Kompletní revize angiopatie krevních cév: příčiny, typy, léčba a prognóza

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Z tohoto článku se dozvíte, jaký druh nemoci - angiopatie, její typy, jaké změny v těle způsobuje a jak nebezpečné jsou. Symptomy a účinné léčení.

Angiopatie je onemocnění malých cév, které se vyznačuje narušením struktury jejich stěn, zúžením nebo úplným zablokováním lumenu, což vede k nedostatečnému zásobování orgánů a tkání krví. Při této nemoci se cévy (hlavně kapiláry) zesilují, ztuhnou, křehnou, ztrácejí elasticitu a lumen v jednom nebo několika orgánech nebo částech těla. To zhoršuje krevní oběh, ničí strukturu a funkci postižených tkání (ledviny, oči, dolní končetiny).

Nebezpečí nepřípustnosti závisí na stupni cévních změn a délce onemocnění. Čím větší jsou, tím tvrdší jsou důsledky: od mírných příznaků (snížená ostrost zraku, necitlivost nohou) až po těžkou poruchu (slepota, gangréna končetiny, selhání ledvin).

Plné vyléčení nemoci je nemožné. To je způsobeno tím, že je druhotné - je komplikací jiných nemocí a patologických stavů. Je však možné snížit rychlost progrese, zlepšit stav cév a tkání v postižené oblasti.

V závislosti na lokalizaci angiopatie se musíte obrátit na příslušného odborníka:

• v případě poškození očí, oftalmologovi;
• v případě poranění rukou a nohou, chirurgovi nebo cévní chirurgovi;
• s poškozením mozku - neurologovi;
• s poškozením ledvin a dalších vnitřních orgánů - nefrologovi, terapeuti.

Podstata nemoci

Starověcí řečtí lékaři pod termínem angiopatie znamenali pouze zúžení (spasmus) malých kalibrů (kapiláry). Moderní odborníci v této skupině cévních poruch také zahrnují porážku velkých tepen dolních končetin při cukrovce a sekundární změny v malých žilách očního pozadí.

Oblíbená lokalizace - umístí masivní nahromadění kapilár (ledviny, sítnice, dolní končetiny, mozku).

Kapiláry postižené oblasti postupně:

• zesílení stěny;
• sníží průchod, který naruší krevní oběh;
• stávají se nepropustnými pro krev, kyslík a živiny, které narušují metabolické procesy v tkáních;
• ztrácejí elasticitu, stávají se hustými, křehkými a nemohou se přizpůsobit změnám podmínek prostředí a zatížení, jsou náchylní k spontánnímu prasknutí.

Hlavní mechanismy pro vyvolání patologických změn v cévách během angiopatie:

1. namáčení kapilárních stěn s abnormálními bílkovinami v krvi;
2. stálý zvýšený tlak na cévní stěnu (hypertenze);
3. pomalý zánětlivý proces;
4. porušení nervové regulace kapilárního tónu - nadměrné spazmus (kontrakce) nebo přetrvávající dilatace (expanze, relaxace).

Výsledkem všech popsaných vaskulárních reorganizací je nedostatek krevního oběhu v tkáních. Patologicky pozměněné kapiláry nejsou schopny uspokojit potřeby orgánů pro kyslík a další živiny. Na tomto pozadí mění strukturu, nejsou schopny plnit funkci nebo se jejich smrt děje.

Příčiny, rizikové faktory

U 90% angiopatie je sekundární onemocnění. To znamená, že je to důsledek, komplikace nebo manifestace řady dalších onemocnění. Jako nezávislou patologii je zřídka zjištěno - v 10% případů.

Hlavní příčiny angiopatie:

• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• zranění a hypotermie;
• chronická intoxikace těla, doprovázená akumulací abnormálních proteinů (amyloidóza);
• onemocnění mozku, míchy, periferních nervů a autonomního nervového systému;
• systémové léze pojivové tkáně (u revmatoidní artritidy, lupus);
• onemocnění krevního systému, které se projevují přebytkem krvinek (leukémie, trombocytóza, polycytemie).

• věk po 50 letech;
• zneužívání alkoholu;
• kouření tabáku;
• vrozené cévní anomálie;
• práce v podmínkách pracovních rizik;
• metabolické poruchy - vysoký cholesterol a ateroskleróza.

Vyskytují se u 70-80% angiopatie.

Typy angiopatie a jejich příznaky

Nejčastější typy angiopatie jsou popsány v tabulce:

Retinální angiopatie - co to je, příčiny, příznaky, léčba

Dnes se budeme zabývat běžným příznakem - retinální angiopatie, která se často objevuje v lékařské praxi, analyzovat to, co to znamená pro lidské zdraví, jaké příznaky a symptomy mohou naznačovat problém, hovoříme na alter-zdrav.ru o příčinách, typu a stupních, diagnostice a léčbě tohoto problému. oční patologie.

Retinální angiopatie - co to je, co to znamená, foto

Angiopatie sítnice je patologie, která se vyskytuje jako důsledek jiných onemocnění odlišné povahy a projevuje se jako funkční změna v cévách, což vede k významnému poškození zraku nebo slepotě, pokud není léčeno.

Tato patologie nemůže vzniknout sama o sobě, proto ve vědeckých lékařských kruzích to není nazýváno nemoc, ale symptom.

Mechanismem působení onemocnění je postupné ztenčení stěn cév, které pronikají do dna oka. Po čase postižená tkáň pokrývá nekrózu. Výživa tkání očních membrán se zhoršuje a dochází k hladovění kyslíkem.

Mrtvé buňky nebo oddělená oblast sítnice nemohou být vráceny do původního zdravého stavu. Ale při správné léčbě a prevenci je možné proces zastavit a zabránit jeho šíření. Při vyšetření oční lékař zjistí, že nádoby jsou zúžené nebo rozšířené, zvlněné nebo zabalené v smyčkách. Závisí to na příčině angiopatie oka.

Příčiny angiopatie retinálních cév

Moderní rytmus života neustále vede k rozvoji různých onemocnění kardiovaskulárního systému. Většinou jsou předchůdci angiopatie z plamenů.

