Jaké jsou příčiny a způsob, jakým se u dítěte léčí anisokoria?

Hematom

Porušení přátelských reakcí žáků a jejich velikosti se nazývá anisocoria. Navíc je tento termín použitelný pro jakýkoli věk. Ať je anisokoria u dítěte nebo dospělé.

Krátké charakteristiky žáka oka

To je důležité! Výraz žák nemá anatomickou formu. Faktem je, že je to jen díra v oční duhovce. A jeho viditelná černá barva není nic jiného než efekt úplné absorpce barev.

Z kurzu fyziky školy všichni dobře vědí, že určitá barva je získána v důsledku jiné vlnové délky. Například vlnová délka fialové je mnohem delší než červená. Úplná nepřítomnost fotonů barvy je vnímána jako černá. Prakticky žádný foton, který pronikl otvorem duhovky do dutiny oka, se nevrací.

Pro přehlednost můžete dát jeden jednoduchý příklad. Nezáleží na tom, jak by byla tapeta na stěnách místnosti jasná, pokud v ní není osvětlení a je na chodbě - díra v klíči bude vždy černá.

Barva však není hlavní charakteristikou žáka. Jednou z nejdůležitějších vlastností, která určuje jeho účel, je schopnost rychle měnit velikost. Za pouhý zlomek sekundy se žák může rozšiřovat nebo uzavírat smlouvu. Vše závisí na intenzitě osvětlení.

Tato vlastnost je určena hlavním účelem žáka. Reguluje počet fotonů světla, které vstupují do oka. Když je intenzita světla vysoká, konvent je omezený. Pro jasný pohled stačí malé množství paprsků. Když se osvětlení zhorší, žák se rozšiřuje.

To vše se děje díky svalům duhovky. S redukcí se žák rozšiřuje. A když je uvolněná, stává se úzká. Stejné zmírnění a uvolnění svalů se řídí zpětnou vazbou se sítnicí oka. Všechno výše uvedené je velmi důležité pro pochopení příčin anisokorie u dětí a dospělých.

Klinika a příčiny anisokorie

To je důležité! Samotná anizokologie je symptomem určitých patologií a není nezávislou chorobou. Obecně platí, že to vypadá jako různí žáci. Ve skutečnosti je to zřejmý stav. Rozdíl ve velikosti lze vyrovnat určitým osvětlením. Proto je v tomto pojmu zahrnut širší koncept. Anizokoria nejsou tak rozdílem žáků, jako rozdíl v práci očních kostek. Rozdíl v jejich velikosti je znamením, že okamžitě zachycuje oko.

Výskyt anisokorie může být spojen s vrozenou příčinou a příčinami, které postihují po porodu. Vrozené příčiny jsou spojeny s patologií oka a v podstatě jde o duhovku. Velmi zřídka může být nedostatečná koordinace žáků spojena s nedostatečným rozvojem mozku. Ale potom anizokoria novorozence budou kombinovány s neurologickými abnormalitami. A ve vyšším věku bude mít značně zaostávající vývoj.

Získané příčiny anisokorie jsou stejně příbuzné jak oční patologii, tak poruchám nervového systému.

Zranění a nemoci oka. Anizokórie u kojenců a starších dětí je nejčastěji způsobena těmito příčinami. Jsou založeny na přímém narušení svalů duhovky:

U zánětlivých onemocnění je svalová práce narušena v důsledku infiltrace mezi vlákny a působením zánětlivých mediátorů. Jedná se o chemicky aktivní molekuly syntetizované imunitními buňkami. Vedle hlavního účinku (účasti na imunitní reakci) mají negativní vliv na iontové složení membrán svalových vláken, což poškozuje jejich práci.
Zranění očí. Vedou buď k přímému nebo nepřímému poškození svalů duhovky. V prvním případě mechanický poškozující faktor narušuje integritu membrán svalových vláken. Některé z nich umírají, což ovlivňuje práci celého svalu. Nepřímé poškození duhovky nastává v důsledku zvýšení nitroočního tlaku. To samo o sobě vyvolává mechanický tlak na duhovku. Také vede k narušení membrán svalových buněk. Celkem totéž - porušení kontraktilní aktivity svalů duhovky, což vede k rozdílu žáků ve zdravém a bolavém oku.
Poranění mozku a lebky. Vývoj anisokorrie v těchto podmínkách nastává v důsledku komprese mozku na jedné straně, vznikl hematom. Nejpozoruhodnějším příkladem je anizokoria u novorozence s poraněním porodu s vývojem hematomu v lebeční dutině.
Nemoci mozku a nervových cest vizuálního analyzátoru. Způsobují narušení soudržnosti práce duhových svalů v důsledku přerušení zpětné vazby mezi retiny a pupilárním reflexem. Mezi nemocemi Tyto příčiny anisokorie u dětí jsou mnohem méně časté než u dospělých. Všechno spočívá ve vlastnostech struktury mozku a lebky. U dětí jsou neuronové vazby v procesu. Nakonec budou tvořit 6-7 let. Kromě toho až do roku jsou kosti lebky velmi pohyblivé. Proto vývoj intrakraniální hypertenze u encefalitidy a meningoencefalitidy v menším rozsahu působí mechanický tlak na okcipitální laloky mozku. Nakonec vývoj neoplastických procesů (novotvarů) a degenerativních onemocnění mozku je charakteristický pro osoby starší 50 let než pro děti. Proto je anizokoria u kojenců v důsledku nádoru výjimečným jevem. A podle oficiálních údajů nebyl nalezen. Některá onemocnění, která jsou doprovázena narušením přátelské duše v dětech, však mohou nastat. Například neurosyfilis, jako výsledek vrozené bledé infekce treponema.
Anisokoria léků. Je to také vzácné. Pokud nezohledňujete konkrétní případy různých lékařských zákroků. Například se stejnou iritidou a iridocyklitidou, kde se jako nezbytná složka léčby používá holinoblokatory ve formě kapek. Faktem je, že holinoblokatory způsobují neustálé rozšiřování žáka. A tak děti obvykle vypijí tekutiny kvapky, které mohou mít systémový účinek a anizokoria nejsou pozorovány.

