Předepisování antibiotik pro meningitidu

Encefalitida

Antibiotika pro meningitidu jsou předepsána vzhledem k tomu, že pacient vyžaduje naléhavou péči. Příčinami onemocnění mohou být jak viry, tak bakterie. K pokrytí celého spektra bakterií, bez čekání na výsledky testů, se lékař rozhodne pro schůzku. Droga je vybrána na základě posouzení údajného původce choroby.

Co je meningitida?

Jedná se o zánět membrán v mozku, který se vyskytuje z několika důvodů:

V důsledku infekce.
Kvůli infekci patogenními bakteriemi a mikroorganismy.
Na pozadí pneumonie, zánětu středního ucha a tuberkulózy.

Důležité: Infekce může nastat kvůli vzdušným kapkám, nejčastěji je možné zachytit meningitidu ve veřejné dopravě během chladné sezóny.

Kontakt s patogeny: stafylokokem, pneumokokem, atd. - často vede k tomu, že osoba vyvine sinusitidu, sinusitidu. Meningitida působí jako komplikace těchto onemocnění při absenci odpovídající terapie a včasné léčby.

Pokud zvážíme možnost přechodu pneumonie na meningitidu, pak existuje, zejména pokud je onemocnění chronická a snižuje aktivitu imunitního systému. Tuberkulóza je nejčastější příčinou chronické meningitidy a onemocnění se může vyskytnout bez výrazných příznaků po několik týdnů nebo měsíců.

Pozor! Za nepříznivých podmínek může zánět středního ucha vyvolat zánět mozku. Stojí také za to, že se bojí vaření, které se nacházejí na krku nebo na tváři.

Nemoc je diagnostikován jak u dětí, tak u dospělých. Podle statistik existuje 1 případ meningitidy na 1000 nemocných dětí.

Existuje několik typů onemocnění, které se liší formou toku:

ostré
okamžitý;
chronické;
meningokokový.

Nejnebezpečnější je okamžitá forma meningitidy: jméno nemoci mluví samo za sebe. Zánět se vyvíjí rychle a člověk může zemřít 2 až 4 dny po nástupu prvních příznaků.

Akutní meningitida není méně nebezpečná: příznaky onemocnění se rychle vyvíjejí, stav pacienta se zhoršuje. Při absenci vhodné terapie může osoba během několika dní zemřít a pozdní přivolání k lékaři může vést k závažným komplikacím.

Důležité: Neupravujte meningitidu sami, používejte bylinky a tradiční metody. Taková terapie může způsobit komplikace.

Chronická meningitida se postupně rozvíjí, příznaky onemocnění jsou mírné, ale za přítomnosti nepříznivých faktorů může choroba začít postupovat.

Meningokoková meningitida je dalším typem zánětu mozku. Jeho charakteristickým rysem je vzhled skvrn na těle. Vyrážka připomíná modřiny, které se při stlačení zvětšují.

Je snadné rozpoznat onemocnění, stačí vědět, co znamenají meningitida.

Hlavní příznaky

Existuje několik příznaků, které jsou charakteristické pro zánět mozku:

Těžká bolest hlavy.
Neschopnost přitisknout hlavu k hrudi.
Zhoršené vnímání vědomí.
Horečka.
Neschopnost narovnat nohy u kolen.
Křeče.

Bolest hlavy je nejvýznamnějším a nejčastějším příznakem meningitidy. Bolest v hlavě je nesnesitelná, neustále roste a vede k zvracení a nevolnosti. Po zvracení se nepozoruje lepší pocit. Odstranění křeče pomocí léků nefunguje, možná krátká úleva, a pak se opět zhoršuje bolest. Dospělí zastřou z bolesti v hlavě a děti křičí. Ujistěte se, že dítě je obtížné, odmítá jíst, plivat a bolestivě reaguje na vnější podněty.

Vzhledem k tomu, že svaly krku jsou napjaté, člověk nemůže tlačit hlavu na hruď. Pacienti s meningitidou spí v určité pozici: házejí hlavou zpátky, paže se opírají o lokty a tlačí na hruď, nohy se ohýbají na kolena a tlačí na jejich žaludek. Když se pokusíte narovnat nohy, člověk zažije silnou bolest.

