysoký tlak během těhotenství, stav po porodu se často vrátí k normálu;
• koarktaci aorty.

Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména retinopatii. Oddělily dvě fáze retinopatie (předčasně narozené a plnohodnotné děti):

• aktivní - sestává z 5 stádií vývoje, může vést ke ztrátě zraku;
• cév - vede k zakalení rohovky.

Je to důležité! Oba stadia retinopatie předčasných a plnoletých dětí vedou k anatomickým poruchám!

Hypertenzní onemocnění mezinárodního systému (pro ICD-10):

• primární forma - I10;
• sekundární forma - I15.

Stupeň hypertenze také předurčuje stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě klasifikátor je nedostatek vody v těle.

Podíl 3 stupně dehydratace:

• stupeň 1 - snadné - nedostatek 3,5%; Symptomy - sucho v ústech, velká žízeň;
• stupeň 2 - střední nedostatečnost - 3-6%; příznaky - výrazné kolísání tlaku nebo pokles tlaku, tachykardie, oligurie;
• stupeň 3 - třetí stupeň je nejtěžší, vyznačuje se nedostatkem vody 7-14%; zjevné halucinace, bludy; klinika - koma, hypovolemický šok.

V závislosti na stupni a stupni dehydratace se dekompenzace provádí zavedením roztoků:

• 5% glukózy + izotonický chlorid sodný (mírný);
• 5% NaCl (střední stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (závažné).

Stage GB

Subjektivní symptomy, zejména v mírném a středním stupni hypertenze, často chybí, takže zvýšení krevního tlaku se často vyskytuje již na úrovni nebezpečných indikátorů. Klinický obraz je rozdělen do tří fází. Každá fáze arteriální hypertenze má typické příznaky, z nichž je klasifikace GB odvozena.

Stupeň I

Ve stadiu 1 hypertenze se pacient stýká bolesti hlavy, únava, palpitace srdce, dezorientace, poruchy spánku. Ve stadiu 1 GB jsou objektivní nálezy na srdci, EKG, očním pozadí, v laboratorních testech přítomny v normálním rozmezí.

Stupeň II

V 2. stadiu hypertenze jsou subjektivní stížnosti podobné, současně se objevují známky hypertrofie levé komory, na sítnici jsou přítomny známky hypertenzní angiopatie, mikroalbuminurie nebo proteinurie jsou přítomny v moči. Někdy dochází k násobení červených krvinek v sedimente moči. Ve fázi 2 hypertenze chybí příznaky selhání ledvin.

Stupeň III

Ve stádiu hypertenze III jsou diagnostikovány funkční poruchy orgánů související se zvýšeným rizikem hypertenze:

• poškození srdce - nejprve se projevuje dušnost, pak - příznaky srdečního astmatu nebo plicního edému;
• cévní komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko aterosklerózy mozku;
• změny v buňkách - mají povahu hypertenzní retinopatie, neuroretinopatie;
• změny v mozkových cévách - projevující se přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými cévami;
• ve třetím stupni mozkové mrtvice jsou diagnostikovány mozkové léze téměř u všech pacientů;
• benigní nefroskleróza ledvin - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšení proteinurie, erytrocytů, hyperurikémie a později k chronickému selhání ledvin.

Jaká je nejnebezpečnější fáze nebo stupeň hypertenze? Přes různé příznaky, všechny stupně a stupně arteriální hypertenze jsou nebezpečné, vyžadují vhodnou systémovou nebo symptomatickou léčbu.

Stupně

Podle krevního tlaku (krevní tlak), stanoveného v době diagnózy, existují 3 stupně hypertenze:

Existuje i čtvrtý koncept - definice rezistentní (přetrvávající) hypertenze, u které ani při správném výběru kombinace antihypertenzivních indikátorů klesají ukazatele krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Art.

Jasnější přehled stupňů arteriální hypertenze je uveden v tabulce.

Klasifikace hypertenze a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH / ESC z roku 2007.

