Kompletní revize angiopatie krevních cév: příčiny, typy, léčba a prognóza

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Z tohoto článku se dozvíte, jaký druh nemoci - angiopatie, její typy, jaké změny v těle způsobuje a jak nebezpečné jsou. Symptomy a účinné léčení.

Angiopatie je onemocnění malých cév, které se vyznačuje narušením struktury jejich stěn, zúžením nebo úplným zablokováním lumenu, což vede k nedostatečnému zásobování orgánů a tkání krví. Při této nemoci se cévy (hlavně kapiláry) zesilují, ztuhnou, křehnou, ztrácejí elasticitu a lumen v jednom nebo několika orgánech nebo částech těla. To zhoršuje krevní oběh, ničí strukturu a funkci postižených tkání (ledviny, oči, dolní končetiny).

Nebezpečí nepřípustnosti závisí na stupni cévních změn a délce onemocnění. Čím větší jsou, tím tvrdší jsou důsledky: od mírných příznaků (snížená ostrost zraku, necitlivost nohou) až po těžkou poruchu (slepota, gangréna končetiny, selhání ledvin).

Plné vyléčení nemoci je nemožné. To je způsobeno tím, že je druhotné - je komplikací jiných nemocí a patologických stavů. Je však možné snížit rychlost progrese, zlepšit stav cév a tkání v postižené oblasti.

V závislosti na lokalizaci angiopatie se musíte obrátit na příslušného odborníka:

• v případě poškození očí, oftalmologovi;
• v případě poranění rukou a nohou, chirurgovi nebo cévní chirurgovi;
• s poškozením mozku - neurologovi;
• s poškozením ledvin a dalších vnitřních orgánů - nefrologovi, terapeuti.

Podstata nemoci

Starověcí řečtí lékaři pod termínem angiopatie znamenali pouze zúžení (spasmus) malých kalibrů (kapiláry). Moderní odborníci v této skupině cévních poruch také zahrnují porážku velkých tepen dolních končetin při cukrovce a sekundární změny v malých žilách očního pozadí.

Oblíbená lokalizace - umístí masivní nahromadění kapilár (ledviny, sítnice, dolní končetiny, mozku).

Kapiláry postižené oblasti postupně:

• zesílení stěny;
• sníží průchod, který naruší krevní oběh;
• stávají se nepropustnými pro krev, kyslík a živiny, které narušují metabolické procesy v tkáních;
• ztrácejí elasticitu, stávají se hustými, křehkými a nemohou se přizpůsobit změnám podmínek prostředí a zatížení, jsou náchylní k spontánnímu prasknutí.

Hlavní mechanismy pro vyvolání patologických změn v cévách během angiopatie:

1. namáčení kapilárních stěn s abnormálními bílkovinami v krvi;
2. stálý zvýšený tlak na cévní stěnu (hypertenze);
3. pomalý zánětlivý proces;
4. porušení nervové regulace kapilárního tónu - nadměrné spazmus (kontrakce) nebo přetrvávající dilatace (expanze, relaxace).

Výsledkem všech popsaných vaskulárních reorganizací je nedostatek krevního oběhu v tkáních. Patologicky pozměněné kapiláry nejsou schopny uspokojit potřeby orgánů pro kyslík a další živiny. Na tomto pozadí mění strukturu, nejsou schopny plnit funkci nebo se jejich smrt děje.

Příčiny, rizikové faktory

U 90% angiopatie je sekundární onemocnění. To znamená, že je to důsledek, komplikace nebo manifestace řady dalších onemocnění. Jako nezávislou patologii je zřídka zjištěno - v 10% případů.

Hlavní příčiny angiopatie:

• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• zranění a hypotermie;
• chronická intoxikace těla, doprovázená akumulací abnormálních proteinů (amyloidóza);
• onemocnění mozku, míchy, periferních nervů a autonomního nervového systému;
• systémové léze pojivové tkáně (u revmatoidní artritidy, lupus);
• onemocnění krevního systému, které se projevují přebytkem krvinek (leukémie, trombocytóza, polycytemie).

• věk po 50 letech;
• zneužívání alkoholu;
• kouření tabáku;
• vrozené cévní anomálie;
• práce v podmínkách pracovních rizik;
• metabolické poruchy - vysoký cholesterol a ateroskleróza.

Vyskytují se u 70-80% angiopatie.

Typy angiopatie a jejich příznaky

Nejčastější typy angiopatie jsou popsány v tabulce:

Angiopatie

Angiopatie - porážka krevních cév v různých onemocněních, kvůli kterým je narušena jejich plná funkce a stěny jsou zničeny. Patologický proces může ovlivnit různé části těla a nádob různých velikostí - od malých kapilár až po velké nádoby. Pokud se angiopatie projevuje po dlouhou dobu, je to plné vývoje nevratných změn orgánů v lidském těle (kvůli chronickému narušení zásobení krví).

Patogeneze účinku na cévy v každé formě patologie je odlišná, ale výsledek tohoto vlivu je vždy stejný - nekróza tkání, které postižené krevní cévy utrpěly. V mezinárodním klasifikačním systému pro nemoci (ICD 10) má angiopatie svůj vlastní kód a seznam onemocnění, které jej mohou způsobit.

Etiologie

Hlavní příčiny vzniku angiopatie jakéhokoli typu zahrnují:

• pokročilý věk;
• těžký diabetes;
• charakteristiky anatomické struktury nádob;
• autoimunitní onemocnění;
• nebezpečí z povolání, toxiny a záření;
• otravy krve;
• metabolické poruchy;
• kouření a alkohol;
• překračující normu tělesné hmotnosti;
• nepřítomnost mírného cvičení v každodenním životě pacienta;
• jíst přes slané potraviny;
• různé zranění;
• nedostatek určitých živin nebo minerálů v těle;
• intoxikace těla.

Odrůdy

Existuje několik typů této nemoci (v závislosti na příčině progrese a umístění léze):

• diabetik;
• hypertenzní;
• angiopatie dolních a horních končetin;
• retina;
• hypotonický;
• mozkové (mozkové);
• arteriální (srdce);
• traumatické;
• mladistvý

Lékařská statistika je taková, že pacienti jsou nejčastěji diagnostikováni diabetickou formou onemocnění (je to způsobeno výskytem výskytu diabetu). Také často na pozadí diabetu se objevuje angiopatie dolních končetin. U tohoto druhu onemocnění dochází ke zhrubnutí stěn cév a zúžení lomu tepen v nohách. Tyto procesy společně tvoří úrodnou půdu pro progresi aterosklerózy. Diabetická angiopatie může ovlivnit nejen cévy dolních končetin. Nepříznivě ovlivňuje funkci ledvin, sítnice a srdce. Není-li tento druh nemoci dlouhodobě ošetřen, může to mít za následek vážné následky, z nichž nejsmutnější je zdravotní postižení.

