Jak léčit aneuryzma mozku

Cerebrální vaskulární aneuryzma je patologie projevující se výčnělkem stěn mozkových tepen.

Anatomie normální tepny je tvořena třemi stěnami (pojivové tkáně, svalová koule a elastická vlákna), avšak s aneuryzmem je přítomna pouze vrstva pojivové tkáně, která způsobuje, že je plavidlo vystaveno vnějšímu poškození.

Močová cévní aneuryzma má tři části: cervix, tělo a kopuli. Místo klasu zůstává normální třívrstvá struktura nádoby. Toto je nejtěžší a nejsilnější část aneuryzmatu. Kupola je nejzranitelnější oblast, protože se skládá pouze z jedné stěny - koule spojovací tkáně. V této oblasti je tepna rozbitá.

Netraumatické subarachnoidální krvácení je typickým a nejčastějším důsledkem mozkové aneuryzmy: více než polovina všech krvácení je způsobena aneuryzmem.

Když se tepna rozpadá, krvácení se vyskytuje v subarachnoidním prostoru a způsobuje symptomatologii neurologických a duševních poruch. Základním úkolem lékařů je předcházet pitvě aneuryzmatu a vyléčit ji před prasknutím chirurgickým zákrokem.

Příčiny patologie

Existuje mnoho důvodů pro rozšíření plavidla. Obvykle se vyskytují předisponující faktory - ty, které zvyšují pravděpodobnost vzniku aneuryzmy nepřímo a vyvolávají příčiny - ty, které přímo ovlivňují integritu cévní stěny.

1. Dědičná predispozice Patří k nim vrozené anomálie vaskulárních stěn mozku (nejčastěji geneticky způsobené nepřítomností kolagenu typu 3), ohyby artérií a patologická bifurkace.
2. Bruse a otřes mozku, zlomenina kostí lebky, způsobující poškození mozkových cév.
3. Přenesené mozkové infekce ovlivňující mikrocirkulaci.
4. Aterosklerotické plaky.

• Hypertenze, krevní tlak vyšší než 140/90.
• Zhoršené hemodynamické parametry krve, zvýšená periferní cévní rezistence.

Symptomy

Symptomatický obraz aneuryzmatu a její prasknutí závisí na umístění krvácení. Typická klinická tepna přerušuje příznaky krvácení do subarachnoidního prostoru a má své vlastní charakteristiky.

Porušení tepny předchází těžká fyzická námaha, silný vliv (hněv, vztek), hypertenzní krize, nepříjemné zprávy, například oznamování smrti blízkého příbuzného.

Porušení plavidla je charakterizováno mozkovými a specifickými příznaky.

• akutní bolest hlavy; po nevolnosti a zvracení; povahou cefalgie, která praská a spaluje;
• poruchy vědomí: od krátkodobé ospalosti až po kóma;
• horečka;
• duševní agitace.

Známky podráždění meningů:

1. zvýšený svalový tonus v hlavě: hlavy pacientů mohou být odhozeny zpět;
2. přecitlivělost na světlo, zvuk, pach, hmatový dotek;
3. Kernigův příznak: pokud ohýbáte nohu v koleni a v panvovém kloubu pacienta ležícího na zádech v 900, pak nemůžete ohýbat končetinu zpět ani při použití síly;
4. Brudzinský příznak: Pokud stisknete oblast pubisu, nohy kolenního a pánevního kloubu se nedobrovolně ohýbají pod úhlem 900.

Neurologické příznaky ohniskové nedostatečnosti:

• Aneurystmie vnitřní arterie karotidy: cefalgie v čelní části hlavy a kolem očí, snížená ostrost a ztráta vizuálních polí, poškozená operace okulomotorického nervu, snížená svalová síla na opačné straně od prasknutí artérie.
• Aneuryzma v přední mozkové tepně: podrážděnost, psychomotorická agitace, apatie, emoční labilita, zmatenost pozornosti, ztráta paměti, pokles síly svalů na opačné straně, křeče mohou nastat.
• Ruptura aneuryzmatu střední mozkové arterie: hemiparéza na opačné straně, úplná absence síly v rukou, snížená citlivost na opačné straně, porucha řeči, záchvaty a dvojitě slepota.
• Prasknutí aneuryzmatu v bazilární tepně: porušení okulomotorického nervu, nedobrovolné pohyby očí, paralýza očních svalů, neschopnost zvedat nebo snížit oči, případně stav komatu, nedostatek reakce žáka na světlo, poruchy dýchacího rytmu.
• Porucha vertebrální tepny: porušení polykání, nesouhlas řeči, snížená citlivost. V případě závažného krvácení jsou pozorovány poruchy dýchání a koma.

U aneuryzmatu a intrakraniálního krvácení lze pozorovat klinický obraz hydrocefalusu v důsledku zablokování odtoku mozkomíšního moku. Symptomy hypertenzního syndromu se tak spojují v symptomatologii: bolesti hlavy, závratě, poruchy autonomie, nevolnost, zvracení, křeče, dýchání a poruchy srdečního rytmu, nadměrné pocení, třesení končetin.

Při masivním aneurysmu se v mozkových prostorech hromadí velké množství krve. To může vést k syndromu dislokace, když se mozek posouvá pod tlakem z krve. V důsledku syndromu dislokace v oblasti kmenových struktur může dojít k zastavení dýchání a srdeční činnosti, což vede k úmrtí.

U jedné čtvrti pacientů lze pozorovat atypický klinický obraz napodobující hypertenzní krizi, migrénu, akutní polymorfní psychotickou poruchu nebo zánět meningů. To vede k tomu, že pacienti jsou hospitalizováni v nevhodných odděleních, například v psychiatrickém oddělení, namísto neurologické jednotky nebo jednotky intenzivní péče a reanimace.

Diagnostika

Cerebrální aneuryzma a netraumatické subarachnoidální krvácení jsou diagnostikovány:

1. Počítačová tomografie. Doporučuje se první den po zahájení klinického obrazu. Tomografie hodnotí intenzitu krvácení, jeho lokalizaci, přítomnost cerebrálních hematomů a oblastí ischémie.
2. Lumbální punkce. Detekuje změny v mozkomíšním moku. Cerebrospinální cerebrospinální tekutina je barvena v barvě krve.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje odhalit krvácení při aneurysmu v chronickém období. Citlivost metody dosahuje 80-100%.

Patologická léčba

Léčba aneuryzmatu mozku je výhradně chirurgická. Intervence je přidělena všem pacientům. Operace může být:

• Naléhavost, když se zjistily akutní známky cerebrálního oběhu.
• Plánované nebo zpožděné, pokud je riziko mozkových komplikací nízké.
• Preventivní prevence nebo prevence, kdy úkolem lékařů je zabránit možnému krvácení.

Operace k odstranění aneuryzmatu mozkových cév sestává z následujících fází:

1. Trepanace a disekce lebky.
2. Incizie dura mater, získání přístupu do mozkových cév.
3. Odstranění mrtvého tkáně.
4. Ořezání krvácejících a slabých cév - na tepnu se aplikuje sponka nebo svorka.
5. Operační rána se zavře.

Aneuryzma mozkových cév není léčena bez chirurgického zákroku, protože existuje riziko prasknutí tepny a úmrtí pacienta.

Aneuryzma mozkových cév po operaci je pozorována v neuroreanimačním oddělení. Lékaři monitorují vitální známky zdraví a předcházejí komplikacím.

Léčba aneuryzmatu s lidovými léky je přímou cestou k smrti. Pacienti nemohou kontrolovat svůj stav, hodnotit závažnost aneuryzmatu a sledovat neurologický stav. Arterie v oblasti aneuryzmatu se může kdykoli zlomit a vést k smrti.

Prevence

Pro prevenci aneuryzmatu by se mělo zabránit hlavním onemocněním - hypertenzi a ateroskleróze. Chcete-li to udělat, musíte jíst vyváženou stravu, cvičení, jít na večerní procházky a naučit se řídit emocionální stav. Je důležité vyloučit kouření a rychlé občerstvení ze životního stylu.

Léčba aneuryzmatu mozku - hlavní metody

V případě ztráty elasticity stěn mozkových cév se může vyvinout aneuryzma.

Tento novotvar je součástí krevní cévy, která se pod tlakem krve vytáhne a tvoří druh vaku plného krve.

Aneuryzma je vždy rizikem, protože při náhlých skoku v intrakraniálním tlaku může prasknout, což způsobuje krvácení a otok mozku. Jak je léčba aneuryzmatu mozku a jaké typy to je, podívejme se dále.

Klasifikace aneuryzmatu

Venkovní intrakraniální aneuryzma jsou klasifikována kvůli jejich morfologickým rysům.

V závislosti na formě jsou tyto typy aneurzmatů odlišné:

1. Taška ve tvaru pytlů - má hladké obrysy, v místě expanze nádoby má aneuryzma více sytější barvu. Vyklenutí plavidla je převážně jednostranné, což se podobá bobu, které visí na stonku.
2. Tvar vřetena - nádoba je napnutá a zvyšuje se v průměru na jednom místě, kde je lokalizována aneuryzma.
3. Side - jako nádor, který je připojen k povrchu nádoby.

Podle povahy projevu nádorů jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Vrozené - se vyskytují ve fázi nitroděložního vývoje v důsledku nepříznivých účinků vnějších faktorů (hypoxie, nedostatek vitamínů B).
2. Získané - vyvíjí se během života, kdy je osoba postižena vnějšími faktory: hypertenzí, zvýšeným intrakraniálním tlakem atd.