Fáze hypertenze

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" se týká syndromu stoupajícího krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že v pojmech "hypertenze" a "hypertenze" prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl. Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. nad, nad - předpona označující přebytek normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - od řečtiny. - napětí. Výrazy "hypertenze" a "hypertenze" tedy v podstatě znamenají stejnou věc - "přetlak".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tudíž "arteriální hypertenze" jsou používány v Rusku, termín "arteriální hypertenze" je používán v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) je běžně chápáno jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech odstranitelnými příčinami ("symptomatická arteriální hypertenze" (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Stadia hypertenze:

• Hypertenzivní srdeční onemocnění (GB) stupeň I znamená nepřítomnost změn v "cílových orgánech".
• Hypertenze (GB) stupeň II je stanoven za přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
• Hypertenzivní srdeční onemocnění (GB) stupeň III je stanovena za přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku (BP)) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, stanoví se vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stanovit stupeň arteriální hypertenze (AH) u nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) a u pacientů, kteří nepoužívají antihypertenzivní léky.

Klasifikace hypertenze podle stupně, stupně a rizika komplikací

Hypertenze je onemocnění, které znamená trvalý přebytek krevního tlaku ve vztahu ke standardním normálním číslům (120/80 mmHg). Na základě diagnostických údajů stanoví lékař typ typu hypertenze a určuje taktiku léčby. Článek podrobně popisuje klasifikaci choroby.

Stage hypertenze

Nemoc se vyvíjí postupně a prochází několika stadii. Pacient obvykle chodí k lékaři v pozdějších fázích, kdy příznaky již ovlivňují kvalitu života. Proto je třeba věnovat pozornost prvním známkám onemocnění, kdy jsou nejpříznivější projekce léčby.

Stupeň 1

Tlak pacienta, u kterého byla diagnostikována hypertenze v prvním stupni, zaznamenala u 159/99 mm Hg. Art. Pokud neprovedete potřebná opatření k jeho snížení, tlak může zůstat zvýšený po dobu několika dní nebo dokonce několika týdnů.

Hypertenze v první fázi může být asymptomatická, což je její nebezpečí, protože bez pocitu změny v obvyklém stavu pacient nepomáhá k lékaři. Zbytek může pomoci snížit tlak v počáteční fázi onemocnění, během tohoto období je lepší se vyhnout stresovým situacím.

První stupeň hypertenze zpravidla nemá vliv na vnitřní orgány. Obecné symptomy onemocnění jsou:

• nespavost
• bolesti hlavy
• bolesti.

V prvním stadiu hypertenze lze zjistit změnu tónu krevních cév v hlavě. Vzácné hypertenzní krize jsou možné. Ženy ve věku menopauzy jsou ohroženy. Riziko hypertenzní krize u této skupiny pacientů je možné, když organismus reaguje na změny počasí.

Stupeň 2

V této fázi může tlak stoupat na 179/109 mm Hg. Art. Stabilizace tlaku u pacientů s druhým stupněm bez intervence na léčbu nebude fungovat. Stage 2 arteriální hypertenze je charakterizována následujícími příznaky:

Po sérii testů dokáže doktor zjistit bílkoviny v moči, zvýšení kreatinu v krevní plazmě, významné zúžení krevních cév v sítnici. Charakteristickým příznakem vývoje hypertenze druhého stupně je hypertrofie levé srdeční komory.

Pokud pozorujete alespoň některé z příznaků, které charakterizují hypertenzi v 2. stupni, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka: stačí odpočívat a vyhnout se stresu v této fázi onemocnění nelze vyloučit.

Dlouhodobé zanedbávání tohoto problému může vést k komplikacím v práci ledvin, orgánů zraku a mozku. Kromě toho může vysoký krevní tlak po dlouhou dobu vyvolat příznaky koronárních onemocnění srdce a dokonce i mrtvici.

