Antidepresiva: typy, vedlejší účinky, účinnost

Antidepresiva jsou léky, které mohou pomoci zmírnit příznaky deprese, sociální úzkostné poruchy, sezónní afektivní poruchu a dystymii nebo mírnou chronickou depresi.

Jsou zaměřeny na nápravu chemické nerovnováhy neurotransmiterů v mozku, o nichž se předpokládá, že jsou odpovědné za změny nálady a chování.

Antidepresiva byla poprvé vytvořena v padesátých letech. Jejich používání se stalo častější v posledních 20 letech.

Druhy antidepresiv

Antidepresiva lze rozdělit do pěti hlavních typů:

SNRI a SSRI antidepresiva

Toto je nejčastěji předepisovaný typ antidepresiva.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), používané k léčbě deprese, poruchy nálady, a případně, ale méně často s porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), obsesivně-kompulzivní poruchy (OCD), úzkostné poruchy, symptomy menopauzy, fibromyalgie, chronického neuropatické bolesti.

SNRI zvyšují hladiny serotoninu a norepinefrinu, dva neurotransmitery v mozku, které hrají klíčovou roli při stabilizaci nálady.

Příklady zahrnují duloxetin, venlafaxin a desvenlafaxin.

Selektivní inhibitory jsou nejčastěji předepsané antidepresiva. Jsou účinné při léčbě deprese a mají méně nežádoucích účinků než jiné antidepresiva.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI, SSRI) blokují zpětné vychytávání serotoninu v mozku. To usnadňuje mozkovým buňkám přijímat a odesílat zprávy, což vede k stabilnější náladě.

Jsou nazývány "selektivní", protože se zdá, že ovlivňují převážně serotonin a ne jiné neurotransmitery.

SSRI a SNRI mohou mít následující nežádoucí účinky:

• hypoglykemie nebo nízká hladina cukru v krvi
• nízký obsah sodíku
• nevolnost
• vyrážka
• sucho v ústech
• zácpa nebo průjem
• ztráta hmotnosti
• pocení
• třes
• uklidnění
• sexuální dysfunkci
• nespavost
• bolesti hlavy
• závratě

Uvádí se, že lidé, kteří užívají SSRI a SNRI, zvláště pacienti mladší 18 let, mohou mít sebevražedné myšlenky, zejména při prvním užívání.

Tricyklické antidepresiva (TCA)

Tricyklické antidepresiva (TCA) jsou nazývány tak, protože mají tři kruhy v chemické struktuře těchto léčiv. Používají se k léčbě deprese, fibromyalgie, některých typů úzkosti a pomáhají kontrolovat chronickou bolest.

Tricyklické antidepresiva mohou mít následující vedlejší účinky:

• se hodí
• nespavost
• úzkost
• arytmií nebo abnormálním srdečním rytmem
• hypertenze
• vyrážka
• nevolnost a zvracení
• křeče v žaludku
• ztráta hmotnosti
• zácpa
• zadržení moči
• zvýšený tlak na oko
• sexuální dysfunkci

Příklady zahrnují amitriptylin, amoxapin, klomipramin, desipramin, imipramin, nortriptylin, protriptylin a trimipramin.

Inhibitory monoaminooxidázy

Tento typ antidepresiva je obvykle předepsán před podáním SSRI a SNRI.

Zabraňuje působení monoaminooxidázy, mozkového enzymu. Monoaminooxidáza přispívá k degradaci neurotransmiterů, jako je serotonin.

Pokud je méně serotoninu zničeno, bude více cirkulujícího serotoninu. Teoreticky to vede k stabilizovaným náladám a méně úzkosti.

Lékaři nyní používají MAOI, pokud SSRI nefungují. MAO se obvykle používá, když jiné antidepresiva nefungují, protože MAO interaguje s několika dalšími léky a některými přípravky.

Nežádoucí účinky zahrnují:

• rozmazané vidění
• vyrážka
• se hodí
• otoky
• úbytek hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti
• sexuální dysfunkci
• průjem, nauzea a zácpa
• úzkost
• nespavost a ospalost
• bolesti hlavy
• závratě

Příklady IMAO zahrnují fenolzin, transcylpromin, isokarboxazid a selegilin.

Norepinefrin a specifické serotoninergní antidepresiva

Používají se k léčbě úzkostných poruch, určitých poruch osobnosti a deprese.

Možné nežádoucí účinky zahrnují:

• zácpa
• sucho v ústech
• zvýšení hmotnosti
• ospalost
• rozmazané vidění
• závratě

Mezi závažnější nežádoucí účinky patří záchvaty, pokles bílých krvinek, záchvaty a alergické reakce.

Příklady zahrnují mianserin a mirtazapin.

Který antidepresivum je pro vás to pravé?

Jste zmatený při výběru antidepresiv? Musíte najít jeden, který funguje, abyste si znovu mohli užít život.

Antidepresiva jsou oblíbená při léčbě deprese. I když antidepresiva nemohou vyléčit depresi, mohou snížit příznaky. První antidepresivum, které se snažíte užívat, může fungovat dobře. Pokud však toto nezpůsobí zmírnění vašich příznaků nebo nezpůsobí nežádoucí účinky, které vás obtěžují, možná budete muset zkusit další.

Takže se nevzdávej. Existuje mnoho antidepresiv, a existuje šance najít to, co pro vás dobře funguje. Někdy může být dobrá volba kombinace léků.

Hledání správného antidepresiva

Existuje několik antidepresiv, které fungují trochu jinak a mají různé vedlejší účinky. Pokud jste předepsal antidepresivum, které vám může pomoci, lékař může znamenat:

• Vaše konkrétní příznaky. Příznaky deprese se mohou lišit a antidepresivum může zmírnit některé symptomy lépe než jiné. Například, pokud máte potíže se spánkem, antidepresiva může být dobrá volba, která mírně působí jako spací pilulka.
• Možné vedlejší účinky. Nežádoucí účinky antidepresiv se liší od léků k lékům a od osoby k osobě. Nežádoucí nežádoucí účinky, jako je sucho v ústech, zvýšení tělesné hmotnosti nebo sexuální vedlejší účinky, mohou ztěžovat léčbu. Diskutujte o možných nežádoucích účincích se svým lékařem nebo lékárníkem.
• Pracovala to pro blízkého příbuzného? Pokud antidepresivum pomohlo rodiči nebo sestře, může to také dobře fungovat. Navíc, pokud je antidepresivum v minulosti účinné pro vaši depresi, může to opět pomoci.
• Interakce s jinými léky. Některé antidepresiva mohou způsobit nebezpečné reakce s jinými léky.
• Těhotenství nebo kojení. Rozhodnutí o užívání antidepresiv během těhotenství a laktace je založeno na rovnováze rizik a přínosů. Zpravidla je riziko vrozených vad a dalších problémů u matek užívajících antidepresiva během těhotenství nízké. Nicméně některé antidepresiva, jako je paroxetin, mohou být během těhotenství chybná.
• Další zdravotní problémy. Některé antidepresiva mohou způsobit problémy, pokud máte určité mentální nebo fyzické zdravotní problémy. Na druhou stranu, některé antidepresiva mohou pomoci léčit jiné fyzické nebo duševní podmínky spolu s depresí.

Nežádoucí účinky

Veškeré nežádoucí účinky se pravděpodobně vyskytnou během prvních 2 týdnů a poté postupně zmizí.

Běžnými účinky jsou nevolnost a úzkost, ale to bude záviset na typu použitého léku, jak bylo uvedeno výše.

Pokud jsou vedlejší účinky velmi nepříjemné nebo pokud zahrnují sebevražedné myšlenky, měl by být lékař okamžitě informován.

Navíc studie spojily následující vedlejší účinky s použitím antidepresiv, zejména u dětí a dospívajících.

Nadměrné změny nálady a aktivace chování. To může zahrnovat mánii nebo hypománii. Je třeba poznamenat, že antidepresiva nezpůsobují bipolární poruchu, ale mohou odhalit stav, který dosud nebyl identifikován.

Samovražedné myšlenky Existuje několik zpráv o vyšším riziku sebevražedných myšlenek při prvním použití antidepresiv.

