Anoxické poškození mozku u dětí

Anoxické poškození mozku u dětí

Anoxické poškození mozku u novorozenců

Jednou z vážných lézí mozkových struktur je anoxická patologie mozku, zvláště u novorozenců. Anoxické poškození mozku má výlučně hypoxickou povahu, v důsledku čehož dochází k narušení ventilace, krevního oběhu, dýchání a tkáňového metabolismu.

Lékařství odhalilo jednu důležitou, ale strašlivou skutečnost - bez kyslíku a živin se buňky a mozkové tkáně začaly postupně ztrácet po 4 minutách.

Anatomický obraz

Jinými slovy, každý neuron ztrácí v procesu přívodu krve normální množství kyslíku. Neurony u dítěte nejsou tak rozvinuté jako u dospělých, respektive, a vztah mezi neurony a mozkem je jen ve fázi formace, je velmi slabý. Při nedostatečném zásobování buněk přestává fungovat normálně, mění se vnitřně, morfologicky. Proto může být anoxie nazývána morfologickým degeneračním procesem, který má mimořádně škodlivý účinek na zdravou tkáň.

Symptomy prodloužené anoxie a hypoxie jsou pro dítě velmi obtížné a často končí smrtí.

Lékaři, bohužel, ještě nezjistili jediné příčinu anoxické náklonnosti. Existuje však mnoho provokativních faktorů, které mohou předcházet tak hroznému jevu.

Tyto faktory brání normálnímu dodávání krve a dodávání dostatečného množství kyslíku do mozku dítěte:

Každopádně všechny tyto faktory přímo ovlivňují inhibici krevního oběhu, a proto způsobují postupnou nekrózu tkání.

Existují však i některé faktory, které mohou ovlivnit výskyt anoxie během těhotenství ženy:

Takže nastávající matky musí být velmi opatrní ohledně svého zdraví a životního stylu, protože v jejich lůně je už dítě, takže je křehké, že vyžaduje neustálou péči.

Anoxické poškození u novorozence je velmi obtížné - i krátkodobá hypoxie může způsobit astmatické záchvaty, křeče, vnitřní nekrózu. Mezi běžné příznaky a známky anoxie patří:

1. epileptické záchvaty a křeče;
2. nedobrovolné třesání končetin;
3. porušení citlivosti;
4. porušení orgánů sluchu a zraku;
5. fotofobie a fotosenzitivita;
6. paralýza a paréza končetin;
7. astma, dýchací potíže;
8. poruchy srdečního rytmu;
9. bolesti hlavy.

Diagnostika a léčba anoxie

Diagnostika anoxických poškození zahrnuje MRI nebo CT postupy, stejně jako elektroencefalografii. Podle jejich výsledků lékař dokáže správně diagnostikovat a předvídat průběh onemocnění.

Léčba zahrnuje dvě fáze: odstranění základní příčiny nemoci a obnovení těla. V první fázi musíte pochopit, co způsobilo anoxii, a zničit ji.

Druhá fáze zahrnuje užívání vitamínů, cvičení s dýcháním, užívání cévních léků k obnovení vaskulárních a srdečních funkcí.

Anoxické poškození mozku u novorozenců

Jednou z vážných lézí mozkových struktur je anoxická patologie mozku, zvláště u novorozenců. Anoxické poškození mozku má výlučně hypoxickou povahu, v důsledku čehož dochází k narušení ventilace, krevního oběhu, dýchání a tkáňového metabolismu.

Lékařství odhalilo jednu důležitou, ale strašlivou skutečnost - bez kyslíku a živin se buňky a mozkové tkáně začaly postupně ztrácet po 4 minutách.

Anatomický obraz

Jinými slovy, každý neuron ztrácí v procesu přívodu krve normální množství kyslíku. Neurony u dítěte nejsou tak rozvinuté jako u dospělých, respektive, a vztah mezi neurony a mozkem je jen ve fázi formace, je velmi slabý. Při nedostatečném zásobování buněk přestává fungovat normálně, mění se vnitřně, morfologicky. Proto může být anoxie nazývána morfologickým degeneračním procesem, který má mimořádně škodlivý účinek na zdravou tkáň.

Symptomy prodloužené anoxie a hypoxie jsou pro dítě velmi obtížné a často končí smrtí.

Lékaři, bohužel, ještě nezjistili jediné příčinu anoxické náklonnosti. Existuje však mnoho provokativních faktorů, které mohou předcházet tak hroznému jevu.

Tyto faktory brání normálnímu dodávání krve a dodávání dostatečného množství kyslíku do mozku dítěte:

Každopádně všechny tyto faktory přímo ovlivňují inhibici krevního oběhu, a proto způsobují postupnou nekrózu tkání.

Existují však i některé faktory, které mohou ovlivnit výskyt anoxie během těhotenství ženy:

Takže nastávající matky musí být velmi opatrní ohledně svého zdraví a životního stylu, protože v jejich lůně je už dítě, takže je křehké, že vyžaduje neustálou péči.

Anoxické poškození u novorozence je velmi obtížné - i krátkodobá hypoxie může způsobit astmatické záchvaty, křeče, vnitřní nekrózu. Mezi běžné příznaky a známky anoxie patří:

1. epileptické záchvaty a křeče;
2. nedobrovolné třesání končetin;
3. porušení citlivosti;
4. porušení orgánů sluchu a zraku;
5. fotofobie a fotosenzitivita;
6. paralýza a paréza končetin;
7. astma, dýchací potíže;
8. poruchy srdečního rytmu;
9. bolesti hlavy.

Diagnostika a léčba anoxie

Diagnostika anoxických poškození zahrnuje MRI nebo CT postupy, stejně jako elektroencefalografii. Podle jejich výsledků lékař dokáže správně diagnostikovat a předvídat průběh onemocnění.

Léčba zahrnuje dvě fáze: odstranění základní příčiny nemoci a obnovení těla. V první fázi musíte pochopit, co způsobilo anoxii, a zničit ji.

Druhá fáze zahrnuje užívání vitamínů, cvičení s dýcháním, užívání cévních léků k obnovení vaskulárních a srdečních funkcí.

Anoxické poškození mozku u dětí: příznaky, diagnóza a léčba

1. Etiologie a patogeneze 2. Klasifikace 3. Klinika 4. Diagnostika 5. Metody řešení anoxie

Anoxické poškození nervového systému u dětí je způsobeno nedostatkem odpovídající dodávky kyslíku do neuronů. Za takových podmínek buňka rychle mění své funkční vlastnosti a není schopna plně pracovat. V následujícím je také narušena morfologie neuronů. Nedostatek kyslíku vede k buněčné nekróze a / nebo apoptóze a vytváří ischemické ložiska v mozkové látce. Symptomy mozkové anoxie mohou být extrémně závažné a končí smrtí.

Neurony začnou uhynout po 4 minutách akutní anoxie. Při podchlazení se tato doba prodlužuje na 20-30 minut, při vysokých teplotách klesá na 120 sekund.