Bolest v hlavě a celkový stav pacienta vedou k tomu, že vnímání vědomí je narušeno. Vzrušení je nahrazeno úžasem, ztrátou sluchu. Osoba je schopna ostře reagovat na jasné světlo a zvuk, aniž by pochopila, s čím mluví. Často se vyskytují halucinace, problémy s viděním a sluchem.

Zpočátku zánět mozkových membrán připomíná chřipku nebo nachlazení: teplota prudce stoupá, vzniká slabost a chuť k jídlu klesá. Pokud čísla přesáhnou 39 stupňů, stojí za to co nejdříve navštívit lékaře.

Svalová aktivita je snížena vzhledem k tomu, že produkce bílkovin je v krvi narušena. Nejčastěji se pacienti stěžují na bolesti v kolenou a neschopnost narovnat končetiny.

Na pozadí všech výše uvedených příznaků má člověk křeče. Kombinace příznaků vede k tomu, že doktor může diagnostikovat meningitidu u pacienta.

Pokud hovoříme o dětech mladších jednoho roku, pak další příznak onemocnění lze považovat za otok a pulzování jara. Navíc na hlavě dítěte vyčnívají velké žíly. To vše je doprovázeno výkřikem a odmítnutím jídla.

U dětí je metabolické procesy v těle rychlejší. Z tohoto důvodu se onemocnění rychle rozvíjí. Pokud má dítě horečku bez zjevného důvodu, křeče a další známky meningitidy, je vhodné zavolat sanitku.

Specifickým projevem zánětu mozku je vyrážka, která se objevuje na celém těle. Vyrážka je malá, bodkovaná, může být bolestivá, má červený nebo modrý odstín.

Lékař by měl být konzultován, pokud existuje několik příznaků meningitidy. Je třeba si uvědomit, že příznaky se zvyšují a za 2 - 3 hodiny se člověk nebude cítit lépe - jeho stav se zhorší každou minutu. Bolest se stane obloukem, je nemožné ji tolerovat, příčinou všeho není jen infekce, ale také nárůst nitrolebního tlaku.

Jak čekat na sanitku?

Nedoporučuje se léčit samotný zánět mozku. Ale stále můžete pacienta poskytnout první pomoc.

Co dělat, pokud máte podezření na meningitidu:

dát člověka na pohovku a poskytnout mu mír;
dát pacientovi pít diuretika a poskytnout mu spoustu nápoje;
užívejte vitamín C, abyste zvýšili imunitu.

Pozor! Než lékař provede diagnózu, neměli byste užívat určité antibiotika, protože to není nutné.

Pokud člověk trpí silnou bolestí hlavy, musíte ho dát do pokoje, aby byl zajištěn jeho klid. Nesmí existovat žádné hlasité zvuky a jasné světlo, stejně jako vše, co může zhoršit stav člověka, zvýšit bolest v hlavě.

Diuretika jsou předepsána jako prevence edému mozku, lék je předepisován pacientovi ve formě tablet. Pokud byly užívány diuretika, pak musí člověk poskytnout spoustu nápojů.

Vitamin C posiluje imunitní systém, proto je často předepisován lidem se zánětem mozku, ale po diagnóze.

Důležité: "Interferon" - lék, který má antivirové a protizánětlivé účinky. Jeho použití pomáhá při bakteriální meningitidě.

Pokud mluvíme o dítě, musí se jeho léčba nutně uskutečnit pod dohledem lékaře. Neměli byste děti dávat drogy, protože takové experimenty nepovedou k dobrému.

Diagnostika

Diagnóza není obtížná. Při vyšetření se může objevit podezírání zánětu mozku, během kterého se lékař pokusí ohýbat nebo odmítnout kolena pacienta a přitisknout hlavu k hrudi.

Také pro diagnostiku:

Pro analýzu seberte mozkomíšní moč. Vyhodnocuje se přítomnost infekčních agens. V tomto případě lékař před přijetím výsledků testů předepisuje léky.

Punkce se také používá k redukci intrakraniálního tlaku, uvolnění pacienta před těžkou a nesnesitelnou bolestí hlavy.

Likér se vyhodnocuje podle několika parametrů a v případě potřeby se kapalina posílá k další analýze. Bakteriální očkování se provádí, což pomáhá identifikovat citlivost bakterií na antibiotika.

