Komplikace a vedlejší účinky amitriptylu

Ve většině případů je lék s názvem amitriptylin pacientů dobře tolerován, ale pouze pokud jsou dodržována všechna dostupná opatření. Kromě toho je při použití tohoto léku pacient povinen včas varovat a korigovat některé vedlejší účinky. Vzhledem k tomu, že tato farmaceutická látka má sedativní účinek, nemá vliv na kvalitu a trvání spánku. Vzhledem k této skutečnosti může být tento lék užíván ještě před spaním.

Největší počet vedlejších účinků vzniká hlavně kvůli poměrně silným anticholinergním vlastnostem. Mezi tyto vedlejší účinky lze počítat jako dilatační žíly a rozmazané vidění, suchost v dutině ústní, stejně jako zácpa a střevní obstrukce. V případě použití tohoto léku v nadhodnocených dávkách u pacienta může dojít ke zpoždění a obtíží při močení. Tam jsou také případy, kdy pacienti mají úplnou atonii močového měchýře. Pokud užíváte nadměrné dávky tohoto léku, lze pozorovat i ruční třes. Je zcela možné výskyt a pocity intoxikace, apatie, nadměrná ospalost, závratě a letargie.

Vzhledem k tomu, amitriptylin je vlastní a alfa adrenoliticheskoe akce v kontextu používání tohoto léku u pacienta může vzniknout ortostatická hypotenze, doprovázená collaptoid státu, slabost, mdloby a bušení srdce. Často označené a parestézie. Kromě toho se často objevují alergické reakce.

Jedním z nejnebezpečnějších vedlejších účinků léčby tímto léčivem je porucha srdečního rytmu. V případě těchto poruch je velmi důležité co nejrychleji snížit celkovou dávku amitriptylu. Okamžitě věnujeme pozornost čtenářům skutečnosti, že během léčby tímto přípravkem může mít pacient také záchvaty, které se svým celkovým vzhledem podobají epizodám epilepsie. V takových případech jsou navíc k amitriptylínu pacientům předepisovány i antikonvulzivní léky. Zvláště se často objevují konvulzivní stavy u pacientů, kteří mají nějaká zranění nebo léze mozku nebo lebky.

Pokud má pacient schizofrenii nebo hlubokou depresi, může použití tohoto léku vést k rozvoji hypomanie, mánie nebo dysforicky podrážděného stavu. Takoví pacienti amitriptyline nejčastěji nahrazeny jinými vhodnými léky, přičemž kromě toho mohou být předepsána více a antipsychotika, stabilizátory nálady, hormonální a tak dále. Ve všech případech závisí na celkovém zdravotním stavu a na diagnóze. Závěrem jsme poznamenali, že jakékoli změny týkající se vašeho zdraví v souvislosti s užíváním amitriptylinu by měly být naléhavě projednány se specialistou. V opačném případě mohou být komplikace velmi vážné a někdy i život ohrožující.

Amitriptylin - vedlejší účinky

Amitriptylin je antidepresivní léčivo ze skupiny tricyklických sloučenin. Má uklidňující, analgetický, antihistaminový, hypnotický, protivředový účinek. Nejčastěji je tento lék předepisován pro deprese různých původů, neurózy, psychózy a některé další patologické stavy.

Amitriptylinové tablety jsou poměrně silný nástroj, který produkuje systémový účinek na tělo. Vedle pozitivního terapeutického účinku tohoto léčiva, který se dosáhne poměrně rychle, mnoho pacientů zaznamenalo při užívání různých vedlejších účinků. Ve většině případů se nežádoucí účinky objevují již 1-2 dny po zahájení léčby léky. Zvažte, jaké vedlejší účinky Amitriptylinu, proč se vyskytují, a komu je léčba tímto nástrojem zakázána.

Nežádoucí účinky amitriptilinu

Nejčastější nežádoucí účinky Amitriptylinu souvisejí s jeho předávkováním (maximální dávka léku je pro každou osobu individuální). Mohou být také spojeny se skutečností, že při užívání drogy člověk náhle změní polohu ležení na posezení a stojící (všechny pohyby by měly být hladké). Negativní účinek se také projevuje interakcí amitriptylinu s jinými léky. Mezi ně patří:

• inhibitory monoaminooxidázy;
• antipsychotika;
• antikoagulancia;
• glukokortikoidy a další.

Mezi vedlejšími účinky Amitriptylinu patří následující:

1. Z trávicího systému:

• bolest břicha;
• pálení žáhy;
• nevolnost;
• zvracení;
• žloutenka v důsledku zácpy v žlučových cestách;
• poruchy stolice;
• změny ve vnímání chuti;
• narušení jater.

2. Ze strany kardiovaskulárního systému a systému tvorby krve:

• poruchy srdeční frekvence;
• nižší krevní tlak;
• závratě;
• poruchy srdečního vedení;
• změny v procentu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček;
• změny v elektrokardiogramu.

3. Z nervového systému:

• halucinace;
• letargie;
• mdloby;
• ospalost nebo nespavost;
• výskyt nekontrolovaných pohybů paží a nohou;
• zmatek;
• třesání hlavy a končetin;
• bolesti hlavy;
• křeče;
• zívání;
• epileptické záchvaty;
• snížení a zvýšení nervové excitability.

4. Z endokrinního systému:

• změny sexuální touhy;
• změna glukózy;
• snížení iontů sodíku;
• zvýšení mléčných žláz.

5. Další vedlejší účinky, včetně těch, které souvisejí s terapeutickým účinkem léku:

• různé alergické projevy (angioedém, kopřivka, pruritus atd.);
• zvýšený nitrooční tlak;
• poruchy zraku;
• sucho v ústech;
• tinnitus;
• vypadávání vlasů;
• horečka;
• časté močení atd.

Amitriptylin a alkohol

V žádném případě nemůžete pít alkoholické nápoje při léčbě této drogy. Interakce amitriptylinu a alkoholu snižuje centrální nervový systém a pokud je střed dýchání stlačený, může způsobit udušení a smrt.

Kontraindikace k léčbě amitriptylinem:

• těhotenství a kojení;
• srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
• infarkt myokardu (akutní a rekonvalesivní fáze);
• vysoký krevní tlak;
• poruchy vedení vedení myokardu;
• akutní stadium peptického vředu;
• onemocnění jater a ledvin v akutní době;
• oslabení tónu stěn močového měchýře;
• střevní obstrukce.

Amitriptylin

Popis k 22. září 2014

• Latinský název: Amitriptylin
• ATC kód: N06AA09
• Účinná látka: amitriptylin
• Výrobce: Grindeks (Lotyšsko), Nycomed (Dánsko), Sintez (Rusko), Ozone (Rusko), ALSI Pharma (Rusko)

Složení

Amitriptylinové tablety a tablety obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky ve formě hydrochloridu amitriptylínu.

Dalšími látkami v tabletách jsou: mikrokrystalická celulóza, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Dalšími látkami v pilulkách jsou: stearan hořečnatý, bramborový škrob, mastek, polyvinylpyrolidon, monohydrát laktózy.

1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinné látky. Dalšími látkami jsou: kyselina chlorovodíková (hydroxid sodný), monohydrát dextrózy, voda pro infuze, chlorid sodný, benzethoniumchlorid.

Formulář uvolnění

Lék je dostupný ve formě tablet, pilulek a roztoku.

