Metody vyšetření afázie dětí

Pediatrická afázie je skupina neuropsychologických syndromů charakterizovaných úplným nebo částečným narušením získané řeči. Obvykle je dysfáze doprovázena porušením schopností psaní, čtení, počítání, vnímání a méně často emočních a behaviorálních poruch.

Mezi všemi pacienty se afázie u dětí vyskytuje u dospělých pacientů u 1% a 99%. Chlapci trpí častěji. Závažnost dysfázie u dětí je menší než u dospělých, protože se u dětí plně nevytváří. To znamená, že čím je věk dítěte menší, tím méně se vyskytuje klinický obraz poruch řeči.

Mozka dítěte je plastičtější než dospělý, proto je často zcela obnovena řeč, aniž by vznikly stabilní vady. Affyzie s adekvátní léčbou a třídami u řečového terapeuta je eliminována během 2-3 měsíců.

Důvody

Dysfáze se vyskytuje po poškození mozkové tkáně v řečových centrech. Příčiny afázie u dětí:

1. Traumatické poranění mozku. Nejčastější příčina kvůli vysoké aktivitě zvědavosti dětí. Závažné formy dysfáze se vyskytují po poranění otevřené hlavy, při světle - po zavření.
2. Volumetrické novotvary v mozku. Mezi ně patří cysty, nádory a abscesy.
3. Neuroinfekce. Zánět mozkové látky (encefalitida) a meningitida (meningitida) způsobuje smrt neuronů a vznik defektu řeči.

Klasifikace

Mezinárodní klasifikace onemocnění 10. revize identifikuje 2 skupiny dysfáze u dětí:

• Poruchy řeči vznikající na pozadí organického poškození mozku. Zde je afázie, která se objevila po poranění hlavy, nádorech nebo vaskulárních patologických stavech.
• Získaná afázie, která se objevila na pozadí dětské epilepsie. Přetrvávající porucha řeči nastává kvůli abnormální mozkové aktivitě (epileptiformní aktivita).

Tyto formy lze kombinovat, pak se říká o kombinované afázii, při níž jsou řečové poruchy doprovázeny tendencí mozku k křečemi, které vznikly po organickém poškození mozku.

Symptomy

Klinický obraz závisí na formě dysfáze.

1. Akustické-gnostické. Objevuje se po porážce temporálního kortexu dominantní polokoule. Charakterizováno porušením porozumění řeči. Dítě slyší dialog nejen jako soubor vymezených slov, ale jako soubor nesmyslných zvuků. Často se skládá z porušení účtu, čtení a psaní.
2. Amnestická forma. Vyskytuje se při zasažení zadního temporálního laloku. Základem amnestické dysfáze je porušení sluchové a řečové paměti a narušení nominativní funkce, když dítě zapomene na název objektu nebo jevu a snaží se ho popsat slovem.
3. Příbuzná motorická dysfáze. Vyskytuje se po poškození dolního čelního gyru za dominantní hemisférou. V podstatě - porušení inervace svalů odpovědných za artikulaci. Řeč se stává obtížně vybíravým, s vážnými porušeními - mimořádně.
4. Eferentní afázie motoru. Vyskytuje se po poškození zadní oblasti čelní plochy dominantní polokoule. Efektní dysfáze se vyznačuje skutečností, že pro něj je obtížné formovat řeč a správně strukturovat jeho strukturu, posloupnost.
5. Dynamická forma. Diagnóza u dospívajících. Vyskytuje se při porážce zadních struktur čelního laloku. Symptomy - zvýšená produkce řeči a převládání řečových vzorců v něm. To se projevuje tím, že dítě, kromě stereotypních každodenních frází, nic neřekne a odpovědi na otázky co nejkratší - "ano" nebo "ne".

Diagnostika

Diagnóza se týkala pediatra, dětského psychiatra a logopedisty. Vyšetření dětí je dialog, ve kterém se lékař ptá dítě a požádá vás o dokončení jednoduchých úkolů, například o odpovědi na několik otázek o vaší oblíbené činnosti. K posouzení závažnosti afázie a jejího druhu lze použít klinickou konverzaci. Pomocné metody vyšetření afázie dětí - kresba, čtení a psaní. Úspěšnost implementace může být posouzena bezpečností vyšších kortikálních funkcí.

Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány instrumentální metody vyšetření - radiografie, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Metody korekce

Rehabilitační léčba se zabývá terapeutem a defektologem. Úkolem specialisty je rehabilitace řečových dovedností a stimulace kortikálních řečových center prostřednictvím přímých i nepřímých metod s využitím obrazů, zvuků, logopedů a logopedické masáže.

Mírná dysfáze se zotavuje za 1, maximálně 1,5 měsíce. Střední a těžké vyžadují 2-3 měsíce léčby. Vedle tříd řečové terapie lékaři předepisují léčebnou léčebnou terapii, která obnoví neurální spojení a výživu mozkových buněk.

Pediatrická dysfáze má příznivou prognózu kvůli vysoké přizpůsobivosti mozku.

Příčiny afázie u dětí

Obsah

Afázie u dětí postihuje přibližně 1% dětí na celém světě. Dítě s afázií aktivně rozvíjí pozorování, ale současně je komunikace s vrstevníky velmi komplikovaná.

Příčiny patologie dítěte

Každý rok se zaznamenává několik tisíc nových případů poškození těla dítěte. Chlapci trpí mnohem častěji než dívky. Aktivně vyvíjejí pozorování, ale komunikace s ostatními dětmi je velmi obtížná. Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s poškozením mozku, u dětí je diagnostikováno mnohem méně často než u dospělých. Příčiny jsou nejčastěji poranění mozku, trauma během porodu, nádory mozku. Vyšetření dětí s afází by mělo být komplexní a provedeno v multidisciplinárním léčebném zařízení.

Každá hemisféra lidského mozku je zodpovědná za určitou činnost a někdy vyžaduje účast dvou hemisfér najednou. Pro většinu lidí se levá hemisféra v mozku vyznačuje řečovou činností. Řídí schopnost poslouchat, mluvit, psát a číst. V tomto ohledu bylo zjištěno, že v přibližně 95% případů je tvorba afázie korelována s porušením levé hemisféry v mozku. Ve zbývajících 5% případů, podle názorů pediatrických neurologů, odpovídá odpovědnost za poškození pravou hemisférou mozku.

Symptomy a příznaky vývoje dětské afázie

Prvním příznakem je vznik problémů při výběru správného slova. Slovo může prakticky "zapnout špičku jazyka", ale pacient si nemůže pamatovat jeho slova. Někdy společně s daným slovem se používá synonymum nebo jeho definice, to znamená, co znamená slovo.

Nebude-li nalezeno správné slovo, může dítě nebo dospělý pacient opustit větu nedokončenou. Takový proces se nepovažuje za porušení paměti - to jsou jen určité potíže při výběru slova ve správný čas. V jiné situaci by takové slovo mohlo být bez problémů vybráno.

To je důležité! Dotčené dítě ztrácí pojem "kategorie". Například taková koncepce jako "heřmánkový květ" je pro něj obtížné. Není schopen spojit dvě slova, která pro pacienta existují jako samostatně.

Dítě postižené afázií téměř vždy narušuje vnímání času a začíná mít potíže s chápáním pořadí akcí, není schopen je uspořádat v chronologickém pořadí a pojem samotného času chybí.

Děti s afází nemohou a nechtějí mnoho mluvit, proto se počet mluvených slov sníží a dítě odpovídá na otázky ano nebo ne. To vše souvisí s obtížemi výběru a konstrukce fráze. Takové potíže se tvoří v procesu zaznamenávání myšlenek. Někdy se objeví stereotyp, když dítě bez ohledu na situaci opakuje stejný výraz.

Někdy naopak takové děti trpí nekonečným proudem slov, mají velkou touhu po konverzaci. V této souvislosti jsou dlouhé věty vyslovovány, obvykle bez významu. Slova ve větě jsou tak zmatená, že je nemožné pochopit obecný význam fráze.

Někdy dochází k porušení artikulace a zvuky jsou příliš táhlé nebo rychlé. Taková řeč je velmi obtížné vnímat druhé. Někdy je syntaktická stránka řeči přerušena.

Znaky nahrazení písmen slovy a větami pro jiné písmena nebo zvuky jsou tvořeny v řeči nebo psaní. Často dítě s afází má potíže s porozuměním řeči jiných lidí, dokonce i s dobrým sluchem a bez poruchy sluchu. Krátké věty jsou vnímány mnohem jednodušší.

Proces léčby afázie

Někdy dochází k neočekávanému zotavení řeči, ale to se děje velmi zřídka. Obecně platí, že léčba afázie u dětí je dlouhým procesem, ve kterém jsou zapojeny pouze zdravé oblasti mozku, a proto se nejvíce pozornosti věnuje procesům kinezní a vizuální analýzy.

Zpočátku je zapotřebí některých diagnostických opatření k určení etiologických faktorů, které vyvolaly onemocnění. V současné době se provádí speciální skenování, které umožňuje přesně určit, které oblasti mozku mohou být poškozeny a které zůstávají zdravé. Navíc je velmi důležité zjistit příčiny poškození. Pouze tehdy může odborník vyvinout vhodnou léčbu zaměřenou na obnovení funkce řečové aktivity a schopností vnímat řeč.

To je důležité! Velká pozornost je věnována cvičením na vývoji psaní a řeči. Musí dělat děti se svými rodiči. Dítě by mělo cítit péči a podporu starší generace. Taková léčba může být organizována ve skupinách. Obvykle jsou děti s afází vyškoleny společně s dětmi postiženými alalia.

V procesu léčby se jedná o individuální cvičení s logopedickou terapií, která představuje individuální léčebný plán, kdy je práce rodičů s dítětem doma velmi důležitá. Ale dokonce i při provádění plnohodnotné léčby s rozvojem některých forem afázie může dítě zřídka obnovit aktivitu řeči na stejné úrovni jako zdravé děti.

Poškozené neurony v mozku nejsou schopny nahradit žádné léky a žádná lékařská péče v této situaci pomůže. Jinými slovy, léčba je možná pouze tehdy, když se objeví nové spojení v mozku nebo s malým poškozením nervových cest.

V takové situaci je nutná pomoc řečnického terapeuta nebo patologa a obnovení řeči se v podstatě vyskytuje jen částečně. Je to možné kvůli schopnosti lidského mozku vytvářet nové neurální vztahy. Například obnovení řeči se může stát zpěvem, protože hudba a melodie jsou zpracovávány v mozku pomocí pravé hemisféry.

Dlouhé a pečlivé studie s řečníkem a patológem mohou dítě pomoci naučit se vybrat správná slova a vytvořit správné fráze v jejich designu. To vše znatelně usnadňuje další životně důležitou aktivitu pacienta a pomáhá normalizovat řeč.

Příčiny afázie u dětí, léčba

Afázie u dětí je velmi vzácný výskyt. To se vyskytuje u 1% dětí z celého světa. Dítě trpící afázií je velmi pozorné, ale zároveň má vážné potíže ve vztazích se svými vrstevníky. Jaká je prognóza pro dítě trpící dětskou fází?

Koncept afázie

Pediatrická afázie je porucha, která se soustřeďuje uprostřed mozkové kůry. Tato centra jsou zodpovědná za řečové funkce. Nejčastěji se poruchy soustřeďují v cestách mozku. Stejně jako u dospělých je charakterizován narušeným vnímáním řeči. Porušení může být částečné nebo úplné.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s poškozením mozku, je u dětí diagnostikováno mnohem méně často než u dospělých. Mechanismus účinku onemocnění je následující. Každá hemisféra mozku je zodpovědná za určitou činnost. Často k provedení funkce vyžaduje účast dvou hemisfér.

Pro řečovou činnost u lidí je odpovědnost levé hemisféry. Řídí nejen schopnost mluvit, psát a číst, ale také poslouchat. V 95% případů se formuje afázie kvůli narušení levé hemisféry.

Známky vývoje dětské afázie a jejích příznaků

Výskyty dětské afázie jsou stejné jako u dospělých. Hlavní faktory jsou:

• Proces vývoje nádoru.
• Infekce.
• Traumatické poranění mozku.

U dospělých se může objevit afázie kvůli akutní cerebrovaskulární příhodě ve formě mrtvice. U dětí se však vyskytuje v ojedinělých případech.

Afázie je vážná patologie, u dospělých se projevuje v mnoha formách: motorické, smyslové, sémantické, obecné, globální, atd. Ale u dětí není pozorováno mnoho forem projevů patologie. První symptom afázie u dětí, který rodiče dokáže rozpoznat, je obtížnost dítěte při výběru správného slova.

Nepamatuje si to, často místo potřebného slova se pokouší používat synonyma, aby získal nová slova označující tento objekt. Pokud se dítě nepodařilo najít potřebné slovo, nemusí dokončit trest. Mnoho lidí tento fenomén zaměňuje se zhoršenou pamětí. Ale je to jen obtížnost při výběru slova ve správný čas.

Dítě nemůže sdružovat dvě slova dohromady, například růžovou květinu. Pro něho je velmi obtížné, tato slova existují v jeho chápání odděleně.

Pediatrická afázie je nejčastěji doprovázena porušením vnímání času. Dítě má potíže s dokončením posloupnosti akcí. Nemůže se rozkládat v chronologickém pořadí jednání.

Děti trpící afázií jsou v týmu velké potíže. Nemají touhu mluvit, nejčastěji proto, že nemohou. Z tohoto důvodu se snaží méně často komunikovat se svými vrstevníky. Někdy se mohou vyskytnout potíže s artikulací, zvuky se vyslovují velmi napjaté, řeč je rychlá. Interlocuté vnímají tuto výslovnost velkými obtížemi. V tomto ohledu porušuje syntaktickou stránku řeči.

Druhy afázie

Patologie je rozdělena na typy v závislosti na psychologických a jazykových poruchách. Vyznačují se následující typy:

• Účinný motor - s takovou patologií nemůže člověk přeskupit slabiky a fráze. Pacient má málo řeč.
• Celková afázie - s tímto druhem patologie nemůže pacient vnímat řeč druhých ani reprodukovat slova nezávisle.
• Amnestické-sémantické - pacient má porušení s pamětí a obtížemi při vnímání složitých struktur.
• Příbuzný motor - u dětí je narušena funkce správné výslovnosti zvuků.
• Akustická gnostika - s vývojem takové formy nemoci má pacient porušení ve vnímání řeči řečníka.