1. Přítomnost nebo tendence k trombóze.
2. Nízký nebo vysoký krevní tlak nebo nitrolební tlak.
3. Vaskulitida (zánět cév).
4. Diabetes.
5. Zakřivení držení těla.
6. Vysoký obsah cholesterolu vedoucí k zablokování aterosklerotických plátů vaskulárního lumenu.
7. Dědičná onemocnění srdce nebo cév.
8. Přírodní změny pozorované u starších nebo mladých lidí. U těchto pacientů dochází k angiopatii v důsledku přeskupení hormonálního pozadí a změn ve všech tělesných systémech.
9. Zranění zraku, zranění hlavy nebo náhlý silný stres na hrudníku.
10. Obezita.
11. Gestační období
12. Cervikální osteochondróza.

Předisponující faktory

Kromě příčin různých úrazů a onemocnění existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku patologie.

Patří mezi ně práce v nebezpečných povoláních, záření, silné znečištění životního prostředí, pravidelné nadměrné namáhání orgánů zraku, dlouhodobé užívání určitých léků, které mají toxický účinek na krevní cévy a kouření.

Tato kategorie obyvatelstva by měla pravidelně podstupovat preventivní vyšetření oftalmologem, aby zjistila angiopatii v počáteční fázi.

V závislosti na stavu způsobujícího angiopatii existuje sedm hlavních typů patologie.

1. Hypertenzní angiopatie je pozorována u pacientů trpících vysokým krevním tlakem. Často vzniká onemocnění, když není léčena hypertenze. Během vyšetření lékaře vidí zřetelné zúžení a žilní dilatace. Pokud jsou pod vlivem hypertenzních krizí nádoby rozbité, pak už mluvíme o hypertenzní retinopatii.
2. Hypotonické, resp. Pod chronickým sníženým tlakem. Krevní cévy se střetávají. Existuje pulzace žíly, závratě, závislost blahobytu na počasí.
3. Diabetická retinopatie je typická u lidí s diagnózou diabetes mellitus. Změny v cévách se objevují v důsledku jejich "otravy" metabolity přebytečné glukózy. Tento druh zahrnuje dva poddruhy - mikroangiopatické (poškození kapilár) a makroangiopatické (velké nádoby). Diabetici mají 20krát větší šanci na slepotu než ti, kteří tuto endokrinní patologii nemají.
4. Traumatický typ patologie je důsledkem různých úrazů.
5. Novorozenecká angiopatie (onemocnění ILZA) je zjištěna před věkem 30 let a vyskytuje se v důsledku infekcí v minulosti. Například toxoplazmóza, tuberkulóza, revmatismus a další. Přispět k rozvoji angiopatie u dětí a dospívajících zranění očí, zakřivení míchy, stávající onemocnění ledvin, diabetes a hypertenze.
6. U předčasně narozených dětí. Možné poškození obou očí. Patologie je způsobena traumatem při porodu nebo nežádoucími faktory v prenatálním období.
7. Angiopatie u těhotných žen během těhotenství. V prvním trimestru je onemocnění extrémně vzácné. Příčinou je často hypertenze, preeklampsie, exacerbace chronických onemocnění nebo získání nových. Pokud se symptom projeví v lehké formě, nevyžaduje terapii a po úspěšném podání se během 2-3 měsíců předá sám. Pokud se angiopatie rychle rozvíjí, doporučuje se dokonce ukončit těhotenství ze zdravotních důvodů; v pozdějších obdobích je pro bezpečnou extrakci plodu a zachování matčiny vidění označena císařský řez.

Symptomy angiopatie

Retinální angiopatie se hledá hlavně v pozdních stadiích. Vzhledem k tomu, že na počátku onemocnění člověk vůbec necítí projevy choroby vůbec, nebo je vypíše jako banální únavu po pracovním dni.

1. Silné nebo slabé časté bolesti hlavy.
2. Bolest očí.
3. Nepohodlí v očních bulvách, pocit tlaku na ně, řezání, mravenčení, pulzování.
4. Zhoršení zraku, které se projevuje oslabením bočního vidění, rozostřením, ztrátou jednotlivých zón, objekty umístěnými v daleké vzdálenosti se stávají obtížně viditelnými.
5. Vzhled jasných nebo bílých bodů, kruhů, záblesků a mouch.
6. Krvácení z nosu.
7. Senzace rozšiřování oka.
8. Někteří pacienti mají hematurie a citlivost v dolních končetinách.

Klinické projevy jsou pozorovány jak pravidelně, tak pravidelně. Závisí to na stupni zanedbání choroby a individuálních charakteristik.

Stupeň vývoje symptomů

Ve vývojové fázi je patologie způsobená hypertenzí rozdělena. Není-li externí vyšetření stupně oka možné určit. To může udělat pouze optometrist při zkoumání fundus.

1. Krevní cévy získávají křehkost a výrazné rozdíly od sebe - některé se zužují, zatímco jiné se rozšiřují. Průměr krevní cévy po celé délce se mění.
2. Podložní oko vybledne a porážka plavidel postupuje, jejich zkřivení se výrazně zvětšuje.
3. Průměr se zužuje tolik, že se podobá měděnému drátu. Vznikají krevní sraženiny a krvácení.
4. Nejzávažnější stav angiopatie. Na hlavě viditelné bílé skvrny. Optický nerv je opuštěný, sítnice je pokryta okem krvácení.

Diagnostika angiopatie, kód ICD 10

Chcete-li provést tuto diagnózu, potřebujete:

• Sbírání historie.
• Vizuální a instrumentální vyšetření fundusu oculistou pod mikroskopem. Předkapávací kapky pro odolné rozšíření ikony.
• Ultrazvukové vyšetření v kombinaci Dopplerovského nebo duplexního vaskulárního vyšetření, měření rychlosti průtoku krve.
• Rentgenovým paprskem za použití kontrastního činidla pro detekci vaskulární permeability.
• MRI

Kód ICD 10 pro retinální angiopatii je H35.

Pro větší úspěšnost léčby je nutné identifikovat hlavní příčinu popsaného symptomu a zároveň tuto nemoc léčit.

Léčba angiopatie sítnice u dospělých a dětí

Léčba angiopatie zahrnuje individuální přístup ke každému pacientovi. Terapie je předepsána s ohledem na osobní charakteristiky a je zpočátku zaměřena na odstranění faktorů, které způsobily tuto komplikaci. Proto se o léčbu pacienta podílí nejen oční lékař, ale i další nezbytní specialisté.