Může to být způsobeno léky nebo jinými faktory, jako je doba léčby nebo případně nediagnostikovaná bipolární porucha, která může vyžadovat jiný způsob léčby.

Používání antidepresiv

Tyto léky se používají nejen k léčbě deprese, ale i k jiným stavům.

Hlavní nebo schválené použití antidepresiv jsou:

• vzrušení
• obsedantně kompulzivní porucha (OCD)
• dětská enuréza
• deprese a těžké depresivní poruchy
• generalizovaná úzkostná porucha
• bipolární poruchy
• posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
• sociální úzkostné poruchy

Zakázané použití antidepresiv patří:

Studie ukázaly, že u 29% případů jsou antidepresiva užívána bez indikací.

Jak dlouho trvá léčba?

Od 5 do 6 lidí z 10 se po 3 měsících výrazně zlepší.

Lidé, kteří drogu užívají, by měli pokračovat v užívání léku po dobu nejméně 6 měsíců poté, co se cítí lépe. Ti, kteří se zastaví, mohou vidět návrat příznaků.

Ti, kteří měli jednu nebo více relapsů, by měli pokračovat v léčbě po dobu nejméně 24 měsíců.

Ti, kteří pravidelně prožívají revmatoidní depresi, mohou užívat lék již několik let.

Nicméně test zveřejněný ve Spojených státech v roce 2011 ukázal, že dlouhodobé užívání antidepresiv může u některých lidí zhoršit příznaky, protože to může vést k biochemickým změnám v těle.

Během těhotenství

Váš lékař vám pomůže zhodnotit výhody a nevýhody užívání antidepresiv během těhotenství.
Používání SSRI během těhotenství je spojeno s vyšším rizikem ztráty plodu, předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a vrozených malformací.

Možné problémy při narození zahrnují nadměrné krvácení u matky.

Po narození může mít novorozence problémy s plicemi, známé jako přetrvávající plicní hypertenze.

Zkoumání těhotných žen ukazuje, že používání SNRI nebo TCA během těhotenství může zvýšit riziko hypertenze indukované těhotenstvím nebo vysokého krevního tlaku známého jako preeklampsie.

Výsledky studie publikované v JAMA v roce 2006 naznačily, že téměř 1 ze 3 dětí, jejichž matky používaly antidepresiva během těhotenství, měly syndrom novorozenecké abstinence. Symptomy zahrnují poruchy spánku, třes a vysoký plač. V některých případech jsou příznaky závažné.

Laboratorní studie ukázala, že hlodavci, kteří byli vystaveni citalopramu, antidepresivnímu SSRI, bezprostředně před a po porodu, vykazovali významné abnormality a chování mozku.

U některých žen však riziko pokračující léčby je menší než riziko zastavení, například pokud deprese může způsobit účinek, který může poškodit sebe sama nebo nenarozené dítě.

Alternativní substituční antidepresiva

Zde jsou některé dobré byliny, které můžete použít před zahájením antidepresiv:

Hypericum

Hypericum může pomoci některým lidem s depresí. Je k dispozici bez předpisu jako doplněk. Často se používá ve formě čaje. Nemůže být užíván s antidepresivy!

Mělo by se však užívat pouze po konzultaci s lékařem, protože existují možná rizika.

V kombinaci s některými antidepresivy může třezalka tečkovaná potenciálně život ohrožujícím růstem serotoninu.

To může zhoršit příznaky bipolární poruchy a schizofrenie. Osoba, která má nebo může mít bipolární depresi, by neměla užívat St. John's wort.

To může snížit účinnost některých léků na předpis, včetně antikoncepčních pilulků, některých léků na srdce, warfarinu a některých způsobů léčby HIV a rakoviny.

Je důležité informovat svého lékaře nebo lékárníka, pokud plánujete užívání přípravku St. John's Wort.

Valeryana, máta a hloh

Hloh, hloh a valerián byly po staletí používány ke zmírnění úzkosti a problémů se spánkem. Čaj a doplňky pomáhají při stresu, depresi a křečích v žaludku. Aktivní přísady v těchto bylinkách způsobují řadu dobrých účinků na tělo, což je snadná a bezpečná alternativa.

Dieta a cvičení

Některé studie ukazují, že zdravá, vyvážená strava, spousta cvičení a udržování kontaktu s rodinou a přáteli mohou snížit riziko deprese a relapsu.

Deprese je závažné onemocnění, které může vyžadovat lékařskou léčbu. Každý, kdo má příznaky deprese, by měl vyhledat lékařskou pomoc.

Časté nežádoucí účinky antidepresiv

Antidepresiva mohou zmírnit příznaky deprese, ale existují antidepresiva bez vedlejších účinků? Odpověď je jednoznačná: stejně jako u všech léků, existují! Drtivá většina lidí, kteří užívají antidepresiva alespoň jednou a mají smutnou zkušenost s tím, jak antidepresiva způsobují nežádoucí účinky a komplikace. Většina z nich je drobná a zpravidla se přenáší sama. Zvláště nepříjemné vedlejší účinky užívání antidepresiv jsou léčeny léky nebo snížení dávky, změna načasování nebo přepnutí na jinou drogu.

Existují antidepresiva bez vedlejších účinků?

Praxe ukázala, že antidepresiva by měla být užívána s opatrností, s plným vědomím rizik a se zvýšenou pozorností na vedlejší účinky. Nicméně, antidepresiva byly bezpečně používány milióny lidí po několik desetiletí.

Antidepresiva a vedlejší účinky

Nežádoucí účinky společné pro většinu (ne-li všechny) antidepresiva zahrnují:

Gastrointestinální poruchy: nauzea a průjem jsou závislé na dávce a zpravidla zmizí během prvních dvou týdnů léčby antidepresivy. Spuštění nízké dávky léku nebo zahájení antidepresivního léku současně s jídlem může snížit nevolnost a průjem.

Zvýšení tělesné hmotnosti: Deprese je často spojena s potlačením chuti k jídlu a ztrátou hmotnosti. Zvýšení tělesné hmotnosti během léčby antidepresivem může být buď známkou zlepšení příznaků nebo vedlejšího účinku antidepresiv. Přírůstek hmotnosti se může vyskytnout po užívání téměř všech antidepresiv, částečně kvůli zvýšené chuti k jídlu a žízeň po uhlohydrátech.

Některé antidepresiva způsobují zvýšení hmotnosti častěji než jiné léky této třídy. Například tricyklické antidepresiva (TCA) a případně inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) pravděpodobně způsobují zvýšení hmotnosti než selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo antidepresiva nové generace, s výjimkou Remeronu. SSRI obvykle vedou ke ztrátě chuti k jídlu v rané fázi, někdy v důsledku vedlejších účinků, jako je nevolnost. Zatímco jiné mohou způsobit přírůstek hmotnosti při dlouhodobém užívání (například Paxil). Některé antidepresiva, jako je Welbutrin a Effexor, mají menší pravděpodobnost, že ovlivní váhu.

Stupeň přírůstku hmotnosti závisí na specifickém dávkování a trvání léčby. Prevence je ideální strategie pro zvládnutí přírůstku hmotnosti a zpravidla zahrnuje zdravé stravovací návyky a fyzickou aktivitu.

Poruchy spánku: Pokud užíváte antidepresiva při nespavosti nebo ospalosti, můžete jej opravit předepisováním jiného léku, změnou dávky nebo času užívání antidepresiv. Někteří pacienti hlásí noční můry nebo překvapivě živé sny, ale tyto nežádoucí účinky často zmizí během několika týdnů a zřídka vedou ke změně předepisování.

Sexuální dysfunkce: Sexuální dysfunkce je reverzibilní vedlejší účinek. Obvykle se vyznačuje zpožděnou ejakulací, sníženým libido nebo anorgasmie (neschopnost dosáhnout orgasmu), které se vyskytují u mužů a žen užívajících antidepresiva. Negativní účinky mohou být sníženy snížením dávky, přechodem na jiné léky nebo přidáním dalšího léku k překonání sexuálních vedlejších účinků. Je důležité si uvědomit, že duševní onemocnění samo o sobě může ovlivnit sexuální touhu a schopnost sexu.

