Anomálie Arnold-Chiari - porušení funkce mozku. To se projevuje od narození a je identifikováno rozdílem od normálních parametrů occipitální kraniální fossy a mozkových komponent, které se nacházejí v této oblasti.
Taková porušení vede k tomu, že mandle cerebellum sestupují k zadní části hlavy a jsou zde porušovány.
V tomto případě sestupují tak, že dosáhnou úrovně prvního nebo druhého krční obratle a zablokují normální tok mozkomíšního moku.
V současné době nejsou příčiny tohoto onemocnění plně pochopeny, i když se nyní vyznačují několika odrůdami.
Anomálie Arnold Chiari 1 stupeň - to jsou vrozené změny, které jsou přenášeny od svých rodičů. Anomálie Arnold Chiari 2 stupně - to jsou zranění, která dítě dostalo při narození.
Typy onemocnění a rysů každého z nich
V roce 1891 identifikovali čtyři typy onemocnění Chiari vědci. Tato klasifikace je dnes ještě důležitá, takže ji lékaři aktivně používají:
- Anomálie typu Arnold Chiari 1 je charakterizována poklesem složek occipitální fossy podél osy páteře na úroveň prvního nebo druhého obratle.
- Typ II - velmi často je možné uspokojit vývoj hydrocefalů.
- Typ III - není tak běžný jako první dva, a je charakterizován výrazným pohybem většiny složek zadní kraniální fossy.
- Typ IV - hypoplázie cerebellum dochází, zatímco to ne posun směrem dolů.
Pokud osoba má anomálie typu III nebo typu IV, pak je s ní nemožné žít.
Příčiny onemocnění
Nelze určitě říci, proč se může vyvinout anomálie Arnold-Chiari. Možná, že pravděpodobnost, že dítě s touto chorobou bude zvýšeno, bude mít takové faktory, které mají vliv na tělo ženy, která očekává dítě:
- užívání drog nad povolenou normou;
- velikost zadní kraniální fossy je příliš malá;
- pití alkoholu a kouření během těhotenství;
- častá porážka těla s virovými katarálními nemocemi;
- výskyt poškození kraniální nebo mozkové příhody v důsledku narození;
- existují vrozené a získané příčiny anomálie Arnold-Chiari.
Příznaky a příznaky
Nejčastěji najdeme anomálie typu Arnold-Chiari typu I. Často se projevuje v pubertě nebo již u dospělých. V tomto případě se objevují následující příznaky anomálie Arnold Chiari:
- bolesti hlavy způsobené kašláním, kýcháním nebo fyzickou námahou;
- narušení normální chůze způsobené problémy s udržováním rovnovážného stavu;
- problémy s jemnými motorickými dovednostmi;
- zhoršená teplotní citlivost;
- necitlivost v rukou;
- pocit bolesti na krku a krku.
Co se týče II. A III. Typu této nemoci, projevují se stejnými příznaky, jen se to stalo od narození.
Pokud má pacient mozkový meningiom, léčba by měla začít okamžitě. To zvyšuje pravděpodobnost úplného zotavení.
Častěji může být způsobena ischémie mozkových cév a jaké metody prevence doporučují lékaři.
Jaká je obtížnost diagnostiky?
Je velmi obtížné diagnostikovat anomálii Arnolda Chiariho. Pokud provedete neurologické vyšetření, může to znamenat pouze zvýšení hladiny intrakraniálního tlaku, který se nazývá hydrocefalus.
Pokud uděláte rentgenový paprsek mozku, diagnostikuje pouze porušení struktury kostí, která je obvykle doprovázena touto chorobou.
Jedinou metodou, která umožňuje přesné určení anomálie Arnold-Chiariho, je zobrazování magnetickou rezonancí. Abyste získali správný a spolehlivý výsledek, je nutné, aby pacient ležel klidně. Za tím musí být děti v drogovém spánku.
Někdy se tato nemoc nemůže v žádném případě projevit. A pak může být diagnostikována pouze jako výsledek vylepšené lékařské prohlídky.
MRI fotografie o anomálii Arnolda Chiariho
Léčba nemoci
Existují dva způsoby léčby anomálie Arnolda Chiariho - konzervativní nebo chirurgické a chirurgické.
V případě, kdy onemocnění probíhá bez příznaků, nepotřebuje léčbu.
Pokud se anomálie Arnolda Chiariho projevuje pouze bolestivými pocity v okcipitální oblasti a krku, pak je předepsána konzervativní léčba. Pak jsou určeny proti bolesti nebo protizánětlivé léky. Jedná se o neoperační způsob léčby.
V případě, že symptomy onemocnění nereagují na konzervativní léčbu, je předepsána operační léčba.
Cílem této léčby je eliminovat faktory, které způsobují kontrakci mozkových struktur.
Výsledkem operace je rozšíření okcipitální části hlavy, pohyb cerebrospinální tekutiny v těle se zlepšuje. Možné posunovací operace.
Komplikace, které mohou způsobit onemocnění
V některých případech může být Arnold Chiariova anomálie velmi progresivní choroba a vede k určitým komplikacím. Mohou být:
- Hydrocefalus vzniklý na základě akumulace více než povoleného množství tekutiny.
- Paralýza, jejíž příčinou může být strčení míchy.
- Syringomyelie, která zahrnuje tvorbu dutiny nebo cysty v páteři. V takových dutinách může po jejich výskytu tekutina proudit a vést k narušení normálního fungování míchy.
- Možná porušení dýchacího procesu, který se vyvíjí až do jeho zastavení.
- Mohou existovat případy kongestivní pneumonie, vyplývající ze skutečnosti, že pacient ztrácí schopnost samostatného pohybu.
Předpověď
Existují případy, kdy anomálie typu Arnold-Chiari typu I nevykazují své symptomy po celou dobu života osoby, která má tuto chorobu.
Pokud se objeví nějaké novrologické symptomy během anomálií Arnold-Chiari I a III, je nutná chirurgická léčba co nejdříve.
To je nezbytné, protože takovýto neurologický nedostatek je velmi obtížně zcela eliminován, dokonce i po úspěšné operaci, zejména pokud byl předčasný nebo prodloužený.
Statistiky ukazují, že účinnost chirurgické léčby je 50-85%.
Tato část byla vytvořena tak, aby se postarala o ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by rušila obvyklý rytmus svého vlastního života.
