Proč se objevuje arteriální hypertenze?

Arteriální hypertenze je patologický stav, který nastává, když krevní tlak stoupá v důsledku velkého kruhu průtoku krve nad normální hladiny. Normální indikátory krevního tlaku se nazývají podmíněně. Stanovte normální výkonnost analýzou obrovského počtu lidí. Průměrný tlak zdravých lidí je považován za normu. V souladu s tím se všechny abnormality považují za zvýšení nebo snížení krevního tlaku. Zohledněte také vztah ukazatelů krevního tlaku a komplikace (onemocnění ledvin, poškození mozku a srdce) včetně úmrtí.

Na základě výzkumu je tlak považován za zvýšený u dospělé populace vyšší než 140/90 mm Hg. Art. U hypertenzního procesu se oba tlakové indexy neustále zvyšují ("horní" systolický a "nižší" diastolický). Může se například zvýšit "horní" tlak o více než 160 mm Hg. Art. A "spodní" zůstává 90 mm Hg. Art. a méně. Tato forma hypertenze se nazývá izolovaná a je tvořena zpravidla u aterosklerotických vaskulárních lézí, tyreotoxikózy, pokročilé anémie, nedostatečnosti aortální chlopně.

Hypertenze z vývojových důvodů je rozdělena do dvou hlavních forem:

• Primární (jinak podstatné, systolické).
• Sekundární (symptomatická).

Existují tři typy fyziologických příčin, které způsobují zvýšení krevního tlaku:

• Zvýšení tlaku způsobené zvýšením množství cirkulující krve v krevním řečišti.
• Zvyšováním odolnosti díky vysokému tónu malých plavidel.
• Zvýšením počtu krevních buněk v krevním oběhu (polycytemie).

Faktory vzniku primárního onemocnění

Devět pacientů z deseti (zejména starších) má primární formu hypertenze. Důvody pro jeho vývoj nejsou vyjasněny. Onemocnění může pokračovat v lehké, středně těžké a extrémně těžké formě. Typ světelného toku představuje přibližně 80% případů. Průběh hypertenze může být benigní a maligní. Pokud je kurz maligní, pak se to zpravidla objeví v počátečních fázích formace. Tlak v této formě proudění prudce stoupá a po dlouhou dobu může diastolický tlak ("dolní" indikátor) stoupat na 140 mm Hg. Art. a výše. Vzácně mohou být tyto příznaky s benigní hypertenzí, ale pouze v případě prodloužené absence léčby.

Existuje hypertenze, ve které se zvyšuje pouze systolický tlak. Tato forma onemocnění se nazývá "izolovaná systolická hypertenze" a je charakteristická pro starší lidi. To se vysvětluje skutečností, že starší osoby významně snižují elasticitu arteriol, zvyšují objem síní a zpravidla dochází k patologickým stavům ledvin a srdce.

Starší lidé, kteří mají izolovanou systolickou hypertenzi, musí být pod dynamickým dohledem lékaře. To pomůže určit příčinu onemocnění a předepsat její odpovídající léčbu.

Rizikové faktory pro vznik patologicky vysokého tlaku jsou:

• Věk U starších lidí se onemocnění objevuje v 70% případů (obvykle ve věku více než 55 let).
• Dědictví.
• Špatné návyky. Zvláště nepříznivě ovlivněno kouřením.
• Chronický stres.
• Nízká fyzická aktivita.
• Vysoká tělesná hmotnost.
• Souběžné nemoci. Diabetes mellitus se často vyskytuje a je velmi nepříznivý.
• Přebytek soli v potravinách.
• Nedostatek vápníku ve stravě.

Většina případů arteriální hypertenze je způsobena podstatnou formou. Příčiny, které tlačí na vznik této formy onemocnění, nejsou známy. Existuje několik teorií:

• Neurogenní. Obvykle je dědičná. Centrální nervový systém hraje vedoucí úlohu. Silné emocionální změny, chronické stresy, duševní poruchy vedou k poruše neurální regulace. Současně se zvyšuje sympatické vazokonstrikční signalizace z určitých struktur mozku. Signály na nervových vláknech přicházejí do všech periferních orgánů a zvyšují tón cévní stěny.
• Objem a sůl. Je spojena s poruchou vylučování přebytečné tekutiny z těla a některých stopových prvků. V těle sodíku a vody dochází k akumulaci a v důsledku toho se zvyšuje objem krve v krevním oběhu a zvyšuje se minutový objem srdce. Tělo, které se snaží udržet homeostázu, způsobuje spasmus malých plavidel. Taková reakce pomáhá vést k normální rychlosti srdečního výdeje, ale krevní tlak stoupá ještě víc. Kromě toho přebytečná sůl v potravinách je jednou z nejčastějších příčin hypertenze.

Předpokládá se, že faktorem vývoje hypertenze je vysoká aktivita sympatického systému. Taková aktivita vede ke zvýšení velikosti srdce, průtoku krve srdcem za minutu a cévní křeče. Dalšími důvody, které mohou vyvolať nástup arteriální hypertenze, jsou: dědičná porucha centrálních mechanismů, které regulují tlak, neuroendokrinní změny věku, zvýšené nadledviny.

Primární hypertenze je zpravidla onemocnění starších osob. Pro mnoho lidí po 50 letech je určen vysoký tlak, takže takové "věkové" změny se mohou zdát přirozené, ale neplatí to. Hypertenze u starších lidí může způsobit vznik mnoha komplikací, stejně jako předčasné úmrtí. Ačkoli nedávno věk onemocnění rychle roste mladší.

Příznaky vzniku příznaků

Příčiny sekundární arteriální hypertenze jsou různé:

• Neurogenní. Úrazy, nádory mozku, zánětlivé onemocnění mozkových membrán, mrtvice.
• Ledviny. Onemocnění parenchymu ledvin, renálních artérií, vrozených patologií, nádorů a stavů po odstranění ledvin.
• Endokrinní. Posílení nebo snížení aktivity štítné žlázy, onemocnění nadledvin (hyperaldosteronismus, feochromocytom), Itsenko-Cushingovy nemoci, stejně jako onemocnění, které se vyskytují během menopauzy.
• Hemodynamický. Aterosklerotická léze aorty, patologie karotických arterií, vrozené zúžení aorty (koarktace), nedostatečnost aortální chlopně.
• Léčivé. Nekontrolovaná léčba některými léky (antidepresiva, hormonální léky, antikoncepce na pilulkách, kokain).

Ze všech těchto důvodů je nejčastější renální hypertenze. Endokrinní patologie jsou druhou frekvencí, která se stává příčinou nárůstu tlaku.

Symptomy sekundární hypertenze se skládají z příznaků hlavní patologie a příznaků zvýšení krevního tlaku. Vzhledem ke zvýšenému tlaku v cévách může pacient vykazovat následující příznaky:

• bolesti hlavy;
• závratě, slabosti;
• obsedantní tinnitus a blikající mušky před očima;
• bolest v projekci srdce.