Farmakologický účinek

Tricyklický antidepresivum. Má sedativní, thymoleptický účinek. Má další analgetický účinek centrální geneze.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék snižuje chuť k jídlu, eliminuje depresi, má antiserotoninový účinek. Lék má silné centrální a periferní anticholinergní účinky. Antidepresivní účinek je dosažen zvýšením koncentrace serotoninu v nervovém systému a norepinefrinu v synapsech. Dlouhodobá léčba vede k poklesu funkční aktivity serotoninových a beta-adrenergních receptorů v mozku. Amitriptylin snižuje závažnost depresivních projevů, agitovanost, úzkost v úzkostně depresivních stavech. Kvůli blokování H2-histaminových receptorů v žaludeční stěně (parietální buňky) je poskytován účinek proti vředům. Lék je schopen snížit tělesnou teplotu, hladiny krevního tlaku s celkovou anestezií. Lék neinhibuje monoaminooxidázu. Antidepresivní účinek se objeví po 3 týdnech léčby.

Maximální koncentrace látky v krvi nastane po několika hodinách, obvykle po 2-12. Ukazuje se metabolity močí. Vázá se na bílkoviny.

Indikace k použití Amitriptylin

Jaké tablety a roztok je obvykle předepisován?

Lék je indikován k léčbě deprese (neklid, úzkost, poruchy spánku, odejmutí alkoholu, s organickými mozkovými lézemi, neurotická abstinence), je v rozporu s chování smíšených emočních poruch, noční enurézy, chronické bolesti (s rakovinou patologii, postherpetická neuralgie) v anorexie bulimie, s migrénou (pro prevenci) s ulcerativními lézemi trávicího systému. Indikace pro použití Amitriptylinu v tabletách a v jiných formách uvolňování jsou stejné.

Kontraindikace

Podle anotace léky není v infarkt myokardu, hypersenzitivní hlavní složky, s glaukomem s uzavřeným úhlem, akutní intoxikace psychotropními, analgetika, hypnotika, při akutní intoxikace alkoholem. Droga je kontraindikována při kojení, závažné porušení intraventrikulárního vedení, prokaryontální vedení. V patologii kardiovaskulárního systému, potlačení medulární hemopoézy, maniodepresivní psychózy, astma, chronický alkoholismus, snížení motorické funkce trávicího systému, mrtvice, onemocnění jater a selhání ledvin, nitrooční hypertenze, retence moči, hyperplazie prostaty, močového měchýře, hypotenze, tyreotoxikóza, těhotenství, epilepsie Amitriptylin je předepsán s opatrností.

Nežádoucí účinky Amitriptyline

Nervový systém: neklid, halucinace, zmatenost, mdloby, slabost, ospalost, neklid, hypománie, zvýšená deprese, depersonalizace, neklid, zvýšené záchvaty, extrapyramidový syndrom, ataxie, myoklonus, parestézie ve formě periferní neuropatie, třes mělké sval bolesti hlavy.

Anticholinergní účinky: zvýšený nitrooční tlak, rozmazané vidění, rozšířené zornice, sucho v ústech, tachykardie, potíže s močením, paralytický ileus, delirium, zmatenost, snížené pocení.

Kardiovaskulární systém: tlak nestabilita krev, intraventrikulární poruchy vedení, arytmie, ortostatická hypotenze, závratě, bušení srdce, a tachykardie.

Trávicí trakt: Darkening jazyka, průjem, změna ve vnímání chuti, zvracení, pálení žáhy, je gastralgie, hepatitida, cholestatická žloutenka.

Endokrinní systém: galaktorea, hyperglykémie, snížení potence nebo libida zvýšení, zvětšení velikosti prsů, gynekomastie, testikulární otok, syndrom nepřiměřené sekrece ADH, hyponatremie. Rovněž je třeba poznamenat, hypoproteinemii pollakiurie, retence moči, zduření lymfatických uzlin, hyperpyrexie, otoky, tinnitus, ztráta vlasů.

Při zrušení léčivého přípravku byla zaznamenána neobvyklá agitace, poruchy spánku, malátnost, bolest hlavy, průjem, nevolnost, neobvyklé sny, motorický nepokoj, podrážděnost. Při intravenózním podání se objevuje pocit pálení, lymfangitida, tromboflebitida, alergická reakce.

Přehled nežádoucích účinků Amitriptylinu je poměrně častý. Při použití může být droga návyková.

Amitriptylin, návod k použití (metoda a dávkování)

Látka se užívá perorálně ihned po jídle, aniž by žvýkala, což poskytuje nejméně podráždění stěn žaludku. Počáteční dávka je 25-50 mg v noci pro dospělé. Během 5 dnů se množství léčiva zvýší na 200 mg denně ve 3 dávkách. Není-li účinek po dobu 2 týdnů, dávka se zvýší na 300 mg.

Roztoky se podávají pomalu intravenózně a intramuskulárně, 20-40 mg 4krát denně s postupným přechodem k orálnímu podání. Průběh léčby není delší než 8 měsíců. Pro prodloužené bolesti hlavy, migrény, syndrom chronické bolesti neurogenního původu a migrény je předepsáno 12,5-100 mg denně.

Návod k použití Amitriptylin Nycomed je podobný. Před použitím se ujistěte, že jste se seznámili s kontraindikacemi léčivého přípravku.

Předávkování

Projevy nervového systému: koma, stupor, hypersomnie, úzkost, halucinace, ataxie, epileptický syndrom, choreoatetóza, hyperreflexie, dysartrie, svalová ztuhlost, zmatenost, dezorientace, poruchy koncentrace, psychomotorická agitace.

Projevy předávkování amitriptylin na kardiovaskulární systém: porušením intrakardiální vedení, arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku, šok, srdeční selhání, vzácně - srdeční zástava.

Anurie, oligurie, zvýšené pocení, hypertermie, zvracení, dušnost, deprese dýchacího ústrojí, cyanóza. Možná otravy drogami.

Aby se předešlo negativním účinkům předávkování, je nutná nouzová výplach žaludku a podávání inhibitorů cholinesterázy s výraznými anticholinergními projevy. Vyžaduje také udržení rovnováhy vody a elektrolytů, hladiny krevního tlaku, kontroly kardiovaskulárního systému, resuscitačních a antikonvulzivních opatření, je-li to nutné. Nucená diuréza, stejně jako hemodialýza, se neprokázala jako účinná při předávkování amitriptylinem.

Interakce

Hypotenzní účinek, respirační deprese, depresivní účinek na nervový systém je pozorována při současném podávání léků, které tlumí centrální nervový systém fungovat: celková anestetika, benzodiazepiny, barbituráty, antidepresiva a další. Léčivo zvyšuje závažnost anticholinergním účinkem přičemž amantadin, antihistaminika, biperiden, atropin, antiparkinsonik, fenothiazin. Léčivo zvyšuje antikoagulační aktivitu indadionu, kumarinových derivátů a nepřímých antikoagulancií. Sníží se účinnost alfa-blokátorů, fenytoinu. Fluvoxamin, fluoxetin zvyšují koncentraci léčiva v krvi. Riziko záchvatů se zvyšuje, stejně jako zvýšenou centrální anticholinergní a sedativní působení v kombinované terapii s benzodiazepiny, fenothiaziny, holinoblokatorami. Současná léčba methyldopa, reserpin, betanidina, guanethidin, clonidin snižuje závažnost jejich hypertenzní účinek. Při užívání kokainu dochází k arytmii. Delirium se vyvine při užívání inhibitorů disulfiramu s hydro-genem acetaldehydu. Amitriptylin zvyšuje vliv na kardiovaskulární systém, fenylefrin, noradrenalin, adrenalin, isoprenalinu. Riziko hyperpyrexie se zvyšuje při užívání neuroleptik, m-holinoblokatorov.

Podmínky prodeje

Předepisování nebo ne? Žádný lék na předpis se neprodává.

Podmínky skladování

V suchém, temném místě, nedostupném pro děti při teplotě nejvýše 25 stupňů Celsia.