Mohou také vzniknout smíšené formy patologie.

Diagnostika a metody léčby

Diagnóza dětské afázie spočívá především v detekci patologie patologie. Za tímto účelem se provádí kompletní vyšetření mozku. Pro diagnostiku je velmi důležité zjistit příčinu, která způsobila odchylku.

Velkou roli hrají domácí úkoly s rodiči. Rodiče by měli naučit dítě dělat cvičení doma, komunikovat správně. Pokud má dítě rozsáhlé oblasti mozku, léčba afazií je zřídka účinná. Pozitivní dynamika bude pozorována pouze v případě, že je možné obnovit některé z mozkových struktur.

Je velmi důležité, aby rodiče pochopili, že hrají důležitou roli v procesu ozdravení dítěte. Pravidelné aktivity s dítětem, podpora rozhovoru, pozorné naslouchání jeho odpovědí, trpělivost a porozumění budou mít největší dopad na hojivý proces.

Pokud dítě trpí motorickou afázií, zůstává kriticky vůči sobě. Uvědomuje si, že říká fráze nesprávně. To může vést k rozvoji depresivního stavu. Dítě se stáhne. Pokud dojde k takovému procesu, může to vést k prohloubení problému.

Abyste tomu předešli, je nutné konzultovat s psychologem. Je důležité, aby malý pacient byl jistý. To ovlivní výsledek léčby.

Čím dříve se provádí korekce afázie, tím úspěšnější bude prognóza léčby. Předpověď před zahájením léčby, žádný lékař nemůže doručit. Obnova funkce řeči bude záviset na oblasti poškození mozku a stupni postižení.

Afázie

Obecný koncept

Afázie - místní porušení v centrech mozkové kůry, které jsou zodpovědné za funkci řeči. Obvykle je porucha lokalizována v cestách mozku. Afázie u dětí a dospělých je charakterizována částečným nebo absolutním narušením vnímání řeči, nedostatkem kompetentní konstrukce vět, výslovností slov nebo zvuků. Děti i dospělí s potvrzenou afází nemohou projevovat myšlenku normálně prostřednictvím řeči.

Symptomy afázie

Specialisté

• Psychoneurologist
• Neurochirurg
• Speech therapist
• Neuropsycholog

Proveďte schůzku

Druhy afázie

Formy afázie se liší podle jazykových, anatomických a psychologických kritérií. Klasifikace afázie:

1. Účinná forma motoru. Nižší rozdělení oblasti předputeru jsou ovlivněny. Inertnost řečového stereotypu je porušena, člověk nemůže provádět lexikální, slabikové a zvukové permutace a opakování.
2. Příbuzný motorový formulář. Nižší rozdělení postcentrální kůry jsou ovlivněny. U dětí a dospělých je narušena funkce správné výslovnosti zvuků.
3. Akusticky-gnostická forma. Zaměření je lokalizováno v horním časovém gyru (posterior třetí). Charakterizováno porušením porozumění řeči řečníka.
4. Akustická-mnetická forma. Středový temporální gyrus je ovlivněn. Pacienti mají poruchu sluchové řeči a někdy i vizuální vnímání okolních objektů.
5. Amnestyko-sémantické. Ovlivňuje zadní časové a perednememenny oddělení kůry. Charakterizováno narušením paměti a nedostatečným pochopením komplexních gramatických struktur.
6. Dynamické formy afázie. Zadní části mozku jsou ovlivněny. Z tohoto důvodu pacient není schopen vyjádřit své vlastní myšlenky.
7. Celková afázie. Kůra dominantní polokoule je poškozena. Děti a dospělí nemohou mluvit a vnímat řeč někoho jiného.
8. Smíšené druhy.

Příčiny afázie

Příčiny afázie u dětí a dospělých se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění. Mezi provokující faktory patří:

1. Nádorové novotvary. Vyvíjejí se v mozku a často postihují oblasti, které jsou zodpovědné za řečové funkce. Rozrušená řeč je velmi často symptomem, který naznačuje vývoj nádoru.
2. Rozrušený cerebrální oběh. Ischemické záchvaty mohou být přechodné a přechodné. Mohou způsobit mrtvici nebo krátký útok.
3. Zranění. Nejdůležitější důvod vzniku tohoto onemocnění. V důsledku úrazů dochází v strukturách k patologickým změnám, v důsledku čehož dochází ke ztrátě některých funkcí. Patologie může nastat okamžitě po zranění nebo po nějaké době.
4. Demyelinizační patologie. Jedná se o mnohočetnou encefalomyelitidu a sklerózu. V průběhu těchto patologií je myelin, strukturální protein, na kterém závisí přenos nervových impulsů v mozku, zničen.
5. Epilepsie. Svaly elektrických impulsů, které způsobují ztrátu vědomí a křeče, se tvoří v mozkové tkáni. Pokud jsou impulsy v oblastech odpovědných za funkci řeči, může se vyvinout patologie.
6. Degenerativní onemocnění. Patologie, kvůli které dochází k nekróze a atrofii mozkových buněk.
7. Otrava Mnoho toxických látek má škodlivý účinek na mozek a nervový systém. V důsledku otravy neuronů může být ztracena funkce řeči.
8. Genetická predispozice a stáří.

Afázie u dětí

Afázie je jednou z nejobtížnějších abnormalit řeči. Je charakterizována částečnou (ve vzácných případech úplnou) ztrátou řeči u dítěte, která již byla plně zformována.

Tato patologie postihuje 1% všech dětí na planetě. V afázii je na prvním místě narušena komunikativní řečová funkce a celá psycho-emoční koule dítěte se rozpadá.

Důvody

Afázie se vyvíjí v důsledku porážky řečových center a nervových zakončení zodpovědných za řečové signály mozkové kůry. Tento syndrom se týká organické poruchy temporálních, čelních, parietálních nebo okcipitálních částí mozku.

Nejčastěji se vyskytují afázické poruchy z následujících důvodů:

• onemocnění cév mozku a oběhového systému, jsou extrémně vzácné u dětí,
• poranění hlavy a otřesy, tato příčina je jedním z vedoucích v dětství,
• zánětlivé procesy v mozku (encefalitida, absces),
• novotvary uvnitř lebky (maligní a benigní nádory),
• onemocnění centrálního nervového systému, které mají progresivní průběh (např. Alzheimerova choroba),
• operace mozku,
• přítomnost dědičného faktoru.

Síla afázie a možnost její eliminace závisí na tom, která část mozkové kůry je poškozena, jaké jsou příčiny syndromu a jak silné jsou kompenzační funkce těla.

U malých dětí mohou fázové procesy v důsledku nedostatečné tvorby centrálního nervového systému začít opačným vývojem.

Symptomy

U dětí je nejčastější motorické a smyslové formy afázie. Zvažte jejich hlavní vlastnosti a vlastnosti.

Motorická afázie je rozdělena na aferentní a eferentní.

Známky aferentní řeči (ústní a písemné):

• nemožnost spontánního projevu,
• vývoj literálních parafází (nahrazení zvuků, slabiky, jejich přeskupování na místech),
• potíže se zvukovým rozdílem
• zachování dovedností automatizované řeči (jména milovaných, memorované verše a písně).

Znaky eferentní řeči:

• patologické opakování jednoho slova, slabika, zvuk,
• nemožnost stavby vět,
• úplný nedostatek ústního projevu
• porušila pravidla stresu, intonace,
• potíže s začleněním do dialogu.

Senzorická afázie (aka acousto-gnostic) se projevuje následujícím obrázkem:

• hrubé porušení chápání slov a řeči,
• porušení čtení a psaní,
• ztráta rytmu
• úzkost, podrážděnost, změny nálady.

Tyto příznaky mohou být projevy klinického obrazu a dalších onemocnění dětí spojených s vnímáním ústní a písemné řeči (ztráta sluchu, alalia).

Diagnóza afázie u dítěte

Pro přesnou diagnózu je nutná úplná kontrola řeči, sluchu, paměti a dalších intelektuálních procesů dětí. Pro tento účel se používají speciální testy.

• Diagnostika ústní řeči. Vyplácí svého řečového terapeuta během rozhovoru s dítětem. Během komunikace je vyjasněna schopnost porozumět slovům a větám, vytvářet fráze. Je určena soudržnost řeči dítěte, jeho dynamické vlastnosti a rysy dětského hlasu.
• Diagnóza psaní. Realizováno ve formě prezentace, diktování, čtení a přepisování.
• Diagnostika paměti sluchové řeči. Nejběžnější technika - testy pro zapamatování řetězce slov.
• Klinické studie jsou potřebné k identifikaci postižených oblastí a určení základních příčin syndromu:
• magnetická rezonance a počítačová tomografie mozku,
• angiografie,
• ultrazvuková diagnostika krevních cév hlavy a krku,
• duplexní snímač mozkových cév,
• biopsie.

Komplikace

Pokud se předčasný přístup k řečovému terapeutickému procesu apázie může stát nevratným a vést k závažnějším poruchám řeči a dokonce k úplné ztrátě řeči.

Při ostrém výstupu ze syndromu (s motasky typu afasie) se může vyvinout koktání.

Děti s problémy řeči budou mít potíže s komunikací s vrstevníky a jinými lidmi. To může znamenat psychické poruchy.

Léčba

Co můžete dělat

Pokud máte problémy s řečem poté, co dítě již volně volalo (a dokonce psalo), měli by se ihned spojit s řečníkem. V dětství jsou afázické procesy v přírodě reverzibilní, pokud je identifikujete na samém začátku a začnete okamžitou opravu.

Pouze spolupráce specialistů, rodičů a samotného pacienta může vést k dobrému výsledku. Během léčby se doporučuje domácí úkoly pro obnovu řeči. Povolání odborníka nemusí být dostatečná k rychlé obnově řeči pro děti.

Rodiče musí plně dodržovat všechna svědectví odborníků ohledně léčby základního onemocnění a odstranění afázie.

Co doktor dělá

Léčba probíhá současně ve dvou směrech. Léčba základního onemocnění:

• užívání drog,
• operace podle potřeby
• Rehabilitační terapie (masáž, fyzioterapie, fyzioterapie).

Oprava řeči. Léčebný režim závisí na stupni afázické poruchy u dítěte, jeho typu. V každém případě se provádí primárně řečový terapeut.

Prevence

Neexistují žádná zvláštní opatření pro prevenci dětské afázie. Aby se tento syndrom vyhnul, rodiče by měli:

• pravidelně podstupují preventivní prohlídky dítěte,
• včas léčba infekčních a zánětlivých onemocnění;
• chránit dítě před poraněním hlavy,
• posílit imunitu dětí;
• pokud dítě stěžuje (zejména po silných úderech nebo stresu), kontaktujte pediatra.

Baby afázie

Dětská afázie je heterogenní skupina patologií centrálního nervového systému, která se projevuje částečnou nebo úplnou ztrátou dosavadní řeči. Kromě toho mohou být doprovázeny porušením čtení, psaní, vnímání, počítání, emočních a behaviorálních reakcí. Základem pro diagnostiku dětské afázie je přímé hodnocení projevu a neverbálních funkcí centrálního nervového systému, jakož i stanovení strukturálních a funkčních poruch mozkové kůry pomocí CT, MRI a EEG. Léčba zahrnuje absolvování kurzu speciální rehabilitační přípravy a odstranění etiologického faktoru (je-li to možné). U Landau-Kleffnerova syndromu se také provádí antikonvulzivní terapie.

Baby afázie

Dětská afázie je skupina polyetiologických poruch centrálního nervového systému, které jsou charakterizovány částečnou nebo úplnou ztrátou řečových funkcí u dětí s dříve vytvořenou řečí. V pediatrii jsou tyto stavy vzácné - tyto patologie jsou častější u dospělých. Celkový výskyt u dětí je nižší než 1%. Dětská afázie je u chlapců častější. V dětství se zdá, že afázie je méně rozmanitá než u dospělých, neboť dětská řeč není tak rozvinutá. Čím je dítě mladší, tím méně se liší klinické příznaky dětské afázie. Také pro pacienty z dětství je charakteristická rychlá regrese vzniklých symptomů - po několika měsících se funkce řeči plně uzdraví.

Příčiny afázie dětí

Pediatrická afázie je heterogenní stav. Vyvíjí se v důsledku poruchy řečových systémů centrální nervové soustavy během období formované řeči. Ve většině případů jsou tyto stavy diagnostikovány na pozadí kraniocerebrálních poranění a vaskulární patologie dodávající mozku - vnitřní karotid nebo střední mozkovou tepnu. Mezi traumatickým poraněním mozku hrají hlavní roli otevřené léze, které jsou doprovázeny ztrátou meduly. Uzavřené mozkové poranění způsobují dětskou afázii mnohem méně.

Rovněž v roli etiologických faktorů jsou nádory, aneuryzmy, hematomy, mozkové abscesy, encefalitida. U Landau-Kleffnerova syndromu dochází ke ztrátě řeči ve spojení s záchvaty. Přesná etiologie této formy dětské afázie nebyla stanovena. Podle mnoha autorů může být způsobena genetickou nebo získanou strukturální náchylností k epileptiformní aktivitě. Vývoj získané epileptické afázie pravděpodobně vyvolá dříve přenesenou encefalitidu.

Klasifikace dětské afázie

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) mohou být afázské děti rozděleny do dvou skupin:

1. Afázie dětí vyplývající z organických nebo strukturálních změn v mozkové kůře. Mezi ně patří poruchy řeči v důsledku nádorů, poranění, vaskulární patologie atd. V závislosti na poloze léze a patogenetických mechanismů je tato skupina rozdělena na podskupiny, které budou popsány později.

2. Landau-Kleffnerův syndrom nebo získaná epileptická dětská afázie. V tomto případě dochází k poruchám řeči bez organických mozkových patologií, jejichž základem je epileptiformní aktivita.

Měli bychom také zdůraznit kombinaci těchto syndromů. Tento stav se vyvíjí v situacích, kdy se na pozadí novotvaru, hematomu nebo jiných strukturálních změn v mozku objevují konvulzivní záchvaty, což významně váží klinický obraz a stimuluje vývoj dětské afázie.