Serotoninový syndrom (intoxikace serotoninem): Serotoninový syndrom je vzácná, ale závažná reakce na lék, který se vyvine současně se dvěma serotoninergními léky (léky, které zvyšují hladiny serotoninu v mozku). Serotoninový syndrom je spojen s vedlejšími účinky, jako jsou:

• Změny duševního stavu (agitovanost, úzkost, delirium, euforie, manický syndrom, halucinace, zmatenost, mutismus, koma).
• Symptomy autonomní dysfunkce (bolest břicha, průjem, hypertermie, bolesti hlavy, slzení, dilatační žíly, nauzea, tachykardie, tachypnoe, kolísání krevního tlaku, zimnice, zvýšené pocení).
• Neuromuskulární poruchy (akathisie, bilaterální Babinsky symptom, epileptiformní záchvaty, hyperreflexie, koordinační poruchy, myoklonus, horizontální a vertikální nystagmus, krize okulogy, opistoton, parestézie, svalová rigidita, třes).

Syndrom abstinenčního syndromu: Po náhlém ukončení léčby mohou pacienti zaznamenat závratě, nevolnost, slabost, nespavost, úzkost, podrážděnost a bolesti hlavy. Tyto příznaky obvykle uplynou týden. Postupné snížení dávky antidepresiv a praxe relaxačních technik by měla pomoci vyhnout se syndromu abstinenčního syndromu.

Samovražedné myšlenky nebo činy: u některých dětí, mladistvých a mladých dospělých mohou antidepresiva zvyšovat sebevražedné myšlenky nebo záchvaty, pokud jsou léky předepsány poprvé. Deprese a další duševní choroby jsou nejdůležitějšími příčinami sebevražedných myšlenek a akcí.

Nežádoucí účinky různých typů antidepresiv

Inhibitory monoaminooxidázy: inhibitory MAO spojené s denním sedáním často způsobují závratě, ortostatickou hypotenzi (změny krevního tlaku při horizontální vertikální poloze), sucho v ústech, nervozita, bolest svalů, parestézie (pocit brnění), nespavost, přírůstek hmotnosti, sexuální dysfunkci a potíže s močením.

Tricyklické antidepresiva: Tricyklické antidepresiva mají tendenci mít více nežádoucích účinků než jiné antidepresiva. Patří mezi ně bolesti hlavy, ospalost, výrazné zvýšení hmotnosti, nervozita, sucho v ústech, zácpa, problémy s močovým měchýřem, sexuální problémy, rozmazané vidění, závratě, ospalost, kožní vyrážka a změny v srdečním vedení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: SSRI jsou obecně dobře tolerovány. Přechodné nežádoucí účinky SSRI: nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, únava, nervozita, sucho v ústech. Některé z více trvalých chronických nežádoucích účinků zahrnují únavu během dne, nespavost, sexuální problémy a přírůstek hmotnosti.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu: vedlejší účinky jsou podobné SSRI. Mezi nejčastější nežádoucí účinky těchto antidepresiv patří nevolnost, závratě, nespavost, ospalost, sucho v ústech a sexuální dysfunkce. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu mohou zvýšit krevní tlak, zejména při vysokých dávkách.

Nežádoucí účinky atypických antidepresiv

• Trazodon obvykle způsobuje útlum, závratě, ortostatickou hypotenzi, sucho v ústech, nevolnost a bolesti hlavy.
• Wellbutrin obvykle způsobuje nespavost, bolesti hlavy, úzkost, podrážděnost, agitovanost. Wellbutrin má nízké riziko sexuálních vedlejších účinků, únavy a změny hmotnosti ve srovnání se všemi antidepresivy. Vyšší dávky Velbutrinu jsou spojeny s záchvaty.
• Remeron obvykle způsobuje únavu, závratě, útlum, zvýšení hmotnosti. Zřídka, ale přesto může způsobit nespavost, sexuální vedlejší účinky, nevolnost.

Lidé reagují odlišně na antidepresiva a často musí experimentovat, než zjistíte ten, který funguje nejlépe. Vyžaduje pečlivé sledování jakýchkoli vedlejších účinků, které zažíváte. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud se příznaky onemocnění zhorší - s největší pravděpodobností předepíše další lék. Vedení vedlejších účinků může zlepšit úspěšnost léčby antidepresivy.

Principy lékařské korekce deprese - to, co pacient potřebuje vědět

1. Dávka léku je zvolena striktně jednotlivě, přičemž se bere v úvahu závažnost depresivní poruchy, věk pacienta, tělesná hmotnost a přítomnost souběžných onemocnění.
2. Při výběru léku byste měli zvážit přítomnost dalšího účinku: stimulace, anti-úzkost, hypnotikum a další.
3. Dávka by měla být naprosto dostačující: některé nežádoucí účinky během období výběru dávky by měly být ignorovány - obvykle po měsících 1-2 týdnů léčby zmizí.
4. Klinický účinek antidepresiv se vyvíjí pouze 2-3 týdny po zahájení podávání. Účinnost předepsaného léku by měla být posouzena po nejméně dvou týdnech užívání drogy.
5. Pacient by měl být upozorněn na nežádoucí účinky řízení automobilu nebo jiných mechanismů během užívání antidepresiv.
6. Boj proti nežádoucím vedlejším účinkům se provádí výhradně snížením dávky léku - v žádném případě nemůžete ostře "hodit" léky.
7. Antidepresiva ze skupiny SSRI kvůli dlouhé době eliminace způsobují nejméně výrazný abstinenční syndrom.

Autor článku: Andrey Selin, Portál medicíny v Moskvě ©

Odmítnutí odpovědnosti: Informace uvedené v tomto článku o nežádoucích účincích užívání antidepresiv jsou určeny pouze pro informování čtenáře. Nemůže být náhradou za radu odborného lékaře.

Antidepresiva: vedlejší účinky léků a jejich mechanismus účinku

Již dlouho je známo, že antidepresiva jsou z bezpečí. Léčba deprese se stále děje prostřednictvím pokusů a omylů, a to jsou pacienti, kteří platí za pokrok vědy. Jak se často děje s léky, hodně závisí na individuální citlivosti pacienta.

U některých lidí způsobuje určitý typ antidepresiva závažné vedlejší účinky, zatímco u jiných je tyto léky téměř úplně neškodné. Nejhorší ze všech, když antidepresiva nejenže nevyléčí depresi, ale i zhoršují.

Vědci studovali různé antidepresiva. Nežádoucí účinky podle statistik činí přibližně 40% lidí užívajících tento typ léků. Dva z nejnepříjemnějších z nich - zisk hmotnosti a porucha libida - jsou pro lidi těžké a často slouží jako důvod odmítnout léčbu.

Mezi další běžné negativní vedlejší účinky antidepresiv patří:

• zácpa nebo průjem;
• nevolnost;
• sucho v ústech;
• svalová slabost;
• třes končetin;
• bolesti hlavy;
• denní spavost

Mechanismus účinku na tělo

Předpokládá se, že antidepresiva působí zvýšením hladiny specifické skupiny chemických látek nazývaných neurotransmitery v mozku. Podle moderní vědy je deprese způsobena právě nedostatkem těchto látek. Některé neurotransmitery, jako je serotonin a norepinefrin, mohou zlepšit emoční stav člověka, ačkoli tento proces ještě nebyl plně studován. Zvýšení úrovně přenosu neutrofilů může také zabránit tomu, aby se signály bolesti dostaly do mozku. Proto jsou některé antidepresiva poměrně účinné proti bolesti.

Nepomáhá, jak se stát

Léčba deprese může lékař předepisovat nejnižší možnou dávku. Obvykle se příznivý účinek léků pociťuje dva až tři týdny po zahájení léčby. Důležité je, abyste nepřestali užívat antidepresiva, a to i tehdy, když pacient dosud neobdržel úlevu; pro každou osobu jejich "anti-depresivní" práh.

Pokud však po užívání léků po dobu čtyř týdnů nedojde ke zlepšení stavu, doporučuje se kontaktovat lékaře. Buď navrhne zvýšit dávku nebo zkusit alternativní léky. Léčba obvykle trvá přibližně šest měsíců, i když je deprese chronická, může dosáhnout dvou let.

Ne všichni pacienti pomáhají antidepresivům. Podle V.Nolen, profesora na univerzitě v Groningenu, musí mít k léčbě jeden případ skutečného vyléčení.