Etiologie a patogeneze

Akutní trombóza, zadusení, uškrcení, utopení, úraz elektrickým proudem, zástava srdce, intoxikace alkoholem nebo drogami, neuroinfekce a další faktory, které zabraňují vstupu kyslíku do mozku, mohou působit jako hlavní příčiny anoxie. Samostatně izolované anoxické léze nervového systému perinatálního období. To přispívá k:

Morfologicky pozorované odchylky ve formě:

• otok mozku (fokální nebo multifokální);
• ischemické léze mozkové tkáně, bazální ganglie, thalamus, cerebellum;
• kortikální a subkortikální malá focální nekróza;
• periventrikulární leukomalacie.

Klasifikace

Mechanismus vývoje anoxie umožňuje jeho klasifikaci do následujících typů:

Kromě toho je izolována akutní anoxie, která se náhle objevuje a dochází k chronické formě patologie s postupným zvyšováním nedostatku kyslíku (hypoxie).

Klinika

Hrubé anoxické léze mohou vést k syndromu dekortizace - funkční deaktivaci mozkové kůry a rozvoj vegetativního stavu.

Diagnostika

• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
• elektroencefalogram;
• fotonová emisní počítačová tomografie;
• hodnocení evokovaných sluchových a vizuálních potenciálů.

Metody řešení anoxie

Léčba anoxického poškození mozku zahrnuje několik fází. V případě akutní patologie je nutné naléhavě vyloučit vliv faktoru vedoucího k anoxii:

• sanitizovat dýchací cesty;
• odstranit cizí těleso;
• odstranit osobu z oblasti expozice oxidu uhličitého;
• zastavit uškrcení;
• zabránit účinkům elektrického proudu.

Dalším krokem je obnovení životních funkcí - obnovení krevního oběhu, dýchání, přiměřené práce srdce.

V následné léčbě je zaměřena na obnovu ztracených funkcí. Za tímto účelem jmenujte:

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění hlavních projevů účinků anoxie - analgetika se používají pro výrazné bolesti hlavy, antikonvulziva pro epileptické záchvaty apod.

Navíc po obnovení nezávislého krevního oběhu se používají fyzioterapeutické metody (hyperbarická oxygenace, darsonval, laserová a magnetická terapie), fyzikální terapie, masáž, psychologická korekce.

Doporučit

Komentáře (0)

Napište komentář

Nemoci

Chcete jít na další článek Co je to aprakie? Klasifikace a typy apraktických poruch?

Kopírování materiálů je možné pouze s aktivním odkazem na zdroj.

Anoxické poškození mozku u novorozenců

Příčiny nemoci

Ve všech případech je cerebrální ischémie u dětí důsledkem nedostatku kyslíku. Hlavní příčiny hypoxie mohou být:

• vážné zdravotní problémy matky během porodu (kardiovaskulární, bronchopulmonální, močové, infekční, endokrinní onemocnění);
• věk porodu mladší 18 let nebo více než 35 let;
• neplnění žen během období těhotenství denního režimu, kouření, alkoholismus;
• Patologie těhotenství: silná toxikosa těsně před porodem oligohydramniu, více, patologie placenty a pupečníku, předčasné (často diagnostikována mozkové ischémie u předčasně narozených dětí) a pozdní dodávky;
• Problém porodu: zapletení pupeční šňůrou plodu, císařský řez, použití léků (například stimulace), porodní poranění, prodloužená, obtížná, časná práce, velké ovoce.

Hlavním faktorem, který diagnostikuje cerebrální ischemii, je vážné poškození krevního oběhu mezi placentou a děložní sliznicí. Zahrnuje nekrózu některých částí mozku a hypoxie. Manifestace onemocnění mohou být v každém jednotlivém případě odlišná, proto je nutná pečlivá a podrobná diagnóza.

Symptomy cerebrální ischémie

Mezi příznaky dětské cerebrální ischémie patří mezi nejvýznamnější a nejběžnější:

• hyperexcitabilita: dítě se bude neustále otřásat, bude trpět oddělenými částmi těla, nepokojným spánkem, pláčem bez zjevného důvodu;
• CNS deprese: snížený svalový tonus, nízká lokomotorická aktivita, oslabené sání a polykání, asymetrie obličeje, strabismus;
• hydrocefalus: zvýšení velikosti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak;
• Komatóza: stav bezvědomí, koordinační funkce mozku chybí;
• křeče.

Mozková ischémie u dítěte se tak projevuje již v prvních hodinách jeho života. V mateřské nemocnici nejčastěji předpokládají, že dítě má takovou diagnózu, zvláště tehdy, když těhotenství a porod byly doprovázeny patologií a hypoxií plodu. Všechny tyto příznaky se však mohou vyskytnout u novorozenců v různé míře.

Typy: 1, 2, 3 stupně

V lékařství existují tři stupně dětské cerebrální ischémie.

Nejslabší stupeň, který je charakterizován depresí nebo vzrušením dítěte v prvním týdnu života. Nejčastěji tyto příznaky zmizí s rychlou a včasnou reakcí lékařů bez závažných důsledků pro malý organismus.

Pokud má novorozenec křeče a jiné příznaky více než týden, lékaři diagnostikují mírný stupeň onemocnění. Ona je stejně jako 1. stupeň léčitelná vhodnou terapií.

Batošníci trpící ischemií třetího stupně jsou umístěni v intenzivní péči. Nejčastěji tato forma onemocnění vede k patologickému, obtížně léčenému poškození celého centrálního nervového systému. To se projevuje v ataxii, zpožděném psychomotorickém vývoji, zhoršeném vidění a sluchu, ohniskových konvulzivních záchvatech.

V závislosti na stupni ischémie u novorozenců se provádějí komplexní léčebné postupy.

Léčba ischemie mozku u dětí

V moderní pediatrii je cerebrální vaskulární ischemie u novorozenců úspěšně léčena včasnou diagnózou a mírným onemocněním. Hlavním úkolem terapie je obnovení krevního oběhu, včasná resuscitace poškozených oblastí mozku a záchrana ostatních. Existuje několik metod:

• nejprve je předepsána pouze masáž, neboť léčba malého organismu je stresem a riziko mnoha následků;
• pokud masáž nepomůže, v závislosti na jednotlivých indikátorech jsou léky již předepsány.

Ischémie mozku u novorozence je vážným onemocněním, které lze léčit pouze včasným a správným ošetřením. Důsledky patologie jsou určovány jeho závažností.

Důsledky

Důsledky cerebrální ischemie u dětí závisí na závažnosti onemocnění, na přítomnosti komorbidit a na účinnosti terapie. Po intenzivním průběhu léčby je zapotřebí rehabilitační období, na kterém budou záviset i prognózy. Mezi nejčastější účinky poznámka:

• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• mentální retardace;
• konstantní podrážděnost;
• epilepsie;
• izolace;
• učení.