Symptomy afázie dětí

Charakteristický věk pro afázii dětí je 3-7 let. V mnoha případech však čas nástupu onemocnění závisí na okamžiku, kdy působil etiologický faktor - došlo k hematomu nebo ke zranění. V závislosti na řečových a nerepozicích symptomech a lokalizaci lézí v pediatrii a logopedii se rozlišují následující formy strukturní afázie z dětství: akusticky-gnostický nebo smyslový, akusticky-mnezický, aferentní a eferentní motor, dynamický. Sémantická forma přítomná u dospělých není pozorována v dětství, protože v tomto období dosud nebyl vytvořen systém symbolických signalizačních signálů.

Akusticky-gnostická nebo senzorická forma. Dotčená oblast je posteriorní 1/3 horního temporálního gyru levé poloviny mozku. Tato forma dětské afázie nastává kvůli zhoršené akustické analýze a zpracování zvuků řeči, které jsou charakterizovány lézí fonemického sluchu. Klinicky projevované porušení všech forem projevu a psaní, čtení a ústní počítání, rytmická reprodukce. Také tyto děti mají nadměrnou úzkost a vzrušivost, emoční nestabilitu.

Akustická a mšetická afázie. Lokalizace léze je ve střední a zadní části časové oblasti. Podstatou této afázie dětí je zvýšení zpomalení sluchových stop, což má za následek narušení sluchové a řečové paměti. Existuje také vada vizuálních a předmětných obrázků. Takové děti nerozumí podtextu, alegory, nemohou pojmenovat objekty. Mírné poškození ústního projevu a jeho vnímání je mírné. Může být zvýšená aktivita a emoční nestabilita, úzkost.

Příbuzná motorická afázie. Lézí jsou dolní parietální oblasti dominantní polokoule. Patogeneticky založeno na porušení kinestetického vnímání. Hlavní rys - anomálie malého artikulace rtů a jazyka. Takové děti jsou buď neschopné expresivní řeči nebo mají velké množství doslovných parafází. Nedobrovolné a automatizované (písně, básně) řeč, psaní a čtení uloženy.

Účinná motorická forma dětské afázie. Tato forma ovlivňuje zadní čelní plochy. Nastává inertnost formovaných stereotypů, což se projevuje vytrvalostmi. Schopnost mluvit slovně je minimální nebo zcela chybí. Samostatné zvuky mohou být uloženy automaticky. Existuje porušení čtení, psaní, aprakie.

Dynamická afázie. Extrémně vzácná forma v pediatrii může být pozorována u dětí starších věkových skupin. Lokalizace patologického zaměření - zadní čelní oblasti. Patogeneticky je tento typ onemocnění způsoben vadami vnitřního projevu, porušením po sobě jdoucí organizace výpovědi. Vyjasněná poruchou produktivní řeči, neschopností aktivní komunikace - normální věty jsou nahrazeny stereotypy nebo vzory, slovesa zcela chybí. Pacienti s touto formou dětské afázie téměř nikdy žádají o nic a nechodí do dialogů, ale ochotně odpovídají na otázky, které kladou. Čtení a psaní lze uložit.

Landau-Kleffnerův syndrom. Lokalizace paroxysmální aktivity může být odlišná, časové oblasti jsou nejčastěji postiženy. Ztráta řeči se může objevit jak ostře (nejčastěji), tak postupně po několik měsíců. Je také ztracena schopnost vnímat řeč a jsou možné porušení chování a emocionální sféry - hyper-excitabilita, emoční labilita. Charakteristickým znakem této formy dětské afázie jsou konvulzivní záchvaty, které však nejsou pozorovány u všech pacientů.

Diagnóza afázie dětí

Diagnóza afázie dětí zahrnuje sběr anamnestických dat, objektivní vyšetření a komunikaci s dítětem, laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Při objasňování historie rodičů se zjišťují etiologické faktory (trauma, souběžné nemoci), stejně jako dynamika příznaků od počátku až do doby vyšetření. Objektivní vyšetření dítěte upozorňuje na možné neurologické poruchy, které mohou naznačovat povahu poškození mozku. Při komunikaci s dítětem hodnotí pediatr nebo dětský psychiatr schopnost mluvit, psát, číst a počítat, jiné řečové a nerečovové funkce, které umožňují určit formu afázie dětí.

Laboratorní analýzy jsou zpravidla neinformující. V některých případech mohou indikovat možnou etiologii (leukocytózu s posunem vzorce doleva s abscesem apod.). Mezi instrumentálními metodami používanými EEG, radiografií lebky, CT a MRI. EEG se používá k posuzování aktivity určité oblasti mozkové kůry a u Landau-Kleffnerova syndromu se používá k detekci epileptiformních záchvatů. Radiografie a CT lebky jsou určeny pro poranění hlavy, protože umožňují stanovit stav kostí lebky a diagnostikovat jejich zlomeniny. MRI mozku je nejinformativnější metoda pro hodnocení struktury centrálního nervového systému. Takřka vždy poskytuje příležitost stanovit etiologický faktor dětské afázie a prevalenci patologického procesu a určit další terapeutické taktiky.

Léčba afázie dětí

Léčba dětské afázie zahrnuje speciální obnovovací výchovu pod dohledem řečového terapeuta. Jeho podstatou spočívá v aktivaci kompenzačních mechanismů mozku pomocí přímých a nepřímých metod. Přímé metody jsou uvedeny v raných fázích, založené na využití aktivace rezervních schopností buněk. Nepřímé nebo náhradní metody kompenzují ztracené funkce kvůli funkčním přeskupením. V závislosti na situaci a formě dětské afázie se texty, karty, obrázky, počítačové programy a různé předměty používají jako materiály pro učení, ale cvičení s logopedem hrají vedoucí úlohu.

Účinnost rehabilitačního tréninku závisí na řadě faktorů: forma a trvání onemocnění, závažnost poškození CNS, etiologický faktor, věk dítěte a okamžik zahájení léčby. Dětský mozek je velmi plastický, proto v mírnějších formách je často pozorována rychlá regrese příznaků. U mírné strukturní afázie dětí se schopnost komunikovat vrátí do 3-5 týdnů, s průměrným počtem - po 1-6 měsících. U Landau-Kleffnerova syndromu lze vedle tréninku použít i vhodnou léčebnou antikonvulzivní léčbu. Nicméně, dokonce i na pozadí pozitivní dynamiky věkové normy, je poměrně vzácné.

Prognóza a prevence dětské afázie

Prognóza dětské afázie je často příznivá. S včasnou diagnózou a včasným zahájením rehabilitačního tréninku během prvních týdnů nebo měsíců je možné dosáhnout rychlé regrese patologie. U těžkých forem CNS nebo Landau-Kleffnerova syndromu je prognóza pochybná. Prognosticky nepříznivým znamením je nedostatek pozitivní dynamiky během prvních několika týdnů. Specifická prevence afázie dětí neexistuje. Mezi nespecifická opatření patří vyloučení všech možných etiologických faktorů: včasná diagnostika a léčba základních onemocnění centrálního nervového systému a cév, které mohou způsobit ischemii mozkové kůry, minimalizující riziko poranění hlavy.

Vlastnosti afázie dětí

Podle statistik se afázie u dětí vyskytuje mnohem méně často než u dospělých. Tato funkce je vysvětlena lepším tlumením mozku při traumatických poraněních mozku, což je méně pravděpodobné, že ovlivní negativní faktory na těle. V případě dětí se podmínka projevuje také jako úplná nebo částečná ztráta již vytvořených řečových funkcí. Dítě může mít potíže s čtením, psaním a počítáním. Specifickým rysem jsou specifické behaviorální a emoční reakce, které nejsou u dospělých tak výrazné.

Baby afázie

Základem dětských řečových poruch je poškození tkání centrálního nervového systému, což vede ke změně jejich struktury, snížení funkčnosti. Tento stav není diagnostikován více než u 1% dětí a chlapci jej trpí častěji než dívky.

Bez ohledu na formu má afázie pro děti několik vlastností:

• klinický obraz není tak živý jako u dospělých;
• příznaky nejsou příliš rozmanité;
• čím menší je pacient, tím méně se vyskytují varovné signály, což komplikuje diagnózu;
• v pediatrii se často projevuje rychlá regrese patologie, kdy se ztracené funkce rychle obnoví během několika měsíců léčby.

Dětská afázie je důležitá, když se naučíte odlišit od alaly. V prvním případě se porucha projevuje ve formě problémů s již vytvořeným projevem, dochází k jeho regresi. Ve druhém případě porušení spočívá v nedostatečném rozvoji nebo úplné nepřítomnosti funkce zpočátku.

Příčiny afázie dětí

Zhoršená řeč u dětí je důsledkem změn struktury tkání v určitých oblastech mozkové kůry. Tento proces se může objevit na pozadí zánětlivého, infekčního nebo degenerativního procesu, edému, komprese nebo hypoxie. V závislosti na lokalizaci zdroje problému se objevuje jedna nebo druhá forma onemocnění. V pediatrii je afázie nejčastěji výsledkem traumatického poranění mozku.

Jeden z rizikových faktorů je považován za problém během těhotenství nebo porodu.

V takových situacích se může po několika letech plného života projevit poškození centrálního nervového systému.

Také afázie u dětí může vzniknout v důsledku vrozených cerebrálních vaskulárních anomálií, hematomů, nádorů. Nebezpečné zánětlivé nebo infekční onemocnění mozku jsou nebezpečné. V samostatné skupině se rozlišují řečové poruchy u Landau-Kleffnerova syndromu. Toto onemocnění je doplněno epileptickými záchvaty. Mechanismus vývoje patologie není plně pochopen, ale je spojen s dědičnou nebo získanou predispozicí ke zvýšení epileptické aktivity.

Klasifikace dětské afázie

Veškerá afázie se vyskytuje u dětí, oficiálně rozdělená do dvou skupin. První zahrnuje patologie, které se vyvíjejí v důsledku změn v mozkové tkáni na strukturální nebo organické úrovni. Jedná se o poruchy řeči způsobené nádory, vaskulární patologie, zranění, otravy s léky nebo jedy atd. Všechny patologie jsou rozděleny do několika podskupin v závislosti na lokalizaci zdroje základního onemocnění. Každá forma má své vlastní charakteristiky, jsou charakterizovány charakteristickými klinickými projevy, které je třeba brát v úvahu během léčby.

Druhou skupinou je získaná epileptická afázie (Landau-Kleffnerův syndrom). Poruchy řeči se v tomto případě stávají důsledkem patologické epileptické aktivity mozku. Stav není doprovázen změnou struktury nervové tkáně. Ve vzácných případech jsou vývojové mechanismy charakteristické pro obě skupiny kombinovány a vedou k jedné nemoci. To výrazně zhoršuje situaci, zhoršuje klinický obraz, urychluje vývoj patologie.

Symptomy afázie dětí

Afázie u dětí se může rozvíjet v jakémkoli věku, ale vždy po vzniku plnohodnotného projevu. Nejčastěji je porucha stanovena u dětí ve věku 3-7 let. V některých případech se klinický obraz projevuje dramaticky a rychle roste. V jiných se tento proces prodlužuje po celé roky - to vše závisí na typu negativního faktoru ovlivňujícího mozku, oblast poškození centrálního nervového systému.

Známky a projevy afázie u dětí závisí na jejich formě:

• senzorická - léze je umístěna v levé hemisféře, v zadní třetině horního časového gyru. Phonemické slyšení je ovlivněno selháním procesu přijímání, analýzy a zpracování zvuků. U dětí se afázie projevuje ve formě běžných problémů s ústním a písemným projevem, počítáním a čtením, smyslem rytmu zmizí. Navíc je pacient zaznamenán emoční labilita, úzkost, nevysvětlitelná úzkost;
• akustické-mneztické - poškození střední a zadní oblasti časové zóny. Stav je charakterizován zhoršením řeči a sluchové paměti, problémy s vizuálním vnímáním obrazů. Takové děti mají potíže s pojmenováním objektů, vnímáním a vydáváním ústní řeči. Obvykle jsou děti nadměrně aktivní, úzkostné a citově nestabilní;
• aferentní motor - léze v dominantní polokouli, dolní parietální oblasti. Vystupoval ve formě neschopnosti provést pohyby nezbytné pro reprodukci koncipované řeči jazykem a rty. Děti nevyprodukují spontánní řeč nebo je nečitelné. Mají dovednosti v psaní a čtení, jsou schopni dělat nedobrovolné zvuky, automaticky vytvářet básně nebo písně;
• motorový eferent - porážka zadních čelních ploch vede k obsedantnímu opakování stejných jednoduchých slov nebo slabik. Ústní prohlášení jsou nemožná nebo špatně narušena. Automatizovaná řeč může přetrvávat, někdy děti vydávají oddělené vědomé zvuky. Psaní a čtení jsou porušovány;
• dynamický - velmi vzácný fenomén, který je diagnostikován u starších dětí. Léze je umístěna v zadních čelních oblastech. Nemoc se projevuje nemožností provést aktivní komunikaci kvůli nedostatku sloves ve prohlášeních pacienta, použití vzorků. Takové děti se neptávají, neiniciují dialog, ale odpovídají, když je o to požádáni. Dopis a čtení nejsou porušovány.
• získaný epileptický - problém se obvykle nachází v časových oblastech mozku, ale není vyloučena jiná lokalizace. Nejčastěji se řečová porucha projevuje ostře, někdy může být proces prodloužen o měsíce. Děti nevnímají ústní informace, stanou se emocionálně nestabilní, vzrušují. Charakteristickým znakem patologie jsou konvulzivní záchvaty, ale ve vzácných případech chybí.

Je pozoruhodné, že sémantická afázie není u dětí diagnostikována. V mladém věku není lidský mozek schopen generalizovat signály podle symbolického principu znaků.

Diagnóza afázie dětí

Předběžná diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, anamnézy. Dítě by mělo být v případě potřeby vyšetřeno neurologem - řečníkem. Je zapotřebí provést laboratorní a hardwarové výzkumné metody, pomocí kterých je zjištěna příčina poruchy funkce mozku.

V závislosti na situaci v tomto seznamu může být CT nebo MRI, EEG, rentgenový paprsek lebky. Chcete-li vyloučit jiné patologické stavy, může být dítě vyšetřeno psychiatrem.

Léčba afázie dětí

Za prvé, terapie pro děti s afází by měla směřovat k vyloučení faktoru, který vyvolává poruchu řeči. V pediatrii jsou upřednostňovány nejjemnější komplexní přístupy, pokud možno omezené na konzervativní metody. Souběžně se zabývá samotnou afázií. Metody jeho vyloučení jsou vybrány celou skupinou lékařů sestávající z pediatra, neurologa, řečového terapeuta, patologa. Je důležité si uvědomit, že i při nejlepším scénáři se dosáhne dosažení ukazatelů věkové normy.