Ačkoli správně vybrané antidepresiva často snižují příznaky deprese, neovlivňují příčiny jeho výskytu. Proto se obvykle používají v kombinaci s terapií k léčbě těžké deprese nebo jiných stavů způsobených emočními poruchami.

Stojí za to koupit levné drogy

Nejlevnějšími léky proti depresi jsou tricyklické antidepresiva (například amitriptylin). Jedná se o nejstarší typ antidepresiv, nahromadily dobrou praktickou základnu a jejich účinek na tělo je víceméně studován. Nicméně tricyklická antidepresiva jsou zřídka předepsána kvůli množství vedlejších účinků na tělo, obvykle pokud osoba s těžkou depresí nereaguje na jiné typy léků nebo k léčbě jiných stavů, jako je bipolární porucha.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

Pokud dojde k některému z těchto negativních účinků příjmu léků, není nutné úplně odmítnout antidepresiva. Nežádoucí účinky vznikají z určitého léku, nemusí být z jiného léku. Je důležité, aby pod dohledem lékaře zvolila správnou možnost léčby.

Význam antidepresiv: jak se s ním vyrovnat

Důvodem pro velké množství nežádoucích účinků při užívání antidepresiv je, že samotní lékaři mají špatné porozumění, jak přesně ovlivňují antidepresiva a deprese mozek. Někdy může být léčba antidepresivy srovnávána se střeleckými vrabci z kanónu, zvláště pokud má pacient mírnou až středně těžkou depresi. Dlouhodobé vystavení neuvěřitelně složitému, vyváženému systému silných chemikálií nevyhnutelně povede k nežádoucím účinkům s různou intenzitou. Obvykle jsou vedlejší účinky antidepresiv poměrně mírné a mají tendenci k poklesu, jak léčba pokračuje, protože tělo se zvykne na účinky léku.

S minimálními vedlejšími účinky

Nejběžnějším typem antidepresiva jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Důvod - způsobují nejmenší vedlejší účinky. Navíc jejich předávkování velmi zřídka vede k vážným následkům.

Mezi ně patří léky s účinnými látkami:

• fluoxetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
• Paroxetin (Rexetin, Aropax);
• Citalopram (Tsipramil, Sepram, Cythexal);
• escitalopram (Selectra, Lexapro);
• sertralin (Zoloft, Serlift, Accentra);
• fluvoxamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Další dobře tolerovaná skupina antidepresiv je selektivní inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu. Zatím vědci vědí pouze jednu účinnou látku této skupiny - bupropion (léky: Velbutrin, Zyban).

Frekvence a závažnost nežádoucích účinků antidepresiv závisí na individuální citlivosti pacienta - stejná medikace může být pro jedince nesmírně obtížná, zatímco pro druhou nepůsobí žádné problémy. Mnoho vedlejších účinků zmizí po prvním týdnu léčby, zatímco jiné mohou donutit lékaře, aby předepsal jinou drogu.

Možné vedlejší účinky užívání antidepresiv mohou zahrnovat následující:

• Ospalost.
• Nevolnost
• Sucho v ústech.
• Nespavost.
• Úzkost, vzrušení, úzkost.
• Gastrointestinální poruchy, zácpa nebo průjem.
• Závratě.
• Snížené libido.
• Bolesti hlavy
• Rozmazané vidění.

Nevolnost

Je to přímý důsledek zahájení léčby, a protože pacientovo tělo zvykne na antidepresivum, prochází samo od sebe.

Pokud stav způsobuje zvýšené nepříjemnosti, můžete použít následující metody:

• Vezměte antidepresivum na plný žaludek, zatímco jsou v menším množství, ale častěji než obvykle.
• Pijte spoustu tekutin, ale snažte se vyhnout nápojům se sycením.

Pokud žádný z výše uvedených problémů neustále pomáhá nebo se necítí, můžete se pokusit užít jakýkoliv lék, který uvolňuje nevolnost (měli byste se poradit s lékařem).

Zvýšení tělesné hmotnosti

Zvýšení tělesné hmotnosti při užívání antidepresiv může nastat z různých důvodů. To může být zadržování tekutin, nedostatek fyzické aktivity nebo důsledek dobré chuti k jídlu, pokud antidepresiva začala působit.

Pokud se pacient obává o dosažení hmotnosti, lze provést následující opatření:

• Tam je méně sladké (to zahrnuje nápoje s vysokým obsahem cukru).
• Je vhodné jíst nízkokalorické potraviny, například zeleninu a ovoce, snažte se vyhnout potravinám s nasycenými tuky.
• Doporučuje se mít v jídelním deníku záznam o množství a složení stravy.

Pokud je to možné, pokud to deprese dovoluje, doporučuje se cvičení - dokonce i 10 minut denně vám pomůže cítit se lépe.

Únava, ospalost

Nejčastěji se vyskytuje v prvním týdnu po předepsání léku.

Můžete bojovat pomocí následujících metod:

• Vezměte si čas do spánku uprostřed dne.
• Zvyšte fyzickou aktivitu, například chůzi.
• Vezměte antidepresivum přes noc.
• Doporučuje se zdržet se řízení vozidla nebo provádění práce vyžadující vysokou koncentraci pozornosti.

Nespavost

Pro nespavost můžete vyzkoušet následující:

• Vezměte si antidepresivum ráno.
• Vyhýbejte se kofeinovým potravinám, zejména v noci.
• Doporučuje se zvýšit fyzickou aktivitu, ale prodloužit čas pro cvičení nebo chodit / běhat několik hodin před spánkem.

Pokud nespavost pokračuje, můžete požádat lékaře, aby snížil dávku, jmenoval sedativní nebo hypnotický.

Sucho v ústech

Častý vedlejší účinek při užívání antidepresiv. Můžete bojovat s těmito způsoby:

• Často pijte vodu nebo sávejte kostky ledu.
• Vyvarujte se produktů, které způsobují dehydrataci, jako jsou kofeinové nápoje, alkohol a kouření.
• Snaží se dýchat nosem, ne přes ústa.
• Zuby zubte alespoň dvakrát denně a pravidelně navštěvujte zubaře - sucho v ústech může způsobit otvory.
• Použijte hydratační sprej pro ústa.

Zácpa

Stává se, že antidepresiva narušují normální funkci trávicího traktu a způsobují zácpu.

Pro usnadnění tohoto stavu můžete vyzkoušet následující metody:

• Pít velkou vodu.
• Existují potraviny s vysokým obsahem vlákniny, například čerstvé ovoce a zelenina, otruby, celozrnný chléb.
• Používejte doplňky obsahující dietní vlákninu.
• Zvyšte fyzickou aktivitu.

Sexuální život

Antidepresiva negativně ovlivňují sexuální život člověka - způsobují snížení touhy a snižují orgasmus. Jiné mohou způsobit problémy s výskytem nebo udržováním erekce.

Pokud je pacient v neustálém sexuálním styku, doporučuje se naplánovat sexuální aktivitu na základě doby užívání léku a jeho přesunem do doby před podáním dávky.

Můžete také konzultovat s partnerem a prodloužit dobu předehry před samotným počátkem sexuálního styku.

Nakonec můžete jednoduše požádat lékaře, aby předepsal jiný lék.

Nejběžnější vedlejší účinky antidepresiv

Předepisování psychotropních látek je součástí komplexní léčby deprese. Nežádoucí účinky antidepresiv se objevují již v prvních dnech užívání. Mezi nejčastější příčiny patří nevolnost, problémy se spánkem a letargie.

Důsledky a vedlejší účinky antidepresiv

Hlavní oblastí působení antidepresiv je mozek. Hlavním úkolem psychotropních léků je zlepšit koncentraci neurotransmiterů: serotoninu, norepinefrinu, dopaminu, endorfinu a dalších.