Symptomy hlavní patologie mohou být jak rozmazané, tak výrazné. S obrazem hlavní rozvinuté patologie je snadné zjistit příčinu zvýšení krevního tlaku:

• Například renální hypertenze u některých onemocnění ledvin. Renální hypertenze se vyvíjí v důsledku onemocnění, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida a malformace ledvin. Tyto onemocnění ledvin jsou doprovázeny charakteristickými příznaky: bolesti v bederní oblasti, edémy, změny v moči. V takových případech je snadné stanovit příčinu vzniku hypertenze. Zvýšení renálního tlaku se vyznačuje blízkostí normálního systolického tlaku a zvýšením diastolického tlaku. Někdy podkladová patologie nemá žádné významné příznaky. Pak se zaměřte na další značky. Nejčastější renální hypertenze je u starších pacientů velmi vzácná. Zpravidla se zvýšený tlak v těchto případech vyskytuje v mladém věku, nezávisí na stresu a postupuje rychle. Konvenční léčba renální hypertenze není účinná. Kromě snížení tlaku je velmi důležité udržovat vysokou úroveň renálních funkcí.
• Arteriální hypertenze endokrinní povahy je kombinována s krizemi sympatho-nadledvinového systému, vysokou únavou, svalovou slabostí. Symptomy jako obezita a nádory téměř nikdy nedochází.
• Feochromocytom se vyskytuje jak v mladém věku, tak u starších osob. To se projevuje následujícími příznaky: palpitace, třes ve svalech, hojné pocení, bledá kůže, silné bolesti hlavy a bolesti na hrudi. Pokud jsou tyto znaky kombinovány s významnou ztrátou hmotnosti a vysokou teplotou, pak naznačují přítomnost feochromoblastomu.
• S příznaky, jako je vysoký krevní tlak, svalová slabost, hojné močení, žízeň, horečka a bolest břicha, je zjištěn nádor nadledvin.
• Hypertenze s Itsenko-Cushingovou nemocí je doprovázena přírůstkem hmotnosti, poruchou reprodukčního systému, žízeň a častým močením. Onemocnění Itsenko-Cushing se vyvíjí u mladých pacientů. U starších osob mohou tyto příznaky způsobit nekontrolovanou léčbu glukokortikosteroidy.
• V důsledku patologie centrálního nervového systému se může vyvinout vysoký tlak. V těchto případech je zpravidla doprovázeno příznaky závratě, bolesti hlavy, vegetativních poruch a někdy záchvatů. U takových pacientů je nemoc zpravidla předcházena poraněním nebo zánětem mozku.

Vysoký krevní tlak u těhotných žen

Měli bychom také zvýraznit hypertenzi u těhotných žen. Tento typ přetlaku je rozdělen do několika skupin:

• Hypertenze vznikla v důsledku těhotenství, bez edému a uvolňování bílkovin v moči. Tato forma patologie je považována za adaptační mechanismus pro nedostatek průtoku krve v různých orgánech. Vyvíjí se po pátém měsíci těhotenství a zmizí po porodu. Léčba zpravidla nevyžaduje.
• Hypertenze, která se vyvine v důsledku těhotenství a je charakterizována silným edémem a vylučováním bílkovin v moči (od 0,3 g / l a více). Dalším názvem této patologie je preeklampsie. Vyvíjí se po pátém měsíci. Je považován za patologický stav, který vyžaduje pozorování a léčbu od lékaře.
• Chronická arteriální hypertenze se vyvinula před počátkem. Byla před těhotenstvím a přetrvává po porodu nejméně po dobu 1,5 měsíce. Léčba je předepsána v případě potřeby.
• Chronická hypertenze kombinovaná s preeklampsií nebo eklampsií. Těžká kombinovaná forma vyžadující léčbu v nemocnici.

Znalosti, které v důsledku toho vznikají u těhotných žen hypertenzí, ovlivňují taktiku řízení těhotenství, stejně jako určení vhodného léčení, volbu metody a načasování porodu.

Existují dvě příčiny vysokého krevního tlaku u těhotných žen v různých skupinách.

U žen s nízkým rizikem hypertenze zahrnují rizikové faktory:

1. Nedostatek objemu krve v cévním loži (hemoglobin vyšší než 130 g / l, vysoký hematokrit (nad 0,4), endogenní clearance kreatininu pod 100 ml / min).
2. Neexistuje žádné adaptivní snížení diastolického "nižšího" tlaku po 12. týdnu těhotenství. Obvykle je tato hodnota nižší než 75 mm Hg. Art.
3. Zvýšení "horního" tlaku o 30 a "nižšího" o 15 mm Hg. Art. od normálu pro konkrétní ženu, ale ne více než 140 a 90 mm Hg. Art. resp.
4. Přírůstek hmotnosti bez souběžné hypertenze.
5. Ztráta růstu plodu.

U žen s vysokým rizikem vzniku preeklampsie:

1. Přítomnost chronické hypertenze.
2. Přítomnost onemocnění ledvin.
3. Diabetes.
4. Věk mladší 16 let a starší 35 let.
5. Preeklampsie v historii.
6. Dva druhy ovoce a více.

Při tom je třeba mít na paměti, že většina těhotných žen s chronicky vysokým krevním tlakem bez preeklampsie má normální průběh těhotenství a porodu. U každé druhé ženy se objevuje lehký a mírný otok a je příkladem adaptace organismu během těhotenství. Léčba těhotných žen se provádí pod přísným lékařským dohledem.

Hypertenze

Co je hypertenze? Toto je onemocnění charakterizované indikátory krevního tlaku nad 140 mmHg. Art. v tomto případě je pacient navštěvován bolesti hlavy, závratě a nevolnosti. Odstranění všech příznaků může být pouze speciálně zvolená terapie.

Důvody

Dosud nebyly známy přesné důvody vzniku esenciální arteriální hypertenze. Následující rizikové faktory se liší:

• dědičnost;
• nezdravá strava;
• špatné návyky;
• porušení metabolismu tuků;
• onemocnění ledvin;
• diabetes mellitus;
• stres;
• neaktivní životní styl.

Klasifikace nemoci

Během diagnostického vyšetření je velmi obtížné určit místo koncentrace patologických faktorů, které způsobují zvýšení tlaku. Patogeneze má také rozdíly v pohledu na druhy onemocnění. Existuje následující klasifikace arteriální hypertenze:

1. Plicní esenciální arteriální hypertenze - je považována za jeden z typů arteriální hypertenze, která se vyskytuje zřídka, ale představuje velké nebezpečí pro lidský život. Určení tohoto onemocnění pomocí příznaků je velmi obtížné a je ještě obtížnější léčit. Plicní arteriální hypertenze vzniká v důsledku zvýšené odolnosti plicních cév a v důsledku toho nedostatečného průtoku krve.
2. Zhoubný. Symptomy takové arteriální hypertenze jsou prezentovány ve formě vysokého krevního tlaku na úrovni 220/130. dochází k radikální změně očního pozadí a edému disku optického nervu. Pokud byla diagnóza provedena včas, pak vyléčit tento typ hypertenze je skutečný.
3. Renovaskulární arteriální hypertenze. Důvody vzniku tohoto typu onemocnění jsou přítomnost patologických stavů, jako je vaskulitida, vaskulární ateroskleróza a maligní nádory v ledvinách. Patogeneze onemocnění je snížena na tvorbu charakteristického tlaku, který může být zastoupen v normálním systolickém a zvýšeném diastolickém krevním tlaku.
4. Labilní arteriální hypertenze. Pro tento typ onemocnění se jedná o vlastní pravidelnou normalizaci tlaku. Pacienti trpící touto formou arteriální hypertenze nejsou označováni jako nemocní, protože tento stav není patologií. V některých případech se krevní tlak po určitou dobu vrátí k normálu.

Symptomatická arteriální hypertenze a její typy

Sekundární arteriální hypertenze je patologický proces, který je spojen s onemocnění orgánů podílejících se na normalizaci krevního tlaku. Má následující klasifikaci:

1. Hemodynamická - spojená s narušením hemodynamických stavů způsobených organickou patologií velkých cév. Tato forma symptomatické hypertenze nastává v důsledku sklerózy stěn aortální komory, aortální koarkce, aortální nedostatečnosti.
2. Neurogenní. Tento typ symptomatické hypertenze nastává v důsledku onemocnění periferního nervového systému, poranění mozku aterosklerózy.
3. Endokrinopatické. Tato forma symptomatické hypertenze je pozorována u hormonálně aktivních nádorů nadledvin, hypofýzy, difúzního toxického rohovky.
4. Nefrogenní arteriální hypertenze. Tento typ symptomatické hypertenze nastává z následujících důvodů: zánět ledvin, jejich komprese, onemocnění ledvin. Nefrogenní hypertenze je doprovázena náhlým zjevem, rychlým a často maligním průběhem. Nefrogenní arteriální hypertenze se dělí na dva typy: renovaskulární a parenchymální.
5. Drug. Tato forma symptomatické hypertenze je spojena s užíváním léků, které zvyšují krevní tlak.