Třídy řečové terapie jsou zaměřeny na zahájení kompenzačních vlastností mozkových buněk v okolí postižené oblasti. Používají se přímé metody založené na stimulaci rezervních funkcí nervové tkáně a nepřímé metody zaměřené na funkční přestavbu v rámci problému. V dětské logopedii se aktivně využívají karty, ústní a písemné cvičení, práce s objekty a software. Dnes se stále více využívají alternativní metody alternativní medicíny, ve kterých děti tráví čas s různými zvířaty.

Kvůli zvláštnostem mozku u dětí a flexibilitě procesů, které se v něm vyskytují, prognóza pro afázii je ve většině případů příznivá. V každé konkrétní situaci hrají důležitou roli typ porušení, oblast poškození nervové tkáně, správnost zvolené léčby. U mírných forem onemocnění se příznaky pozitivní dynamiky objevují po několika týdnech léčby. Po zhruba měsíci je obnovena komunikační funkce. Při mírném stupni závažnosti trvá až šest měsíců, aby bylo dosaženo trvalého účinku.

Afázie u dětí - příznaky toho, co to je, metody eliminace dětské afázie

Dynamická afázie u dětí

Mezi všemi identifikovanými a studovanými typy afázie u dětí zaujímá zvláštní dynamické afázii. Vzniká kvůli porážce zadních čelních laloků dominantní polokoule, které hrají obrovskou roli při formování, regulaci a aktivaci řeči.

Symptomatologie

Dítě, které dostalo takovou diagnózu, je schopno snadno a rychle vytvářet a vyslovovat krátké věty, každý z nich se vyslovuje správně a jasně a nemá problémy s artikulací.

Faktem však je, že prostě není schopen vyjadřovat své myšlenky souvisle a rozumně, nemůže sestavit dlouhý a podrobný příběh, není schopen vyjmenovat hlavní myšlenku ve větě. Pokud posloucháte, jak to dítě říká, pak existuje pocit, že má nějaké porušení ve vnitřní struktuře řeči.

Komunikuje s jinými lidmi, mluví náhle, zmateně, váhá a často používá slova - parazity, jako "zde", "jinak", "jako". Jeho řeč se zdá být primitivní, stereotypní, přestože je gramaticky správná.

Někdy dítě s takovou diagnózou mluví, jako by si stěží pamatoval slova, jména objektů, ulice, města, jména blízkých lidí. Ale na rozdíl od dětí trpících sémantickou afází, děti s touto chorobou, pokud nemohou volat předměty svými vlastními jmény, se nesnaží je jinými slovy popsat.

Měli bychom také mít na paměti, že v dynamické afázi je někdy docela dost pro to, aby dítě vyvolalo první slabiku slova, aby ho mohl vyslovit.

To opět potvrzuje diagnózu, potvrzuje, že se nejedná o částečnou ztrátu paměti, ale o porušení regulace řeči, neboť samotné slovo je pro dítě velmi dobře známé, prostě to nemůže vyslovit nahlas.

Také pro děti s takovou diagnózou může být neuvěřitelně obtížné dokonce mít tak jednoduchý úkol, jako je počítání do deseti a zpět - je pro ně velmi těžké držet tolik konceptů v hlavě najednou.

Silná dynamická afázie

V závislosti na závažnosti onemocnění existuje několik forem dynamické afázie. V nejtěžších případech se dítě ztratí, přestane klást otázky nebo se o něco zeptá, nemá o nic jiného zájem. Odpovídá, když se volá jeho jméno, ale už není schopen zahájit komunikaci.

V rozhovoru s někým je dítě s těžkou dynamickou afází často stejně jako ozvěna opakuje fráze, otázky a někdy i pohyby sousedů, už nemůže sám utvořit větu, méně vyjadřuje své myšlenky.

Chápe význam každého slova zvlášť, ale nemůže zcela zvládnout větu.

Lehká dynamická afázie

Pokud se dynamická afázie u dítěte vyskytuje v mírnější podobě, pak velmi často odpovídá na otázku, která je mu položena se stejnou frází, ale pouze se přemění na pozitivní podobu. Například, pokud se ho ptají: "Romové, umyli jste si ruce?" A pak, aniž by přemýšlel o správnosti svého prohlášení, odpověděl: "Romové si umyli ruce".

Děti, jejichž čelní lalůčky jsou lehce postižené, jsou schopny pochopit jednoduchý rozhovor o tom, co se děje nyní, ale pro to musí dospělý mluvit jasně a pomalu.

Jsou-li v kanceláři lékaře tito pacienti nabízeni, aby podstoupili test s logopedickými obrázky, zjistili, že je velmi obtížné najít mezi objekty jmenovaný objekt a ještě častěji je nevykazují správně.

Při léčbě této nemoci je také velmi důležité si uvědomit, že nejčastěji v dynamické afázii u školáků trpí pouze ústní řeč, což neovlivňuje schopnost číst a psát.

Například, pokud se dítě naučí počítat před nemocí, pak je schopno to udělat i po nástupu onemocnění, pouze on může dělat nejjednodušší aritmetické operace, ale řešení problémů již nebude možné, protože to vyžaduje logické myšlení a první vypracovat plán činnosti.

Článek o řečové terapii na téma: Afázie u dětí

Klasickou definici afázie dává tvůrce národní neuropsychologie A.R. Luria. Podle A.R. Luria je systémové zhoršení funkce řeči, způsobené ohniskovými lézemi jedné nebo jiné z těch nebo jiných oblastí mozku řeči. Taková interpretace afázie odpovídá pojmu klasických neurologů P.Broca, K. Wernice, P.Mari, N. Jacksona a dalších.

Tato definice, která se stala axiomem ve vztahu k dospělým pacientům s afázií, se stává problematickou, když se ji snažíme aplikovat na děti. Skutečnost, že afázie je systémová, tj. zahrnuje všechny aspekty řeči a také u dětí bezpochyby a skutečnost, že je způsobena místním poškozením mozku, vyžaduje diskusi.

Jak je známo, funkční specializace zón mozku není definována zpočátku (přirozeně), vyvíjí se během ontogeneze, mění se parametry v různých fázích. To se týká VPF obecně a zejména funkce řeči. Podle literatury (Luria A.R., Semenovich A.V.

) v ontogenech řeči dochází k vážným transformacím lokalizace. V raném období života v mozkové organizaci řečové funkce patří k subkortexu důležitá funkční role.

Guileting a blábolení jsou prováděny s významným funkčním podílem subkortikálních struktur mozku, poskytující elementární iterativní rytmizaci těchto prvních řečových experimentů. Kortikalizace funkce řeči se stává patrná už již 2,5 roku.

V tomto věku dochází k prioritní aktivaci kůry pravé hemisféry mozku. Souběžně začínají procesy levicové hemisférické lateralizace, které jsou spojeny různými autory (M. Kinsborne).

Některé z nejvyspělejších řečových akcí jsou opět lateralizované napravo a někteří mohou dokonce dostat subkortikální reprezentaci. Lokalizační koncentrace v levé, dominantní řečičné hemisféře se objevuje ve věku 5-6 let. To se týká tzv. Pravých handerů. Pro levostrany zůstává příspěvek pravé hemisféry ještě významnější.

V podstatě je v tomto případě skutečnost, že u všech dětí má formační řečová funkce zastoupená v mozku dvojstupňovou reprezentaci.

Takovýto multifokální lokalizační model je základem pochybností o tom, zda focální léze postačuje k "spuštění" afázie nebo zda je to důsledkem rozvinutější depozice oblasti mozku.

Navíc není možné vzít v úvahu vysokou plastičnost mozku dětí, překrývající se místní spád v důsledku silných procesů spontánní kompenzace.

Diskutovaný problém je relevantnější, že s příchodem špičkové technologie neuroimagingu (CT, MRI, NMR atd.) Se v literatuře objevují zprávy, že i cysty přímo v oblastech řeči mozku nezpůsobují poruchy řeči. Současně existují také takové zdroje, kde jsou popsány dětské afázie způsobené mrtvicí nebo traumatickou etiologií.

Několik popisů klinického obrazu dětské afázie v případech, kdy se rozvíjí (Rosenfeld F. S., 1946, E.G.Simenitskaya, 1985, Traugott NN, Kaidanova S.I., 1985, Hrakovskaya MG, 1999 Renata Whurr, Sarah Evans, 1999, F. William Black, 2000) obsahují prohlášení, že se liší od afázie u dospělých.

Téměř všichni výzkumníci pediatrické afázie se vzájemně shodují na následujících skutečnostech:

• Afázie u dětí je v průměru jednodušší než u dospělých.
• Symptomy poruch řeči a související poruchy funkce nereče jsou méně lokální než u dospělých. Jsou rozptýlenější v oddělených oblastech mozku.
• Forma afázie se často nedá stanovit s dostatečnou jistotou.
• Reverzní vývoj poruch řeči u dětí je rychlejší než u dospělých a konečný efekt oživení je vyšší.
• V tomto ohledu je závažnost poruch v počátečním a reziduálním období ostře odlišná.
• Psaní trpí hrubší než u dospělých.
• U dětí je ve srovnání s dospělými neurodynamické změny závažnější.

Nicméně i přes takové cenné informace obsažené v literatuře se otázka specifických rysů mozkových mechanismů dětské afázie prakticky neprojednává. Ještě méně řešená je otázka závislosti klinických znaků afázie u dětí v závislosti na věku jejich akvizice.

Tato situace vyžadovala vedení našeho vlastního výzkumu, jehož účelem bylo objasnit myšlenky o zvláštnostech mozkové organizace řeči a dalších HMF u dětí různého věku, stejně jako o rozdílu mezi mozkovými mechanismy jeho vývoje, odlišnými od těch, které se vyskytují u dospělých.

Především bylo nutné zjistit:

1. Může místní poškození mozku způsobit afázii u dítěte, vzhledem k vysoké plasticitě jeho mozku?
2. Jaký je význam ukazatele věku ve vývoji afázie u dětí?

Bylo studováno 16 dětí s afázií. Takový omezený počet subjektů je kvůli vzácnosti dětské afázie. U 9 ​​dětí byla afázie cévní etiologie, u 7 dětí to bylo traumatické.

Nejčastěji byly zaznamenány smíšené afázie: motorický senzorický (s převahou motorické složky) nebo méně častěji senzor-motorová afázie (s převahou smyslové složky).

V motorické senzorické afázii byla kloubní aprakie (aferentní a eferentní) a odpovídající řečové obtíže v řeči nejvýraznější a méně zřetelně řečové poruchy. Se senzoricko-motorickou poruchou porozumění byla jasnější a potíže v artikulaci byly méně.

Jiné formy afázie prakticky chyběly, přestože byly vždy přítomny složky akustické mnezity (zúžení objemu sluchově-řečové paměti) a často dynamické afázie (snížení řeči).

Byly zvláště zajímavé diagnostikované děti ve věku 3 let a méně.

Stanovení přesné diagnózy řeči bylo obtížné. Jak je známo, malé, bezesné děti se kvalifikují jako alaliki. Je velmi obtížné rozhodnout, zda takové dítě ztratilo svůj projev, a v důsledku toho rozvinul afázii, nebo jestliže nevytvořil řeč, jako s alikem.

V dějinách všech studovaných dětí s afázií byly zaznamenány perinatální problémy - prenatální, nitroděložní nebo rané postnatální. Jejich účinky byly buď v přítomnosti zjevných neurologických příznaků, nebo ve formě patoplastického pozadí.

Dynamika zpětného vývoje afázie u dětí byla jednoznačně závislá na věku, ve kterém byl získán. V raném věku (od 2 do 4 let) byla zaznamenána slabá dynamika zotavení řeči. V pozdějším věku (5-8 let) jsou ukazatele dynamiky mnohem vyšší.

Ústní řeč často dosáhla úrovně praktického využití. Je pravda, že písemný jazyk zůstává značně zaostává. Fenomeny dyslexie a dysgrafií byly dlouhodobě uchovávány a nebyly překonány bez zvláštní práce k jejich odstranění.

Pomalu obnovená a sluchová řečová paměť, stejně jako porozumění těžké řeči postavené. Afázie, získaná během puberty - od 13 do 15 let, působila hrubě a byla pomalu překonána.

Je zřejmé, že v tomto věku jsou dokončeny procesy levostranné hemisférické lateralizace řečové funkce a chybí vysoká ztráta předkombinovaných řečových dovedností.

Konečně je samozřejmé, že účinnost překonání dětské afázie je vyšší, čím dříve je léčba a výcvik zahájena a jejich objemy jsou maximální.

Motorová afázie u dětí

Senzorická afázie projevuje porušení slovního porozumění v důsledku léze oblasti mozkové kůry, která je zodpovědná za analýzu řeči.

Obsah:

Proto se senzorická afázie může projevit ve dvou skupinách symptomů - porušení porozumění a porušení ústního projevu.

Oblast kůry, která rozpozná význam slov, je ve spánkové oblasti, pro většinu lidí v levé hemisféře. Také se nazývá sluchový analyzátor nebo zóna Wernicke. Proto je senzorická afázie také nazývána Wernickova afázie.

Důvody

Ve většině případů jsou příčinou afázie škodlivé účinky na mozek. U dospělých může být:

• Tahy Nejčastější příčina afázie. Obě hemoragické a ischemické mrtvice v zóně Wernicke se projevují senzorickou afází.
• Zranění časové oblasti
• Nádory různého původu
• Aneuryzma mozkových cév. V takovém případě se afázie může vyvinout dvěma způsoby - kvůli tlaku aneuryzmatu na časové oblasti nebo během její prasknutí a následného krvácení.
• Infekční nemoci - encefalitida
• Abscesy temporální oblasti se mohou vyvinout jako komplikace otitidy
• Degenerativní a demyelinizační onemocnění.

Afázie u dětí se často vyskytuje v důsledku úrazů, nádorů, aneuryzmatů a infekcí. Zřídka mají mrtvice, ale mozková příhoda nemůže být zcela vyloučena jako příčina afázie. Také u dětí byly popsány případy epilepsie v kombinaci se získanou afází nazývanou Landau-Kleffnerův syndrom jmény vědců, kteří poprvé popsali onemocnění.

Symptomy afázie

Afázie se projevuje ve dvou velkých skupinách symptomů - první kombinuje poruchu řeči, druhá spojuje výslovnost slov.

