Adenom hypofýzy a sport

Encefalitida

Vzhledem k tomu, že karotidové arterie a optické nervy se nacházejí v blízkosti žlázy, jakékoli narušení práce ovlivňuje základní funkce člověka. Adenom mozku hypofýzy je jedním z nejběžnějších benigních nádorů u lidí starších 30 let.

Nádor hypofýzy - co to je

Tumor hypofýzy je diagnostikován přibližně u 20% všech neoplasmů mozku. Kód ICD 10 rozděluje vzdělání do několika tříd podle klinických projevů a velikostí:

Rozměry - mikroadenom je poměrně malé zhutnění, dosahující hodnoty nejvýše 1 cm. Pokud se forma zvětší a stane se větší než limitní hodnota 1 cm, jsou klasifikovány jako makroadenomy.
Klinické znaky - hormonálně neaktivní adenom hypofýzy se projevuje zhoršenou vizuální funkcí, bolesti hlavy, ale neovlivňuje funkci vnitřních orgánů. Hormonálně aktivní forma má specifické symptomy spojené s neurologickými projevy, zhoršeným vědomím a také se změnami v práci vnitřních orgánů.

Adenomová hypofýza se týká benigních nádorů. Metody terapie jsou omezeny na použití hormonální náhrady a blokujících léků. Chirurgická léčba probíhá tradičním způsobem, stejně jako laser a endoskop.

Co způsobuje adenom hypofýzy

Mozek zůstává jednou z nejvíce neprobádaných oblastí lidského těla. Proto nebyl dosud zjištěn přesný důvod vzniku adenomu. Nicméně většina vedoucích neurochirurgů se shoduje na názoru na faktory, které přispívají k vývoji novotvaru:

Nadváha.
Kouření
Použití drog.
Zranění a operace.
Infekční onemocnění.

Nedávno bylo prokázáno, že existuje vztah mezi použitím hormonální perorální antikoncepce a vývojem adenomu.

Jak se projevuje nádor hypofýzy

Po léčbě pacienta se stížnostmi na bolesti hlavy a závratě a podezření na nádor hypofýzy je provedena povinná diferenciální diagnostika.

Prakticky všechny poruchy mozku mají podobné první příznaky. Proto se neurochirurg spolu s endokrinologem pokusí vytvořit skutečný obraz této nemoci.

Jedním z informačních zdrojů bude sbírka anamnézy. Historie onemocnění pomůže vidět obecný směr symptomů, což je velmi důležité pro stanovení přesné diagnózy.

Známky onemocnění závisí na pohlaví pacienta a druhu nádoru.

Jak symptomy ovlivňují pohlaví osoby? Známky nádoru hypofýzy u žen jsou spojeny s menstruačními nepravidelnostmi. Přerušení produkce hormonů ovlivňuje výskyt děložního krvácení, který není spojen s menstruačním cyklem.
Symptomy adenomu hypofýzy u mužů jsou spojeny s výskytem chronického únavového syndromu. Často dochází k sexuální dysfunkci. Současně se fyzické zdraví pacienta v počáteční fázi vzdělávání prakticky nezmění.
Jak symptomy ovlivňují typ nádoru? Nejhormonálně aktivní nádory ovlivňují pohodu pacienta.
Symptomatické poruchy spojené s tím, jaký druh hormonu se začal produkovat ve větším objemu. Nejcharakterističtějším projevem je vývoj diabetu, vznik nadváhy, a to i přesto, že se životní styl pacienta nezměnil.
Zvýšená produkce růstového hormonu vede k prodloužení nohou, rukou, vzhledu vlasů na těle, poruchách kardiovaskulárního systému. Nadměrný hormon stimulující tvorbu štítné žlázy vede k hypertyreóze.

Existují také běžné příznaky, které se objevují bez ohledu na pohlaví a typ vzniku nádorů:

Hluk v hlavě - doprovázen trvalou a stálou bolestí.
Zrakové postižení nastane v důsledku tlaku na optický nerv pacienta. V důsledku vývoje nádoru může být pacient slepý.

Jak rychle dospívá adenom

Růst adenomu hypofýzy závisí na mnoha faktorech. Někteří pacienti potřebují více než deset let k rozvoji a zvýšení vzdělání. Pro ostatní, růst nastává urychleným tempem.

Rychlost vývoje je ovlivněna negativními návyky, stejně jako typ formace, hormonálně aktivní nádory se rychleji rozvíjejí. Po zjištění vzniku je pacientovi podána léčebná terapie. Ošetřující lékař sleduje průběh léčby. Pokud velikost nádoru roste, je předepsána operační léčba.

Co je nebezpečný adenom hypofýzy

Nebezpečí nádoru hypofýzy je v komplikacích, které se objevují v důsledku poruch v těle a zranění optického nervu. Adenom hypofýzy se hrozí rozvinutí do maligní formace. K tomu dochází při zvýšení objemu nádoru v podmínkách omezeného prostoru.

V pozdějších stadiích s nárůstem tvorby o více než 2 cm je vysoká pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění po chirurgickém odstranění. Komplikace po operaci často vedou k invaliditě pacienta.

Může se adenom rozpustit

Vlastní hojení je téměř nemožné. Podle některých lékařských studií s prolaktinomy může vnitřní krvácení vést k resorpci nádoru. Ale toto je výjimka z pravidla.

Příznivá prognóza závisí na typu a objemu nádoru, stejně jako na vývoji formace. Pokud diagnostikujete nádor, i když se ještě nezvětšil, a kvůli kvalifikované léčbě drogami můžete zastavit vývoj patologie.

Chirurgie také nezaručuje příznivý výsledek. V počátečním stádiu s mikroadenomy, v 85% případů, je dosaženo úplného vyléčení. V pokročilých fázích indikátor klesne na 20-25%.

Co a jak léčit nádor hypofýzy

Stanovení optimálního průběhu léčby a stanovení potřeby chirurgického zákroku je jedním z hlavních úkolů specialisty. Po zjištění abnormalit je důležité zkontrolovat nádor na hormonální aktivitu. Rovněž je určena povaha vzdělávání.

Jak identifikovat nádor dolní mozkové přílohy

Poté, co se pacient stěžuje na bolesti hlavy, poruchy zraku, únavu a další charakteristické znaky, lékař předepíše kompletní vyšetření těla včetně hormonálních studií.

Nejvíce informující jsou následující typy diagnostiky:

Magnetické rezonanční zobrazování - Znaky MRI pomáhají snadno vidět těsnění v počáteční fázi, jen tloušťka několika milimetrů. Metoda diagnostiky MRI neumožňuje vyvodit přesný závěr o povaze nádoru.
Počítačová tomografie - radiografické znaky v obraze, jako je MRI, mohou přesně určit umístění a objem nádoru. Se zavedením kontrastu je možné zjistit povahu adenomu.
Maligní nádory mají tendenci akumulovat značku ve své dutině. Adenom hypofýzy na obrázku vypadá jako uzel oválného nebo kulatého tvaru, vzhled připomínající ořech.
Analýzy hormonů - v některých případech dokonce i moderní metody tomografie neposkytují příležitost vidět přítomnost vzdělání, ačkoli lékaři pozorují klinické projevy nemoci. Ověření porušení pomůže určitý krevní test.
Pod vlivem radiačního záření je určena koncentrace hormonů v krvi pacienta. Samostatné užívání hormonů se nevyžaduje. Byl proveden obvyklý odběr krve, po němž byla stanovena hladina prolaktinu, kortizolu, testosteronu atd.

Metody odstranění nádoru hypofýzy

Moderní chirurgické kliniky odstraňují pod nosem adenom hypofýzy. Využívá metody endoskopie a laserové terapie.

Během léčby v Izraeli se používá také metoda lokálního ozařování. Radiologický izotop malého rozměru je umístěn přímo namísto nalezení adenomu. Pod vlivem radiace se nádor zmenšuje a dochází k remisi. Radiační terapie se často používá při detekci maligních nádorů.