Symptomatologie

Před vznikem komplikací arteriální hypertenze pokračuje bez určitých projevů. Jediným příznakem tohoto onemocnění je zvýšený krevní tlak. Patogeneze hypertenze je omezena na tvorbu bolestí hlavy v krku a na čele, závratě a zvuk v uších nejsou typické.

Cílené poškození orgánů

Symptomy arteriální hypertenze tohoto druhu se objevují jako první kvůli zvýšené citlivosti těchto orgánů na zvýšení tlaku. Pro první stadium oběhových poruch charakterizovaných tvorbou bolesti hlavy a závratě. Následně pacient zaznamenal slabost, blikající černé tečky před očima, potíže s mluvením. Tyto příznaky člověku potírají v pozdním stádiu onemocnění. Kromě toho mohou nastat komplikace, jako je mozkový infarkt a krvácení.

Srdeční selhání

V tomto případě je patogeneze onemocnění snížena na nárůst NN v důsledku kompenzační reakce zaměřené na normalizaci napětí na stěnách. Výsledkem je zvýšení zátěže, srdeční selhání. Při poškození srdce neexistují nejpříznivější prognózy, protože takové změny ve své práci jsou příčinou vzniku srdečního selhání, náhlé smrti a vývoje poruch výkonnosti komorového rytmu. Charakteristické příznaky jsou:

• plicní edém;
• dušnost v době cvičení;
• srdeční astma.

V některých případech hypertenze u dětí a dospělých způsobuje bolest v oblasti srdce zvláštní povahy. Mohou navštívit osobu v stavu odpočinku nebo emocionální nadměrné námahy bez fyzické námahy. Hlavním projevem bolesti na hrudi je nemožnost jejich eliminace pomocí nitroglycerinu.

Patogeneze tohoto patologického procesu u některých pacientů je omezena na vznik dechu v rané fázi onemocnění po výkonu malých břemen nebo v klidu. To vše naznačuje charakteristické změny srdečního svalu a vznik srdečního selhání. U takového onemocnění mají lidé spodní končetiny, jejichž příčinou je zadržení sodíkových iontů a vody v těle.

Pokud má léze vliv na ledviny, po podání testu moči se v ní detekuje protein a pozorují se i mikroematurie a cylindruria. Velmi vzácně patogeneze onemocnění zahrnuje výskyt selhání ledvin.

Poškození očí

Ne tak často tato hypertenze u dětí a dospělých ovlivňuje zrak, což vede ke snížení citlivosti na světlo a slepoty. Pokud je na pozadí vysokého krevního tlaku zhoršení zraku, mají pacienti před očima, mlhou nebo závojem černé tečky. Důvody těchto změn jsou narušení krevního oběhu v sítnici. Komplikace se mohou projevit ve formě diplopie, zhoršení zraku nebo úplné ztráty.

Bolesti hlavy

Tento příznak je považován za nejběžnější při hypertenzi. Obtěžuje pacienta kdykoli ve dne nebo v noci. To může být oblouk a zaměřit se na zadní stranu hlavy, a pak se rozšířil přes celou oblast hlavy. Posílení bolesti hlavy s arteriální hypertenzí nastává při kašli, ohnutí hlavy. To může být doprovázeno otoky víček a obličejů. Při provádění masáže v tomto případě u pacientů trpících arteriální hypertenzí dochází ke zlepšení odtoku krve do žil a vede to ke snížení bolestivého syndromu až do úplného zmizení.

Existují případy, kdy bolesti hlavy na pozadí prezentované nemoci jsou výsledkem napjatých měkkých svalů samotné hlavy nebo šlach. Tvorba takové bolesti nastává po psychoemotional nebo fyzické nadměrné zátěži. Tato bolest se zpravidla stlačí nebo ztuhne. Pacient trpící hypertenzí, pocit nevolnosti, závratě. Za přítomnosti prodloužené bolesti je charakteristické neustálé podráždění, u pacientů vzniká podrážděnost, citlivost na ostrý zvuk se zvyšuje, stávají se horkými.

Stádia nemoci

Pro správnou formulaci fáze tohoto patologického procesu je nutné klasifikaci použít. Závisí to na poškození cílových orgánů. Existují tři stadia nemoci.

Lehké

Tento stupeň je charakterizován mírným zvýšením krevního tlaku o 180/100 mm Hg. Art. úroveň tlaku je nestabilní. Během odpočinku se u pacienta trpícího arteriální hypertenzí vrátí ukazatele krevního tlaku do normálu. Kvůli fixaci nemoci se tlak nevyhnutelně zvyšuje. Velmi často se lidé stěžují na vznik jakýchkoli poruch týkajících se jejich zdraví. Ale pro snadné stadium jsou jeho příznaky zvláštní:

• bolesti hlavy;
• tinnitus;
• špatný spánek;
• mentální postižení;
• závratě;
• krve z nosu.

Zpravidla neexistují žádné projevy hypertrofie levé komory, EKG nemá abnormality, renální funkce bez patologických změn nemění fundus.

Průměrný

Tento stupeň je charakterizován přítomností vyšší a stabilnější hladiny krevního tlaku. To může dosáhnout 180-105 mm Hg. Art. Pacienti často zaznamenávají bolesti hlavy, závratě, bolestivé pocity v oblasti srdce, které mají stenokardiální povahu.

V této fázi jsou charakteristické typické hypertenzní krize. Patogeneze onemocnění zahrnuje následující známky poškození cílových orgánů:

• levou hypertrofii;
• oslabení tónu já na vrcholu srdce;
• akcent II na aortu;
• u některých pacientů příznaky EKG subendokardiální ischémie.

Pokud jde o centrální nervový systém, objevují se různé projevy vaskulární insuficience, cerebrální tahy přechodné mozkové ischémie. U očního pozadí se navíc k redukci arteriolů vyskytuje stlačení žil, jejich výskyt, krvácení a exsudáty. Průtok krve ledvin a rychlost glomerulární filtrace jsou v této fázi sníženy. Ale zjistit tyto projevy v analýze moči nemůže.

Heavy

Časté cévní nehody jsou charakteristické pro tuto fázi onemocnění. Vyskytují se kvůli významnému a stabilnímu zvýšení krevního tlaku, stejně jako k progresi arteriosklerózy a aterosklerózy větších cév. V této fázi krevní tlak dosahuje 230-120 mmHg. Art. není spontánní normalizace krevního tlaku. V těžkém stadiu onemocnění postihuje následující orgány:

• srdeční selhání, selhání oběhu, infarkt myokardu, arytmie;
• mozku - ischemické a hemoragické srdeční záchvaty, encefalopatie;
• fundus oka;
• ledviny - nízký průtok krve a glomerulární filtrace.

Rizikové faktory

V současné době závažnost popsané nemoci přímo závisí na rizikových faktech. Riziko spočívá ve vzniku kardiovaskulárních komplikací na pozadí vysokého krevního tlaku. Vzhledem k uvedeným komplikacím je diagnostikována prognóza důsledků arteriální hypertenze. Existují následující rizikové faktory, které zhoršují průběh onemocnění a jeho prognózu:

• věk - u mužů po 50 letech, u žen po 60 letech;
• kouření;
• vysoký cholesterol;
• dědičný faktor;
• obezita;
• hypodynamie;
• diabetes.

Předložené rizikové faktory mohou být odstranitelné (opravitelné) a nemusí být opravitelné. Pro první typ rizikových faktorů charakterizovaných přítomností cukrovky, vysokého cholesterolu, kouření, hypodynamie. Nevravitelné rizikové faktory zahrnují rasu, rodinnou anamnézu, věk.

Vzhledem k stupni arteriální hypertenze a faktory přispívající k nemoci je prognóza pozorována při vzniku komplikací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice po dobu dalších 10 let.