Stupeň 3

Třetí fázi onemocnění může být popsána jako velmi závažná. Hypertenze v této fázi vyvolává dysfunkci orgánů, poruchy, které byly zaznamenány už ve druhé fázi - to je srdce, mozog a zrakové orgány. Indikátory krevního tlaku pro 3 stadia hypertenze zřídka klesnou pod 180/110 mm Hg. Art.

Důsledky onemocnění mohou být mrtvice, selhání ledvin, infarkt myokardu. Pacient, který utrpěl srdeční záchvat, může zaznamenat náhlé zvýšení tlaku: od vysokých až po normální. Tento jev se nazývá "dekapitovaná hypertenze". Pacienti s třetím stupněm hypertenze často stěžují na časté záchvaty migrény, změnu barvy kůže (modrá nebo cyanóza).

Stupně hypertenze

Stupeň onemocnění je určen závažností příznaků a je často spojen s fází onemocnění.

1 stupeň

Hypertenze prvního stupně je charakterizována relativně mírným průběhem onemocnění. Tlak pacienta se zřídka zvedne nad 140/90 mm. Hg Art. Maximální indikátor tlaku hypertenze 1 stupeň - 159/99 mm. Hg Art. První stupeň onemocnění je zpravidla charakterizováno těmito příznaky:

• časté bolesti hlavy, které jsou zhoršeny zvýšenou fyzickou aktivitou;
• závratě;
• mdloby;
• porucha srdečního rytmu;
• nespavost;
• vzhled "černých teček" před mými očima.

Nicméně nepodceňujte závažnost onemocnění o 1 stupeň. Asi 15% pacientů s hypertenzí si stěžuje na komplikace hypertenze, která vznikla přesně v počáteční fázi onemocnění. Patří sem:

• ischemická mrtvice;
• hypertrofii srdečního svalu;
• metabolické poruchy.

2 stupně

U druhého stupně hypertenze se indikátory tlaku zvýší na 179/109 mm. Hg Art. Tlak se zpravidla nevrací normálně přirozeným způsobem bez použití lékové terapie pod dohledem ošetřujícího lékaře. Hypertenze stupně 2 je charakterizována:

• zvýšená únava,
• zčervenání kůže,
• otok obličeje
• prudký pokles kvality vize
• záchvaty nevolnosti
• pulzující v hlavě,
• pocení.

Prudký přechod z první až druhé stupně onemocnění může být nebezpečným znakem vývoje maligní hypertenze.

3 stupně

Třetí stupeň hypertenze je považován za závažný. Tlak u hypertenzních pacientů této skupiny se může zvýšit na úroveň 180/110 mm. Hg Art. Může zhoršit onemocnění pacienta závislý na cigarety a alkohol, těžké cvičení, obezita, diabetes, nezdravé stravovací návyky. Známky 3 stupně onemocnění zahrnují: kašel s krví sekrety, nejistá chůze, arytmie, významné degradace zraku, ochrnutí. Kromě toho mohou komplikace stupně 3 hypertenze způsobit řadu problémů s fungováním vnitřních orgánů.

Rizika

Rizika jsou posuzována hrozbou onemocnění, kterou představuje pro normální fungování jiných orgánů těla a pro život celé osoby.

Nízká, nevýznamná

Pacienti mladší než 55 let, u kterých byla diagnostikována onemocnění stupně 1, jsou ve skupině menších rizikových pacientů s hypertenzí. Obvykle u této skupiny pacientů neexistují žádné závažné komplikace nemoci vůbec. Je však třeba pravidelně navštěvovat terapeuta. Není nutné konzultovat kardiologa s menším rizikem.

Průměrný

Průměrná riziková skupina zahrnuje pacienty s prvním a druhým stupněm hypertenze. Tlak u pacientů této skupiny se drží na značce 179/110 mm. Hg Art. To může dostat i pacienti s nízkou rizikovou skupinu v případě, že zneužívají tabák, mastné a kořeněná jídla, nemají dostatek pohybu, trpí nadváhou. Ne poslední roli ve vývoji arteriální hypertenze s průměrným stupněm rizika hraje faktor dědičnosti.