Problém ischémie u novorozenců v moderní pediatrii je velmi relevantní. Nemoc se v některých případech stává příčinou zdravotního postižení, přemění se v neschopnost dítěte na další sociální adaptaci. Komplexní léčba závažných forem ischémie, její důsledky je dlouhý a komplexní proces, který vyžaduje úsilí, trpělivost a pozornost lékařů i rodičů.

Ischémie u novorozenců je poporodní patologie, která je charakterizována nedostatečným přívodem kyslíku do mozku. Ve většině případů se toto onemocnění vyskytuje u dětí a z různých příčin může být příčinou vývoje této patologie. O tom, co to je, stejně jako možné důsledky a hlavní metody léčby této nemoci a budou diskutovány.

Jak se projevuje onemocnění?

Ischemie mozku u novorozenců nastává kvůli hypoxii, ke které dochází během těhotenství nebo v době narození. Naneštěstí neexistuje jediný způsob léčby této nemoci, ale určitá terapie pomáhá zlepšit stav dětí.

Známky této nemoci jsou následující:

• Dítě je velmi často nezbedné, pláče bez jakéhokoli zřejmého důvodu.
• Barva pokožky se změní - stane se mramorovou barvou.
• Špatně spát po dlouhou dobu.
• Kojení je určitou obtíž, protože dítě začne ztrácet polykací reflex.
• Centrální nervový aparát začne pracovat s poruchami, takže dítě zažívá nejenom obecnou malignost, ale i letargii.
• Neúměrně velká hlava.
• Objevují se záchvaty a pozoruje se dýchání.

Toto onemocnění může být různého stupně, takže odborníci rozlišují určitou klasifikaci, která je charakterizována různými příznaky a stadii onemocnění.

Stupně cerebrální ischémie

Lékařští pracovníci rozlišují pouze několik stádií onemocnění:

• První stupeň se vyznačuje nejméně zřejmými důsledky pro mozek dítěte. V prvním týdnu může být jeho stav nadměrně vzrušený nebo naopak příliš pomalý. Ischemie 1 stupeň, diagnostikována u novorozenců, je léčena přímo v mateřském oddělení, po kterém musí být dítě pozorováno odborným specialistou.
• Ischemie o 2 stupně musí být léčena v nemocnici. V této fázi jsou příznaky výraznější - objevují se záchvaty a další neurologické poruchy.
• Třetí stupeň ischemie je považován za nejtěžší formu onemocnění. Výskyt onemocnění je tak silný, že děti jsou často v intenzivní péči. Po dlouhodobé léčbě začíná nejméně dlouhý rehabilitační proces.

První dva stupně dobře reagují na léčbu, pokud byla zahájena včas. Po léčbě bude dítě zcela zdravé, bez viditelných abnormalit a patologií.

Co se týče druhého stupně, jeho průběh má negativní účinek, v důsledku čehož se centrální nervový systém dítěte stává zranitelným. Objevují se zjevné odchylky ve vývoji a také zhoršení zraku a sluchu.

Co způsobuje tuto patologii?

Ischémie mozku u novorozence je důsledkem nedostatku kyslíku, ze kterého se vyskytují všechny negativní důsledky.

Mezi další faktory, které mohou nepřímo ovlivnit tuto patologii, patří:

• Velké problémy s mateřským zdravím během těhotenství. Nemoci mohou být velmi odlišné, což ovlivňuje endokrinní, močový systém, srdeční onemocnění atd.
• Určitou roli hraje věk matky. Pokud je malá nebo její věk přesahuje 35 let, pak je určitá pravděpodobnost ischémie.
• Špatný životní styl, který žena vede v období těhotenství, tj. kouření, pití atd.
• Patologické procesy během těhotenství. Koronární onemocnění u dítěte může nastat, pokud má matka těžkou toxemii před porodem, nedostatek vody atd. Existuje také vysoké riziko hypoxie, pokud byl porod předčasný.
• Složitý proces porodu, doprovázený různými negativními procesy: zapletení dítětem pupečníkem, účinek léků na plod atd.

Kromě těchto možných příčin ischemie identifikují odborníci hlavní faktor, který ve většině případů vyvolává výskyt této nemoci. Toto je porušení krevního oběhu mezi děložní a placentou, což vede k hypoxii a nekróze jednotlivých mozkových buněk. Jedním z možných scénářů v tomto případě je smrtelný výsledek.

Léčba onemocnění

Ischémie mozkových cév, diagnostikovaná u novorozenců, má jiný stupeň vlivu na tělo dítěte. Proto samotné léčení bude záviset na stadiu onemocnění, stejně jako na symptomech, které jsou pozorovány u dítěte.

Ischemie mozku u novorozenců způsobuje různé účinky, a proto by léčba měla začít okamžitě. V důsledku průběhu této nemoci jsou ovlivněny některé části mozku. Moderní medicína navzdory všem svým úspěchům prostě nemůže obnovit ty mozkové buňky, které již zemřely. Neexistují zázračné drogy nebo speciální postupy, které by je mohly obnovit. Nicméně není všechno tak špatné, jak se na první pohled zdá. Existují určité metody, které mohou zastavit vývoj onemocnění a neumožňují jeho rozvoj v závažné míře. Přispívají také k rychlé rehabilitaci dítěte tak, aby se cítil plně.

Pokud dítě nezačne poprvé po několika minutách od narození dítěte, začnou lékaři zahájit určité resuscitační akce. Za tímto účelem se používá umělá ventilace plic, po níž je vše, co je normální, převedeno na matku společně s matkou. Pokud je stav stále závažný, je poslán do jednotky intenzivní péče, kde je nejvíce sledován a dohlížen.

Symptom, který je pro toto onemocnění charakteristický, jsou křeče končetin. Chcete-li je zbavit, používejte fenobarbital nebo fenytoin, které rovněž zabraňují dalšímu poškození mozku.

Vedle negativních účinků na hlavu je ischemie nebezpečná pro srdce. Zejména se u novorozenců neobjevuje přechodná ischémie myokardu. K normalizaci své práce je předepsáno dobutamin, dopamin a další léky tohoto typu.

Stojí za zmínku, že léky jsou předepsány pouze se zřetelnými škodlivými faktory. Obecně se novorozencům nedoporučuje poskytovat žádné účinné léky, takže pokud mají mírnou formu onemocnění, může být předepsána terapeutická masáž, jejímž úkolem je normalizovat krevní oběh. Teprve poté, co je zřejmé, že masážní procedury jsou neúčinné, rozhodne lékař o jmenování léků.

Důsledky cerebrální ischémie

Další stav dítěte je zcela závislá na stupni onemocnění, který byl pozorován. Pokud by měl snadnou fázi, pak s řádnou a včasnou léčbou, bude schopen žít celý život bez viditelného poškození mozku. Pokud je onemocnění dostatečně zanedbáváno, je možno pozorovat ischemické poškození centrální nervové soustavy u novorozence, která je charakterizována vývojovými poruchami a jinými patologickými stavy.