Lékařská terapie

1. Zvyšuje průtok krve, zvyšuje mikrocirkulaci, posiluje membrány cév a snižuje jejich propustnost. Actovegin, Kavinton, Parmidin, Vazonit, Pentoksifilin, Piracetam, Arbifleks, Calcium-Dobesylate.
2. Komplexy vitamínů s vysokým obsahem B, E, P, C.
3. Léky, které snižují riziko trombózy. Lospirin, dipyridamol, ticlopidin, kyselina acetylsalicylová.
4. Léky ve formě očních kapek, předepsané pro doplnění vitaminů nebo pro zlepšení krevního oběhu a posílení krevních cév. Taufon, Anthocyan forte, Emoksipin.
5. Povinná léčba zranění, zvýšení nebo snížení tlaku, osteochondróza, diabetes, normalizace hmotnosti a další počáteční příčiny.
6. Průběh léčby se provádí standardně nejméně několikrát za rok, ale podle jednotlivých indikací je možná častější léčba.
7. Fyzioterapie
8. Akupunktura
9. Laser
10. Magnetolechenie.

Léčba angiopatických lidových léků

Netradiční terapie, tradiční medicína je velmi aktivní v léčbě angiopatie, a proto je široce používána. Léčivé byliny se používají ve formě infuze a odvarů. Ale před použitím konkrétního léku se doporučuje poradit se svým lékařem, aby nedošlo k jeho poškození.

Bylinné čajové infuze se používají:

Chrpa
Pták Highlander.
Birch pupeny.
Kopr semena a kmín.
Nesmrtelnost
Valerij.
Melissa.
Přeslička
Heřmánek.
Hloh
Yarrow
Rybíz.
Rowan.
Hypericum

Je také velmi důležitý u diabetes, hypertenze - nejčastější příčiny oční choroby, diety s poklesem sacharidů, kontrola hladiny cukru v krvi, nadváha.

Léčba retinální angiopatie pomocí laseru

Použití laseru je poměrně časté při léčbě očních onemocnění. Laserová koagulace zahrnuje dva typy - panretinal a focal.

1. Panretinal znamená kreslení na sítnici (s výjimkou žluté oblasti) zvláštních bodů ve výši až dva tisíce. Díky tomu se sítnice stává méně nárokem na kyslík a nádoby poškozené touto chorobou nevedou k jejímu oddělení. Současně se zvyšuje přívod kyslíku do žluté skvrny a zlepšuje se zrakové vidění pacienta.
2. Ohnisková vzdálenost se používá k vážnějšímu poškození orgánů zraku, když dochází k opuchu žluté skvrny. Podstata metody spočívá v utěsnění poškozených nádob.

Jak léčit retinální angiopatii injekcí

Injekce léčiv do oční oblasti je výhodným způsobem, kterým je angiopatie v některých formách léčitelná. Díky moderním technikám je tento postup charakterizován minimálním traumatem a bezbolestností.

Dexamethason, Ranibizumab je injektován do sklivce. Odstraňují otok a vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu nových cév.

Angiopatie oční sítnice může trvale opustit osobu, aniž by byla schopna vidět, pokud je léčena, vedoucí k rozvoji katarakty, glaukomu, ale pokud hledáte lékařskou pomoc včas, mohou lékaři odstranit všechny nepříjemné příznaky a zcela obnovit vidění.

Angiopatie sítnice, co to je? Typy, příčiny a léčba angiopatie

Angiopatie je komplexní termín. Ale on neznamená nemoc, ale morfologický syndrom. Nikdo nepřišel k lékaři se stížností na "angiopatii". Proto musí být tento stav nalezen a tím dokázat jeho existenci.

• Přeloženo z lékařského jazyka, "angio" + "pathos" znamená onemocnění nebo v doslovném smyslu utrpení cév.

Plavidla se nacházejí ve všech, kromě několika výjimek, v lidských orgánech a tkáních. I samotná plavidla mají nejmenší plavidla, která je krmí. Koneckonců, krev, která protéká skrze ně, nemůže sám plavidlo krmit. K tomu jsou nejmenší vasa vasorum nebo "cévy cév."

Poskytování tkáně s vaskulární sítí se nazývá vaskularizace. V kloubních chrupavkách nejsou vůbec žádná cévy, takže nebudou rušivě ovlivňovat pohyb, ani v průhledných světelných optických médiích oka.

Ale už velmi blízko, v oblasti zadního pólu oční bulvy je úžasná struktura - sítnice nebo sietnice. Vnímá světlo - energie fotonů, které klesají, se přemění na chemické reakce a pak do elektrického impulsu, který okamžitě spěchá do mozku. A buňky, které vnímají světlo a barvu, se navzájem liší.

Jsou nazývány hůlkami a kužely. Kromě nich obsahuje složení sítnice mnoho typů pomocných buněk. A samozřejmě, krevní zásobování této důležité oblasti (a dokonce i prostřednictvím vize získáváme většinu informací o světě) by mělo být na vysoké úrovni.

Ale někdy tato vaskulární síť začíná ztrácet svou funkci. Co je to lékařská angulární angiopatie?

Rychlý přechod na stránce

Retinální angiopatie - co to je?

Retinální angiopatie je patologický stav způsobený dysregulací nervového vaskulárního tonu sítnice a dalšími důvody, pro které je narušen krevní oběh a změny se objevují v podkladě.

Důležité je skutečnost, že v téměř 100% případů dochází k symetrické lézi - angiopatie sítnice obou očí. To naznačuje, že důvod není v oku, ale ve všeobecném utrpení organismu. Pokud však existuje patologie v jednom oku a druhá není patologická, pak je to spíše oftalmologický, neurologický nebo dokonce neurochirurgický problém.

Není divu, že nervová regulace cévního tónu je základem angiopatie. Koneckonců, trofismus, tedy výživa tkání, závisí na práci autonomního nervového systému. A je to "cíl" pro různé faktory poškozující plavidla.

• Je třeba říci, že angiopatie očních nádob je "špičkou ledovce".