Punkce se provádí několikrát, působí jako diagnostická metoda a také jako metoda léčby. Je odebrána likér, která hodnotí účinnost léčby tímto způsobem. Pokud léková terapie nepřináší výsledky, lékař upraví léčbu.

Ústavní léčba

Terapie se provádí pomocí několika léků v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění.

Pro léčbu meningitidy se používá:

Antibiotická léčba.
Zavedení protizánětlivých léků.
Detoxikace pomocí kyslíku.
Hormonální léčba.

Antibiotická léčba je považována za nejúčinnější. Používejte několik léků, které vám pomohou zbavit se zánětu meningů. Nejčastěji používaný "penicilin" a "ampicilin" v maximální dávce. Léčivo se podává intravenózně nebo invazivně, ale tablety se nepoužívají. "Penicilin" se podává po dobu 10 dnů. Pokud mluvíme o dítěti, vyberte méně toxické léky, které nejsou schopné způsobit nenapravitelné poškození těla dítěte.

Pro zvýšení účinnosti terapie může lékař předepisovat interferon pacientovi, stejně jako jiné protizánětlivé nebo antiseptické léky. Komplexní léčba je nejúčinnější, ale je zde potřeba individuální přístup. Stále předepsané injekce vitaminu C v maximální dávce.

Pokud je to nutné, používá se detoxikace kyslíkem, taková schůzka je zcela oprávněná v případě meningitidy. Je vhodná pro léčbu dětí a dospělých.

Léky hormonální povahy, jako je prednisolon, se také používají v terapii, nikoliv však při léčbě dětí mladších jednoho roku.

Nejnebezpečnější je hnisavá forma meningitidy, která se může vyvinout do abscesu mozku. V tomto případě je nutná operace vzhledem k tomu, že léčba je považována za neúčinnou.

Léčba by navíc měla směřovat k odstranění počátečního zaměření infekce. Pokud mluvíme o sinusu nebo otitidě, proveďte rehabilitaci. Není-li rehabilitace možná, pak v průběhu léčby zahrnout další léky, které bojují proti hlavní příčině onemocnění.

Metody prevence

Existuje několik metod, které pomáhají předejít meningitidě. K prevenci patří:

Očkování.
Včasná léčba sinusitidy, otitis a pneumonie.
Odmítnutí zmáčknout obličej varu a velké pupínky.

Moderní medicína pokročila v prevenci meningitidy: děti dostávají očkování ve 2 měsících, 4 měsících a 2 letech. Dospělí očkování do 65 let. Aby byla vakcína vložena, je touto žádostí obrátit na terapeuta. Děti jsou očkovány ve výchozím nastavení.

Včasná léčba sinusitidy, sinusitidy, otitis a dalších zánětlivých a infekčních onemocnění pomáhá předcházet zánětu mozku. Z tohoto důvodu, když se objeví první známky onemocnění, měli byste se rozhodně poradit s lékařem, protože pouze on může adekvátně vybrat léčbu, aby se zabránilo komplikacím.

Korunka nebo jiný hnisavý pupen může vést k recidivě meningitidy. Z tohoto důvodu nemůže být vroucí a jiné hnisavé formace rozdrceny, zvláště pokud jsou na obličeji nebo krku.

Pozor! Navíc k výše uvedenému může traumatické poškození mozku vést k zánětu mozku. Pokud po úspěšné léčbě meningitidy někdo utrpěl zranění hlavy, musí se podrobit dalšímu vyšetření.

Meningitida je léčena v jednotce intenzivní péče. Zánět meningů může vést k vážným následkům, proto byste neměli odkládat léčbu neurologu při prvních známkách onemocnění.

Co antibiotika jsou doporučena pro meningitidu

Pokud je příčinou poruch nervového systému infekce, neurologové předepisují antibiotika. U meningitidy se tyto léky nejlépe používají v kombinaci s dalšími léčbami, které mají nejlepší účinek.

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění je nebezpečné, protože se rychle rozvíjí. Pokud není meningitida včas zjištěna, může ohrozit nejen zdraví člověka, ale i jeho život, protože vznikají závažné komplikace. Proto se u prvních příznaků musíte obrátit na lékaře, který předepíše antibiotikum.