Zhoršené vnímání řeči v senzorické afázi je spojené s nemožností rozpoznání slov a zvuků. Jsou vnímány jako nesoudržná směs zvuků, řeč se zdá být cizí. Pacienti nerozumí významu slov. V počátečních stádiích onemocnění je někdy zachována schopnost určit skupinovou příslušnost daného objektu - malá nebo velká, živá nebo neživá atd.

Charakteristickým rysem senzorické afázie je neporušená reakce na pokyny spojené s akcí. Například pacient správně chápe příkaz "zvednout ruku" nebo "kývnout", ale nebude moci odpovědět na název objektu.

V budoucnu, pokud se neléčí, se porucha vnímání zhoršuje až do úplného nedorozumění řeči.

Porušení hovorové řeči nastává kvůli nemožnosti auditivní kontroly nad výraznými zvuky.

Pacient mluví s oddělenými nesouvisejícími slovy, zvuky, může vyměňovat zvuky ve slově, vyslovovat jen část z nich. Rušení intonace v řeči.

Postupně se obnoví výslovnost slov, pacient se stává verbózní, snaží se vysvětlit své myšlenky, vybírá synonyma slov, které si nepamatuje.

Je charakterizován nedostatečnou kritičností u pacientů. Jsou přesvědčeni, že mluví správně a jasně a rozčarují se, když nejsou pochopeni.

V důsledku toho je porušování ústní řeči porušeno a psáno. Čtení trpí minimálně - pacient zmádí pozici stresu ve slovech, čte některé dopisy nesprávně, což brání porozumění čtení. Nicméně obecně je schopnost porozumět významu psaného textu zcela zachována.

Související příznaky

Senzorická afázie je zřídkakdy jediným příznakem onemocnění způsobujícího onemocnění. Často je doprovázeno známkami paranoidního stavu a agitovanosti. Afázii po mrtvici lze kombinovat s narušením pohyblivosti v pravé polovině obličeje a vyhlazení správného nasolabiálního záhybu. Charakteristická ztráta částí zorného pole vpravo. Významné neurologické poruchy obvykle chybí.

U afázie v důsledku abscesu nebo encefalitidy se vyskytují časté známky infekčního procesu - horečka, příznaky intoxikace a v případě encefalitidy charakteristické změny v alkoholu.

Vlastnosti senzorické afázie u dětí

Afázia u dětí může být zaměněna s alálí (primární nedostatek řeči). Hlavní rozdíl mezi těmito syndromy: v afázii dochází k regresi rozvinuté řeči, s alalia, řeč se nejprve rozvíjí. Vzhledem k nedostatečnému formování řečového aparátu má afázie u dětí určité charakteristické rysy:

• Afázie u dětí dochází velmi rychle a stejně rychle se obnovují funkce řeči. Nedostatek znatelného zlepšení během několika týdnů výrazně zhoršuje prognózu zotavení.
• Projevy afázie, zejména u malých dětí, jsou extrémně vzácné. Jejich projev ještě není dostatečně rozvinutý pro plné nasazení klinice. Nejčastěji děti mohou odlišit pouze afázii motoru nebo smyslové.
• Chcete-li obnovit řeč u dítěte, funkce řeči by měla být obnovena nebo kompenzována přilehlými oblastmi kůry. U dospělých je kompenzace často možná kvůli rozvinutému systému logických spojení v řeči, vyvinutému konceptuálnímu aparátu.

Formy smyslové afázie

Přidání dalších lézí v kůře vede k dalším poruchám řeči. Tak rozlišujte formu afázie:

• Sémantická afázie - porušení pochopení vztahu slov, objektů, zejména prostorových;
• Acalculia-afasie - porušení účtu;
• Senzorická motorická afázie - narušení porozumění řeči v kombinaci s nemožností správné artikulace;
• Celková afázie - degradaci všech typů řeči a psaní spolu s poruchou řeči.

Diagnóza smyslové afázie

Spočívá v hledání kauzálního onemocnění. K tomu potřebujete soubor aktivit:

• Pečlivé dotazování pacienta k identifikaci rizikových faktorů předcházejících onemocnění;
• Neurologické vyšetření k hledání souvisejících onemocnění, které nemusí být viditelné zvnějšku;
• Komplex instrumentálních vyšetření - elektroencefalogram, CT scan nebo MRI, kontrastní angiografie hlavových cév pomůže identifikovat objemovou tvorbu lebeční dutiny, vaskulární aneurysma, přítomnost krvácení nebo účinky ischemické cévní mozkové příhody, abscesy a jiné patologie.

Léčba smyslové afázie

Poměrně dlouhý a vícesložkový proces, z něhož hodně závisí na příčině afázie. Léčba nutně zahrnuje hodiny s řečníkem. Doporučuje se oddělit metody léčby afázie v oblasti léčebné a logopedické léčby.

Oprava terapie řeči smyslovou afázií

Třídy s řečníkem pomohou obnovit správnou výslovnost zvuků, rozšířit slovní zásobu, vrátit smysluplnou řeč. Za tímto účelem se používají speciální cvičení a vybavení, s nimiž může pracovat pouze profesionální řečový terapeut.

Doma můžete také provádět řadu jednoduchých cvičení: požádejte pacienta, aby volal okolní předměty, části těla, aby spojil písemné slovo se svým obrazem.

Komunikujte více s pacientem - zpočátku se především ptáte na jednoduché otázky, na které lze odpovědět "ano" nebo "ne", pak jděte na otevřené otázky a praktikujte tematické dialogy.

Je důležité vytvořit pro pacienta pohodlné prostředí. Pacient s afázií byl vlastně převeden do cizí země s neznámým jazykem. Promluvte s ním klidně a pomalu, ucíťme vaši podporu.

Léčba smykové afázie

Univerzální léky předepsané pro afázii jakéhokoli původu jsou nootropika, vitamíny skupiny B a neurotrofie.

Výběr jiných léků pro léčbu závisí na příčině afázie. Takže v případě mrtvice je možné předepisovat trombolýzy nebo hemostatické léky v závislosti na jejich formě. Antibiotika a protizánětlivé léky se používají k léčbě mozkových infekcí.

Afázie u dětí

Afázie se vyskytuje v důsledku poruchy kortikálních řečových oblastí levé hemisféry mozku v důsledku krvácení do mozkové kůry, traumatických poranění mozku, poruchy mozkových cév

Afázie je řečová porucha, při které se již rozvíjející se řeč dítěte rozpadá.

Afázie se vyskytuje v důsledku poruchy kortikálních řečových oblastí levé hemisféry mozku kvůli krvácení do mozkové kůry, traumatickým poraněním mozku, poruchám mozkových cév.

Afázii mohou také vyvolat ty typy krevních chorob, které zhoršují její srážení. V některých případech je afázie komplikací zánětlivých onemocnění mozku, se sníženou inteligencí a poruchami chování přidanými k poruchám řeči.

Všimněte si, že někdy afázie doprovází takovou nemoc, jako je epilepsie, a jejím dalším příznakem. Tento jev se nazývá Landau-Klefnerův syndrom.

Podezření na afázii může způsobit poruchu řeči u dítěte, který měl až do tří let dobře připravený projev.

V případě, že dítě ještě nezačalo mluvit a dochází k rozpadu řeči, můžeme mluvit o zmatení afázie a alalie.

Dva druhy afázie se vyznačují: motorickou a senzorickou afázií

Motorická afázie je charakterizována skutečností, že dítě částečně nebo úplně ztrácí schopnost výslovnosti, tj. Zničení vlastní řeči. Ve většině případů se stále zachovávají některá slova a dítě se snaží z nich vytvářet jednoduché věty, které nejsou rozmanité.

U pacientů s afázií převažuje reč, nazývaná "telegrafická". Taková řeč je charakterizována převahou neurčitých sloves a podstatných jmen. Dítě zkresluje a upravuje zvuky slovy, nahrazuje je podobnými, nebo je přeskočí.

Dítě se senzorickou afází s absolutně neporušeným sluchem nerozumí řeči, která mu byla řečena. Dítě buď nerozlišuje mezi podobnými zvuky, slabiky a slovy, nebo je bere na zvuky.

Motorová a senzorická střediska projevu, která se nacházejí v mozkové kůře, jsou anatomicky spojena, takže u dětí je afázie často smíšená - smyslově-motorická.

Předškoláci, na rozdíl od dospělých, mohou mít pouze tyto dva typy afázie, které jsme zkoumali. To lze vysvětlit tím, že řeč dítěte má nižší úroveň než dospělá osoba.

Čím mladší dítě je, tím méně produktivní jsou příznaky afázie.

Funkční systém nezralých řečí a další vyšší mentální funkce spojené s řečí u dětí předškolního věku neposkytují širokou škálu projevů této nemoci.

Afázie zahrnuje několik složek, jedná se především o poruchu řeči a slovní komunikace, poruchy jiných duševních procesů, transformaci osobnosti, osobní reakci na onemocnění.

Děti trpící afází by měl sledovat neurolog. Čím dříve dítě začne systematicky spolupracovat s řečníkem, tím větší jsou šance na obnovu. Tato systemativní práce na všech stranách projevu, s přihlédnutím ke specifikům porušení, je nezbytná pro úspěšné léčení afázie. Speech therapist také pomůže matkám s profesionálními radami o práci s jejich dítětem.

Stejně jako u léčby poruch řeči jsou rodiče, kteří mají maximální potenciál pro opravu řeči dětí v domácích, přírodních podmínkách. Ve afázii jsou vždy problémy s psaním a čtením, což značně komplikuje proces učení. Třídy obecné vývojové povahy s dětmi trpícími afázií jsou prováděny individuálně podle speciálně vyvinutého programu.

Poruchy řeči

Obsah článku:

Působivá afázie

Vývoj smyslové afázie je spojen s mechanickým poškozením v levé časové oblasti, kdy je zraněn horní temporální gyrus levé hemisféry. Tento typ afasie je charakterizován tím, že pacient slyší řeč a zvuky normálně, ale nerozumí tomu, co se mu říká. V podstatě - slyší jen sadu zvuků. Představte si, že jste v kruhu cizinců, jehož jazyk neznáte.

Tzv. Wernicke centrum je poškozeno - gnostická zóna řeči. Proto lze říci, že v podstatě senzorická afázie je řečová agnosie: vnímání je narušeno, ale orgány zodpovědné za přijímání signálů jsou zdravé. Pacient nejen nerozumí významu toho, co bylo řečeno, ale nemusí pochopit, že slyší řeč.

Symptomy působivé afázie: veřejné a soukromé

Centrálním příznakem smyslové afázie je úplná nebo částečná ztráta pochopení řeči adresované pacientovi. Současně zůstává základní sluch (schopnost slyšet a rozlišit zvuky) neporušený. Ale čím složitější - řeč - slyšení se rozpadá, pacient vnímá řeč jako proud nešikovného a náhodného hluku.

Je obvyklé rozlišit dva druhy senzorické afázie, z nichž každý podrobně popisujeme:

1. akustická-mnetická afázie;
2. akusticko-gnostická afázie.

Akustická gnostická afázie a její příznaky

U tohoto druhu senzorické afázie je sluchová gnóza dítěte narušena. Gnóza je proces identifikace podnětu (v našem případě zvuk) a jeho přiřazení určité kategorii nebo určení jejího významu.

Dítě s touto afází není schopno rozlišit dvě foneticky podobné slova. Z tohoto důvodu je narušeno pochopení významu vět a dokonce jednotlivých slov.

Samozřejmě, že hloubka vady může být odlišná.

Při závažných lézích dochází k defektu do hluboké míry: řeč dítě vůbec nepochopí nebo je vnímána jako cizí - cizí.

Zpravidla se objevují hluboké nepravidelnosti, když se v oblasti chrámu objevil silný třes, ale posunul se k zadní části hlavy. Konkrétně je narušena celistvost zadní části levého temporálního gyru.

Vzhledem k tomu, že části mozku, které jsou odpovědné za vnímání zvuků, úzce souvisejí s úseky odpovědnými za inervaci motoru řeči, trpí také výslovnost.

Porušení v ústní řeči se vyznačuje výběrem nepravidelných slov, strukturou frází a slov, stejně jako vzhledu častých opakování řeči. Stejně jako u motorické afázie je v řeči takových pacientů vyslovována parafáze (neočekávané zvuky a slova v řeči).

V důsledku toho dochází k porušení a zkreslení struktury vět a slov, nedostatečné pochopení významu. Současně se výrazně zvyšuje řečová aktivita pacienta, může se stát mluvit, a někdy se rozvíjí logoréza - nesmyslný a nesouvislý tok slov.

Schopnost ovládat řeč je zhoršena a písemná a ústní řeč jsou narušena. Je nesmírně vzácné, aby pacienti četli nahlas, aniž si nevšimli a nereagovali na své chyby a zcela nepochopili, co je napsáno. Během čtení jsou patrné následující porušení:

• časté chybějící písmena;
• permutace slabik a slov ve větě;
• zkreslení sémantické části textu.

V písemné podobě je zjištěna kontaminace - nepřetržité psaní dvou sousedních slov. Pacienti píšou diktát. Při hrubých porušováních je schopnost psát zcela ztracena. S nepatrnými porážkami je fonetická složka slov zkreslena.

Akustická gnostická afáze u dětí

Mozok dítěte je orgán s obrovským kompenzačním potenciálem, ale současně si plně neuvědomil svůj potenciál. Proto děti mají směs motorických a smyslových poruch. Drsná afázie u dětí ve věku 14-16 let není častá, protože, jak jsme říkali, kompenzační potenciál mozek dítěte je obrovský.

Akustická mnemická afázie a její příznaky

Tato forma se vyvíjí v rozporu s celistvostí středního kortexu levé časové oblasti. Traumatický efekt je přímo v chrámu, pravděpodobně snadno pronikající rána.

V této podobě se hlavní porucha nachází v poruchách paměti: pacient začíná zapomínat na jména objektů. Proto je zřejmé, že hlavním projevem je obrovský počet parafází v řeči a vážné potíže při hledání jména věci.

Důležité je, aby vám pacientovi nepomohlo - i kdyby mu zůstalo jmenovat poslední slabiku slova.

S touto formou afázie zůstává porozumění řeči víceméně neporušené. Fonetické sémantické složení slov se trochu rozpadá, proto je psaná řeč přístupná mnoha pacientům.