Dobrý den Chtěl bych vědět... Moje dcera je skoro 7 let, od 4 let děláme rytmickou gymnastiku. V loňském roce jsme přešli na denní tréninky o 3-4 hodiny. Můžeme trénovat s diagnózou typu AAK? Moje dcera ani nechce slyšet, opustit gymnastiku a plakat. Díky předem...
Dnes jsem diagnostikován Arnold-Chiariho syndrom 1 stupně.... Jsem zlomený a depresivní... co dělat,...
Mám AAK 1 polévkovou lžíci. Řekni mi, co se musíš omezit?
Mám 2 co. AAK m nedal lékař příležitostní šanci a šel jsem k lepšímu, začal jsem se pohybovat na 1 stupeň
Můžete vysvětlit, co znamená přiřazený most?
Je možné vyléčit AK první stupeň s osteopatií? Pomozte prosím!
Dobrý den, Dmitrij Semenov! Jsem 25 let. Před pěti lety byl diagnostikován s anomáliemi Arnolda Chiariho. Před 3 lety byla provedena krční páteř. Byla diagnostikována osteochondróza. takový - mohu dělat gymnastické cvičení a jít na manuální terapii osteopatické páteře v cervikální oblasti. Vaše technika? Není to nebezpečné, když mám Arnold-Kariovou anomálii? Po osteopatu a manuální terapii to špatné nebude. Děkuji předem za odpověď?
No, neaktualizujte informace... Teď už dělají bezpečnou operaci, disekci terminálu...
Dobrý den, existuje skupina organizovaná pro pomoc lidem s onemocněním AAK na Facebooku. Tam jsou recenze lidí, kteří podstoupili operaci a disekční procedury Terminal Thread v Barceloně. Poslední postup u některých pacientů se stal ztrátou peněz, časem a hlavně energií. Lékař z Barcelony byl mnohokrát pozván na konference neurochirurgů, aby analyzoval metodu Dissection Thread Dissection, ale vyhýbá se vystoupení. To všechno zpochybňuje účinnost této metody.
Pokud jde o návštěvy osteopatů - s touto diagnózou musíte být opatrní. Právě jsem se začal zhoršovat po osteopatu.
Jak mohu poradit Barceloně, aniž by o tom něco věděla? Mám anomálii typu 1 Chiari, hydromyelie, v Moskvě v centru Pirogov jsem měl volnou laminoectomii, craniectomy a rekonstrukci kraniální fossy.Měl jsem sedm let bolesti hlavy Neměl jsem dovoleno žít.Před Moskvou jsem psal Chiari ústavu v Barceloně, že mi byla nabídnuta operace ve svém středisku.Já přítomnost byla požadována od mě a samozřejmě i milion a půl rublů.Jsem samozřejmě odmítl i při fixaci míchy Já ne. Nevím, na co se chystá operace. Je mi líto, že hloupí lidé jdou po pohádce, nerozumí tomu, že na prvním místě v Moskvě také odřízli ocasní linku a je to kvóta ZDARMA... nejen moskovci,... Za předpokladu, že je tato operace zobrazena, nikoliv všem. V Pirogovském centru se mnoho pacientů ustupovalo po operaci FCF po Barceloně a osobně jsem velmi rád, že jsem se obrátil na toto centrum. Ve skutečnosti jsem měl měsíc bolesti hlavy a tlak zmizel. pekelný život s bolestí.
Operace s anomáliemi Arnolda Chiariho
Jaká nemoc
Arnold-Chiariova anomálie je kumulativní koncept, který se týká skupiny vrozených vad cerebellum, medulla oblongata a mostu (hlavně mozečku) a horní míchy. V úzkém smyslu se zdá, že toto onemocnění je prolaps zadních oblastí mozku na foramen magnum, místo, kde mozog vstupuje do dorzální polohy.
Anatomicky jsou zadní a spodní části GM lokalizovány v zadní části lebky, kde se nacházejí cerebellum, medulla a pons. Níže je foramen magnum - velká díra. V důsledku genetických a vrozených vad jsou tyto struktury posunuty směrem dolů do oblasti velkého otvoru. Kvůli této dislokaci jsou struktury GM poškozeny a dochází k neurologickým poruchám.
V důsledku komprese spodních částí mozku dochází k narušení průtoku krve a lymfatického toku. To může vést k otokům mozku nebo hydrocefalu.
Četnost výskytu patologie - 4 osoby na 1000 obyvatel. Včasnost diagnózy závisí na typu nemoci. Například jedna z forem může být diagnostikována bezprostředně po narození dítěte, jiný typ anomálie je diagnostikován náhodně při plánovaných vyšetřeních na magnetické rezonanci. Průměrný věk pacienta je 2 od 25 do 40 let.
Onemocnění ve více než 80% případů je kombinováno se syringomyelií, patologií míchy, ve které se v ní vytvářejí duté cysty.
Patologie může být vrozená a získaná. Vrozené je častější a vyskytuje se v prvních letech života dítěte. Získaná varianta je tvořena pomalu rostoucími kraniálními kosti.
Ať už jsou do armády převzaty s anomálií: v seznamu nejsou žádné kontraindikace vojenské služby Arnold-Chiariovy choroby.
Zda je postižení uděleno: otázka otázky zdravotního postižení závisí na stupni vysídlení mozkových mandlí. Takže pokud nejsou sníženy o méně než 10 mm, invalidita nedává, protože onemocnění je asymptomatická. Pokud jsou dolní části mozku vynechány níže - otázka postižení závisí na závažnosti klinického obrazu.
Prevence onemocnění je nespecifická, protože neexistuje žádný jediný příčina vzniku tohoto onemocnění. Těhotným ženám se doporučuje vyhýbat se stresu, zranění a dodržovat správnou výživu během těhotenství. Co se nedá dělat těhotná: kouření, pití alkoholu a drog.
Očekávaná délka života závisí na intenzitě klinického obrazu. Takže 3 a 4 typy anomálií nejsou spojeny se životností.
Jaké jsou příčiny patologie?
Přesná příčina výzkumníků dosud nebyla stanovena. Někteří vědci tvrdí, že vada je důsledkem malého posteriorního kraniálního boku, což je důvod, proč zadní části mozku prostě nemají kam jít, a tak se posunují dolů. Jiní vědci říkají, že Arnold-Chiariova anomálie se vyvíjí kvůli nadměrnému mozku, který svým objemem a hmotností tlačí dolní struktury do foramen magnum.