Problémy vznikají z vyšších hladin těchto hormonů v těle. Nadměrná koncentrace je doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšené pocení;
• nízký nebo vysoký krevní tlak;
• Akatizia (nemožnost odpočinku, bez pohybu);
• agrese, nepřátelský postoj k lidem v okolí;
• nedostatek koncentrace;
• neschopnost kloubovat myšlenky;
• neklidný spánek, nespavost;
• halucinace;
• poruchy gastrointestinálního traktu (porucha trávení, nauzea, průjem, zvracení);
• zvýšená fotosenzitivita (reakce kůže na sluneční paprsky za účasti imunitního systému);
• pomalý metabolismus;
• konstantní suchost v ústech;
• ztmavnutí očí, závratě, mdloby;
• oslabení libida;
• stálou lhostejnost, vzhled nemravnosti;
• náhlý výtok nebo přírůstek hmotnosti.

V některých případech stojí za to být obzvláště opatrný při užívání takových léků. Nejnepříjemnější následky vznikají za přítomnosti následujících faktorů:

• hyperexcitability;
• narušení normálního fungování ledvin;
• časté křeče, mdloby a záchvaty;
• nižší krevní tlak;
• poruchy v procesu krevního oběhu;
• špatná srážení krve;
• věk dětí;
• vysoký obsah hormonů štítné žlázy (porucha funkce štítné žlázy).

Měli byste se také zdržet léčby těhotných žen a kojících žen silnými léky, protože účinek antidepresiv se rozšiřuje na dítě.

Poruchy zdraví se objevují při použití takových antidepresivních skupin jako MAOI a tricyklických látek. Zvláště silné důsledky se projevují u lidí trpících srdečními onemocněními, žaludečními chorobami, uretrální atonií a glaukomem.

Symptomy dlouhodobých antidepresiv

Čím delší je průběh léčby, tím horší jsou účinky léků: pravděpodobnost zhoršení celkového stavu se zvyšuje a dochází k závislosti. V mozku také dochází k poruchám. On není tak rychle procesy a vnímá nové informace, protože tam jsou nepravidelnosti v přenosu nervových impulzů.

Mnozí vědci se shodují, že nejúčinnější bude krátký léčebný postup a dlouhodobá léčba se stává nesmyslným. Lékař musí udělat jemný seznam léků, protože závislost na antidepresivách je stejně nebezpečná jako nikotin nebo alkohol.

Pokud by pacient nedodržel bezpečnostní opatření, pak pokus o ukončení léčby bude mít za následek relaps, tj návrat ke stejnému zdravotnímu stavu jako před podáním léku. Fyzické a duševní stavy mohou být nejen stejné, ale i mnohokrát se zhoršují.

Všechny silné antidepresiva jsou k dispozici na předpis. Ti, kteří nechtějí navštívit odborníka, se uchýlí k použití lehčích léků na základě rostlin. Nebezpečná iluze je, že není možné zvyknout si na takové volné tablety. Ve skutečnosti však léky, které jsou uvedeny na volném trhu, také způsobují nežádoucí účinky a závislost. Měly by být konzumovány příliš dlouho a opatrně, přičemž dávka by neměla překročit.

Možné komplikace u mužů

Při léčbě antidepresiv u mužů je pozorován pokles sexuální aktivity. Je důležité si uvědomit, že tyto léky neovlivňují somatické funkce těla a ovlivňují pouze lidskou psychiku. To znamená, že práce samotných genitálií není narušena, takže se nemějte bát jakýchkoli problémů s reprodukčním systémem.

Zvýšení hladin serotoninu vede k poklesu obsahu dopaminu, který je zodpovědný za excitabilitu. Proto je dosažení orgasmu buď obtížné a časově náročné, nebo téměř nemožné.

Pokud vyvinete zdravotní impotenci, měli byste se poradit se svým lékařem. Buď sníží množství užívaných léků nebo zavedí léky ke zvýšení hladiny dopaminu v průběhu léčby.

Lékaři vám poradí, abyste informovali svého partnera o začátku léčby, aby se předešlo nedorozumění a potížím později. Křeče a frustrace mohou zpomalit proces léčby a zhoršit problémy s libido.

V každém případě by léčba antidepresivy neměla být prováděna nezávisle. Pacient by měl být sledován odborníkem. V případě potřeby upraví dávku léků. Samoaktivita v takovém případě je nepřijatelná, protože může vést k nenapravitelným následkům.

Antidepresiva. Co jsou antidepresiva? Klasifikace antidepresiv. Vlastnosti a účinky antidepresiv

Jaké drogy jsou antidepresiva?

Antidepresiva jsou skupina farmakologických léků, které působí na centrální nervový systém a eliminují příčinu a symptomy deprese. V některých případech se tyto léky používají k léčbě jiných nemocí, ale jejich účinnost je výrazně snížena.

Hlavním účinkem antidepresiv je změna hladiny serotoninu, dopaminu a norepinefrinu v buňkách centrálního nervového systému. U pacientů s depresí eliminují apatii, stimulují zájem o fyzickou a intelektuální aktivitu, zvyšují náladu obecně. Je třeba poznamenat, že u lidí, kteří netrpí depresí, se tento účinek nemusí cítit.

Jaký je rozdíl mezi trankvilizéry a antidepresivy?

Tlumivky a antidepresiva jsou různé farmakologické skupiny, protože tyto léky ovlivňují centrální nervový systém (CNS) odlišně. Téměř všichni trankvilizéry mají výrazný sedativní účinek. Mohou způsobit ospalost, apatii a potlačit fyzickou aktivitu. Jejich hlavním úkolem je zmírnění psychomotorického vzrušení, pokud je pacient příliš aktivní nebo agresivní.

Antidepresiva také kombinují poměrně širokou škálu terapeutických účinků. Pouze některé léky v této skupině produkují účinky, které jsou víceméně podobné účinkům sedativ. V podstatě zmírňují příznaky a odstraňují příčiny deprese - aktivují emocionální sféru, zvyšují vnitřní motivaci, poskytují sílu (z psychologického hlediska).

Navíc antidepresiva a trankvilizéry mají jinou chemickou strukturu, interagují s různými mediátory a dalšími látkami v těle. U některých patologií mohou lékaři předepisovat souběžné léky z těchto dvou skupin.

Mohu koupit antidepresiva v lékárně bez lékařského předpisu a na lékařský předpis?

Existuje mnoho antidepresiv, které mají méně nežádoucích účinků. Většina těchto léčiv má také slabší terapeutický účinek. V komplexu je jejich činnost považována za "měkčí", a proto v mnoha státech je povoleno, aby byla vydána v lékárně bez lékařského předpisu.

Je třeba poznamenat, že i tyto léky, které jsou v zásadě volně dostupné, by neměly být používány k aktivní léčbě. Problémem není přímé poškození těchto antidepresiv, ale v nepředvídatelných situacích, ke kterým může dojít ve vzácných případech.

Který lékař předepíše recept na antidepresiva?

V zásadě jsou hlavními specializovanými lékaři, kteří v praxi často předepisují antidepresiva, psychiatři (zapisují se) a neurologové (kteří se zapisují). Právě tito specialisté jsou nejvíce spojeni s poruchami v práci centrálního nervového systému (strukturální i funkční). Navíc jiní lékaři obvykle pacientům odkazují na ně s depresí nebo podobnými poruchami.

V případě potřeby lze jmenovat antidepresiva a další odborníky. Obvykle se jedná o lékaře v ambulanci, praktických lékařů (pro registraci), rodinných lékařů apod. Je třeba poznamenat, že obvykle předepisují slabší léky, pro které nepotřebujete předpis. Nicméně, legálně každý lékař s platnou licencí má právo předepsat pacientovi a silnější drogu. Současně přebírá zodpovědnost za seznámení pacienta s pravidly přijetí a možnými důsledky.

Co jsou "zakázané" a "povolené" (OTC) antidepresiva?

Antidepresiva, stejně jako všechny léky, mohou být v zásadě rozděleny do dvou velkých skupin. Jedná se o "povolené" léky, které mohou být zdarma k dispozici v lékárně pro někoho a podmíněně "zakázáno", které jsou prodávány na předpis.
V každé zemi je seznam povolených a zakázaných léků poněkud odlišný. Závisí to na zdravotní politice, současných právních předpisech, prevalenci omamných a pololetých drog.

Over-the-counter antidepresiva mají zpravidla slabší účinek. Nemají tak širokou škálu vedlejších účinků a mohou sotva způsobit vážné poškození zdraví pacienta. Účinnost těchto léků při těžké depresi je však velmi nízká.