Sémantická afázie

Může se vyvinout jako výsledek zranění časosvětově-occipitální oblasti levé hemisféry. Hlavním rysem sémantické afázie je potíže v pochopení složitých logických a gramatických spojení. Toto narušení je nejjasněji odhaleno, když je nutné stanovit prostorové vztahy objektů.

Pokud například požádáte pacienta o kreslení čtverce v kruhu, který se dotýká vrcholu trojúhelníku, nemůže to udělat. Ano, a jednoduché pokyny, jako jsou řádky nad kruhem, nemusí být pro pacienta k dispozici.

Vnímání časových a srovnávacích pojmů trpí: stále více a méně, před a po. Detekuje sebe sama a ztrácí různé slova z paměti. Ale na rozdíl od akusticko-mnezické afázie, nápověda ve formě první slabiky obvykle pomáhá pamatovat si celé slovo.

Afázie u dětí

Jak jsme již uvedli, existuje těsné spojení mezi centry odpovědnými za motorické řečové dovednosti a centry vnímání.

Proto v dětství je afázie obtížné přiřadit konkrétní kategorii, a proto mluví o smíšené afázi, kde jsou vyjádřeny jak senzorické, tak motorické symptomy poruchy.

V senzorické afázii jsou pozorovány zkreslení motoru řeči, v motorických afázických smyslových deformacích. Proto je diagnóza stanovena na základě přesně toho, jaká porušení jsou dominantní.

Současně je diagnóza afázie u dětí obtížným úkolem: symptomy onemocnění jsou klinicky heterogenní a objevují se odlišně v různých stádiích onemocnění.

autor článku: Boris Borisov, praktický psycholog, Moskva

Na našich stránkách http://Love-mother.ru můžete požádat psychologa o otázky týkající se zájmů prostřednictvím komentářů v článku. Bude vám zaslána odpověď na zadanou e-mailovou adresu a zveřejněna v komentáři.
Zůstaňte s námi! Jsme rádi, že Vás přivítáme na našich webových stránkách.

Dětské afasy a rysy jejich opravy

Uložit odkaz v jedné ze sítí:

DĚTSKÁ AFACHIA A CHARAKTERISTIKY JEJICH OPRAVY

Ohniskové léze dominantních, obvykle vlevo, hemisféry mozku vedou k tomu, že u dospělých vznikají více či méně selektivní formy afázie.

V dětském věku, zejména ve škole, mohou fokální léze dominantní hemisféry mozku v principu projevit se stejnými základními afázickými syndromy jako u dospělých.

Nejčastěji jde o složité formy senzorimotorické afázie s převahou jedné nebo druhé složky v klinickém obrazu. Při méně závažných fokálních lézích mozku u dětí jsou pozorovány selektivnější formy afázie.

Čím je dítě mladší, klinický obraz se stává čím dál méně pestrou, méně bohatou na produktivní příznaky "dezinhibace". Jednotlivé charakteristiky klinického obrazu, které jsou u dospělých tak různorodé, se stávají čím dál méně výraznými. Děti s afázickými syndromy se obtížně odlišují od dětí trpících alalií, tj.

, Jinými slovy, integrovaný klinický obraz začíná být stanovena ani tak selhání systému, hlas funkčního systému jejích projevů a spontánní kompenzačních přestavby způsobené tímto selháním, jako projevy obecné nezralosti řeči funkčního systému a dalších vyšších duševních funkcí spojených s řečí.

Tato funkce dětské afázie činí zejména pochybné hledání v dětské praxi sémantické formy afázie popsané u dospělých. U dětí (a čím mladší jsou, tím povinnější) musí být všechny afázické syndromy doprovázeny jednou nebo jinými sekundárními sémantickými poruchami.

Současně nemůže existovat selektivní afázie typu "sémantické" afasy, neboť systémy symbolické signalizace generalizace řečových signálů ještě nebyly vytvořeny. Bez ohledu na věk dítěte, u něhož se vyvinul afázický syndrom, by restorativní terapie měla sestávat z lékařských i pedagogických opatření.

Lékařská opatření jsou zaměřena na odstranění ohnisků mozku. Prostředky odpovídajícího patogenetického ošetření jsou různé. Například v případě ohniskových poškození mozku traumatické povahy se v akutní době provádí chirurgická léčba rány, z níž jsou odstraněny kostní fragmenty, krevní sraženiny a cizí těla.

Léky jsou předepsány ke snížení otoku mozkové tkáně a k hojení ran. V případě fokálních mozkových lézí zánětlivé povahy se používají antibiotika, léčivá sulfa a provádí se chirurgický odběr hnisu. V případě nádorových lézí mozku se uvádí dehydratační terapie, chirurgická a radioterapie.

Tato opatření sama o sobě může vést ke snížení a někdy k úplnému odstranění afázické poruchy.

V ostatních případech je třeba kombinovat terapeutická opatření s pedagogickými. Restaurační trénink by měl být zahájen co nejdříve, aby se zabránilo funkčním změnám, které jsou pro pacienty patologicky nerentabilní. V těchto případech restorativní učení dokončuje pozitivní účinek nápravných opatření.

V některých případech je radikální léčba pacienta nemožná a pak musíte být spokojeni se symptomatickou léčbou.

Například v případě intracerebrálního nádoru levého temporálního laloku je nutné omezit dekompresní trepanaci lebky, která snižuje intrakraniální hypertenzi, zachovává vizi pacienta a usnadňuje další projevy nemoci.

Často kompenzace funkcí řeči v případě radikálně nevyhnutelných progresivních onemocnění mozku může být velmi dobrá. Pokud se fokální léze dominantní mozkové hemisféry postupně rozvíjejí, spontánní funkční reorganizace mozku může být dokonce tak dokonalá, že ostatní nezaznamenávají žádné odchylky od normy v rozvoji řeči dítěte.

Vysoká plastičnost centrálního nervového systému umožňuje zvážit obnovu výcviku nejen k dokončení patogenetické léčby fokálních lézí v mozku, ale také jako míra časové kompenzace poruchy řeči při jeho symptomatické léčbě.

Dokonce i dočasné a neúplné odškodnění afázické vady je nezbytné jak pro dítě, tak pro jeho příbuzné. Zkušenosti obecně ukazují, že kompenzace afázických syndromů se v dětství obvykle odehrává v plné míře a v kratším čase než u dospělých.

V některých případech je zdůrazněna složitost kompenzace u malých dětí smyslové afázie, která se v klinickém obrazu obtížně odlišuje od smyslové alalie.

Důvodem je zřejmě to, že v mladším věku jsou podle JI.C. prováděny všechny duševní funkce dítěte, včetně myšlení. Vygotsky, nejen v průběhu vnímání.

Pokud jde o popis procesu rehabilitačního vzdělávání dětí s afázickými poruchami, mělo by se říci následující. V každém případě, afázie dětí v logopedické práci musí najít místo:

opatření pro přímé obnovení postižené funkce;

náhradu za ni na úkor jiných, již zavedených částí funkčního systému řeči;

dalšího vzdělávání a optimálního rozvoje řeči, pokud jde o jeho ohniskovou nedostatečnost.

Zahajovací kurzy logopedie z práce směřující k přímému zotavení postižené řečové funkce mohou být prospěšné pouze v mírných formách afázie u starších dětí.

Když motorická afázie taková práce se scvrkává na vypracování diferenciaci artikulační a slabičné struktuře slova, překonání agrammatism jazykové automatizace dovedností souvislé řeči, aktivního nasazení svých vlastních prohlášení, eliminaci čtení a poruch psaní. V senzorické afázi se hlavní pozornost soustředí na trénink sluchové pozornosti a její objem.

Různé techniky se používají pro procvičování sluchových fonemických diferenciací, překonání fenoménu "odcizení významu slov" ve vnímání řeči druhých, jakož i verbálních a doslovných parafází ve vlastní řeči dítěte.

Zároveň se "podpora" používá k čtení, často víceméně zachovávanému během senzorické afázie, a také k poslechu vlastní řeči dítěte zaznamenané na pásku. Odpovídající konkrétní metody takové práce v afázii jsou zásadně stejné, které se používají při překonávání senzorických a motorických alál.

Ve většině případů afázie musí restorativní učení začít s různými způsoby, jak zabránit zachování prvků funkčního systému řeči, což umožňuje co nejkratší dobu kompenzovat poruchy řeči a vrátit dítě možnost náhrady řeči.

Pouze tehdy se metody odmítnutí řečového systému spojují s pokusem o přímé obnovení nedostatečné funkce. Výběr metod dezinhibace a přímé obnovy poškozené funkce je víceméně podmíněný.

Jedním způsobem či jiným, obě jsou spojeny s různými funkčními reorganizacemi řečové činnosti, s použitím dalších typů aferencí, vytvářením nových sémantických vazeb. Metody pedagogické disinhibace řeči u dětí s afází jsou různorodé.

Používají se různé detské každodenní situace a herní situace, poslouchání a zpěv melodií a písní, poslech a přehrávání řečových stereotypů číselných řad, počítání, škádlení, společné verše. Relevantní aktivity by měly být co nejvíce emocionální a smysluplné pro dítě.

Při práci na disinhibici řeči u dětí s afází lze použít techniky používané při práci s dospělými pacienty. Pro účely dezinhibace řeči jsou užitečné některé léky, například galantamin (0,3-1 ml 0,25 nebo 0,5% roztoku). Deregulace řeči léčiva může být provedena jak ve formě jednotlivých funkčních testů, tak v průběhu léčby.

Čím mladší je dítě a čím bližší jsou jeho řečové poruchy klinickému obrazu alaly, tím důležitější je při práci s logopedií metody restaurování řeči s ohledem na jeho specifickou nedostatečnost (viz alalia).

Proto by dítě, které vyvinulo afázický syndrom, mělo mít komplex terapeutických, lékařských a vzdělávacích aktivit. V akutním období onemocnění je vhodnější provádět tyto aktivity v dětské léčebné nemocnici, která má logoped. Další lékařský dohled může být prováděn na ambulantním základě. Zaměřuje se na povolání.

Baby afázie

Dětská afázie je heterogenní skupina patologií centrálního nervového systému, která se projevuje částečnou nebo úplnou ztrátou dosavadní řeči. Kromě toho mohou být doprovázeny porušením čtení, psaní, vnímání, počítání, emočních a behaviorálních reakcí.

Základem pro diagnostiku dětské afázie je přímé hodnocení projevu a neverbálních funkcí centrálního nervového systému, jakož i stanovení strukturálních a funkčních poruch mozkové kůry pomocí CT, MRI a EEG. Léčba zahrnuje absolvování kurzu speciální rehabilitační přípravy a odstranění etiologického faktoru (je-li to možné).

U Landau-Kleffnerova syndromu se také provádí antikonvulzivní terapie.

Dětská afázie je skupina polyetiologických poruch centrálního nervového systému, které jsou charakterizovány částečnou nebo úplnou ztrátou řečových funkcí u dětí s dříve vytvořenou řečí. V pediatrii jsou tyto stavy vzácné - tyto patologie jsou častější u dospělých. Celkový výskyt u dětí je nižší než 1%.

Dětská afázie je u chlapců častější. V dětství se zdá, že afázie je méně rozmanitá než u dospělých, neboť dětská řeč není tak rozvinutá. Čím je dítě mladší, tím méně se liší klinické příznaky dětské afázie.

Také pro pacienty z dětství je charakteristická rychlá regrese vzniklých symptomů - po několika měsících se funkce řeči plně uzdraví.

Příčiny afázie dětí

Pediatrická afázie je heterogenní stav. Vyvíjí se v důsledku poruchy řečových systémů centrální nervové soustavy během období formované řeči.

Ve většině případů jsou tyto stavy diagnostikovány na pozadí kraniocerebrálních poranění a vaskulární patologie dodávající mozku - vnitřní karotid nebo střední mozkovou tepnu.

Mezi traumatickým poraněním mozku hrají hlavní roli otevřené léze, které jsou doprovázeny ztrátou meduly. Uzavřené mozkové poranění způsobují dětskou afázii mnohem méně.

Rovněž v roli etiologických faktorů jsou nádory, aneuryzmy, hematomy, mozkové abscesy, encefalitida. U Landau-Kleffnerova syndromu dochází ke ztrátě řeči ve spojení s záchvaty.

Přesná etiologie této formy dětské afázie nebyla stanovena. Podle mnoha autorů může být způsobena genetickou nebo získanou strukturální náchylností k epileptiformní aktivitě.

Vývoj získané epileptické afázie pravděpodobně vyvolá dříve přenesenou encefalitidu.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) mohou být afázské děti rozděleny do dvou skupin:

1. Afázie dětí vyplývající z organických nebo strukturálních změn v mozkové kůře. Mezi ně patří poruchy řeči v důsledku nádorů, poranění, vaskulární patologie atd. V závislosti na poloze léze a patogenetických mechanismů je tato skupina rozdělena na podskupiny, které budou popsány později.

2. Landau-Kleffnerův syndrom nebo získaná epileptická dětská afázie. V tomto případě dochází k poruchám řeči bez organických mozkových patologií, jejichž základem je epileptiformní aktivita.

Měli bychom také zdůraznit kombinaci těchto syndromů. Tento stav se vyvíjí v situacích, kdy se na pozadí novotvaru, hematomu nebo jiných strukturálních změn v mozku objevují konvulzivní záchvaty, což významně váží klinický obraz a stimuluje vývoj dětské afázie.

Symptomy afázie dětí

Charakteristický věk pro afázii dětí je 3-7 let. V mnoha případech však čas nástupu onemocnění závisí na okamžiku, kdy působil etiologický faktor - došlo k hematomu nebo ke zranění.

V závislosti na řečových a nerepozicích symptomech a lokalizaci lézí v pediatrii a logopedii se rozlišují následující formy strukturní afázie z dětství: akusticky-gnostický nebo smyslový, akusticky-mnezický, aferentní a eferentní motor, dynamický.

Sémantická forma přítomná u dospělých není pozorována v dětství, protože v tomto období dosud nebyl vytvořen systém symbolických signalizačních signálů.

Akusticky-gnostická nebo senzorická forma. Dotčená oblast je posteriorní 1/3 horního temporálního gyru levé poloviny mozku.

Tato forma dětské afázie nastává kvůli zhoršené akustické analýze a zpracování zvuků řeči, které jsou charakterizovány lézí fonemického sluchu.

Klinicky projevované porušení všech forem projevu a psaní, čtení a ústní počítání, rytmická reprodukce. Také tyto děti mají nadměrnou úzkost a vzrušivost, emoční nestabilitu.