Anizokorická léčba

Získaná a vrozená anizokologie v léčbě nejsou příliš odlišné. V obou případech je účinek proveden na základě základní příčiny. Mnohem odlišnější léčba aizokárie způsobená poškozením oka nebo mozku.

V případě poškození očí se provádějí všechny terapeutické manipulace. A použití anticholinergních látek je nezbytné nejen pro opravu žáků, ale jako léčbu. Ale při léčbě anizokoria způsobené poškozením mozku a vizuálním analyzátorem jsou všechny manipulace zaměřeny na hlavní příčinu. Holinoblokatory se používají pouze pro korekci a pouze pro indikace. U dětí se je pokouší nepoužívat vůbec.

Anisokoria - různé velikosti žáků u dětí

Žáci různých velikostí - divadlo není nejznámější. Proto jsou rodiče dětí, kteří mají takovou asymetrii, oprávněně znepokojeni. Zda je anisokoria nebezpečná a proč vzniká, bude popsáno v tomto článku.

Co to je?

Rozdílná velikost žáků v jazyce lékařů se nazývá anisocoria. To v žádném případě není nezávislé onemocnění, ale jen symptom některých poruch v těle.

Proto není třeba identifikovat a léčit samotný příznak, ale skutečnou příčinu, která vedla žáky k získání jiného průměru.

Žák je vytvořen podle povahy a evoluce tak, aby byl regulován počet paprsků na sítnici. Když se do očí dostává jasné světlo, žáci se zužují a omezují počet paprsků, které chrání sítnici. Při slabém světle se žáci rozšiřují, což umožňuje, aby více paprsků padlo na sítnici a vytvořilo obraz v podmínkách špatné viditelnosti.

U anizokorů z několika důvodů jeden žák přestane pracovat normálně, druhý z nich funguje v souladu s normami. Ve kterém směru se "nemocný" žák změní - zvýší nebo sníží, závisí na příčinách a povaze léze.

Příčiny

Důvody asymetrického průměru žáků u dítěte mohou být odlišné. To a fyziologie, které jsou za určitých okolností zcela přirozené a patologie a genetické rysy, které dítě může dědit od někoho z příbuzných.

Fyziologické

Takové zcela přírodní příčiny nerovnováhy jsou obvykle pozorovány u každého pátého dítěte. Navíc, pro mnohé děti, problém prochází sám blíže 6-7 let. Rozšíření žáků může být ovlivněno příjmem určitých léků, jako jsou psychostimulanty, silný stres, živé emoce, strach, který dítě zažilo a nedostatek nebo nestabilita osvětlení, kde dítě tráví většinu času.

Ve většině případů dochází k symetrickému poklesu nebo nárůstu počtu žáků vzhledem k normě, což však ne vždy platí. A pak mluví o fyziologické anisokorii. Je to velmi jednoduché odlišit to od patologie - stačí, aby osvětlené dítě v očích s baterkou. Pokud oba žáci reagují na změnu ve světle, patologie nejspíše není. Při nepřítomnosti jednoho žáka, změna intenzity umělého osvětlení naznačuje patologickou anizokorii.

Fyziologický rozdíl mezi průměry žáků není větší než 1 mm.

Patologie

Z patologických důvodů není jeden žák pouze vizuálně větší než druhý, mění se funkce žáků. Společnost Healthy přiměřeně reaguje na světelné testy, změny osvětlení, uvolňování hormonů (včetně strachu, stresu) a druhá je fixována v abnormálně rozšířené nebo zúžené poloze.

Vrozená anizokoria u kojenců mohou být způsobena porušení struktury duhovky.

Zřídka je důvod, proč spočívá v nedostatečném rozvoji mozku a v dysfunkci nervů, které nasazují oční svaly, světelné žíly.

Získaný problém u novorozenců může být důsledkem odloženého zranění porodu, zejména v případě poranění krčních obratlů. Taková anizokologie je již diagnostikována u novorozenců, stejně jako genetická asymetrie žáků.

Žáci různých velikostí mohou být známkou traumatického poranění mozku. Pokud se symptom nejprve projeví po pádu, ránu s hlavou, pak se považuje za jednu z hlavních v diagnostice traumatických změn v mozku. Takže díky povaze anisokorie je možné určit, která část mozku je pod nejvíce silným tlakem v cerebrálním hematomu, v mozkové kontuzi.

Další důvody

Další příčiny:

Užívání omamných látek. Zároveň rodiče budou moci zaznamenat další zvláštnosti chování svého dítěte (obvykle adolescence).

Nádor. Některé nádory, včetně maligních, pokud jsou nasazeny do lebky, mohou během růstu vyvíjet tlak na vizuální centra a také zasahovat do normálního fungování nervových cest, kterým mozog přijímá signál do orgánů zraku, aby zúžení nebo rozšíření žáka v závislosti na ostatních podmínky

Infekční onemocnění. Anizokoria mohou být jedním z příznaků infekčního onemocnění, při kterém zánětlivý proces začíná v membránách nebo tkáních mozku - s meningitidou nebo encefalitidou.

Zranění očí. Obvykle zranění žáků s matným svěračem vedou k anisokorii.

Nemoci nervového systému. Patologie autonomního nervového systému, zejména kraniálních nervů, jejichž třetí pár je zodpovědný za schopnost žáka snížit, může vést k asymetrii průměrů žáků.