OTC antidepresiva ve většině zemí zahrnují následující léky:

• Prozac;
• zyban;
• maprotilin;
• nový průkaz;
• deprim a další

Také na trhu existuje řada bylinných produktů (valerián, třezalka a podobně), které mají antidepresivní účinek.

Podmíněně "zakázané" antidepresiva jsou nazývány tak, že jejich distribuce je omezena zákonem. To se částečně provádí pro bezpečnost samotných pacientů. Tyto léky mají velké množství nežádoucích účinků a jejich nezávislé použití může způsobit vážné poškození zdraví. Některé léky v této skupině mohou být rovnocenné s omamnými látkami a způsobují závislost. V tomto ohledu odborník napíše předpis pro ně, kdo předtím zajistí, že pacient skutečně potřebuje tento lék.

"Zakázané" antidepresivum se silnějším účinkem zahrnuje následující léky:

• amitriptylin;
• imipramin;
• maprotilin;
• anafranil a další

Je třeba poznamenat, že v důsledku změn doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) a reforem na národní úrovni se seznam "schválených" a "zakázaných" antidepresiv pravidelně mění.

Klasifikace antidepresiv

Chemické a farmakologické skupiny antidepresiv

Z praktického hlediska je nejvýhodnější klasifikace antidepresiv založená na chemické struktuře léku v kombinaci s mechanismem účinku. Ve většině zemí se odborníci řídí těmito kritérii. Umožňují, pokud je to nutné, nahradit netolerovatelnou nebo neúčinnou drogu jinou, nejbližší v akci.

Následující skupiny antidepresiv se vyznačují chemickou strukturou:

• Tricyklická. Chemická struktura tricyklických antidepresiv obsahuje tzv. "Kroužky" nebo "cykly". Jedná se o skupiny atomů kombinované v uzavřeném obvodu, které velmi určují vlastnosti léčiva.
• Tetracyclic. Ve struktuře tetracyklických antidepresiv jsou přítomny čtyři cykly. V této skupině je významně méně léků než tricyklická.
• Další struktura. Pro pohodlí tato skupina zahrnuje látky, které nemají cykly (kruhy) v jejich chemické struktuře, ale mají podobný účinek na centrální nervový systém.

Podle mechanismu účinku jsou antidepresiva obvykle rozdělena v závislosti na enzymech a mediátorech, s nimiž interagují v centrální nervové soustavě.

Tricyklické antidepresiva

Tricyklické antidepresiva patří do první generace antidepresiv a používají se v lékařské praxi několik desetiletí. V chemické struktuře těchto látek jsou tři vzájemně propojené "kroužky" nebo cykly běžné. Přípravky této skupiny jsou neselektivní inhibitory zpětného vychytávání řady látek v centrálním nervovém systému. Jejich příjem eliminuje úzkost, strach nebo depresi a také způsobuje obecnou "nárůst" nálady. V současné době se tricyklická antidepresiva stále používají v mnoha duševních poruchách poměrně široce. Hlavní nevýhodou této skupiny je velké množství vedlejších účinků. To je způsobeno pouze nesourodými účinky na různé procesy v mozku.

Nejčastějšími členy skupiny tricyklických antidepresiv jsou:

• amitriptylin;
• imipramin;
• clomipramin;
• trimipramin;
• nortriptylin a další

Tetracyklické antidepresiva (antidepresiva první generace)

Tato skupina je reprezentována látkami, které mají čtyři "kruhy" atomů v molekule. V lékařské praxi se používají mnohem méně často než tricyklické antidepresiva.

Nejběžnějšími představiteli tetracyklických antidepresiv jsou:

• mianserin;
• mirtazapin;
• pyrindol a další

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI jsou jednou z nejčastějších a vyhledávaných antidepresivních skupin v moderní lékařské praxi. Mechanismus účinku těchto léčiv je snížen na selektivní blokování některých enzymů v centrálním nervovém systému (CNS). To vám umožní dosáhnout požadovaného terapeutického účinku s větší přesností. Snižuje také riziko různých vedlejších účinků při užívání léků. Tato skupina zahrnuje inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, ale v zásadě byly zjištěny jejich vlastní léky pro každý neurotransmiter (vysílací látka) v nervovém systému. Specialista vybírá lék, který dokáže přesně diagnostikovat a určit poruchy v práci centrálního nervového systému.

Pro různé neurotransmitery existují následující inhibitory zpětného vychytávání:

• Serotonin - cisaprilu, fluvoxamin, atd.
• Norepinefrin - nortriptilin, maprotilin atd.
• Dopamin - Diclofenzin.

Existuje také řada léků, které blokují zpětné vychytávání jak norepinefrinu, tak serotoninu. Patří mezi ně amitriptylin, imipramin a další tricyklické antidepresiva. Jsou nazývány neselektivní.

Jaký je rozdíl mezi antidepresivy různých skupin?

Antidepresiva, stejně jako většina jiných léků, jsou rozdělena do farmakologických skupin, které mají některé charakteristické rozdíly. To je nezbytné pro usnadnění praktického užívání léků v léčbě. Chemická struktura molekul má často druhořadý význam. Hlavním kritériem je mechanismus účinku léku.

Antidepresiva různých skupin mají následující rozdíly:

• Mechanismus účinku. Každá skupina antidepresiv má jiný mechanismus účinku. Léky různých skupin interagují s různými látkami v centrálním nervovém systému, což nakonec vede k podobnému účinku od užívání drogy. To znamená, že účinek léků je podobný, ale řetězec biochemických reakcí, které se vyskytují v těle, je velmi odlišný.
• Síla drogy. Síla léčiva je určena tím, jak účinná je blokace enzymů v centrální nervové soustavě. Tam jsou silnější antidepresiva, které dávají výrazný a stabilní účinek. Obvykle jsou léky na předpis kvůli riziku silných vedlejších účinků. Léky se slabším účinkem mohou být v lékárně zakoupeny samostatně.
• Transformace léku v těle. Sada chemických transformací, které molekula léčiva prochází v těle, se nazývá farmakodynamika nebo metabolismus léků. V tomto ohledu má téměř každá droga své vlastní vlastnosti. Doba blokování jakéhokoli enzymu může být například odlišná. V důsledku toho bude účinek jednoho léčiva trvat dlouhou dobu (až jeden den) a druhý - jen několik hodin. Toto určuje režim příjmu. Existuje také čas pro odstranění léku z těla po podání. Některé látky se rychle eliminují přirozeně, jiné se mohou v průběhu léčby akumulovat. To je třeba vzít v úvahu při volbě léku. Důležité je také mechanismus odstraňování léku. Pokud se látka v konečném důsledku vylučuje močí ledvinami a pacient má nedostatečnou funkci ledvin (filtrace krve a tvorba moči jsou obtížné), pak se léčivo akumuluje v těle a riziko závažných komplikací se výrazně zvýší.
• Nežádoucí účinky V závislosti na konkrétních účincích určitého antidepresiva na tělo může způsobit různé vedlejší účinky. Profesionálům je důležité vědět je včas, aby si všimli svých příznaků a přijali nezbytná opatření.
• Interakce s jinými léky. Drogy v lidském těle reagují s různými látkami. Současný příjem několika léčiv může zvýšit nebo oslabit jejich účinek a někdy vyvolat další nepředvídatelné účinky. V pokynech pro jednotlivé antidepresiva obvykle výrobci uvádějí, s jakými léky se látka může vzájemně ovlivňovat.
• Možnost alergické reakce. Každý antidepresiv má svou vlastní chemickou strukturu. Alergická reakce u pacienta může být téměř na všech lécích (s různou pravděpodobností). Pokud jste alergičtí na jednu drogu, musíte se poradit s lékařem a změnit jej na jiný nástroj, který se liší v chemické struktuře, ale má podobný terapeutický účinek.
• Chemická struktura molekuly. Chemická struktura molekuly určuje vlastnosti nějakého léčiva. Z tohoto důvodu má každý antidepresiv své vlastní výhody a nevýhody. Navíc vlastnosti chemické struktury jsou základem klasifikace antidepresiv.

Existují přírodní antidepresiva (přírodní byliny)?