Faktem je, že studium fundusu v temné místnosti nebo pomocí moderního oftalmoskopu je jedinečnou příležitostí vidět fungující "kus" lidského cévního lůžka bez jakékoli disekce, disekce tkání a bez jakéhokoli zásahu do procesu. Stačí, když se podíváme do žáka uvnitř oka.

V jiných orgánech to není možné. Pacient, který tento jev objevil, se proto může okamžitě považovat za rizikovou skupinu, například za angiopatii renálních cév. Co způsobuje výskyt vaskulárních poruch v sítnici?

O příčinách angiopatie

Kromě poruchy vegetativně-trofických účinků na plazma se vyskytují následující příčiny:

• Projevy cervikální osteochondrózy, u kterých dochází k dočasnému snížení průtoku krve včetně sítnice;
• Úrazy (otřesy nebo zmatek mozku);
• Syndrom intrakraniální hypertenze (je způsoben zvýšeným tlakem v lázni v důsledku nadměrné produkce nebo nedostatečným vstřebáváním nebo okluzí CSF proudu);
• Špatné návyky, zejména kouření, které mají vždy velmi škodlivý účinek na krevní cévy;
• Starší věk je sám o sobě nemodifikovatelným faktorem vývoje angiopatie;
• Krevní onemocnění (talasemie, hemolytická anemie, mikrosférocytóza a další);
• Toxické účinky na produkci;
• Chronická arteriální hypertenze nebo hypertenze je jednou z nejčastějších příčin angiopatie sítnice;
• Chronické autoimunitní onemocnění vedoucí k vaskulární nemoci (vaskulitida).

Jak můžete vidět, seznam důvodů je poměrně velký. Ale navzdory všem jejich různorodosti nejsou možnosti vývoje této nemoci tak hodně. Celkově existuje pět odlišných typů vývoje angiopatie.

Typy angiopatie - rysy

angiopatie sítnice, foto

Nejpohodlnější je kombinovaná klasifikace, ve které se odráží nejběžnější varianty patologických změn v krevních cévách. Vyskytují se následující typy lézí:

Diabetická angiopatie. Mechanismus rozvoje spočívá v tom, že nervy, které kontrolují cévního tonu, „selhání“, protože hyperglykémie způsobuje polyneuropatie, včetně, a v sítnici. Výsledkem je snížení průtoku krve, trombóza vzniknout malá plavidla. To vše vede k diabetické slepotě;

Hypertenzní angiopatie sítnice. Vyskytuje se velmi často, zejména ve stáří. Vyvinuto s dostatečnou zkušeností s hypertenzí. V počátečních stádiích nemoci není definováno;

Hypotonická varianta angiopatie. Oproti hypertonice. Tón malých retinálních cév je snížen a v důsledku toho dochází k jejich přetečení krví a rychlost krevního oběhu klesá. V důsledku toho vznikají příznivé podmínky pro vznik krevních sraženin;

Traumatická verze angiopatie. To je spojeno s cévním stlačením velkých cév, které přivádějí sítnici, ve značné vzdálenosti od ní;

Mladistvá nebo mladistvá verze. Nejnepříznivější z hlediska předpovědi zraku. Možná vznik katarakty nebo zvýšený nitrooční tlak - glaukom.

Na rozdíl od předchozích druhů je tato varianta charakterizována častými hemoragiemi, a to jak v sítnici, tak v sklivci, a přidáním zánětlivé složky. V tomto provedení angiopatie sítnicových cév může vést k jejímu oddělení, zejména na pozadí vysokého nitroočního tlaku.

Symptomy angiopatie

Samozřejmě, největší počet příznaků se týká funkce orgánů zraku:

• tam je "tma" před očima;
• snížená zraková ostrost s progresí myopie;
• vzhled fotopsií - "mouchy", "blesk" před mými oči.

V tomto případě, je-li proces angiopatie spojené se systémovou vaskulární procesu - např vaskulitida -, které mohou být krvácení z nosu, jiná provedení krvácení, poruchy dolních končetin cév.

Samozřejmě, jedním z hlavních důsledků retinální angiopatie je její dystrofie.

Angiopatie steny dítěte

Vždy je velkým starostí rodičů objev této patologie u dítěte. Stejně jako "od začátku" to nemůže vyjít.

Angiopatie sítnice obou očí u dítěte je často výsledkem obtížného těhotenství, fetoplacentální insuficience, která ohrožuje asfyxii během porodu.

Ale přesto - stále nejčastější příčinou tohoto onemocnění u novorozenců a dětí ve věku do jednoho roku je intrapartum (intrapartum) zranění, stejně jako vývoj syndromu nitrolební hypertenze, která může být definována vyboulení fontanelle a starosti dítě.

Rodiče, kteří jsou znepokojeni problémy s krmením a návštěvy pediatra, očkování, jsou často zapomínáni 2 o vyšetřování základů dítěte. A právě tato studie dokáže rychle a bezbolestně zjistit přítomnost angiopatie a umožní vám zahájit včasnou léčbu.

Léčba angiopatie - léky a metody

Na internetu můžete často číst, že "když jste objevili angiopatii," lékař okamžitě předepisuje léky. To samozřejmě je správné, ale z nějakých důvodů zapomíná, že bez korekce základního onemocnění žádný lék nedosáhne požadovaného účinku.

Takže v případě cukrovky je třeba dosáhnout normoglykemie nebo co nejvíce snížit počet krevních cukrů. Při hypertenzi je nutná povinná korekce krevního tlaku. A teprve poté jsou léky předepsány. Patří sem:

1. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci (Trental, Pentoxifylline);
2. Vypouštěné oční kapky, které místně ovlivňují procesy regenerace;
3. Infúze antioxidačních přípravků zlepšujících metabolismus nervové tkáně "Berlition", přípravky alfa-lipoové kyseliny;
4. Neuroprotektivní léky (Cytoflavin, Cavinton)

Retinální angiopatie, zacházení, které se provádí bez snižování intrakraniální a nitrooční tlak (v případě potřeby), je odsouzena k neúspěchu, protože hlavní patologické mechanismy, bude pokračovat v činnosti. Kromě toho potřebujete fyzioterapeutickou léčbu.

V některých případech jsou ukázány parabulbarové injekce a u těžkých forem angiopatie, u kterých dochází k oddělení sítnice, je indikována chirurgická léčba.