Příčiny hypertenzní angiopatie zahrnují: genetickou predispozici, nadměrné pití a hypertenzi. Vysoký tlak má nepříznivý vliv na krevní oběh, stejně jako na práci vnitřních orgánů a systémů obecně.

Symptomy

Příznaky angiopatie přímo závisí na typu pacienta a závažnost příznaků závisí na stupni poškození krevních cév a na lokalizaci patologického procesu.

• snížená zraková ostrost;
• pocit svědění a pálení nohou;
• chůze při chůzi (po krátkém odpočinku - zmizí, ale znovu se objeví s dlouhými procházkami);
• krvácení v zažívacím traktu;
• dezorientace (pouze u angiopatie mozku);
• zhoršená paměť a pozornost;
• změny lidského chování;
• suchost a exfoliaci kůže na rukou a nohou;
• úplná ztráta vidění;
• halucinace.

Symptomy hypertenzní angiopatie nejsou vždy projevovány v počátečních stádiích onemocnění. Pacient má spíše pocit nepohodlí v podobě mírné ztráty zraku a zjevného oslnění před očima. Pokud však v tomto okamžiku nezjistíte onemocnění, budou další příznaky vyjádřeny více akutně, a to nejen ve vztahu k pacientově vidění. Objeví se známky porušení krevního oběhu. V počátečních stádiích progrese může být onemocnění stále vyléčeno, ale v pozdějších fázích bude velmi obtížné dosáhnout, pokud zůstane nevyléčitelné.

Příznaky diabetické angiopatie, zejména dolních končetin, závisí na objemu postižených cév a na stupni vývoje patologického procesu. Mikroangiopatie je rozdělena do šesti stupňů - od počátečního, ve kterém stížnosti pacienta nedorazí a do té míry, že již není možné vyhnout se amputaci nohy. U pacientů s makroangiopatií nejdříve pacient pocítil slabé bolesti nohou, ale postupně se zvyšuje syndrom bolesti a klinice je doplněna dalšími příznaky. Pokud se léčba neuskuteční, angiopatie se změní na těžkou formu, která povede ke smrti prstů.

Téměř vždy je jakékoli poškození zraku nebo nepohodlí očních bulvů příznaky vzniku a vývoje angiopatie z optického nervu. Cerebrální angiopatie je lokalizována v mozku a může často vést k průniku krve do její tkáně. Vzhledem k ztenčení stěn cév a neschopnosti omezit jejich krev, jsou rozbité, což způsobuje krvácení do mozku.

Arteriální angiopatie narušuje srdce. Může vést k tvorbě krevních sraženin, rozvoji infarktu, infarktu. K tomu dochází, protože stěny krevních cév (elastické v normálním stavu) jsou komprimovány a zúžené tímto onemocněním.

Diagnostika

Diagnostiku každého typu angiopatie by měla provádět vysoce kvalifikovaní odborníci. Lékař nejprve podrobně vyšetří a zpochybňuje pacienta, naslouchá jeho stížnostem. Po úvodním vyšetření je předepisována následující instrumentální diagnostická technika:

Rentgenové snímky (s kontrastem i bez kontrastu);

Ultrazvuk;

MRI celého těla;

oftalmochromoskopie;

angiografie;

CT scan;

vyšetření oftalmologem.

Léčba

Léčba je primárně zaměřena na odstranění příznaků, jakož i souvisejících onemocnění. Léčba vaskulární angiopatie se skládá z:

• léčba drogami;
• fyzioterapie;
• chirurgický zákrok.

Léčba léčiva se může měnit, protože u různých typů angiopatie se vyžadují zcela odlišné léky. Například pacienti s diabetem by měli užívat léky, které stabilizují hladinu cukru v krvi. U hypertonických vazodilatátorů snižuje rychlost kontrakcí srdce a diuretik. Angiopatie dolních končetin se léčí léky k ředění krve ak urychlení mikrocirkulace. Často s tímto onemocněním může lékař předepsat zvláštní stravu.

Fyzioterapeutická léčba angiopatie zahrnuje:

• laserová regenerace zraku;
• akupunktura;
• terapeutické postupy bahna;
• elektroterapie.

Chirurgická intervence je použitelná pouze v těžkých případech, kdy je naléhavě nutné snížit tlak na tepnu, aby se odstranilo zaměření onemocnění. Při diabetické angiopatii se amputace provádějí na končetinách, které jsou náchylné ke gangrénu.

Dále bychom měli věnovat pozornost léčbě těhotných žen a malých dětí. V takových případech je léčba jakékoli povahy předepsána striktně jednotlivě.

Prevence

Některá jednoduchá pravidla vám pomohou ochránit před progresí angiopatie a onemocnění, které ji mohou způsobit:

• vést zdravý životní styl;
• udržovat hygienu;
• držet dietu;
• kdykoli je to možné, aby se zabránilo velkým fyzickým aktivitám;
• pokuste se omezit stresové situace;
• pravidelně kontrolujte lékaře několikrát ročně.

Angiopatie sítnice, co to je? Typy, příčiny a léčba angiopatie

Angiopatie je komplexní termín. Ale on neznamená nemoc, ale morfologický syndrom. Nikdo nepřišel k lékaři se stížností na "angiopatii". Proto musí být tento stav nalezen a tím dokázat jeho existenci.

• Přeloženo z lékařského jazyka, "angio" + "pathos" znamená onemocnění nebo v doslovném smyslu utrpení cév.

Plavidla se nacházejí ve všech, kromě několika výjimek, v lidských orgánech a tkáních. I samotná plavidla mají nejmenší plavidla, která je krmí. Koneckonců, krev, která protéká skrze ně, nemůže sám plavidlo krmit. K tomu jsou nejmenší vasa vasorum nebo "cévy cév."

Poskytování tkáně s vaskulární sítí se nazývá vaskularizace. V kloubních chrupavkách nejsou vůbec žádná cévy, takže nebudou rušivě ovlivňovat pohyb, ani v průhledných světelných optických médiích oka.

Ale už velmi blízko, v oblasti zadního pólu oční bulvy je úžasná struktura - sítnice nebo sietnice. Vnímá světlo - energie fotonů, které klesají, se přemění na chemické reakce a pak do elektrického impulsu, který okamžitě spěchá do mozku. A buňky, které vnímají světlo a barvu, se navzájem liší.

Jsou nazývány hůlkami a kužely. Kromě nich obsahuje složení sítnice mnoho typů pomocných buněk. A samozřejmě, krevní zásobování této důležité oblasti (a dokonce i prostřednictvím vize získáváme většinu informací o světě) by mělo být na vysoké úrovni.

Ale někdy tato vaskulární síť začíná ztrácet svou funkci. Co je to lékařská angulární angiopatie?

Rychlý přechod na stránce

Retinální angiopatie - co to je?