Vysoká

Pro skupiny s vysokým rizikem jsou u pacientů s hypertenzí stupně 2 a 3, v přítomnosti přitěžující faktorů ve vývoji onemocnění, jako je špatné návyky, dědičnost a t. D.

Pacienti, kteří patří do této rizikové skupiny, mají zpravidla 30% pravděpodobnost vzniku komplikací hypertenze. Navíc pacienti s rizikovou skupinou mohou mít patologické změny ve vnitřních orgánech (ledviny, mozog, endokrinní systém).

Velmi vysoký

Pacienti s arteriální hypertenzí o 3 stupních jsou mezi nejvyššími rizikovými skupinami. Obvykle se léčba těchto pacientů provádí v nemocnici. Komplikace jsou diagnostikovány u více než 30% pacientů. Krevní tlak u pacientů s velmi vysokým rizikem přesahuje 180 mm Hg. Art.

4 stupeň rizika se vyznačuje příznaky:

• pocení;
• hyperémie pokožky;
• snížená citlivost pokožky;
• zhoršená vizuální funkce;
• selhání ledvin;
• srdeční hypertrofie, srdeční selhání;
• snížená inteligence (vaskulární demence).

Aby nedošlo k hypertenzi nebo kontrolovat jeho dynamiku, na všechny věkové kategorie je třeba věnovat více pozornosti pro své zdraví, nezanedbávat cvičení, vzdát, nebo výrazně omezit špatné návyky, když se první příznaky nemoci okamžitě vyhledat odbornou pomoc.

Stupeň a stupeň hypertenze

Při popisu hypertenze nebo hypertenze je velmi časté rozdělit toto onemocnění na stupně, stupně a stupně kardiovaskulárního rizika. Někdy se lékaři dokonce zmátí v těchto termínech, ne jako lidé, kteří nemají zdravotní vzdělání. Pokusme se vyjasnit tyto definice.

Co je hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo hypertenzní onemocnění (GB) je trvalé zvýšení hladiny krevního tlaku (BP) nad normální hladiny. Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože:

• Většinou nejsou žádné zjevné příznaky.
• Pokud není podáván AH, poškození kardiovaskulárního systému zvýšeným krevním tlakem přispívá k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších zdravotních hrozeb.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň hypertenze přímo závisí na hladině krevního tlaku. Kritéria pro stanovení stupně hypertenze neexistují.

Dvě nejčastější klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (POC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA).

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Stage hypertenze

Klasifikace hypertenze po jednotlivých stupních není ve všech zemích používána. Není součástí evropských a amerických doporučení. Stanovení stupně GB se provádí na základě posouzení progrese onemocnění, tj. Lézí jiných orgánů.

Tabulka 4. Stupně hypertenze

Jak je patrné z této klasifikace, jsou vyjádřené symptomy arteriální hypertenze pozorovány pouze ve III. Stupni onemocnění.

Pokud se podíváte pozorně na tuto gradaci hypertenze, uvidíte, že jde o zjednodušený model pro určení kardiovaskulárního rizika. Avšak ve srovnání s SSR definice stupně AH uvádí pouze skutečnost, že jsou přítomny léze jiných orgánů a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neřekne lékaři, jaké je riziko vzniku komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je třeba usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

• U pacientů 2. Toho lze dosáhnout zdravým stravováním a fyzickou aktivitou. Dokonce i mírná ztráta hmotnosti u obézních lidí může výrazně snížit hladiny krevního tlaku.

Tato opatření jsou zpravidla dostatečná ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně.

Léčba léků může být zapotřebí u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysoké, vysoké nebo velmi vysoké kardiovaskulární riziko.

Zpravidla v případě hypertenze 1 stupně nejdříve pacienti mladší než 55 let předepisují jednu drogu z následujících skupin:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotenzinového receptoru (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokátory (mohou být předepisovány mladým lidem s nesnášenlivostí k inhibitoru ACE nebo ženám, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší než 55 let, je nejčastěji předepisován blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, carvedilol).