Při mírném stupni arteriální hypertenze a absence rizikových faktorů je tvorba komplikací kardiovaskulárního systému minimalizována v příštích 10 letech. Při non-drogové terapii po dobu jednoho roku a revizi svého životního stylu, je možné odstranit tento stupeň patologického procesu. Je-li tlak vyšší než 140/90 mm Hg. Art., Pak předepsané léky.

Průměrný stupeň rizika je spojen s tvorbou komplikací na pozadí arteriální hypertenze po dobu 10 let v poměru 20%. Arteriální hypertenze 2 stupně je ošetřena stejným způsobem jako 1 stupeň, zde je kontrola dynamiky přinesena do šesti měsíců. Pokud se objeví špatné výsledky krevního tlaku a jeho stabilní uchování, proveďte léčbu drogami.

Rizikové faktory vysokého stupně jsou doprovázeny tvorbou komplikací do 30%. V této situaci je u pacienta trpícího arteriální hypertenzí předepsána kompletní diagnóza v kombinaci s nefarmakologickou léčbou.

Při velmi vysokém riziku je pacientovi předepsána naléhavá diferenciální diagnostika arteriální hypertenze a léků.

Diagnostické metody

Pouze po provedení důkladného výzkumu můžete jmenovat účinnou terapii a odstranit všechny projevy této nemoci. Diagnóza arteriální hypertenze je založena na následujících typech vyšetření:

• EKG, počet glukózy a kompletní krevní obraz;
• Ultrazvuk ledvin, stanovení hladiny močoviny, kreatininu v krvi, analýza moči - jsou prováděny s cílem vyloučit renální povahu vzniku onemocnění;
• Ultrazvuk nadledvinek by měl být prováděn v případech podezření na feochromocytom;
• analýza hormonů, ultrazvuk štítné žlázy;
• MRI mozku;
• Konzultace s neurológem a oftalmologem.

Efektivní léčba

Léčba hypertenze by měla probíhat pod neustálým dohledem lékaře. Je to ten, kdo je povinen provést přesnou diagnózu, provést další diagnostiku, která zahrnuje kontrolu:

• fundus;
• ledvinová práce;
• srdeční práce.

Poté může odborník předepisovat antihypertenzní léčbu, určit různé druhy komplikací. Pacienti, u nichž byl poprvé detekován syndrom hypertenze, jsou zpravidla hospitalizováni, aby provedli veškeré potřebné výzkumné a léčebné možnosti.

Léčba bez drog

Tato terapie se doporučuje všem pacientům bez ohledu na rozsah onemocnění užívající léky. Taková léčba arteriální hypertenze zahrnuje:

1. Odvykání kouření. Je velmi důležité změnit svůj životní styl, tyto změny slouží jako vynikající prevence onemocnění kardiovaskulárního systému.
2. Odstranění dalších kilogramů. Společnou příčinou vysokého krevního tlaku je nadváha, takže dieta hraje v této otázce důležitou roli. Kromě toho má vyvážená a správná strava příznivý vliv na rizikové faktory, jako je diabetes, hypertrofie myokardu.
3. Snížené množství konzumované soli. Podle výzkumu snížené množství konzumované soli na 4,5 g / den přispívá ke snížení systolického krevního tlaku o 4 až 6 mm Hg. Art.
4. Menší spotřeba silných nápojů.
5. Speciálně navržená strava. Ve své stravě musíte zahrnout zeleninu, ovoce, potraviny vysoké v hořčíku, draslíku, draslíku, ryby, mořské plody. Dietní strava navíc zahrnuje omezený příjem živočišného tuku.
6. Aktivní životní styl. Rychlá chůze po 3-4 minuty 3-4 krát týdně je velmi užitečná. Při izometrických zatíženích je možné vyvolat zvýšení krevního tlaku.

Léčba léků

Léčba pomocí léků by měla být předepsána s následujícími doporučeními:

1. Léčba začíná malými dávkami léků.
2. Při absenci terapeutického účinku by měl být jeden lék nahrazen jiným. Rozdíl mezi stupni by měl být menší než 4 týdny, pokud nepotřebujete rychlý pokles krevního tlaku.
3. Použití dlouhodobě působících léků k dosažení 24hodinového účinku s jednorázovou dávkou.
4. Použití optimální kombinace zařízení.
5. Terapie by měla být trvalá. Nepoužívejte kurzy léků.
6. Efektivní kontrola krevního tlaku během celého roku pomáhá postupně snižovat dávku a množství léků.

Preventivní opatření

Prevence arteriální hypertenze zahrnuje následující doporučení:

1. Pokud mají rodinní příslušníci toto onemocnění a máte již 30 let, musíte pravidelně měřit váš tlak.
2. Zastavte kouření a alkohol.
3. Je nutno dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a s nízkým obsahem soli.
4. Proveďte cvičení na čerstvém vzduchu.
5. Vyhněte se různým stresovým situacím.
6. Udržujte normální tělesnou hmotnost.

U arteriální hypertenze může člověk dobře žít v normálním plnohodnotném životě, ale podléhá dodržování všech popsaných doporučení. Kontrola krevního tlaku je v tomto případě jednou z hlavních složek úspěšné léčby onemocnění. Proto se snažte, aby nemoc nebyla zahájena a včas navštívila lékaře, aby se zabránilo různým závažným komplikacím.

Vše o hypertenzi: Klasifikace, příčiny a léčba

V posledních letech se frekvence výskytu hypertenze zvýšila a v některých zemích dosáhla 40% populace a věk, kdy byl poprvé zjištěn, se snížil. Tento problém je velmi relevantní, neboť vede k vývoji nezvratných změn ve vnitřních orgánech a smrti.

Co je to arteriální hypertenze je zvýšení systolického tlaku nad 141 milimetrů rtuti (mm Hg) a / nebo diastolického tlaku nad 91 mm Hg zaznamenaného při nejméně dvou lékařských měřeních s intervalem několika dnů.

Klasifikace

Nejběžnější je směsná forma, ve které se zvyšuje jak systolický, tak diastolický tlak. Izolovaná hypertenze se vyskytuje méně často - zvýšení pouze jednoho typu tlaku. Druhá forma je charakteristická pro starší lidi.

Z důvodu výskytu lze rozlišit 2 typy arteriální hypertenze:

1. Primární - idiopatická nebo podstatná, jejíž příčinu nelze určit. Vyskytuje se v 90% případů. Diagnóza primární hypertenze je stanovena s vyloučením všech možných příčin zvýšeného krevního tlaku.
2. Sekundární je pouze příznakem onemocnění, nikoliv nezávislé nosologie, to je důvod pro zvýšení tlaku vždy jasný.

Veškerá arteriální hypertenze lze rozdělit na 3 stupně v závislosti na stupni zvýšení tlaku:

1. Optimální krevní tlak - SAD, DAD> 110 mm Hg

Klasifikace podle stupně onemocnění:

• Stupeň I - nedošlo k poškození cílových orgánů;
• Fáze II - narušení funkce jednoho nebo několika cílových orgánů;
• Stupeň III - kombinace poškození cílových orgánů a souvisejících klinických nemocí.

Typy izolované arteriální hypertenze: systolický - vyšší než 141, nižší - méně než 89, diastolický - horní tlak je normální, nižší tlak je vyšší než 91.

Formy arteriální hypertenze podle stupně zvýšení tlaku:

• mírná hypertenze - odpovídá stupni zvýšení krve;
• mírná hypertenze - odpovídá stupni II zvýšení krevního tlaku;
• závažná hypertenze odpovídá stupni III zvýšení krevního tlaku.