Pokud jde o chronickou formu meningitidy, vyvíjí se pomaleji, od jednoho měsíce do několika let. Bez pomoci odborníků v této věci nestačí. Ve většině případů není možné provést diagnózu okamžitě, zvláště pokud účet směřuje na hodiny. Proto je prostě nemožné léčit meningitidu bez použití antibiotik, to jsou dva základní požadavky na obnovu.

Zatímco virový typ je benigní, příznaky nejsou tak výrazné. Houbová meningitida ve většině případů postihuje osobu, pokud má slabý imunitní systém. Lidé s tuberkulózou trpí touto chorobou, v této situaci se choroba rozvíjí pomaleji, příznaky se objevují jako v případě otravy těla.

Jak se vyvinou meningitida?

Chcete-li pochopit princip vývoje onemocnění, musíte si přečíst následující informace. Existuje několik fází vývoje meningitidy:

Otrava toxiny, které negativně ovlivňují normální živobytí.
Vývoj alergií, výskyt autoprotilátek atd.
Výskyt edému, akumulace mozkomíšního moku a jiných zánětlivých procesů.

Jak je léčen?

Není možné dospět bez dospělého hospitalizace dospělých, protože existuje velké riziko komplikací, které mohou vést k špatným výsledkům a smrti. Léčba se provádí s použitím antibiotik, ale vzhledem k tomu, že je jen zřídka provést přesnou diagnózu, lékaři předepisují léky svým pacientům ze široké škály použití.

Předepsané léky ve většině případů jsou podávány intravenózně, ale v pokročilejších a složitějších situacích mohou být injektovány do míchy.

Léky pro širokou škálu aplikací

Po provedení diagnostického postupu může odborník předepisovat antibiotika s různým spektrem penetrace, rozdělená na dobré, střední nebo nízké. Těmito vlastnostmi se rozumí schopnost antibiotik pronikat do hematoencefalické bariéry.

Tablety s nízkou penetrací nejsou považovány za špatné. U meningitidy nejsou vhodné, aby eliminovali potřebu antibiotik, které mohou eliminovat viry a mají vysokou penetraci. S přihlédnutím ke stádiu léze lze předepsat kombinované léky, které se podávají intravenózně nebo do míchy.

K ochraně mozku před otokem nebo ke snížení toho, který se již objevil, jsou užívány diuretika jako Lasix. Ale tyto léky nepoužívají bez tekutiny, která je injektována uvnitř. To je nutné pro detoxifikaci pacienta. Musíte být s touto léčbou velmi opatrní.

Po dokončení hospitalizace je pacient vybaven, zatímco v domácím prostředí musí pokračovat v užívání léků a zotavit se ze své meningitidy. Během tohoto období osoba zůstává v nemocnici, tentokrát může trvat asi 10-12 měsíců. V některých případech jsou povoleny návštěvy vzdělávacích institucí, závisí to na stavu pacienta a na významu těchto návštěv.

Pro dospělé a děti jsou doporučena preventivní opatření. To znamená očkování. Účinek injekčního séra je zaměřen na snížení počtu mikroorganismů skupiny Haemophilus influenzae.

Očkování se provádí u dětí starších tří měsíců a druhého po 6 měsících. Další injekce se podává dětem v pozdějším věku po dvou letech. Starší lidé po 60 letech věku potřebují také očkování proti meningokokovým infekcím, protože imunitní systém je již oslabený a existuje vysoká pravděpodobnost infekce.

Léčivé přípravky

Antibiotická léčba není jediným způsobem, jak léčit onemocnění. Nejlepší výsledek lze dosáhnout pomocí integrovaného přístupu. Chcete-li odstranit otok mozku, odborník předepisuje léky, které mají zvláštní vlastnosti. Tito zahrnují: Diakarb, Lasix.

Kvůli přítomnosti vedlejších účinků v podobě vyluhování draslíku na lidské tělo během příjmu léků je nutně nutný dostatečný příjem tekutin k pacientovi. To je spojeno s rizikem komplikací situace, která může vyvolat otok mozku.

Vzhledem k meningitidě u dospělého člověka stojí za to provést léčbu zaměřenou na odstranění nahromaděných škodlivých látek z těla. To je možné kvůli jmenování pacienta s 5% roztokem glukózy nebo fyziologickým roztokem.