Předepisování těchto léků je účinná u 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech nedosáhne hladina krevního cíle cíl, můžete:

• Zvyšte dávku léku.
• Nahraďte lék zástupci jiné skupiny.
• Přidat jiný nástroj z jiné skupiny.

Hypertenze 2 stupně

Stupeň 2 hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Tato forma arteriální hypertenze má mírnou závažnost, je zapotřebí zahájit lékovou terapii s ní, aby se zabránilo jejímu postupu do hypertenze 3. stupně.

U druhého stupně jsou příznaky hypertenze častější než u 1. stupně, mohou být výraznější. Neexistuje však přímý poměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a hladinou krevního tlaku.

U pacientů s hypertenzí 2. stupně je nutná modifikace životního stylu a okamžité zahájení antihypertenzní léčby. Léčebné režimy:

• ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin).
• V případě intolerance k blokátorům kalciového kanálu nebo známkám srdečního selhání se používá kombinace ACE inhibitoru nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, carvedilol), přidejte blokátor kalciových kanálů a ne thiazidové diuretika (aby se nezvýšilo riziko vzniku cukrovky).

Pokud má člověk účinně udržovaný krevní tlak v cílové hodnotě alespoň po dobu jednoho roku, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo počet léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu, neustále sledovat hladinu krevního tlaku. Taková účinná kontrola arteriální hypertenze může být dosažena pouze kombinací farmakoterapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3 stupně

Hypertenze stupně 3 je stálým zvýšením krevního tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Jedná se o závažnou formu hypertenze vyžadující okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo vzniku jakýchkoli komplikací.

Dokonce i pacienti s hypertenzí 3. stupně nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále vykazuje nespecifické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost. Někteří pacienti s touto hladinou AD vyvíjejí akutní poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu a hypertenzní encefalopatie.

U hypertenzí třetího stupně léčivé léčebné režimy zahrnují:

• Kombinace inhibitoru ACE (ramipril, perindopril) nebo BRA (losartan, telmisartan) s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud jsou vysoké dávky diuretik nedostatečně tolerovány, předepište místo toho alfa nebo beta blokátor.

Hypertenze

Zvýšení diastolického a systolického tlaku v systémové cirkulaci se nazývá arteriální hypertenze. Lékaři podmíněně rozlišují normální a vysoký krevní tlak. V závislosti na tom, jak vysoký tlak stoupá nad normu, rozlišujeme fáze nemoci. Existuje určitá míra rizika, která musí být řešena prostřednictvím léčby a prevence. Důležité jsou také příznaky onemocnění, které odhalily arteriální hypertenzi.

Každý věk má svůj vlastní tlak. Krevní tlak vyšší než 140 je 90 je považován za indikátor hypertenze.

Ve většině případů, jak je uvedeno na stránkách slovmed.com, existuje arteriální hypertenze neznámé etiologie (90% případů), z níž se objevuje mírná forma onemocnění (80% případů). Maligní průběh hypertenze ovlivňuje integritu stěn cév.

Příčiny hypertenze

Lékaři nemohou dát jednoznačnou odpověď, která vede k rozvoji arteriální hypertenze. V 95% důvodů zůstává nevysvětlitelná. Mnozí mají tendenci věřit, že onemocnění je důsledkem dysregulace, která je způsobena dysfunkcí centrálního nervového systému. V důsledku silných emočních přepětí a zkušeností se brzy objeví odpovídající onemocnění.

Dalším předpokladem je vysoký příjem soli, který vede k dysfunkci objemu a soli. Práce ledvin je narušena kvůli zpoždění v těle vody a sodíku. Normalizace MOS vyžaduje zúžení krevních cév a zvýšení tlaku.