Vrozená vada může být latentní. Posunutí směrem dolů může vyvolat například mozkový edém, který zvyšuje tlak uvnitř lebky a tlačí mozeček a kmen směrem dolů. Zranění lebky a mozku také zvyšuje pravděpodobnost vývoje vady nebo vytváří podmínky pro oblasti mozkových kmenů, aby se přesunuly na foramen magnum.
Klinický obraz
Onemocnění a její příznaky jsou založeny na třech patofyziologických mechanismech:
- Komprese kmenových struktur dolního mozku a horní míchy.
- Stlačení cerebellum.
- Porucha cirkulace cerebrospinální cerebrospinální tekutiny v oblasti velkého otvoru.
První patofyziologický mechanismus vede k narušení struktury míchy a k funkční schopnosti jader spodních částí mozku. Struktura a funkce jádra respiračních a kardiovaskulárních center jsou narušeny.
Stlačení cerebellum vede k nedostatečné koordinaci a poruchám:
- Ataxie - porušení konzistence pohybů různých svalů.
- Dysmetria je porušení motorických činů, protože prostorové vnímání je narušeno.
- Nystagmus - oscilující rytmické oční pohyby s vysokou frekvencí.
Třetí mechanismus - porušení užívání a mozkomíšního moku - vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky a rozvíjí syndrom hypertenze, který se projevuje těmito příznaky:
- Bolest a bolestivá bolest hlavy, zhoršená změnou polohy hlavy. Cephalgie je lokalizována hlavně v zadní části hlavy a horní části krku. Bolest se také zvyšuje s močením, vyčerpáním, kašláním a kýcháním.
- Vegetativní příznaky: ztráta chuti k jídlu, zvýšené pocení, zácpa nebo průjem, nevolnost, závratě, dušnost, pocit srdečního tepu, krátkodobá ztráta vědomí, poruchy spánku.
- Duševní poruchy: emoční labilita, podrážděnost, chronická únava, noční můry.
Vrozená anomálie je rozdělena do čtyř typů. Typ defektu je určen stupněm posunutí stonkových struktur a kombinací jiných malformací centrálního nervového systému.
Typ 1
Onemocnění typu 1 u dospělých je charakterizováno skutečností, že mozkové oblasti klesají pod úroveň foramen magnum v zádech. Je častější než jiné typy. Charakteristickým příznakem prvního typu je akumulace mozkomíšního moku v oblasti míchy.
Variant prvního typu anomálie se často kombinuje s tvorbou cyst v tkáních míchy (syringomyelie). Obecný obrázek anomálie:
- bolest hlavy v krku a krku, která se zhoršuje kašlem nebo přejíráním;
- zvracení, které nezávisí na příjmu potravy, jelikož má ústřední původ (podráždění zvracení v mozkovém kruhu);
- ztuhlé svaly krku;
- porucha řeči;
- ataxie a nystagmus.
S posunem spodních struktur mozku pod úrovní foramen magnum je klinice doplněna a má následující příznaky:
- Snížená zraková ostrost. Pacienti se často stěžují na dvojité vidění.
- Systémový závrat, v němž se pacient cítí jako předměty, se kolem něj točí.
- Tinitus.
- Náhlá krátká zastávka dýchání, z níž se člověk okamžitě probudí a zhluboka se nadechne.
- Krátkodobá ztráta vědomí.
- Vertigo při náhlém převzetí vertikální polohy od horizontální.
Pokud je abnormalita doprovázena tvorbou kavitárních struktur v míchu, klinický obraz je doplněn narušenou citlivostí, paresthesií, oslabením svalové síly a narušením pánevních orgánů.
Typ 2 a typ 3
Anomálie typu 2 v klinickém obrazu jsou velmi podobné anomáliím typu 3, takže jsou často kombinovány do jedné verze kurzu. Anomálie stupně 2 Arnold-Chiari je obvykle diagnostikována po prvních minutách života dítěte a má následující klinický obraz:
- Hlučné dýchání doprovázené pískem.
- Pravidelné úplné zastavení dýchání.
- Porušení inervace hrtanu. Vyrážka svalů hrtanu se vyskytuje a porucha polykání je narušena: jídlo se nedostává do jícnu, ale do nosní dutiny. Toto se projevuje od prvních dnů života během krmení, kdy mléko přechází nosem.
- Chiariova anomálie u dětí je doprovázena nystagmem a zvýšeným tónem kosterních svalů, zvyšuje hlavně tón svalů horních končetin.
Anomálie třetího druhu v důsledku hrubých defektů ve vývoji mozkových struktur a jejich přemístění shora dolů je nekompatibilní se životem. Anomálie typu 4 je hypoplazie cerebellum. Tato diagnóza také není kombinována se životem.
Diagnostika
Pro diagnostiku patologie se obvykle používají instrumentální metody diagnostiky centrálního nervového systému. Komplex využívá elektroencefalografii, rehenefalografii a echokardiografii. Odhalují však pouze nešpecifické příznaky selhání mozku, ale tyto metody neposkytují specifické příznaky. Použitá rentgenografie také zobrazuje anomálie v nedostatečném objemu.
Nejinformativnější metodou pro diagnostiku vrozené vady je zobrazování magnetickou rezonancí. Druhou cennou diagnostickou metodou je multispirální počítačová tomografie. Studie vyžaduje imobilizaci, takže malé děti jsou zavedeny do umělého spánku, ve kterém zůstávají během celého postupu.
MR známky anomálie: posun mozkového kmene je zobrazen ve vrstvených obrazech mozku. Vzhledem k dobrému zobrazování je MRI považován za zlatý standard při diagnóze anomálie Arnold-Chiariho.
Léčba
Chirurgie je jednou z možností léčby onemocnění. Neurochirurgové používají následující prostředky:
End Dissection
Tato metoda má výhody a nevýhody. Výhody řezání konečného závitu:
- léčí příčinu onemocnění;
- snižuje riziko náhlé smrti;
- po operaci nejsou pooperační komplikace a úmrtí;
- postup odstranění trvá nejdéle jednu hodinu;
- eliminuje klinický obraz a zlepšuje kvalitu života pacienta;
- snižuje intrakraniální tlak;
- zlepšuje místní krevní oběh.
- O 3-4 dny později je v oblasti chirurgie přítomna bolest.
Kranioktomiya
Druhou operací je kraniotomie. Výhody:
- eliminuje riziko náhlé smrti;
- eliminuje klinický obraz a zlepšuje kvalitu lidského života.
- příčina nemoci není vyloučena;
- po zásahu zůstává riziko úmrtí - od 1 do 10%;
- Existuje riziko pooperačního intracerebrálního krvácení.