Hlavní metody pro odstranění nádoru hypofýzy jsou:

Operace s plnou kraniotomií pacienta - je po operaci odstraněna vážnými důsledky. Jakékoli chyby neurochirurga vedou k invaliditě pacienta, ke ztrátě účinnosti. Pooperační období po odstranění adenomu hypofýzy přímo závisí na komplikacích, které se objevily. Často pacient není zcela zotavován.
Transfosenózní odstranění nádoru hypofýzy - operace se provádí prostřednictvím nosní dutiny. Zároveň se aplikují minimální břišní rány. Endoskopické odstranění má mnoho výhod ve srovnání s předchozím způsobem chirurgické intervence.
Menší pooperační období, rychlá rehabilitace po odstranění, minimální riziko ztráty krve - to jsou důvody, proč stále více odmítají horní metodu chirurgického zákroku.
Na klinikách Izraele se v 95% případů používá endoskopické odstranění. U dětí je operace pomocí endoskopu "zlatým standardem".

Schopnost pracovat po odstranění adenomu dolní mozkové přílohy je obnovena s časem. Pokud je ošetřující lékař neustále sledován, upravuje se regulace hormonální produkce, což vede k obnově erektilní funkce a možnosti otěhotnění.

Léčba lidových léků

Lidová léčba v případě nádoru hypofýzy je zaměřena výhradně na překonání příznaků onemocnění. Byliny pomohou vyrovnat se s komplikacemi a zlepšit celkovou odolnost těla před infekcemi.

Hirudoterapie pomáhá obnovit normální průtok krve a snižovat intenzitu vývoje nádoru. Když kousají pijavice, vylučují činidlo pro ředění krve a pomáhají obnovit normální krevní oběh.

Při samoléčbě může dojít ke zhoršení stavu pacienta, takže před souhlasem s jakoukoli metodou alternativní terapie byste měli dostat doporučení ošetřujícího neurochirurga a endokrinologa.

Těhotenství a adenom hypofýzy

Adenom žlázy vede ke zvýšené produkci hormonu prolaktinu. V ženském těle tato látka ovlivňuje normální ovulaci a produkci mateřského mléka. V důsledku toho jsou normální cykly těla narušeny.

Můžete otěhotnět s adenomem hypofýzy, ale výjimečně velmi zřídka. Ve většině případů vede adenom k trvalé neplodnosti. Reprodukční funkce těla jsou obnoveny po lékařské a chirurgické intervenci.

Pokud je detekována TSH produkující adenom hypofýzy, ovlivní to imunitu ženy. Porušená práce štítné žlázy, která je také považována za nepříznivý faktor pro těhotenství.

Pokud je adenom zjištěn po těhotenství, provádí se pouze trvalé sledování stavu pacienta. Hormonální terapie a chirurgické výkony se provádějí pouze tehdy, když je ohrožen život žen.

Kojení je možné pouze po vyšetření lokalizace nádoru. Při zvýšených hladinách prolaktinu se doporučuje vyhnout se kojení, protože to může vést k akceleraci růstu nádoru.

Co dělat, když nádor hypofýzy

Když nádor hypofýzy není přísně povolen přijímat léky a vitamíny, které ovlivňují hormonální pozadí těla. Proto jsou zakázány perorální antikoncepce, ve většině případů se nedoporučuje kojit dítě.

Dalším nebezpečím spočívá v samotné administraci a předepisování léků, rostlinných přípravků atd. Je třeba dbát na homeopatii. Jakýkoli způsob léčby musí být dohodnut s Vaším lékařem.

Co je adenom mozku hypofýzy

Funkce mozku v lidském těle jsou nejdůležitější a když se diagnostikuje hypofýzový adenom mozku, vede to k panice u pacienta. Samozřejmě, takový nádor, dokonce i benigní plán, vede k řadě důsledků, které negativně ovlivňují lidské zdraví. Ale je všechno tak nebezpečné a děsivé, zejména důsledky, které lékaři popisují? Rozumíme tomu, co je tato nemoc, jak důležité je včas identifikovat ji, abychom ji překonali.

Co vyvolává vývoj

Navzdory vysoké úrovni vývoje medicíny ve světě lékaři stále nemohou s jistotou říci, co aktivuje patogenezi takového novotvaru, avšak řada důvodů, které ji vyvolávají, jsou přesně stanoveny:

Selhání centrální nervové soustavy, často vyvolané infekcí.
Porážka dítěte v období těhotenství toxiny, léky, iontové záření.
Mechanické poškození mozkových buněk.
Mozgové krvácení.
Dlouhodobé zánětlivé nebo autoimunitní onemocnění, při němž štítná žláza nemůže normálně fungovat.
Dlouhodobé užívání antikoncepčních přípravků bez lékařského dohledu.
Problémy při tvorbě varlat nebo vaječníků, které vedly k jejich nedostatečnému rozvoji.
Genitálie jsou ovlivněny zářením nebo autoimunitním procesem v těle.
Přenos choroby na genetickou úroveň.

Poslední bod způsobuje rozptýlené diskuse mezi lékaři, protože mnozí s tím nesouhlasí. Dokonce řada studií iniciovaných soukromými laboratořemi je nepřesvědčila. Ale i ti lékaři, kteří tvrdí opak, souhlasí s tím, že léčba a detekce adenomu mozku musí být včasná, aby byla úspěšná, jinak by následky onemocnění mohly být nezvratné.

Symptomy a odrůdy

Symptomy, které dává adenohypofýza, jsou nejednoznačné, protože mnoho závisí na nadbytku hormonu, který je katalyzátorem vývoje nového růstu. Velikost adenomu je také důležitá a jak rychle roste. Symptomy manifestace onemocnění závisí na typu novotvaru:

Mikroadenom často nemají jasné příznaky, diagnostikují se dva typy: aktivní hormony a pasivní. A pokud první je všechny příznaky endokrinního rozrušení v těle, pak se pasivní typ mikroadenom nemusí projevit dlouho, dokud není náhodně identifikován během lékařské prohlídky.

Prolaktin je nejčastěji diagnostikován ve zdravém sexu, u mužů to snižuje potence, spermie se stávají pomalými a pěstí. Patří k vzácnému typu onemocnění a současně má následující klinický obraz:

selhání v menstruačním cyklu až do úplného zastavení;
počat dítě je téměř nemožné;
kolostrum se uvolňuje z prsů, i když není kojení.

Gonadotropin je také zřídka diagnostikován, příznaky jejích změn hypofýzy jsou porušením menstruačního cyklu a neschopnosti si představit dítě.

Thyrotropinomie není méně vzácná, jejich příznaky přímo souvisejí s formou novotvaru a jeho typu:

v prvním typu člověk prudce ztrácí váhu, přestože jí hodně z důvodu zvýšené chuti k jídlu, má na celém těle úzkostný spánek a třes, stejně jako nadměrné pocení, tachykardii a hypertenzi;
u druhého typu se objevuje otok a olupování obličeje, řeč se zastaví a hlas je chraplavý, pacient trpí zácpou, bradykardií a stálým depresivním stavem.

Při diagnostice somatotropinomů se vždy zjistí zvýšené množství růstového hormonu a příznaky s ním přímo souvisejí:

u dospělých, nejen celé tělo narůstá najednou, ale některé části těla nebo orgánů. Obličej se mění, což se stává hrubším a abnormální růst vlasů je pozorován po celém těle;
děti trpí všemi znaky gigantismu, takže je důležité sledovat jejich hmotnost a výšku. První změny se často vyskytují na začátku puberty a mohou skončit až za 25 let. Proto je jakýkoliv přebytek standardních ukazatelů výšky a hmotnosti dítěte důvodem k návštěvě lékaře.

Kortikotropin je diagnostikován nejvýše v 10% případů. A nejsou to jen dospělí pacienti, ale i malé. Ale příznaky jsou stejné pro všechny:

nadváha, ve které ložiska tuku padnou na horní část těla, spodní část rychle ztrácí váhu a může se objevit i svalová atrofie;
kůže těla trpí loupáním, strikem, pigmentací, suchostí;
hladina krevního tlaku stoupá;
muž je charakterizován ztrátou síly;
u žen je selhání menstruačního cyklu a rychlý růst vlasů na obličeji a těle.