Zohledněte také strukturu aneuryzmatu, která může být jednoduchá a složitá:

1. Jednokomorový aneuryzmus - může člověka doprovázet celý svůj život, aniž by se projevil.
2. Multi-komorová aneuryzma - má velkou velikost, proto vyžaduje chirurgický zákrok.

Anatomie vývoje aneurysmů v mozku

Vzhledem k etiologii a původu aneuryzmatů jsou rozděleny do následujících typů:

1. Je pravda - vývoj nádorů nastává v důsledku roztažení a vyčnívání stěny cévy.
2. Pseudoaneurysmus (falešný) - není součástí krevní cévy, ale je připojen ke stěně cévy a je naplněn krví.
3. Exfoliace - novotvar je umístěn přímo ve stěně cévy a jak se zvyšuje, nádoba se oddělí.

Také jsou aneuryzmy diferencovány podle velikosti:

1. Malé - menší než 10 mm, nepředstavují zvláštní ohrožení života.
2. Střední - od 10 do 25 mm.
3. Velký - průměr větší než 25 mm, který má nejnepříznivější prognózu a představuje vysoký stupeň rizika.

Zákeřnost otřesu spočívá v tom, že onemocnění se často neobjeví, dokud nedojde k vážným následkům. Symptomy otřesů u dospělých jsou typy úrazů a rysy léčby.

Co je mozek encefalopatie a jak to může ohrozit, budete se naučit v tomto tématu.

Pokud je v klidu v osobě zvýšená aktivita dolních končetin, je tento stav nazýván syndrom nepokojných nohou. Článek http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html popisuje příčiny této patologie.

Léčba mozkové aneuryzmy

Při výběru nejoptimálnější metody léčby odborníci berou v úvahu takové ukazatele, jako jsou:

1. Věk - čím je člověk starší, tím méně je pravděpodobné, že se bezpečně podrobí operaci a bude se moci zotavit a vrátit se do svého bývalého života.
2. Přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému - pokud člověk netrpí hypertenzí, je možné se vyhnout chirurgickému zákroku v počátečních fázích vývoje aneuryzmatu sledováním stavu pacienta pomocí speciální léčebné terapie.
3. Velikost aneuryzmatu, její typ a umístění - doktoři odhadují, jak je nebezpečné provést operaci a jaká je nebezpečí, že aneuryzma sama poruší, pokud nebude odstraněna.

Excizie aneuryzmatu a postižené oblasti plazmy je jediný způsob, jak se zbavit novotvaru a zabránit prasknutí aneuryzmatu se všemi důsledky, které z toho vyplývají.

Ale ne každý může mít operaci, pro kterou existuje mnoho důvodů a kontraindikací. V takových případech lékaři volí farmakoterapii takovým způsobem, že její působení snižuje výskyt aneuryzmatu. Léky nepomáhají úplně odstranit novotvar.

Léčba zahrnuje užívání takových skupin léčiv:

1. Antikonvulziva - zpomaluje vedení nervových impulzů, snižuje pravděpodobnost projevů a intenzitu útoků.
2. Antihypertenzní léky - normalizují nitrolební tlak a snižují ho. To snižuje tlak na postižené stěny cévy v místě vzniku aneuryzmatu, což snižuje riziko její prasknutí.
3. Painkillers - používejte opioidní injekce obsahující narkotické látky, které blokují nervový systém a mají relaxační účinek na tělo. Jednoduché léky proti bolesti obvykle v tomto případě nevykazují žádnou účinnost.
4. Blokátory vápníku - drogy blokují vápníkové kanály, což má za následek expanzi cév a tlak v nich se přirozeně snižuje. Jsou zvláště účinné, když má pacient tendenci k vazospasmu.

Kromě užívání léků se pacientovi doporučuje dodržovat následující pravidla:

1. Opustit ostré pohyby a aktivní sporty.
2. Dodržujte denní režim, je více na čerstvém vzduchu, spíte nejméně 8 hodin denně.
3. Jezte správně a saturajte tělo vitamíny a minerály.
4. Proveďte jednoduché cvičení hlavy a krku, které zlepší krevní oběh v mozku.

V asi 65% případů přerušení aneuryzmatu mozku vede k smrti a smrt se nemusí objevit ihned, ale do 3 měsíců po útoku.

Můžete si přečíst o léčbě diabetické polyneuropatie v tomto tématu.

Provoz

Chirurgická excize aneuryzmatu je zaměřena na odstranění novotvaru a části poškozené cévy, což umožní obnovit přirozený průtok krve, v důsledku čehož budou moci všechny mozkové tkáně získat správnou výživu. K dnešnímu dni existují dva typy operací:

1. Endovaskulární metoda - zahrnuje zavedení speciálních cívků do dutiny aneuryzmatu přes katétr.
2. Kraniotomie s následným ořezáváním aneuryzmatu - způsobuje uzavření kraniální krabice, po níž se tělo aneuryzmatu oddělí od stěny cévy a zastaví její výkon.

V prvním případě má tato operace spoustu výhod, protože nevyžaduje otevření lebky. Lékaři najdou místo lokalizace aneuryzmatu pomocí ultrazvuku a poté injektují tenký katétr zdravým plavidlem a postupně se dostanou do cíle. Poté se do dutiny aneuryzmatu zavedou mikroskopické kovové spirály, které vyvolávají postupnou smrt aneuryzmatu.

Hlavní výhodou endovaskulární chirurgie je, že s její pomocí se můžete dostat do nejvzdálenějších částí malých cév, stejně jako provádět podobné manipulace po rupture aneuryzmatu a rychle zastavit zdroj krvácení.

Kraniotomie je cenově dostupnější a levnější způsob, jak odstranit aneuryzma.

Otevřete kraniální krabici a zvýrazněte lézi. Na poškozené nádobě uveďte sponu tak, abyste oddělili dutinu aneuryzmatu od hlavní nádoby. Výsledkem je, že výživa se zastaví, po níž se u aneuryzmatu vyvíjejí nekrotické procesy a zcela umírá.

Endovaskulární chirurgie se provádí za pouhých pár hodin, po níž osoba necítí mnoho bolesti. Kraniotomie a ořezávání aneuryzmatu vyžaduje delší čas (6-7 hodin), po kterém rehabilitační proces trvá déle než 2 měsíce. V prvním případě se však operace provádí pomocí vysoce přesného zdravotnického zařízení, které stojí spoustu peněz. Druhá metoda je přístupnější.

Po operaci začíná dlouhý rehabilitační proces, který může trvat měsíc až rok. Hlavním úkolem v této fázi je obnovení normálního průtoku krve v poškozené nádobě. Usiluje o pomoc s farmakoterapií, která je zaměřena na anestezii a snížení krevního tlaku.

Existuje vysoká pravděpodobnost, že aneuryzma nastane v jiné části plavidla. Proto je v procesu rehabilitace důležité užívat léky, které normalizují tlak a posilují cévní stěny.

Léčba lidských léků mozku aneuryzmatu

Musíte pochopit, že alternativní medicína nemůže být porovnána s chirurgickým zákrokem.

Žádná populární recepty nejsou schopny provokovat zmizení novotvaru, nicméně pokud jsou problémy s cévami, můžete použít metody, které pomohou snížit tlak a posílit krevní cévy.

Nejúspěšnějšími recepty, které mohou nastat při léčbě aneuryzmatů mozku, jsou:

1. Tinktura z matky - pro 1 polévkovou lžíci suché trávy si vezměte sklenici vroucí vody a v noci trávu v termosu. Vezměte 1 lžíci napuštěného vývaru třikrát denně.
2. Odvar z brambor - brambory jsou dobře umyté a pak vařeny ve svých kůží po dobu 30-40 minut. Výsledná voda se filtruje přes papírový filtr a vypije 1 čajovou lžičku každé 2-3 hodiny.
3. Rajčatová šťáva - Proveďte cukrovou řepu přidáním poloviny lžičky medu. Vypite poloviční sklenici ráno. Pomáhá rychle snižovat vysoký krevní tlak.

Aneuryzma je tedy poněkud zákeřný nový růst, který lze odstranit pouze za pomoci operace. Drogová terapie není schopna odstranit aneuryzma, je však extrémně účinná během rehabilitačního období.

Aneuryzma mozkových cév - léčba bez operace

Aneuryzma mozkových cév se vztahuje k výsledku výčnělku stěny tepny nebo k přítomnosti dutiny mimo nádobu, která obsahuje krev a komunikuje s tepnou skrze otvor ve své stěně. Výsledkem je nárůst lumenu tepny, který se nazývá vaskulární aneuryzma. Přerušení aneuryzmatu mozku je doprovázeno subarachnoidálním krvácením, které vede k nevratným, velmi vážným následkům, s následky po mrtvici. Není možné zcela eliminovat komplikace po spuštění a je proto nesmírně důležité zabránit prasknutí aneuryzmatu a eliminaci této vaskulární patologie před možným krvácením. Současně je třeba se pokusit vyhnout otevřené operaci, neboť taková operace může také způsobit vážné komplikace. Existují nějaké metody léčby aneuryzmatu mozku, ve které můžete provést bez operace? Ukázalo se, že je.