Pokud byla léčba zahájena pozdě nebo byla neúčinná, mohou se objevit následující účinky onemocnění u dítěte:

• Periodické bolesti hlavy.
• Špatný spánek i podrážděnost.
• Uzavření, které interferuje s dítětem nejen ve škole, ale také v každodenní komunikaci se svými vrstevníky.
• Dítě může být ve vývoji fyzicky i psychicky zpomaleno.
• Existuje určité riziko vývoje epilepsie, pokud je dítě diagnostikováno s těžkým stadií onemocnění.

Tyto pravděpodobné důsledky lze vyhnout, pokud se léčba ischémie okamžitě zahájí. Jinak, pokud se s touto chorobou nelíbíte, může to někdy vést k tragickým následkům. Aby se předešlo všem těmto negativním projevům, není nadbytečné provádět různá preventivní opatření, která přispívají k celkovému posílení těla dítěte, stejně jako prevenci vzniku tohoto onemocnění.

Komplex preventivních opatření zahrnuje:

• Nabíjejte pravidelně.
• Časté procházky po ulici.
• Správná strava a shoda.
• Odmítnutí pít alkohol, tabák atd.
• Pozornost na jejich zdraví, tj. absolvování nezbytných laboratorních testů, testování infekcí apod.

Samozřejmě, tato opatření se týkají matky dítěte, protože je zodpovědná za jeho budoucí zdraví. Samozřejmě, některé negativní faktory nejsou v její pravomoci, tj. nemůže změnit obtížnost práce, zranění při narození atd. Ale základní opuštění kouření a alkoholu, správná výživa a zdravý životní styl je to, co může každá žena dělat, která se opravdu stará a stará se o zdraví a stav jejího nenarozeného dítěte.

Cerebrální ischémie je odpovědí na hladovění kyslíkem v důsledku zúžení lumenu nebo blokování mozkových tepen. Stále se toto onemocnění projevuje u dětí a tvoří asi 85% případů a důvodem je vnější a vnitřní expozice. Bez ohledu na povahu výskytu onemocnění zpožděná léčba často vede k nepříznivým následkům.

Jak se projevuje ischemie u malých dětí

Ischémie mozku u novorozence - výsledek hypoxie během těhotenství a porodu. V perinatálním neurovědách je tento problém obtížně vyřešen, protože stále neexistuje dostatečně účinný způsob, jak se ho zbavit.

U kojenců může být podezření na ischemii, pokud:

• dítě volá bez důvodu a otřásá;
• povrch kůže má mramorový odstín;
• dítě nespí dobře;
• slabě sádá a špatně polknul;
• svalová slabost přítomná, dítě pomalé;
• hlava je velká a fontanel je zvětšený;
• dýchání je narušeno, dochází k záchvatům.

Stupeň nemoci u novorozenců

Existují tři stupně ischemie u dětí:

• Mírný (1 stupeň) - když je dítě příliš rozrušené nebo depresivní po dobu 4-7 dnů života. Léčení se provádí v mateřském oddělení, po němž dítě pozoruje neurologička doma.
• U mírného stupně (stupeň 2) má dítě záchvaty a záchvaty a dochází k řadě neurologických poruch. Dítě je ošetřeno v nemocnici.
• Závažná (3 stupeň) ischémie zahrnuje vážné porušení, při nichž je dítě umístěno na jednotce intenzivní péče. Po vylití dítě čeká na dlouhou rehabilitaci.

První dva stupně nemoci mozku jsou zřídka považovány za důsledek vývoje neurologických patologií. A jestliže je adekvátní léčba prováděna včas, funkční příznaky onemocnění zcela zmizí.

Těžká ischemická dysfunkce mozku přispívá k rozvoji odchylek od nervového systému.

To vede k dysfunkci centrálního nervového systému, v důsledku čehož se dítě vyvíjí špatně, má křeče, slyší a vidí horší.

Pokud hledáte rehabilitační centrum, které chcete zotavit,

doporučujeme rehabilitační centrum "Evexia"

, kde se rehabilitace provádí po utrpení neurologických onemocnění pomocí nejmodernějších zařízení.

Příčiny ischemie u kojenců

Ischemie mozku u kojenců nastává v důsledku nedostatku kyslíku, ke kterému došlo během porodu dítěte nebo při jeho narození.

Mezi provokující faktory patří:

• diagnostikovaný polyhydratmus během těhotenství;
• věk matky do 20 let a po 35 letech;
• předčasné nebo příliš pozdní dodání;
• porušení potravy placenty, její příliš brzy odloučení nebo prezentace;
• více těhotenství;
• preeklampsie;
• patologické stavy srdečních a cévních systémů;
• oblačnost plodové vody;
• nemoci matky při porodu dítěte.

Zhoršený krevní oběh mezi děloze a placentou je hlavním faktorem hypoxie novorozence.

Kromě toho je mozek považován za nejvíce závislou na nedostatku kyslíku. A ve zvláště závažných projevech může dojít ke smrti jednotlivých buněk nebo celých úseků mozku.

Někdy je u novorozenců diagnostikována arachnoidní cysta mozku. Po přečtení článku zjistíte, zda je to nebezpečné a jak se s ním zachází.

Myoklonie u dětí je poměrně častá. Nejčastěji jsou neškodné, ale o tom, kdy poradit s lékařem, je napsán v sekci neuralgie.

Hlavní příznaky onemocnění

Jakékoliv abnormality u dítěte mohou u novorozence znamenat ischemii.

Známky mozkové dysfunkce u dětí jsou různé a jasné vývojové zpoždění jistě přitahují pozornost rodičů.

Kromě toho by měla být znepokojena prudká změna chování, ztráta chuti k jídlu, stálé rozmary, častá regurgitace a reakce na změnu počasí.

Symptomy cerebrální ischemie u dítěte zahrnují:

• zvýšení objemu hlavy dítěte, stejně jako velká pružina, kvůli zvýšení tekutiny v mozku, vysoký intrakraniální tlak;
  dítě je v bezvědomí a nemá žádné funkce koordinace mozku;
• útlak centrální nervové soustavy, při kterém dochází ke zhoršení motorické aktivity a svalové slabosti, oslabení reflexů sání a polykání, ve vzácných případech může vznikat strabismus s asymetrickými poměry obličeje;
• nebo naopak, nadměrná excitabilita dítěte, vyznačující se nízkým nebo vysokým svalovým tonusem, třesem některých částí těla (bradu, paží nebo nohou), strach, zvýšené reflexe, špatný spánek, plakat bez důvodu;
• trhání končetin a hlavy, překvapení.

Diagnostika mozkové dysfunkce u novorozenců

Hlavním účelem diagnózy je zjistit, proč došlo k nemoci.

Hlavní opatření pro diagnostiku zahrnují:

• fyzické vyšetření: hodnocení respiračních a srdečních funkcí, povinná analýza nervového stavu dítěte;
• duplexní ultrazvuk tepen pro analýzu krevního oběhu v cévách;
• angiografie pro detekci abnormalit ve fungování mozku: trombóza, zúžení tepen, aneuryzma;
• MR angiografie a CT angiografie;
• navíc se provádí EKG, echokardiogram, rentgenové vyšetření, krevní testy.