Nemoci způsobující anisokoria:

Hornerův syndrom - kromě snížení jednoho žáka, dochází k recesi oční bulvy a ptóze horních víček (ptóza víček);

glaukom - vedle zúžení žáby se vyskytují silné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;

fenomén Argyll-Robinson je syfilitizová léze nervového systému, při níž se sníží fotosenzitivita;

Parino-syndrom - kromě asymetrie žáků, existuje mnoho neurologických příznaků spojených s poškozením středního mozku.

Symptomy

Příznak nevyžaduje zvláštní pozorování od dospělých. Když jeden žák překročí normu o více než 1 mm, stane se zřejmý i pro neprofesionální a určitě se neskrývá z pečlivého vzhledu pečující matky.

Anisokoria by měly být vždy vyšetřovány dvěma odborníky - okulisty a neurology.

Není nuceno čekat na to, aby oči přijaly normální vzhled, že rozdíl zmizí sám (jak někteří rodiče věří, že děti mladší 4 měsíce mají různé žáky obecně, je téměř normou). Včasné vyšetření eliminuje nepříjemný příznak a jeho příčiny zcela.

Lékař by měl naléhavě jít, jestliže má dítě nejen žáky různých velikostí, ale také má silnou bolest hlavy, nevolnost, jestliže by asymetrie předcházely pádu, údery hlavy, další zranění, pokud se dítě začíná bát jasného světla, oči se zalévají nebo Stěžuje si, že začal vidět horší a obraz je dvojí.

Diagnostika

Úkolem lékaře je najít nezdravého žáka, zjistit, který z obou žáků trpí a který pracuje v normálním režimu. Pokud příznaky vzrůstají s jasným umělým světlem, lékaři mají tendenci věřit, že důvodem je porážka okulomotorického nervu. V tomto případě je nemocný žák obvykle rozšířen.

Pokud testování se světlem ukazuje, že dítě se cítí horší, když je nedostatečné osvětlení nebo ve tmě, pak je pravděpodobné, že důvod je způsoben poškozením struktur mozkového kmene. Patologicky pozměněný žák je zúžen ve stejnou dobu a nerozšíří se ve tmě.

Po vyšetření je dítě přiřazeno MRI. Tato metoda vám umožňuje potvrdit nebo vyvrátit předběžná zjištění a také objasnit "problémové" místo.

Léčba

Slavný pediatr, oblíbenec mnoha matek světa, Jevgenij Komarovskij, varuje rodiče před vlastní léčbou. Rozdílné žáky - úkol pro kvalifikované lékaře, žádné odvarky, lotiony a zázračné kapky doma s anisokorií nepomohou. Pokud je diagnostikována fyziologická anizokorie, neměli byste se obávat, stačí navštívit oftalmologa za 3-4 roky, abyste si zkontrolovali zrak. Ve většině případů nemá asymetrie průměru žáků zrakovou ostrost dítěte žádný vliv.

Způsob léčby anisokorií závisí na skutečné příčině tohoto jevu. Při očním poškození oční lékař předepisuje protizánětlivé kapky, antibiotika, k odstranění zápalového posttraumatického syndromu. Pokud je příčinou nádor v mozku, pak je předepsáno léčení nebo chirurgické odstranění nádoru.

Pokud skutečný důvod spočívá v porušení neurologického plánu, léčba předepisovaná neurologem přichází na první místo - komplex masáží, léků a fyzioterapie.

Dítě je prokázáno, že dostává nootropické léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, stejně jako po traumatickém poškození mozku.

Lékařské prognózy

Projekce pro anizokologii závisí pouze na tom, jak rychle je odhalena skutečná příčina onemocnění a na tom, jak rychle a účinně dítě dostane potřebnou léčbu.

Vrozené abnormality jsou úspěšně léčeny chirurgicky. Není-li možné provést operaci z mnoha důvodů, je dítě předepsáno kapky v očích, které pokud se systematicky zachovávají jeho zrak normální. Pokud jde o získanou anizokologii, prognózy jsou příznivější, zatímco některé vrozené případy zůstávají s dítětem po celý život a nepodléhají korekci.

Jak zjistit diagnózu žáka, viz následující video.

Žáci různých velikostí (anisokoria)

Anizokoria jsou symptomy, když se žáci mezi sebou liší. Zároveň je jejich reakce na světlo obvykle odlišná: jedna žáka se rozšiřuje a zužuje, zatímco druhá je pevná. Příčiny tohoto stavu jsou poměrně početné: některé, nejvíce neškodné, jsou v kompetenci oculistů, zatímco neurologové se zabývají diagnostikou a léčbou ostatních.

Co to je?

Žák je díra tvořená volným okrajem duhovky, která není umístěna přesně uprostřed, ale posunuje se směrem dolů a směrem dovnitř. Černá barva otvoru způsobuje sítnici.

Funkce žáka je regulace množství světelných paprsků, které dosáhnou sítnice. Při jasném světle se průměr díry zmenší, osvětlení s oslepujícím světlem se odřízne, obraz se stane ostrým a žák se roztáhne ve tmě. Sval, který dilatuje žák, je inervován sympatickým nervovým systémem; pro sval svěrače je "velitelským" centrem parasympatický systém. Strach, strach, bolest, aktivace sympatického nervového systému a způsobení dilatace žáků.

Část vegetativních vláken přichází do žíly nervů, které inervují oční svaly a ciliární svaly. Proto při otáčení oka na nos nebo při změně fixace zraku z blízkého vzdáleného objektu změní žák také svůj průměr.

Norma

Šířka žáků v tlumeném osvětlení je normální - 3-4 mm. Při jasném světle by měly být zúžené současně a rovnoměrně. Pokud nasměrujete světlo pouze na jedno oko, měly by být žáci také zúžené stejně nebo s rozdílem 0,2-0,3 mm.