Metoda navíjení - neoperační metoda

Léčba aneuryzmatu bez chirurgického zákroku se používá v Německu. Tato metoda se nazývá "metoda navíjení" (synonyma s navíjením - ořezáváním). Navíjení - název pochází z cívky, což znamená "cívku drátu". Metoda navíjení byla poprvé použita v roce 1990 italským neurochirurgickým lékařem Guidem Gyulielli. Jedná se o metodu léčby mozkových aneuryzmat bez chirurgického zákroku. Podstata této metody je následující: do aneuryzmatického vaku se vloží šroubovice z platiny, kde tvoří určitý svazek, zabírající celý aneuryzmus. Výsledkem je trombóza v sáčku aneuryzmatu a následkem toho vznikne pojivové tkáně, což zase zabraňuje možnému krvácení. Pro tuto metodu se používá speciální cívkový katétr vytlačovaný ve formě drátu. Coyle je veden přes katétr a zasunut do aneuryzmatu a zavírá jej tímto způsobem. A operace v tomto případě se stává zbytečným. Dnes existují různé modely cívky - například biologicky aktivní cívka,

Navíjení komplikací

S pomocí výše uvedené techniky navíjení jsou většina aneuryzmatu uzavřena. Existují však i problémy s výskytem komplikací.

Balíček cívky může "vypadnout" z aneuryzmatu a může pacientovi způsobit ostrý zdvih.

Při velké aneurysmě bazilární tepny může být aneuryzma z pochopitelných anatomických důvodů mimo dosah neurochirurga. A v tomto případě může pacienta pomoci pouze neuroradiolog.

Na místě aneuryzmatu je stenóza bazilární arterie - zúžení plazmy. V tomto případě neurochirurg musí instalovat stent a pak navíjet.

Aneuryzma mozku - co je to a je možné se vyhnout chirurgickému zákroku

Co je mozková aneuryzma? Toto je název lokálního vyvýšení ze stěny cévy, který má kód I67.1 podle ICD-10.

Toto vzdělávání je k dispozici u 5% lidí, ale ve většině případů není zjištěno, tj. Je asymptomatické. Když se manifestuje aneuryzma, objevují se neurologické poruchy, jako je tumor-podobná nebo mrtvice (při prasknutí). Patologie je zjištěna během odborné instrumentální studie. Léčí se výhradně chirurgicky.

Co je aneuryzma

Jakákoli tepna, od aorty po nejmenší, je třívrstvá trubice. Vnitřní vrstva nebo intima jsou endothelium (epiteliální buňky), střední je tvořena elastickými a svalovými vlákny. Outdoor je směs kolagenu a pojivových vláken. Pokud se jeden z nich stane tenčí nebo poškozený, pod tlakem krve, cévní stěna vyčnívá. Vzniká bublina - aneuryzma - která představuje vážné ohrožení zdraví.

Nejčastěji se objevují defekty arteriální stěny v místě jejich větví, kde je nejvyšší krevní tlak. Aneuryzma mozku se skládá ze tří strukturních prvků: krku, těla, kopule. V oblasti krku má výstupek třívrstvou strukturu a její kopule se skládá pouze z intimy. Tam je nejpravděpodobnější výskyt zlomu. Podle statistik se vyskytuje hlavně u pacientů ve věku od 30 do 50 let, což představuje více než 80% všech případů krvácení v mozku.

Klasifikace

Aneuryzma jsou dělena strukturou do dvou skupin. Mohou být vřetenovitě nebo vakuově. V prvním případě mají formu jednotné expanze části nádoby. Ve druhé - vystupují na jedné straně a vytvářejí jakousi bublinu. Bagulární mohou sestávat z jedné nebo několika komor a jsou mnohem častější než vřeteny.

Existuje další klasifikace - podle místa mozkové aneuryzmy. To může být lokalizováno v systému vertebro-basilar nebo na následujících tepnách: přední nebo střední mozková, stejně jako vnitřní karotida. Ve více než jedné desítce případů je diagnostikováno několik výčnělků současně na několika nádobách. Podle velikosti se jedná o miliarhové útvary o průměru nepřesahujícím 3 mm, malé - ne více než 1 cm, střední - od 1 do 1,5 cm, velké - do 2,5 cm. Pokud velikost přesahuje 25 mm, je to takzvaný obor aneuryzma.

Důvody

Patologie může být vrozená nebo získaná. Poruchy cévní stěny v důsledku fetálních abnormalit jsou často doprovázeny jinými onemocněními. Patří sem vrozená koarktace aorty, mnohočetné renální cysty, arteriovenózní malformace, nedostatečné rozvinutí pojivové tkáně.

Získané změny jsou výsledkem různých traumatických poranění mozku nebo chorob v minulosti. Aneuryzma mozkových cév se často vyvíjí na pozadí hypertenze, aterosklerózy, hyalinózy. Pokud se výstupek vytvoří po vstupu infekční embolie do tepny, nazývá se mykotická. Kromě toho se vytvářejí aneuryzmy kvůli nerovnoměrnému prokrvení nebo hypertenzi.

Symptomy

Ve většině případů se neprojevuje malá expanze arterie. Taková aneuryzma se nejčastěji objevuje náhodou nebo během rutinního vyšetření. Když se objeví klinické příznaky, jsou rozděleny do proudu nádorového nebo apoplexického. V prvním případě se formace rychle zvětšuje, rostou a stlačují blízké struktury mozku.

Všechny příznaky připadají na standardizovaný klinický obraz nádoru a jsou přímo závislé na umístění výčnělku. Obvykle je aneuryzma nádorového typu lokalizována v kavernózním sinu nebo v oblasti chiasmu, křižovatce optických nervů.

Porucha stěny tepny lokalizovaná v chiasmové oblasti negativně ovlivňuje vizuální funkci: zraková ostrost se snižuje, její pole jsou narušeny. Dlouho existující a poměrně velká aneuryzma mozku často vede k nervové atrofii, po níž následuje úplná slepota. Je-li nasazen v kavernózním sinu, který se nachází na spodní části lebky a reguluje žilní výtok ze zásuvek a mozku, objeví se paréza kraniálních nervů. Když jsou postiženy třetí, čtvrtý a šestý pár, objeví se okulomotorické poruchy, jako je strabismus, a nelze se zaměřit na tento předmět.

Porážka větví trigeminálního nervu se projevuje charakteristickými příznaky jeho neuralgie. V pokročilých případech se deformuje i kostní tkáň lebky, která je zjištěna během rentgenového vyšetření.

Pokud je onemocnění apoplexní, nejčastěji chybí jakékoliv klinické příznaky. Apoplexní aneuryzma je detekována až po její prasknutí a krvácení v mozku. Z příznaků, které mohou předcházet, jsou občas zmíněny bolestivé pocity v oběžné dráze a na čele.

Porušení aneuryzmy

Když se výčnělek rozpadne, objeví se velmi silná bolest hlavy. Nejprve se to může projevit na místním místě, kde se nachází škoda. Postupně dochází k rozptýlení bolestivých pocitů, které pokrývají celou hlavu. Následující příznaky krvácení jsou přidány:

• Nevolnost s opakovaným zvracením.
• Zvyšování citlivosti a tónu occipitálních svalů.
• Kernigův příznak je neschopnost narovnat zvýšené ohnuté koleno (zatímco leží).
• Symptomový komplex Brudzinského, když se tlak na různé body tělních končetin nedobrovolně pohybuje.
• Ztráta vědomí pro různé časové období.
• Mentální poruchy (od menších až těžkých), epileptické záchvaty.

Krvácení mezi meningy - subarachnoidem - způsobuje dlouhý křeč od okolních tepen. Ve většině případů vede k porážce meduly, jako je to u ischemické mrtvice.

Pokud se poruší cerebrální vaskulární aneuryzma, krev vstoupí do jejích komor nebo substance, k hlavním symptomům se přidává ohnisko. Specifické příznaky závisejí přímo na místě poškození. Pokud se nachází v oblasti karotidové bifurkace, trpí vizuální funkce. Porážka přední mozkové arterie vede k duševním poruchám se současnou parézou nohou a poruchami středního až řeči a paralýzou protilehlé strany těla. Aneuryzma, která se nachází v systému vertebro-basilar v důsledku ruptury, narušuje koordinaci, dysfagii, časté oscilace očí, parézu trigeminu a obličejových nervů.

Frekvence subarachnoidálního krvácení činí asi 80% z celkového počtu. Intracerebrální hematomy jsou méně časté, ale mají výraznější negativní účinky. Vypuknutí krve v komorách je nejnebezpečnější, protože výsledek je často fatální. Při krvácení do kavernózního sinu, mimo tvrdé skořápky, není medulla poškozena.

Diagnostika

Detekujte aneuryzma mozkových cév, pokud je malá a nevykazuje klinicky, může být pouze náhodná. Asymptomatické onemocnění ve většině případů je zjištěno při zvláštních vyšetřeních, které se provádějí při jiné příležitosti. Pokud jsou patologické příznaky, musíte kontaktovat neurologa.

Diagnóza začíná anamnézou na základě stížností pacienta. Pak se provede neurologické vyšetření, během něhož se určuje lokalizace aneuryzmatu na základě specifických testů.

Dalším diagnostickým krokem je instrumentální vyšetření. Zahrnuje následující manipulace:

• Rentgenový paprsek, pomocí kterého je možné detekovat charakteristickou deformaci kostí lebky na jeho bázi. Zkameněné výčnělky, ve kterých jsou vápenaté soli uloženy, jsou také viditelné na rentgenovém paprsku.
• Magnetické rezonanční zobrazování a počítačová tomografie jsou více informativními metodami vyšetření mozku, ale nemusí být dost pro potvrzení diagnózy.
• Angiografie poskytuje nejkomplexnější obraz stavu cév bez zavedení kontrastních látek do nich. S jeho pomocí se získá trojrozměrný obraz poškozené tepny, který umožňuje posoudit odrůdu, velikost a tvar výčnělku.