Doba použitelnosti

Zvláštní instrukce

Před léčbou je nutné monitorovat hladinu krevního tlaku. Parenterální amitriptylin se podává výhradně pod dohledem lékaře v nemocnici. V prvních dnech léčby je nutné pozorovat odpočinek v lůžku. Vyžaduje úplné odmítnutí příjmu ethanolu. Náhle odmítnutí terapie může způsobit syndrom "zrušení". Dávka léku v dávce vyšší než 150 mg denně vede ke snížení prahu záchvatu, což je důležité vzít v úvahu při vývoji epileptických záchvatů u pacientů s předispozicí. Snad vývoj hypomaniakálních nebo manických stavů u jedinců s cyklickými afektivními poruchami během depresivní fáze. Pokud je to nutné, léčba se po zastavení těchto stavů obnoví z nízkých dávek. Při léčbě pacientů trpících tyreotoxikózou je třeba věnovat pozornost léčbě jednotlivců, kteří užívají léky s hormonem štítné žlázy kvůli možnému riziku kardiotoxických účinků. Lék může vyvolat vývoj paralytické střevní obstrukce u starších pacientů, stejně jako náchylnost k chronické zácpě. Před podáním amitriptylinu před provedením místní nebo celkové anestézie je povinné varovat anesteziology. Dlouhodobá terapie vyvolává vývoj kazu. Možné zvýšení riboflavinu. Amitriptylin vstupuje do mateřského mléka, u kojenců způsobuje zvýšené ospalost. Drog má dopad na řízení vozidel.

Droga je popsána na Wikipedii.

Amitriptylin a alkohol

Je přísně zakázáno mísit drogu s alkoholem.

Amitriptylinové pokyny k použití, kontraindikace, nežádoucí účinky, recenze

Antidepresivum ze skupiny tricyklických sloučenin, derivát dibenzocykloheptadinu.
Lék: AMITRIPTILIN

Účinná látka léčiva: amitriptylin
Kódování ATC: N06AA09
Cfg: antidepresivum
Registrační číslo: P №015860 / 01
Datum zápisu: 07/22/04
Vlastník reg. Hon.: ZENTIVA a.s.

Forma uvolnění Amitriptylin, balení a složení přípravku.

Roztok pro intramuskulární injekci transparentní, bezbarvý, neobsahující mechanické nečistoty.
1 ml
1 amp
amitriptylin hydrochlorid
10 mg
20 mg

Pomocné látky: dextróza, voda d / a.

2 ml - ampule (5) - lisované kontejnery (2) - balení z lepenky.

Žluté potahované tablety, kulaté, bikonvexní; v průřezu jsou viditelné 2 vrstvy.
1 kartu.
amitriptylin hydrochlorid
25 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, želatina, stearát vápenatý, mastek, koloidní oxid křemičitý.

Složení skla: Dimethicone SE-2, makrogol, Sepifilm 3048 Žlutá (hypromelóza, mikrokrystalická celulóza, polyoxyl 40 stearát, oxid titaničitý, chinolinová žluť).

10 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (5) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (10) - balení z lepenky.

POPIS ÚČINNÉ LÁTKY.
Všechny výše uvedené informace jsou uvedeny pouze pro seznámení s lékem, možnost použití by měla být konzultována s lékařem.

Farmakologický účinek Amitriptylin

Antidepresivum ze skupiny tricyklických sloučenin, derivát dibenzocykloheptadinu.

Mechanismus antidepresivního účinku je spojen se zvýšením koncentrace norepinefrinu v synapsech a / nebo serotoninu v CNS v důsledku inhibice zpětného vychytávání neuronů těmito mediátory. Při dlouhodobém užívání snižuje funkční aktivitu adrenergních a serotoninových receptorů v mozku, normalizuje adrenergní a serotonergní přenos, obnovuje rovnováhu těchto systémů a narušuje depresivní stavy. V úzkostných a depresivních stavech snižuje úzkost, agitovanost a depresivní projevy.

Má také nějaký analgetický účinek, o kterém se předpokládá, že je spojena se změnami koncentrací monoaminu v centrálním nervovém systému, zejména serotoninem, a účinkem na endogenní opioidní systémy.

Má zřetelný periferní a centrální anticholinergní účinek díky své vysoké afinitě k m-cholinergním receptorům; silný sedativní účinek spojený s afinitou k receptorům histaminu H1 a působením alfa-adreno-blokování.

Má anti-vředový účinek, jehož mechanismus je způsoben schopností blokovat receptory histaminu H2 v žlučových buňkách v parietální buňce a má sedativní a m-holinoblokiruyuschee účinek (žaludeční vřed a dvanáctníkové vředy snižují bolest, urychlují hojení vředů).

Účinnost při noční inkontinenci moče je zjevně způsobena anticholinergní aktivitou, která vede ke zvýšení schopnosti měchýře napínat, řídit α-adrenergní stimulaci, aktivitu agonistů β-adrenoreceptorů, doprovázené zvýšením sfinkterního tónu a centrální blokádou vychytávání serotoninu.

Mechanizmus terapeutického účinku u bulimie nervosa nebyl stanoven (možná podobný depresi). Zjistila se jednoznačná účinnost amitriptylinu u pacientů s bulimií u pacientů s depresí a bez ní, zatímco snížení bulimie může být pozorováno bez souběžného oslabení samotné deprese.

Při provádění celkové anestezie snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu. Neinhibuje MAO.

Antidepresivní účinek se rozvíjí během 2-3 týdnů po zahájení aplikace.

Farmakokinetika léku.

Biologická dostupnost amitriptylinu je 30-60%. Vazba na plazmatické bílkoviny 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Metabolizovány za účelem vytvoření aktivního metabolitu nortriptylinu.

T1 / 2 - 31-46 hodin. Vyrobeno hlavně ledvinami.

Indikace pro použití:

Deprese (zejména úzkost, neklid a poruchy spánku, včetně dětství, endogenních involuční, reaktivní a neurotické, léčiva, kdy organické mozkové léze, odnětí alkoholu), schizofrenní psychózy, smíšené poruchy nálady, poruchy chování (aktivita a pozornost), noční pomočování (s výjimkou pacientů s hypotenzí močového měchýře), bulimie, syndromu chronické bolesti (chronická bolest rakoviny, migrény, revmatické bolesti, atypická bolest obličeje, ostgerpeticheskaya neuralgie, posttraumatická neuropatie, diabetická neuropatie, periferní neuropatie), profylaxe migrény, žaludeční vřed a duodenální vřed.

Dávkování a způsob užívání léku.

Pro perorální podání je počáteční dávka 25-50 mg v noci. Pak se během 5-6 dní dávka individuálně zvýší na 150-200 mg / den (většina dávky se užívá v noci). Pokud nedojde během druhého týdne k žádnému zlepšení, denní dávka se zvýší na 300 mg. Po vymizení známky deprese se dávka sníží na 50-100 mg / den a léčba pokračuje nejméně po dobu 3 měsíců. U starších pacientů s poruchami světla je dávka 30-100 mg / den, obvykle 1 den / den po dosažení terapeutického účinku, přechází na minimální účinnou dávku 25-50 mg / den.

S noční enurézí u dětí ve věku 6-10 let - 10-20 mg / den v noci, ve věku 11-16 let - 25-50 mg / den.

V / m - počáteční dávka je 50-100 mg / den při podávání 2-4. V případě nutnosti může být dávka postupně zvyšována na 300 mg / den ve výjimečných případech do 400 mg / den.

Nežádoucí účinek amitriptylínu:

Na straně centrálního nervového systému a periferního nervového systému: ospalost, únava, mdloby, neklid, dezorientace, agitace, halucinace (zvláště u starších pacientů a u pacientů s Parkinsonovou chorobou), úzkost, neklid, mánie, hypománie, agresivita, poruchy paměť, depersonalizace, zvýšená deprese, snížená schopnost koncentrace, nespavost, noční můry, zívání, aktivaci psychotických symptomů, bolesti hlavy, myoklonus, dysartrie, Třes (zejména ruce, hlavu, jazyk), periferní neuropatie (parestézie), myasthenia gravis, myoklonus, ataxie, extrapyramidový syndrom, zrychlení a intenzifikace záchvatů, změny EEG.