Retinální angiopatie je patologický stav způsobený dysregulací nervového vaskulárního tonu sítnice a dalšími důvody, pro které je narušen krevní oběh a změny se objevují v podkladě.

Důležité je skutečnost, že v téměř 100% případů dochází k symetrické lézi - angiopatie sítnice obou očí. To naznačuje, že důvod není v oku, ale ve všeobecném utrpení organismu. Pokud však existuje patologie v jednom oku a druhá není patologická, pak je to spíše oftalmologický, neurologický nebo dokonce neurochirurgický problém.

Není divu, že nervová regulace cévního tónu je základem angiopatie. Koneckonců, trofismus, tedy výživa tkání, závisí na práci autonomního nervového systému. A je to "cíl" pro různé faktory poškozující plavidla.

• Je třeba říci, že angiopatie očních nádob je "špičkou ledovce".

Faktem je, že studium fundusu v temné místnosti nebo pomocí moderního oftalmoskopu je jedinečnou příležitostí vidět fungující "kus" lidského cévního lůžka bez jakékoli disekce, disekce tkání a bez jakéhokoli zásahu do procesu. Stačí, když se podíváme do žáka uvnitř oka.

V jiných orgánech to není možné. Pacient, který tento jev objevil, se proto může okamžitě považovat za rizikovou skupinu, například za angiopatii renálních cév. Co způsobuje výskyt vaskulárních poruch v sítnici?

O příčinách angiopatie

Kromě poruchy vegetativně-trofických účinků na plazma se vyskytují následující příčiny:

• Projevy cervikální osteochondrózy, u kterých dochází k dočasnému snížení průtoku krve včetně sítnice;
• Úrazy (otřesy nebo zmatek mozku);
• Syndrom intrakraniální hypertenze (je způsoben zvýšeným tlakem v lázni v důsledku nadměrné produkce nebo nedostatečným vstřebáváním nebo okluzí CSF proudu);
• Špatné návyky, zejména kouření, které mají vždy velmi škodlivý účinek na krevní cévy;
• Starší věk je sám o sobě nemodifikovatelným faktorem vývoje angiopatie;
• Krevní onemocnění (talasemie, hemolytická anemie, mikrosférocytóza a další);
• Toxické účinky na produkci;
• Chronická arteriální hypertenze nebo hypertenze je jednou z nejčastějších příčin angiopatie sítnice;
• Chronické autoimunitní onemocnění vedoucí k vaskulární nemoci (vaskulitida).

Jak můžete vidět, seznam důvodů je poměrně velký. Ale navzdory všem jejich různorodosti nejsou možnosti vývoje této nemoci tak hodně. Celkově existuje pět odlišných typů vývoje angiopatie.

Typy angiopatie - rysy

angiopatie sítnice, foto

Nejpohodlnější je kombinovaná klasifikace, ve které se odráží nejběžnější varianty patologických změn v krevních cévách. Vyskytují se následující typy lézí:

Diabetická angiopatie. Mechanismus rozvoje spočívá v tom, že nervy, které kontrolují cévního tonu, „selhání“, protože hyperglykémie způsobuje polyneuropatie, včetně, a v sítnici. Výsledkem je snížení průtoku krve, trombóza vzniknout malá plavidla. To vše vede k diabetické slepotě;

Hypertenzní angiopatie sítnice. Vyskytuje se velmi často, zejména ve stáří. Vyvinuto s dostatečnou zkušeností s hypertenzí. V počátečních stádiích nemoci není definováno;

Hypotonická varianta angiopatie. Oproti hypertonice. Tón malých retinálních cév je snížen a v důsledku toho dochází k jejich přetečení krví a rychlost krevního oběhu klesá. V důsledku toho vznikají příznivé podmínky pro vznik krevních sraženin;

Traumatická verze angiopatie. To je spojeno s cévním stlačením velkých cév, které přivádějí sítnici, ve značné vzdálenosti od ní;

Mladistvá nebo mladistvá verze. Nejnepříznivější z hlediska předpovědi zraku. Možná vznik katarakty nebo zvýšený nitrooční tlak - glaukom.

Na rozdíl od předchozích druhů je tato varianta charakterizována častými hemoragiemi, a to jak v sítnici, tak v sklivci, a přidáním zánětlivé složky. V tomto provedení angiopatie sítnicových cév může vést k jejímu oddělení, zejména na pozadí vysokého nitroočního tlaku.

Symptomy angiopatie

Samozřejmě, největší počet příznaků se týká funkce orgánů zraku:

• tam je "tma" před očima;
• snížená zraková ostrost s progresí myopie;
• vzhled fotopsií - "mouchy", "blesk" před mými oči.

V tomto případě, je-li proces angiopatie spojené se systémovou vaskulární procesu - např vaskulitida -, které mohou být krvácení z nosu, jiná provedení krvácení, poruchy dolních končetin cév.

Samozřejmě, jedním z hlavních důsledků retinální angiopatie je její dystrofie.

Angiopatie steny dítěte

Vždy je velkým starostí rodičů objev této patologie u dítěte. Stejně jako "od začátku" to nemůže vyjít.

Angiopatie sítnice obou očí u dítěte je často výsledkem obtížného těhotenství, fetoplacentální insuficience, která ohrožuje asfyxii během porodu.

Ale přesto - stále nejčastější příčinou tohoto onemocnění u novorozenců a dětí ve věku do jednoho roku je intrapartum (intrapartum) zranění, stejně jako vývoj syndromu nitrolební hypertenze, která může být definována vyboulení fontanelle a starosti dítě.

Rodiče, kteří jsou znepokojeni problémy s krmením a návštěvy pediatra, očkování, jsou často zapomínáni 2 o vyšetřování základů dítěte. A právě tato studie dokáže rychle a bezbolestně zjistit přítomnost angiopatie a umožní vám zahájit včasnou léčbu.

Léčba angiopatie - léky a metody

Na internetu můžete často číst, že "když jste objevili angiopatii," lékař okamžitě předepisuje léky. To samozřejmě je správné, ale z nějakých důvodů zapomíná, že bez korekce základního onemocnění žádný lék nedosáhne požadovaného účinku.

Takže v případě cukrovky je třeba dosáhnout normoglykemie nebo co nejvíce snížit počet krevních cukrů. Při hypertenzi je nutná povinná korekce krevního tlaku. A teprve poté jsou léky předepsány. Patří sem:

1. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci (Trental, Pentoxifylline);
2. Vypouštěné oční kapky, které místně ovlivňují procesy regenerace;
3. Infúze antioxidačních přípravků zlepšujících metabolismus nervové tkáně "Berlition", přípravky alfa-lipoové kyseliny;
4. Neuroprotektivní léky (Cytoflavin, Cavinton)

Retinální angiopatie, zacházení, které se provádí bez snižování intrakraniální a nitrooční tlak (v případě potřeby), je odsouzena k neúspěchu, protože hlavní patologické mechanismy, bude pokračovat v činnosti. Kromě toho potřebujete fyzioterapeutickou léčbu.