Následující bylinky mají slabý účinek, podobný působení antidepresiv:

• Rhizome zamanihi. Rozdrcená oddenka je nalita lékařským alkoholem (70% roztokem ethylalkoholu) v poměru 1 ku 10 a trvá několik hodin. Infuze trvá 1 čajovou lžičku 2krát denně.
• Květiny aster sedmikráska. Na 1 lžíci sušených květin potřebujete 200 ml vroucí vody. Infuze trvá nejméně 4 hodiny. Výsledný nástroj trvá 1 lžíci 3krát denně.
• Highlander pták. 3-5 gramů vysušených horolezců se nalije 2 šálky vařené vody a vlije se, dokud se voda nezchladí na pokojovou teplotu. Infuzní nápoj půl šálku před jídlem (3 krát denně).
• Aralia Manchu. Rozdrcené kořeny aralia nalévají alkohol v poměru 1 ku 5 a trvají 24 hodin. Výsledná tinktáze se odebírá 10 kapek 2-3krát denně, zředí se vařenou vodou.
• Kořen ženšenu. Kořen sušeného ženšenu se rozdrtí a naplní se alkoholovým roztokem (50 - 60%) v poměru 1 ku 10. Směs se infuzuje 2 až 3 dny v uzavřené nádobě. Výsledná tinktáze pít 10 - 15 kapek, 2 krát denně.

Vlastnosti a účinky antidepresiv

Mechanismus účinku antidepresiv

Abychom lépe porozuměli mechanismu působení antidepresiv, je třeba obecně představit princip centrální nervové soustavy osoby. Mozak se skládá z mnoha nervových buněk, neuronů, které vykonávají nejdůležitější funkce. Neurony mají velké množství různých procesů, které se spojují s jinými nervovými buňkami. Výsledkem je druh síťových buněčných kontaktů. Impulsy vstupující do mozku jsou v této síti distribuovány určitým způsobem a mozek reaguje na získané informace. Každá část mozku je zodpovědná za regulaci určitých procesů v těle. Deprese, stejně jako různé nervové a duševní poruchy, jsou především důsledkem excitace některých částí mozku. Antidepresiva ovlivňují spojení nervových buněk, urychlují nebo zpomalují přenos nervových impulsů různými způsoby (v závislosti na konkrétním léku).

Přenos nervových impulzů v mozku probíhá následovně:

• Impuls se vytváří v nervové buňce jako výsledek chemických interakcí a jde po jednom z procesů ke spojení s druhou nervovou buňkou.
• Křižovatka dvou nervových buněk se nazývá synapsa. Zde jsou ve velmi těsné vzdálenosti dvě buněčné membrány. Mezera mezi nimi se nazývá synaptická štěrbina.
• Nervový impuls dosáhne presynaptické membrány (buňky, která vysílá impuls). Zde jsou bubliny se speciální látkou - neurotransmiter.
• V důsledku excitace se aktivují enzymy, které vedou k uvolnění mediátoru z vezikul a jeho pronikání do synaptické štěrbiny.
• V synaptické štěrbině molekuly neurotransmiterů interagují s receptory na postsynaptické membráně (buněčná membrána, která "přijímá" impuls). Výsledkem je chemická reakce a vzniká nervový impuls, který se přenáší buňkou.
• Molekuly neurotransmiteru, které přenášejí impuls mezi buňky, jsou znovu zachyceny zvláštními receptory a jsou koncentrovány ve vesikulách nebo jsou v synaptické štěrbině zničeny.

V procesu šíření nervových impulzů v centrálním nervovém systému tedy existuje řada různých látek. Existují také enzymy, které zabraňují šíření impulzu. To znamená, že mezi buňkami může dojít jak k excitaci, tak k inhibici.

Antidepresivní molekuly interagují s určitými receptory, mediátory nebo enzymy a ovlivňují mechanismus přenosu impulsů obecně. Existuje tedy excitace nebo inhibice procesů v různých částech mozku.

Jaké vedlejší účinky mají antidepresiva?

Převážná většina antidepresiv má poměrně širokou škálu vedlejších účinků, které výrazně omezují užívání těchto léků. Nejčastěji se tyto jevy vyskytují v důsledku paralelních účinků léčiv na receptory v periferním nervovém systému. To ovlivňuje práci mnoha vnitřních orgánů. Existují však i další mechanismy pro vývoj vedlejších účinků.

Nežádoucí účinky při užívání antidepresiv mohou být rozděleny do následujících skupin:

• Dávka závislá. Tato skupina vedlejších účinků zahrnuje problémy, které se vyskytují při překročení terapeutické (terapeutické) dávky. Mají všechny, bez výjimky, drogy. Mnohé z těchto vedlejších účinků lze interpretovat jako příznaky předávkování. Například u tricyklických antidepresiv může mít hypotenzní účinek (snížení krevního tlaku). Všechny tyto účinky zpravidla zmizí s poklesem dávky.
• Nezávisle na dávce. Tato skupina nežádoucích účinků se zpravidla vyskytuje na pozadí dlouhodobé léčby. Léčivo s podobnou strukturou a účinkem ovlivňuje práci některých buněk nebo tkání, což může dříve nebo později způsobit různé problémy. Například, při použití tricyklická antidepresiva leukopenie (nízký počet bílých krvinek a oslabenou imunitu), a léčba serotonergní antidepresiva - zánět a bolest kloubů (artropatie). V takových případech snížení dávky nevyřeší problém. Doporučuje se přerušit léčbu a předepisovat léčbu pacienta z jiné farmakologické skupiny. To dává tělu čas, aby se trochu zotavil.
• Pseudoalergický. Tato skupina vedlejších účinků připomíná běžné alergické reakce (kopřivka atd.). Takové problémy jsou poměrně vzácné, zejména v přítomnosti serotonergních antidepresiv.

Obecně je rozsah nežádoucích účinků, které se mohou objevit při užívání antidepresiv, velmi široký. Možné porušení v práci různých orgánů a systémů. Pacienti se často neobjevují pouze symptomy a stížnosti, ale také mají abnormality v různých studiích (například v krevní zkoušce).

Možné vedlejší účinky při užívání antidepresiv

Ovlivněné orgány nebo systémy

Stížnosti a porušení

Možná řešení problému

Snížení dávky antidepresiva. Pokud je to nemožné - léky k odstranění příznaků (podle uvážení kardiologa).

Zvýšený krevní tlak (někdy ostré)

Silná změna krevního tlaku se změnou polohy těla (ortostatická hypotenze)

Snížení dávky léku. Změna způsobu podání (častěji, ale v menších dávkách), postupné zvyšování dávky na začátku léčby. Pokud se objeví žloutenka, doporučuje se ukončit léčbu nebo změnit lék.

Hořká chuť v ústech

Krev a krevní systém

Zvýšení nebo snížení hladiny leukocytů (leukocytóza nebo leukopenie), snížený počet krevních destiček (trombocytopenie), zvýšená hladina eozinofilů (eozinofilie). Tyto porušení jsou zjištěny pomocí obecného vyšetření krve.

Ukončení léčby, změna léku.

Centrální nervový systém

Letargie a ospalost (v těžkých případech a zmatek)

Na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře (psychiatrem nebo neurologem), můžete snížit dávky nebo přestat užívat lék jmenovat paralelní symptomatickou léčbu (lithium, antipsychotika, fenobarbital, beta-blokátory - v závislosti na dostupnosti příznaků).

Nervové míchání, zvýšená aktivita

Nystagmus (nekontrolovaný pohyb žáků)

Systémové poruchy alergické povahy

Malá vyrážka se souběžným edémem (dermato-vaskulitida)

Opuch a bolesti kloubů

Prudké zvýšení krevního tlaku (hypertenzní krize)

Phentolamin, tropafen, ganglioblockery. Doporučuje se okamžitě vyhledat lékaře.

Nevolnost a zvracení

Porušení a symptomy obecné povahy

Snížil pohlavní styk

U závažných příznaků se doporučuje ukončit léčbu a změnit léčbu. Na předpis - prozerin, physostigmin, pilokarpin (symptomatická léčba).