Předpověď

Pokud je angiopatie diagnostikována ve stadiu, které nezpůsobuje poškození zraku, prognóza funkce oka je příznivá.

V takovém případě, pokud se zhoršující stav základního onemocnění (nejčastěji, diabetes, a to zejména z prvního typu) nebo hypertenzní onemocnění (nastane během krizovoe) - musíte držet časté vyšetření očním lékařem a řídit kurzy preventivnímu ošetření angiopatie sítnice předtím, když to začne zvýšené stížnosti. Samozřejmě, že ve stejné době se musíme vyvinout veškeré úsilí o stabilizaci stavu pacienta.

Angiopatie

Angiopatie je patologie cév, která se vyvíjí v důsledku narušení nervové regulace. Snížení tónu krevních cév vede k narušení jejich funkce, stejně jako ke změnám struktury cévních stěn. Patologický proces může být lokalizován v různých částech těla nebo může být generalizován, může ovlivnit krevní cévy různých ráží. Pokrok angiopatie vede k rozvoji nevratných změn v těle v důsledku poruch oběhu.

Příčiny a rizikové faktory

V srdci patologického procesu v cévách je porucha neuroregulace, která vede k porušení vaskulárního tónu, pareze a křeče mikro- a někdy i makro-plavidel. Důvody vzniku neuroregulačních poruch mohou být mnohé.

Hlavní rizikové faktory pro všechny formy angiopatie:

• vrozené rysy stěn cév;
• onemocnění hematopoetického systému;
• metabolické poruchy;
• intoxikace;
• traumatické poranění;
• nadváha;
• pokročilý věk;
• přítomnost špatných návyků;
• pasivní životní styl.

Vývoj angiopatie u pacientů s diabetes mellitus je přirozený proces, který vede k progresi onemocnění. Diabetické angiopatie dochází na pozadí nedostatečné léčbě cukrovky, pomáhá nekompenzovanou metabolickou poruchu, zhoršení přívodu kyslíku ve tkáních, stejně jako hormonální změny, které přispívají k metabolických poruch a přispívají k rozvoji patologických procesů v cévní stěně.

Rizikové faktory pro rozvoj angiopatie dolních končetin kromě diabetes zahrnují:

• patologické procesy v mozku, míše, stejně jako v periferních nervových systémech, což vede k narušení cévní inervace;
• léze cév mikrovaskulatury nohou u autoimunitních onemocnění;
• arteriální hypo- a hypertenze s rozvojem hyalinózy cévních stěn;
• hypotermie dolních končetin;
• nebezpečí při práci (zejména vliv toxických látek na tělo, onemocnění vibrací).

Pokrok angiopatie vede k rozvoji nevratných změn v těle v důsledku poruch oběhu.

Angiopatie sítnice oka se vyvíjí na pozadí degenerativních onemocnění disku krční páteře, zvýšeného intrakraniálního tlaku, presbyopie oka (porušení zaostření na blízké objekty, které je spojené se přirozené změny související s věkem).

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze, stejně jako genetické náchylnosti k této patologii.

Angiopatie Formy

V závislosti na patologickém procesu, který vedl k vývoji patologie, se rozlišují následující formy angiopatie:

• diabetik;
• hypertenzní;
• hypotonický;
• cerebrální amyloid;
• traumatická angiopatie sítnice (traumatická retinopatie);
• juvenilní retinální angiopatie (juvenilní angiopatie, Ilza nemoc).

V závislosti na velikosti postižených cév jsou izolovány mikroangiopatie (poškození malých krevních cév) a makroangiopatie (poškození velkých krevních cév).

V závislosti na lokalizaci:

• angiopatie dolních a / nebo horních končetin;
• retinální angiopatie;
• angiopatie mozkových cév (cerebrální);
• arteriální angiopatie; a další

Retinální angiopatie může být komplikována glaukomem, kataraktem, odlepem sítnice, atrofií optického nervu, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

Symptomy

Klinický obraz závisí na formě, závažnosti patologického procesu a jeho lokalizaci.

Známky angiopatie dolní končetiny:

• studená kůže;
• bledý nebo kyanotický odstín kůže;
• výskyt hematomů a změněných kapilár bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
• vzhled oblastí se změněnou pigmentací, loupání;
• špatné uzdravení, dokonce i povrchní poškození, i přes probíhající léčbu;
• pocit necitlivosti, svědění, pálení a plazení v dolních končetinách;
• snížená citlivost nohou;
• zhoršení pulzace tepen;
• bolesti v dolních končetinách, které se objevují během chůze, přerušované klaudikace.

Angiopatie dolních končetin, které se vyvíjely diabetes mellitus, charakteristické brzy přístupová příznaky poruchy nervového systému, které jsou spojeny s lézemi cév malého kalibru, kombinace očních lézí a ledvin, jakož i k tvorbě bércové vředy (v závažných případech i gangrénu) dolních končetin proti zachovalé pulzace periferních tepen. Infekční proces se může vyvinout na pozadí drobných poranění, trhliny pokožky. Malé, téměř bezbolestné vředy se objevují na dolních končetinách (nejčastěji na nohou), které se postupně rozšířily do svalů a kostí. S progresí patologického procesu dochází k nekróze, která se postupně šíří za vředy po celé noze, rozvíjí se takzvaná diabetická noha.

Hypertenzní angiopatie sítnice v časných stádiích je asymptomatická nebo má mírné příznaky. Pacienti mají mírný pokles zrakové ostrosti, vzhled oslnění, záblesky, čáry a / nebo body před očima.

S progresí hypertenzní angiopatie se uvádí:

• časté krvácení v oku;
• dilatace zubů;
• významné snížení zrakové ostrosti (až do slepoty);
• zúžení vizuálních polí;
• pravidelné bolesti hlavy;
• časté krvácení z nosu;
• hemoptýza;
• detekce krevních nečistot v moči, stolici;
• podrážděnost, emoční nestabilita, úzkostné stavy;
• poruchy pozornosti a paměti;
• meteorologická závislost.

Změny v cévách jsou reverzibilní s normalizací krevního tlaku.

Angiopatie mozkových cév se projevuje především přetrvávajícím bolestem hlavy, případnou dezorientací orientace ve vesmíru, halucinacemi.