Není-li možné použít vysoce přesné zařízení, provede se bederní punkce (odběr vzorků). Podle přítomnosti krve v mozkomíšním moku se dospěje k závěru o intracerebrálním nebo subarachnoidálním krvácení.

Zvláštní pozornost je věnována diferenciální diagnóze, neboť příznaky mozku aneuryzmatu mohou být podobné jiným onemocněním. Patří mezi ně nádory, abscesy nebo cysty, pokud patologie probíhá podél nádorového typu. V případě apoplexních příznaků se provádí diferenciace od ischemické cévní mozkové příhody, epilepsie, meningitidy, přechodných ischemických záchvatů (křeče).

Léčba

Aneuryzma je léčena hlavně chirurgicky, protože taková forma vyžaduje odstranění. Nicméně pokud se projekce malého rozměru nevyjadřuje klinicky, pak je neurolog omezen na systematické pozorování. Pacient s takovou diagnózou je registrován, pravidelně vyšetřován. Navíc jsou přijata opatření k odstranění příčin patologie. Pokud dojde k nárůstu aneuryzmatu mozku se současným narůstajícím rizikem její prasknutí, provede se jedna z moderních technik.

Obecná doporučení

Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou ateroskleróza, hypertenze a cukrovka. Pokud existují chronické patologie, je nutné s nimi zacházet, stejně jako přizpůsobit jejich životní styl. Především byste měli přestat kouřit a snížit spotřebu alkoholu. Tyto špatné návyky velmi negativně ovlivňují stav plavidel se všemi uvedenými diagnózami.

Přechod na zdravou výživu je jednou z nejdůležitějších podmínek pro stabilizaci stavu a účinnosti lékové terapie hlavních nemocí. Je nezbytné odstranit škodlivé mastné potraviny ze stravy, minimalizovat příjem cukru, jíst více čerstvé zeleniny s ovocem, libové maso, mléčné výrobky. Tepelné ošetření také záleží: je vhodné vařit, vařit nebo pečicí nádobí a odmítnout pečení.

Požadováno mírné cvičení. Pokud je sport kontraindikován, musíte se pohybovat více, projít po ulici, vylézt po schodech bez výtahu. Efektivní speciální gymnastika, normalizující krevní oběh, obnovení svalového a cévního tónu. Kromě toho, když je aneuryzma mozku velmi důležitá pro udržení stabilního emočního pozadí, méně nervového, aby se zabránilo stresu.

Léky

Není možné vyléčit samotnou patologii pilulkami nebo injekcemi, ale ve většině případů je nutná farmakoterapie. Léky jsou předepsány v souladu se zjištěnou příčinou aneuryzmatu:

• Pokud se cévní stěna stane tenčí kvůli ateroskleróze, používají se speciální přípravky ke snížení cholesterolu. Tito zahrnují kyselinu nikotinovou, statiny, sekvestranty žlučových kyselin. Kvůli normalizaci metabolismu lipidů dochází k zpomalení procesu ukládání cholesterolu a deformace arterií.
• Za přítomnosti hypertenze je nutná léčba, která snižuje krevní tlak. Snižují riziko přerušení stávající aneuryzmy mozku a vznik nových.
• Antibiotika se používají, pokud se příčina patologie stává infekční embolií. Antibiotická terapie je určena k léčbě infekčního a zánětlivého procesu, který způsobil patologické změny krevních cév.

V případě ruptury s krvácením se provádí farmakoterapie stejně jako u hemoragické mrtvice. Intravenózní léky se používají k stabilizaci intrakraniálního tlaku, arteriálního tlaku, ke snížení vaskulární permeability, stejně jako k hemostatice, barbiturátům. Souběžně s otázkou proveditelnosti chirurgické léčby. Lékaři mohou na základě informací o místě, objemu krvácení, předepsat operaci nebo pokračovat v léčbě léky.

Chirurgická intervence

Nejúčinnějším způsobem léčby aneuryzmatu mozku je mikrochirurgická operace k jejímu odstranění. Následující metody se používají s různým stupněm invazivity. Odřezávání krku se provádí mikrochirurgickou metodou po kraniotomii. Mozkové membrány jsou otevřeny otvorem o průměru nejvýše 4 cm, aneuryzma vyčnívá a na krk je umístěna speciální klip. Tak se světlo výčnělku překrývá.

Endovaskulární okluze je méně traumatickou operací, která se projevuje u starších pacientů, stejně jako v přítomnosti somatických onemocnění nebo hluboké lokalizace aneuryzmatu v mozkových tkáních, její vřetenovitá forma. Incizií ve femorální tepně se do dutiny aneuryzmatu vloží aneuryzma, která ji trombuje, nebo balónkový katetr pokrývající lumen.

Pokud dojde k malformacím, jsou zobrazeny metody transcraniálního, radiochirurgického odstranění. Rovněž se používá stereotaktická termokoagulace, umělá trombóza výčnělku pomocí koagulantů. Pokud se aneuryzma rozpadne, může být nezbytné chirurgické odstranění hematomu. Provádí se stereotaktickou aspirací nebo endoskopickou evakuací. V případě komorového krvácení se komorová drenáž provádí.

Lidové prostředky

Použití alternativních lékařských receptů, které se zbaví aneuryzmatu mozkových cév, nepomůže. Je však možné stabilizovat průtok krve a tlak, snižovat koncentraci cukru, cholesterolu v krvi lidovými léky. Za nejbezpečnější a nejúčinnější se považují:

• Pro snížení hladiny cukru se používá odvar z ovesných nebo lněných semen, směs mleté ​​pohanky s kefírem, citronová šťáva s kuřecími vejci. Byly užitečné také bylinky - třezalka tečkovaná, pelyněk, nemorál a další.
• Bylinná medicína je také používána ke snížení koncentrací cholesterolu (zlaté kníry, medvěd, ženšen, pampeliška jsou účinné). Zvláště účinné jsou med, včelí produkty, lněný olej, česnek a citrony.
• Ginger, mléko a česnek pít, bylinné čaje s medem pomohou stabilizovat tlak.

Je důležité si uvědomit, že lidové recepty jsou jen doplněk k hlavnímu ošetření. Kromě toho musí být všechny metody terapie doma koordinovány s lékařem.

Předpovědi

Vyhlídky pacienta s aneurysmem jsou hodnoceny mnoha způsoby. Velikost, lokalizace a charakter výčnělku, jeho tendence zvyšovat hmotu. Pokud je formace malá, neroste a v žádném případě se nezobrazuje, můžete celý život žít bez přerušení nebo operace. Přítomnost chronických onemocnění, které nepříznivě ovlivňují stav cévní stěny, se zhoršují předpovědi. V tomto případě se riziko ruptury nebo vznik nové aneuryzmy mnohonásobně zvyšuje.

Podle statistik způsobuje roztrhané výčnělek úmrtí v rozmezí od 30 do 50% všech případů. Mezi survivors, asi třetina získává trvalé postižení, a čtvrtina krvácení se objeví znovu. V tomto případě druhá mezera vede ještě častěji k smrti - v 70% případů.

Aneuryzma mozkových cév. Komplikace, diagnostika, léčba a prevence patologie

Komplikace mozkové aneuryzmy

V principu, s aneuryzmou mozkových cév, každý z neurologických příznaků může být považován za komplikaci, protože to ztratí nějaké funkce. Například ztráta zraku, sluchu nebo paralýzy může být považována za plnohodnotné komplikace. Jsou však způsobeny přítomností samotného aneuryzmatu, který stlačuje nervovou tkáň. Aneuryzma, na druhé straně, skrývá nebezpečí dalších komplikací. Nejzávažnější a nejzřetelnější z nich je mezera, která bude projednána odděleně později. Jiné komplikace jsou méně časté, ale také vážně ohrožují lidské zdraví a život.

Za přítomnosti mozkové aneuryzmaty jsou možné následující komplikace:

• Coma. Při aneurysmech v oblastech mozku, které jsou zodpovědné za životně důležité funkce, může pacient trpět nekonečným časem. Jedná se o nevědomý stav, během kterého mohou být narušeny procesy dýchání, srdečního tepu, kontrola tělesné teploty apod. Dokonce i s kvalifikovanou lékařskou péčí a dobrou péčí nejsou všichni pacienti z kómatu.

• Tvorba trombů. V dutině aneuryzmatu se často objevuje turbulence krve, která někdy přispívá k tvorbě krevních sraženin. To se obvykle vyskytuje u velkých aneurzmatů. V místě aneuryzmatu se může trombus tvořit, vyplňovat jeho dutinu nebo se uvolnit a zablokovat nádobu o menším průměru. V obou případech dochází k úplnému zastavení krvácení v konkrétní nádobě. Čím větší je jeho průměr, tím závažnější jsou důsledky. Ve skutečnosti v takové situaci osoba trpí ischemickou mrtvicí. V současné době může včas pomoci zachránit život pacienta. Krevní sraženina může být rozpuštěna s lékařem.
• Tvorba arteriovenózní malformace (AVM). AVM je vada stěny, díky níž je tepna a žila částečně spojena. Vzhledem k tomu, že krevní tlak v arterie je vyšší, dochází k poklesu tlaku a část arteriální krve je zasílána do žíly. Výsledkem je nárůst tlaku v žilách a části mozku, které se dostávají z této tepny, začínají trpět nedostatkem kyslíku. Silné vyklenutí aneuryzmatického vaku a protahování jeho stěn může přispět k vytvoření AVM. Jeho symptomy připomínají příznaky ischemické cévní mozkové příhody (přechodné ischemické záchvaty) nebo příznaky samotného aneuryzmatu. Jedinou účinnou léčbou je chirurgie.