Fyziologické a vrozené anisokorie

Rozdíl v průměru žáků o 0,5-1 mm za nepřítomnosti jiných příznaků se nazývá fyziologická anizokoria a může naznačovat vrozené rysy duhovky jednoho oka. Tato vlastnost je pozorována u 1/5 zdravých lidí.

Existuje také vrozená anizokoria, která se vyvíjí v důsledku:

anomálie oka nebo jeho struktury; zatímco v obou očích může být různá zraková ostrost;
nedostatečné rozvinutí nervového aparátu oka, v tomto případě je nejčastěji strabismus.

Vrozená anizokórie je u dítěte pozorována téměř od okamžiku narození, není doprovázena zpožděním v jeho duševním nebo fyzickém vývoji, horečkou, regurgitací nebo obvyklým zvracením. Často vrozená anizokologie prochází 5-6 roky života, ale může být pozorována po celý život.

U dětí a dospělých se anizokologie někdy stává výsledkem syndromu vrozeného Hornera. V tomto případě je jiný průměr žáka kombinován s vynecháním očních víček (obvykle jednoho, na oko, kde je žák již), někdy s jinou barvou duhovky.

Kdy není to normální?

Rozdíl v průměru žáků - 1 mm nebo více je příznakem mnoha onemocnění. Podmienečně patologická anizokorie se dělí na:

oko vyvinuté kvůli nemocem;
vyplývající z neurologických poruch.

Ta je rozdělena na ten, který je ve tmě výraznější a ten, který se projevuje jasným světlem. Příčiny tohoto příznaku se liší podle věku.

Anizokórie u kojenců

Nejčastější příčinou různého průměru žáků je vrozená patologie duhovky nebo nedostatečné rozvinutí autonomního nervového systému. Tato anizokoria je přítomna od narození, není doprovázena ospalostí nebo naopak hyper-excitability dítěte. Může být doprovázena strabismusem nebo ptózou víček.

Anizokoria, která se náhle vyvinula u kojenců, může být znamením:

Anizokoria u starších dětí

Příčinou tohoto příznaku může být taková patologie:

Poranění jedné z částí mozku.
Meningitida nebo encefalitida doprovázená otokem mozku (v tomto případě existují další příznaky).
Trauma v oku, operace na vnitřních strukturách oka, během nichž byla poškozena duhovka nebo její svěrač.
Zánět duhovky.
Otrava s některými jedy.
Předávkování léky.
Aneuryzma mozkových cév.
Brain tumor
Adie syndrom, jehož příčina není známá; projevuje se jednostranným rozšířením žáka se změnou jeho tvaru, nedostatečnou reakcí na světlo a pomalou reakcí na konvergenci.

Anizokórie u dospělých

Příčiny tohoto stavu u dospělých jsou různorodé.

"Oftalmologické" příčiny se vyvíjejí v důsledku:

uveitida;
iritidy a iridocyklitidy;
předchozí operace nebo zranění;
implantován do dutiny oční čočky.

"Neurologické" příčiny:

A. S výraznou anisokorií ve tmě. V tomto případě se za "patologický" považuje menší žák:

Hornerův syndrom: mírné zúžení žáka se zpožděním jeho expanze při pohybu do tmavé místnosti, vynechání horního víčka na stejném oku (může být doprovázeno zvýšením spodního víčka), snížením tvorby slzné tekutiny v tomto oku, snížením pocení na této straně obličeje. Syndrom se vyvíjí s obrovským množstvím onemocnění hlavy, krku a dokonce s rakovinou vrcholu plic;
Adie syndrom - onemocnění s nejasnou příčinou;
neischemické poškození vláken okulomotorického nervu.

B. Anisokoria jsou výraznější v jasném světle (v tomto případě je "patologický" žák ten, který je širší):

paralýza oculomotorického nervu v důsledku aneuryzmatu, mrtvice, nádoru nebo zánětu mozku;
herpes zoster v ciliárním gangliu;
užívání sympatomimetických léků nebo anticholinergik ("Atropin", "Scopolamin", amfetamin, kokain).

Kdy naléhavě konzultovat lékaře

Musíte naléhavě kontaktovat svého lékaře, pokud jsou anisokoria doprovázeny těmito příznaky:

Další informace o prvních známkách mrtvice. Druhy, rizikové faktory, jak pochopit, že osoba má mrtvici.

Přečtěte si o komplikacích mrtvice.

Diagnostika

Pro objasnění příčin anisokorie se používají:

oftalmoscopy;
měření nitroočního tlaku;
MRI mozku s kontrastem;
EEG;
výzkumu likérů;
Dopplerovská sonografie velkých cév hlavy;
radiografie plic.

Léčba

Terapie závisí na příčině příznaku:

Při vrozené nebo fyziologické anizokorii není léčba nutná.
U zánětlivých onemocnění oka zahrnuje léčba lokální a systémové antibakteriální léky.
Když nádorové formace naznačily chirurgickou léčbu.
Pokud je léčba meningitidy a encefalitidy složitá.

Anizokoricky se tedy může objevit buď v poruchách struktury duhovky, nebo při zánětu struktur očního bulbu (včetně pupilárního sfinkteru nebo dilatátoru) nebo může být spojeno s onemocněními nervového systému: jeho vegetativní částí, periferními nervovými vlákny, centrálním nervovým systémem nebo iris receptory.

V každém případě je anisokoria vždy důvodem pro lékařskou konzultaci a její léčba závisí na zjištěné příčině patologie.

Jak ušetříme na doplňky a vitamíny: probiotika, vitamíny určené pro neurologické onemocnění apod. A objednáváme iHerb (odkaz 5 $ sleva). Doručení do Moskvy pouze 1-2 týdny. Je mnohem levnější než v ruském obchodě, a v zásadě se v Rusku nenacházejí některé výrobky.