Akustická a mšetická afázie. Lokalizace léze je ve střední a zadní části časové oblasti. Podstatou této afázie dětí je zvýšení zpomalení sluchových stop, což má za následek narušení sluchové a řečové paměti.

Existuje také vada vizuálních a předmětných obrázků. Takové děti nerozumí podtextu, alegory, nemohou pojmenovat objekty. Mírné poškození ústního projevu a jeho vnímání je mírné.

Může být zvýšená aktivita a emoční nestabilita, úzkost.

Příbuzná motorická afázie. Lézí jsou dolní parietální oblasti dominantní polokoule. Patogeneticky založeno na porušení kinestetického vnímání.

Hlavní rys - anomálie malého artikulace rtů a jazyka. Takové děti jsou buď neschopné expresivní řeči nebo mají velké množství doslovných parafází.

Nedobrovolné a automatizované (písně, básně) řeč, psaní a čtení uloženy.

Účinná motorická forma dětské afázie. Tato forma ovlivňuje zadní čelní plochy. Nastává inertnost formovaných stereotypů, což se projevuje vytrvalostmi. Schopnost mluvit slovně je minimální nebo zcela chybí. Samostatné zvuky mohou být uloženy automaticky. Existuje porušení čtení, psaní, aprakie.

Dynamická afázie. Extrémně vzácná forma v pediatrii může být pozorována u dětí starších věkových skupin. Lokalizace patologického zaměření - zadní čelní oblasti. Patogeneticky je tento typ onemocnění způsoben vadami vnitřního projevu, porušením po sobě jdoucí organizace výpovědi.

Vyjasněná poruchou produktivní řeči, neschopností aktivní komunikace - normální věty jsou nahrazeny stereotypy nebo vzory, slovesa zcela chybí. Pacienti s touto formou dětské afázie téměř nikdy žádají o nic a nechodí do dialogů, ale ochotně odpovídají na otázky, které kladou.

Čtení a psaní lze uložit.

Landau-Kleffnerův syndrom. Lokalizace paroxysmální aktivity může být odlišná, časové oblasti jsou nejčastěji postiženy. Ztráta řeči se může objevit jak ostře (nejčastěji), tak postupně po několik měsíců.

Je také ztracena schopnost vnímat řeč a jsou možné porušení chování a emocionální sféry - hyper-excitabilita, emoční labilita.

Charakteristickým znakem této formy dětské afázie jsou konvulzivní záchvaty, které však nejsou pozorovány u všech pacientů.

Diagnóza afázie dětí zahrnuje sběr anamnestických dat, objektivní vyšetření a komunikaci s dítětem, laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Při objasňování historie rodičů se zjišťují etiologické faktory (trauma, souběžné nemoci), stejně jako dynamika příznaků od počátku až do doby vyšetření.

Objektivní vyšetření dítěte upozorňuje na možné neurologické poruchy, které mohou naznačovat povahu poškození mozku.

Při komunikaci s dítětem hodnotí pediatr nebo dětský psychiatr schopnost mluvit, psát, číst a počítat, jiné řečové a nerečovové funkce, které umožňují určit formu afázie dětí.

Laboratorní analýzy jsou zpravidla neinformující. V některých případech mohou indikovat možnou etiologii (leukocytózu s posunem vzorce doleva s abscesem apod.). Mezi instrumentálními metodami používanými EEG, radiografií lebky, CT a MRI.

EEG se používá k posuzování aktivity určité oblasti mozkové kůry a u Landau-Kleffnerova syndromu se používá k detekci epileptiformních záchvatů.

Radiografie a CT lebky jsou určeny pro poranění hlavy, protože umožňují stanovit stav kostí lebky a diagnostikovat jejich zlomeniny. MRI mozku je nejinformativnější metoda pro hodnocení struktury centrálního nervového systému.

Takřka vždy poskytuje příležitost stanovit etiologický faktor dětské afázie a prevalenci patologického procesu a určit další terapeutické taktiky.

Léčba afázie dětí

Léčba dětské afázie zahrnuje speciální obnovovací výchovu pod dohledem řečového terapeuta. Jeho podstatou spočívá v aktivaci kompenzačních mechanismů mozku pomocí přímých a nepřímých metod.

Přímé metody jsou uvedeny v raných fázích, založené na využití aktivace rezervních schopností buněk. Nepřímé nebo náhradní metody kompenzují ztracené funkce kvůli funkčním přeskupením.

V závislosti na situaci a formě dětské afázie se texty, karty, obrázky, počítačové programy a různé předměty používají jako materiály pro učení, ale cvičení s logopedem hrají vedoucí úlohu.

Účinnost rehabilitačního tréninku závisí na řadě faktorů: forma a trvání onemocnění, závažnost poškození CNS, etiologický faktor, věk dítěte a okamžik zahájení léčby. Dětský mozek je velmi plastický, proto v mírnějších formách je často pozorována rychlá regrese příznaků.

U mírné strukturní afázie dětí se schopnost komunikovat vrátí do 3-5 týdnů, s průměrným počtem - po 1-6 měsících. U Landau-Kleffnerova syndromu lze vedle tréninku použít i vhodnou léčebnou antikonvulzivní léčbu.

Nicméně, dokonce i na pozadí pozitivní dynamiky věkové normy, je poměrně vzácné.

Prognóza a prevence dětské afázie

Prognóza dětské afázie je často příznivá. S včasnou diagnózou a včasným zahájením rehabilitačního tréninku během prvních týdnů nebo měsíců je možné dosáhnout rychlé regrese patologie. U těžkých forem CNS nebo Landau-Kleffnerova syndromu je prognóza pochybná.

Prognosticky nepříznivým znamením je nedostatek pozitivní dynamiky během prvních několika týdnů. Specifická prevence afázie dětí neexistuje.

Mezi nespecifická opatření patří vyloučení všech možných etiologických faktorů: včasná diagnostika a léčba základních onemocnění centrálního nervového systému a cév, které mohou způsobit ischemii mozkové kůry, minimalizující riziko poranění hlavy.

Afázie u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Afázie u dětí je velmi vzácný výskyt. To se vyskytuje u 1% dětí z celého světa. Dítě trpící afázií je velmi pozorné, ale zároveň má vážné potíže ve vztazích se svými vrstevníky. Jaká je prognóza pro dítě trpící dětskou fází?

Koncept afázie

Pediatrická afázie je porucha, která se soustřeďuje uprostřed mozkové kůry. Tato centra jsou zodpovědná za řečové funkce. Nejčastěji se poruchy soustřeďují v cestách mozku. Stejně jako u dospělých je charakterizován narušeným vnímáním řeči. Porušení může být částečné nebo úplné.

Dítě není schopné kompetentně postavit větu, vyslovovat určité slova a zvuky. Děti, které trpí afázií, nemohou vyjádřit své myšlenky řečí. Takové děti jsou velmi pozorné, ale vzhledem k tomu, že nemohou jasně mluvit, mají problémy s komunikací se svými vrstevníky.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s poškozením mozku, je u dětí diagnostikováno mnohem méně často než u dospělých. Mechanismus účinku onemocnění je následující. Každá hemisféra mozku je zodpovědná za určitou činnost.

Často k provedení funkce vyžaduje účast dvou hemisfér.

Pro řečovou činnost u lidí je odpovědnost levé hemisféry. Řídí nejen schopnost mluvit, psát a číst, ale také poslouchat. V 95% případů se formuje afázie kvůli narušení levé hemisféry.

Známky vývoje dětské afázie a jejích příznaků

Výskyty dětské afázie jsou stejné jako u dospělých. Hlavní faktory jsou:

• Proces vývoje nádoru.
• Infekce.
• Traumatické poranění mozku.

U dospělých se může objevit afázie kvůli akutní cerebrovaskulární příhodě ve formě mrtvice. U dětí se však vyskytuje v ojedinělých případech.

Afázie je vážná patologie, u dospělých se projevuje v mnoha formách: motorické, smyslové, sémantické, obecné, globální, atd. Ale u dětí není pozorováno mnoho forem projevů patologie. První symptom afázie u dětí, který rodiče dokáže rozpoznat, je obtížnost dítěte při výběru správného slova.

Nepamatuje si to, často místo potřebného slova se pokouší používat synonyma, aby získal nová slova označující tento objekt. Pokud se dítě nepodařilo najít potřebné slovo, nemusí dokončit trest. Mnoho lidí tento fenomén zaměňuje se zhoršenou pamětí. Ale je to jen obtížnost při výběru slova ve správný čas.

Pediatrická afázie je nejčastěji doprovázena porušením vnímání času. Dítě má potíže s dokončením posloupnosti akcí. Nemůže se rozkládat v chronologickém pořadí jednání.

Děti trpící afázií jsou v týmu velké potíže. Nemají touhu mluvit, nejčastěji proto, že nemohou. Z tohoto důvodu se snaží méně často komunikovat se svými vrstevníky.

Někdy se mohou vyskytnout potíže s artikulací, zvuky se vyslovují velmi napjaté, řeč je rychlá. Interlocuté vnímají tuto výslovnost velkými obtížemi.

V tomto ohledu porušuje syntaktickou stránku řeči.

Dítě trpící dětskou afázií má potíže nejen s rozhovorem s jinými lidmi, ale také s porozuměním jejich řeči. Může dobře vnímat pouze krátké věty.

Druhy afázie

Patologie je rozdělena na typy v závislosti na psychologických a jazykových poruchách. Vyznačují se následující typy:

• Účinný motor - s takovou patologií nemůže člověk přeskupit slabiky a fráze. Pacient má málo řeč.
• Celková afázie - s tímto druhem patologie nemůže pacient vnímat řeč druhých ani reprodukovat slova nezávisle.
• Amnestické-sémantické - pacient má porušení s pamětí a obtížemi při vnímání složitých struktur.
• Příbuzný motor - u dětí je narušena funkce správné výslovnosti zvuků.
• Akustická gnostika - s vývojem takové formy nemoci má pacient porušení ve vnímání řeči řečníka.

Mohou také vzniknout smíšené formy patologie.

Diagnostika a metody léčby

Diagnóza dětské afázie spočívá především v detekci patologie patologie. Za tímto účelem se provádí kompletní vyšetření mozku. Pro diagnostiku je velmi důležité zjistit příčinu, která způsobila odchylku.

Léčba by měla být primárně zaměřena na vyloučení této příčiny, včetně tříd ve výuce čtení a psaní. Tyto děti jsou pravidelně jmenovány individuální lekce s řečníkem. Naučí se řečové dovednosti.

Velkou roli hrají domácí úkoly s rodiči.

Rodiče by měli naučit dítě dělat cvičení doma, komunikovat správně. Pokud má dítě rozsáhlé oblasti mozku, léčba afazií je zřídka účinná.

Pozitivní dynamika bude pozorována pouze v případě, že je možné obnovit některé z mozkových struktur.

Je velmi důležité, aby rodiče pochopili, že hrají důležitou roli v procesu ozdravení dítěte. Pravidelné aktivity s dítětem, podpora rozhovoru, pozorné naslouchání jeho odpovědí, trpělivost a porozumění budou mít největší dopad na hojivý proces.

Pokud dítě trpí motorickou afázií, zůstává kriticky vůči sobě. Uvědomuje si, že říká fráze nesprávně. To může vést k rozvoji depresivního stavu. Dítě se stáhne. Pokud dojde k takovému procesu, může to vést k prohloubení problému.

Abyste tomu předešli, je nutné konzultovat s psychologem. Je důležité, aby malý pacient byl jistý. To ovlivní výsledek léčby.

Čím dříve se provádí korekce afázie, tím úspěšnější bude prognóza léčby. Předpověď před zahájením léčby, žádný lékař nemůže doručit. Obnova funkce řeči bude záviset na oblasti poškození mozku a stupni postižení.

Nejlepší korekce je u dospívajících. Léčba dětské afázie je dlouhý proces a pouze komplexní přístup poskytuje šanci na účinné oživení.

Příčiny afázie u dětí

Afázie u dětí postihuje přibližně 1% dětí na celém světě. Dítě s afázií aktivně rozvíjí pozorování, ale současně je komunikace s vrstevníky velmi komplikovaná.

Příčiny patologie dítěte

Každý rok se zaznamenává několik tisíc nových případů poškození těla dítěte. Chlapci trpí mnohem častěji než dívky. Aktivně vyvíjejí pozorování, ale komunikace s ostatními dětmi je velmi obtížná.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je spojeno s poškozením mozku, u dětí je diagnostikováno mnohem méně často než u dospělých. Příčiny jsou nejčastěji poranění mozku, trauma během porodu, nádory mozku.

Vyšetření dětí s afází by mělo být komplexní a provedeno v multidisciplinárním léčebném zařízení.

Každá hemisféra lidského mozku je zodpovědná za určitou činnost a někdy vyžaduje účast dvou hemisfér najednou. Pro většinu lidí se levá hemisféra v mozku vyznačuje řečovou činností. Řídí schopnost poslouchat, mluvit, psát a číst.

V tomto ohledu bylo zjištěno, že v přibližně 95% případů je tvorba afázie korelována s porušením levé hemisféry v mozku. Ve zbývajících 5% případů, podle názorů pediatrických neurologů, odpovídá odpovědnost za poškození pravou hemisférou mozku.

Symptomy a příznaky vývoje dětské afázie

Prvním příznakem je vznik problémů při výběru správného slova. Slovo může prakticky "zapnout špičku jazyka", ale pacient si nemůže pamatovat jeho slova. Někdy společně s daným slovem se používá synonymum nebo jeho definice, to znamená, co znamená slovo.

Nebude-li nalezeno správné slovo, může dítě nebo dospělý pacient opustit větu nedokončenou. Takový proces se nepovažuje za porušení paměti - to jsou jen určité potíže při výběru slova ve správný čas. V jiné situaci by takové slovo mohlo být bez problémů vybráno.

Dítě postižené afázií téměř vždy narušuje vnímání času a začíná mít potíže s chápáním pořadí akcí, není schopen je uspořádat v chronologickém pořadí a pojem samotného času chybí.

Děti s afází nemohou a nechtějí mnoho mluvit, proto se počet mluvených slov sníží a dítě odpovídá na otázky ano nebo ne.

To vše souvisí s obtížemi výběru a konstrukce fráze. Takové potíže se tvoří v procesu zaznamenávání myšlenek.