Když se u arteriální angiopatie projevuje narušení srdeční činnosti, tvorba trombů.

Diagnostika

Použití různých diagnostických metod závisí na formě angiopatie. Nejčastěji se uchýlila k kontrastnímu rentgenovému vyšetření krevních cév (angiografie).

Diagnostika angiopatie dolních končetin zahrnuje následující metody:

• reovasografie - funkční diagnostika cév končetin, která umožňuje posoudit stav žilního a arteriálního průtoku krve;
• capillaroscopy - neinvazivní vyšetření kapilár;
• ultrazvuk cév dolních končetin s oboustranným skenováním;
• tepelné zobrazení - obraz je získán zaznamenáním tepelného záření z orgánů, což vám umožňuje získat představu o krevním oběhu v nich a tím i funkci nádob;
• arteriografie - rentgenové vyšetření tepen.

Mezi hlavní metody diagnostiky angiopatie sítnice patří přímá a nepřímá oftalmoskopie (instrumentální metoda pro studium fundusu).

Cerebrální angiopatie je diagnostikována počítačovou nebo magnetickou rezonanční angiografií mozkových cév.

Komplikace cerebrální angiopatie může být významným snížením kvality života v důsledku intenzivních a prodloužených záchvatů hlavy, mrtvice.

Léčba

Léčba angiopatie spočívá především v léčbě základního onemocnění a / nebo při eliminaci nepříznivých faktorů odpovědných za rozvoj angiopatie.

Předpokladem úspěšné léčby diabetické angiopatie je kompenzace základního onemocnění, tj. Normalizace metabolismu. Jednou z hlavních metod léčby je dietní terapie - z stravy jsou vyloučeny snadno stravitelné sacharidy, celkové množství sacharidů a živočišných tuků je sníženo. V případě potřeby jsou předepsány přípravky obsahující draslík, angioprotektivní látky, antispazmodika a antikoagulancia. Za přítomnosti těžké ischémie dolních končetin je zobrazena gravitační plazmaferéza, která pomáhá očistit krev, snížit ischemickou bolest a hojit rany rychleji. Kromě toho předepsal soubor cvičení gymnastiky.

Angiopatii dolních končetin lze léčit konzervativními i chirurgickými metodami v závislosti na závažnosti. Konzervativní terapie spočívá v předepisování vazoaktivních léků, léků, které zlepšují krevní oběh a normalizují tón cévní stěny.

Chirurgická léčba makroangiopatie dolních končetin se skládá z protetiky postižených cév. V některých případech (pokročilá fáze, těžká intoxikace, gangréna) se provádí amputace dolních končetin. Úroveň amputace je stanovena v závislosti na životaschopnosti tkání jedné nebo druhé části dolní končetiny.

Při léčbě hypertenzní angiopatie má zásadní význam normalizace krevního tlaku. Příjem vazodilatátorů, diuretik je ukázán.

U retinální angiopatie jsou předepsány mikrocirkulace a metabolismus tkáně.

Vedle hlavního léčení je často předepsána fyzioterapie. Efektivní laserová terapie, magnetoterapie, akupunktura, terapeutické bahno.

Možné komplikace a důsledky

Retinální angiopatie může být komplikována glaukomem, kataraktem, odlepem sítnice, atrofií optického nervu, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

Na pozadí těžké angiopatie diabetické etiologie se objevuje syndrom diabetické nohy, gangréna a intoxikace organismu s vysokým rizikem úmrtí.

Arteriální angiopatie je komplikována tvorbou krevních sraženin, vývojem mozkových příhod, infarktem myokardu.

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze, stejně jako genetické náchylnosti k této patologii.

Komplikace cerebrální angiopatie může být významným snížením kvality života v důsledku intenzivních a prodloužených záchvatů hlavy, mrtvice.

Předpověď

Prognóza různých forem angiopatie závisí převážně na včasnosti zahájení léčby a také na tom, jak pacient naplňuje pokyny lékaře.

Při včasné adekvátní léčbě diabetické angiopatie dolních končetin je zpravidla možné vyhnout se vzniku gangrény a amputace. Při absenci potřebné léčby se gangréna vyvíjí v přibližně 90% případů diabetické angiopatie během pěti let od nástupu patologického procesu. Úmrtnost u těchto pacientů je 10-15%.

Při správné léčbě retinální angiopatie je prognóza obvykle příznivá. Prognóza se zhoršuje vývojem patologického procesu u těhotných žen. Při narození může trpět úplná ztráta vidění, z tohoto důvodu je u takových pacientů indikován císařský řez.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji angiopatie, doporučuje se:

• sledování pacientů se souběžnými onemocněními, u nichž existuje riziko vzniku angiopatie;
• korekce nadváhy (zejména u pacientů s diabetem);
• vyvážená výživa;
• odmítnutí špatných návyků;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyhnout se přílišné fyzické námaze;
• vyhnout se stresovým situacím.

Angiopatie

Angiopatie (AP) je charakterizována lézemi krevních cév, nejčastěji malých a středních kalibrů, v důsledku čehož se rozvíjí příslušná klinika. Objevuje se na pozadí různých onemocnění (diabetes, hypertenze, zranění), proto je považována za jejich komplikaci.

Prodloužený průběh angiopatie ohrožuje výskyt chronických poruch v systému krevního zásobování, což vede k narušení činnosti různých orgánů a částí těla.

Vyšetření pacientů s angiopatií hraje důležitou roli při správné diagnostice, protože je důležité určit hlavní příčinu vzniku patologie. Průběh AP může být víceméně výrazný, ale musí být provedena odpovídající léčba. V opačném případě začnou tkáně, které dodávají krev postiženým plavidlům, zemřít.

Video Hypertenzní angiopatie sítnice. Co to je a jak to je nebezpečné?

Co je to angiopatie?

V normálním stavu jsou nádoby malého kalibru elastické a volné pro průtok krve. U angiopatie je jejich struktura narušena, takže se stávají křehkými, s tlustými stěnami, v některých případech se lumen cévy částečně nebo úplně překrývá. To vše přispívá ke změně normálního oběhu krve, kvůli němuž je přerušeno dodávání krve do tkání a orgánů.