Léčba ischemie u novorozenců

Navzdory významnému pokroku v léčbě ischemie u novorozenců stále neexistují účinné prostředky k odstranění onemocnění.

Hlavním cílem léčby je obnovení krevního oběhu cév, aby se zajistila normální funkce poškozených oblastí mozku.

V mírném stádiu onemocnění je způsob léčby velmi jednoduchý a přístupný všem - jedná se o běžnou masáž bez použití jakéhokoliv léku. V případě složitějších stadií nemoci je terapie zvolena podle individuálních charakteristik a nutně podle svědectví odborného lékaře.

Obvykle léky předepsané k stimulaci mozku normalizují oběhový systém a léky k obnovení a posílení ochranných sil těla dítěte.

Při léčení cerebrální ischémie se užívají lidové léky a je třeba je kombinovat se základními léky. Tradiční metody mohou dobře zmírnit příznaky onemocnění, ale pouze léčba a chirurgie mohou odstranit příčinu.

U novorozenců se tradiční metody léčby nepoužívají.

Hlavní příznaky konvulzivního syndromu u dětí jsou v tomto článku dobře popsány. Dozvíte se, jak pomoci dítěte s útokem a jak se tomu v budoucnu vyhnout.

Zjistěte názor Dr. Komarovského na intrakraniální tlak u kojenců.

Je třes rukou u novorozenců nebezpečný, kvůli tomu, co se zdá a jak tomu zabránit

Možné účinky onemocnění u novorozenců

Prognóza a důsledky ischemie závisí zcela na stupni a závažnosti ischémie. Navíc je velmi důležitá stávající patologie a správnost léčebných metod a rehabilitačních metod.

Závažné důsledky nejsou vyloučeny, proto by léčba měla být zahájena rychle.

Ischemie mozku u novorozenců může vyvolat vzhled:

• bolesti hlavy;
• neklidný spánek a podrážděnost;
• komunikační a učení;
• mentální retardace;
• v těžkých případech epilepsie.

Ischémie může být dokonce smrtelná. Pokud okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout smrti. Pouze lékař provede přesnou diagnózu a doporučuje vhodnou léčbu.

Nejdůležitější věc - je nutné se zabývat prevencí, zachováním zdraví dítěte po mnoho let.

Stupeň cerebrální ischemie u novorozenců

Rozlišuji tři stupně ischémie:

1. Při prvním stupni (mírné) během prvních čtyř až sedmi dnů po jeho narození je dítě velmi nervózně nervózně vzrušeno nebo depresivní, je zde také mírná převaha svalového tonusu a zvýšení reflexů šlach. Novorozenec se dívá na mateřskou nemocnici. Nejčastěji s včasnou odpovědí zmizí tento příznak.
2. Na druhém stupni (středně těžká) dítě má svalové křeče může dojít k zastavení dýchání během spánku, svalový tonus zeslábne, ztráta koordinace, hydrocefalus, snížení reflexů, barvy pleti se dramaticky změnila, krátké ztrátě vědomí (synkopa).Terapiyu na dané úrovni v nemocnici.
3. Ve třetím stupni (těžké) - nejnebezpečnější pro život, vyznačující se následujícími rysy:
   • dítě spadne do kómatu,
   • zástava dýchání,
   • neexistují žádné reflexy,
   • arytmie,
   • krevní tlak je zvýšený
   • strabismus.

Terapie se v tomto případě provádí na JIP (jednotce intenzivní péče a intenzivní péče).

Mnoho našich čtenářů aktivně aplikuje známou techniku ​​založenou na přírodních látkách pro léčbu arytmií a srdečních problémů. Doporučujeme, abyste si přečetli... Pokračovat ve čtení »

Symptomy a projevy nemoci

• Excitační syndrom, jehož podstatou je
  To zapne WinCE, kňučení dítě bezdůvodně, zvýšení reflexní aktivitu, záškuby končetin (třes) a oblasti brady, zvýšené nebo snížené svalové napětí, poruchy spánku (nespavost).
• Syndromové potlačení centrálního nervového systému, jehož podstatou je oslabení reflexní aktivity, snížení svalového tonusu, asymetrie obličeje a strabismus.
• Koma - komatózní syndrom, charakterizovaný přítomností dítěte v stavu bezvědomí (komatu).
• Křeče - křečový syndrom - podstata spočívá v záškubu svalů hlavy, dolních a horních končetin.
• Hydrocefalus - syndrom (Hydrocefalus) - jehož podstata spočívá v akumulaci mozkomíšního moku - tekutiny v lebeční dutiny, což má za následek zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení velikosti hlavy dítěte.
• Dyspeptický syndrom - jehož podstatou je narušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, regurgitace, zácpa, průjem, plynatost - tvorba plynu ve střevě).
• Bledost kůže.

Diagnóza onemocnění: kód mezinárodní klasifikace onemocnění 10 svolání P 91.0

• Diagnóza se provádí na základě vyšetření (snížení reflexů, zvýšená nebo snížená excitabilita, křeče, třes, poruchy spánku (nespavost), slzotvornost, zvýšení velikosti hlavy, bledá kůže, dyspepsie).
• Metody fyzikálního vyšetření (respirační frekvence, tóny srdce, pulsní frekvence, hladina krevního tlaku),
• Laboratoř (kompletní krevní obraz, biochemický krevní test);
• Metody instrumentálního průzkumu:
  • angiogramy
    fiya vám umožní zjistit porušení struktury tepen, přítomnost trombotických hmot, falešné a pravé aneuryzmy mozkových cév),
  • křeče a záškuby pruhovaných svalů mohou detekovat zobrazování pomocí magnetické rezonance, mohou také diagnostikovat destruktivní změny v mozku ve druhém a třetím stupni a různé krvácení;
  • elektroencefalografie (umožňuje diagnostikovat ohnisky mozkové ischémie mírné a závažné závažnosti, umožňuje identifikovat destruktivní změny v mozku a ložiska konvulzivní aktivity),
  • Elektrokardiografie, echokardiografie, počítačová tomografie (umožňuje zobrazit strukturu, změny v komorách mozku a stupeň strukturálních změn v mozkové kůře, rentgenové záření,
  • Dopplerovská studie cév a ultrazvukové vyšetření cév - pomocí těchto přístrojových metod vyšetření můžete zjistit změny v lumenu cévy, stupeň okluze a zhoršený průtok krve.
    Diagnostikována hlavně v raných hodinách onemocnění.

Příčina vzniku u novorozenců: Nejčastějšími příčinami cerebrální ischémie u novorozenců jsou hladovění kyslíkem nebo hypoxie, nedostatečnost a stenóza aortálních chlopní, plicní trup, mitrální, trikuspidální.