Stojí za to vědět, že základem úspěšné terapie je komplexní přístup k odstranění nepříjemných příznaků a sledování stavu pacienta lékařem. Nedoporučuje se uchýlit se k vlastní léčbě. To může být příčinou vážných důsledků. Pokud spustíte onemocnění, smrt je možná.

Preventivní opatření

Aby prevence nemoci u dětí byla úspěšná, očkování, jehož podstatou je odstranění meningokoků, se uchýlilo. Injekce se nejlépe provádí, pokud je dítě staré tři měsíce. U starších dospělých, zejména u starších osob, hrozí riziko zachycení pneumokokového viru. Aby se zabránilo infekci, je nutné provést vakcinaci, která má zvýšit imunitu vůči tomuto druhu onemocnění.

Aby se zabránilo kontracepci meningitidy, stojí za to vyhnout se častému kontaktu s nemocnou osobou. Pokud musíte ještě komunikovat, po setkání je nutné si umýt ruce zvláštní péčí, je lepší dezinfikovat všechny části těla. Při šíření virů mezi členy rodiny, kolegy nebo spolužáky stojí za to pečlivěji hledat hygienu.

Surové potraviny rostlinného původu by se měly umýt. Při návštěvě objektů se zvýšeným rizikem infekce je nutné používat speciální masky. Změna se mění každé dvě až čtyři hodiny. Pokud tomu tak není, bude existovat místo akumulace mikrobů, které vzbuzují infekci, což přinese více škod.

Příznaky, které stojí za to věnovat pozornost

Meningitida se vyznačuje následujícími příznaky:

Pravidelné záchvaty bolesti hlavy, migrény. Léky v tomto případě nepomohou k jejich odstranění. Děti trpící bolestí v hlavě mohou plakat nepřetržitě.
Přítomnost zvýšené tělesné teploty, pocit bolesti.
Škodlivé látky v těle, které způsobují nevolnost.
Porucha funkcí vidění, strabismus se může vyvinout.
Pravidelné změny nálady, vzrušení jsou nahrazeny letargií.
Pacient začíná halucinovat.
Nesnášenlivost přirozeného a umělého světla.
Kožní vyrážka, zarudnutí, alergická reakce.

Možná jste vystaveni výskytu určitých příznaků. Za prvé je těžké naklonit hlavu kvůli nedostatku pružnosti svalů na krku. Jakékoli pokusy vedou k ostrým, bolestivým pocitům.

Za druhé, můžeme mluvit o přítomnosti onemocnění, když se jeho pacient zvedá hlavu dozadu, kolena a kolena jsou ohnuty. Zatřetí, během palpace pacienta na tvářích dochází ke změnám výrazů obličeje, které se nazývají Bechterewův příznak. Doprovodný symptom Flatau se projevuje skutečností, že když je hlava nakloněna, žáci se rozšiřují.

Průzkum

Lékař může vyvinout kompetentní léčbu, ale pro to je nutné diagnostikovat onemocnění. Nejčastěji se používají následující metody, které dokázaly dokázat jejich účinnost:

Počáteční vyšetření specialistou.
Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí pro objasnění polohy léze ovlivňující bod mozku.
Vyšetření míchy pomocí punkce v bederní oblasti. To vám umožní zjistit přítomnost bílkovin a glukózy v jejím složení, diagnostiku barevných gama tekutin a jejich průhlednost. Tyto informace odhalí, zda v těle existuje virus meningitidy.
Zkoumání lebkové skříně pomocí rentgenových paprsků.
Studium funkcí mozku pomocí elektroencefalografie, studium vzniku mozkových vln.

Můžete určit pacientovu meningitidu analýzou přítomnosti charakteristických příznaků, příznaků infekce a výsledků analýzy změn v mozkové tekutině.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie mohou zlepšit kapilární oběh a prokrvení cév mozku. Sedativa, která se používají při rehabilitačních opatřeních, pomáhají v přítomnosti nervových poruch a přispívají k obnově funkcí centrálního nervového systému.