Další faktory ve vývoji hypertenze se nazývají:

• Hyperaktivace sympatického-adrenalinového systému.
• Genetická dysfunkce vyšších regulátorů nervového tlaku.
• Stresující situace.
• Zvýšená činnost nadledvin.
• Restrukturalizace věku.
• Renální léze způsobené glomerulonefritidou.
• Coarctace aorty.
• Zvýšená funkce štítné žlázy.
• Stenóza renální artérie.
• Fochromocytoma.
• Spotřeba alkoholu vína je více než 60 ml denně.
• Hyperaldosteronismus.
• Léčba: perorální antikoncepce, antidepresiva, kokain, atd.

jdi nahoru

Symptomy arteriální hypertenze

Obvykle arteriální hypertenze neobtěžuje osoby s jejich příznaky. S jeho nevýznamným směrem se projevuje ve formě:

1. Zvýšený tlak.
2. Bolesti hlavy na čele nebo na zadní straně hlavy.
3. Závratě.
4. Hluk v uších.
5. Slabost

Mnoho lidí viní tyto projevy za přílišné práce, takže se tyto příznaky nedotýkají. Nicméně jsou to první signály, že se rozvíjí hypertenze.

Lidé začnou chodit k lékaři s poškozením orgánů, který se zdá, že začíná pracovat neúplně:

• Hlava se začíná otáčet, v uších se objevuje šum, paměť se snižuje.
• Je těžké mluvit.
• Mouchy, závoj, tma a dvojité vidění se objevují. Negativní důsledky vývoje poruch oběhu jsou diplopie, snížené vidění a dokonce i úplná ztráta.
• Křižáci jsou znecitlivění.
• Existuje slabost.
• Bolest v srdci po emocionálních zážitcích a dokonce i v klidu.
• Opuch končetin.
• Srdeční selhání, které je důsledkem symptomů, jako je pocit zbytku dechu v klidu.

Tyto příznaky již naznačují pozdní stadium hypertenze, při které dochází k infarktu nebo krvácení do mozku.

Porucha LV je doprovázena plicním edémem, dušností během fyzické aktivity a rozvojem srdeční astmatu. Negativní důsledky mohou být:

1. Ventrikulární fibrilace a infarkt myokardu.
2. Ateroskleróza.
3. Porucha nebo disekce aorty.

Vzácné příznaky hypertenze jsou:

• Selhání ledvin.
• Snížená citlivost na světlo nebo slepota.

jdi nahoru

Stage hypertenze

Stadia hypertenze se určují podle toho, které orgány jsou postiženy:

1. První stupeň je charakterizován absencí zřejmých lézí v cílových orgánech. Identifikujte následující příznaky:

• Periodické zvýšení krevního tlaku.
• Výskyt křečí arteriol, který způsobuje hladovění kyslíkem. Další vývoj paralýzy arteriol, který zvyšuje jejich propustnost a tvorbu plasmorfie.

Můžete zastavit rozvoj hypertenze, pokud eliminujete všechny emocionální a duševní zkušenosti a také užíváte léky včas.

1. Druhá fáze se vyznačuje změnami v orgánech, ale bez zjevných projevů známky jejich poruch. Je charakterizován zvýšením krevního tlaku, konstantními spasmy krevních cév, spasmorrhagií a zvýšením proteinové hmotnosti na stěnách cév, což vede k hyalinóze nebo arterioloskleróze. Elasticita stěn se snižuje a postupně se zhušťuje, což vede k vysokému zatížení srdce.
2. Třetí fáze se vyznačuje lézemi orgánů, které vykazují všechny příznaky, což naznačuje narušení jejich funkčnosti.

jdi nahoru

Stupeň rizika při hypertenzi

Existuje oficiální klasifikace stupňů rizika u hypertenze. Norma je považována za systolický tlak od 120 do 129 mm Hg. Art., Diastolický - od 80 do 84.

1. První (lehký) stupeň rizika nastává při tlacích od 140/90 do 160/100.
2. Druhý (mírný) stupeň rizika je pozorován při tlacích od 160/100 do 180/110.
3. Třetí (závažný) stupeň rizika se vyvíjí pod tlakem vyšší než 180/110.