Jak zacházet s anomálií Arnold Chiari:
- Asymptomatický průběh nevyžaduje žádné konzervativní nebo chirurgické zákroky.
- Při mírném klinickém obrazu je indikována symptomatická léčba. Například, bolesti jsou předepsány pro bolesti hlavy. Konzervativní léčba Chiariovy anomálie je však neúčinná, pokud je klinický obraz vysloven.
- V případě pozorování neurologických nedostatků nebo snížení kvality života se doporučuje neurochirurgická operace.
Předpověď
Předpověď závisí na typu anomálie. Například s anomáliemi prvního typu se klinické obrazy vůbec neobjevují a osoba s výtlakem mozkových kmenů umře přirozenou smrtí ne z choroby. Kolik žije s anomálií třetího a čtvrtého typu: pacienti zemřou několik měsíců po narození.
Anomálie Arnold Chiari
Arnold Chiariova anomálie je vývojová porucha, která spočívá v disproporci velikosti velikosti lebky a konstrukčních prvků mozku, které se v ní nacházejí. Zároveň se mozkové mandle snižují pod anatomickou úroveň a mohou být narušeny.
Symptomy anomálie Arnolda Chiariho se projevují formou častého závratě a někdy končí mozkovou mrtvicí. Symptomy abnormalit mohou být dlouhou dobu nepřítomné a pak se náhle prohlásí, například po virové infekci, záhlaví nebo jiným spouštěcím faktorem. A může se to stát na jakémkoli segmentu života.
Popis choroby
Podstata patologie je omezena na nesprávnou lokalizaci medulla oblongata a cerebellum, což vede k vzniku kraniospinálních syndromů, které lékaři často považují za atypickou variantu syringomyelie, roztroušené sklerózy a nádorů páteře. U většiny pacientů je abnormální vývoj rhombencefalonu kombinován s dalšími poruchami míchy - cysty, které vyvolávají rychlou destrukci páteřních struktur.
Nemoc byla pojmenována podle patologa Arnolda Juliuse (Německo), který popsal anomální abnormalitu na konci 18. století a rakouský lékař Hans Chiari, který současně studoval onemocnění. Prevalence poruchy se pohybuje od 3 do 8 případů na každých 100 000 osob. Nejčastěji se vyskytuje anomálie Arnold Chiari, zatímco dospělí s anomálií typu 3 a 4 nežijí dlouho.
Anomálie typu Arnold Chiari typu 1 spočívá ve snižování prvků zadní kraniální fossy v páteřním kanálu. Chiariova nemoc typu 2 je charakterizována změnou polohy medulla oblongata a čtvrté komory, často s kapek. Méně časté je třetí stupeň patologie, který je charakterizován výrazným posunem všech prvků kraniální fossy. Čtvrtým typem je cerebellární dysplasie bez jejího posunu dolů.
Příčiny onemocnění
Podle některých autorů je Chiariova nemoc nedostatečným rozvojem malého mozku, v kombinaci s různými abnormalitami v oblastech mozku. Anomálie Arnold Chiari 1 stupeň - nejběžnější forma. Tato porucha je jednostranné nebo dvoustranné sestupování mozkových mandlí do páteřního kanálu. To může nastat kvůli sestupnému pohybu meduly, často patologii doprovázené různými porušeními craniovertebrální hranice.
Klinické projevy se mohou objevit až u 3-4 tuctů života. Je třeba poznamenat, že asymptomatická ektopie cerebellar mandlí nevyžaduje léčbu a často se projevuje na MRI. K dnešnímu dni je špatně pochopena etiologie onemocnění, stejně jako patogeneze. Určitou roli má genetický faktor.
Existují tři vazby v mechanismu vývoje:
- geneticky determinovaná vrozená osteoneuropatie;
- traumatické stingray během porodu;
- vysoký tlak mozkomíšního moku na stěnách páteřního kanálu.
Projevy
Četnost výskytu následujících příznaků:
- bolesti hlavy u třetiny pacientů;
- bolesti končetin - 11%;
- slabost paží a nohou (v jedné nebo dvou končetinách) - více než polovina pacientů;
- necitlivost v končetinách - polovina pacientů;
- snížení nebo ztráta teploty a citlivosti na bolesti - 40%;
- nestabilita chůze - 40%;
- nedobrovolné oscilace očí - třetina pacientů;
- dvojité vidění - 13%;
- poruchy polykání - 8%;
- zvracení v 5%;
- porušení výslovnosti - 4%;
- závratě, hluchotu, znecitlivění v oblasti obličeje - u 3% pacientů;
- synkopa (mdloba) - 2%.
Chiariova nemoc druhého stupně (diagnostikovaná u dětí) kombinuje dislokaci cerebellum, kmene a čtvrté komory. Nedílnou součástí je přítomnost meningomyelocele v bederní oblasti (kýla páteřního kanálu s výstupem látky míchy). Neurologické symptomy se vyvíjejí na pozadí abnormální struktury occipitální kosti a krční páteře. Ve všech případech existuje hydrocefalus, často - zúžení přívodu vody do mozku. Neurologické příznaky se objevují od narození.
Operace pro meningomyelocele se provádí v prvních dnech po porodu. Následné chirurgické rozšíření zadní kraniální fossy umožňuje dobré výsledky. Mnoho pacientů potřebuje posun, zejména při stenóze sylvického akvaduktu. V případě anomálie třetího stupně je kraniální kýla v dolní části krku nebo v horní části krční oblasti kombinována se zhoršeným vývojem mozkového kmene, lebky a horních obratlů krku. Vzdělání zachycuje mozek a v 50% případů - okcipitální lalok.
Tato patologie je velmi vzácná, má nepříznivou prognózu a dramaticky zkracuje očekávanou délku života i po operaci. Není možné přesně říci, kolik lidí bude po včasném zákroku žít, ale je pravděpodobné, že ne tak dlouho, tato patologie je považována za neslučitelnou se životem. Čtvrtý stupeň onemocnění je oddělenou cerebellární hypoplazií a dnes nepatří do komplexu symptomů Arnold-Chiari.
Klinické projevy v prvním typu postupují pomalu po několik let a jsou doprovázeny začleněním do horní části děložní a distální medulla oblongata se zhoršeným cerebelem a kaudální skupinou kraniálních nervů. Tak u jedinců s anomálií Arnold-Chiari jsou rozlišeny tři neurologické syndromy:
- Bulbarův syndrom je doprovázen dysfunkcí trigeminálního, obličejového, předkolejového, sublingválního a vagálního nervu. Současně dochází k porušení polykání a řeči, poranění spontánního nystagmusu, závratě, dýchacích poruch, parézy měkkého patra na jedné straně, chvění, ataxie, nekoordinace pohybů, neúplná paralýza dolních končetin.