Z kardiovaskulárního systému: ortostatická hypotenze, tachykardie, poruchách vodivosti, závratě, nespecifické změny EKG (interval ST nebo zub T), arytmie, nestabilní krevní tlak, poruchy z intraventrikulární vedení (prodloužení QRS komplexu, mění PQ interval, raménka blok ).

Na straně trávicího systému: nevolnost, pálení žáhy, zvracení, gastralgie, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu (zvýšená nebo snížená tělesná hmotnost), stomatitida, změna chuti, průjem, ztmavnutí jazyka; zřídka, jaterní dysfunkce, cholestatická žloutenka, hepatitida

Z Endocrine: testikulární otoky, gynekomastie, zvětšení prsů, galaktorey, změny libida, snížení potence, hypo- nebo hyperglykemie, hyponatremie (snížení produkce vasopresinu), syndrom nepřiměřené sekrece ADH.

Ze strany hematopoetického systému: agranulocytóza, leukopenie, trombocytopenie, purpura, eozinofilie.

Alergické reakce: kožní vyrážka, pruritus, kopřivka, fotosenzitivita, otok obličeje a jazyka.

Účinky způsobené anticholinergní účinky: sucho v ústech, tachykardie, ubytování nebo poruchy, rozmazané vidění, mydriáza, zvýšený nitrooční tlak (pouze ty, s úzkým úhlem přední komory), zácpa, paralytický ileus, retence moči, snížené pocení, zmatenost, delirium nebo halucinace.

Jiné: vypadávání vlasů, tinnitus, edém, hyperpyrexie, zduřelé lymfatické uzliny, pollakiurie, hypoproteinémie.

Kontraindikace k léku:

Akutní období a rané období zotavení po infarktu myokardu, akutní intoxikace alkoholem, akutní intoxikace hypnotiky, analgetik a psychofarmak, glaukomu s uzavřeným úhlem, závažné porušování AV-a intraventrikulární vedení (blok raménka blok, AV-II blokáda studia), laktace, děti do věku 6 let (pro orální), děti do 12 let (v / m a / v úvodu), současné léčení s inhibitory MAO a období do 2 týdny před jejich použitím, zvýšená citlivost na amitriptylin.

Používejte během těhotenství a kojení.

Amitriptylin by neměl být užíván během těhotenství, zvláště v I. a III. Trimestru, s výjimkou případů extrémní nutnosti. Odpovídající a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti užívání amitriptylu během těhotenství nebyly provedeny.

Vylučuje se do mateřského mléka a může způsobit ospalost u kojenců.

Příjem amitriptylu by měl být postupně zrušen nejméně 7 týdnů před očekávaným porodem, aby se zabránilo výskytu syndromu zrušení u novorozence.

V experimentálních studiích měl amitriptylin teratogenní účinek.

Zvláštní pokyny pro použití Amitriptylin.

S obezřetností používanou při onemocnění koronárních arterií, arytmií, srdečních bloků, srdečního selhání, infarktu myokardu, hypertenze, mrtvice, chronického alkoholismu, tyreotoxikózy na pozadí léčby štítné žlázy.

Během léčby amitriptylinem je nutná zvýšená opatrnost při náhlém přemísťování ze svislé polohy z polohy "ležící" nebo "sedící".

Při ostrém ukončení hospitalizace se může objevit abstinenční syndrom.

Amitriptylin v dávkách vyšších než 150 mg / den snižuje prah konvulzivní připravenosti; Je třeba vzít v úvahu riziko vývoje epileptických záchvatů u citlivých pacientů a také za přítomnosti dalších faktorů, které zvyšují riziko vzniku konvulzivního syndromu (včetně poškození mozku jakékoli etiologie, současného užívání antipsychotických léků během období odnětí z etanolu nebo stažení léku, s antikonvulzivní aktivitou).

Je třeba mít na paměti, že pokusy o sebevraždu jsou možné u pacientů s depresí.

V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií by měla být použita pouze s opatrným lékařským dohledem.

U předisponovaných pacientů a starších pacientů může vyvolat vývoj psychóz, zejména v noci (po přerušení léčby zmizí během několika dní).

Může způsobit paralytickou střevní obstrukci, zejména u pacientů s chronickou zácpou, u starších pacientů nebo u pacientů nucených přilnout k odpočinku.

Před všeobecnou nebo lokální anestezií by měl být anesteziolog varován, že pacient užívá amitriptylin.

Při dlouhodobém užívání je pozorováno zvýšení frekvence kazu. Možné zvýšení riboflavinu.

Amitriptylin může být aplikován nejdříve 14 dní po ukončení léčby inhibitory MAO.

Nepoužívat současně s adrenergní a sympatomimetickou látkou, včetně s epinefrinem, efedrinem, isoprenalinem, norepinefrinem, fenylefrinem, fenylpropanolaminem.

S opatrností užívejte současně s jinými léky, které mají anticholinergní účinky.

Při užívání amitriptylinu se vyhněte alkoholu.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Během léčby byste měli upustit od potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Interakce Amitriptylin s jinými léky.

Se současným užíváním s léky, které mají tlumící účinek na centrální nervový systém, je možné významné zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém, hypotenzní účinek, respirační deprese.

Při souběžném užívání s léky s anticholinergní aktivitou je možné zvýšit anticholinergní účinky.

Se současným užíváním je možné zvýšit účinek sympatomimetických léků na kardiovaskulární systém a zvýšit riziko vzniku srdečních arytmií, tachykardie a těžké arteriální hypertenze.

Při souběžném užívání s antipsychotikami (neuroleptiky) se metabolismus vzájemně potlačuje, přičemž pokles prahu konvenční připravenosti.

Při současném užívání antihypertenziv (s výjimkou klonidinu, guanethidinu a jeho derivátů) je možné zvýšit antihypertenzní účinek a riziko ortostatické hypotenze.

Se současným užíváním inhibitorů MAO může vzniknout hypertenzní krize; s klonidinem, guanethidin - snížení hypotenzního účinku klonidinu nebo guanetidinu je možné; s barbituráty, karbamazepinem - což pravděpodobně snižuje účinek amitriptylu v důsledku zvýšení jeho metabolismu.

Je popsán případ vývoje serotoninového syndromu při současném užívání se sertralinem.

Se současným užíváním se sukralfátem dochází ke snížení absorpce amitriptylu; s fluvoxaminem - zvyšuje koncentraci amitriptylinu v krevní plazmě a riziko vzniku toxických účinků; s fluoxetinem - zvyšuje se koncentrace amitriptylu v krevní plazmě a vznikají toxické reakce v důsledku inhibice izoenzymu CYP2D6 pod vlivem fluoxetinu; s chinidinem - což může zpomalit metabolismus amitriptylinu; s cimetidinem - což zpomaluje metabolismus amitriptylinu, zvyšuje jeho koncentraci v krevní plazmě a vývoj toxických účinků.

Se současným užíváním s etanolem se zvyšuje účinek etanolu, zejména během prvních dnů léčby.

Amitriptylin je nebezpečný lék

Amitriptylin je lék ze skupiny antidepresiv předepsaných pro depresivní stavy, psychózy, emocionální a fobické poruchy. Má výrazný sedativní a tymoanaleptický účinek - léčba vede k aktivaci psychiky a zlepšení nálady. Léčuje antidepresiva "staré" generace.

I přes rychlý terapeutický účinek byly názory lékařů na úkor těchto prostředků v první řadě léčby rozděleny. Zvažte, jak amitriptylin působí a jak je používán, co je nebezpečné při nekontrolovaném příjmu a předávkování léky.