Příčiny vývoje

Arteriální hypertenze je syndrom, který může být projevem mnoha onemocnění. Existuje řada předisponujících faktorů:

• dědičnost;
• věk (u mužů nad 45 let, u žen nad 65 let);
• hypodynamie;
• Obezita - zvyšuje riziko hypertenze o 5 až 6krát, kvůli výskytu metabolického syndromu. Nadměrná hmotnost také přispívá k ateroskleróze, která vede k vazokonstrikci a zvýšenému krevnímu tlaku;
• Zvýšený příjem chloridu sodného (stolní soli) o více než 6 g denně přispívá ke zvýšení krevního tlaku. Sodík zvyšuje osmotický tlak, což zvyšuje objem cirkulující krve a srdečního výdeje;
• nedostatečné užívání draslíku;
• nadměrné požívání alkoholu porušuje centrální regulaci krevního tlaku;
• nikotin přispívá k poškození vaskulárního endotelu ak aktivaci lokálních vazokonstrikčních faktorů.

Hypertenzní syndrom se může vyskytnout u následujících onemocnění:

• glomerulonefritida;
• zúžení cév obou ledvin;
• zánět ledvin;
• diabetická angioscleroza ledvinových cév;
• renální amyloidóza;
• hyperthyroidismus;
• feochromocytom - hormon produkující adrenální nádor;
• primární a sekundární hyperaldosteronismus;
• nedostatek aortální chlopně v srdci;
• posttraumatické encefalopatie;
• aortální patologie - koarktace nebo ateroskleróza;
• Onemocnění stránky - poškození hypotalamu;
• encefalitida, meningitida;
• subarachnoidní krvácení.

Příčiny přetrvávající hypertenze jsou tedy nejrozmanitější a jejich detekce vyžaduje pečlivé vyšetření.

Mechanismus zvyšování krevního tlaku

Nejprve musíte pochopit, co hypertenze. Ve starověkém řeckém je toto slovo překládáno jako zvýšení tlaku v jakémkoli systému a nemusí být nutně spojeno se systémem nádob v těle.

Krevní tlak je určen třemi hlavními faktory:

1. Celkový periferní vaskulární odpor závisí na stavu cévní stěny, stupni zúžení cévního lumenu.
2. Srdeční výkon je množství, které závisí na možnosti snížení myokardu levé komory.
3. Objem cirkulující krve.

Změna kteréhokoli z těchto faktorů vede ke změně krevního tlaku.

Patogeneze arteriální hypertenze je tvořena třemi hlavními teoriemi:

1. První je teorie centrální geneze. Podle této teorie dochází k arteriální hypertenzi v důsledku narušení krevního zásobování kortikálních center regulace tlaku. K tomu dochází nejčastěji v důsledku prodloužené neurózy, psychického traumatu a negativních emocí.
2. Druhou teorií je hyperaktivace sympaticko-adrenálního systému. Etiologie arteriální hypertenze je v tomto případě nedostatečná reakce hormonálního systému na psycho-emoční a fyzickou námahu. V důsledku zvýšené odezvy sympatho-adrenálního systému dochází ke zvýšení kontrakce levé komory a ke zvýšení srdečního výkonu a krevního tlaku.
3. Třetí teorií je teorie aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Patofyziologie arteriální hypertenze je v tomto případě změna sekrece reninu ledvinami. Pod vlivem tohoto hormonu se vytváří angionezin-1, který se změní na angiatensin-2, který má vazokonstrikční účinek.

Mechanismus vývoje arteriální hypertenze zahrnuje také změny v následujících ukazatelích:

• Mineralokortikoidy (zejména aldosteron) - zadržují sodíkové ionty v těle, což vede k retenci tekutin a zvýšenému BCC;
• atriální natriuretický faktor - podporuje vylučování sodíku z těla, snižuje bcc a krevní tlak. Snížení množství tohoto faktoru způsobuje nekontrolovanou arteriální hypertenzi;
• porucha transportu iontů přes buněčnou membránu - kdy vaskulární hypertenze zvyšuje propustnost membrány pro určité ionty: sodík a vápník, což vede k nárůstu jejich intracelulární koncentrace, což vede ke zvýšení tonusu vaskulární stěny, zúžení lumenu a zvýšení krevního tlaku.

Jednoduše řečeno, zvýšení krevního tlaku je způsobeno zvýšenou vaskulární rezistencí, zvýšenou srdeční frekvencí nebo zvýšením cirkulující krve.

Lékařský odborný portál Taras Nevelichuk

Klinické a patofyziologické změny v cílových orgánech

Předtím, než přistoupíte na kliniku, je třeba se zabývat následujícími faktory: sady příznaků onemocnění a zda jsou pojmy arteriální hypertenze a hypertenze shodné?

Hypertenzní syndrom je komplex symptomů, který je charakteristický pro řadu výše uvedených onemocnění. Hypertenze, podle pořadí, je nezávislé onemocnění, příčiny hypertenze v tomto případě nejsou jasné.

Symptomy arteriální hypertenze závisí na tom, který z cílových orgánů je ovlivněn na prvním místě. Ty zahrnují:

Patologické změny v cévách se týkají především jejich stěn: dochází k hypertrofii, proliferaci a infiltraci plazmatickými bílkovinami. Tyto změny v cévní stěně způsobují zesílení a zúžení lumen cév. To vede k poklesu funkčních cév a hypoxie orgánů, které jim dodávají.

Změny v srdci začínají hypertrofií myokardu. V budoucnu dojde k selhání srdce a existuje vysoké riziko náhlé srdeční smrti.

V ledvinách se nejprve aktivuje systém renin-angiotenzin-aldosteron a inhibují se depresorové mechanismy. Následně se objevují strukturální a degenerativní změny v renálních tepnách, což vede k atrofii renálních nefronů a vzniku primární vrásčité ledviny.

Stejné degenerativní změny se vyskytují v mozku jako u renálních cév. To vede k rozvoji dyscirkulačních encefalopatií, ischemických a hemoragických mrtvic.

Jednoduše řečeno, vysoký krevní tlak vede ke zesílení cévní stěny a zvýšení zátěže srdce. To způsobuje zesílení myokardu a rozvoj srdečního selhání. Kvůli zhoršení dodávek krevních sraženin jsou také ovlivněny další cílové orgány - mozku, ledviny a oči.

Lékařský odborný portál Taras Nevelichuk

Klinický obraz

Arteriální hypertenze sama o sobě nemá žádné příznaky. Většina pacientů s tímto onemocněním se vůbec nestěžuje na nic, vysoký krevní tlak je náhodně zjištěn.

Klinické projevy arteriální hypertenze závisí na tom, které orgány jsou v současné době ovlivněny. Pacienti s benigní arteriální hypertenzí mohou mít následující stížnosti:

• Bolest hlavy - může být prvním a hlavním příznakem. Existuje několik druhů bolesti hlavy:

1. nudný, neintenzivní, charakterizovaný pocitm těžkosti v čele a occiputu. Objevuje se nejčastěji v noci nebo v ranních hodinách, zvyšuje se s výraznou změnou polohy hlavy a dokonce i mírnou fyzickou námahou. Tato bolest je způsobena poruchami žilního odtoku krve z cév lebky, jejich přetečení a stimulace receptorů bolesti;
2. tekutina - prasknutí difuzní po celé hlavě, může být pulzující. Jakékoliv napětí způsobuje zvýšenou bolest. Vyskytuje se nejčastěji v pozdějších stádiích hypertenze nebo v přítomnosti pulzní hypertenze. Výsledkem je, že nádoby náhle přetečou krví a její výtok je omezován;
3. ischemická - tupá nebo lámavá povaha, doprovázená závratě a nevolností. Vyskytuje se prudkým zvýšením krevního tlaku. Existuje ostrý spasmus krevních cév, v důsledku čehož dochází k narušení přívodu krve do mozkové tkáně.

• Bolest v srdci - kardialgie, neischemická povaha, koronární cévy v pořádku, zatímco bolest nekončí při sublinguálním užívání dusičnanů (nitroglycerin pod jazykem) a může se objevit jak v klidu, tak během emočního stresu. Sporty v tomto případě nejsou provokující faktorem.
• Dýchavičnost - na počátku se objevuje pouze při sportu, s progresí hypertenze se může objevit v klidu. Charakterizuje narušení srdce.
• Edém - nejčastěji se vyskytuje na nohou v důsledku stagnace krve v systémové cirkulaci, zadržování sodíku a vody nebo renální dysfunkce. Vzhled dětí s hematurií a hypertenzí současně je charakteristický pro glomerulonefritidu, což je velmi důležité vzít v úvahu při provádění diferenciální diagnózy.
• Zhoršení zraku - projevující se rozmazaným pohledem, vzhledu závoju nebo blikajících much. Vyskytuje se v důsledku poškození retinálních cév.