Je to důležité! Není možné diagnostikovat pouze výše uvedené příznaky, bude nutný další výzkum.

Diagnostická opatření

Pro správnou diagnózu musí lékař oddělit příznaky adenomu mozku hypofýzy od jiných onemocnění, které mohou být v klinickém obrazu podobné. Nejčastěji tyto nemoci zahrnují:

Ratkeova kapesní kapsa;
metastázy jiných nádorů;
meningiomu a hypofýzy.

Proto je pacientovi prováděna plná diagnostická činnost, která zahrnuje:

studie symptomů, vyšetření pacienta neurológem, oftalmolog a gastroenterolog;
vizuální vyšetření novotvaru, které je možné s použitím rentgenového záření, MRI nebo CT;
vizuální terénní studie;
testy krve a moči k určení hladiny hormonů a jejich přebytku;
studium neoplasmů imunocytochemickými technikami.

Všechna tato opatření umožní nejen určení velikosti adenomu, jeho typu, rychlosti jeho růstu, ale také místa lokalizace.

Zajímavé Adenom hypofýzy je diagnostikován u 15% pacientů s novotvary v mozku. 10% všech pacientů klesá ve věku dětí, zbytek - změny v hypofýze na 25 až 45 letech.

Je nemoc nebezpečná?

Nejčastěji sami pacienti snižují potenciální účinky adenomu hypofýzy a to je způsobeno tím, že je nejčastěji benigní novotvar. A přestože téměř všechny formy adenomu jsou charakterizovány pomalým růstem a malou formou, musí být léčeny a pravidelně kontrolovány pro CT nebo MRI. A pokud je zvýšená aktivita adenomu, měl by být pacient pod neustálým dohledem lékařů.

Nezapomeňte, že někdy může adenom vyletět do sousední mozkové tkáně, což nevyhnutelně povede k jejich stlačení, což bude mít za následek poruchy neuralgického typu:

snížení zrakové funkce a ve vzácných případech úplná atrofie optického nervu a úplná ztráta vidění;
migréna různými způsoby;
ztráta citlivosti paže nebo nohy nebo části těla;
necitlivost a brnění kůže na obličeji.

Se zvýšeným růstem adenomu hypofýzy jsou diagnostikovány vysoké hladiny hormonu, což nevyhnutelně vede k:

porucha funkce nadledvin;
problémy s štítnou žlázou;
ztráta funkčnosti pohlavních žláz u mužů i žen.

Mezi vzácné důsledky patří akromegalie, při které se část těla výrazně zvyšuje. Okamžitě zesílená kostní tkáň. Gigantismus u dětí není jen abnormální vývoj organismu, který může vést k nejrůznějším negativním důsledkům, ale také k nemožnosti normálního přizpůsobení se společnosti.

Někdy adenom hypofýzy vstupuje do cysty. Identifikace takové změny je možná pouze za pomoci MRI. Jeho důsledky jsou smutné:

silné bolesti hlavy;
sexuální dysfunkce, která vede k vážným psychickým poruchám;
snížení vizuální funkce;
hypertenze;
ztráta pocitu končetin.

Jakékoli příznaky, které byly uvedeny výše, a to i v izolovaných projevech, by měly být příčinou rychlé návštěvy lékaře. Koneckonců, čím dříve je onemocnění určeno, tím rychleji bude léčba zahájena, což občas zvýší pacientovu šanci na příznivou prognózu.

Situace s koncepcí je nejhorší, protože adenom hypofýzy vyvolává v těle nadbytek prolaktinu, což snižuje reprodukční funkci ženy na nulu. První známky potíží jsou menstruační poruchy, které se někdy úplně zastaví. Mléko je produkováno tělem i při neexistenci přímé potřeby. V takové situaci se vajíčka nehonou, což znemožňuje těhotenství. Ve vzácných případech může onemocnění začít u těhotné ženy, což vede k neustálému sledování nejen gynekologů, ale i endokrinologů.

Terapie

Neexistuje jediný způsob léčby této nemoci, bude vždy individuální a bude založen na typu novotvaru, jeho umístění, velikosti a aktivitě růstu. Nejčastěji však každá léčba je tandemem:

radiační terapie;
léky;
chirurgický zákrok.

Primární léčba je nejčastěji založena na výběru některých léků, které jsou antagonisty dopaminu. Jejich správný příjem a zvláštní dávkování vedou k tomu, že novotvary ztrácejí svou hustotu a shrivels, což jí zabraňuje úplnému rozvoji a růstu, vyvolává negativní symptomy a další komplikace. Každá fáze léčby je doprovázena laboratorními testy, které ukazují, jak účinná je zvolená léčba.

Pokud je diagnostikován mikroadenom s nízkou růstovou aktivitou, může být vystaven působení radiace při užívání léků. Jednou týdně monitorujte léčbu na MRI. Radiační léčba je prováděna gama terapií nebo stereotaktickou radiochirurgií, kterou provádí cyberknife.

Chirurgický zákrok se provádí trepaním lebky nebo nosní cestou. V prvním případě se postup nazývá transcraniální terapie a v druhé - transfenoidní technika. Adenomy mikro- a makrotypů, které nevyvíjejí tlak na sousední tkáně, jsou hlavně odstraněny z nosu. Nejčastěji se tato schůzka projeví pacientům, jejichž adenom je umístěn v tureckém sedlu nebo velmi blízko k němu. Kraniotomie se provádí složitějšími patologiemi, ale tato metoda je extrémně nebezpečná a snaží se ji vyhnout maximálně.

Je to důležité! Neprovede se žádný postup, dokud nebude pacient vyšetřen na MRI vyšetření a provedou se nezbytné laboratorní testy.

Předpověď

Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím větší je šance, že bude překonána s minimálním rizikem pro zdraví. Téměř 95% pozitivních prognóz spadá na léčbu adenomu chirurgickým odstraněním. Ale i přes takovou lákavou predikci může tato technika vést k následujícím problémům:

sexuální dysfunkce;
poruchy štítné žlázy a nadledvin;
snížení vizuální funkce;
nezvratné problémy s řečí, pamětí, pozornost, koordinace.

Všechny tyto problémy budou odstraněny pomocí farmakoterapie, která je po operaci povinná pro odstranění adenomu mozku. Ve všech případech dochází k relapsu u téměř 15% pacientů, kteří podstoupili operaci. Je těžké umřít před onemocněním, a to i tehdy, když se komplikace dostanou do extrémní fáze, ale pacient nemůže počítat s plným životem pacienta bez terapie. Nejčastěji se tyto osoby stanou zdravotně postiženými.

Zajímavé S tandemem operativního a léčebného ošetření symptomy zmizí u 90% pacientů. V tomto případě lékaři předpovídají, že nedošlo k relapsu během 12 měsíců, 80% pacientů a po dobu 5 let - 70%.

Pokles vidění se zastaví a dokonce se vrátí do předchozího stavu, kdy byl adenom malý a byl zjištěn nejpozději 12 měsíců po jeho vzniku. Pokud je toto období nebo velikost novotvaru větší, pak jsou šance na obnovení vidění a hormonální rovnováhy v těle i po úplném odstranění adenomu malé. To vše vede k tomu, že pacient obdrží trvalý typ postižení. Proto je důležité pravidelně absolvovat lékařské vyšetření k identifikaci onemocnění v počáteční fázi, kdy jeho účinky nejsou nezvratné.

Symptomy adenomu hypofýzy u dětí - typy a projevy nemoci

Benígní nádor žlázových buněk adenohypofýzy, který postihuje hypofýzu mozku, se v medicíně nazývá adenom. U dětí se objevuje charakteristický neoplasm u dětí u 2,5-6% klinických případů. Adenom hypofýzy se často objevuje u žen spolu s intenzivní produkcí prolaktinu. Léčba je komplikovaná.

Funkce hypofýzy

Hypofýza je centrální endokrinní žláza, která ovlivňuje růst, metabolismus a reprodukční funkce těla. Hlavní vlastnosti:

kontrolu nad tvorbou hormonů, které stimulují činnost štítné žlázy, vaječníků, varlat, nadledvinek;
aktivace růstu a vývoje vnitřních orgánů a tkání;
sledování činnosti ledvin, mléčných žláz a dělohy u žen;
normalizace metabolismu vody a soli v těle.