V některých případech jsou ukázány parabulbarové injekce a u těžkých forem angiopatie, u kterých dochází k oddělení sítnice, je indikována chirurgická léčba.

Předpověď

Pokud je angiopatie diagnostikována ve stadiu, které nezpůsobuje poškození zraku, prognóza funkce oka je příznivá.

V takovém případě, pokud se zhoršující stav základního onemocnění (nejčastěji, diabetes, a to zejména z prvního typu) nebo hypertenzní onemocnění (nastane během krizovoe) - musíte držet časté vyšetření očním lékařem a řídit kurzy preventivnímu ošetření angiopatie sítnice předtím, když to začne zvýšené stížnosti. Samozřejmě, že ve stejné době se musíme vyvinout veškeré úsilí o stabilizaci stavu pacienta.

Angiopatie

Angiopatie jsou skupinou specifických onemocnění postihujících stěny cév.

Pro takovou patologii je nejvíce charakteristické narušení tónů cévních stěn, ke kterým dochází na pozadí porušení neurohumorální funkce. U nemocí v této kategorii se může vyvinout dočasná paréza a cévní křeče, což vede ke zvýšené propustnosti cévních stěn, což často vede k krvácení.

V diabetické formě angiopatie může dojít k poškození stěn cév v důsledku poškození metabolismu. Takže v této situaci jsou bazální membrány cévních stěn zahuštěny, stejně jako proliferace jejich endothelu. Možné zúžení průdušnice tepny. Současně dochází k nedostatku kyslíku (ischémie) v tkáních přivádějících krev, protože vzniká porucha mikrocirkulace. Výsledkem je, že na pozadí takových patologických procesů existují velmi příznivé podmínky pro aterosklerotické poškození stěn cév - vznik angiopatie.

Typy angiopatie

V závislosti na průměru kapilár postižených patologickým procesem rozlišuje moderní medicína mezi těmito typy angiopatie:

• - Makroangiopatie - se objevuje, když nastane aterosklerotická léze cévních stěn a je charakterizována závažným průběhem. Obvykle tento typ onemocnění postihuje krevní cévy srdce a dolních končetin;
• - mikroangiopatie - typ onemocnění, při kterém je léze odhalena patologickými změnami v malých cévách. Zpravidla se taková léze vyvine kvůli nekróze, trombóze a dalším podmínkám. Choroby ledvin, stejně jako vaskulární léze umístěné v sítnici oční bulvy, jsou onemocnění tohoto typu.

Kromě výše popsaných dvou onemocnění většina odborníků nejčastěji diagnostikuje takzvanou diabetickou angiopatii, která se vyskytuje u pacientů s diabetem. V tomto případě se vaskulární léze mohou vyskytovat v různých částech těla. Nejčastěji se ukázalo:

• - diabetická nefropatie, u které choroba narušuje funkci renálních cév;
• - diabetická retinopatie postihující retinální cévy;
• - porážka nádob umístěných v dolních končetinách.

Navíc je izolována hypertenzní angiopatie, vyvíjející se na pozadí progrese hypertenze. Tento typ patologie se nejlépe projevuje v fundusu. Když dojde k hypotenzi, vzniká tzv. Hypotonická angiopatie sítnice.

Při senilní demence a Alzheimerově chorobě, která je charakteristická pro starší lidi, se často objevuje dysfunkční Morelova angiopatie. Kombinace amyloidózy stěn arteriolů a tepen s tvorbou senilních plaků je pro tuto chorobu charakteristická. Odborníci rozlišují dva typy takové patologie - druzidnuyu a kongofilnuyu.

Existuje také forma onemocnění, která postihuje převážně mladé muže - proliferující retinitidu nebo, jak se často nazývá Ela choroba. V tomto případě odborníci zaznamenávají charakteristický vývoj katarakty, mnohočetné krvácení v sklivce a sítnici. Při progresi tohoto stavu a při absenci potřebné léčby se může vyskytnout glaukom a oddělení sítnice.

Hlavní příčiny angiopatie

Ve většině případů vedou tyto faktory k rozvoji angiopatie jednoho či druhého:

• - zranění v důsledku úrazu;
• - porušení nervové regulace tónů cévních stěn;
• - různé krevní choroby;
• - arteriální hypertenze;
• - intoxikace a škodlivost při práci;
• - pokročilý věk;
• - kouření;
• - systémová vaskulitida mající autoimunitní charakter;
• - diabetes mellitus;
• - špatné návyky, zejména kouření;
• - vrozené znaky struktury cévních stěn.

Klinické příznaky onemocnění

Za prvé, tyto nebo jiné příznaky angiopatie závisí na tom, kde se nachází patologický proces. Takže u různých typů angiopatie mohou nastat následující příznaky:

• - úplnou ztrátu zraku nebo výrazné snížení jeho ostrosti;
• - pocit svědění a pálení nohou;
• - bolest v dolních končetinách s vývojem přerušované klaudikace, při bolestech při chůzi a postupně zmizí v době odpočinku;
• - časté a intenzivní krvácení z nosu;
• - krvácení v gastrointestinálním traktu;
• - vzhled krve v moči - hematurie;
• - petechie, teleangiectasie se objevují na povrchu kůže;
• - hemoptýza;
• - Trofické poruchy různých typů - od sucha a odlupování kůže na rukou a nohou až po výskyt gangrény nohy.

Metody diagnostiky patologie

Když je osoba, která má podezření na angiopatii, odkázána na lékaře, je vyšetřena externí vyšetření, palpace postižených oblastí, stížnosti pacienta a anamnéza onemocnění. Dále, aby bylo možné získat přesnou diagnózu, může lékař předepsat několik dalších vyšetření pacienta:

• - Ultrazvuk cév, který poskytuje informace o aktuálním stavu cévních stěn a rychlosti krevního toku;
• - specifická studie nazvaná fundus-graphy, poskytující údaje o stavu cév sítnice oční bulvy;
• - Angiografie - stanovení vaskulární permeability pomocí rentgenového vyšetření a zavedení kontrastního činidla do krve pacienta;
• - MRI je postup, který umožňuje zobrazit na obrazovce počítače stav a strukturu měkkých tkání těla;
• - CT scan je postup zaměřený na získání detailních obrazů vrstvy po vrstvě v oblasti patologického procesu, umožňující vyhodnocení jeho stupně.

Léčba angiopatie

K léčbě této nemoci je moderní medicína vhodná v přísném individuálním pořádku. Odborník proto předepisuje určitou možnost léčby, která nutně zohledňuje povahu onemocnění v konkrétním případě a závažnost procesu, jakož i celkové zdraví pacienta.