Pokud je nejčastěji postižena angiopatie:

1. Dolní končetiny
2. Retina
3. Brain
4. Ledviny.

V těchto orgánech a částech těla jsou nádoby malého ráže nejvíce koncentrované. Pokud je struktura malé části kapilární sítě narušena, plicní známky onemocnění se vyvinou poměrně rychle a po čase se stávají výraznějšími a klinicky nepříznivými.

Předisponující faktory vedoucí k angiopatii:

• Porucha nervové regulace, vyjádřená jako změna vaskulárního tónu (přetrvávající expanze, tj. Dilatace nebo nadměrné zúžení, tj. Křeče).
• Přítomnost v krvi abnormálních proteinů, které pronikají do cévní stěny, čímž se mění jejich struktura.
• Zvýšený tlak v cévách, který má negativní účinek na cévní stěnu.
• Zánět, který se vyskytuje po dlouhou dobu.

Angiopatie jsou častěji definovány u diabetes mellitus, protože tato nemoc je dnes běžná. Jiné formy onemocnění nejsou ve svém vývoji méně složité a nebezpečné, takže existuje názor:

"Angiopatie se náhle vyvine a vede k vážným následkům"

Některé statistiky:

• Cévní vaskulatura v 60% případů se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus a ve 40% případů - arteriální hypertenze.
• 80% pacientů s angiopatií má špatné návyky, jsou starší 50 let nebo mají jiné rizikové faktory.
• U pacientů s diabetem dochází po 10-15 letech k angiopatii. Vývoj základního onemocnění.
• U 35-40% pacientů angiopatie v pracovním věku se nalézá v cévách srdce.
• V závislosti na klinické formě AP dochází v 5-75% případů ke komplikacím ve formě angiopatie mozku.

Důvody

Angiopatie v 90% případů je sekundární patologie, protože se objevuje na pozadí jiných onemocnění. Zbývajících 10% je definováno jako primární angiopatie, což je nezávislý patologický stav.

Hlavní důvody pro AP:

• Ateroskleróza.
• Hypotonická angiopatie. Souvisí s poklesem periferního cévního tónu.
• Hypertenzní angiopatie. Vyvíjí se kvůli zvýšenému tlaku v periferním krevním řečišti.
• Traumatická angiopatie. Vyskytuje se v důsledku kompresního poškození různých částí těla a dalších zranění.
• Diabetes. Způsobuje poškození kapilár v různých orgánech kvůli ukládání sorbitolu a fruktózy do nádob.
• Amyloidóza. Souvisí s cirkulací v krvi abnormálních proteinů, které mají chronickou intoxikaci v orgánech a tkáních.
• Onemocnění pojivových tkání (lupus, revmatoidní artritida).
• Autoimunitní onemocnění. Angiopatie může být komplikována sklerodermou, sklerotickou vazopatií, polyartritidou.
• Nemoci krve. U nemocí, jako je trombocytóza, leukémie, polycytemie, je pozorován zvýšený počet krevních buněk, což má nepříznivý účinek na stěny cév.

Navíc angiopatie mohou být spojeny s poruchami míchy a mozku, autonomním a periferním nervovým systémem. To také často ovlivňuje strukturu a výkonnost kapilárního systému.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji angiopatie:

• Přítomnost špatných návyků (kouření, pití alkoholu).
• Porucha metabolismu.
• Nepříznivé pracovní podmínky.
• Dědičná onemocnění.
• Věk 50 let a více.

Čím více rizikových faktorů určuje pacient, tím tvrdší a výraznější je základní nemoc a jeho komplikace ve formě vaskulárních lézí.

Angiopatie se dělí na klinické formy s přihlédnutím k příčinám onemocnění, velikosti léze a její lokalizaci.

Následující typy angiopatických lézí jsou rozlišeny:

• z důvodu:
  • diabetik;
  • hypertenzní;
  • hypotenze;
  • traumatické;
  • toxické;
  • neurogenní;
  • amyloid.
• lokalizace:
  • retinopatie (postižená sítnice);
  • nefropatie (patologický proces postihuje ledviny);
  • angiopatie končetin, nejčastěji nižší;
  • angiopatie mozkových cév;
  • angiopatie jiných orgánů (střeva, srdce, plíce).
• podle velikosti léze:
  • mikroangiopatie (postihující nádoby malého ráže, to znamená kapiláry);
  • makroangiopatie (patologický proces se účastní středních a velkých cév, v těchto případech se dále pozoruje ateroskleróza).

U jednoho pacienta může být několik klinických forem angiopatie (například poškození retinálních cév oka, ledvin a dolních končetin, což je typické pro diabetickou formu angiopatie). Podobné mnohočetné léčení krevních cév je pozorováno u 65% pacientů s AP.

V některých případech se stanoví dočasné léze krevních cév, které při správném sledování nemusí vyžadovat zvláštní léčbu. Zvláště je třeba věnovat pozornost kapilárům v následujících případech:

1. Pacient byl vystaven hladovění kyslíkem.
2. Narození dítěte bylo doprovázeno komplikovaným nebo těžkým porodem, po kterém byla objevena angiopatie.
3. Během těhotenství je určena angiopatie způsobená zvýšeným cévním zatížením.

Diabetická angiopatie

Typická angiopatie se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, kdy se kapilární lůžko mění na pozadí zvýšeného množství cukru v krvi. Po kapilárách je léze spojena s většími cévami, která během dlouhého průběhu onemocnění vede k těžkému postižení.

U diabetes mellitus hladina glukózy často stoupá nad 6 mmol / l, což přispívá k ukládání jeho různých derivátů na stěny cév. Výsledkem je zesílení cévních stěn, zúžení lumen cévy a jejich křehkost, což následně vede ke smrti měkkých tkání.

Diabetická angiopatie se nejčastěji projevuje v:

• angiopatie dolních končetin (diabetická noha);
• retinální angiopatie;
• nefropatie.

Toto onemocnění je nebezpečné kvůli jeho následkům, neboť u diabetické nohy je postižená končetina často vystavena amputaci. Zapojení do patologického procesu větších cév vede k infarktu, mrtvici, srdečnímu selhání.

Video Diabetická angiopatie: příznaky, diagnóza, léčba

Hypertenzní angiopatie

Vysoký tlak v oběhové soustavě vede k méně závažným následkům než cukrovka. V průběhu vývoje hypertenze dochází k poškození vaskulárního endotelu, protože na něm stále působí vysoký tlak. Výsledkem je, že svalová vrstva začíná hypertrofovat, což dále vede k fibróze.