Anisokoria u dítěte - norma nebo patologie?

Anisokoria se nazývají různými velikostmi žáků, zatímco jedna z nich dává normální odezvu na změny světla a druhá je fixována v jedné poloze.

Pokud rodiče identifikují takové znamení v jejich dítěti, pak to může být důvodem k velkým obavám. Nicméně je třeba si uvědomit, že takový jev neznamená vždy přímo patologii. Pokud se žák jednoho oka liší od ostatních o více než 1 mm, pak se v tomto případě může považovat za normu a nazývá se fyziologickou anisokorií. Je pozorováno u 20% absolutně zdravých lidí.

Je třeba poznamenat, že žák není samostatnou anatomickou formací, je to jen část oční duhovky, která zcela pohltí barvu. S vysokým podsvícením se objevuje ochranná reakce - žák se zužuje a ve tmě se zvětšuje a reguluje tok částic světla, které vstupují do oka.

Taková práce je prováděna dvěma druhy svalů duhovky - kruhové a radiální, jejich kontrakce nebo relaxace mění průměr žáka. Svaly samy dostávají signály ze sítnice. Za normálních podmínek fungují tyto svaly stejným způsobem. Pokud jedna z žáků způsobí abnormální reakci, pak je to anizokoria.

Anisokoria jako příznak onemocnění

Anizokoria nejsou samostatnou nosologickou jednotkou, nezávislou chorobou. Ale je to známka potíží, což je nemožné si nevšimnout.

Anizokoria u dítěte mohou být získány a vrozené. Vrozená patologie je nejčastěji spojována s narušením struktury duhovky. Velmi zřídka je tento jev pozorován při nedostatečném rozvoji mozku v kombinaci s odpovídajícími neurologickými příznaky a vývojovým zpožděním v budoucnu.

Získané formy anizokorů se vyvíjejí kvůli patologii duhovky (oční příčiny) nebo se mohou vyskytnout s poruchami souvisejícími s nervovým systémem (ne očními příčinami). Tam je také rozdělení fenoménu anisocoria, jednostranné a oboustranné, ale druhá možnost je extrémně vzácná.

Anizokoria u kojenců se nejčastěji vyskytují v případech traumatu při narození krční páteře, méně často v důsledku traumatických lézí oční bulvy a zánětlivého očního onemocnění.

Často existují problémy, které jsou doprovázeny anisokorií u starších dětí. Nakonec to vede k narušení svalů duhovky:

Zánětlivé procesy vyvolávají infiltraci mezi vlákny a mediátory zánětu mění iontové složení svalových vláken. To snižuje rychlost jejich práce.
Traumatické poškození oční bulvy. To vede k přímému narušení integrity vláken kruhových nebo radiálních svalů a způsobuje jejich smrt. Příčinou může být také vysoký nitrooční tlak, který nastává během poranění. To vede k mechanickému namáhání a nedostatečné koordinaci svalové práce a ke snížení jejich kontraktilní funkce.
Zranění lebky. Novorozenci často mají anisokoriu v hematomu kvůli poranění porodu. Vyvíjí tlak na mozek a narušuje nervovou regulaci žáků.
Nemoci mozku nebo nosníků nesoucí vizuální analyzátor. To narušuje zpětnou vazbu mezi sítnicí a žákem. Vzhledem k tomu, že charakteristiky struktury neurálních spojení u dítěte jsou ve vývojovém stádiu a jejich konečná formace se vyskytuje pouze kolem šesti let a také kvůli pohyblivosti kraniálních kostí, vliv procesů způsobujících nárůst intrakraniálního tlaku u malých dětí zřídka vykřikuje anisokorii. Kromě toho výrazné degenerativní nebo neoplastické procesy jsou pozorovány hlavně u starších lidí, takže se v dětství nejčastěji vyskytuje v případě vrozené infekce nervových cest v neurosyfilii.
Anisokoria léků. Rozdíl ve velikosti žáků může nastat v důsledku instilace se speciálními přípravky pro vyšetření očního pozadí, takové účinky jsou charakteristické při vstupu holinoblokerů do oka. Po chvíli zmizí, jakmile droga již není aktivní.

Příčina anisokorie u dětí může spočívat v dědičném faktoru. Abychom zjistili, stačí se zeptat na existenci takového jevu se svými blízkými příbuznými. V tomto případě je určena genetickou predispozicí a někdy zůstává navždy, ale nakonec může projít.

Známky nemoci u dětí

Pokud však dítě trpí vrozenými anizokoricemi, zvláště když postupuje nebo je kombinováno s neurologickými příznaky, je nutné poradit se s okulisty a neurológem, kteří provedou podrobné vyšetření a mohou potvrdit nebo vyloučit možné patologické procesy.

Je obzvláště důležité okamžitě zkontrolovat, zda spolu se změnou velikosti žáků jsou pozorovány takové jevy:

bolesti hlavy;
snížená zraková ostrost;
nevolnost a zvracení;
výskyt rozmazání nebo duplikace obrazu;
příznaky horečky;
fotofobie

Neurologické příčiny tohoto příznaku se mohou projevit různými způsoby. Posilování anizokorů při jasném světle indikuje, že převažuje sounáležitá inervace oka, je to doprovázeno mydriázou (dilatovanou žábkou), což je způsobeno porážkou okulomotorického nervu.

Dalšími příznaky v případě porušení jsou omezení pohyblivosti oka, dvojité vidění, rozptýlení. V tomto případě je větší žák abnormální.

Porážka sympatické inervace se projevuje posilováním anisokorie v temné místnosti. Často k tomu dochází při poškození struktur mozkových kmenů a může být doprovázeno vynecháním století. Zároveň zůstává ubytování a konvergence normální. Abnormální reakce se projevuje ve žáku, který má menší průměr - v tmě se neroztahuje.