Při progresivním adenomu hypofýzy jsou funkce endokrinního systému a štítné žlázy narušeny. Benígní tumor působí zvýšený tlak na přilehlé oblasti mozku a je plný vážných zdravotních komplikací (poruchy řeči, postižení, selhání ledvin, duševní a fyzické abnormality, onkologie).

Typy adenomů hypofýzy

mikroadenom - až 1 cm;
macroadenoma - od 1 cm;
obří adenomy - od 10 cm.

Vylučování hormonů

hormonálně aktivní nádory (60%);
hormonálně neaktivní nádory (40%).

Lokalizací patologického centra

endoinfraselární (růst dolů);
endolateroselární (zaklínění tureckého sedla na stranu);
endosupreselární (rostoucí na vrchol tureckého sedla);
Intracelulární (nepřesahující turecké sedlo).

Podle povahy produkovaných hormonů:

růstový hormon;
gonadotropinom;
thyrotropinom;
prolaktinom;
kortikotropinomie;
zmíněné adenomy hypofýzy.

Jak je adenom u dětí?

Diagnóza onemocnění u dětí je komplikovaná. Symptomatologie závisí na typu, velikosti a umístění benigního novotvaru. Běžné příznaky adenomu hypofýzy u dítěte:

nevi, bradavice, papilomy;
hirsutismus (zvýšené vlasy na obličeji);
zvýšený obsah tuku v pokožce;
bolest, parestézie, snížená citlivost končetin;
nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu;
nazální kongesce;
neurologické příznaky (závratě, záchvaty migrény, častá synkopa);
fyzická, mentální retardace;
nadměrné pocení;
zvýšené nutkání k močení;
letargie, únava při absenci fyzické aktivity;
retardace růstu nebo závažné příznaky gigantismu;
sucho v ústech, stálou žízeň;
snížená zraková ostrost;
nerovná obezita;
pláč, nálady;
poruchy zažívání, zácpa, symptomy dyspepsie.

Mikroadenom

Příčiny onemocnění zůstávají nevysvětlené, předpokladem pro vznik benigního nádoru jsou hormonální poruchy, genetický faktor, infekce a zranění nervového systému, funkční poruchy hypofýzy z hypotalamu. Mozkový mikroadenom se projevuje takovými změnami v celkovém blahu dítěte:

dysfunkce prsu, pohlavních žláz;
zvýšení hmotnosti;
porušení menstruačního cyklu;
hormonální poruchy;
postupný růst adenomu.

Prolaktinom

Jedná se o běžný typ adenomu hypofýzy, který je diagnostikován v 30-40% klinických případů. Velikost benigního novotvaru nepřesahuje 2-3 mm, ale onemocnění postupuje. Typické příznaky pro děti:

hypogonadismus;
gynekomastie;
zhoršení zraku;
migrény;
nadváha;
retardace růstu;
očních a neurologických příznaků;
amenorea;
kožní poruchy (akné, seborrhea, hypertrichóza);
gynekomastie.

Kortikotropin

Patologie se také nazývá Itsenko-Cushingova choroba, v pediatrii se vyskytuje v 7-10% všech klinických případů. V těle dítěte dochází k nadměrné produkci hormonů nadledvinek (glukokortikoidů). Nebezpečí je, že nádor je náchylný k degeneraci do maligního novotvaru, který je náchylný k metastázám. Časté symptomy adenomu hypofýzy:

nerovná obezita;
zpomalení, zastavení;
purpurové stripy na těle;
zhoršení zraku;
neurologické příznaky (závratě, migrény, mdloby);
hirsutismus.

Růstový hormon

Obvyklý typ adenomu u dětí po prolaktinomu a kortikotropinomu (9% klinických případů). Během patologického procesu se zvyšuje hladina růstového hormonu v krvi. Dívky ve věku 12-15 let jsou ohroženy. Symptomy somatotropinomů:

Gigantismus. Symptom typickým pro děti. Kosti, chrupavka a měkká tkáň rychle rostou v délce a šířce, dítě získává váhu. Tento příznak rychle proběhne v předpubertálním období, končí po ukončení tvorby kostry (přibližně 25 let).
Acromegalie. Tento příznak je častější u dospělých pacientů, spojený se zvýšením rukou, nohou, uší, nosu, jazyka. Zvýšení vnitřních orgánů vede k jejich dysfunkci a následným zdravotním problémům.

Jiné příznaky onemocnění v dětství:

snížená ostrost zraku na pozadí rychle rostoucího nádoru;
recidivující migrény;
diabetes mellitus;
zvětšení štítné žlázy;
obezita;
hirsutismus;
hyperhidróza;
zvýšený obsah tuku v pokožce;
výskyt bradavic, papilomů a nevi.

Jiné druhy

Kromě těchto adenomů hypofýzy existují i další nádory, které jsou izolované klinické případy. Klasifikace:

"Adenom hypofýzy - co to je? Nebezpečí, symptomy a léčebné pokyny. "

5 komentářů

Nemoci hypotalamo-hypofyzárního systému, které zahrnují různé typy adenomů hypofýzy, vyvolávají zájem praktických lékařů. Mohou být obtížně diagnostikováni, zvláště pokud jsou symptomy popsané v učebnicích endokrinologie nerovnoměrné a některé zcela chybí. Lze říci, že mnoho pacientů neúspěšně chodí do okresních terapeutů, ale nenachází důvod vyslat takovou osobu ke konzultaci endokrinologovi. A pouze tehdy, když existují nevyvratitelné důkazy nebo potřeba operace, taková osoba dostane cílenou lékařskou péči, i když to mohlo být provedeno daleko dříve.

Tato situace je spojena se složitostí klinických příznaků. Adenomy hypofýzy mohou způsobit úplně opačné projevy, nebo se nemusí vyskytnout žádné známky, pokud mluvíme o hormonálně neaktivní formě, která neroste a nezpůsobuje kompresi. Adenom hypofýzy - co to je? Jak nebezpečné a jak může být vyléčeno?

Co je adenom hypofýzy?

Celkový pohled + fotka

Samozřejmě, mnozí již uhodli, že žádná obyčejná nemoc, která je tak nazvaná, jednoduše neexistuje. Adenom je nádor žlázy. Hypofýza je pravá "rostlina", která produkuje mnoho různých hormonů, které mají širokou škálu účinků. Proto adenom hypofýzy není diagnóza, ale pouze začátek jeho formulace.

Takže adenomy hypofýzy zahrnují prolaktin, somatotropin, thyrotropin, kortikotropin, gonadotropin. Jedná se o všechny adenomy, které se objevily v různých částech hypofýzy a porušily vylučování různých hormonů. Z obrazového pohledu se takové nádory produkující hormony projevují tím, že významně zvyšují koncentraci tropických hormonů hypofýzy v krevní plazmě a projevují se nadměrnými hormonálními účinky.

Tyto účinky jsou markery, které projevují různé příznaky.

Stává se však, že adenom, navzdory skutečnosti, že jde o nádor žlázy, neovlivňuje struktury, které syntetizují hormony. Pak se člověk šťastně vyhýbá příznakům endokrinních onemocnění, ale to neznamená, že situace je bezpečná. Takový nádor může způsobit jiné projevy - pro adenom hypofýzy je nádor na mozku. Je třeba si uvědomit, že hypofýza je rozdělena na přední, střední a zadní část. V zadní části je odlišná struktura tkáně, proto může být adenom také nazýván nádorem ve středním a předním regionu.

Malé tropické hormony

Aby to bylo jasnější, mělo by to objasnit, jaké hormony syntetizují hypofýza u žen, je normální. Proto bude jasnější, jak se objevují symptomy různých neoplasmů žlázové tkáně.