Krevní oběh je komplikovaný, existuje několik míst zúžení a dokonce zablokování krevních cév. Současně zůstává vysoký krevní tlak, což ve vážných případech vede k více či méně krvácení.

Pokud je nejčastěji postižena hypertenzní angiopatie:

• retina;
• mozkové nádoby;
• renální tepny;
• koronární cévy srdce.

Hypotonická angiopatie

Onemocnění postihuje hlavně periferní lůžko, které se kvůli snížení vaskulárního tónu začne přeplňovat krví. To vede k nárůstu propustnosti stěn cév, v důsledku čehož se v hustotě kapilár vznikají prvky krve. To jsou předisponující podmínky pro tvorbu krevních sraženin a edémů. Podobné změny se častěji objevují na dolních končetinách, i když se progrese choroby mění, plavidla jiných částí těla se mění.

Hypotonická angiopatie se může přeměnit na hypertenzi, protože prodloužené dilatace cév vede k záchvatu - cévní tonus se zvyšuje, ale vzhledem k tuhosti vytvořených cév a usazenin ve stěnách vápníku se vytváří předpoklady pro vznik hypertenze.

Vzhled hypotonické angiopatie je nejčastěji doprovázen:

• poškození retinálních cév;
• mozkové nádoby;
• zbarvení kůže.

Například pacient může určit cyanotický odstín kůže nosu, uší, tváří, brady. Pokud je v mozku narušen krevní oběh, mohou se vyvinout vegetativní poruchy a závratě v kombinaci s bolesti hlavy. Na sítnici v tomto okamžiku jsou také často pozorovány léze arteriol a venulů.

Traumatická angiopatie

Kompresní poranění hrudníku, lebky vede k velmi prudkému zvýšení krevního tlaku. V důsledku takové léze se na sítnici vytvářejí světlé skvrny, navíc jsou zablokovány některé nádoby. To vše vede ke zhoršení vidění. Poskytnutím včasné lékařské péče lze tento stav zlepšit, ale nejčastěji se vize nedá plně obnovit.

Klinika

Angiopatie prvního stupně může být asymptomatická a v takových případech mohou být určeny malé změny v sítnici očí, což musí nutně vést k objasnění příčiny vzniku patologického stavu.

Typické stížnosti na angiopatii:

• Vize se zhoršila (pacient vidí matné obrázky).
• Před očima může začít "blikat hvězdy".
• Vnímání barev je rovněž narušeno.

Jiné příznaky jsou spojeny s vaskulárními lézemi vnitřních orgánů a dolních končetin:

• Mohlo by dojít k bolesti nohou.
• Vyvíjejí se konvulzivní stavy.
• Během fyzické námahy často dochází k přerušované klaudikaci.
• U nohou a ruky dochází k mravenčení nebo nesprávnému vnímání.
• Mohou se objevit malé krvácení z nosu a často se určí krev v stolici a moči.

Trombotická mikroangiopatie je charakteristickým znakem dystrofie a mikrotrombózy tkání, která se projevuje kožními erozí a vředy.

Klinická definice poruch krevního oběhu musí být nutně doplněna laboratorními a instrumentálními studiemi, které umožní přesnější diagnostiku a předepisují účinnou léčbu.

Diagnostika

Po stanovení klinických projevů bylo nutně provedeno komplexní vyšetření pacienta. Za tímto účelem se používají různé metody výzkumu k hodnocení fungování vnitřních orgánů, nervového systému a stavu cévního lůžka.

Hlavní cestou k určení příznaků mikroangiopatie arterií je provedení oftalmoskopie. Chcete-li to provést, navštivte oční lékař, který zkoumá oční fundus a určuje následující poruchy:

• kapiláry jsou zúžené;
• cévy se často překrývají, dochází k proklouznutí tepen a žil;
• kompenzační expanze kapilární mřížky;
• ohniska krvácení, nejčastěji poukazují;
• tvorba malých krevních sraženin.

Kromě toho lze provádět následující studie:

• angiografie;
• doplerometrie;
• duplexní skenování;
• zobrazování magnetickou rezonancí.

Stanovení vaskulárních lézí s maximální pravděpodobností komplikací je považováno za indikaci specifické terapie, která je individuálně zvolena.

Léčba

Hodně závisí na klinické formě onemocnění, takže léčbu angiopatie provádí různí odborníci:

1. Oční lékařka se zabývala retinální angiopatií.
2. Cévní chirurg nebo všeobecný chirurg - angiopatie dolních končetin.
3. Neuropatolog - angiopatie mozku.
4. Terapeut nebo nefrolog - poškození cév vnitřních orgánů, jako jsou ledviny.
5. Kardiolog - onemocnění kardiovaskulárního systému.

Směr léčebné léčby závisí převážně na klinické formě angiopatie a základního onemocnění, proti kterému se vyvinula.

• U diabetu je důležité udržovat hladinu glukózy v přijatelných mezích tak, aby se nevyvinula vaskulární léze.
• Přítomnost hypertenze zahrnuje řízené užívání antihypertenziv.
• Definice aterosklerózy nutí člověka dodržovat dietní příjem, přípustnou fyzickou aktivitu a léčbu / prevenci poškozených metabolických procesů.

Ve většině případů se léky užívají z následujících farmakologických skupin:

• Antikoagulancia. Pomáhají léčit a předcházet trombóze.
• Angioprotektory. Účinek léků zaměřených na ochranu stěn cév.
• Metabolické látky. Zlepšení procesů výměny.

Kromě toho by měla být přijata všechna opatření k odstranění nemodifikovaných rizikových faktorů, tedy těch, které se mohou změnit.

Prognóza a prevence

U většiny pacientů (přibližně 85% případů), kteří dodržují lékařské doporučení, onemocnění postupuje slabě a nepřispívá k rozvoji závažných komplikací.

Při maligním průběhu základního onemocnění (hypertenze, diabetes) se v 99% případů angiopatie také postupuje nepříznivě. V takových případech se objeví slepota, selhání ledvin nebo tkáňová nekróza. Proto čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na zachování zdraví.