Popis pokynů pro použití amitriptylu

Amitriptylin je léčivo ze skupiny tricyklických antidepresiv. Vedle hlavních účinků má analgetický účinek, pomáhá při léčbě zvlhčování lůžkem.

Amitriptylin vyrábí několik výrobců - domácí Veropharm, ALSI Pharma, stejně jako zahraniční výrobci - Grindex, Nycomed, pod různými obchodními názvy:

Amitriptylin patří do farmakologické skupiny antidepresiv. Jeho hrubý vzorec je: C20H23N. Mezinárodní nechráněný název (INN) je amitriptylin.

Formy uvolňování a složení

Amitriptylin je dostupný ve dvou dávkových formách - tabletách a roztoku.

1. Tablety 10 a 25 mg pro interní použití. Balení v blistrech 50 a 100 kusů.
2. Roztok 10 mg / ml, 2 ml ampulí pro intravenózní a intramuskulární podání. V balení 10 kusů.

Tablety obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky - hydrochloridu amitriptylínu. Další (neaktivní) látky - mikrokrystalická celulóza, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearan hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Složení léčivého přípravku "Amitriptylin" ve formě roztoku zahrnuje 10 mg účinné látky a dále kyselinu chlorovodíkovou, benzethoniumchlorid a sodík, monohydrát dextrózy, vodu pro infuze.

Farmakologický účinek

Lék je silným antidepresivem. Mechanismus účinku na tělo amitriptylu je zvýšení koncentrace norepinefrinu v synapsech a serotoninu v nervovém systému (jejich reverzní absorpce je snížena). Při dlouhodobé léčbě klesá funkční aktivita beta-2 adrenergních a serotoninových receptorů v mozku. Má silný anticholinergní účinek (centrální a periferní).

Jak amitriptylin pro depresi? - zlepšuje náladu, snižuje psychomotorickou agitaci, úzkost, normalizuje spánek. Antidepresivní účinek léku se objevuje 2-3 týdny po zahájení příjmu.

Kromě výrazného antidepresivního účinku má lék řadu dalších akcí.

1. Anti-vřed spojený s blokováním histaminových receptorů v zažívacích orgánech.
2. Snížená chuť k jídlu.
3. Zvyšte schopnost močového měchýře se roztahovat a zvyšovat tón svému svěračku na základě snížení aktivity serotoninových a acetylcholinových receptorů.
4. Pokud je plánována celková anestézie, je nutné varovat lékaře, aby užíval tento lék, protože snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu.
5. Eliminuje bolest. Kdy amitriptylin začne pomoci s bolestí? - podle hodnocení pacienta již po dobu 2-3 dnů léčby.
6. Eliminuje smáčení postele.

Indikace pro použití

Seznam indikací je rozsáhlý, ale hlavním důvodem předepisování amitriptylinu jsou depresivní stavy různých původů.

Co pomáhá amitriptylin?

1. Deprese - involuční, endogenní, neurotická, reaktivní, drogová, na pozadí stažení alkoholu, organické poškození mozku. Zvláště tekoucí s úzkostí, poruchami spánku.
2. Emocionální poruchy smíšené povahy. Amitriptylin může být předepsán pro záchvaty paniky.
3. Psychózy na pozadí schizofrenie, stažení alkoholu.
4. Porušení chování (změny pozornosti a aktivity).
5. Noční enuréza.
6. Syndrom chronické bolesti - rakovina, revmatické nemoci, postherpetická neuralgie, posttraumatická bolest.
7. Nervózní bulimie.
8. Prevence migrény.
9. Ulcerativní léze trávicího systému.

Indikace pro použití tablet a roztoku amitriptylinu jsou podobné.

Dávkování a podání

Terapeutická dávka a trvání léčby jsou předepsány v soukromí. Jak dlouho můžete užívat amitriptylin? - kurz není delší než 8 měsíců.

Aplikace pilulky

Potřebujete amitriptylin před jídlem nebo po jídle? Tablety jsou po jídle odebrány bez předchozího žvýkání, aby se snížil dráždivý účinek na žaludek.

V pokynech pro použití tablet "Amitriptylin" jsou uvedeny následující doporučené dávky.

1. Léčba depresivních stavů. Počáteční dávka - 25-50 mg v noci. Pak se postupně zvyšují po dobu 5 dnů na 200 mg denně, rozdělené na 3 dávky. Pokud se terapeutický účinek nevyskytne do 2 týdnů, denní dávka se zvýší na maximum - 300 mg.
2. Léčba bolesti hlavy, migrény, chronické bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denně, průměr je 25 mg. Jak užívat amitriptylin pro bolesti hlavy a jiné typy bolesti? - jednou za noc.
3. Dávkování tablet "Amitriptylin" v jiných podmínkách se zvolí individuálně.

Jak užívat amitriptylin v noci pro nespavost? Pokud se na pozadí deprese vyskytne porucha spánku, nevyžaduje to změnu ve standardním režimu, lék se užívá tak, jak je popsáno výše.

Aplikace řešení

Intravenózně nebo intramuskulárně vstříkněte roztok pomalu. Denní dávka - 20-40 mg, rozdělená do 4 podání. Postupně se přesuňte do ústní formy, tj. Na pilulku.

Používejte během těhotenství a kojení

Tento léčivý přípravek patří do kategorie C působení na plod podle klasifikace FDA (ve studiích na zvířatech byl zjištěn negativní účinek). Proto je jmenování amitriptylu během těhotenství velmi nežádoucí. Platí pouze tehdy, pokud plánovaný přínos pro matku převyšuje nebezpečí pro plod.

Pokud je lék předepisován během laktace, pak by celý léčebný režim měl přestat kojit dítě.

Použití v dětství

Amitriptylin je předepsán dětem pro léčbu bedwetting:

• pilulky - od šesti let;
• řešení - od dvanácti.

Zřídka předepsaná v dětství pro léčbu depresivních vlastností. V tomto případě se dávka, frekvence a trvání léčby vybírají jednotlivě.

Jak se užívá amitriptylin u dětí s depresí? - dávkování je následující:

• mezi věkem 6 a 12 let - 10-30 mg denně nebo 1-5 mg / kg;
• dospívající od 12 let - až do 100 mg.

Při noční enuréze:

• děti od 6 do 10 let, 10-20 mg denně;
• dospívající ve věku 11-16 let - až 50 mg denně.

Použití ve stáří

Ve stáří se předepisuje především u mírných depresivních poruch, nervové bulimie, smíšených emočních poruch, psychózy na pozadí schizofrenie a závislosti na alkoholu.

Jak užívat amitriptylin starším lidem? V dávce 25-100 mg v noci jednou. Po dosažení terapeutického účinku snižte dávku na 10-50 mg denně.

Nežádoucí účinky a komplikace

Nežádoucí účinky amitriptylu se vyvíjejí velmi často a mohou být tak výrazné, že překračují terapeutický účinek léčby. V tomto ohledu je rozhodnutí o jmenování vždy zváženo a pacienti a jejich rodiny by měli během léčby hodnotit jejich stav.

Nežádoucí účinky spojené s anticholinergními účinky:

• rozostřené vidění, zvětšené žíly, paralýza při ubytování, zvýšený nitrooční tlak u lidí s úzkým úhlem přední komory oka;
• sucho v ústech;
• zmatek;
• zácpa, paralytický ileus;
• potíže s močením.

Nežádoucí účinky centrálního nervového systému:

• mdloby;
• ospalost;
• vysoká únava;
• podrážděnost;
• porucha paměti;
• dezorientace ve vesmíru;
• úzkost, úzkost;
• halucinace (často u starších osob a pacientů s Parkinsonovou chorobou);
• psychomotorická agitace;
• mánie, stejně jako hypomanie;
• snížená koncentrace;
• poruchy spánku;
• noční můry;
• asténie;
• bolesti hlavy, třes, zvýšené epileptické záchvaty, dysartrie, parestézie, myasthenie, ataxie, extrapyramidový syndrom.