Je známo, že endokrinní žlázy, jako je štítná žláza, produkují hormony. Ale poslouchá příkazy z hypofýzy. Produkuje řadu tropických hormonů, které regulují činnost endokrinních žláz na periferii. Takže hypofýza syntetizuje:

TSH - hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje funkci štítné žlázy (bazální metabolismus, tělesná teplota);
STG - somatotropní hormon zodpovědný za růst těla;
ACTH - adrenokortikotropní hormon. Reguluje působení kůry nadledvinek, které jsou samy o sobě schopné produkovat řadu hormonů (kortikosteroidů);
FSH nebo folikuly stimulujícího hormonu. Patří k regulátorům gonád: u žen dochází k zrání vajíček;
LH, (luteinizační hormon). Reguluje množství estrogenu u žen.

A každý z těchto tropických hormonů je produkován vlastním místem hypofýzy. Proto, pokud dojde k adenomu, je některý z těchto procesů narušen a objeví se příznaky. Ale obtíž je, že adenomy nevyrůstají přes hranice "rozdělení moci".

Navíc může existovat klinika nadměrného hormonu a její nedostatek. Vše závisí na umístění a povaze nádorového růstu. To vede k významným obtížím v diagnostice, zejména v podmínkách přijímání okresního terapeuta "mučen" zprávami. Je třeba si uvědomit, že metabolismus ženského těla má větší hormonální napětí než u mužů v důsledku pravidelných změn v menstruačním cyklu.

Jsem rád, že adenomy, navzdory mnoha potížím, které způsobují, jsou téměř vždy benigní. Zhoubné novotvary - adenokarcinomy - jsou vzácné a nejčastěji jsou na to kortikotropinomy. Dávají metastázy a mají nejhorší prognózu ohledně kvality života.

Mnozí se budou zajímat o otázku: kdo reguluje produkci tropických hormonů? K tomu dochází v hypotalamu - nadřazeném oddělení, které je "generálním štábem" celého endokrinního systému. Produkuje uvolňovací faktory, které normálně způsobují, že hypofýza ovládá endokrinní systém a ona naopak celé tělo.

Příčiny adenomu

Proč se vyskytují adenomy hypofýzy? Proč se nádory vůbec objevují? Otázka je stále otevřená. Cokoliv může vést k rozvoji této patologie. Podle statistik jsou nejčastějšími příčinami nádorů:

Traumatické poranění mozku;
Různé neuroinfekce včetně specifických (meningitida, encefalitida, neurosyfilie);
Intrauterinní patologie;
Vzhledem k dlouhodobému užívání perorálních kontraceptiv u žen;
Se zvýšenou aktivitou hypotalamu, jestliže žlázy na periferii snižují jejich aktivitu. Přebytek uvolňovacích faktorů může vést k nadměrnému růstu tkáně žlázy hypofýzy. Může se jednat například o hypotyreózu.

Nejčastěji se tato patologie objevuje u žen v reprodukčním věku, stejně jako během menopauzy. Ve stáří a senilním věku je mnohem méně časté. Nejpravděpodobnější věk je 30 až 50 let.

Jaké je nebezpečí vzdělání?

Pokud je nádor benigní, může způsobit příznaky různých endokrinních onemocnění, např. Závažné tyreotoxikózy s krizí (s thyrotropinomem).

V případě, že nádor roste "sám o sobě" a nezmění hormonální pozadí, způsobí různé poruchy zraku a neurologické příznaky, které budou popsány níže.

Příznaky a příznaky adenomu hypofýzy

Jak rozpoznat první příznaky nádoru?

Pro usnadnění diagnózy lékaři rozlišují několik syndromů, které indikují různé oblasti růstu a poškození.

Běžné příznaky

Takže se lékař může setkat s následujícími příznaky růstu nádoru v hypofýze (nejprve uvádíme společné znaky, které jsou charakteristické pro hormonálně aktivní i neaktivní nádory):

Změna a zúžení zorného pole.

Hypofýza obklopuje optické nervy, změnu vizuálních drah a optických traktů. Nejčastěji spadají na zorné pole podle typu "zkrácení" u koně. Taková žena nebude schopná řídit auto, protože abyste se mohli podívat na zpětné zrcátko, musíte se na něj přímo podívat a obrátit hlavu;

Cephalgický syndrom nebo bolesti hlavy.

Vzhledem k tomu, že objem v mozku nelze přidat (lebka je uzavřená koule), tlak se zvyšuje. Tam je bolest hlavy v nosu, čelo, oběžné dráze. Možná bolest v chrámech. Tato bolest je nudná a rozptýlená. Pacienti nevykazují prst "kde to bolí", ale jsou drženi s dlaní;

S růstem adenomu dolů jsou možná potíže s nazálním dýcháním a v případě maligního klíčení kostí může dojít v případě přetrvávání mozkové membrány k krvácení z nosu a dokonce i kvasinkové tekutině.

Symptomy hormonálně aktivních nádorů

Hormonálně aktivní nádory mohou začít s příznaky uvedenými výše, ale častěji projev choroby začíná jednou z následujících (nebo několika) možností:

Ztráta tělesné hmotnosti, podrážděnost, slzotvornost, pocit tepla, palpitace, tendence k průjem, horečka, možné zvýšení štítné žlázy s tyreotropinózou;
Náhlá růst nosu, uší, prstů, který dává rysům groteskní vzhled. Náhlá příhoda diabetických příznaků (žízní, ztráta hmotnosti, svědění) nebo naopak - obezita, pocení a slabost. To je známka somatotropinomů. Když časný nástup onemocnění vede k gigantismu;
Přítomnost kortikotropinomie u žen vede k rozvoji příznaků hyperkortikismu, což je samostatný článek. Existuje speciální typ obezity s tenkými rameny a nohama, purpurové pruhy, měsíční obličej, pigmentace kůže. U žen se objevuje hirsutismus, dochází k osteoporóze, stoupá krevní tlak. Může se také objevit diabetes.

Je důležité si uvědomit, že výskyt těchto příznaků je nejčastěji spojován s výskytem kortikotropinomů a tento nádor je nejvíce prognosticky nepříznivý z hlediska malignity nebo malignity.

Z adenomů hypofýzy, které ovlivňují funkci pohlavních hormonů, jsou prolaktinomy častější u žen.

Klasicky je prolaktinom amenorrhea a galaktorea. Jinými slovy - je to zastavení menstruace a výskyt výtoku z bradavek. Pak se spojí neplodnost. Vyskytuje se akné, mírná obezita, libido je výrazně sníženo až na anorgasmii. Vlasy jsou mastné. Každý pátý pacient s prolaktinomem má poruchy zraku.

Trochu o diagnostice

Nebudeme se ponořit do principů diagnostiky adenomů hypofýzy. Je zřejmé, že nedávné vizualizační metody výzkumu a zejména MRI začaly hrát nesmírnou roli. Počet "náhodných nálezů" se proto výrazně zvýšil.

Obvykle se jedná o hormonální - neaktivní formace. Obvykle se žena nejprve stěžuje na endokrinní poruchy, změny v menstruačním cyklu a jde na praktického lékaře, na gynekologa, a pokud má štěstí, chodí do endokrinologa.

"Alternativní cesta" je návštěva neurologu. Pokud existují stížnosti na bolesti hlavy, rozmazané vidění, pak je MRI zpravidla nevyhnutelným typem studia. Poté je nutné potvrdit hormonální aktivitu nádoru a konečnou diagnózou je biopsie chirurgického materiálu a histologické ověření. Teprve poté můžete být přesvědčeni o předpovědi.

Principy léčby adenomu - je chirurgie nutná vždy?

Obvykle každý okamžitě začne přemýšlet o operaci a hlavní otázkou je cena operace pro hypofyzární adenom. Operace se samozřejmě provádí bezplatně (podle zákona), ale někdy to trvá dlouhou dobu, než bude čekat a stále platit za službu, takže mnoho lidí za operaci zaplatí. V průměru může klasická intervence (transnasální) stát od 60 do 100 tisíc rublů. Použití "cyberknife" a dalších metod je mnohem dražší.

Pokud je pacient diagnostikován somatotropinomem nebo prolaktinomem, pak je možné léky: tyto typy nádorů dobře fungují s přípravky, které stimulují syntézu dopaminových receptorů (Parlodel, Bromokriptin). Výsledkem je, že syntéza hormonů adenomu klesá a zůstává pozorováno. Pokud bude růst pokračovat, je nutná operace.