Je to kvůli závažným příznakům, které způsobují aneuryzma a nebezpečné komplikace, které lékaři doporučují chirurgicky odstranit aneuryzma při nejbližší příležitosti.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév

Samotná mozková aneuryzma nejčastěji není doprovázena klinickými příznaky. Existuje celá řada faktorů, které mohou způsobit prasknutí aneuryzmatu. Jedná se například o závažné psycho-emocionální stres, nadměrné cvičení, vysoký krevní tlak, intoxikaci alkoholem, infekční onemocnění s vysokou tělesnou teplotou. Při hrozivém roztržení se mohou vyskytnout nešpecifické příznaky, které se vysvětlují mikrodámy stěny cévy a únik krve do mozkové tkáně. Nejčastěji to velmi zhoršuje stav pacienta. Pokud si je vědom své nemoci (aneuryzma), měli byste okamžitě zavolat lékaře.

Ruptura aneuryzmatu mozku může mít následující příznaky:

• silná bolest hlavy;
• pocit horkých záblesků na hlavu nebo na obličej;
• rozmazané vidění, dvojité vidění (diplopie), vnímání barev (pacient vidí vše v červené barvě);
• poruchy řeči;
• zvýšení tinnitusu;
• bolesti v obličeji, zejména v zásuvkách;
• záchvaty závratí;
• nedobrovolné svalové kontrakce v pažích nebo nohou.

U takových příznaků je však velmi obtížné včas provést správnou diagnózu. Je velmi důležité věnovat pozornost takovým nešpecifickým příznakům, aby bylo možné podezření na problém včas a zvýšit šance na úspěšný výsledek.

Mezera samotná ve většině případů má akutní nástup. Symptomy velmi závisí na umístění roztrženého aneuryzmatu, objemu krve, která se vylil a na rychlosti, jakou krev vstupuje do okolní tkáně. Krvácení může mít několik typů - v mozkové tkáni (parenchymální krvácení), v komorách mozku nebo v subarachnoidním prostoru (subarachnoidální krvácení).

Krvácení v případě ruptury aneuryzmatu může být doprovázeno následujícími příznaky:

• Ostré, náhlé bolesti hlavy. Mnoho pacientů porovná tuto bolest s úderem do hlavy. Těžká bolest může být rychle nahrazena zhoršeným vědomím, od záměny až po vývoj komatu.
• Zvýšené dýchání (tachypnea) je u dospělého pacienta více než 20 respiračních pohybů za minutu.
• Srdeční frekvence se nejprve zvýší, objeví se tachykardie (srdeční frekvence je vyšší než 80 za minutu). Při progresi hemoragické cévní mozkové příhody je srdeční frekvence nahrazena bradykardií (zpomalení srdeční frekvence je méně než 60 úderů za minutu).
• Možná vývoj generalizovaných záchytů. Tento příznak se rozvíjí v 10 až 20% případů.

Obecně platí, že prasknutí aneuryzmatu mozkových cév je nejtěžší a bohužel velmi častá komplikace. Úmrtnost zůstává vysoká i při včasné hospitalizaci a poskytování kvalifikované lékařské péče. V mnoha ohledech závisí možnost úmrtí na místě roztrženého aneuryzmatu. Může být umístěn v životně důležitých centrech. Často, po utrpení hemoragické mrtvice, pacienti ztrácejí řadu dovedností (řeč, pohyb, sluchové vnímání atd.). Někdy je lze obnovit v procesu rehabilitace, ale tyto poranění jsou často nezvratné.

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Diagnostika aneuryzmatu mozku je velmi náročný úkol. Často, abychom tuto patologii identifikovali, musí pacient navštívit řadu odborníků, dokud někdo nepochybuje o přítomnosti vady v plavidle. To se vysvětluje skutečností, že aneuryzma v centrálním nervovém systému (CNS) může vyvolat řadu příznaků, připomínajících jiné patologické stavy. Například, bolesti hlavy mohou být důsledkem otravy, hypertenze a stovek dalších onemocnění. Navíc ne všichni pacienti mají vůbec žádné projevy aneuryzmatu.

Následující příznaky výmluvně vypovídají o přítomnosti problémů v centrálním nervovém systému:

• konvulzivní syndrom;
• porucha sluchu;
• zhoršení zraku;
• poškození zraku;
• ztráta citlivosti kůže;
• paralýza;
• špatná koordinace pohybů;
• halucinace;
• poruchy řeči nebo psaní atd.

Existuje řada standardních diagnostických postupů, které pomáhají identifikovat mozkovou aneuryzmu. V první fázi se provádí fyzické vyšetření pacienta. Poté, pokud je podezření na aneuryzmus, jsou určeny tyto diagnostické metody, které dokážou vizualizovat (viditelně, rozpoznat) vaskulární vadu.

Fyzikální vyšetření pacienta

Fyzikální vyšetření se nazývá některé postupy, které zahrnují provedení lékaře jako obecné a specializované neurologické vyšetření. Současně jsou identifikovány ty příznaky onemocnění, které pacient sám nezaznamenal. Během fyzického vyšetření je téměř nemožné potvrdit diagnózu aneuryzmatu. Nicméně, zkušený lékař může podezření na tuto patologii a předepisovat více specifických studií.

Fyzikální vyšetření se skládá z následujících postupů:

• Palpace. Palpace je metoda fyzikálního vyšetření, během níž lékař, který tlačí na různé oblasti těla, určuje atypické ucpávky, sondové útvary na kůži apod. O aneurysmatu krevních cév v mozku nelze získat mnoho informací, ale s jeho pomocí mohou být identifikovány další souběžné nemoci. Palpace pomáhá při určování stavu pokožky a to je zvláště důležité informace, protože se na kůži projevuje mnoho systémových onemocnění pojivové tkáně.
• Perkuse. Perkuse je poklepání různých částí těla, aby bylo možné identifikovat oblasti s vysokou nebo nízkou akustickou rezonancí. U pacientů s mozkovou aneurysmou se tento typ vyšetření používá zřídka, ale je užitečný při identifikaci souběžných patologických stavů plic a srdce.
• Auskultace. Auskultace se týká fyzikálního vyšetření, které je sníženo na poslech lékaře se stetofonendoskopem, který se odlišuje od tělesného šumu. Osoba s cévním aneurysmem v mozku může detekovat přítomnost abnormálních zvuků v aortě, srdci (vzniklé v souvislosti s bakteriální endokarditidou a koagulací aorty) a karotidové tepny.
• Měření krevního tlaku. Krevní tlak se měří u pacientů s aneurysmem denně. To pomáhá při identifikaci celkového stavu těla v daném čase (nízký krevní tlak může být důsledkem masivního krvácení, poškození vazomotorického centra v mozku). Pomocí kontroly tlaku je někdy možné včas zabránit prasknutí aneuryzmatu.
• Neurologické vyšetření. Nejúčinnějším způsobem vyšetření pacienta s aneurysmem mozkových cév je neurologické vyšetření. V tomto případě lékař určuje stav reflexů šlach-svalů a kůže, odhaluje přítomnost patologických reflexů (objevujících se v důsledku onemocnění a úrazů v centrální nervové soustavě). Lékař navíc kontroluje činnost motoru a určuje citlivost nebo jeho nedostatek. Můžete také zkontrolovat symptomy meningeálních příznaků - příznaky podráždění mozku. Je však třeba mít na paměti, že údaje získané během fyzikálního vyšetření nejsou potvrzením diagnózy. Arteriovenózní malformace, novotvary nebo přechodné ischemické ataky mohou vyvolat podobný klinický obraz.

CT a MRI pro mozkovou aneuryzmu

Při výpočtové tomografii dostává pacient určitou dávku záření, takže se tato metoda nepoužívá během těhotenství, u malých dětí, ani u pacientů s krevními onemocněními nebo nádory. Čím novější je přístroj pro CT, tím nižší je dávka pacienta a tím je postup bezpečnější. U dospělých nejsou malé dávky nebezpečné. V případě MRI neexistuje žádná taková expozice a neexistuje riziko expozice. MRI se však neprovádí u pacientů s kardiostimulátory, kovovými implantáty a jinými typy elektronických protéz, protože silné magnetické pole ohřívá a přitahuje kovové fragmenty.

Pomocí CT a MRI získáte následující informace o aneuryzmatu mozku:

• velikost aneuryzmatu;
• jeho umístění;
• počet aneuryzmatů;
• tvorba krevních sraženin;
• stupeň stlačení přilehlého nervového tkáně;
• rychlost proudění krve v plazmě (u MRI v některých režimech).

Je třeba poznamenat, že tyto diagnostické postupy jsou poměrně drahé a ne všechny klinice mají potřebné vybavení. V tomto ohledu jsou CT a MRI předepsány před chirurgickým zákrokem, aby se vyhodnotilo riziko prasknutí a další vážná indikace.

Rentgen s mozkovou aneuryzmou

Radiografie je nejběžnější rutinní diagnostickou metodou, která je k dispozici každému pacientovi. Nejúčinnější způsob, jak provádět tzv. Angiografii. Při tomto postupu je určité množství kontrastního materiálu vstřikováno do tepny pacienta, což zvýrazňuje obrysy nádoby na obraze. Takže po pořízení snímku bude snadné zjistit vydutí stěny.