Pouze s včasným přístupem k odborným pracovníkům existuje možnost detekce patologického stavu, který způsobuje anizokologii v počáteční fázi, se zapojením všech moderních typů diagnostiky včetně MRI, které mohou významně ovlivnit průběh a účinnost další léčby. Žádná voda, lázně a jiné lidové prostředky v anisokoriích nejsou schopny pomoci.

Co znamenají různé velikosti žáků u dětí?

Každá matka po narození dítěte s radostí pozoruje svůj vývoj. Jakékoli změny neprocházejí pozorným pohledem. Tady se poprvé usmál;

Ale... různí žáci u dítěte? Co to je? Nebezpečné onemocnění? Bude to prospívat nebo zůstat po celý život? Tyto otázky vznikají v mysli matky. A opravdu, co může tento fenomén znamenat? Začněme pochopit...

Proč se velikost žáků liší?

Ano, na první pohled to může vypadat jako strašná a vážná nemoc, ale nemusíte okamžitě panikovat. Za prvé, to není takový vzácný fenomén u dětí a je nazýván anisocoria. Za druhé se považuje za normální, pokud se žáci liší o velikost nejvýše o 1 mm bez ohledu na osvětlení. Také to, že by anizokorie u kojenců nemuselo drifovat, nestojí za to, protože to může být známkou závažných onemocnění.

Hlavní příčiny jeho výskytu:

Dědictví. Zvláště zvláštní, ale mohou být zděděni jiní žáci. Pokud má některý z rodinných příslušníků podobnou situaci, není třeba se obávat - je to neškodná genetická dědičnost. Můžete se o to zeptat od příbuzného a ujistěte se, že anizokoria nezasahují do života plného života.
Nesprávná práce svalů duhovky. Všichni víme, že žáci reagují na světlo: čím jasnější je světlo, tím je žák užší. A jestliže velikost žáků je odlišná, může to znamenat, že zúžení svalů duhovky jednoho oka nefunguje správně. Zdá se, že žák se zužuje a pak se znovu roztahuje a přestane reagovat na světlo.
Léky. Možná dítě pohřbené oční kapky. Mohou způsobit takový účinek, po ukončení aplikace se žáci vrátí k normálu.
Porážka okulomotorického nervu. Často je doprovázeno rozšířením žáka na zraněnou stranu. Současně může být pozorováno omezení pohybu oka, rozptýlení šipek, diplopie a ptózy. Stlačení nervu nastává v důsledku aneuryzmatu, vývoje nádoru, nitrolebního tlaku. Další příčinou zúžení je poškození ciliárního ganglionu v důsledku infekce (například herpes zoster). V tomto případě žák nemá na světlo žádnou reakci, ale zachovává se přetrvávající ubytování, tj. Při pohledu do vzdálenosti se žák rozkládá velmi pomalu.
Trauma. U kojenců mohou být různí žáci následkem traumatu (pád, pohmožděniny) nebo infekce.

Pokud je anizokologie doprovázena nevolností, zvracením nebo jinými neočkovými příznaky, měli byste okamžitě poradit s lékařem!

Hornerův syndrom nebo jednoduchá anizokoria

Velmi vzácné onemocnění, jehož základem může být komprese sympatického nervu v hrudníku nebo krku, paralýza očních svalů. Anizokoria s Hornerovým syndromem je zpožděním rozšíření jednoho žáka.

Pokud osvětlíte tvář baterkou a poté zhasnete světlo, můžete pozorovat, jak se to stane. Nejprve se žáci budou od sebe navzájem výrazně lišit, ve tmě bude jasně vidět pouze 5 sekund, po kterém se rozdíl zmenší, jak se žák rozšiřuje.

Kromě anizokoria mohou být přítomny:

ptóza - sestup horního víčka;
mióza - zúžení žáka (nejčastěji pozorovatelné ve tmě);
pseudo enophthalmos - zjevná deprese oční bulvy;
anhidróza - na tváři žádný pot.

Příčiny vývoje Hornerova syndromu nejsou v jisté míře známé, praxe ukazuje, že jde hlavně o poruchy činnosti nervového systému. Stejně jako osteochondróza, poškození ternárního nervu, poranění páteře, zhoubné nádory, mrtvice a migrény. Je pravda, že je častější u dospělých.

U malých dětí je Hornerův syndrom většinou vrozená patologie. Příčinou výskytu může být zranění při porodu. V takových případech je clona na postižené straně vždy lehčí. Dokonce i v případě, že nedošlo ke zranění při porodu, může být nutné objasnění příčin důkladného vyšetření (CT a MRI).

Při vývoji heterochromie (různé barvy duhovky) je indikován rentgenový paprsek na hrudníku, tomogram hlavy a krku, denní katecholaminový test neuroblastomu, maligní tumor sympatického nervového systému.

Co dělat při detekci anisokorie u dítěte?

Pokud se stalo zřejmé, že dítě má jiné žáky, pak první věc, kterou je třeba udělat, je jít na jmenování oftalmologa. V případě potřeby neurologovi. Pokud dítě neodhalí žádné patologické stavy, zůstane jen jeho pozorování.

V ostatních případech je léčba zaměřena na odstranění příčin anisokorie. Například u Hornerova syndromu se hlavní pozornost zaměřuje na to, aby oční svaly fungovaly. Pro tento účel se používá metoda myoneurostimulace. Její podstatou je vliv šoku na postižené nervy a svaly, které zvyšují jejich tón. To přispívá k obnově ubytování, ale schopnost žáka se zužovat není obnovena.

Pokud starší děti kombinují anisokorii s astigmatismem, pak může být indikována chirurgická léčba. Poměrně často se léčba nevyžaduje a když dítě dosáhne určitého věku, zmizí bez stopy.