Pokud mluvíme o operaci, pak existuje řada způsobů. Neurochirurgové tak využívají transnasální (přes nos) a transcraniální (pomocí trepaningu lebky) intervence. Samozřejmě, transnasální přístup je méně traumatický, ale pro tento účel by nádor neměl být větší než 4 - 5 mm.

V současnosti se neinvazivní radiochirurgie ("kybernetický nůž") stala velmi populární. Přesnost je 0, 5 mm. Směrové záření přesně ničí nádorové buňky a nepoškozuje zdravou tkáň.

Vizuální funkce (v případě poruch) jsou obnoveny u 2/3 pacientů. Nejhorší prognóza pro somatotropin a prolaktinom. Hormonální "norma" je obnovena pouze u 25% pacientů. To znamená, že po operaci je třeba stále častěji sledovat u endokrinologa a napravit porušení.

Někdy existují komplikace po operaci. Mezi nejčastější důsledky patří:

Poškození optického chiasmu, nervu nebo traktu a poškození zraku. Stává se to, pokud je nádor pevně připájen k nervu;
Krvácení z oblasti působení. Může to být příčina smrti - podle statistik je míra úmrtnosti 5%. Ale toto je celková úmrtnost, včetně pokročilých případů a pozdní diagnózy onemocnění;
Infekce a vývoj pooperační meningitidy a encefalitidy.

Krevní tlak v adenomu hypofýzy

Adenom hypofýzy: příznaky u žen, léčba, prognóza, následky, fotografie. Příčiny a příznaky adenomu hypofýzy u žen

Přední lalok hypofýzy mozku ovlivňuje tvorbu benígního vzdělávání u žen, který se nazývá adenom hypofýzy. Příznaky u žen, léčba, prognóza a možné následky tohoto závažného onemocnění vyžadují podrobné posouzení.

Co je adenom hypofýzy?

Samotná hypofýza je životně důležitá žláza, jejíž stav je přímo úměrný vyváženému hormonálnímu pozadí lidského těla. Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění mozkové tkáně. Adenom hypofýzy je zjištěn v 10 případech ze 100 různých typů původních nádorů. Navíc statistiky nejsou povzbudivé: 20% žen, které překročilo 30letou známku, trpí patologickými projevy funkcí hypofýzy v různých formách.

Většinou adenomy jsou typ nádoru, který nemá morfologické příznaky rakoviny. Nicméně bez potřebné léčby je pravděpodobnost degenerace adenomu do maligního nádoru poměrně velká. Nicméně, více nebezpečí může přinést do sousedních částí mozku. Jsou ohroženy rozdrcením novotvary, které jsou náchylné k klíčivosti, což obvykle vede k endokrinním poruchám, neurologickým komplikacím a poruchám sluchu a zraku.

Příčiny a rizikové skupiny pro ženy

Navzdory jistému pokroku v medicíně, moderní vědci nemohou přesně určit příčiny adenomu hypofýzy. Symptomy u žen způsobené touto patologií mohou pomoci při určování zdrojů onemocnění a zúžení rozsahu provokačních rizikových faktorů v každém případě.

Někteří vědci se domnívají, že nepřirozené šíření žlázové tkáně je způsobeno nízkou produktivitou periferních částí endokrinního systému těla nebo zvýšenou produkcí hormonů hypotalamem. Z toho vyplývá, že příčiny adenomu hypofýzy u žen mají různorodou povahu původu a nejčastějšími a nejspolehlivějšími lékaři jsou:

• přenášené nitrolební léze (otřesy, modřiny, krvácení);
• infekční onemocnění ovlivňující stav CNS (meningitida, polio, tuberkulóza, encefalitida, syfilis apod.);
• prenatální komplikace;
• pravidelné užívání orální hormonální antikoncepce;
• záření;
• změna struktury DNA na genetické úrovni.

Riziková skupina často zahrnuje nejen ženy, ale i muže, kteří mají dědičnou predispozici nebo alespoň jednu z výše uvedených onemocnění, která stimulují výskyt nádoru. V tomto případě je adenom hypofýzy u žen (to, co je známo, že mnozí, kteří museli čelit tomuto problému v životě) je často způsoben neoplasie, stabilní oporu v několika generací jedné rodiny. Případy vývoje této nemoci u dětí až do dospívání prakticky nedochází.

Klasifikace tumoru

Různé příznaky se liší od všech benigních nádorů, které se vyvíjejí v mozku, včetně adenomu hypofýzy. Symptomy u žen se objevují v závislosti na typu onemocnění, které jsou rozděleny podle následujících hlavních kritérií:

• typ adenomu - funkční (produkující hormony) nebo nefunkční (pasivní);
• velikost nádoru - makroadenomy (více než 10 mm) a mikroadenomy (až 10 mm).

Manifestace nefunkčních nádorů závisí přímo na velikosti adenomu hypofýzy. Symptomy u žen, léčba, prognóza těchto onemocnění mozku závisí na stupni růstu nádoru. Velký nádor má silný účinek nejen na samotnou žlázu, ale i na další těsně umístěné struktury mozku. Závažnost patologických jevů je určena stupněm tlaku novotvaru.

V průměru může také vzrůst funkčně aktivní hypofýza. Současně je pacientovi hrozí komplikace současně z hormonální nadměrné nabídky a příznaky spojené se stlačováním se zvětšeným nádorem.

Nefunkční macroadenomy

Známky adenomu hypofýzy u žen, charakteristické pro nefunkční typ nádorů (více než 1 cm):

• Obtíže vyplývají z definice a vnímání barev, odstínů; všechny viditelné objekty vypadají špatně, nevýrazné a nudné.
• Zraková ostrost je ztracena, protože narůstající nádor, který směřuje dopředu, se dotýká optického nervu. Obklopující předměty se pro pacienta rozmazávají, jako by byly s rozmazanými okraji.
• Ztracená možnost vidět boční vidění. V tomto případě může být ztráta periferního vidění zjištěna pouze komplexní formou onemocnění.

Vliv nádoru na hypofýzu

Důležitá je také skutečnost, že benígní forma, která dosáhla určité mezní hodnoty, může při výkonu svých přirozených funkcí interferovat s hypofýzou, což často vede k hypofyzární insuficienci. Pacienti by navíc měli věnovat pozornost povaze, frekvenci a četnosti příznaků, které způsobují adenom hypofýzy u žen. Důsledky onemocnění na nedostatečnost hypofýzy jsou v každém jednotlivém případě různé. Často ženám ani nevěnujeme pozornost těmto vlastnostem:

• neplodnost (tato diagnóza je způsobena intenzivním snížením produkcí pohlavních hormonů);
• hypotyreóza (zhoršující se nebo úplný nedostatek chuti k jídlu, netypická únava, přírůstek hmotnosti, nepřítomnost);
• nepravidelný menstruační cyklus (změny charakteru projevy menstruace, snížení výtoku a doba trvání toku);
• nadledvinová nedostatečnost (snížená tvorba hormonu kortizolu);
• galaktorea (při kojení).

Symptomy funkčního adenomu

Známky onemocnění se objevují v závislosti na tom, které buňky tvoří funkční aktivní adenom hypofýzy. Symptomy u žen, léčba, prognóza a šance na úspěšné zotavení závisí na tom, který hormon se produkuje nadměrně. Stojí za zmínku, že při provádění diagnostiky lékaři jsou nejčastěji detekovány nefunkční nádory. Hormonálně aktivní hypofyzární nádory se projevují následujícím způsobem:

• zvýšený hormon stimulující tvorbu štítné žlázy;
• zvýšení adrenokortikotropního hormonu;
• zvýšený prolaktin;
• zvýšení somatotropního hormonu.

Mnoho nepříjemností a nepohodlí přináší pacienti poslední znamení přítomného onemocnění, které může způsobit hormonálně aktivní adenom hypofýzy. Symptomy u žen (fotografie představené pro jasnost) se zvýšenou produkcí růstového hormonu se projevují výrazným nárůstem paží a nohou.

Vlastnosti a metody léčby adenomu hypofýzy

Hlavním principem, z něhož vychází celý terapeutický proces, je nejen pozitivní účinek na benigní novotvar, ale také eliminaci nepříznivých příznaků a negativních účinků nádoru.