Přesnost radiografie (i při použití kontrastu) je obvykle nižší než u CT a MRI. Provádí se v prvních fázích, aby se zjistilo, zda má pacient vůbec aneuryzma nebo zda se podílí na jiných poruchách (nádory, zranění atd.). Tímto postupem dostává pacient také určité množství záření, ale je velmi malý a nezpůsobuje vážnou škodu. Pokud stav pacienta vyvolává obavy a nejsou k dispozici bezpečnější metody vyšetřování, jsou někdy i zanedbávány kontraindikace (obrázky jsou děleny pro děti a těhotné ženy).

Při užívání kontrastního činidla je třeba vzít v úvahu také funkci ledvin. Pokud existují chronické onemocnění (například aneuryzma na pozadí revmatických onemocnění nebo souběžně s polycystickou chorobou ledvin), pak je angiografie velmi nebezpečná. Tělo nemůže úplně odstranit kontrastní látku z krve, kvůli níž se pacientův stav výrazně zhorší.

Elektroencefalografie (EEG) s mozkovou aneuryzmou

Tato metoda výzkumu je funkční. Nedokáže detekovat přítomnost aneuryzmatu nebo poskytnout konkrétní informace o tom. EEG se však u těchto pacientů často provádí za účelem zjištění aktivity mozku. Pomůže to například vyloučit epilepsii jako možnou příčinu záchvatů.

Tento postup je zcela bezbolestný a neškodný pro pacienta. Na hlavě pacienta jsou umístěny speciální elektromagnetické snímače, které zaznamenávají činnost mozkové tkáně. Tato aktivita je zaznamenána, podobně jako nahrávání při odstranění elektrokardiogramu. Zkušený odborník založený na této studii může učinit cenné závěry o tom, do jaké míry jsou ovlivněny jednotlivé části mozku. Někdy jsou tyto informace cenné při rozhodování o operaci.

Léčba mozkové aneuryzmy

Léčba mozkové aneuryzmy má několik směrů. Hlavní možností, kterou lékaři považují za jednu nebo druhou, jsou chirurgická intervence. Cílem je odstranit problém sám (aneurysm sac) a obnovit normální sílu cévní stěny. To prakticky eliminuje možnost krvácení nebo přestavování aneuryzmatu na tomto místě.

Další důležitou oblastí je prevence proti rušení aneuryzmatu. Lékaři předepisují různé léky určené k ovlivnění příčin vzniku aneuryzmatu. Ovlivňují také nepříznivé faktory, které mohou vyvolat prasknutí a krvácení. V každém případě bude seznam těchto léků individualizován, protože pacienti jsou vystaveni různým faktorům.

Pro léčení pacientů s mozkovou aneurysmou lze použít následující léky:

• Nimodipin Standardní dávka je 30 mg 4krát denně, ale může se lišit v každém případě. Lék zabraňuje spasmům mozkových tepen a zabraňuje nárůstu tlaku. Zabraňuje se tedy rušení aneuryzmatu. Navíc expanze cév zlepšuje přívod kyslíku do nervové tkáně, což zmírňuje některé příznaky.
• Fosfenitoin. Intravenózní dávka 15 až 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Lék ovlivňuje nervovou tkáň, stabilizuje vedení nervových impulzů. To může zmírnit mnoho příznaků, jako jsou zvracení, nevolnost, bolesti hlavy, křeče atd.
• Kaptopril, labetalol. Tyto léky jsou velmi časté v boji proti hypertenzi. Dávka se upravuje individuálně v závislosti na indikátorech krevního tlaku. Jejich působení uvolňuje stěny tepen v těle a snižuje tlak. Výsledkem je, že stěna aneuryzmatu není natolik natažena a snižuje riziko prasknutí.
• Prochlorperazin. Bylo přiděleno 25 mg denně, ale v případě potřeby může být dávka zvýšena. Hlavním účinkem léčiva je snížení aktivity zvracení v mozku.
• Morphine. Používá se intravenózně ve vzácných případech se silnou bolestí. Jeho jmenování je možné pouze v nemocnici kvůli možnému zástavě dýchání. Lékař zvolí dávku individuálně v závislosti na stavu pacienta.

V některých případech mohou být použity i jiné léky se stejným terapeutickým účinkem. Závisí to na určení přesně toho, jaké symptomy se objeví u pacienta. V zásadě lze téměř všechny tyto léky odstranit léky. Taková taktika se používá až do konečného rozhodnutí o operaci. Samošetření těchto příznaků nemusí přinést požadovaný účinek a být prostě nebezpečné. Například některé antiemetické léky působí pouze na orgány trávicího traktu, takže nebudou schopny eliminovat zvracení způsobené stlačením mozkové tkáně. Současně mají tyto léky řadu kontraindikací a vedlejších účinků, které pouze zhorší stav pacienta.

První pomoc při prasknutí mozkové aneuryzmy

Všichni pacienti s podezřením na prasknutí mozkové aneuryzmy by měli být naléhavě hospitalizováni. Pokud se však objeví výše uvedené specifické příznaky, první pomoc by měla být podána okamžitě. Není-li v prvních hodinách nástupu onemocnění poskytnuta zdravotní péče, je riziko úmrtí velmi vysoké.

Hlavní pomocné činnosti před příchodem lékařů jsou:

• Pacient položte do vodorovné polohy se zvýšeným koncem hlavy. Tato situace zlepšuje venózní odtok přirozeným způsobem a snižuje riziko edému mozku.
• Zajistěte přístup k čerstvému ​​vzduchu a volnému oděvu, které stlačuje krk, jako jsou kravaty, šály atd. Tím se zlepší pohyb mozku a zpomalí smrt nervových buněk.
• V případě ztráty vědomí je třeba zkontrolovat dýchací cesty. V tomto případě jsou odnímatelné zubní protézy odstraněny z úst, hlava je otočená na boku, aby se zabránilo zvracení do dýchacího ústrojí.
• Aplikujte studenou hlavu (ledové nebo zmrazené předměty). Taková manipulace mohou snížit riziko edému mozku, omezit množství krvácení. Cold zpomaluje průtok krve a podporuje rychlejší srážení krve. Nevratné poškození je tedy zpožděno.
• Pokud je to možné, mělo by se provádět stálé sledování krevního tlaku, srdeční frekvence a dýchání, dokud nedostane ambulantní tým. Když dojde k resuscitaci respiračního zástavu, které budou pokračovat i přijíždějící lékaři.

Je třeba poznamenat, že účinnost těchto činností v praxi není tak vysoká a nevylučuje smrt. V některých případech prasknutí aneuryzmatu vede k smrti pacienta během prvních několika minut, takže se nedá dělat nic. Není však možné jej instalovat na místě bez zvláštního vybavení, takže je stále nutné pokračovat v boji o život pacienta, dokud odborníci nepřijdou.

Chirurgie pro mozkovou aneuryzmu

Chirurgická intervence je v současné době nejúčinnější v léčbě aneuryzmatu mozku, navzdory přítomnosti různých terapeutických režimů. Pouze operace může zaručit nejúspěšnější výsledky a příznivou prognózu. Chirurgická léčba je povinná, pokud velikost aneuryzmatu přesahuje 7 mm. Pro pacienty s rupturovaným aneuryziem by měla být operace provedena co nejdříve, protože riziko opakovaných ruptury aneuryzmatu (v případě spontánní hemostázy) a krvácení je vyšší v prvních dnech. U pacientů s nevybuchnutou aneurysmem hraje časování operace menší roli, protože riziko prasknutí je mnohokrát nižší.

Existují následující chirurgické metody léčby mozkové aneuryzmy:

• otevřená mikrochirurgie (přímá chirurgie);
• endovaskulární chirurgie;
• kombinovaná metoda.

Volba metody intervence je velmi složitá a vyžaduje integrovaný přístup. Pokaždé, když je metoda léčby zvolena individuálně, v závislosti na výsledcích získaných ve fázi diagnostiky.

Výběr chirurga konkrétní intervenční metody je ovlivněn následujícími faktory:

• lokalizace aneuryzmatu;
• přítomnost nebo absence jeho mezer;
• stav pacienta;
• přítomnost komplikací;
• rizika;
• období po krvácení (kdyby to bylo).

Otevřená operace (ořezávání) pro mozkovou aneuryzmu

Nejčastější metodou otevřené operace je ořezávání. Odstranění aneuryzmatu je považováno za standard v léčbě aneuryzmatu mozku. Přístup k aneurysmu je transcraniální (tj. Je provedena kraniotomie). Taková operace může trvat několik hodin, přináší vážné zdravotní riziko. Nicméně, tato metoda poskytuje lékařům nejlepší přístup k aneuryzmatu.

Operace probíhá v několika fázích:

• trepanání lebky v projekci místa aneuryzmatu;
• otevření dura mater;
• vyhledávání a oddělení aneuryzmatu od zdravé tkáně;
• použití klipů na krku nebo těle aneuryzmatu (což vede k zastavení aneuryzmatu z krevního oběhu);
• obnovení integrity tkáně.

Za přítomnosti obrovských aneurzmatů se vytvářejí předpoklady ke snížení velikosti aneuryzmatického vaku nebo krku a poté klepání. Tato metoda umožňuje vypnout aneuryzma z cirkulace s minimálním poškozením nervů a mozkové tkáně.

Operace se provádí pomocí operačního mikroskopu a jiného mikrochirurgického zařízení. Účinnost ořezání jako způsobu chirurgické léčby aneuryzmatu tím, že ho vypnete z krevního oběhu, je velmi vysoká.