- Syndrom syringomyelitidy se projevuje atrofií svalů jazyka, zhoršením polykání, nedostatečnou citlivostí v oblasti obličeje, chraptivostí hlasu, nystagmem, slabostí v pažích a nohou, spastickým nárůstem svalového tonusu apod.
- Pyramidální syndrom je charakterizován mírnou spastickou parézou všech končetin s hypotonem ramen a nohou. Reflexe šlach na končetinách jsou zvýšené, břišní reflexy nejsou způsobeny ani sníženy.
Bolest na krku a krku se může zvýšit kašlem, kýcháním. V rukou se sníží citlivost na teplotu a bolest, stejně jako síla svalů. Často se vyskytují mdloby, závratě u pacientů s poruchou zraku. Při běhu se objeví apnoe (krátké zastavení dýchání), rychlé nekontrolované pohyby očí, zhoršení faryngálního reflexu.
Zajímavý klinický příznak u takových lidí vyvolává příznaky (synkopa, parestézie, bolest apod.) Napínáním, smíchem, kašlem, rozpadem Valsalvy (zvýšené vydechování s uzavřeným nosem a ústy). S růstem ohniskových symptomů (stonku, cerebellar, spinální) a hydrocefalus vzniká otázka chirurgického rozšíření posteriorní kraniální fossy (suboccipital dekomprese).
Diagnostika
Diagnóza anomálie prvního typu není doprovázena poškozením míchy a je prováděna hlavně u dospělých CT a MRI. Podle pitvy u dětí s kýlou páteřního kanálu je ve většině případů zjištěna Chiariova nemoc druhého typu (96-100%). Pomocí ultrazvuku je možné stanovit oběhové poruchy kapaliny. Obvykle mozkomíšní moka cirkuluje snadno v subarachnoidním prostoru.
Boční rentgen a MRI lebky ukazují expanzi páteřního kanálu na úrovni C1 a C2. Na angiografii karotických tepen se pozoruje obálka amygdaly cerebellární arterie. Rentgenový paprsek ukazuje takové souběžné změny v oblasti craniovertebrální oblasti jako nedostatečné rozvinutí atlasu, denticularní proces epistrofie, zkrácení atlanticko-okcipitální vzdálenosti.
Syringomyelie v postranním rentgenovém snímku ukazuje nedostatečné rozvinutí zadního oblouku atlasu, nedostatečné rozvinutí druhého děložního děložního čípku, deformaci velkého occipitálního foramenu, hypoplasii postranních částí atlasu, expanzi páteřního kanálu na úrovni C1-C2. Dále by mělo být provedeno MRI a invazivní rentgenové vyšetření.
Výskyt symptomů onemocnění u dospělých a starších lidí se často stává důvodem pro identifikaci nádorů zadní kraniální fossy nebo kraniospinální oblasti. V některých případech symptomy pacienta pomáhají provést diagnózu: nízkou vlasovou čáru, zkrácený krk apod., Stejně jako kraniospinální známky změn kostí na rentgenovém záření, CT vyšetřeních a MRI.
Dnes je "zlatým standardem" diagnostiky poruchy MRI mozku a cervico-hrudní oblasti. Možná nitroděložní ultrazvuková diagnostika. Pravděpodobné příznaky poškození způsobené ECHO zahrnují vnitřní rozpad, citronovitý tvar hlavy a cerebellum ve tvaru banánu. Zároveň někteří experti nepovažují takové projevy za specifické.
Chcete-li objasnit diagnózu pomocí různých rovin skenování, můžete najít několik informací o symptomech onemocnění u plodu. Získání obrazu během těhotenství je dost snadné. Vzhledem k tomu zůstává ultrazvuková kontrola jednou z hlavních možností skenování při eliminaci patologie u plodu během druhého a třetího trimestru.
Léčba
Při asymptomatickém průtoku je zobrazeno kontinuální pozorování s pravidelným ultrazvukovým a rentgenovým vyšetřením. Pokud je jediným příznakem anomálie jen malá bolest, je pacientovi předepsána konzervativní léčba. Zahrnuje řadu možností s použitím nesteroidních protizánětlivých léků a svalových relaxancií. Nejběžnějšími NSAIDs jsou Ibuprofen a Diclofenac.
Nemůžete předepsat léky proti bolesti, protože mají řadu kontraindikací (například peptický vřed). Pokud existuje nějaká kontraindikace, lékař zvolí alternativní léčbu. Čas od času je předepsána dehydratace. Pokud nedojde k takovému účinku během dvou až tří měsíců, provede se operace (rozšíření okcipitálního foramenu, odstranění obratlů obratlů apod.). V tomto případě je nutný přísně individuální přístup, aby se zabránilo jak zbytečnému zásahu, tak zpoždění operace.
U některých pacientů je chirurgická revize způsob, jak provést konečnou diagnózu. Účelem zásahu je odstranění komprese nervových struktur a normalizace dynamiky likérů. Tato léčba vede k významnému zlepšení u dvou až tří pacientů. Rozšíření kraniální fossy přispívá ke zmizení bolesti hlavy, obnovení hmatatelnosti a mobility.
Příznivým prognostickým znakem je umístění mozku nad C1 obratle a přítomnost pouze mozkových příznaků. Během tří let po zákroku může dojít k relapsům. Takoví pacienti mají zdravotní postižení na základě rozhodnutí zdravotnicko-sociální komise.
Anomálie Arnold Chiari 1 stupeň
Existují nemoci spojené s abnormálním umístěním orgánů, což způsobuje dysfunkce v těchto oblastech. Jednou z těchto onemocnění je syndrom Arnold Chiari (Chiariova malformace). Neobvyklé umístění cerebellum a mozkového kmene v krabičce lebky je pro něj charakteristické, a proto se mírně dostanou do okcipitálního foramenu. Tento jev je doprovázen bolestivými útoky na krk, nesouvislý projev, zhoršená koordinace, oslabení svalů hrtanu a další příznaky. Nemoc je rozdělena do čtyř typů, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a léčbu.
Chiariova anomálie je diagnostikována poměrně jednoduše a za to stačí MRI. Patologie lze vyléčit pouze pomocí chirurgických zákroků.