Léková terapie, která je zaměřena hlavně na zlepšení mikrocirkulace v tělních tkáních. V tomto případě je pacientovi předepsána léčba pro normalizaci srážení krve, zlepšení krevního oběhu v mozku, antispazmodiky, antikoagulancia, disagreganty, angioprotektory. Kromě toho může být pro účely korekce hladiny cukru v krvi předepsána inzulinová terapie;

Chirurgická léčba může být prováděna v několika směrech v závislosti na stádiu onemocnění a její lokalizaci. Takže v počátečních stádiích angiopatie se lumbální sympatektomie považuje za relativně účinnou, prováděnou hlavně za použití endoskopického způsobu operace. V tomto případě může oslabení sympatického účinku na arteriální stěny eliminovat spastickou složku onemocnění.

Různé operace na cévách jsou prováděny také s rekonstrukčním charakterem, během kterého lékaři obnovují lumen cév, což zlepšuje mikrocirkulaci krve v tkáních těla.

Když je diabetická forma angiopatie na dolních končetinách zanedbána, když pacient zjistí vlhkou gangrénu nebo se objeví známky intoxikace těla, jsou končetiny amputovány na jiné úrovni v závislosti na stavu každého jednotlivého pacienta. Po ukončení takového traumatického zákroku, ale v tomto případě nutném pro budoucí život pacienta, může být pacientka zvednutá nebo může být individuálně protéza vyrobena jednotlivě, což mu umožní vykonávat dostatečné množství aktivních pohybů.

Pokud pacient trpí retinopatií, může být použita kryochirurgická nebo laserová elektrokoagulace. Navíc, pro korekci celkového stavu pacienta v různých formách angiopatie se objevují fyzioterapeutické metody léčby - výměna plazmy, elektroterapie nebo léčba bahnem.

Předcházení angiopatii

Udržení zdravého životního stylu, vyhýbání se špatným návykům a těžké fyzické námaze, udržování nízkokalorické diety a případné vyvarování se stresových situací pomůže ochránit vaše tělo před tak závažným onemocněním.

Video

Léčba diabetické angiopatie.

Kdy může angiopatie způsobit amputaci?

Odpověď: Bohužel, amputace je často nutná pro tuto nemoc. Tento traumatický postup pro pacienta se provádí, pokud je onemocnění v posledních stadiích vývoje a jsou vážně postiženy cévy dolních končetin, v důsledku čehož pacient má gangrénu. Vzhledem k tomu, že v případě, že tyto nemoci nejsou léčeny, mohou vést k závažné intoxikaci a dokonce k smrti, v takovém případě je jedinou možnou léčbou amputace postižených tkání.

Je třeba si uvědomit, že angiopatie je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou a odpovídající léčbu. Péče o vaše tělo, pečlivé sledování vašeho zdraví a pravidelné lékařské vyšetření umožňuje osobě vyhnout se takové chorobě, nebo ji identifikovat v rané fázi, kdy je možné úplné zotavení.

Angiopatie

Angiopatie je patologie cév, která se vyvíjí v důsledku narušení nervové regulace. Snížení tónu krevních cév vede k narušení jejich funkce, stejně jako ke změnám struktury cévních stěn. Patologický proces může být lokalizován v různých částech těla nebo může být generalizován, může ovlivnit krevní cévy různých ráží. Pokrok angiopatie vede k rozvoji nevratných změn v těle v důsledku poruch oběhu.

Příčiny a rizikové faktory

V srdci patologického procesu v cévách je porucha neuroregulace, která vede k porušení vaskulárního tónu, pareze a křeče mikro- a někdy i makro-plavidel. Důvody vzniku neuroregulačních poruch mohou být mnohé.

Hlavní rizikové faktory pro všechny formy angiopatie:

• vrozené rysy stěn cév;
• onemocnění hematopoetického systému;
• metabolické poruchy;
• intoxikace;
• traumatické poranění;
• nadváha;
• pokročilý věk;
• přítomnost špatných návyků;
• pasivní životní styl.

Vývoj angiopatie u pacientů s diabetes mellitus je přirozený proces, který vede k progresi onemocnění. Diabetické angiopatie dochází na pozadí nedostatečné léčbě cukrovky, pomáhá nekompenzovanou metabolickou poruchu, zhoršení přívodu kyslíku ve tkáních, stejně jako hormonální změny, které přispívají k metabolických poruch a přispívají k rozvoji patologických procesů v cévní stěně.

Rizikové faktory pro rozvoj angiopatie dolních končetin kromě diabetes zahrnují:

• patologické procesy v mozku, míše, stejně jako v periferních nervových systémech, což vede k narušení cévní inervace;
• léze cév mikrovaskulatury nohou u autoimunitních onemocnění;
• arteriální hypo- a hypertenze s rozvojem hyalinózy cévních stěn;
• hypotermie dolních končetin;
• nebezpečí při práci (zejména vliv toxických látek na tělo, onemocnění vibrací).

Pokrok angiopatie vede k rozvoji nevratných změn v těle v důsledku poruch oběhu.

Angiopatie sítnice oka se vyvíjí na pozadí degenerativních onemocnění disku krční páteře, zvýšeného intrakraniálního tlaku, presbyopie oka (porušení zaostření na blízké objekty, které je spojené se přirozené změny související s věkem).

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze, stejně jako genetické náchylnosti k této patologii.

Angiopatie Formy

V závislosti na patologickém procesu, který vedl k vývoji patologie, se rozlišují následující formy angiopatie:

• diabetik;
• hypertenzní;
• hypotonický;
• cerebrální amyloid;
• traumatická angiopatie sítnice (traumatická retinopatie);
• juvenilní retinální angiopatie (juvenilní angiopatie, Ilza nemoc).

V závislosti na velikosti postižených cév jsou izolovány mikroangiopatie (poškození malých krevních cév) a makroangiopatie (poškození velkých krevních cév).

V závislosti na lokalizaci:

• angiopatie dolních a / nebo horních končetin;
• retinální angiopatie;
• angiopatie mozkových cév (cerebrální);
• arteriální angiopatie; a další

Retinální angiopatie může být komplikována glaukomem, kataraktem, odlepem sítnice, atrofií optického nervu, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

Symptomy

Klinický obraz závisí na formě, závažnosti patologického procesu a jeho lokalizaci.

Známky angiopatie dolní končetiny:

• studená kůže;
• bledý nebo kyanotický odstín kůže;
• výskyt hematomů a změněných kapilár bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
• vzhled oblastí se změněnou pigmentací, loupání;
• špatné uzdravení, dokonce i povrchní poškození, i přes probíhající léčbu;
• pocit necitlivosti, svědění, pálení a plazení v dolních končetinách;
• snížená citlivost nohou;
• zhoršení pulzace tepen;
• bolesti v dolních končetinách, které se objevují během chůze, přerušované klaudikace.