Přímá chirurgická metoda také zahrnuje balení (pomocí speciální chirurgické gázy nebo části svalu), která posiluje cévní stěny tak, aby odolával vysokému krevnímu tlaku a zabraňovala prasknutí.

Endovaskulární chirurgie pro mozkovou aneuryzmu

Endovaskulární chirurgie je chirurgický zákrok, který se provádí na cévách bez incize přes perkutánní punkci s jehlou. Tato technika vám také umožňuje vyloučit aneuryzma z oběhu. Metoda zahrnuje perkutánní punkci společné karotidy, vnitřní karotidní arterie nebo femorální artérie pod kontrolou rentgenového aparátu nebo pod kontrolou počítačové tomografie. Prostřednictvím jehly je do nádoby vložen katétr, na jehož konci je balon, který uzavře lumen a vypne aneuryzma z krevního oběhu. Namísto balónkového katétru mohou být použity také speciální mikrospirály, které jsou považovány za modernější a efektivnější.

Taková metoda jako embolizace aneuryzmatu se také vztahuje na endovaskulární intervence. Podstatou embolizace aneuryzmatu je, že do postižené cévy se vstřikují speciální látky, které se vytvrdí a vedou k zastavení výplně aneuryzmatu krví. Operace se provádí za rentgenového řízení se zavedením kontrastního činidla.

V moderních podmínkách se častěji využívají endovaskulárních metod, jelikož tyto mají některé rysy:

• jsou benigní;
• nevyžadují obecnou anestezii ve většině případů;
• nevyžadují otevřený přístup;
• snížit dobu hospitalizace;
• v některých obtížných případech je to jediná vhodná metoda (s hlubokým umístěním aneuryzmatu).

Kombinovaná metoda pro mozkové aneuryzmy

Kombinovaná metoda zahrnuje kombinaci přímých chirurgických metod s endovaskulárními metodami. Nejčastěji používané ořezávání s endovaskulárním trombem, dočasná okluze s balonem s dalším ořezáváním atd.

Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku může léčba aneuryzmatu mozku vést k intraoperačním nebo pooperačním komplikacím.

Možné komplikace jakéhokoli typu operace na mozku zahrnují:

• hypoxie;
• cévní spasmus;
• perforace (prasknutí) stěny aneuryzmatu s balónem nebo mikrospirálem;
• ruptura aneuryzmatu během operace;
• embolizace (okluze) cév lokalizovaných distálně (trochu dále) aneuryzmatu, krevními sraženinami;
• smrtelný výsledek.

Jaké by mohly být důsledky operace mozku aneuryzmatu?

Důsledky operace k odstranění mozkové aneuryzmy závisí na metodě operace. Pokud bylo odstranění aneuryzmatu prováděno trepanningem lebky, pooperační komplikace se mohou objevit poměrně často. Nejprve je spojena se zhoršenou normální cirkulací cerebrospinální tekutiny, podrážděním meningů, edémem v místě kraniotomie. Pacient může trpět bolestmi hlavy a tinnitu po dlouhou dobu. Výskyt dalších příznaků závisí na konkrétním místě zákroku - dočasném poškození sluchu, zraku, rovnováhy atd. Tyto příznaky nemusí být před operací. Zdá se, že jsou zřídka dostačující a obvykle jsou dočasné.

Při endovaskulárním zásahu nedochází k rozsáhlé disekci tkáně a trepanání lebky se nevyžaduje. To významně snižuje riziko komplikací nebo nežádoucích účinků po operaci. Existuje riziko vzniku krevních sraženin nebo poškození stěny cévy. Tyto komplikace jsou obvykle spojeny s konkrétními lékařskými chybami nebo s obtížemi, které vzniknou během operace.

Aby se zabránilo vážným následkům po operaci k odstranění aneuryzmatu, je třeba dodržovat tato pravidla:

• po otevřené operaci není hlava promývána alespoň 2 týdny (podle zvláštních pokynů lékaře a dalších);
• vyhýbat se kontaktním sportům nebo sportům s míčem, aby se eliminovalo nebezpečí úderů do hlavy (asi rok);
• dodržování výživy (vyloučit kořeněné potraviny, nepřejíždět, eliminovat alkohol), aby se zabránilo krvácení nebo otoku mozku;
• odvykání kouření;
• Navštivte koupel nebo saunu nejméně po dobu šesti měsíců.

V závislosti na příčinách vzniku aneuryzmatu mohou existovat další předpisy. Například u hypercholesterolemie, která způsobuje aterosklerotické vaskulární poškození, se do stravy přidává omezení živočišných tuků. Pravidelné návštěvy lékaře v pooperačním období minimalizují pravděpodobnost komplikací nebo nepříjemných následků. Vlasy, které se oholeny pro kraniotomii, zpravidla roste. Zůstává pouze malá oblouková jizva, která může být viditelná, pokud jsou vlasy krátké.

Léčba lidských léků mozku aneuryzmatu

Vzhledem k tomu, že aneuryzma je strukturální vada, spíše než funkční porucha, je prakticky nemožné ho vyléčit léky. Prostředky tradiční medicíny jsou v tomto případě také bezmocné. Léčivé rostliny mohou ovlivňovat funkční procesy v lidském těle různými způsoby, ale výdech v stěně cévy lze odstranit pouze pomocí operace.

Nicméně, lidové prostředky mohou být někdy používány ke snížení množství příznaků, stejně jako k zabránění prasknutí aneuryzmatu. Nejúčinnější v tomto případě by byly uklidňující infuze a recepty ke snížení krevního tlaku. Jejich správné použití zlepší krevní oběh v mozkových cévách bez zvýšení krevního tlaku. Takže buňky nervové tkáně budou trpět méně hladovění kyslíkem a riziko komplikací se sníží.

Pacienti s aneuryzmou mozkových cév s povolením lékaře mohou používat následující lidové prostředky:

• Citrón a pomerančový džus. Smíchejte čerstvě vymačkané šťávy ve stejném poměru a přidávejte k sobě stejné množství teplé vařené vody. Pijte půl šálku této směsi na prázdný žaludek denně. Předpokládá se, že tento nástroj posiluje stěny cév a zabraňuje ateroskleróze.
• Kozí mléko s česnekem. Polovina sklenice teplého mléka vyžaduje poloviční čajovou lžičku bujné česnekové kaše. Píjete denně před snídaní. To snižuje pravděpodobnost tvorby krevních sraženin a zpomaluje ukládání cholesterolu.
• Šťáva z rajčat Rajčatová šťáva s buničinou je vypila polovinu šálku denně, pokud se pacient a aneuryzma obávají pravidelného zvyšování tlaku.
• Infúze kukuřičného masa. V plné sklenici vařené vody nalijte lžíci kukuřičného masa (ne vločky!). Je pokryta talířem a ponechána přes noc. Ráno při snídani pít vodu bez míchání sedimentu. Nástroj je účinný při pravidelném zvyšování tlaku.
• Infuze borůvek. Sušené bobule (4 čajové lžičky) nalijeme 200 ml vroucí vody a necháme na tmavém místě alespoň 8 hodin. Poté pít infuzi. Zpevňuje stěny cév, snižuje riziko ruptury aneuryzmatu.

Existují další lidové prostředky, které se používají k preventivním účelům. Je třeba si uvědomit, že před zahájením jakékoli léčby, dokonce i nejnebezpečnější na první pohled, je nutné poradit se svým lékařem. To se vysvětluje tím, že pacient neví vždy důvody, které způsobily vznik aneuryzmatu, a samotný aneurysmus může způsobit různé poruchy v těle. Vezměme v úvahu všechny faktory ovlivňující zdraví pacienta, mohou pouze kompetentní specialisté.

Jaká je prognóza mozkové aneuryzmy?

Prognóza mozkové aneuryzmy závisí na řadě různých faktorů. Objevují se v procesu diagnostického vyšetření a používají při výběru taktické léčby. Obecně lze říci, že neoperovatelné aneuryzmy mají vždy špatnou prognózu. Pokud se aneuryzma vůbec nedá (kvůli jeho umístění nebo přítomnosti závažných souběžných onemocnění), pak se postupně zvyšuje, příznaky se zvyšují a stav pacienta se zhoršuje až do prasknutí. Často jsou to tyto aneuryzmy, které dříve nebo později způsobí, že pacient zemře.

Existují však případy, kdy se aneuryzma nezvýšila a nezpůsobila žádnému narušení člověku po celý život, ale umíral na jiných nemocech. Občas existují případy, kdy se malé aneuryzmy (zejména vrozené) postupně mizí. Nicméně pravděpodobnost jejich opětovného výskytu je vysoká.

Obecně platí, že následující faktory ovlivňují prognózu aneuryzmatu aorty:

• jednotlivé aneuryzmy mají obvykle lepší prognózu než více;
• malé aneuryzmy zpravidla nedávají takové závažné příznaky jako velké a riziko prasknutí je nižší;
• umístění aneuryzmatu určuje závažnost příznaků a složitost (nebo možnost) chirurgického zákroku;
• v případech vrozených onemocnění pojivových tkání je prognóza aneuryzmatů obvykle horší, protože tyto nemoci jsou nevyléčitelné a příčina aneuryzmatu nelze vyloučit;
• (srdce, dýchací systém, ledviny, játra atd.) mohou chirurgickou léčbu znemožnit a vážně zhoršit prognózu pro pacienta;
• pacienti v mladém věku lépe tolerují léčebný výkon a mají pro ně lepší prognózu;
• po lékařském předpisu pomáhá snížit riziko komplikací a zlepšuje prognózu pro každého pacienta.