U mnoha rakovin, které mají nemaligní povahu (jako je adenom hypofýzy u žen), léčba založená na léčbě může být docela účinná. To se však týká pouze patologií zjištěných v raných stádiích vývoje.

Ve většině případů zahrnuje tato terapeutická metoda použití léčiv, které blokují receptory receptoru růstového hormonu. Radikurgie a neurochirurgická operace by měly být zaměřeny na složitější možnosti léčby. Radiosurgická intervence je optimální pouze jako poslední možnost a používá se s nedostatečnou efektivitou chirurgického procesu.

Chirurgická léčba onemocnění

Neurochirurgie trvá asi dvě hodiny. Penetrace do lebky nosní cestou. Pomocí speciálně navrženého mikroskopu a dalších potřebných nástrojů se chirurg dostane do hypofýzy. Po dokončení operace bude pacient pod dohledem specialistů na jednotce intenzivní péče asi 24 hodin. Následující den, v případě úspěšné operace a uspokojivé reakce těla, bude pacient převeden do obecného oddělení. Jedení během prvního dne je kontraindikováno, ale na konci prvního dne je možné pít vodu v džbáni, pak se pokuste vstát a chodit. Léčba většiny takových onemocnění pomocí neurochirurgické intervence je zpravidla úspěšně dokončena a je charakterizována rychlou rehabilitační dobou. Není výjimkou a adenom hypofýzy. Symptomy u žen, které byly chirurgicky léčeny, mohou být pooperační v přírodě a mohou být na nějakou dobu vyjádřeny závratě, nevolností.

Důsledky odstranění adenomu hypofýzy

Šance na zotavení jsou primárně závislé na tom, jak velký byl adenom hypofýzy. Symptomy u žen, léčba, prognóza pro zotavení, možné následky - to vše závisí na velikosti nádoru. Nejpřesnější způsob, jak vytvořit plán rehabilitačních opatření a objektivně zhodnotit možnost využití, umožní nové klinické ukazatele získané v důsledku přezkoumání. Významnou roli zde hrají závěry chirurga, oftalmologa a endokrinologa, které jsou nezbytné pro sestavení úplného obrazu o stavu pacienta.

Předpověď rehabilitace

Znovu s odkazem na statistiky lze vidět, že adenom hypofýzy u žen lze zcela vyléčit u 85 ze stovek pacientů. Úplné znovuzískání vizuálních schopností závisí na tom, jak dlouho jsou zrakové orgány narušeny. Při krátkém trvání onemocnění jsou šance na obnovu poměrně vysoké, avšak vizuální funkce je nepravděpodobné, že by se v případě dlouhodobého průběhu takové choroby jako ženského adenomu hypofýzy plně vrátila. Ať už to znamená cokoliv, jediným úkolem chirurga může být zachování zraku, přinejmenším na úrovni, na níž byla léčba zahájena.

Adenom hypofýzy a arteriální hypertenze

Příčiny a léčba kardiomegalie

Po mnoho let se neúspěšně potýká s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: "Budete se divit, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Kardiomegalie nebo bovinní srdce je onemocnění charakterizované zvýšením hmotnosti a velikosti srdečních komor. V některých případech tento jev naznačuje přítomnost dalších onemocnění.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Když vidíme popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Rozšířené srdce může být normální proces u lidí, kteří zažívají intenzivní fyzickou námahu - sportovci, armádu. Je to proto, že srdce potřebuje čerpat velké množství krve k tomu, aby orgánům a tkáním poskytlo kyslík a živiny. S fyziologicky vyvolaným zvětšením srdce se rozšiřují a zvyšují objem myokardiálních vláken, ale neexistuje žádné zdravotní riziko.

S diagnózou "vzestupného srdce" se vlákna netahují a tělo nemá dostatek energie k pumpování krve. V důsledku toho je srdeční sval vyčerpán, vyčerpává a existuje riziko selhání.

Hypertrofie jedné z komor se nazývá částečná kardiomegalie, nárůst ve všech čtyřech úsecích je celkem.

Kardiomegalie může být buď vrozená nebo získaná. První možnost je vzácná a má nepříznivé účinky na většinu pacientů:

30% novorozenců zemře během 2-3 měsíců života;
25% dětí přežívá, ale objeví se srdeční selhání levé komory;
45% dětí se zotavuje.

Bovinní srdce u dětí je indikátorem onemocnění přenášených geneticky nebo v důsledku poruch vývoje plodu:

vrozené vady srdce, včetně anomálie Ebstein;
infekce u žen během těhotenství;
exogenní faktory postihující tělo těhotné ženy: kouření, ionizující záření, intoxikace alkoholem a jinými látkami.

Kardiomegalie může být diagnostikována v prenatálním období (během ultrazvuku) nebo v prvních měsících života dítěte. Mezi nejčastější příznaky patří dýchavičnost, tachykardie, nízká imunita, tj. Časté nachlazení.

Získaná kardiomegalie může doprovázet onemocnění jiných orgánů a systémů.

Mezi kardiologické příčiny patří hemodynamické patologie:

ischemická choroba srdeční;
myokarditida jakéhokoli původu;
srdeční vady;
arteriální hypertenze, v takovém případě se nejdříve vyvinou hypertrofie levé komory, pak levé síň; s hypertenzí, bovinní srdce se stává celkem;
kardioskleróza způsobená myokarditidou nebo aterosklerózou;
obstrukční a ne-obstrukční, restriktivní, kongestivní a dilatační kardiomyopatie;
aneuryzma srdce;
plicní srdce - rozšíření pravé komory a atria;
perikarditida, perikardiální výpotek;
benigní a rakovinné výrůstky: lipom, myxom, rabdomyom, sarkom;
hypertrofické subaortické stenózy.

Z oběhového systému:

anémie;
pravá polycytemie, která se vyznačuje zvýšeným objemem krve a zvýšením její viskozity na pozadí nadměrné syntézy červených krvinek, leukocytů a krevních destiček.

Ze strany močového systému - selhání ledvin.

Ze strany endokrinního systému:

diabetes mellitus;
hyperkortisolismus;
Cushingova choroba;
hypotyreóza a tyreotoxikóza;
akromegalie;
Connův syndrom.

Z nervového systému: Friedreichova ataxie.

Genetické poruchy vývoje svalů:

Duchennova dystrofie;
Steinertova choroba.

Metabolické poruchy:

srdeční amyloidóza - depozice amyloidu pod perikardiem;
hemochromatóza - akumulace železa v tkáních srdce;
glykogenóza - depozice glykogenu v srdci;
gargoylismus - akumulace mukopolysacharidů v tkáních;
obezita.

Může dojít ke vzestupu srdce jako důsledek užívání některých léků užívaných při léčbě rakoviny a poruch oběhu. Patří sem:

antracyklinové sloučeniny: doxorubicin, idarubicin, daunorubicin, epirubicin;
methyldophe;
prokainamid;
hydralazinu.

Bez léčby může kardiomegalie způsobit:

zhrubnutí interventrikulární septa;
arytmie;
aneuryzma levé komory;
kardiální skleróza;
srdeční selhání.

Zvláště nebezpečná je kardiomegalie, která se vyvinula na pozadí zneužívání alkoholu. Mechanismus nemoci v tomto případě není plně pochopen, ale je známo, že jeho závažnost je úměrná době trvání alkoholismu. Patologie se vyznačuje výskytem tromboembolie, arytmií, městnavého srdečního selhání. Kardiomegalie vyvolaná alkoholem odpovídá vysoké míře úmrtnosti: do 3 let po diagnóze zemře 40% pacientů.

Symptomy a diagnóza

Býčí srdce nemá žádné specifické příznaky, takže může být dlouho skryto. Onemocnění se nejčastěji objevuje při diagnostice dalších onemocnění. Existují však běžné známky, které si uvědomují, že je třeba poradit s kardiologem:

zvýšená únava;
dušnost po malé fyzické námaze, například chůze, lezení po 1-2 schodech;
potíže s dechem při ležení;
opuch rukou a nohou;
otoky cév v krku, nohou;
bolest na hrudi.