Příčiny matky dítěte:

1. Gesta, preeklampsie,
2. Nedostatek, vícečetné porodnosti,
3. Předčasný nebo pozdní,
4. Věk matky je méně než dvacet a více než třicet pět,
5. Patologické poruchy kardiovaskulárního systému, endokrinní, centrální nervový systém, respirační systém a další,
6. Zapletení pupeční šňůrou, zranění při porodu,
7. Extragenitální onemocnění,
8. Předčasné oddělení normálně umístěné placenty.

Léčba cerebrální ischemie u novorozenců

Při volbě léčby byste měli věnovat pozornost stupni ischémie u novorozenců:

• Takže když je předepsán první stupeň masáže, různé cvičení, díky nimž se zlepšuje tón a zdravotní stav, zlepšuje celkový stav. Masáž může provádět pouze certifikovaný odborník, je třeba provádět masáž čtyřikrát za rok, jednou za tři měsíce.
• U jiných vážnějších stupňů je předepisována medikamentózní léčba, piracetam vazodilatační léky, aktovin, účinek těchto léků je rozšíření mozkových cév a tím obnovení a zlepšení přívodu krve do mozku. Více informací o drogách, jako je Actovegin a Mexidol, zde uvádíme.
  • Antioxidační účinek přináší vitaminy C (kyselina askorbová) a E (tooferol).
  • Pro konvulzivní syndrom jsou předepsány antikonvulzivní léky: barbital (fenobarbital) nebo diazepam.
  • S otokem mozku a zvýšením velikosti hlavy - hydrocefalus, novorozence, předepsané nucené diuretika (furosemid), diakarb, stejně jako léky, které stimulují a normalizují oběhový systém.
• Chirurgická intervence prováděná s hydrocefalou - akumulace mozkomíšního moku v lebce.
  • Ventrikuloaurikulostomiya, tsisternostomiya, jehož podstata spočívá v tom, olova a likvidaci zvýšeného tlaku v lebce pomocí postranních komor novorozených nebo velkých mozkových cisternami do pravé síně.

Možné komplikace a důsledky

Možné komplikace a důsledky samozřejmě závisí na mnoha faktorech, včetně stupně ischémie:

• Včasná diagnóza, pozorování a léčba první nebo mírné závažnosti poskytují příznivou prognózu: přibližně 20% dětí se plně uzdraví. Existuje však riziko dalších následků, jako je těžká únava, zhoršená paměť, výskyt záchvatů s rostoucí teplotou.
• Existují i ​​další důsledky - například: (neuralgie, poruchy spánku, křeče, duševní onemocnění, epileptický syndrom, pravděpodobnost úmrtí, mozková obrna).

Anoxické poškození mozku u dětí: příznaky, diagnóza a léčba

Problémy s léčbou dítěte s neurologickou patologií jsou v našich dnech velmi důležité. To je spojeno s celkovým poklesem plodnosti as nárůstem počtu nežádoucích faktorů, které způsobují poškození nervového systému a se zvyšováním výskytu narození nezdravých, fyziologicky nezralých dětí.

Velmi často jsou příčnými příčinami poškození mozku hypoxicko-ischemické procesy v důsledku nedostatečného zásobování nervové tkáně kyslíkem. V ICD-10 je diagnostika zašifrována v několika sekcích. Nejblížnou patofyziologií jsou kódy P21.9 (neonatální anoxie) a G 93.1 (anoxické poškození mozku, jinde nezařazené).

Anoxické poškození nervového systému u dětí je způsobeno nedostatkem odpovídající dodávky kyslíku do neuronů. Za takových podmínek buňka rychle mění své funkční vlastnosti a není schopna plně pracovat. V následujícím je také narušena morfologie neuronů. Nedostatek kyslíku vede k buněčné nekróze a / nebo apoptóze a vytváří ischemické ložiska v mozkové látce. Symptomy mozkové anoxie mohou být extrémně závažné a končí smrtí.

Neurony začnou uhynout po 4 minutách akutní anoxie. Při podchlazení se tato doba prodlužuje na 20-30 minut, při vysokých teplotách klesá na 120 sekund.

Etiologie a patogeneze

Existuje řada nepříznivých faktorů, které mohou vést k rozvoji anoxického poškození nervového systému. Dokonce i minimální odchylky významně narušují mozkovou příčinu, protože ovlivňují nezralé nervové tkáně. Následně se to může projevit neurologickým deficitem, zpomalením rychlosti tvorby mozkových zón a center a zpožděním celkového vývoje. Prodloužená anoxie vede k smrti nebo vzniku vegetativního stavu.

Akutní trombóza, zadusení, uškrcení, utopení, úraz elektrickým proudem, zástava srdce, intoxikace alkoholem nebo drogami, neuroinfekce a další faktory, které zabraňují vstupu kyslíku do mozku, mohou působit jako hlavní příčiny anoxie. Samostatně izolované anoxické léze nervového systému perinatálního období. To přispívá k:

• patologický průběh těhotenství (mateřské somatické nemoci, gesta, ohrožené potraty, symptomy kvalitativního a kvantitativního hladovění, intoxikace, celková nezralost těhotné ženy atd.);
• intrapartum (vzniká při porodu) škodlivé faktory. Patří sem příznaky předčasného odloučení, placenta previa, zapletení šňůry kolem krku plodu, uzliny pupečníku, předčasné a pozdní, rychlá a prodloužená práce, slabost práce;
• postnatální (postpartální) poruchy. Patří mezi ně aspirace mekonia, opakované apnoe, kardiovaskulární defekty, sepse, hemolytické onemocnění novorozence.

Všechny výše uvedené provokatéry způsobují vývoj ischemických ložisek. Souběžně se zvyšuje propustnost mozkových cév jako kompenzační odpověď. Na jedné straně snižuje cerebrální perfúzi a zhoršuje ischémiu, jednak je jedním z mechanismů vzniku hypoxických hemoragických lézí. Kvůli němu přes modifikovanou cévní stěnu začíná proces impregnace erytrocytů. Navíc v podmínkách hladovění kyslíkem využívá využití glukózy anaerobní dráhu s tvorbou laktátu. Při perinatální anoxii dráždí kyselé sloučeniny trávicí a respirační centrum mozkového kmene. Při narození vyvolává předčasné uvolnění mekonia a jeho aspirace do respiračního traktu dítěte, což přispívá k ještě větší hypoxii.

Morfologicky pozorované odchylky ve formě:

Klasifikace

V závislosti na převládajícím morfologickém výsledku vývoje onemocnění se může anoxická patologie projevit ve formě cerebrální ischémie, intrakraniálního krvácení s hypoxickou genézí a kombinovaných netraumatických ischemicko-hemoragických lézí centrálního nervového systému.

Mechanismus vývoje anoxie umožňuje jeho klasifikaci do následujících typů:

• anoxická, která je důsledkem zastavení dodávky kyslíku cestou dýchacího ústrojí;
• anemická, která je důsledkem masivní ztráty krve, cévního spasmu, trombózy;
• kongestivní, vyplývající z cerebrálního oběhu;
• výměna - projev porušení metabolických procesů.