Proč je tak důležité vyšetřit děti od oftalmológa od prvních měsíců života? Video pro rodiče:

Setkal jste se s podobným problémem? Jak jste našel její řešení? Řekni nám o tom! Snad váš komentář může pomoci ostatním uživatelům!

Žáci různých velikostí u dítěte

Lékařství každým rokem stále více a více vyvíjí, vynalezl nové typy výzkumu, zdravotnické prostředky, léky. Ale bohužel se počet nemocí zvyšuje rok od roku. Neméně důležitý je problém v oftalmologii, jako je rozdílná velikost žáků u dítěte. Pokusíme se zjistit důvod a proč se takové porušení vyvíjí.

Struktura oka

Oko je jedinečný orgán a poměrně složitý, bez kterého bychom nevěděli o existenci neobvykle krásné krajiny, tak odlišného vzhledu lidí, takového rozsáhlého spektra barev.

Abychom pochopili, jak vidíme, je nutné znát základní elementy, z čeho se oko skládá.

Struktura je velmi podobná mechanismu kamery. Místo čočky máme žákyně, čočku, rohovku. Žák je díra, která je tvořena okrajem duhovky. Reguluje množství příchozích paprsků na sítnici. Ve světle žáka se zužuje ve tmě. Síťka, která se skládá z prutů a kuželů, je druh dirigenta, který vnímá obraz a přenáší ho do mozku.

Žáci různých velikostí

Termín anisokoria v oftalmologii je symptom charakterizovaný různými velikostmi žáků v průměru. Žáci obvykle mají průměr 3-5 mm, současně se zužují a rozšiřují.

Existují dva typy anizokorie - fyziologické a vrozené. Fyziologické - to je, když rozdíl žáků od sebe se liší v průměru o 0,5-1 mm. V tomto případě nebudou žádné další příznaky. V diagnostice není obvykle zjištěna žádná patologie a je vnímána individuálním lidským rysem.

Vrozené - pokud je tato změna pozorována u dítěte od narození. Může se vyvíjet v souvislosti s narušením intrauterinního vývoje oka a jeho komponent, zatímco zraková ostrost bude odlišná. Stejně jako příčina může být nedostatečné rozvinutí nervového aparátu oka, může být doprovázeno strabismusem, zhoršenou ostrostí (a každé oko bude mít jinou zrakovou ostrost). Rozšíření jedné žáby může být způsobeno genetickou predispozicí, což není problematické onemocnění.

Pokud si rodiče všimnou přítomnosti různých žáků u dítěte, je naléhavé vyšetřit dítě na přítomnost faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto příznaku. Anizokoria se může projevit jako zhoršení zraku u dítěte ve formě neurčitosti, nepohodlí, dvojité vidění.

Jeho hlava může neustále bolet, trochu zmatená, může být porušení vědomí, strach z jasného světla, bolest v očích. S největší pravděpodobností bude dítě informovat rodiče o tom. Hrozným příznakem bude ztráta zraku, ztráta vědomí.

Důvody

Předběžnými faktory mohou být:

poranění oka;
poškození mozku;
neoplazmy mozku;
aneuryzma hlavové nádoby;
encefalitida;
meningitida;
porušení cerebrálního oběhu;
užívání drog;
otravy jedovatými látkami;

po pádu;
zánětlivé onemocnění oka;
podstoupil oční chirurgii;
Hornerův syndrom - nádor v lymfatické uzlině, který se nachází v horní polovině prsu a přispívá k anisokorii;
Adieův syndrom je paralýza očních svalů, u kterých není odezva na světlo nebo je mírná;
Roqueův syndrom - příčinou je rakovina plic.

Anizokórie u kojenců

Příčinou anisokorie u novorozence je nedostatečná rozvinutí nějaké struktury oka, může to být patologie duhovky nebo autonomní nervový systém. Tento příznak má jen několik příznaků, kvůli kterému můžete mít podezření na anisokoriku u svého dítěte. Podíváme-li pozorně na dítě, uvidíte v něm převis víčka, který může být jediným znaménkem nebo může být spojen s strabismusem. Také strabismus může být jediným znamením. Děsiví rodiče mohou mít různé barvy duhovky nebo recese oční bulvy.

Diagnostika

Bez ohledu na věk dítěte: 3 měsíce, 4 měsíce. nebo 10 let, konzultujte odborníka. Oční lékařka zase zkontroluje reakci žáků na světlo, stejně jako zkontroluje oko pro jakékoliv zánětlivé procesy. Může se zeptat rodičů, zda došlo k zranění hlavy nebo očí dítěte. Povinným výzkumem je zkontrolovat zrakovou ostrost a změny v oku dva, které optometrist provede s použitím oftalmoskopu s umělým světlem, snad pro tento postup bude muset dítě vkapávat do očí.

Dále je nutno vyšetřit lékaře-neurologa, který s kladivem a vzorkami zkontroluje přítomnost fyziologických a patologických reflexů.

Následující studie jsou žádoucím průzkumem a nejvíce informativním:

k určení zánětlivého procesu je nutný kompletní krevní obraz;
biochemický krevní test;
bakteriologické vyšetření;
mozkový ultrazvuk pro přítomnost nádorů;
počítačová tomografie mozku;
magnetické rezonanční zobrazování mozku;
radiografie hrudníku, krční páteř;
punkce míchy.

Různí žáci u kojenců

Dítě nemůže mluvit o svých problémech, takže matka musí věnovat zvláštní pozornost tomu, jak vypadá. Pokud se drobka chová špatně, je vždy viditelná v jeho očích. Zdá se, že jsou nudné a unavené. Stává se však také, že rodiče zjišťují různé děti v kojencích. Je to nebezpečné? Tento jev může být jak individuálním znakem dítěte, tak znakem onemocnění.