Rizikové faktory, které ovlivňují míru rizika, zjistíte, jaké změny se vyskytnou v kardiovaskulárním systému a předpovídají. Rizikové faktory jsou:

• Zneužívání nikotinu.
• Věk: muži po 50 letech, ženy po 60 letech.
• Dědičná predispozice
• Vysoký cholesterol v krvi.
• Hypodynamie.
• Diabetes.
• Obezita.

Vzhledem k těmto faktorům je možné předpovědět vývoj změn v kardiovaskulárním systému:

• Mírný stupeň absence rizikových faktorů poskytuje prognózu vývoje srdečních problémů pouze v 15% případů. Zde se může zlepšit konzervativní léčba, léky a změny životního stylu.
• Mírný stupeň dává negativní předpovědi pouze ve 20% případů. Zde je stejná léčba podporována jako v mírném případě.
• Těžké výsledky přesahují 30% případů komplikací, což vyžaduje lékařské vyšetření pacienta a jeho léčbu.

jdi nahoru

Historie případu

U každého pacienta s arteriální hypertenzí je otevřena anamnéza - karta, ve které jsou vyznačeny všechny údaje pacienta. Začíná to, když člověk vstoupí do nemocnice, kde je poprvé zaznamenán pohlaví, věk, místo pobytu, práce a další údaje. Pak se historie shromažďuje ve formě stížností, které člověku obtěžují.

Pacienti často stěžují na bolesti hlavy, nedostatek čerstvosti hlavy a poruchy spánku. U lidí je snížený výkon, poruchy paměti, podrážděnost, potíže s dýcháním za hrudní kloub po cvičení, zhoršení zraku. A to všechno na pozadí vysokého tlaku.

Dále se lékaři zajímají o způsob života, který člověk vedl a vedl v průběhu progrese onemocnění. Jak dlouho mu tyto příznaky otravují? Co předcházelo jejich vzhledu? Kde člověk pracuje? To vše pomáhá při identifikaci příčin, které způsobily hypertenzi.

Důležitá jsou dědičná onemocnění, stejně jako přítomnost hypertenze u příbuzných. Ženy jsou požádány, aby objasnily fyziologické rysy: jak se dělají menstruace, kdy byly naposledy, počet porodů, zda byly potraty apod. Zajímavá je otázka intoxikace těla a užívání různých léků pro pacienta.

Dále je pacient odeslán k průchodu různých diagnostických opatření:

1. Měření krevního tlaku.
2. Echokardiografie.
3. RTG.
4. Elektrokardiogram.
5. Palpace.
6. Perkuse.
7. Test krve a moči.
8. Phonokardiografie.
9. Jízdní kola ergometrie.
10. Sphygmomanometrie.

jdi nahoru

Symptomatická arteriální hypertenze

Až 15% případů se vyskytuje u symptomatické arteriální hypertenze. V srdci výskytu je v 70% případů onemocnění ledvin a ledvin, močového ústrojí, srdeční nebo endokrinní patologie a poruch CNS.

Symptomy symptomatické hypertenze jsou obecné příznaky a vysoký krevní tlak:

• Hluk a zvonění v uších.
• Letí před tvými očima.
• Závratě.
• Bolest v srdci.
• Vize se změnila k horšímu.

Toto onemocnění se ne vždy projevuje jasně, na rozdíl od hlavní patologie. Stává se, že kromě vysokého tlaku není nic víc zjištěno.

Nízká fyzická aktivita, vysoký krevní tlak, svalová slabost, žízeň, významné množství moči naznačují Konaův syndrom. Pokud jsou doprovázeny horečkou a bolestí, pak hovoříme o adenokarcinomu nadledvin.

Ischenko-Cushing syndrom je určen pro tyto příznaky:

1. Arteriální hypertenze.
2. Zvýšení tělesné hmotnosti
3. Smrdí.
4. Porušení sexuální sféry.
5. Polyuria.
6. Pruritus

jdi nahoru

Diagnóza arteriální hypertenze

Diagnóza arteriální hypertenze je založena na stejných metodách, které se používají při řízení případů. Pacient se měří za tlak, vylučuje symptomatickou arteriální hypertenzi, předpovídá riziko vývoje patologických stavů v kardiovaskulárním systému a jsou předepsány také instrumentální a laboratorní vyšetření.