Kromě toho je izolována akutní anoxie, která se náhle objevuje a dochází k chronické formě patologie s postupným zvyšováním nedostatku kyslíku (hypoxie).

Délka poklesu přívodu kyslíku určuje gradaci anoxie ve světle (hladovění kyslíkem až 80 sekund), střední (až 120 sekund) a těžké (až 240 sekund). Toto oddělení je spíše libovolné, protože závažnost anoxických projevů bude záviset na okolní teplotě, věku pacienta a stavu samotného organismu.

Klinika

Symptomy klinického obrazu jsou určeny především příčinou anoxie a trvání jejího dopadu. Akutní anoxie se projevuje ztrátou vědomí, která může být doprovázena konvulzivními paroxysmy. V důsledku toho je hluboká amnézie. Těžké a střední formy anoxie způsobují přetrvávající neurologické poruchy:

Hrubé anoxické léze mohou vést k syndromu dekortizace - funkční deaktivaci mozkové kůry a rozvoj vegetativního stavu.

Diagnostika

Akutní anoxie může být diagnostikována na základě výsledků průzkumu pacienta, jeho příbuzných nebo blízkých osob. Lékař určuje příčinu tohoto onemocnění a, pokud je to možné, trvání nárazu traumatického faktoru. Další diagnostické metody jsou:

• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
• elektroencefalogram;
• fotonová emisní počítačová tomografie;
• hodnocení evokovaných sluchových a vizuálních potenciálů.

Metody řešení anoxie

Léčba anoxického poškození mozku zahrnuje několik fází. V případě akutní patologie je nutné naléhavě vyloučit vliv faktoru vedoucího k anoxii:

• sanitizovat dýchací cesty;
• odstranit cizí těleso;
• odstranit osobu z oblasti expozice oxidu uhličitého;
• zastavit uškrcení;
• zabránit účinkům elektrického proudu.

Ve stejné fázi dochází k udržení krevního oběhu a výměny plynu (v případě potřeby umělé), na úrovni, která zabraňuje nezvratným změnám v mozku. Při udržování dýchání je nutná kyslíková inhalace a doprava do nemocnice. Při respiračním selhání je nutná intubace.

Dalším krokem je obnovení životních funkcí - obnovení krevního oběhu, dýchání, přiměřené práce srdce.

V následné léčbě je zaměřena na obnovu ztracených funkcí. Za tímto účelem jmenujte:

• neurometabolity;
• nootropika;
• cévní drogy;
• neuroprotektory;
• antioxidanty.

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění hlavních projevů účinků anoxie - analgetika se používají pro výrazné bolesti hlavy, antikonvulziva pro epileptické záchvaty apod.

Navíc po obnovení nezávislého krevního oběhu se používají fyzioterapeutické metody (hyperbarická oxygenace, darsonval, laserová a magnetická terapie), fyzikální terapie, masáž, psychologická korekce.

Nedostatek kyslíku je základem pro vývoj různých patologických příznaků u mnoha nemocí a kritických stavů. Anoxické poškození mozku je často pozorováno na klinice a je považováno za jeden z ústředních problémů medicíny. Nejcitlivější k anoxii jsou mozkové buňky. Studium různých aspektů patologie může významně zlepšit výsledky léčby pacientů s anoxickými lézemi nervového systému.

Autor: Elena Sholomová, neurolog

Hodnotit tento článek:

Celkem hlasů: 28

Anoxické poškození mozku u novorozenců

Moderní medicína je velmi důležitá při léčbě patologií mozku u novorozenců, tento úkol je nesmírně důležitý, protože i přes výrazné snížení dětské úmrtnosti v mnoha, dokonce i rozvojových zemích, tento problém stále existuje. Pouze vznik nových metod léčby a prevence neurologických onemocnění může pomoci dětem být bezpečnější.

Jednou z vážných lézí mozkových struktur je anoxická patologie mozku, zvláště u novorozenců. Anoxické poškození mozku má výlučně hypoxickou povahu, v důsledku čehož dochází k narušení ventilace, krevního oběhu, dýchání a tkáňového metabolismu.

Hypoxie je hladomor mozku způsobený nedostatkem kyslíku a živin. Dokonce i krátké a ne příliš dlouhé časové období hladovění kyslíkem může způsobit narušení všech procesů v mozku. Vzhledem k tomu, že všechny orgány novorozence jsou stále ve fázi formace a jsou velmi křehké, nedostatek živin v mozku, zpomalení toku krve může skutečně přispět k vzniku dalších vážných patologií.

Lékařství odhalilo jednu důležitou, ale strašlivou skutečnost - bez kyslíku a živin se buňky a mozkové tkáně začaly postupně ztrácet po 4 minutách.

Anatomický obraz

Bohužel, lék dosud nezjistil přesný mechanismus výskytu anoxického poškození buněk a tkání. Nicméně, anatomický obraz patologie je poměrně jednoduchý: nervové tkáně již nedostávají kyslík v dostatečném množství pro ně, existuje hypoxicko-ischemický proces, který dokonce i na krátkou dobu poškozuje mozkové struktury.

Jinými slovy, každý neuron ztrácí v procesu přívodu krve normální množství kyslíku. Neurony u dítěte nejsou tak rozvinuté jako u dospělých, respektive, a vztah mezi neurony a mozkem je jen ve fázi formace, je velmi slabý. Při nedostatečném zásobování buněk přestává fungovat normálně, mění se vnitřně, morfologicky. Proto může být anoxie nazývána morfologickým degeneračním procesem, který má mimořádně škodlivý účinek na zdravou tkáň.

Symptomy prodloužené anoxie a hypoxie jsou pro dítě velmi obtížné a často končí smrtí.

Důvody

Lékaři, bohužel, ještě nezjistili jediné příčinu anoxické náklonnosti. Existuje však mnoho provokativních faktorů, které mohou předcházet tak hroznému jevu.

Tyto faktory brání normálnímu dodávání krve a dodávání dostatečného množství kyslíku do mozku dítěte:

1. zástava srdce;
2. udušení nebo utopení;
3. intoxikace s chemickými látkami, někdy i špinavá ekologie. Děti jsou velmi citlivé na čistotu prostředí;
4. různé viry a neuroinfekce;
5. úraz elektrickým proudem a šok;
6. operace srdce nebo mozku;
7. koma nebo klinická smrt;
8. dlouhodobá arteriální hypotenze (pokles krevního tlaku).

Každopádně všechny tyto faktory přímo ovlivňují inhibici krevního oběhu, a proto způsobují postupnou nekrózu tkání.

Existují však i některé faktory, které mohou ovlivnit výskyt anoxie během těhotenství ženy:

1. intoxikace s chemickými omamnými látkami ženy;
2. budoucí matka je příliš mladá, její celková nezralost;
3. ohrožených potratů;
4. zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, což způsobuje udušení;
5. Máma má špatné zvyky - alkohol, kouření;
6. předčasné nebo pozdní dodání;
7. intrauterinní viry a infekce.