Chronická hypertenze způsobuje poškození ledvin s rozvojem selhání ledvin a odpovídajících stížností na vznik ledvin, které budou popsány níže. Chronická hypertenze také vede k rozvoji dyscyrkulární encefalopatie, která se vyznačuje sníženou pamětí, pozorností a výkonem, poruchou spánku (zvýšená ospalost v noci spolu s nespavostí v noci), závratě, tinnitu a depresí nálady.

Při shromažďování anamnézy (podrobný průzkum pacienta) je v historii onemocnění nutné zaznamenat rodinnou anamnézu a příčiny hypertenze u blízkých příbuzných, objasnit dobu výskytu prvních klinických příznaků, nemoci související s onemocněním. Měli byste také posoudit přítomnost rizikových faktorů a stav cílových orgánů.

Stížnosti na arteriální hypertenzi lze slyšet velmi často zřídkakdy pacientů, často ve stáří, a proto je nutné provést velmi důkladný průzkum.

Je třeba také vzít na vědomí, že hypertenze u dospívajících je mnohem méně častá než u starších lidí.

Hlavní příznak hypertenze, který doktor dokáže rozpoznat během vyšetření, je zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Symptomy hypertenze během vyšetření mohou být velmi odlišné: od edému v dolních končetinách až po kyanózu pokožky. Všechny z nich charakterizují ischemii a hypoxii vnitřních orgánů.

U benigní hypertenze dochází k postupným změnám orgánů, zatímco u maligních je prudký nárůst tlaku spojen s rychle se měnícími změnami v cílových orgánech.

Definice arteriální hypertenze vyjadřuje specifické počty nárůstu tlaku, a proto je formulace diagnózy možná pouze tehdy, když jsou tyto údaje zjištěny ve dvojnásobném měření během několika dnů. Pacienti s arteriální hypertenzí často potřebují každodenní sledování krevního tlaku.

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize - stav spojený s mimořádnou událostí, spočívající v prudkém nárůstu krevního tlaku na vysoké počty a charakterizovaný výrazným zhoršením dodávek krevního oběhu všem vnitřním orgánům, zejména životně důležitým.

Vyskytuje-li se v těle různé nežádoucí faktory, nelze ho předvídat, a proto je nekontrolovaná hypertenze nebezpečná. Naléhavost problému spočívá také v tom, že při absenci včasné nouzové péče je možný fatální výsledek.

Za účelem poskytnutí nouzové péče musí být pacient okamžitě odvezen do nemocnice, kde je lékař lékařem rychle redukován na krevní tlak.

Lékaři studují první pomoc na hypertenzní krizi na oddělení interních propedeutik v oddělení interního lékařství, a proto by bylo nejlepší, aby se kolemjdoucí nesnažil pomoci, ale zavolat sanitku.

Léčba vysokého krevního tlaku

Mnozí se ptají, jak léčit hypertenzi a zda je možné léčit hypertenzi doma. To bude popsáno níže.

Léčba arteriální hypertenze pomocí nefarmakologických přípravků má snížit a eliminovat následující rizikové faktory:

• kouření a pití;
• normalizace hmotnosti;
• dostatečná fyzická aktivita;
• normalizace zvýšených krevních lipidů a snížení počtu lipoproteinů s nízkou hustotou.

Ta se dosahuje jak lékem, tak pomocí správné výživy. Dieta pro hypertenzi je snížit užívání chloridu sodného (soli) na 3-3,5 gramů denně, zavedení do stravy více brambor (pečené v kůži), mořské řasy a řasy, fazole a hrach (zdroje draslíku a hořčíku).

Léčba arteriální hypertenze s léčivými přípravky začíná v případech, kdy má pacient krevní tlak 140 let a více po dobu více než tři měsíce v řadě, a to i přes změny životního stylu.

Principy léčby arteriální hypertenze jsou následující:

1. Léčba musí začít s minimální dávkou antihypertenzivních léků a zvyšovat ji pouze bez účinku.
2. Zaměřuje se na celoživotní léky, které udržují optimální tlak a snižují riziko komplikací.
3. Při volbě léku preferujte léky s dlouhodobým účinkem, aby byla možná jedna dávka ráno.
4. Doporučuje se zahájit léčbu monoterapií a pouze při absenci pozitivní dynamiky přechodu na kombinaci léků různých skupin.

Následující typy antihypertenziv jsou rozlišovány:

• beta-blokátory - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
• blokátory pomalých kalciových kanálů - amlodipin, felodipin;
• Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE) - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
• blokátory receptoru pro angiotensin II - losartan;
• diuretika - hypotiazid, indapamid.

Při léčbě arteriální hypertenze u starších lidí se doporučuje začít s pomalými blokátory kalciových kanálů. Ve složení léků by se měly vyhnout složkám, které mění metabolismus glukózy a inzulínu. Hlavním cílem léčby u starších osob je prevence smrtelných komplikací.

Při formulování diagnózu hypertenze všechny funkce, musí být plně charakterizovat toku a přítomnost komplikací k určení nejvíce správných taktiku léčby pacienta.

Hypertenze je tedy velmi mnohostranná a zákeřná onemocnění. Je důležité nejen poznat ji, ale i začít správně. Pak bude riziko komplikací minimální.

Co je arteriální hypertenze - vlastnosti patologie, příčiny, léčba

Pokud má člověk prodloužený nárůst tlaku, mluvíme o hypertenzi. Arteriální hypertenze je často diagnostikována patologie kardiovaskulárního systému, která je doprovázena prodlouženým zvýšením tlaku. U tohoto onemocnění může tlak v systémové cirkulaci přesahovat 140/90 mmHg. Art. Pro získávání dat použijte Smad (denní monitorování krevního tlaku) nebo běžné monitory krevního tlaku, které lze použít doma.

Příčiny AH

Musíte vědět, co vyvolalo hypertenze, co se děje, jaké jsou možné příznaky a léčba, protože to patologie je vývoj komplikací u ledvin, srdce, mozku. Jeho vývoj může způsobit ztrátu zraku.

Důvodem pro vznik uvažované nemoci se považuje porucha středisek pro regulaci krevního tlaku. Objevuje se také v patologii vnitřních orgánů a systémů. Lékaři nejsou schopni zjistit hlavní příčinu onemocnění v 90% případů. Tato forma nemoci se nazývá primární (základní). U 3-4% lidí se onemocnění vyvíjí na pozadí onemocnění ledvin, v rozmezí 0,1-0,3% na pozadí endokrinních patologií.

V ohrožení jsou lidé, kteří jsou často vystaveni stresu, léčeni. Hemodynamické, neurologické faktory ovlivňují vývoj onemocnění.

Vědci se podařilo identifikovat řadu faktorů předurčujících vývoj onemocnění:

• genderová identita;
• hypodynamie (nízká mobilita);
• dědičnost;
• věk (u mužů nad 55 let, u žen nad 60 let);
• psycho-emoční stres;
• nežádoucí účinky léků;
• diabetes mellitus;
• kouření;
• vysoký příjem soli;
• adrenální nádor;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• onemocnění ledvin;
• nebezpečí při práci;
• zneužívání alkoholu.

Toto onemocnění je fixováno u 20 - 30% dospělé populace. S rostoucím věkem dochází k nárůstu případů onemocnění. Ve věku 60-65 let se tento problém vyskytl přibližně 50-65% lidí. Až 40 let se patologie objevuje častěji u mužů, u žen se onemocnění rozvíjí častěji po 40 letech.