Antibiotická léčba meningitidy

Meningitida je infekční onemocnění centrálního nervového systému, které má podobné klinické projevy a je charakterizováno kombinací systémové zánětlivé reakce se zánětlivým procesem v plameně v reakci na průnik různých bakteriálních látek do mozkových membrán. Existuje bakteriální purulentní meningitida, která se vyvíjí pod vlivem bakterií a virové meningitidy způsobené různými typy virů. Lékaři Yusupovskogo nemocnice předepsal antibiotika pro meningitidu u dospělých, způsobené bakteriemi. Antibiotika pro virovou meningitidu se používají pouze s vývojem bakteriálních komplikací virové infekce.

Neurologisté v nemocnici Yusupov předepisují antibiotika bezprostředně po stanovení diagnózy meningitidy, odebírají krevní vzorky a cerebrospinální tekutinu pro laboratorní vyšetření. Není-li možné vzhledem k přítomnosti kontraindikace provést lumbální punkci, jsou antibiotika pro meningitidu vybrána empiricky. Lékaři zvažují nejčastější kmeny bakterií v regionu, jejich citlivost na antibakteriální léky a klinický obraz onemocnění.

Léčiva pro léčbu meningitidy

Lékaři Yusupovské nemocnice dodržují zásady léčby pacientů s meningitidou, mezi něž patří prevence dalšího šíření patologického procesu a prevence vzniku komplikací. Neurologé individuálně přistupují k léčbě každého pacienta. Kombinovaná terapie zahrnuje:

etiotropická léčba (destrukce bakterií, které způsobují zánět meningů);
detoxikační terapie;
intervence zaměřené na snížení nitrolebního tlaku;
protizánětlivá terapie kortikosteroidními hormony;
léčba intrakraniálních a extrakraniálních komplikací;
úleva od konvulzního syndromu;
normalizace tělesné teploty.

Antibiotika pro meningitidu u dospělých v prehospitalové fázi se používají pouze v případech, kdy nouzové doručení pacienta do nemocnice v Yusupově není možné z jakéhokoli objektivního důvodu během dvou a půl a tří hodin. Antibiotika meningitida v dřívějším čase (60 minut) je odůvodněné pouze tehdy, pokud existuje přesvědčivý charakter podezření na meningokokové onemocnění v kombinaci s příznaky meningitidy nonvanishing dekubitů citlivé krvácivých.

Antibiotika pro bakteriální purulentní meningitidu jsou podávána pouze parenterálně. Antibakteriální tablety pro meningitidu nejsou účinné. Pro podezření na povaze meningokokových antibiotik meningitida onemocnění podávat pouze na základního léčebného Antishock přítomnosti cévního přístupu vzhledem k vysokému riziku tkáně a oběhových poruch, akutní adrenální insuficience na pozadí nízkého krevního tlaku.

Při prehospitální léčbě meningitidy se injektují cefalosporiny třetí generace. Penicilin meningitida je v tomto případě méně účinná, protože v Rusku není vedena povinné očkování proti Hib a purpura může být projevem meningitidě způsobené Haemophilus influenzae, necitlivé k penicilinu. Pokud existují informace o závažných alergických reakcích u pacienta na beta-laktamová antibiotika, chloramfenikol sodný sukcinát se podává chloramfenikolu. Zavedení antibiotika není důvodem pro zpoždění hospitalizace pacienta.

Pacienti s bakteriální purulentní meningitidou empirickou antibiotickou terapií začínají nejpozději hodinu po vstupu do kliniky neurologie. Pokud má pacient kontraindikaci okamžité bederní punkce, začnou se antibiotika pro meningitidu ihned po podání vzorku krve pro bakteriologické vyšetření podávat. Při stabilní stav pacienta, absence kontraindikace mozkomíšního punkci, možnost získání louhu během jedné hodiny po přijetí pacienta na klinice neurologie, antibiotická léčba je zahájena po cystoskopickými nátěrech mozkomíšního Gram kapaliny obarvených.

Při empirickém výběru antibiotik pro pacienty trpící meningitidou zvažují neurologové:

věk pacienta;
stavy předcházející onemocnění (malformace, poranění, neurochirurgické intervence, stavy imunodeficience, kochleární implantace);
očkování proti meningokokům, hemophilus bacilli, pneumokokům;
kontakt s infekčními pacienty;
zůstat v zemích s vysokým výskytem bakteriální meningitidy;
regionální charakteristiky patogenů způsobujících neuroinfekční onemocnění.