Angiopatie dolních končetin, které se vyvíjely diabetes mellitus, charakteristické brzy přístupová příznaky poruchy nervového systému, které jsou spojeny s lézemi cév malého kalibru, kombinace očních lézí a ledvin, jakož i k tvorbě bércové vředy (v závažných případech i gangrénu) dolních končetin proti zachovalé pulzace periferních tepen. Infekční proces se může vyvinout na pozadí drobných poranění, trhliny pokožky. Malé, téměř bezbolestné vředy se objevují na dolních končetinách (nejčastěji na nohou), které se postupně rozšířily do svalů a kostí. S progresí patologického procesu dochází k nekróze, která se postupně šíří za vředy po celé noze, rozvíjí se takzvaná diabetická noha.

Hypertenzní angiopatie sítnice v časných stádiích je asymptomatická nebo má mírné příznaky. Pacienti mají mírný pokles zrakové ostrosti, vzhled oslnění, záblesky, čáry a / nebo body před očima.

S progresí hypertenzní angiopatie se uvádí:

• časté krvácení v oku;
• dilatace zubů;
• významné snížení zrakové ostrosti (až do slepoty);
• zúžení vizuálních polí;
• pravidelné bolesti hlavy;
• časté krvácení z nosu;
• hemoptýza;
• detekce krevních nečistot v moči, stolici;
• podrážděnost, emoční nestabilita, úzkostné stavy;
• poruchy pozornosti a paměti;
• meteorologická závislost.

Změny v cévách jsou reverzibilní s normalizací krevního tlaku.

Angiopatie mozkových cév se projevuje především přetrvávajícím bolestem hlavy, případnou dezorientací orientace ve vesmíru, halucinacemi.

Když se u arteriální angiopatie projevuje narušení srdeční činnosti, tvorba trombů.

Diagnostika

Použití různých diagnostických metod závisí na formě angiopatie. Nejčastěji se uchýlila k kontrastnímu rentgenovému vyšetření krevních cév (angiografie).

Diagnostika angiopatie dolních končetin zahrnuje následující metody:

• reovasografie - funkční diagnostika cév končetin, která umožňuje posoudit stav žilního a arteriálního průtoku krve;
• capillaroscopy - neinvazivní vyšetření kapilár;
• ultrazvuk cév dolních končetin s oboustranným skenováním;
• tepelné zobrazení - obraz je získán zaznamenáním tepelného záření z orgánů, což vám umožňuje získat představu o krevním oběhu v nich a tím i funkci nádob;
• arteriografie - rentgenové vyšetření tepen.

Mezi hlavní metody diagnostiky angiopatie sítnice patří přímá a nepřímá oftalmoskopie (instrumentální metoda pro studium fundusu).

Cerebrální angiopatie je diagnostikována počítačovou nebo magnetickou rezonanční angiografií mozkových cév.

Komplikace cerebrální angiopatie může být významným snížením kvality života v důsledku intenzivních a prodloužených záchvatů hlavy, mrtvice.

Léčba

Léčba angiopatie spočívá především v léčbě základního onemocnění a / nebo při eliminaci nepříznivých faktorů odpovědných za rozvoj angiopatie.

Předpokladem úspěšné léčby diabetické angiopatie je kompenzace základního onemocnění, tj. Normalizace metabolismu. Jednou z hlavních metod léčby je dietní terapie - z stravy jsou vyloučeny snadno stravitelné sacharidy, celkové množství sacharidů a živočišných tuků je sníženo. V případě potřeby jsou předepsány přípravky obsahující draslík, angioprotektivní látky, antispazmodika a antikoagulancia. Za přítomnosti těžké ischémie dolních končetin je zobrazena gravitační plazmaferéza, která pomáhá očistit krev, snížit ischemickou bolest a hojit rany rychleji. Kromě toho předepsal soubor cvičení gymnastiky.

Angiopatii dolních končetin lze léčit konzervativními i chirurgickými metodami v závislosti na závažnosti. Konzervativní terapie spočívá v předepisování vazoaktivních léků, léků, které zlepšují krevní oběh a normalizují tón cévní stěny.

Chirurgická léčba makroangiopatie dolních končetin se skládá z protetiky postižených cév. V některých případech (pokročilá fáze, těžká intoxikace, gangréna) se provádí amputace dolních končetin. Úroveň amputace je stanovena v závislosti na životaschopnosti tkání jedné nebo druhé části dolní končetiny.

Při léčbě hypertenzní angiopatie má zásadní význam normalizace krevního tlaku. Příjem vazodilatátorů, diuretik je ukázán.

U retinální angiopatie jsou předepsány mikrocirkulace a metabolismus tkáně.

Vedle hlavního léčení je často předepsána fyzioterapie. Efektivní laserová terapie, magnetoterapie, akupunktura, terapeutické bahno.

Možné komplikace a důsledky

Retinální angiopatie může být komplikována glaukomem, kataraktem, odlepem sítnice, atrofií optického nervu, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku.

Na pozadí těžké angiopatie diabetické etiologie se objevuje syndrom diabetické nohy, gangréna a intoxikace organismu s vysokým rizikem úmrtí.

Arteriální angiopatie je komplikována tvorbou krevních sraženin, vývojem mozkových příhod, infarktem myokardu.

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze, stejně jako genetické náchylnosti k této patologii.

Komplikace cerebrální angiopatie může být významným snížením kvality života v důsledku intenzivních a prodloužených záchvatů hlavy, mrtvice.

Předpověď

Prognóza různých forem angiopatie závisí převážně na včasnosti zahájení léčby a také na tom, jak pacient naplňuje pokyny lékaře.

Při včasné adekvátní léčbě diabetické angiopatie dolních končetin je zpravidla možné vyhnout se vzniku gangrény a amputace. Při absenci potřebné léčby se gangréna vyvíjí v přibližně 90% případů diabetické angiopatie během pěti let od nástupu patologického procesu. Úmrtnost u těchto pacientů je 10-15%.

Při správné léčbě retinální angiopatie je prognóza obvykle příznivá. Prognóza se zhoršuje vývojem patologického procesu u těhotných žen. Při narození může trpět úplná ztráta vidění, z tohoto důvodu je u takových pacientů indikován císařský řez.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji angiopatie, doporučuje se:

• sledování pacientů se souběžnými onemocněními, u nichž existuje riziko vzniku angiopatie;
• korekce nadváhy (zejména u pacientů s diabetem);
• vyvážená výživa;
• odmítnutí špatných návyků;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyhnout se přílišné fyzické námaze;
• vyhnout se stresovým situacím.

Angiopatie

Angiopatie (AP) je charakterizována lézemi krevních cév, nejčastěji malých a středních kalibrů, v důsledku čehož se rozvíjí příslušná klinika. Objevuje se na pozadí různých onemocnění (diabetes, hypertenze, zranění), proto je považována za jejich komplikaci.