Charakteristiky této nemoci
Existuje jednoznačný rozdíl mezi míchy a mozkem, což je okcipitální foramen. V tomto okamžiku se spojují a je lokalizována zadní kraniální fossa obsahující cerebellum, můstek a medulu. V případě Chiariovy choroby spadnou do okcipitálního foramenu mozkové tkáně, kvůli nimž jsou oblasti meduloly a míchy lokalizované v této oblasti komprimovány. Často se kvůli tomuto procesu zhoršuje výtok cerebrospinální tekutiny z hlavy (cerebrospinální tekutina), což vede k rozvoji hydrocefalu (edému mozku).
Chiariov syndrom se týká vrozených abnormalit kloubů lebky a horní části páteře.
Taková diagnóza je poměrně zřídka a podle statistik je pozorována u 10 novorozenců na 120 tisíc lidí.
Je možné zjistit přítomnost onemocnění po jednom nebo dvou dnech od okamžiku narození, ale některé typy onemocnění jsou zjištěny pouze v dospělosti. Nejčastěji se Arnold Chiariova choroba vyvíjí se syringomyelií, která je charakterizována prázdnými oblastmi ve hmotě páteře a medully.
Příčiny vývoje
Anomálie Arnolda Chiariho zatím nebyla studována a nikdo nemůže jmenovat přesné faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění. Existuje mnoho předpokladů, např. Někteří odborníci se domnívají, že patologie je způsobena příliš malou velikostí zadní lebeční fossy. Výsledkem je, že tkáně nemají dostatek prostoru a sestupují do okcipitálního foramenu. Alternativní teorie spočívá v tom, že mozek je od narození nad normální velikostí. To je důvod, proč tlačí některé z jeho tkání do okcipitálního foramenu.
Kvůli stagnaci mozkomíšního moku a následné tvorbě hydrocefalů má patologie výraznější příznaky. Ve skutečnosti kvůli této chorobě vzrůstá komor a následně i velikost mozku. Tento proces zvyšuje stlačení mozkových mandlí do okcipitálního foramenu. Poranění hlavy může zhoršit průběh onemocnění. Chiariova nemoc je charakterizována nejen abnormálním vývojem přechodové tkáně mezi míchy a mozkem, ale také anomáliemi vazů. Jakékoliv poškození v oblasti hlavy tlačí ještě více cerebellum do okcipitální oblasti, což činí tuto chorobu výraznější.
Odrůdy patologického procesu
Chiariova malformace má následující typy vývoje:
- První pohled. U typu Arnold Chiariho anomálie 1 jsou mandle cerebellum charakteristické pro okcipitální foramen. Většinou se projevuje onemocnění v dospívání a někdy již v dospělosti. Je extrémně časté u malformací Arnold Chiari typu 1, že dochází k hydromyelii;
- Druhý pohled. Tato diagnóza se provádí v prvních dnech od narození dítěte. Anomálie Arnold Chiari typu 2 je mnohem těžší než typ 1. Ve svých případech vstoupí do cerebellum (vedle amygdaly), stejně jako čtvrtá komora a medulla do okcipitální dutiny. Hydrocefalus v tomto typu onemocnění se vyskytuje mnohem častěji. Důvodem tohoto jevu ve většině případů spočívá vrozená spinální kýla;
- Třetí druh. Jeho rozdíly od druhého typu spočívají v tom, že tkáně, které sestoupily do okcipitálního foramenu, vstupují do meningokély (kýly), která se nachází v krční a occipitální části;
- Čtvrtý druh. Jeho podstatou je nedostatečně rozvinutý mozek, který se na rozdíl od jiných typů onemocnění nevrací do okcipitálního foramenu. Někteří odborníci se domnívají, že Chiariova nemoc typu 4 je součástí syndromu Dandy-Walker. Je charakterizován vývojem cyst lokalizovaných v zadní kraniální fosfii a poklesem mozku.
Druhý a třetí typ anomálie často jde ruku v ruce s abnormálním vývojem jiných tkání nervového systému, a to:
- Atypické uspořádání mozkové kůry;
- Patologie corpus callosum;
- Polymicrogyria (mnoho malých konvolucí);
- Nedostatečně rozvinuté tkáně subkortikálních struktur, stejně jako kosák cerebellum.
Symptomatologie
Anomálie Arnold Chiari 1 stupeň je nejčastěji diagnostikován. Kombinuje následující syndromy:
- Syringomyelic;
- Liquor hypertension;
- Cerebellobulbar.
Na tomto pozadí jsou postižena kraniální nervová vlákna a žijí bez příznaků s touto patologií až do dospívání. U některých lidí jsou první znaky viditelné po 20 letech.
Syndrom hyperchémie liky, který je charakteristický pro anomálii Arnold Chiari, se projevuje následujícími příznaky:
- Bolest v cervikální a okcipitální oblasti, která se projevuje v době kašlání a kýchání, stejně jako v důsledku napětí svalů na tomto místě;
- Nepřiměřené zvracení;
- Napětí v krku;
- Nesouvislý projev;
- Zhoršená koordinace pohybů;
- Nekontrolovaná oscilace oka (nystagmus).
V průběhu času má člověk v důsledku poškození mozkového kmene a nervů, které ho obklopují, následující příznaky:
- Rozmazané vidění;
- Rozdělit obrázek před očima (diplopie);
- Problémy s polykáním;
- Zhoršení sluchu;
- Časté závratě;
- Tinitus;
- Poruchy spánku s přerušením dýchání nosem a ústy po dobu 10 sekund nebo více;
- Ztráta vědomí;
- Nedostatečný přívod krve do mozku, projevující se nízkým krevním tlakem při změně polohy těla.
S anomáliemi Arnolda Chiariho se příznaky zhoršují kvůli ostrým otočením hlavy a onemocnění se projevuje následovně:
- Zvýšení závratí;
- Tinitus je stále hlasitější;
- Vědomí je častěji ztraceno;
- Polovina jazyka prochází atrofickými změnami (zmenšení velikosti);
- Svaly hrtanu oslabují kvůli tomu, co je obtížné dýchat a chraplavý hlas;
- Oslabení svalů končetin, hlavně horní.
Patologie je často charakteristická pro syringomyelický syndrom a v tomto případě se projevuje následovně:
- Zhoršená citlivost;
- Nedostatek bílkovin-energie (hypotrofie) svalové tkáně;
- Necitlivost;
- Oslabení nebo úplná nepřítomnost břišních reflexů;
- Poruchy pánve;
- Neurogenní artropatie (deformita kloubů).