Kódy ICD-10

Každý typ hypertenze má svůj vlastní kód:

• Základní hypertenze (110).
• Hypertenzní srdeční onemocnění (GB) (111).
• Hypertenze + primární poškození srdce + srdeční selhání (111,0).
• GB + převládající léze srdce bez srdečního selhání (111,9).
• GB + primární poškození ledvin (112).
• GB + primární poškození ledvin + selhání ledvin (112,0).
• GB + převládající poškození ledvin bez selhání ledvin (112,9).
• GB + převládající léze srdce, ledviny (113).
• GB + převládající léze srdce, ledviny + městnavé srdeční selhání (113,0).
• GB + primární poškození ledvin + selhání ledvin (113.1).
• GB + převládající léze srdce, selhání ledvin + srdce a ledvin (113,2);
• GB nespecifikováno + převládající léze srdce, ledviny (113,9).
• Sekundární hypertenze (SH) - 115.
• Renovaskulární hypertenze (115,0).
• GV ve vztahu k jinému poškození ledvin (115,1).
• VT pro endokrinní onemocnění (115,2).
• Další VG (115,8).
• VG nespecifikováno (115,9).

Vývoj patologie u dětí

U dětí se hypertenze vyvíjí méně často než u dospělých. Tato patologie byla pozorována u 1 - 18% dětí, dospívajících. Příčiny nemoci závisí na věku dítěte. Nejčastěji je hlavním faktorem selhání ledvin.

Vzácněji vzrůstá tlak s nekontrolovanou medikací, adrenomimetickými skupinami (naftyzinum, salbutamol).

Rizikové faktory pro vývoj onemocnění u dětí jsou:

• psycho-emoční stres (konstantní), konflikty ve škole, doma;
• rysy dítěte jako osoby (podezíravost, úzkost, tendence k depresi, zvláštní reakce na stres);
• velká tělesná hmotnost;
• nadměrný příjem soli;
• charakteristiky metabolismu (nízká glukózová tolerance, hyperurikémie, nerovnováha cholesterolových frakcí).

Prevence u dětí by měla být prováděna na různých úrovních:

Prevence představuje organizování zdravého životního stylu, korekce zjištěných rizikových faktorů.

Klasifikace

Hypertenze je klasifikována podle různých faktorů.

Vzhledem k původu patologie existují tyto typy:

• esenciální hypertenze. Přesná příčina vývoje je obtížné určit kvůli absenci viditelných předpokladů;
• symptomatické (sekundární). Zvýšení tlaku je považováno za důsledek vývoje určité nemoci a je jedním z jeho příznaků. Sekundární forma onemocnění, v závislosti na příčině vývoje je rozdělen do následujících typů: endokrinní, ledvin, léky, hemodynamické, neurogenní.

Pokud uvažujeme o úrovni krevního tlaku, patologie je rozdělena do následujících typů:

• hranice. Tlak se pravidelně zvyšuje na 140 - 149/90, poté klesá, normalizuje;
• systolický izolovaný. Zvyšuje se horní index (dosahuje 140 a více). Dno zůstává v rozmezí 90 a níže.

Vzhledem k povaze patologie identifikovali odborníci tyto typy:

• přechodné. Pacient občas zvyšuje krevní tlak. Tato podmínka může trvat hodiny, dny. Tlak se vrátí k normálu bez použití léků;
• labilní Vystupuje se v počáteční fázi vývoje patologie. Tato podmínka se považuje za hraniční, protože tlakové rázy jsou nevýznamné, nestabilní. Tlak se obvykle normalizuje sama;
• stabilní arteriální hypertenze. Zvýšený tlak je přetrvávající, je nutná podpůrná terapie k jeho snížení;
• krizovy. Periodické hypertenzní krize jsou charakteristické;
• maligní. Tlak vzrůstá na závažné ukazatele, hypertenze se vyvíjí rychle a způsobuje vážné komplikace. Smrt je možná.

Tam je také mezinárodní klasifikace onemocnění, vyvinutý v závislosti na míře hypertenze:

• Stupeň 1 (mírný). Ona se vyznačuje zvýšenou krevního tlaku (140 - 159/90 -.. 99 mm Hg), ale tkanina z cílových orgánů, které nejsou infikovány (srdce, ledviny, mozek).
• Stupeň 2 se nazývá mírný (160-170 na 100-109 mm Hg). Je charakterizován poškozením tkání cílových orgánů, což se projevuje angiopatií retinálních cév, zvýšením levé komory, výrazným zvýšením kreatininu a tvorbou aterosklerotických plaků uvnitř tepen. Pacient potřebuje odpočinek, hospitalizaci, lékařskou terapii.
• Stupeň 3 se nazývá těžký (180 až 110 mm Hg. Lékaři fixují známky poškození cílových orgánů, pacient má ischemické záchvaty, mrtvice, příznaky krvácení do mozku, porucha ledvin. K onemocnění dochází s těžkými komplikacemi.

Symptomy

Symptomy arteriální hypertenze v počátečních fázích jsou obtížné zjistit, takže léčba je zahájena již v těch případech, kdy je onemocnění zanedbáváno. Nemoc je téměř asymptomatická. Dokonce i ti lidé, kteří vedou aktivní životní styl, cítí slabost, závratě. Vývoj choroby je doprovázen nevratným poškozením vnitřních orgánů, které jsou obzvláště citlivé na rostoucí tlak.

Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

• dušnost;
• palpitace srdce;
• zčervenání dermis tváře;
• závratě;
• nadměrné pocení;
• otok končetin;
• migréna;
• tinnitus;
• nevolnost, zvracení.

Obvykle projev těchto příznaků nezpůsobuje lidem velký poplach. Arteriální hypertenze přitahuje pozornost pouze po patologických změnách, ke kterým již došlo ve vnitřních orgánech.

Vývoj arteriální hypertenze se projevuje specifickými bolestmi srdce:

• jsou soustředěny v horní oblasti srdce;
• trvá několik minut - hodin;
• může se objevit i v klidu;
• Není možné zastavit bolest nitroglycerinem.

Dyspnoe s hypertenzí obvykle nastává po cvičení. Pak tento příznak trpí pacienta i v klidném stavu. Tento příznak indikuje přítomnost lézí v srdci pacienta, srdeční selhání.

Někteří pacienti si stěžují na snížené vidění. Jejich příznaky jsou:

• rozmazané vidění;
• blikání.

Tyto příznaky se vyskytují, když se změní přívod krve do sítnice. Kvůli vážnému poškození orgánů vidění má pacient dvojí vidění, někdy dochází ke ztrátě zraku.

Mnoho hypertenzních pacientů si stěžuje na:

• špatný spánek;
• pocit těžkosti, stale hlavy;
• bolesti hlavy (ráno);
• podrážděnost;
• snížení výkonu;
• bolest v hrudi.

Skupina rizik

Celkově existují 4 rizikové skupiny pro rozvoj arteriální hypertenze:

1. Skupina s nízkým rizikem. Existují muži, ženy mladší než 55 let, kteří trpí arteriální hypertenzí prvního stupně (při rizikových faktorech, poškození cílových orgánů, kardiovaskulární choroby chybí). Pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací v příštích 10 letech je méně než 15%.
2. Středně riziková skupina. Existují pacienti se širokým tlakem. Rizikové faktory jsou: kouření, rodinná anamnéza v časném onemocnění CVD, věk (muži nad 55 let, ženy nad 65 let), cholesterol vyšší než 6,5 mmol / l. Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních komplikací po 10 letech je 15-20%.
3. Skupina s vysokým rizikem. V něm lidé s postiženými cílovými orgány (proteinurie, hypertrofie levé komory, focální zúžení retinálních tepen). Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních komplikací je 10 let vyšší než 20%.
4. Skupina s velmi vysokým rizikem. Existují starší osoby se souvisejícími onemocněními (angina pectoris, revaskularizační operace, mozková mrtvice, srdeční selhání, chronické selhání ledvin, retinopatie 3-4 stupňů, onemocnění periferních cév). Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních komplikací je 10 let vyšší než 30%.