Antibiotika pro meningitidu z neznámého důvodu

Pokud se vyskytne nepříznivé pozadí před meningitidou, novorozenci a děti do jednoho měsíce jsou předepsány následující antibiotika pro meningitidu: ampicilin a aminoglykosid (gentamicin) nebo cefotaxim. Pokud máte podezření, že pneumokoková povaha onemocnění ukazuje použití vankomycinu.

U dětí ve věku od tří měsíců do 18 let způsobuje meningitida především pneumokoky, hemophilus bacilli, meningokoky. Pacientům jsou předepsány antibiotika, které jsou cefalosporiny třetí generace (cefotaxim nebo ceftriaxon). Pokud je podezření na pneumokokovou povahu meningitidy, pokud jsou v oblasti přítomny bakteriální kmeny rezistentní na cefalosporiny, přidá se k léčivému režimu vankomycin nebo rifampicin. Pokud pacient vyvinul meningitidu na pozadí zlomeniny lebky, pneumokoky, hemophilus bacillus, β-hemolytický streptokok může být příčinou zánětu meningů. V tomto případě neurologové nemocnice Yusupov používají kombinace cefalosporinů třetí generace s vankomycinem.

Při penetrujícím poškození hlavy, po neurochirurgických zákrocích jsou příčinami meningitidy Staphylococcus aureus, aerobní gramnegativní bakterie. Jsou nejcitlivější vůči kombinaci vankomycinu s cefepimem, ceftazidimem nebo meronemem. Pokud se po instalaci zkratu vyvinula meningitida, jsou stejné kombinace antibiotik účinné.

Na začátku meningitidy podobnými příznaky (poruchy vědomí, křeče, horečka, meningeální symptomy) a výsledky studie mozkomíšního moku (smíšené pleocytózou) není vyloučit virové encefalitidy. Lékaři nemocnice Yusupov ve všech pochybných případech, před výsledky závěrečného vyšetření pacienta spolu s antibakteriální terapií, předepisují intravenózní acyklovir. Po provedení laboratorních studií, které objasňují povahu meningitidy, je antibakteriální léčba korigována.

Antibiotická léčba se zavedeným patogenem meningitidy

Pokud při vyšetření mozkomíšního moku získaného během první bederní punkace laboratorní technici identifikují příčinu meningitidy, lékaři nemocnice Yusupov předepisují antibiotika, u nichž jsou identifikované mikroorganismy citlivé. U meningokoků působí cefotaxim, ceftriaxon, penicilin. Alternativními antibakteriálními léky jsou antibiotika meronem, chloramfenikol. S rozvojem septického šoku, více orgánových selhání, lékaři dávají přednost cefalosporinům.

Hlavní antibiotika, která lékaři předepisují pro léčbu pacientů s pneumokokovou meningitidou, jsou cefotaxim a ceftriaxon. Jako rezervní antibiotika se používají cefepim, meronem a chloramfenikol. Při cirkulaci v oblasti kmenů rezistentních na penicilin se doporučuje kombinovaná antibiotická terapie s cefalosporiny třetí generace v kombinaci s vankomycinem nebo rifampicinem.

Typ b hemofilního bacilu není citlivý na penicilin. Pokud je příčinou meningitidy, neurologové předepisují ampicilin, cefotaxim, ceftriaxon nebo chloramfenikol. Cefepim nebo meroném se používá jako alternativní antibiotikum. Streptococcus serotyp B je citlivý na antibiotikum cefotaxim. Neurologisté nemocnice Yusupov jednotlivě vybírají dávku a frekvenci podávání antibiotik v závislosti na věku pacienta. Pro kryptokokovou meningitidu se používá 5-flucytozin a amfotericin B a pro tuberkulózu se používají pyrazinamid, rifampicin, izoniazid a ethambutol.

Doba trvání antibiotické terapie se určuje individuálně pro každého pacienta v závislosti na příčině meningitidy, charakteristikách průběhu onemocnění a přítomnosti komplikací. Průměrná délka léčby antibiotiky, v závislosti na příčině meningitidy při nekomplikovaném onemocnění, je následující:

meningokoková meningitida - 7 dní;
hemofilní - od 7 do 10 dnů;
pneumokok - od 10 do 14 dnů;
Listeriosa - 21 dní
Streptokokový (skupina B) - 14 dnů.