Žák je díra ve středu duhovky, která je nutná pro regulaci toku slunečního světla, které proniká do vizuálního analyzátoru a dopadá na sítnici. Jeho kontrakce a expanze jsou řízeny nervovým systémem.

Se silným světlem je kruhové svaly duhovky (svěrače) napnuto a díra je redukována, díky čemuž je část paprsku paprsků odstraněna. Snížení úrovně osvětlení vede k uvolnění radiálního svalu (dilatátoru) a zvětšení žábu v průměru.

Kromě světelných podnětů mají změny ve velikosti žáků:

Člověk nemůže ovládat práci žáků. Všechny procesy se objevují reflexně a symetricky: pokud směřujete baterku do jednoho oka, oba díry v duhovce se snižují s odchylkou 0,3 mm.

U malých dětí jsou žáci obvykle zvětšeni, ale rovnoměrně. Stav, ve kterém se jejich průměry liší, se nazývá anisokoria. Je-li rozdíl menší než 1 mm a nejsou patologické projevy, považuje se to za variantu normy.

Fyziologická anizokoria je pozorována u 20% lidí od narození a je zpravidla dědičná. O 5-6 let může zmizet bez stopy.

Patologická anizokoria se vyskytuje v důsledku nerovnováhy očních svalů. Proč se to děje? Nejčastější příčinou je užívání očních kapek nebo náhodný záchvat některých léků na spojivku. Navíc léčba s narkotickým účinkem může vést k nerovnoměrnému rozšíření žáků. Průměr průměrů otvorů v duhovce se stává stejným po ukončení užívání a odstraňování léků z těla.

Zbývající příčiny anisokorie lze rozdělit na oftalmologické a ty, které jsou spojeny s činností centrálního nervového systému. Hlavní oftalmologické faktory:

vrozená nedostatečnost očních svalů, která může být doprovázena strabismem nebo sníženou zrakovou ostrostí;
úrazy spojené s poškozením duhovky, svalů a nervových vláken;
iridocyklitida - zánět řasnatého těla a duhovky;
Glaukom - zvýšení tlaku uvnitř oka (u dětí je extrémně vzácné);
herpetické oční onemocnění.

Neurologické příčiny anisokorie u kojenců:

poškození krční páteře během porodu;
rychle se rozvíjející nádor mozku;
aneuryzma;
cerebrální krvácení;
meningitida;
neurosyfilis;
encefalitida;
poranění hlavy;
tuberkulóza;
karotidová trombóza.

Porucha žáků v těchto patologických stavech nastává kvůli stlačení nervu zodpovědného za pohyb oka nebo poškození zrakových oblastí mozkové kůry. Tyto stavy jsou vždy doprovázeny jinými příznaky nemoci, při zjištění toho, kdo by měl naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Možné projevy:

horečka;
zvracení;
neklidné chování a ostrý výkřik kvůli bolesti;
svalové napětí v krku;
slabost, apatie, ospalost;
fotofobie;
snížené vidění a tak dále.

Anizokoria mohou být jedním z příznaků Hornerova syndromu. V kojeneckém věku je toto onemocnění nejčastěji vrozené nebo se vyvíjí v důsledku úrazu krční oblasti během porodu. Jeho příznaky jsou důsledkem komprese sympatického nervu a poškození očních svalů. Hlavní příznaky (projevující se na jedné straně obličeje):

anizokoria se zpožděným rozšířením jednoho ze žáků;
oteklé víčko (ptóza);
pokles oční bulvy;
různá barva duhovky (není vždy pozorována);
bez pocení na obličeji.

Pokud si u dítěte všimnete anizokologii, měli byste se obrátit na oftalmologa. Lékař by měl zkontrolovat reakci žáků na světlo, prozkoumat oči zranění a zánětů, zhodnotit nitrooční tlak pomocí tonometrie. Může také provádět farmakologické testy - vnášet určité léky a hodnotit stav.

Pokud oftalmolog podezřívá vývoj neurologického onemocnění, předá dítě neurologovi k vyšetření, který může zahrnovat:

reflexní testování;
Ultrazvuk mozku (až do uzavření jara);
CT, MRI nebo rentgenového vyšetření mozku, hrudníku, krční páteře.

Když jsou zjištěny příznaky infekční nemoci, provádějí se krevní testy (obecné, bakteriologické, pro protilátky). Navíc můžete potřebovat lumbální punkci pro sběr mozkomíšního moku (v případě meningitidy).

Taktika léčby anisokorií závisí na jejích příčinách, které jsou určeny během diagnózy. Pokud dítě nebylo diagnostikováno s žádnými nemocemi, ale jeho zraku není zhoršena, je sledován pro pravidelné návštěvy oftalmológa.

nerovnováha v práci očních svalů, včetně Hornerova syndromu - myoneurostimulace problémových oblastí s proudem ke zlepšení jejich tónu, operační intervence za přítomnosti astigmatismu;
infekční nemoci - použití imunostimulantů, vitamínů, antibiotik nebo antivirových látek;
mozkové nádory, zranění, krvácení - chirurgická léčba;
zánětlivé onemocnění očí - lokální a / nebo systémová antibiotická léčba;
cervikální poranění páteře - masáž, fyzioterapie a tak dále.

Souběžně s hlavní léčbou může lékař předepsat speciální kapky, které zmírňují křeče očních svalů. To pomáhá normalizovat práci žáků.

Různé velikosti žáků u dítěte jsou příznakem, který může být způsoben různými podmínkami. Nejčastěji je anizokoria vrozená funkce, která prochází věkem a neovlivňuje vidění. Ale dítě by mělo ukázat oftalmologa. Zvláště je důležité vyhledat pomoc, pokud existují jiné patologické projevy. Moderní metody terapie umožňují opravit práci očních svalů, ale je důležité identifikovat základní onemocnění a léčit ji.