Pro kardiovaskulární systém:

• tachykardie;
• arytmie;
• ortostatická hypotenze;
• EKG změny u pacientů, kteří nemají onemocnění srdce;
• krevní tlak;
• porušení intraventrikulárního vedení.

Z gastrointestinálního traktu:

• pálení žáhy;
• nevolnost;
• bolesti žaludku;
• zvracení;
• hepatitida;
• zvýšená chuť k jídlu;
• obezita nebo ztráta hmotnosti;
• změna chuti;
• stomatitida;
• průjem;
• ztmavnutí jazyka.

Ze strany endokrinního systému:

• otok varlat;
• zvýšení mléčných žláz u mužů;
• snížené nebo zvýšené libido;
• problémy se schopností;
• zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi;
• snížení produkce vazopresinu.

• svědění;
• vyrážka na kůži, kopřivka;
• angioedém (angioedém);
• fotosenzitizace.

Další nežádoucí účinky:

• tinnitus;
• vypadávání vlasů;
• otok;
• horečka;
• zduřené lymfatické uzliny;
• zadržení moči.

Zvláštní instrukce

K přijetí preventivních opatření je třeba brát vážně a riziko nežádoucích účinků by mělo být korelováno s přínosy léčby.

1. Bylo prokázáno, že u dětí, dospívajících a lidí mladších 24 let, kteří trpí depresí a duševními poruchami, lék zvyšuje vzhled sebevražedných myšlenek a chování. Proto by mělo být jmenování amitriptylinu v této kategorii pacientů odůvodněno!
2. U starších pacientů může léčba v noci vyvolat vývoj psychózové psychózy. Po ukončení léčby se stav stabilizuje během několika dnů.
3. U pacientů s nestabilním krevním tlakem by měly být tyto ukazatele sledovány po celou dobu léčby. Může se snížit nebo zvýšit ještě více.
4. Doporučuje se vyhnout se náhlým pohybům - pečlivě přemístěte do svislé polohy od vodorovné polohy, protože může dojít k závratě a ztrátě orientace.
5. Používání alkoholu a přípravků obsahujících ethanol je zakázáno po celou dobu léčby!
6. Pokud byla terapie prováděna s inhibitory MAO, je amitriptylin předepisován nejdříve 14 dní po jejich zrušení.
7. Dávka vyšší než 150 mg denně snižuje prahovou hodnotu záchvatové aktivity a zvyšuje riziko záchvatů u předisponovaných lidí a pacientů trpících epilepsií.
8. Při těžkých depresích je riziko sebevraždy vždy vysoké, proto se na začátku léčby doporučuje paralelní podávání benzodiazepinů nebo neuroleptik.
9. Pacienti s cyklickými afektivními poruchami mohou během léčby amitriptylinem vyvinout manické a hypomanické stavy. V tomto případě byste měli dávku snížit nebo léčbu zrušit.
10. U pacientů trpících tyreotoxikózou, stejně jako u těch, kteří dostávají hormony štítné žlázy, je možné, že vyvolávají kardiotoxické účinky.
11. V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií lze lék užívat pouze pod lékařským dohledem.
12. Pacienti, kteří dodržují odpočinek v lůžku, mohou vyvinout paralytickou střevní obstrukci.
13. Pokud má být podána místní nebo celková anestézie, měli byste určitě informovat svého lékaře o užívání amitriptylinu.
14. Možná snížení roztrhávání a zvýšení hlenu v slzné tekutině. Pro ty, kteří používají kontaktní čočky, může dojít k poškození epitelu rohovky.
15. Lidé užívající amitriptylin po dlouhou dobu mají zvýšené riziko vzniku kazu.
16. Při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují pozornost a rychlou odezvu, je třeba věnovat pozornost. Při řízení auta se nedoporučuje užívat amitriptylin.

Na základě možných reakcí užívají tento přípravek s velkou opatrností následující kategorie lidí:

• trpí alkoholismem;
• děti a mladiství do 14 let;
• starší pacienti;
• u onemocnění, jako je schizofrenie, astma, bipolární poruchy, epilepsie, inhibice krvetvorby kostní dřeně, srdce a cévní choroby, oční hypertenze, mrtvice, snížená motor na žaludek a střeva funkce, jater, renální insuficience, hypertyreóza, zvětšení prostaty, retence moči, hypotenze močového měchýře.

Kontraindikace

Všechny následující kontraindikace užívání amitriptylu jsou absolutní! Proto při předepisování léku doktor vždy zkoumá historii pacienta.

Je-li amitriptylin kontraindikován? - za následujících podmínek:

• přecitlivělost na léčivo;
• akutní a subakutní periody infarktu myokardu;
• v kombinaci s inhibitory MAO, stejně jako 2 týdny před začátkem jejich příjmu;
• intoxikace alkoholem;
• otravy hypnotickými, psychoaktivními, analgetickými léky;
• glaukom s uzavíracím úhlem;
• porušení atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení těžkého stupně;
• období laktace;
• galaktózová intolerance;
• malabsorpce glukózo-galaktózy;
• deficience laktázy;
• tablety jsou kontraindikovány u dětí do 6 let a roztok do 12 let;
• těhotenství, zejména v prvním trimestru.

Podmínky skladování a trvanlivost

Tablety a roztok "Amitriptylin" by měly být skladovány na suchém, tmavém místě při teplotě nepřevyšující 25 ° C. Děti a lidé s duševním onemocněním trpícím alkoholismem a drogovou závislostí by neměli mít přístup k lékům!

Trvanlivost léku je 3 roky.

Amitriptylin a alkohol

Míchání tohoto léku s alkoholem je přísně zakázáno! V některých případech je amitriptylin předepsán k odvyknutí abstinenčních příznaků u alkoholiků po záchvatu, ale pouze v nemocnici.

Jaká je nebezpečná kombinace amitriptylinu s alkoholem?

1. Muž z jejich společného příjmu pevně usne - hypnotický účinek léku je několikrát zesílen. Nadměrné dávky amitriptylinu v tomto případě jsou příčinou porušení dýchacího systému, což může vést ke zástavě srdce.
2. Účinky alkoholu se zvyšují - účinek pití sklenice piva může být od stejného množství vodky.
3. Tato nebezpečná kombinace je používána mnoha lidmi ke zvýšení amniriptylinového hypnotického účinku (úmyslné, ale nevýznamné, předávkování). Závislost, podobná narkotickému, se vyvíjí velmi rychle. Osoba přestává myslet trpělivě, vyhodnotí nebezpečí situace, přesně dávkuje drogu, proto každá tableta může být smrtelná. Při těžké otravě amitriptylinem s alkoholem mají šance na přežití tendenci k nule.
4. Důsledkem pravidelné kombinace amitriptylu s malým množstvím alkoholu je nevratná změna v lidské psychice - snížená inteligence, paměť se zhoršuje, ztrácejí se domácí a profesionální schopnosti. Všechny orgány a systémy jsou postiženy, zejména játra, ledviny, srdce, cévy, mozek. Všechny vedlejší účinky amitriptylinu se plně projevují.
5. Mezi pitím alkoholu a amitriptylinem by měl být čas. Vzít to z kocoviny je nemožné. Dokonce i když se spotřebuje den po podání tablet, mohou se objevit příznaky otravy - nevolnost, zvracení, snížená zraková ostrost. Kdy mohu pít amitriptylin po alkoholu? - ne dříve než za dva dny!

Kombinovat amitriptylin a alkohol nemůže za žádných okolností, protože je smrtící!