Někdy se objeví stereotyp, když dítě bez ohledu na situaci opakuje stejný výraz.

Někdy naopak takové děti trpí nekonečným proudem slov, mají velkou touhu po konverzaci. V této souvislosti jsou dlouhé věty vyslovovány, obvykle bez významu. Slova ve větě jsou tak zmatená, že je nemožné pochopit obecný význam fráze.

Někdy dochází k porušení artikulace a zvuky jsou příliš táhlé nebo rychlé. Taková řeč je velmi obtížné vnímat druhé. Někdy je syntaktická stránka řeči přerušena.

Znaky nahrazení písmen slovy a větami pro jiné písmena nebo zvuky jsou tvořeny v řeči nebo psaní. Často dítě s afází má potíže s porozuměním řeči jiných lidí, dokonce i s dobrým sluchem a bez poruchy sluchu. Krátké věty jsou vnímány mnohem jednodušší.

Proces léčby afázie

Někdy dochází k neočekávanému zotavení řeči, ale to se děje velmi zřídka. Obecně platí, že léčba afázie u dětí je dlouhým procesem, ve kterém jsou zapojeny pouze zdravé oblasti mozku, a proto se nejvíce pozornosti věnuje procesům kinezní a vizuální analýzy.

Zpočátku je zapotřebí některých diagnostických opatření k určení etiologických faktorů, které vyvolaly onemocnění.

V současné době se provádí speciální skenování, které umožňuje přesně určit, které oblasti mozku mohou být poškozeny a které zůstávají zdravé. Navíc je velmi důležité zjistit příčiny poškození.

Pouze tehdy může odborník vyvinout vhodnou léčbu zaměřenou na obnovení funkce řečové aktivity a schopností vnímat řeč.

V procesu léčby se jedná o individuální cvičení s logopedickou terapií, která představuje individuální léčebný plán, kdy je práce rodičů s dítětem doma velmi důležitá. Ale dokonce i při provádění plnohodnotné léčby s rozvojem některých forem afázie může dítě zřídka obnovit aktivitu řeči na stejné úrovni jako zdravé děti.

Poškozené neurony v mozku nejsou schopny nahradit žádné léky a žádná lékařská péče v této situaci pomůže. Jinými slovy, léčba je možná pouze tehdy, když se objeví nové spojení v mozku nebo s malým poškozením nervových cest.

V takové situaci je nutná pomoc řečnického terapeuta nebo patologa a obnovení řeči se v podstatě vyskytuje jen částečně. Je to možné kvůli schopnosti lidského mozku vytvářet nové neurální vztahy. Například obnovení řeči se může stát zpěvem, protože hudba a melodie jsou zpracovávány v mozku pomocí pravé hemisféry.

Dlouhé a pečlivé studie s řečníkem a patológem mohou dítě pomoci naučit se vybrat správná slova a vytvořit správné fráze v jejich designu. To vše znatelně usnadňuje další životně důležitou aktivitu pacienta a pomáhá normalizovat řeč.

Afázie

Co je afázie? Jak závažná je tato patologická řeč? Formy afázie: motorické, smyslové a celkové afázie. Korekce afázie v Almaty. Jaké jsou příčiny afasie? Je afázie možné opravit? Je možné pomáhat dospělým osobám s afází nebo jak dobře se může napravit afázii u dětí? Podrobné odpovědi na všechny tyto otázky se dozvíte v tomto článku.

Afázie je jedním ze složitých odchylek řeči organického, centrálního původu. Porucha, na rozdíl od jiných abnormalit, je způsobena poškozením mozkových oblastí zodpovědných za řeč.

Příčinou takové léze může být zhoršení krevního oběhu v mozku, poranění hlavy, revmatické srdeční vady, tromboembolie, mrtvice atd.

Afáze se obvykle vyvíjejí u lidí pokročilého věku, ale mohou také zasáhnout mladé lidi a děti.

U afázie může dojít k částečnému poškození řeči nebo k jeho úplné ztrátě.

Termín "APHASIA" pochází z řeckého jazyka. Část "a-" znamená odmítnutí, "fáze" - řeč.

Afázie nastává, když člověk již plně utvořil řeč v důsledku porážky řečových oblastí mozku: čelní, parietální, temporální laloky.

Příčiny afázie

Hlavní příčiny afázie:

• poranění hlavy;
• krvácení;
• zánět, infekční onemocnění mozku (meningitida, encefalitida);
• nádorové formace;
• zhoršení krevního oběhu v mozku v důsledku problémů s cévami.

Závažnost poruch řeči závisí na:

• rozsáhlé škody;
• rysy zhoršení krevního oběhu v mozkové tkáni;
• stavy mozkových oblastí, které přebírají funkce postižených center.

Formy afázie

Studie afázie, vědci, mezi nimi A.R. Luria, E. Bein, V.M. Kogan, identifikovali tyto formy afázie:

• motorická afázie - pacient ztratí schopnost mluvit;
• senzorická afázie - narušené porozumění řeči;
• celková afázie - pacient nemůže mluvit ani nerozumět řeči.

Nejčastěji se rozvíjí afázie u dospělých, ale případy výskytu této patologie u dětí nejsou vzácné. Nejčastější motorické a senzorické dětské afázie.

Motorická afázie

Motorická afázie je nejběžnější. Vyskytne se při poškození Centra motoru společnosti Broca.

Tento formulář se vyznačuje úplnou nebo částečnou ztrátou schopnosti mluvit.

Osoba s motorickou afázií chápe řeč dobře. Nicméně nemůže vyslovovat složitá slova a správně je propojovat s větami. Většina afázických motorů dokáže vyslovovat náhodné slabiky, fragmenty vět.

Nejčastěji používané slova jsou obvykle uloženy. Pacient zvládne vyslovovat jednotlivé slabiky a jednoduché věty, často se v řeči objevují často slova, například "zde", "toto".

Taková porucha je také známá jako embolfrasie (embolus - vkládání, fráze - řeč).

Většina lidí, kteří trpí motorickou afázií, není schopna spontánní řeči. V důsledku poškození Brockova řečového centra je spuštěn spoušť a člověk ztrácí schopnost reprodukovat zvuky, vytvářet slabiky a slova. Současně ale většina pacientů dobře rozumí řeči.

Děti s motorickým afáziem zpravidla neztratí schopnost rozlišit čísla, písmena, mohou přidávat různá slova, jejich jméno a příjmení z řezané abecedy dopisů.

Takové děti si jsou vědomy svého problému a obvykle se o ně hodně obávají. Takové děti jsou velmi sebejisté a vědomy své vlastní bezmocnosti.

Vyvíjejí depresi, která se může zhoršit, pokud dítě není pochopeno.

Senzorická afázie

Senzorická afázie - toto narušení se vyvíjí na pozadí špatného vnímání řeči. Patologie se objeví, když je centrum Wernicke poškozeno.

Osoba se smyslovou afázií slyší řeč, ale nerozumí. Tento stav je srovnatelný, když uslyšíte cizí jazyk.

Existuje několik fází senzorické afázie. Porušení vnímání může souviset s jiným a vlastním projevem. Nedostatek porozumění se může týkat i jednotlivých struktur nebo být univerzální a hluboký.

Dalším problémem je, že osoba se smyslovou afází zapomíná slova, která již byla studována, což komplikuje léčbu. Kvůli problémům s phonemickým sluchem ztrácí nemocná osoba nad svým vlastním projevem i přes skutečnost, že neexistují žádné problémy s motorickými dovednostmi as mozkovým projevem.

Úplná řečová aktivita však brání:

• nedostatek audiční kontroly;
• problémy s porozuměním řeči

Děti, které trpí smyslovou afázií, výrazně zaostávají za svými vrstevníky z hlediska slovní reprodukce. Tam jsou silné deformace v konverzaci, parafazie dochází (náhrada dopisů, slabiky nebo slova).

Navíc senzorická afázie je doprovázena poruchou psaní a čtení. Dítě přestane rozpoznávat slova, která napsal, může rozlišovat mezi písmeny, ale nerozumí významu celého slova, fráze, věty.

V senzorické afázi se rhythm a melodická řeč obvykle neruší.

Rozdíl afázie od jiných poruch řeči

Afázie se liší od jiných poruch řeči:

• v afázii, na rozdíl od dyslallie, kromě porušení výslovnosti, pacient ztrácí schopnost porozumět slovům;
• na rozdíl od dystartrie a afázie nejsou problémy s pohyblivostí jazyka. Aktivita kloubního aparátu v dysartrii je neustále omezována;
• ztráta sluchu - porucha sluchu, s afázií, nejsou žádné abnormality sluchu;
• s afázií u dítěte je zpoždění v duševním vývoji. Je to druhotná povaha, takže nezaměňujte toto porušení s mentální retardací.

Korekce afázie

Existují dva směry pro korekci afázie: lékařská a logopedická terapie.

Léčba afázie zahrnuje léčbu postižených oblastí mozku léky. Léčba by měla být přísně pod kontrolou lékařů.

Korekce řečové léčby afázie je provádět specializované sezení s pacientem. Praxe ukazuje, že děti jsou mnohem přístupnější k učení než dospělí.

Bohužel ne všichni dospělí s afází se podaří zbavit se porušení. Naproti tomu porucha u dětí je mnohem lépe korigována av relativně krátkém časovém období je možné zcela odstranit patologii. Ale rodiče by si měli pamatovat, že čím dříve je začátek, tím méně je pravděpodobnost výskytu sekundárních poruch.

Korekce afázie se provádí různými technikami zaměřenými na vyloučení řečového systému. Jednou z nejlepších metod v tomto směru je doplnit aktivní a pasivní slovní zásobu pacienta.

Jak správně dochází k opravě afázie motoru u dětí ve formě jednotlivých tříd. Je třeba vzít v úvahu nejen složitost patologie, ale i povahu každého dítěte.

Získané dovednosti jsou navíc nestabilní, takže je nutné pravidelně konsolidovat pokryté materiály.

Postup při korekci motorické afázie

Řečová řeč pro afázii zahrnuje:

• cvičení artikulárních diferenciací;
• třídy ke zlepšení výslovnosti;
• vývoj slovní zásoby, výuka pro zlepšení porozumění řeči;
• korekce řečové konektivity;
• odstranění řeči a písemných vad.

Aby korekce afázie byla úspěšná, je důležité rozvíjet dovednosti v oblasti sluchových analýz od samého počátku. Dítě by mělo snadno vybrat potřebné zvuky a určit polohu, ve které se nacházejí. Hlavním úkolem korekce je oživení analyzátoru řeči. Proto, řečový terapeut pracuje nejprve s neporušenými zvuky.

V dalším kroku je třeba obnovit chybějící zvuky. Akustické, artikulární a grafické komponenty každého zvuku jsou důkladně studovány. Velmi užitečné lekce, jejichž podstatou spočívá v opakovaném opakování řečových repertoáru (např. BA-PA, PA-BA atd.).

V budoucnu se v průběhu zaměstnávání slabiky tvoří slova, fráze.

Pokud je pacient již ve škole, pak kurz korekce na afázii dále zahrnuje cvičení ke zlepšení dovedností psaní, celý ústní cyklus se opakuje písemně.

Při psaní opravy řeči je každé slovo analyzováno, rozloženo do zvuků a písmen, cvičení je dána. Například dítě potřebuje najít a obnovit chybějící dopis, odpovědět na otázku písemně, doplnit slovo atd.

Korekce smyslové afázie

Korekce smyslové afázie je velmi obtížná a celý proces může trvat dlouho.

Korekce smyslové afázie zahrnuje:

• rozvoj phonemického vnímání. Nejprve musí dítě rozpoznat zvuky u ucha, například šourat, klepat;
• obnovení porozumění řeči. V této fázi probíhá práce na zlepšení výslovnosti slov, která jsou podobná zvuku, ale s různými významy. Například kulička, atd.
• rozvoj schopnosti analyzovat řeč u ucha (vaše a ti kolem vás). Školáci mají také písemné úkoly, stejně jako čtení cvičení.

Lidé, kteří trpí smyslovou afází, je velmi obtížné vnímat informace o slovo podle ucha. Proto při hraní materiálu musí být ústní diktování doprovázeno vizuálními a grafickými informacemi.

Korekční plán pro senzorickou afázii se vyvíjí individuálně. Třídy se vyvíjejí na základě etiologie, věku dítěte, rozsahu poškození mozkových oblastí.

Odstranění řeči v počátečních fázích afázie

Nejúčinnějším způsobem, jak odstranit afázii a zabránit tomu, aby se problém zhoršil, je přenést řečové série na automatickou úroveň tak, že provedete cvičení, jako je zpěv, opakování frází, uspořádání vět, jazyků atd.

Při disinhibici řečový terapeut vyslovuje větu k poslednímu slovu a vydá pouze jednu slabiku. Úkol pacienta dokončit poslední slovo. Za prvé řečový terapeut zkoumá pacienta, určuje, co je dáno pacientovi snadněji, slovesa, podstatná jména, přídavná jména.

Například: koza blýská a pes... (kůry); tráva ve dvoře, na trávě... (palivové dříví); Léto, slunce,... (teplo); vezměte zápasy, zapalte... (oheň).

Také během vyřazení je možné dosáhnout velmi dobrých výsledků pomocí slov. Například: nemůžete snadno vyndat rybu z... (rybníka).

Pokud takové cvičení způsobují pacientovi potíže, a častěji se to stane, píseň pomáhá. Rečový terapeut zpívá a když pacient začne rozpoznávat píseň, na tváři se roztáhne úsměv.

Dialogové práce

Jádrem naší práce v korekci afázie je dialogický projev.

Schéma práce v tomto směru:

• pacient opakuje hotovou odpověď na frázi;
• řečový terapeut navrhne první jednu nebo dvě slabiky a pacient musí vyplnit slovo nebo frázi;
• pacient musí zvolit jedno nebo několik slov od řečníka;
• musí pacient odpovědět na otázku řečového terapeuta bez výzvy.

Pamatujte, že afázie je léčitelná.
Pokud u dospělých je proces zotavování obtížné a trvá hodně času, pak u dětí je léčba léky poměrně rychlá a účinná. Používání účinných technik, písní, cvičení pro uspořádání významně zrychluje vývoj koherentního projevu pacienta.

Naši řečtí terapeuti-řeční patologové vedou kurzy logopedie v Almaty k opravě afázie jak u dospělých, tak u dětí. Pokud potřebujete pomoc, radu - kontaktujte nás!