Takže nastávající matky musí být velmi opatrní ohledně svého zdraví a životního stylu, protože v jejich lůně je už dítě, takže je křehké, že vyžaduje neustálou péči.

Symptomy

Anoxické poškození u novorozence je velmi obtížné - i krátkodobá hypoxie může způsobit astmatické záchvaty, křeče, vnitřní nekrózu. Mezi běžné příznaky a známky anoxie patří:

1. epileptické záchvaty a křeče;
2. nedobrovolné třesání končetin;
3. porušení citlivosti;
4. porušení orgánů sluchu a zraku;
5. fotofobie a fotosenzitivita;
6. paralýza a paréza končetin;
7. astma, dýchací potíže;
8. poruchy srdečního rytmu;
9. bolesti hlavy.

Diagnostika a léčba anoxie

Diagnostika anoxických poškození zahrnuje MRI nebo CT postupy, stejně jako elektroencefalografii. Podle jejich výsledků lékař dokáže správně diagnostikovat a předvídat průběh onemocnění.

Léčba zahrnuje dvě fáze: odstranění základní příčiny nemoci a obnovení těla. V první fázi musíte pochopit, co způsobilo anoxii, a zničit ji.

Druhá fáze zahrnuje užívání vitamínů, cvičení s dýcháním, užívání cévních léků k obnovení vaskulárních a srdečních funkcí.

Video

Hypoxicko-ischemické poškození mozku u novorozenců

Mozková ischémie - nedostatečnost (hypoxie) nebo úplné zastavení (anoxie) přívodu kyslíku do mozku.

Hypoxicko-ischemické poškození mozku u novorozenců je jedním z naléhavých problémů perinatální neurologie. To je způsobeno vysokým výskytem nitroděložní hypoxie na plodu, intrapartální a postnatální asfyxií a především nedostatkem účinných léčebných metod léčby těžkých (strukturálních) forem této nemoci ve světové lékařské praxi.

Četnost narození dětí v asfyxii je 0,5-9%, ale pouze u 6-10% dětí s příznaky organického poškození CNS (cerebrální obrna, oligofrenie atd.) Je příčinou vzniku asfyxie.

■ stupeň I (mírný) - s funkčními přechodnými změnami v CNS (doba trvání nepřesahuje 7 dní);

■ II stupeň (průměrná hmotnost) - s inhibicí nebo podrážděním CNS (trvání více než 7 dní), záchvaty (často dysmetabolický), intrakraniální hypertenze, a přechodné vegetativní viscerální dysfunkce;

■ Grade III (těžká) - s vývojem stuporů, komatu, záchvatů, dysfunkce mozkových kmenů (klinický obraz edému mozku).

Hlavní příčiny cerebrální ischémie u novorozenců zahrnují:

■ předčasný: porucha děložního a fetoplacentálního prokrvení krve, děložní krvácení, intrauterinní retardace růstu, tromboembolické komplikace;

■ Intranasální: hypoxie a asfyxie plodu, fetální bradykardie, patologická onemocnění pupečníku, těžké krvácení při porodu;

■ postnatální: asfyxie, snižování krevního tlaku, přítomnost hemodynamicky významné ductus arteriosus, hypovolémie, zvýšený nitrolební tlak, tromboembolické příhody (DIC, polycythemia, centrální žilní katetrizace), apnoe s bradykardií, kongenitální srdeční onemocnění (CHD) s přetrvávající hypoxemie.

Triggerem pro vývoj cerebrální ischemie u novorozenců je nedostatek O2. To vede k výskytu metabolických poruch v mozkové tkáni až do vývoje koagulační nekrózy a postupné smrti neuronů. Spolu s tím dochází k narušení mechanismů autoregulace toku mozku a začíná záviset na úrovni systémového krevního tlaku. Rozdíly v prokrvení období a předčasně narozených dětí v mozku jsou zodpovědné za jinou lokalizaci strukturálních změn v průběhu ischemie III studia: selektivní nekróza neuronů parasagitálním nekróza, fokální ischemické nekrózy pozorován zejména v donošených novorozenců a periventrikulární leukomalacie - předčasné.

Klinické projevy závisí na závažnosti cerebrální ischémie.

Pro stupeň ischemie I-II (skóre Apgar při narození 4-7 bodů) je charakterizován přítomností přechodného syndromu excitace nebo deprese centrálního nervového systému. Excitační syndrom se může projevit jako motorický nepokoj, třes, strach, nemotivovaný výkřik, mírná tachykardie a tachypnoe po probuzení. Symptomy deprese zahrnují hypokinézu, svalovou hypotonii nebo dystonii, rychlé vyčerpání vrozených reflexů, sníženou mozkovou aktivitu.

Když je ischemie III Stupeň pozorováno postupné v průběhu prvních hodin života inhibice mozkové činnosti s vývojem sopor nebo kóma projeveným adynamia, areflexii, atonie, funkce porušení mozkového kmene (mydriáza se sníženou nebo žádnou reakci na světlo, příznak „panenka oko“ ). Spolu s tím se mohou objevit křeče, často s vývojem epistatus, dekortizace a decerebace, progresivní tkáňová intrakraniální hypertenze a opuch mozku. U termínovaných kojenců je ischemie stupně III pravděpodobnější, že se vyvinou s těžkou asfyxií během porodu (skóre Apgar je 0-3 bodů v 10., 15. a 20. minutě života). Závažná hypoxie vede k rozvoji selhání více orgánů, jehož projevy zahrnují:

■ plicní hypertenze, porušení systému surfaktantů, plicní krvácení;

■ oligurie, akutní renální selhání;

■ pokles krevního tlaku, pokles srdečního výdeje;

■ metabolická acidóza, hypoglykemie, hypokalcemie, hyponatrémie;

Nekrotizující enterokolitidu, abnormální funkce jater;

Diagnostika je založena na údajích fetální hypoxie, postnatální a intrapartum asfyxie (střední a těžké), přítomnost klinických neurologickými symptomy, jakož i výsledky dalších studií. Ty zahrnují:

- strukturální ischemické poškození;

- příznaky otoku nebo otoku mozku;

■ Dopplerovská studie MK:

- zvýšení MK v důsledku diastolické složky (v důsledku vazodilatace);

- zvýšení průměrné rychlosti MC o 2-3 krát v kombinaci se snížením indexu rezistence na 0,55 nebo méně (kvůli vazoparalitidě); pokud tyto poruchy přetrvávají déle než 24 hodin, rozvíjí se encefalolomalacia;

- snížení průtoku mozku v předních a středních mozkových tepnách o 40-50%;

- "kyvadlový" charakter průtoku krve v hlavních tepnách mozku;

- snížení srdečního výdeje;

■ stanovení CBS a složení krevního plynu:

- pH 45 mm Hg. Art. nebo PaO2> 90 mmHg. Art. v kombinaci s PaCO2