Závislost na amitriptylu

Lék nepatří k omamným látkám, protože nemá žádný omamný nebo omamný účinek, nevyvolává klasickou fyziologickou závislost, jako jsou opiáty. Závislost na amitriptylinu je pouze psychologická, což nemá nic společného s fyzickou zátěží. Chcete-li porozumět povaze závislostí, musíte znát princip léčebného účinku - přirozené neurotransmitery nejsou v těle normálně rozkládány, takže po dlouhou dobu zůstávají nedotčené. Účinky užívání amitriptylinu se dosáhne udržováním konstantní koncentrace serotoninu a dalších neurotransmiterů na vysoké úrovni.

Je amitriptylin návyková? Stejně jako všechny antidepresiva je schopen vytvořit určitou závislost - s náhlým zrušením, symptomy se opět vracejí. Pouze v tomto smyslu může být amitriptylin považován za drogu, pokud je droga užívána, člověk je dobře, a když je kurz dokončen, stát se vrátí. Stává se, že pacienti přecházejí z antidepresiv na skutečné léky. Proto, aby se zabránilo možnému poškození amitriptylinem, je jeho příjem postupně zrušen během měsíce.

Zrušení syndromu

Při ostrém odmítnutí léku, zvláště pokud byl užíván ve vysokých dávkách, je možné, že by došlo ke vzniku abstinenčního syndromu u amitriptylinů. Jaké jsou příznaky tohoto problému?

• nevolnost;
• zvracení;
• bolesti hlavy;
• průjem;
• poruchy spánku;
• malátnost;
• noční můry sny.

Dokonce s postupným selháním se objevuje úzkost motorů, podrážděnost, poruchy spánku a těžké sny.

Jak dlouho trvá odebrání amitriptylu? - stav je pozorován v průběhu času, dokud se celé tělo nevylučuje z těla, to znamená 8-14 dní. Další projevy jsou již psychologičtější.

Amitriptylinový redukční režim je postupné snižování terapeutické dávky v průběhu jednoho měsíce od odstoupení až po úplné ukončení léčby.

Předávkování

Často dochází k předávkování léky, takže ve většině případů je lék předepisován pouze pacientům pod dohledem lékaře.

Otravy amitriptylinem podle třídy ICD-10

Příčiny předávkování

Nadměrná dávka pro jednu dávku léku se nejčastěji vyskytuje v následujících případech:

• nedodržení dávky předepsané lékařem (úmyslný nebo náhodný nadbytek);
• samoléčba bez lékařského předpisu;
• kombinace léčiva v terapeutické dávce s alkoholickými nápoji.

Příznaky předávkování

V závislosti na množství amitriptylinu se rozlišují 3 stupně předávkování - mírné, středně závažné a těžké, což končí v smrtelných 100% případů bez resuscitace.

Děti jsou nejvíce citlivé na akutní předávkování, včetně úmrtí.

Mírné předávkování amitriptylinem je vyjádřeno následujícími příznaky:

• sucho v ústech;
• zácpa;
• nedostatek močení;
• dyspepsie.

Manifestace středně závažného až závažného předávkování jsou vždy závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

1. Na straně centrálního nervového systému zvýšená ospalost, halucinace, bezproblémová úzkost, epileptické záchvaty, zvýšené reflexe, zhoršená výslovnost, svalová rigidita, zmatenost, ztráta orientace v prostoru, zhoršená koncentrace, psychomotorická agitace, ataxie, stupor, kóma.
2. Ze strany srdce a cév - arytmie, tachykardie, porušování intrakardiálního vedení, srdeční selhání, prudký pokles krevního tlaku, šok, srdeční zástava (vzácné).
3. Další projevy - snížení množství moči, až do úplné absence, hypertermie, zvýšené pocení, zvracení, dušnost, deprese dýchání, cyanóza, renální a jaterní dysfunkce.
4. V terminálních stádiích klesají arteriální tlaky, žáci nereagují na světlo, vyhynou reflexy, selhávají játra, srdeční selhání a zástava dýchání.

Letální dávka je 1,5 gramů amitriptylinu současně. Nicméně, děti dost a méně.

Otrava

Při prvním projevu předávkování je třeba přijmout následující předběžná léčebná opatření.

1. Zavolejte sanitku.
2. Dejte pacientovi litr vody na pít a vyprovokujte zvracení. Opakujte tento postup, dokud se neobjeví čistá mycí voda.
3. Vezměte enterosorbenty pro snížení absorpce léčiva do krve - Enterosgel, aktivní uhlí, Atoxil, Polysorb MP a další.
4. Pokud osoba ztratila vědomí, musíte ji otočit na své straně.

Léčba otravy amitriptylinem se provádí v intenzivní péči a zahrnuje následující terapeutická opatření.

1. Nouzová výplach žaludku.
2. Zavedení solných roztoků k udržení krevního tlaku, korekce acidózy, rovnováhy vody a elektrolytů.
3. Užívání inhibitorů cholinesterázy k eliminaci anticholinergních projevů.
4. Zavedení glukokortikoidů s prudkým poklesem krevního tlaku.
5. Vymezení antiarytmických léků pro srdce.
6. 24hodinové monitorování pacienta se sledováním krevního tlaku a srdeční frekvence.
7. Ve vážných případech - resuscitace, antikonvulzivní opatření, krevní transfúze.

Hemodialýza a nucená diuréza se ukázaly jako neúčinné při předávkování amitriptylinem.

Neexistuje specifické antidotum pro otravu amitriptylinem.

Účinky otravy

Závažné předávkování je fatální, i když byla poskytnuta lékařská pomoc včas. Příčinou smrti je srdeční zástava, respirační deprese, závažná arytmie.

Důsledky předávkování amitriptylinem zůstávají, i když se mu podařilo přežít:

• mentální změny, těžká deprese;
• chronické selhání ledvin a jater;
• porucha srdečního rytmu.

Zbytkové účinky jsou pozorovány po celý život a vyžadují konstantní farmakoterapii.

Analogy

Strukturním analogem amitriptylinu je dovážený lék Saroten Retard, který vyrábí společnost H. LUNDBECK A / S (Dánsko).

Co jiného může nahradit amitriptylin? Skupinové analogy jsou "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - drogy mají stejný účinek, ale liší se složením. Tyto léky jsou moderní analogy amitriptylu bez přítomnosti vedlejších účinků charakteristických pro užívání antidepresiv.

Interakce s jinými léky

Než začnete léčbu amitriptylinem, musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte nepřetržitě.

1. Nemůže být kombinován s inhibitory MAO.
2. Amitriptylin zvyšuje inhibiční účinek sedativ, hypnotických, analgetik, léků na anestezii, neuroleptik a léků obsahujících ethanol v mozku.
3. Snižuje účinnost antikonvulzí.
4. Může být podáván v kombinaci se spacími pilulkami (například Sonapaks je užíván společně s amitriptylinem). Ale v takové kombinaci zvyšuje anticholinergní aktivitu Sonapaks - to znamená, že snižuje schopnost mozkových buněk přenášet nervové signály.
5. V kombinaci s jinými antidepresivy se zvyšují účinky obou léčiv.
6. Při kombinaci s neuroleptiky a anticholinergikami se může zvýšit tělesná teplota a může se vyvinout paralytická střevní obstrukce.
7. Amitriptylin zlepšuje hypertenzní účinky katecholaminů a adrenomulantů, což zvyšuje riziko tachykardie, srdečních arytmií a těžké arteriální hypertenze.
8. Může snížit antihypertenzní účinek guanethidinu a příbuzných léčiv.
9. Ve spojení s kumarinovými nebo indandionovými deriváty se může zvýšit jejich antikoagulační aktivita.
10. V kombinaci s cimetidinem v krevní plazmě se zvyšuje koncentrace amitriptylu, což zvyšuje pravděpodobnost toxických účinků.
11. Induktory jaterních mikrozomálních enzymů (karbamazepin a další barbituráty) snižují koncentraci amitriptylu.
12. Chinidin snižuje metabolismus amitriptylinu.
13. Hormony obsahující estrogeny zvyšují biologickou dostupnost amitriptylinu.
14. Může se vyvinout delirium v ​​kombinaci s disulfiramem a inhibitory acetaldehyddehydrogenázy.
15. Amitriptylin je schopen zesílit depresi, která se objevila na pozadí užívání glukokortikoidů.
16. V kombinaci s léky na léčbu tyreotoxikózy zvyšuje riziko agranulocytózy.
17. Kombinace s nootropikou vedou k oslabení účinku těchto léků a zvyšují pravděpodobnost nežádoucích účinků.
18. Je nutné opatrně kombinovat přípravky digitalis a baklofen.
19. Dobrá kompatibilita amitriptylu s antibiotiky, antivirotika (například Acyclovir). Lze kombinovat podle pokynů lékaře.