Pozornost je věnována vlastnostem pacienta:

• Zneužívání alkoholu nebo kouření.
• Věk, který pomůže při diferenciaci nemocí.
• Fyzická aktivita
• Obezita.
• Osobní vlastnosti.
• Existující patologie.

Důležité jsou symptomy, které jsou pozorovány u pacienta. Podle jejich projevu a stupně vývoje se také provádí diagnóza a prognóza je dána.

Léčba hypertenze

Hlavním zaměřením léčby hypertenze je normalizace krevního tlaku. Mírné onemocnění je léčeno jinými léčebnými metodami s pravidelným měřením krevního tlaku. Pokud se tlak vrátí na normální hodnotu, pokračuje tato léčba. Pokud se tlak normalizuje, jde o zavedení farmakoterapie.

Pokud nastane porucha kardiovaskulárního systému, stejně jako druhý a třetí stupeň onemocnění, jsou předepsány antihypertenzní léky.

Nezdravotní terapie zahrnuje takové opatření:

1. Odstranění špatných návyků.
2. Normalizace hmotnosti.
3. Zvyšte fyzickou aktivitu.
4. Snížený příjem soli.
5. Normalizace práce a odpočinku.
6. Příjem upokojujících léků: směs Motherwort, Bekhtereva, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Příjem barbiturátů při špatném snu.

Drogy se vybírají individuálně, přičemž se berou v úvahu všechny faktory, které byly identifikovány při přípravě anamnézy. Zde nejsou předepsány pouze léky, které normalizují krevní tlak, ale také léky zaměřené na zlepšení fungování různých tělesných systémů.

Snížení krevního tlaku pomocí:

• Beta-blokátory: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
• Léky, které snižují hladinu norepinefrinu a adrenalinu: Clofelin, Reserpine, Dopegit.
• Diuretika: Furosemid, Triampura, Hypotiazid.
• Vasodilatátory: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

jdi nahoru

Prevence arteriální hypertenze

Různé lázně a sanatoria, kde je člověk konečně zapojen do vlastního zdraví a odpočinku, se stávají užitečnými při léčbě onemocnění. Jako preventivní opatření slouží udržování zdravého a aktivního životního stylu, stejně jako správné výživy.

Cvičení pomáhá normalizovat tlak. Může to být všechno: běh, chůze, cvičení, plavání atd. Můžete začít s 30 minutami cvičení.

Výživa se stává důležitá, což by mělo vyloučit vysokou hladinu soli a vyloučení živočišných tuků. Pokud jíte potraviny, které samy o sobě obsahují spoustu soli, zbývající pokrmy by měly být nesolené.

Auto-tréninky, meditace a sebe-hypnóza, které přispívají k regulaci duševního stavu, budou užitečné. Měli byste jít ven na pozitivní emoce a udržovat rovnováhu v obtížných situacích, které pomohou při prevenci arteriální hypertenze.

Je třeba přijmout další opatření k prevenci choroby:

• Masáž
• Akupunktura.
• Dýchací cvičení.
• Akupunktura.
• Reflexologie.
• Užívá antioxidanty a vitamíny.

jdi nahoru

Předpověď

Hypertenze je smrtelné onemocnění, které poskytuje různé předpovědi, když se objeví. Očekávaná délka života závisí na stupni vývoje nemoci, na zdravotním stavu pacienta, na přijatých opatřeních a reakcích těla na ně. V nejlepším případě se osoba zotavuje. V nejhorším případě - zahyne.

Prognózy jsou příznivé, pokud osoba přijme veškerá možná opatření pro jeho zotavení. On nejen dodržuje doporučení lékařů, ale také dodržuje preventivní opatření, což jsou další faktory.