Cerebellobulbar syndrom vznikající při Chiariově nemoci se projevuje následujícími příznaky:
- Dysfunkce trigeminálního nervu;
- Vestibulochleární nervozita;
- Koordinační problémy;
- Nystagmus;
- Závratě.
Druhý a třetí stupeň onemocnění se projevuje podobným způsobem, ale první příznaky jsou viditelné již po 2-3 dnech od okamžiku narození. U typu 2 má anomálie Arnold Chiari vlastní charakteristické rysy:
- Hluboké dýchání, které se někdy zastaví po dobu 10-15 sekund;
- Bilaterální oslabení svalů hrtanu, které vede k potížím s polykáním, a tekuté potraviny jsou často hozeny do nosu;
- Nystagmus;
- Vytvrzení svalů horních končetin v důsledku zvýšeného tónu;
- Modrá kůže (cyanóza);
- Obtížnost pohybu až k paralýze větší části těla (tetraplegie).
Třetí typ anomálie je mnohem obtížnější a zřídka se kombinuje se životem kvůli závažným porušením.
Diagnostika
Ve starých dnech bylo extrémně obtížné diagnostikovat patologii, protože průzkum, vyšetření a standardní vyšetřovací metody neposkytly konkrétní výsledky. Ukázaly přítomnost hypertenze a močení. Rentgenový paprsek mírně zjednodušil úkol, protože vykazoval kostní deformity v lebce, ale to nedovolilo, aby si člověk zcela diagnostikoval. Situace se změnila po vzniku topografických studií. Koneckonců, tato diagnostická metoda umožnila plně zvážit formaci na zadní kraniální fossa. Proto je MRI (magnetická rezonanční imaging) považována za nepostradatelnou metodu vyšetření pro diferenciaci Kiariho syndromu mezi dalšími patologickými procesy.
Pomocí MRI budete muset vyšetřit oblast krku a hrudníku. Ve skutečnosti jsou v těchto místech páteře často meningocele, stejně jako syringomyelické cysty. Během vyšetření musí lékař nejen zajistit přítomnost Chiariho syndromu, ale také vyloučit jiné patologické procesy, které se s ním často kombinují.
Průběh terapie
Pro anomálii Arnolda Chiariho není léčba nutná, pouze pokud je patologická asymptomatická. V takové situaci by se mělo zabránit poranění a zranění hlavy a krku, aby se nezhoršil průběh onemocnění.
Pokud onemocnění pokračuje s minimálními příznaky, a to s mírnou bolestí, je nutný průběh léků s anestetickým a protizánětlivým účinkem. Nezasahujte do jmenování relaxačních svalů, které uvolní svaly.
V závažných případech, kdy onemocnění pokračuje s výraznými příznaky (oslabení svalů, dysfunkce kraniálních nervů atd.), Bude vyžadována chirurgická intervence. Během operace lékař rozjede okcipitální foramen odstraněním části okcipitální kosti. Pokud potřebujete odstranit tlak z kufru a míchy, budete muset odstranit část cerebellar mandlí a přední polovinu obou horních obratlů. Aby normalizoval cirkulaci mozkomíšního moku, chirurg bude muset udělat náplast v dura mater.
V některých případech se chirurgická léčba provádí pomocí bypassu. Taková operace je větev cerebrospinální tekutiny pomocí odvodnění, kvůli kterému přestane stagnovat.
Předpověď
Mnoho lidí, kteří trpí syndromem Arnolda Chiariho, se zajímá, jak dlouho musí žít. Tuto otázku můžete odpovědět na základě typu patologie a závažnosti kurzu. Důležitým faktorem je také včasnost chirurgických zákroků.
Lidé trpící Chiari type 1 nemoci často mají průměrnou délku života, protože patologie může být asymptomatická. Pokud má 1 nebo 2 typy onemocnění neurologické příznaky, je důležité dokončit operaci rychleji. Koneckonců, komplikace spojené s mozkem a míchy, ve skutečnosti, nelze léčit. Třetí typ nemoci nejčastěji končí smrtí pacienta při narození.
Arnold Chiariova nemoc je vrozená anomálie, která musí být léčena, když se objeví první příznaky. V opačném případě můžete vždy zůstat nefunkční nebo ztrácíte život.
Charakteristiky vývoje a léčby syndromu Arnolda Chiariho
V medicíně existuje mnoho různých neurologických poruch. Mozkové změny, tj. Onemocnění postihující mozog, jsou pro pacienta považovány za nejzávažnější. Anomálie Arnold - Chiari je jednou z vážných onemocnění. V této patologii jsou mandle cerebellusu vyloučeny z jejich fyziologické polohy a narušeny v oblasti meduly. To je způsobeno vadou struktury velkého occipitálního foramenu, což je jakýsi druh spojení mezi lebkou a krční páteří. Předtím se věřilo, že Arnold-Chiariho syndrom je výhradně vrozený, ale bylo dokázáno, že onemocnění se může vyvinout jak u dítěte, tak u dospělého.
Klinický obraz je spojen se zhoršením funkcí odpovídajících částí centrálního nervového systému. Protože cerebellum je zodpovědný za koordinaci pohybů, má pacient poruchy pohybového aparátu. Zastavení mandlí také zasahuje do normálního odlivu mozkomíšního moku, což je spojeno s výskytem bolesti a zvýšeného nitrolebního tlaku. Léčba abnormality by měla začít bezprostředně po diagnóze. Dnes se používají jak konzervativní, tak chirurgické metody. Vše závisí na výsledcích neurologického vyšetření.
Odrůdy anomálie Arnold - Chiari
Klasifikace patologie je založena na závažnosti posunutí složek occipitální fossy lebky. To souvisí jak s intenzitou klinických projevů, tak s další prognózou.
- Pro první variantu anomálie jsou posunuty pouze cerebellární mandle. Stlačování medulky oblongata je vyjádřeno různými silami. Klesání se zpravidla vyskytuje na úrovni 1 nebo 2 krčních obratlů.
- Druhý typ je doprovázen repozicí většiny obsahu occipitální kraniální fossy. Mozková hemisféra a červ, stejně jako částečně čtvrtá komora mozku, jsou porušeny. Tyto poruchy vyvolávají tvorbu hydrocefalů.