Nejčastější dotazy

Niche odpoví na oblíbené otázky založené na vyhledávacích dotazech, které se týkají zvláštností použití amitriptylinu a jeho kombinace s jinými léčivými přípravky, které nejsou uvedeny v oficiálních pokynech.

1. Amitriptylin předpis nebo ne? Podmínky prodeje v lékárnách - pouze na lékařský předpis.
2. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a donormilu, je možné kombinovat tyto léky? Tuto kombinaci praktikují lékaři - amitriptylin zvýší účinek Donormila. Ale léky jsou užívány v různých dnech a přísně v nemocnici pod dohledem lékaře.
3. Jaká je kompatibilita amitriptylu a fenibutu? Vzhledem k tomu, že "fenobut" označuje nootropiku, v kombinaci s amitriptylinem se léčebný účinek obou léků snižuje a zvyšuje se pravděpodobnost nežádoucích účinků. Tato kombinace by měla být projednána se svým lékařem.
4. Je amitriptylin kompatibilní s Corvalolem? Antagonistické léky nemají, ale v přípravku Corvalol obsahuje fenobarbital, který je schopen zvýšit účinek amitriptylinu.
5. Je karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilní s amitriptylinem? Léčiva mohou být podávána společně, ale je třeba si uvědomit, že možná zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém, snížení antikonvulzivní účinnosti karbamazepinu a snížení koncentrace amitriptylu v krvi.
6. Může být amitriptylin užíván společně s fenazepamem? Takové léky mohou být podávány paralelně pouze krátkými kursy, k urychlení zmírnění symptomů ak snížení nežádoucích účinků antidepresiva.
7. Je amitriptylin a cinnarizin kompatibilní? Jmenování, snad, ale pod dohledem lékaře, jako v této kombinaci zvýší účinek antidepresiva.
8. Jaká je kompatibilita fluoxetinu a amitriptylinu, lze je kombinovat? Fluoxetin je také antidepresivum, ale z jiné skupiny s vynikajícím mechanismem účinku. Kombinace je možná s použitím minimálních terapeutických dávek léků a pouze na lékařský předpis, ale je nebezpečná vyvoláním vedlejších účinků.
9. Je Velafax kompatibilní s amitriptylinem? Toto je také antidepresivum, jehož mechanismus působení je jiný. Jejich kombinace je možná, ale příjem drogy se dělí na čas - "Velafax" ráno a amitriptylin večer v menší dávce a nezapomeňte sledovat reakci těla, aby se eliminoval inhibiční účinek na centrální nervový systém.
10. Je amitriptylin kompatibilní s piracetamem? Nootropika se nedoporučuje kombinovat s antidepresivy kvůli rozdílu jejich účinku - stimuluje proti uklidňujícím účinkům. Účinnost těchto dvou léků se může snížit a riziko nežádoucích účinků se může zvýšit. Pokud je taková kombinace předepsána lékařem, je vhodné rozdělit pilulku podle času.
11. Mohu současně pít amitriptylin a paxil? Jedná se o dva antidepresiva z různých skupin. Tato kombinace je používána, ale nemůžete ji vzít samostatně, protože existuje riziko, že se oba tyto účinky zvýší.
12. Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Eglonilu? Jedná se o antipsychotikum s antipsychotickým účinkem, proto je při společném užívání riziko, že inhibiční účinek na centrální nervový systém se může zvýšit. Pokud taková kombinace a cvičení, léky předepsané v různých časech.
13. Je možné vzít escitalopram s amitriptylinem? Kombinace dvou antidepresiv není vždy vhodná. Někdy se tato kombinace praktikuje v těžkých depresích, ale nejlepší léčebný účinek se vyvíjí s kombinací antidepresiv a trankvilizéru.
14. Je možné užít společně "Afobazol" a amitriptylin? Léčiva jsou kompatibilní, neboť "Afobazol" se týká uklidňujících látek a je často předepsán v kombinaci s antidepresivy. Ale na pozadí silnějšího amitriptylinu může být působení Afobazolu ztraceno, takže by se lékař měl zabývat výběrem terapeutických dávek.
15. Může být amitriptylin a atarax společně? Jedná se o lék ze skupiny trankvilizérů, takže jeho kombinace s amitriptylinem v depresivních stavech je pravděpodobné. Ale jejich příjem je nutný v různých časech.
16. Existují léky podobné amitriptylinům, které lze koupit bez lékařského předpisu? Existují lehké léky bez předpisu, jejichž účinek lze připsat antidepresivním lékům - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" a další. Ale prodej léků bez předpisu neznamená, že si můžete předepsat léčbu sami!
17. Může být amitriptylin a finlepsin společně? Léčivo se používá k léčbě epilepsie, stejně jako neuralgie a bolesti, takže je pravděpodobné, že inhibiční účinek amitriptylinu na centrální nervový systém se může zvýšit nebo se může snížit jeho koncentrace v krvi.
18. Mohu užívat amitriptylin jako spací pilulku? Když nespavost není spojena s depresí, léčivo není indikováno.
19. Pokud často užíváte amitriptylin, jaké budou následky? Dlouhodobá nepřetržitá léčba je vždy spojena s vysokým rizikem nežádoucích účinků. Léčba s tak závažným lékem by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře a v přiměřených dávkách.
20. Je možné podávat amitriptylin opilé osobě? Ne, to je absolutně nekompatibilní s alkoholem!
21. Má amitriptylin kumulativní účinek? Ano, terapeutický účinek tohoto léčiva je kumulativní a plně se vyskytuje během 2-3 týdnů.
22. Proč dostat tuk z amitriptylin? Jedním z jeho vedlejších účinků je zvýšená chuť k jídlu. Někdy to vede k nárůstu hmotnosti.
23. Zvyšuje nebo snižuje krevní tlak amitriptylin? Droga je schopna jak snížit, tak zvýšit. Během dne mohou být pozorovány skoky indikátorů.
24. Jak se zbavit slabosti po užívání amitriptylinu? Závislost na léku trvá 7-14 dní. Pokud se stav nezlepší, měla by být dávka revidována nebo lék nahrazen jiným.
25. Jak dlouho trvá amitriptylin? Účinná látka vstupuje do krve do 30 minut po podání a zůstává tam asi 7-10 hodin (maximálně 28 hodin). Přibližně až jedna přijatelná dávka léku.
26. Jak dlouho amitriptylin opouští tělo? Jeho úplné vyloučení se odehrává 7-14 dní po skončení recepce.
27. Jaký lékař předepisuje amitriptylin? - psychiatr.
28. Jak dlouho můžete užívat amitriptylin bez přestávky? Doba léčby je nejvýše 8 měsíců.

Amitriptylin je silný lék patřící k antidepresivům "staré" generace. Jeho závažné vedlejší účinky někdy převažují nad přínosy léčby. Rozhodnutí o jeho přijetí by proto mělo vzít pouze lékaře. Samoobsluha takového léku je život ohrožující!