Prodloužený průběh angiopatie ohrožuje výskyt chronických poruch v systému krevního zásobování, což vede k narušení činnosti různých orgánů a částí těla.

Vyšetření pacientů s angiopatií hraje důležitou roli při správné diagnostice, protože je důležité určit hlavní příčinu vzniku patologie. Průběh AP může být víceméně výrazný, ale musí být provedena odpovídající léčba. V opačném případě začnou tkáně, které dodávají krev postiženým plavidlům, zemřít.

Video Hypertenzní angiopatie sítnice. Co to je a jak to je nebezpečné?

Co je to angiopatie?

V normálním stavu jsou nádoby malého kalibru elastické a volné pro průtok krve. U angiopatie je jejich struktura narušena, takže se stávají křehkými, s tlustými stěnami, v některých případech se lumen cévy částečně nebo úplně překrývá. To vše přispívá ke změně normálního oběhu krve, kvůli němuž je přerušeno dodávání krve do tkání a orgánů.

Pokud je nejčastěji postižena angiopatie:

1. Dolní končetiny
2. Retina
3. Brain
4. Ledviny.

V těchto orgánech a částech těla jsou nádoby malého ráže nejvíce koncentrované. Pokud je struktura malé části kapilární sítě narušena, plicní známky onemocnění se vyvinou poměrně rychle a po čase se stávají výraznějšími a klinicky nepříznivými.

Předisponující faktory vedoucí k angiopatii:

• Porucha nervové regulace, vyjádřená jako změna vaskulárního tónu (přetrvávající expanze, tj. Dilatace nebo nadměrné zúžení, tj. Křeče).
• Přítomnost v krvi abnormálních proteinů, které pronikají do cévní stěny, čímž se mění jejich struktura.
• Zvýšený tlak v cévách, který má negativní účinek na cévní stěnu.
• Zánět, který se vyskytuje po dlouhou dobu.

Angiopatie jsou častěji definovány u diabetes mellitus, protože tato nemoc je dnes běžná. Jiné formy onemocnění nejsou ve svém vývoji méně složité a nebezpečné, takže existuje názor:

"Angiopatie se náhle vyvine a vede k vážným následkům"

Některé statistiky:

• Cévní vaskulatura v 60% případů se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus a ve 40% případů - arteriální hypertenze.
• 80% pacientů s angiopatií má špatné návyky, jsou starší 50 let nebo mají jiné rizikové faktory.
• U pacientů s diabetem dochází po 10-15 letech k angiopatii. Vývoj základního onemocnění.
• U 35-40% pacientů angiopatie v pracovním věku se nalézá v cévách srdce.
• V závislosti na klinické formě AP dochází v 5-75% případů ke komplikacím ve formě angiopatie mozku.

Důvody

Angiopatie v 90% případů je sekundární patologie, protože se objevuje na pozadí jiných onemocnění. Zbývajících 10% je definováno jako primární angiopatie, což je nezávislý patologický stav.

Hlavní důvody pro AP:

• Ateroskleróza.
• Hypotonická angiopatie. Souvisí s poklesem periferního cévního tónu.
• Hypertenzní angiopatie. Vyvíjí se kvůli zvýšenému tlaku v periferním krevním řečišti.
• Traumatická angiopatie. Vyskytuje se v důsledku kompresního poškození různých částí těla a dalších zranění.
• Diabetes. Způsobuje poškození kapilár v různých orgánech kvůli ukládání sorbitolu a fruktózy do nádob.
• Amyloidóza. Souvisí s cirkulací v krvi abnormálních proteinů, které mají chronickou intoxikaci v orgánech a tkáních.
• Onemocnění pojivových tkání (lupus, revmatoidní artritida).
• Autoimunitní onemocnění. Angiopatie může být komplikována sklerodermou, sklerotickou vazopatií, polyartritidou.
• Nemoci krve. U nemocí, jako je trombocytóza, leukémie, polycytemie, je pozorován zvýšený počet krevních buněk, což má nepříznivý účinek na stěny cév.

Navíc angiopatie mohou být spojeny s poruchami míchy a mozku, autonomním a periferním nervovým systémem. To také často ovlivňuje strukturu a výkonnost kapilárního systému.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji angiopatie:

• Přítomnost špatných návyků (kouření, pití alkoholu).
• Porucha metabolismu.
• Nepříznivé pracovní podmínky.
• Dědičná onemocnění.
• Věk 50 let a více.

Čím více rizikových faktorů určuje pacient, tím tvrdší a výraznější je základní nemoc a jeho komplikace ve formě vaskulárních lézí.

Angiopatie se dělí na klinické formy s přihlédnutím k příčinám onemocnění, velikosti léze a její lokalizaci.

Následující typy angiopatických lézí jsou rozlišeny:

• z důvodu:
  • diabetik;
  • hypertenzní;
  • hypotenze;
  • traumatické;
  • toxické;
  • neurogenní;
  • amyloid.
• lokalizace:
  • retinopatie (postižená sítnice);
  • nefropatie (patologický proces postihuje ledviny);
  • angiopatie končetin, nejčastěji nižší;
  • angiopatie mozkových cév;
  • angiopatie jiných orgánů (střeva, srdce, plíce).
• podle velikosti léze:
  • mikroangiopatie (postihující nádoby malého ráže, to znamená kapiláry);
  • makroangiopatie (patologický proces se účastní středních a velkých cév, v těchto případech se dále pozoruje ateroskleróza).

U jednoho pacienta může být několik klinických forem angiopatie (například poškození retinálních cév oka, ledvin a dolních končetin, což je typické pro diabetickou formu angiopatie). Podobné mnohočetné léčení krevních cév je pozorováno u 65% pacientů s AP.

V některých případech se stanoví dočasné léze krevních cév, které při správném sledování nemusí vyžadovat zvláštní léčbu. Zvláště je třeba věnovat pozornost kapilárům v následujících případech:

1. Pacient byl vystaven hladovění kyslíkem.
2. Narození dítěte bylo doprovázeno komplikovaným nebo těžkým porodem, po kterém byla objevena angiopatie.
3. Během těhotenství je určena angiopatie způsobená zvýšeným cévním zatížením.

Diabetická angiopatie

Typická angiopatie se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, kdy se kapilární lůžko mění na pozadí zvýšeného množství cukru v krvi. Po kapilárách je léze spojena s většími cévami, která během dlouhého průběhu onemocnění vede k těžkému postižení.

U diabetes mellitus hladina glukózy často stoupá nad 6 mmol / l, což přispívá k ukládání jeho různých derivátů na stěny cév. Výsledkem je zesílení cévních stěn, zúžení lumen cévy a jejich křehkost, což následně vede ke smrti měkkých tkání.