- Třetí stupeň syndromu Arnold-Chiariho je charakterizován vážnou změnou v normálním umístění orgánů. Mozkový můstek, stejně jako cerebellum a komora, sestoupí pod okcipitální foramen. Současně vzniká kýla, jejíž výskyt je často způsoben rozštěpem krčních obratlů.
- Anomálie čtvrtého typu není doprovázena změnou topografie orgánů lebky. Tímto onemocněním se projevuje nedostatečné rozvinutí nebo hypoplázie cerebellum se skutečností, že se nachází správně.
Nejčastější je anomálie Arnold - Chiari 1 a 2 stupně, protože typy 3 a 4 jsou patologie, které jsou často neslučitelné se životem. Dítě narozené nejnovějšími abnormalitami zemře během několika dní.
Příčiny
Přesná etiologie této nemoci není známa. Vzhledem k tomu, že v mnoha případech se anomálie vyvíjí ve fázi tvorby plodu v děloze, předisponující faktory jsou:
- Pití alkoholu a kouření během těhotenství způsobí nenapravitelné poškození zdraví dítěte.
- Nekontrolované užívání silných léků v období plodnosti. Mnoho léků může proniknout do placentární bariéry a způsobit abnormální změny v plodových orgánech.
- Virová onemocnění během těhotenství mohou vážně poškodit zdraví matky a dítěte. Vzhledem k tomu, že imunita žen je oslabená, jsou důsledky dokonce běžné chřipky vážné.
Příčiny vzniku anomálie Arnold-Chiari zahrnují zranění při porodu, která deformuje axiální kostru dítěte, a následné traumatické poškození mozku, dokonce i v dospělosti.
Charakteristické příznaky
Tento syndrom má výrazný klinický obraz, zvláště se závažnou změnou ve fyziologické topografii orgánů occipitální kraniální fossy. Nejcharakterističtější neurologické příznaky, které jsou způsobeny kompresí a oběhovými poruchami odpovídajících struktur mozku.
- Pacienti trpí těžkými migrénami, které jsou důsledkem obtížnosti odtoku mozkomíšního moku, stejně jako selhání normální mikrocirkulace. Stav se zhoršuje s aktivním pohybem a změnou polohy těla. Bolest může být přechodná, ale v pozdějších stadiích onemocnění je trvalá. U malých dětí se projevuje v neustálém pláči a odmítání jíst.
- Koordinační poruchy jsou charakteristickým příznakem cerebrálních lézí. Orientace ve vesmíru a malá motilita jsou přerušeny.
- Anomálie teplotní citlivosti. Pacienti nejsou schopni rozlišit mezi chladnými a horkými předměty, takže se mohou náhodou zranit, zvláště pokud se u malého dítěte vyskytla onemocnění.
Diagnostické potíže
Neurologické vyšetření patologie poskytuje sporné výsledky. Standardní fotografie mozku s rentgenovým zářením je také neinformující. Magnetická rezonance (MRI) je v současnosti jedinou specifickou diagnostickou metodou, která může být použita k potvrzení patologie. Na základě výsledků neurologa určuje další taktiky léčby. Závisí to od závažnosti anomálie, trvání klinických projevů a jednotlivých charakteristik pacienta. Taková diagnóza nemůže být ignorována, protože negativně ovlivňuje prognózu.
Léčba
Boj proti nemoci je možný jak s pomocí operace, tak s použitím léků.
Konzervativní léčba
Využívání drog se uchýlilo k případům neagresivního průběhu anomálie Arnold-Chiari. Pokud se pacient stane pouze bolesti hlavy, použije se symptomatická léčba při jmenování analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků. Použití diuretických léků je opodstatněné pro zlepšení odtoku alkoholu.
Chirurgická intervence
Oni se uchýlí k operaci v případech, kdy je zaznamenána vysoká intenzita klinických projevů onemocnění, stejně jako při nepřítomnosti účinku konzervativních metod. Provedl umělé rozšíření okcipitální části lebky. To vám umožní odstranit kompresi příslušných částí mozku a odstranit příznaky.
Chirurgická metoda léčby má dnes nejvyšší účinnost. Neexistuje dostatečná důkazová základna pro použití podpory léčiv u pacientů s Arnold-Chiariovým syndromem. Existuje však alternativní způsob řešení této anomálie. Tyto metody jsou využívány pouze tehdy, pokud existují závažné kontraindikace k chirurgickému zákroku a neúčinnost použití tradičních léků. Tato terapie je navržena tak, aby zmírnila stav pacienta snížením bolesti a je založena na spinální a periferní elektrostimulaci. Tyto metody jsou zvláště dobře prokázány při lokalizování nepříjemných pocitů v končetinách, které jsou spojeny s topografií jejich inervace.
Navzdory skutečnosti, že dnes neexistuje žádný vědecký důkaz účinnosti této metody, je to možnost, protože nemá vážné vedlejší účinky. Tato terapie ukázala dobré výsledky v případech, kdy pacienti měli významnou odpověď na analgetické a protizánětlivé léky. Elektrická stimulace u Arnoldova - Chiariho syndromu vyžaduje další studium, ale může být následně alternativou k použití farmakologických metod léčby bolesti.
Možné komplikace a prognóza
Léčba abnormalit vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Nicméně, zatímco pacient ignoruje onemocnění, pacienti trpí hydrocefalem, paralýzou a selháním více orgánů, což vede k invaliditě av těžkých případech - k smrti. Při chirurgickém zákroku u malých dětí jsou rizika anestetiky vysoká, což je kontraindikace k chirurgickému zákroku při neexistenci výrazných příznaků. Pacienti s anomálií Arnold-Chiari jsou vyňati z vojenské služby v Ruské federaci.
Prognóza onemocnění závisí na závažnosti patologie a její klinické manifestaci.
Recenze
Dmitry, 31 let, Moskva
Žena měla těžké porod a syn trpěl poraněním lebky. Dítě bylo okamžitě odesláno do MRI s podezřením na anomálii Arnold-Chiari. Bohužel diagnóza byla potvrzena. Dítě posunovalo, aby snížilo nitrolební tlak. Nyní se syn cítí dobře, ale lékaři varovali, že může být nutná další operace.
Diana, 44 let, Astrakhan
Začaly trápit těžké bolesti hlavy, stejně jako krční křeče. Otočila se k lékaři, který se obrátil na MRI. Arnold - Chiariho syndrom byl diagnostikován. Teď už užívám léky proti bolesti a protizánětlivé léky, neexistují žádné stížnosti na mé zdraví. Pokud se však stav zhorší, musíte operaci provést.