Hormonální poruchy

V zásadě, pokud se u pacienta začíná objevovat neobvyklé příznaky na pozadí jednorázové nebo dlouhodobé antidepresivní léčby, měli byste se poradit se svým lékařem. Mnoho z výše uvedených vedlejších účinků naznačuje špatnou toleranci vůči léku. Pokud léčbu nezastavíte, může se u pacienta vyvinout velmi vážné poškození orgánů nebo systémů, které budou vyžadovat další léčbu.

Mezi vedlejší účinky mnoha antidepresiv patří také závislost a v důsledku toho abstinenční syndrom, ke kterému dochází po ukončení léčby. V těchto případech může být taktika léčby odlišná. Léčba je předepsána odborníkem, který vede pacienta.

Existují antidepresiva bez vedlejších účinků?

V zásadě může nějaká farmakologická droga potenciálně způsobit určité vedlejší účinky. Mezi antidepresivy s velmi širokým spektrem účinku nejsou žádné léky, které by byly ideální pro všechny pacienty. To je způsobeno charakteristikami základního onemocnění (antidepresiva jsou předepisována nejen pro depresi) a jednotlivé charakteristiky těla.

Chcete-li snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků při výběru léku, věnujte pozornost následujícím bodům. Za prvé, novější léky ("nová generace") mají úzce zaměřený účinek na tělo a obvykle mají méně nežádoucích účinků. Za druhé, antidepresiva, které jsou vydávány bez lékařského předpisu, mají slabší účinek na tělo jako celek. Proto jsou komerčně dostupné. Zpravidla se závažné nežádoucí účinky vyskytují mnohem méně často.

V ideálním případě je výběr léku poskytován ošetřujícímu lékaři. Aby se předešlo závažným nežádoucím účinkům, provádí řadu testů a lépe zná charakteristiky těla konkrétního pacienta (komorbidity, přesná diagnóza atd.). Samozřejmě, v tomto případě neexistuje absolutní záruka. Nicméně, pod dohledem lékaře, můžete vždy provést výměnu léku nebo najít účinnou symptomatickou léčbu, která eliminuje stížnosti a umožní vám pokračovat v léčbě.

Kompatibilita antidepresiv s jinými léky (neuroleptiky, hypnotika, sedace, psychotropní atd.)

Souběžný příjem několika léků v medicíně je velmi naléhavý problém. V případě antidepresiv je třeba poznamenat, že se často používají jako součást komplexní terapie. To je nezbytné k dosažení úplnějšího a rychlejšího účinku v řadě duševních poruch.

Následující kombinace antidepresiv jsou velmi důležité v psychiatrii:

• Tranquilizéry - s neurózou, psychopatií, reaktivní psychózou.
• Soli lithia nebo karbamazepin - s afektivní psychózou.
• Neuroleptika - se schizofrenií.

Podle statistiky téměř 80% pacientů na psychiatrických odděleních přijímá podobné kombinace. Nicméně v tomto případě je léčba předepsána odborníkem a pacient je vždy pod dohledem lékařů - v nemocnici.

Obecně platí, že kombinace antidepresiv s mnoha jinými farmakologickými léky často má negativní účinky. Mohou se objevit neočekávané vedlejší účinky nebo snížit účinnost léku (neexistuje žádný očekávaný terapeutický účinek). To je způsobeno několika mechanismy.

Negativní kombinace antidepresiv s mnoha léky mohou být nebezpečné z následujících důvodů:

• Farmakodynamické interakce. V tomto případě hovoříme o potížích s asimilací léčivých látek. Po užívání antidepresiv (ve formě tablet) by měla být účinná látka normálně vstřebávána do střeva, dostává se do jater, spojuje se s krevními bílkovinami. Užívání jiných farmakologických léků může tento řetězec v jakémkoliv stupni přerušit. Například mnoho léků se v játrech mění tak či onak. Užívání několika léků, které interagují se stejnými enzymy, může oslabit vliv každého z nich individuálně nebo způsobit některé komplikace z jater samotné. Aby se zabránilo takovým komplikacím, lékař předepisuje léky na základě doby jejich absorpce, přičemž specifikuje způsob podávání.
• Farmakokinetické interakce. V tomto případě hovoříme o účincích několika léků na stejný systém těla (stejné cílové buňky nebo enzymy). Antidepresiva fungují na úrovni nervových spojení v centrální nervové soustavě. Užívání jiných léků, které ovlivňují nervový systém, může zvýšit jejich účinnost nebo naopak neutralizovat. V obou případech nebude očekávaný terapeutický účinek a riziko nežádoucích účinků se značně zvýší.

Proto je třeba v průběhu léčby antidepresivy velmi opatrní a ani se nemusíte věnovat známým a známým lékům, které jsou vydávány v lékárnách bez předpisu, bez předpisu. V některých případech mohou špatné kombinace léků vážně poškodit zdraví pacienta nebo dokonce ohrozit jeho život. Pokud potřebujete užívat nějakou drogu, doporučujeme konzultovat s lékařem nebo lékárníkem. Na většině léků (v pokynech) často uvádějí nejnebezpečnější kombinace léků pro konkrétní drogu.

Antidepresiva mají stimulační účinek?

Většina antidepresiv v zásadě má v mnoha směrech stimulační účinek na centrální nervový systém. Deprese samotná je doprovázena stavem deprese. Pacient je pasivní, protože nemá touhu dělat nic. Správně zvolený antidepresivum vrací touhu něco udělat, a tak dává sílu.

Neměli bychom však zaměňovat stimulační účinek antidepresiv s účinkem energetiky nebo některých omamných látek. Stimulační účinek se projevuje spíše v emoční a duševní sféře. Fyzické fyzické snížení klesá kvůli odstranění některé "psychologické jednotky". Drogy přispívají k rozvoji motivace a zájmu o různé aktivity.

Inhibitory MAO (monoaminooxidáza) mají v tomto ohledu nejvíce povzbuzující účinek. Ovšem také tento účinek postupně vyvíjí, protože se v těle akumulují odpovídající enzymy a mediátory. Změny můžete pociťovat za 1-2 týdny po zahájení užívání léku (za předpokladu, že je správně zvolen a užíván v požadované dávce).

Existují také antidepresiva, která mají sedativní a sedativní účinky. Stimulují duševní a emocionální činnost, ale fyzický stav člověka se mění jen málo. Patří mezi ně například amitriptylin, azafen, pyrazidol. Pacient tak nemusí dostat očekávaný výsledek. Abyste se nemýlili, je lepší konzultovat předem s odborníkem, který může podrobně vysvětlit, jaký účinek očekává od léčby jedním nebo druhým lékem.

Antidepresiva mají anestetický účinek?

Hlavním účinkem antidepresiv je osvobození pacienta od symptomů a příznaků deprese, včetně ospalosti, pasivity, nedostatku motivace, duševní a emoční deprese. Žádná z léčiv v této skupině nemá výrazný analgetický účinek v obvyklém smyslu. Jinými slovy, se zjevným zdrojem akutní bolesti (zánětu, trauma atd.), Užívání antidepresiv nezmírní stav pacienta.

Přesto se některé léky ze skupiny antidepresiv úspěšně používají k potírání chronické bolesti. Faktem je, že chronická bolest často doprovází prodloužené depresivní stavy. Duševní poruchy nejsou jediným zdrojem bolesti, ale mohou ji také posílit a tím výrazně zhoršit stav pacienta. Odborníci si všimli, že řada antidepresiv může zmírnit takovou chronickou bolest. V tomto případě hovoříme více o snížení vnímání bolesti než o analgetický účinek.

Při léčbě syndromů chronické bolesti lze použít následující antidepresiva:

• venlafaxin;
• amitriptylin;
• clomipramin;
• fluoxetin;
• desipramin.

Samozřejmě, neměli byste začít užívat antidepresiva sám za přítomnosti chronické bolesti. Za prvé, tato skupina léků má širokou škálu vedlejších účinků a pacient může mít jiné problémy. Za druhé, vyloučením bolesti riskuje pacient "maskování" problému. Koneckonců, bolesti zad, bolesti svalů nebo bolesti hlavy nejsou vždy doprovázeny depresí. Nejčastěji mají velmi jasný důvod, který by měl být odstraněn. Proto pacient musí kontaktovat specialisty na správnou diagnózu. Použití výše uvedených antidepresiv je rozumné a racionální pouze s potvrzením deprese v kombinaci s chronickou bolestí.