Diagnostika

Diagnostika hypertenze je prováděna následující studie:

• Sbírání historie. Lékař potřebuje informace o minulých onemocněních, přítomnosti srdečních patologií, hypertenze u příbuzných;
• Měření tlaku pomocí tonometru (elektronického, mechanického);
• Fyzikální vyšetření. To je reprezentováno poslechem srdce tóny pomocí phonendoscope;
• Biochemická analýza krve. Je třeba stanovit hladinu draslíku, cholesterolu, glukózy, lipoproteinů, kreatininu;
• Elektrokardiogram. Tato metoda výzkumu řeší selhání srdečního rytmu, ukazuje to v grafické podobě na pásku;
• Studie hormonů štítné žlázy. Analýza ukazuje odchylku od normálního hormonálního složení krve;
• Studium fundusu. Tato diagnostika je zapotřebí k odhalení změn vyvolaných vysokým krevním tlakem;
• Echokardiografie. Díky ultrazvukové diagnostice srdce se měří tloušťka stěn komor a zkoumá se stav srdečních chlopní. Zvýšení levé komory indikuje vývoj arteriální hypertenze;
• Arteriografie Díky rentgenové metodě vyšetřují lékaři stěny arterií, zkoumají jejich lumen;
• Ultrazvuk štítné žlázy, krevní cévy, ledviny, nadledviny. Je zapotřebí diagnostiky pro včasné zjištění všech odchylek od normy;
• Doppler. Diagnostika pomocí ultrazvuku je zapotřebí k popisu průtoku krve uvnitř krčních tepen, mozkových cév.

Léčba

Je nutné zahájit léčbu arteriální hypertenze ihned poté, co je detekována. Tato patologie negativně ovlivňuje fungování mnoha tělesných systémů. Aby se zabránilo závažným komplikacím, vývojům onemocnění vnitřních orgánů, je nutné normalizovat krevní tlak. První pomoc, patologická léčba se provádí těmito způsoby:

Charakteristiky léčby bez léků

Tento způsob léčby hypertenze pomáhá normalizovat tlak u 60% pacientů. Standardně se skládá z následujících terapeutických opatření:

• snížení hmotnosti;
• stravy Jeho podstatou spočívá v omezení tuků, soli, sacharidů, příjmu většího množství produktů obsahujících draslík, hořčík, vápník;
• vyloučení alkoholu, tabáku;
• aktivní životní styl. Uvítání moderního cvičení;
• použití sedativ (rostlinného původu).

Neexistuje-li žádný pozitivní účinek po léčbě bez léků, neexistuje žádná lékařská léčba.

Lékařská terapie

Léčba užíváním léků se provádí s ohledem na důležité nuance:

• Zahajte léčbu malými dávkami pilulky.
• Substituce léků navzájem v nepřítomnosti terapeutického účinku.
• Použití dlouhodobě působících léků.
• Optimální kombinace léků.
• Trvalá léčba.
• Snížení dávky, počet léků s účinnou kontrolou tlaku pro daný rok.

Při léčbě hypertenze lékaři předepisují léky v následujících skupinách:

• antagonisty vápníku. Přispět k uvolnění krevních cév;
• ACE inhibitory. Změna poměru sloučenin ve prospěch vazodilatačních biologicky aktivních látek;
• beta blokátory. Blokují účinek beta-nervových receptorů na kardiovaskulární systém, v důsledku čehož dochází k poklesu srdeční frekvence, objem krve emitované srdečními svaly se sníží za minutu, účinek některých hormonů klesá;
• alfa blokátory. Přispívat ke snížení, uvolnění arteriol;
• diuretika, diuretika. Zvýšení vylučování soli, vody ledvinami, uvolnění cév;
• imidazolinových receptorových agonistů. Odstraňte cévní křeče;
• statiny;
• sartany. Zabraňte zúžení krevních cév, usnadněte vylučování soli, vody.

Napájení

Při hypertenzi je důležité změnit způsob života, upravit výživu. Pacient by měl konzumovat více přírodních produktů. Je žádoucí vyloučit použití konzervačních látek, aditiv. Nabídka pacienta by měla obsahovat spoustu zeleniny, čerstvého ovoce. Ve stravě by měla být spousta vlákniny. Je nutné snížit hladinu cholesterolu v krvi a zabránit absorpci této látky.

Musí být přítomny nenasycené tuky:

• olivový olej;
• lněný olej;
• červené ryby.

Pokud má pacient nadváhu, musí snížit kalorickou hodnotu denně na 1200 - 1800 kcal.

Pacient s arteriální hypertenzí by měl být z nabídky vyloučen:

• margarín;
• máslo;
• pečivo;
• tučné maso, ryby, sádlo, uzené maso;
• konzervy, salámy;
• alkohol;
• kořeněné potraviny;
• sladkosti;
• tučné, slané potraviny;
• čaj, káva;
• marinády, omáčky, majonéza.

Prognóza zotavení

Důležité: Prognóza obnovy obvykle závisí na indikátorech tlaku. Vysoké počty jsou nebezpečné kvůli silným změnám uvnitř nádob, vnitřních orgánů. Pokud budete postupovat podle pokynů lékaře, prognóza pro zotavení bude příznivá.

Pokud u pacientů s arteriální hypertenzí dochází ke zúžení arteriol, výbuchy podobné oblakům, retinosclerosis, retinopatie 3. stupně a adekvátní léčba nejsou prováděny, roční míra přežití je pouze 10%. Přítomnost těchto patologií a retinopatie čtvrtého stupně snižuje jednoroční přežití na 5%.

Komplikace

Riziko hypertenze je pravděpodobnost závažných komplikací. Tato patologie je dlouhotrvající asymptomatické. První známky onemocnění mohou nastat po zasažení životně důležitých orgánů.

Nejčastěji pacienti s arteriální hypertenzí umírají v raném věku. Hlavním důvodem úmrtí je poškození srdce. Také považováno za časté mrtvice, selhání ledvin.

Následující komplikace se projevují na straně plavidel:

• angina pectoris attack;
• zvýšení velikosti srdečního svalu;
• srdeční infarkt;
• abnormality v práci srdce (progresivní);
• aneuryzma aorty (exfoliace);
• přerušované klaudikace.

V oblasti ledvin dochází k patologickým změnám:

• nefroskleróza;
• porucha těla.

Brainová aktivita je narušena, což je vyjádřeno v:

• mrtvice;
• snížení vizuální funkce;
• přechodný ischemický záchvat;
• neurologické poruchy;
• dyscirkulační encefalopatie.

Pokud má pacient uvedené patologické stavy, provádí se další léčba s cílem zachovat životně důležitou aktivitu osoby. Všechny změny jsou již nezvratné. Pokud není provedena odpovídající léčba, může být onemocnění fatální.

Prevence

Vyhněte se rozvoji hypertenze může být. Postupujte podle základních pravidel primární prevence. Také lékaři vyvinuli pravidla sekundární prevence zaměřená na prevenci komplikací u těch, kteří již trpí arteriální hypertenzí.

Primární preventivní opatření zahrnují následující opatření:

• omezení příjmu rychlých sacharidů, pikantních, kořeněných potravin, živočišných tuků;
• snížený příjem soli;
• snížena na minimální dávku konzumace alkoholu;
• úvod do stravy čerstvé zeleniny, ovoce, produktů obsahujících nenasycené tuky;
• vyloučení stresových situací;
• vyrovnávání odpočinku, práce;
• odmítání špatných návyků (drogy, tabák);
• zvýšení fyzické aktivity.

Sekundární prevence představuje následující body:

• dodržování pokynů ošetřujícího lékaře;
• užívání všech léků předepsaných odborníkem v indikované dávce;
• kontrola krevního tlaku (systematické). Je třeba měřit tlak dvakrát denně (ráno, večer);
• ztráta hmotnosti;
• odstranění zcela špatných návyků;
• denní fyzickou aktivitu po dobu 30 minut.