Diabetická angiopatie se nejčastěji projevuje v:

• angiopatie dolních končetin (diabetická noha);
• retinální angiopatie;
• nefropatie.

Toto onemocnění je nebezpečné kvůli jeho následkům, neboť u diabetické nohy je postižená končetina často vystavena amputaci. Zapojení do patologického procesu větších cév vede k infarktu, mrtvici, srdečnímu selhání.

Video Diabetická angiopatie: příznaky, diagnóza, léčba

Hypertenzní angiopatie

Vysoký tlak v oběhové soustavě vede k méně závažným následkům než cukrovka. V průběhu vývoje hypertenze dochází k poškození vaskulárního endotelu, protože na něm stále působí vysoký tlak. Výsledkem je, že svalová vrstva začíná hypertrofovat, což dále vede k fibróze.

Krevní oběh je komplikovaný, existuje několik míst zúžení a dokonce zablokování krevních cév. Současně zůstává vysoký krevní tlak, což ve vážných případech vede k více či méně krvácení.

Pokud je nejčastěji postižena hypertenzní angiopatie:

• retina;
• mozkové nádoby;
• renální tepny;
• koronární cévy srdce.

Hypotonická angiopatie

Onemocnění postihuje hlavně periferní lůžko, které se kvůli snížení vaskulárního tónu začne přeplňovat krví. To vede k nárůstu propustnosti stěn cév, v důsledku čehož se v hustotě kapilár vznikají prvky krve. To jsou předisponující podmínky pro tvorbu krevních sraženin a edémů. Podobné změny se častěji objevují na dolních končetinách, i když se progrese choroby mění, plavidla jiných částí těla se mění.

Hypotonická angiopatie se může přeměnit na hypertenzi, protože prodloužené dilatace cév vede k záchvatu - cévní tonus se zvyšuje, ale vzhledem k tuhosti vytvořených cév a usazenin ve stěnách vápníku se vytváří předpoklady pro vznik hypertenze.

Vzhled hypotonické angiopatie je nejčastěji doprovázen:

• poškození retinálních cév;
• mozkové nádoby;
• zbarvení kůže.

Například pacient může určit cyanotický odstín kůže nosu, uší, tváří, brady. Pokud je v mozku narušen krevní oběh, mohou se vyvinout vegetativní poruchy a závratě v kombinaci s bolesti hlavy. Na sítnici v tomto okamžiku jsou také často pozorovány léze arteriol a venulů.

Traumatická angiopatie

Kompresní poranění hrudníku, lebky vede k velmi prudkému zvýšení krevního tlaku. V důsledku takové léze se na sítnici vytvářejí světlé skvrny, navíc jsou zablokovány některé nádoby. To vše vede ke zhoršení vidění. Poskytnutím včasné lékařské péče lze tento stav zlepšit, ale nejčastěji se vize nedá plně obnovit.

Klinika

Angiopatie prvního stupně může být asymptomatická a v takových případech mohou být určeny malé změny v sítnici očí, což musí nutně vést k objasnění příčiny vzniku patologického stavu.

Typické stížnosti na angiopatii:

• Vize se zhoršila (pacient vidí matné obrázky).
• Před očima může začít "blikat hvězdy".
• Vnímání barev je rovněž narušeno.

Jiné příznaky jsou spojeny s vaskulárními lézemi vnitřních orgánů a dolních končetin:

• Mohlo by dojít k bolesti nohou.
• Vyvíjejí se konvulzivní stavy.
• Během fyzické námahy často dochází k přerušované klaudikaci.
• U nohou a ruky dochází k mravenčení nebo nesprávnému vnímání.
• Mohou se objevit malé krvácení z nosu a často se určí krev v stolici a moči.

Trombotická mikroangiopatie je charakteristickým znakem dystrofie a mikrotrombózy tkání, která se projevuje kožními erozí a vředy.

Klinická definice poruch krevního oběhu musí být nutně doplněna laboratorními a instrumentálními studiemi, které umožní přesnější diagnostiku a předepisují účinnou léčbu.

Diagnostika

Po stanovení klinických projevů bylo nutně provedeno komplexní vyšetření pacienta. Za tímto účelem se používají různé metody výzkumu k hodnocení fungování vnitřních orgánů, nervového systému a stavu cévního lůžka.

Hlavní cestou k určení příznaků mikroangiopatie arterií je provedení oftalmoskopie. Chcete-li to provést, navštivte oční lékař, který zkoumá oční fundus a určuje následující poruchy:

• kapiláry jsou zúžené;
• cévy se často překrývají, dochází k proklouznutí tepen a žil;
• kompenzační expanze kapilární mřížky;
• ohniska krvácení, nejčastěji poukazují;
• tvorba malých krevních sraženin.

Kromě toho lze provádět následující studie:

• angiografie;
• doplerometrie;
• duplexní skenování;
• zobrazování magnetickou rezonancí.

Stanovení vaskulárních lézí s maximální pravděpodobností komplikací je považováno za indikaci specifické terapie, která je individuálně zvolena.

Léčba

Hodně závisí na klinické formě onemocnění, takže léčbu angiopatie provádí různí odborníci:

1. Oční lékařka se zabývala retinální angiopatií.
2. Cévní chirurg nebo všeobecný chirurg - angiopatie dolních končetin.
3. Neuropatolog - angiopatie mozku.
4. Terapeut nebo nefrolog - poškození cév vnitřních orgánů, jako jsou ledviny.
5. Kardiolog - onemocnění kardiovaskulárního systému.

Směr léčebné léčby závisí převážně na klinické formě angiopatie a základního onemocnění, proti kterému se vyvinula.

• U diabetu je důležité udržovat hladinu glukózy v přijatelných mezích tak, aby se nevyvinula vaskulární léze.
• Přítomnost hypertenze zahrnuje řízené užívání antihypertenziv.
• Definice aterosklerózy nutí člověka dodržovat dietní příjem, přípustnou fyzickou aktivitu a léčbu / prevenci poškozených metabolických procesů.

Ve většině případů se léky užívají z následujících farmakologických skupin:

• Antikoagulancia. Pomáhají léčit a předcházet trombóze.
• Angioprotektory. Účinek léků zaměřených na ochranu stěn cév.
• Metabolické látky. Zlepšení procesů výměny.

Kromě toho by měla být přijata všechna opatření k odstranění nemodifikovaných rizikových faktorů, tedy těch, které se mohou změnit.

Prognóza a prevence

U většiny pacientů (přibližně 85% případů), kteří dodržují lékařské doporučení, onemocnění postupuje slabě a nepřispívá k rozvoji závažných komplikací.

Při maligním průběhu základního onemocnění (hypertenze, diabetes) se v 99% případů angiopatie také postupuje nepříznivě. V takových případech se objeví slepota, selhání ledvin nebo tkáňová nekróza. Proto čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na zachování zdraví.