Pro bakteriální meningitidu způsobenou gramnegativními enterobakteriemi nebo Pseudomonas aeruginosa se antibiotika podávají po dobu 21 dnů. Antibiotika jsou zrušena s úplným zvratným příznakem meningitidy a normalizace parametrů mozkomíšního moku. Při meningokokové meningitidě je antibiotická léčba zastavena v nepřítomnosti infekčních látek v mozkomíšním moku a vymývá se z nosohltanu.

Komplexní léčba meningitidy

Kromě antibiotik předepisují lékaři nemocnice Yusupov glukokortikoidy pro pacienty s meningitidou. Dexamethason se podává před zahájením léčby antibiotiky nebo současně s první dávkou antibiotika. Pokud existují známky podávání dexamethasonu po zahájení léčby antibiotiky, podává se během prvních 4 hodin po injekci antibakteriálního léku. Dexazon není předepsán později než 12 hodin od začátku léčby meningitidami antibiotiky.

Při přiřazování glukokortikoidy neurologů za to, že snížení závažnosti zánětlivých změn mozkových plen, pomáhají snížit hematoencefalickou bariérou propustnost pro antibakteriální léky a vést ke snížení koncentrace antibiotik v subarachnoidálním prostoru. Tato skutečnost je zvláště brána v úvahu při použití vankomycinu u pacientů s pneumokokovou meningitidou. Dlouhodobé užívání glukokortikoidů u pacientů s meningitidou vede k depresi imunitního systému a může způsobit vznik sekundárních bakteriálních komplikací, aktivaci virových infekcí. Se známkami septického šoku, projevy akutní adrenální nedostatečnosti jsou také předepsány glukokortikoidy.

Detoxikační terapie je předepsána pro udržení objemu cirkulující krve, odpovídající dodávání krve do mozkové tkáně. Při provádění infúzní terapie používají lékaři izotonické roztoky chloridu sodného, glukózy nebo dextrózy, Ringerův roztok. Všichni pacienti s meningitidou v Yusupovské nemocnici alespoň jednou denně monitorují hladinu glukózy v krvi.

U příznaků šoku se chlorid sodný intravenózně injektuje extra bolus intravenózně po dobu 5-10 minut. Při přetrvávajících nebo progresivních příhodách znovu podat 0,9% roztok chloridu sodného nebo 5% lidského albuminu. Pokud příznaky přetrvávají po příjmu tekutin v objemu 40 ml / kg, provede se třetí injekce 0,9% chloridu sodného nebo 5% lidského albuminu během 5 až 10 minut. S neúčinností aktivit pacienta okamžitě přenesena na umělou ventilaci plic, propojte vazoaktivní léky a pokračujte v infuzní terapii.

Pro infúzní terapii se zvyšujícím se intrakraniálním tlakem a hrozbou edému mozku použijte mannitolový roztok, po kterém následuje podání furosemidu, aby se zabránilo syndromu zpětného toku. Při vzniku záchvatů se pacientům podává diazepam nebo midosal. Pokud dojde k rozvoji konvulzivního stavu, použijte valproaty (konvulex, depakin). Při pokračující epileptické aktivitě jsou pacienti spojeni s ventilátorem a vstřikován oxybutyrát sodný nebo thiopental sodný. Pro účely imunokorce jsou používány intravenózní IgG-obohacené imunoglobuliny - pentaglobin. Jsou účinné v prvních dnech onemocnění. S rozvojem akutního selhání ledvin u pacientů se provádějí plazmaferéza.

Je možné dokončit průběh odpovídající léčby meningitidy s antibiotiky tím, že poprvé zaznamená a zavolá nemocnici Yusupov. Lékaři kliniky individuálně vyberou schéma antibakteriální terapie, používají antibiotika s minimálním rozsahem vedlejších účinků. Včasná a adekvátní léčba antibiotiky může zabránit komplikacím meningitidy.

Antibiotikum pro meningitidu u dospělých

Co je meningitida?

Jedná se o zánět membrán v mozku, který se vyskytuje z několika důvodů:

V důsledku infekce.
Kvůli infekci patogenními bakteriemi a mikroorganismy.
Na pozadí pneumonie, zánětu středního ucha a tuberkulózy.