Je jednoznačné říci, zda se aneuryzma roztrhne nebo ne jediný odborník může dát přesné předpovědi účinnosti léčby. Příčiny onemocnění ovlivňují příliš mnoho faktorů a není možné je brát v úvahu. Lékaři se však snaží co nejrychleji odstranit aneuryzma, protože pooperační rizika jsou vždy nižší než riziko vyplývající z přítomnosti neotevřené aneuryzmatu mozkových cév. Takže u téměř všech pacientů operace zlepšuje prognózu.

Prevence tvorby mozkové aneuryzmy

Všechna preventivní opatření pro toto onemocnění mohou být teoreticky rozdělena do dvou skupin - prevence vzniku aneuryzmatu a prevence jejich prasknutí. V praxi se však tato opatření obvykle shodují, protože faktory ovlivňující tyto procesy se shodují. Prvním faktorem, který potřebuje pozornost, je dědičná předispozice k vývoji aneuryzmatu mozku. Pokud má pacient krevní příbuzné s aneurysmem nebo ti, kteří zemřeli na mrtvici, měl by být obzvláště opatrný. Je charakteristické, že aneuryzma se v počátečních stádiích prakticky nezjistila, proto by měl člověk, který pozoruje alespoň některé příznaky aneuryzmatu v sobě, pravidelně vyšetřovat odborníkem. Nejlepší prevencí je včasná diagnóza onemocnění a vyšetření pomocí MRI, výpočetní tomografie mozku, angiografie a dalších. V opačném případě by se pro prevenci mozkové aneuryzmy mělo pokusit dodržovat určitý životní styl.

Nejdůležitějšími preventivními opatřeními jsou:

• Kontrola krevního tlaku. Pacienti náchylní k hypertenzi by měli užívat léky na snížení krevního tlaku. Při aneurysmu musí být neustále sledován.
• Ukončení kouření a užívání alkoholu. Kouření a alkohol stimulují vaskulární kontrakci a upravují průtok krve různými mechanismy. To může dočasně zvýšit tlak v nádobách. Kromě toho kouření oslabuje stěny. Lidé, kteří opouštějí kouření a užívají alkohol, snižují riziko vývoje aneuryzmatu. U pacientů s aneuryzmou jsou tato opatření povinná, protože se mohou kdykoli přerušit.
• Jděte na zdravé potraviny. Doporučuje se jíst zeleninu, ovoce a omezit spotřebu smažených a mastných potravin. Pravidelný příjem vitamínů v těle normalizuje metabolické procesy, snižuje riziko aterosklerózy a hypertenze.
• Kontrolujte hladinu cholesterolu. Pokud zjistíte vysoký cholesterol, měli byste užívat speciální léky. Jsou jmenováni lékařem po vyšetření pacienta. Doporučuje se také opakovat krevní testy cholesterolu. Tím se sníží pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu.
• Příznivé emocionální pozadí. Pacientům se doporučuje, aby se vyvarovali vážných stresových situací způsobených přepracováním, intenzivními pocity, nelibostí nebo pochybnostmi. Stres může výrazně zvýšit tlak, což vede k přerušení stávající aneuryzmy. Chronický stres u zdravého člověka může vést k jeho postupnému vzdělávání.
• Odmítnutí fyzické námahy. Pacienti s detekovaným aneurysmem jsou prostě nebezpeční, když zvedají závaží, rychle vylézt po schodech nebo dokonce běžet rychle. Jakákoli fyzická námaha nevyhnutelně zvyšuje tlak (v důsledku zvýšeného srdečního tepu), což vytváří riziko mrtvice.

Navzdory všem výše uvedeným metodám je nejefektivnější a nejspolehlivější prevence hemoragických mrtvic pro aneuryzma mozku včasná chirurgická intervence. Je třeba také poznamenat, že osoba s mozkovou aneurysmou je přísně zakázána k léčbě. Některé léky, pokud jsou používány nesprávně nebo neodůvodněně, způsobují prasknutí aneuryzmatu. Před užíváním jakéhokoli léku (včetně běžného aspirinu, který snižuje viskozitu krve a zvyšuje riziko krvácení), měli byste se poradit s lékařem.

Rehabilitace po aneuryzmatu mozku

Samotná mozková aneurysma zpravidla nevyžaduje žádné rehabilitační opatření. Jsou projednávány pouze v případě komplikací. Jak je uvedeno výše, po hemoragické mrtvici se často ztrácejí různé funkce. Pro jejich obnovu a rehabilitaci je nutné. Rozhodnutí o zahájení rehabilitace by mělo být vždy u vašeho lékaře, který je dobře seznámen s historií onemocnění. Rehabilitace může být někdy nutná i po operaci k odstranění aneuryzmatu. Některé pooperační komplikace připomínají mrtvici.

Pro pacienty po cévní mozkové příhodě nebo chirurgii budou užitečné následující oblasti rehabilitace:

• Léčba podle polohy. Metoda se používá k paralýze v raných stádiích rehabilitace. Končetiny se spasenými (srážejícími se) svaly jsou položeny tak, aby se uvolnily z nákladu a zlepšily metabolismus. Paralýza tedy jde rychleji. Obvykle jsou končetiny položeny po dobu 1 - 2 hodin ve speciálních dlaboch, které fixují jejich polohu.
• Terapeutická masáž. Může být použita při neurologických potížích (masáž oblasti krku a límce) ke zlepšení průtoku krve do mozku přes vertebrální tepny. Také dělají relaxační masáž končetin pro paralýzu.
• Tepelné zpracování. Zahrnuje aplikace teplé hlíny nebo ozokeritu, které pomáhají zlepšovat metabolismus a uvolňovat svaly.

Při jiných typech funkčních nedostatků se také používá akupunktura, magnetická terapie, terapie elektrickým proudem nebo elektroforéza s relaxačními přípravky. Poruchy řeči a sluchu vyžadují neustálý společenský kontakt. V tomto případě je důležité aktivně komunikovat s pacientem navzdory jeho problémům a obtížím. Lékaři obvykle říkají správnou taktiku rodině a přátelům pacienta. V případě potřeby se jedná o řečníky. Porušení společenského vnímání a kognitivních problémů vyžaduje konzultaci s psychologem.

Je třeba si uvědomit, že rehabilitace v žádném případě nezačne okamžitě po mrtvici nebo operaci. Obvykle trvá několik týdnů. Začněte postup se souhlasem ošetřujícího lékaře. Každé cvičení začíná postupně. Například na spasmodické svaly v žádném případě nedávejte zátěž (aktivní pohyby), dokud se neobjeví. Rehabilitace v takových případech může trvat měsíce nebo dokonce roky. Obvykle tvrdá práce dává pozitivní výsledek.

Vyvolává invalidita mozková aneuryzma?

Zdravotní postižení je určeno po sociálně-lékařské prohlídce pomocí rozsáhlého posouzení stavu lidského zdraví s využitím kritérií schválených Ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje. V každém jednotlivém státě se tato kritéria mohou mírně lišit, ale obecně jsou podobné.

Pro přidělení skupiny postižených osob jsou nezbytné následující podmínky:

• zdravotní problémy, které způsobují trvalé funkční poruchy související s výskytem onemocnění, úrazů nebo vad;
• omezení života (částečná nebo úplná neschopnost osoby pohybovat se, učit se, pracovat a také komunikovat, ovládat vlastní chování);
• potřebu sociální pomoci, rehabilitace.

Všechny tyto podmínky by se měly uskutečňovat po dlouhou dobu, obvykle nejméně za rok. V těchto případech je osoba uznána jako dočasně (nebo trvale) postižená a může očekávat, že přijme skupinu zdravotně postižených osob.

Existují 3 skupiny postižení charakterizované následujícími příznaky:

• I skupina. První skupina postižení zahrnuje osoby s nejvyšším stupněm funkčního poškození těla (pohyb, výcvik, komunikace, kontrola chování atd.). Osoby se zdravotním postižením skupiny I potřebují neustálý dohled a pomoc.
• II skupina. Druhou skupinou jsou lidé s malými funkčními poruchami těla v důsledku onemocnění (paralýza, defekty lebky atd.) Nebo zranění, která mají za následek slabou schopnost osoby pracovat.
• Skupina III. Lidé se třetí skupinou postižení mají funkční poruchy v těle s mírnou závažností (dezorientace, hluchota, paralýza atd.). K těmto porušení dochází v důsledku nemoci, vrozených zranění, vad. Takové osoby se zdravotním postižením mohou poskytovat péči o sebe bez potřeby externí péče a pomoci.

Cévní aneuryzma v mozku velmi často vede k těžkému postižení. Při posuzování zdravotního postižení, experti brát v úvahu druh výdutě, jeho umístění, povahy, dostupnosti a četnosti epileptických záchvatů, duševních poruch, charakteristika mozkové hemodynamiky (krevní oběh), jakož i účinnosti lékařských zákroků. Také se berou v úvahu sociální charakteristiky pacienta - jeho zaměstnání a pracovní podmínky. Převedení pacienta na jednu nebo druhou skupinu zdravotního postižení pomáhá vyhnout se zhoršení aneuryzmatu a také obnovení pracovní kapacity.

Odborná příprava, rekvalifikace, výběr a odborné poradenství jsou sociální a pracovní rehabilitace pacientů s mozkovou aneuryzmou.