Rodiče novorozenců by měli dávat pozor na známky, které mohou být u dítěte přítomné s kardiomegalií:

tachykardie;
otok;
bledost nasolabiálního trojúhelníku;
nerovné plytké dýchání;
otok končetin;
nadměrné pocení;
odmítnutí jíst

Nejpřesnější metodou diagnostiky srdeční hypertrofie je echokardiografie. S jeho pomocí se hodnotí velikost dělení, tloušťka myokardu a ventilů, amplituda jejich pohybů a stav perikardu. Kromě metody EchoCG se k získání přesného obrazu onemocnění používají i další metody:

kompletní krevní obraz, který hodnotí rychlost sedimentace erytrocytů;
biochemická analýza krve, stanovení hladin fosfátů, elektrolytů, vápníku, glukózy, hořčíku, přítomnosti infekce;
krevní test hormonů štítné žlázy a hypofýzy (v případě potřeby);
rentgenové vyšetření hrudníku k posouzení polohy a objemu srdce ve vztahu k jiným orgánům;
počítačová tomografie srdce.

Vzhledem k tomu, že bovinní srdce je obvykle sekundární onemocnění, musí být léčeno paralelně s léčbou základního onemocnění. Navíc stojí za zmínku, že kardiomegalie je nevratná onemocnění, takže cílem terapie je zpomalit deformitu srdce. Mezi použité konzervativní metody:

antihypertenzivá, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE);
antikoagulancia, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin;
beta blokátory, které normalizují srdeční činnost;
diuretika, pokud se v těle nachází nadbytek sodíku.

Při absenci výsledku se používají chirurgické metody, jejichž účelem je podpora nebo normalizace funkce srdce:

instalace kardiostimulátoru;
implantace ventilu;
implantace oběhových zařízení: Jarvik 2000, Novacor, HeartMate;
koronární arteriální bypass.

Vedle léčby by měl pacient dávat pozor na svůj život: vzdát se špatných návyků, sledovat stravu s nízkým obsahem tuku, dávat tělesné cvičení.

Jak rozlišit sekundární arteriální hypertenzi

Primární a sekundární arteriální hypertenze
Klasifikace
Symptomy
Diagnostika
Léčba
Prevence

Arteriální hypertenze je charakterizována zvýšením tlaku (nad 140 o 90). Dnes je to nejčastější chronické onemocnění.

Existuje primární a sekundární hypertenze. V prvním případě nelze určit příčinu. Sekundární arteriální hypertenze (symptomatická) je vždy spojena s patologií orgánů zapojených do procesů regulace tlaku.

Rozvíjí se z jakéhokoli důvodu a odhaluje, že je možné přinést krevní tlak na normální a zabránit vzniku komplikací.

Primární a sekundární arteriální hypertenze

Typy arteriální hypertenze jsou následující. Primární se nazývá běžná hypertenze, která je zjištěna ve čtvrtině populace. Pokud se pacient stane pouze vysokým krevním tlakem, zpravidla hovoříme o této formě patologie.

Sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze nastává v důsledku nemoci, nejčastěji ledvin, endokrinního systému. Tyto patologické stavy nepříznivě ovlivňují ostatní orgány. Před výběrem léčby lékař řídí snahu najít a odstranit příčinu hypertenze.

Dalším hlavním rozdílem je vysoký krevní tlak - nad 180-200 a pod vlivem antihypertenzivních léků se tlak mírně snižuje. V případě změn cílových orgánů (srdeční, ledvinové, mozkové) lze také předpokládat sekundární hypertenzi.

Sekundární nefropatie s hypertenzí vede často k vráskám (snížení velikosti) ledvin. V pokročilých případech přestanou pracovat, pak se vyvíjí život ohrožující stav.

Klasifikace

Sekundární arteriální hypertenze doprovází více než 50 nemocí. Existuje klasifikace hypertenze (v závislosti na příčině vývoje). Podmíněně přidělujte 5 sekundárních forem hypertenze:

Neurogenní;
Hemodynamický;
Léčivé;
Endokrinní;
Nefrogenní.

Příčinou neurogenní formy hypertenze jsou cévní onemocnění, léze periferního a centrálního nervového systému (cévní mozková příhoda, nádory mozku). Hemodynamická forma je způsobena poruchou myokardu, velkými cévami: onemocnění srdce (získané, vrozené), aortální patologie, ventily. Dávková forma hypertenze se rozvíjí po užívání určitých léků: glukokortikoidy, antidepresiva, antikoncepce atd.

Hyperparatyroidní hypertenze je způsobena zvýšenou sekrecí parathormonu, která reguluje hladinu vápníku. Endokrinní forma onemocnění se také vyvine kvůli nádoru nadledvin a dalších orgánů, když se zvyšuje hladina kortikosteroidů. Příčinou zvýšeného krevního tlaku jsou nádory:

Aldosteron (vysoký aldosteron);
Feochromocytom (vysoký adrenalinový norepinefrin).

Docela často odhalí symptomatickou hypertenzi, která se vyvine kvůli poškození ledvin. Existují nefrogenní formy hypertenze: parenchymální a renovaskulární. V prvním případě je přetrvávající zvýšení tlaku doprovázeno nefropatií, polycystózou, pyelonefritidou, glomerulonefritidou a tuberkulózou ledvin.

Taková onemocnění jsou charakterizována narušením struktury tkání orgánů. Renovaskulární (vazorenální) hypertenze se objevuje, když je průtok krve omezen (obvykle se sklerotickou vaskulární lézí).

To je doprovázeno následujícími klinickými projevy:

Bolest v hlavě;
Rychlý puls;
Závratě;
Slabost;
Tinitus;
Otok obličeje, končetin;
"Mouchy" před mými očima;
Nevolnost;
Podrážděnost;
Úzkost

Vysoký tlak je někdy jediný projev sekundární hypertenze. Dále se objevují příznaky základního onemocnění. Neurogenní hypertenze je doprovázena změnou srdeční frekvence, pocení, bolesti v hlavě.

Endokrinní forma se může projevit úplně, zatímco objemy končetin se nemění a pouze tvář a tělo se stávají výkrmem. Symptomy renální hypertenze jsou tíha, bolest v hlavě, zhoršení zraku, zvýšená srdeční frekvence. V počáteční fázi se nemoci nemusí projevit žádným způsobem, s výjimkou indispozice.

Diagnostika

. Všem pacientům s vysokým krevním tlakem by měla být věnována krev a moč pro obecnou analýzu.

Jiné povinné studie:

Cukr, cholesterol, kreatinin;
Stanovení obsahu sodíku, draslíku;
Vzorek Nechiporenka, Zimnického;
EKG;
Výzkumný fond.

Algoritmus pro diferenciální diagnostiku sekundární arteriální hypertenze zahrnuje 2 fáze. Lékař nejprve analyzuje historii, symptomy, průběh onemocnění.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Když vidíme popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Základem pro diagnostiku sekundární arteriální hypertenze ve fázi 1 jsou údaje z výzkumu, průzkumu, vyšetření pacienta.

Existuje několik příznaků, které pomáhají rozlišit nemoc od primární hypertenze:

Věk mladší než 20 litrů. a více než 60 l;
Náhlý výskyt hypertenze s vysokým krevním tlakem;
Rychlý průtok;
Sympathoadrenální krize;
Přítomnost etiologických onemocnění;
Neúčinnost antihypertenziv.

Za přítomnosti příznaků charakteristických pro sekundární hypertenzi začíná druhá fáze diagnostiky. Zahrnuje metody, které posuzují přítomnost / nepřítomnost nesrovnalostí ve struktuře a funkcích orgánů. V některých případech standardní průzkum nevykazuje abnormality. Pak další ultrazvuk, rentgen, CT, MRI.

Pokud zjistíte onemocnění, v důsledku čehož se tlak zvyšuje, je provedena diagnóza "sekundární arteriální hypertenze". Včasné určení příčiny umožňuje zvolit vhodnou terapii. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 je sekundární hypertenze kódem I15.

Cílem léčby sekundární arteriální hypertenze je účinek na hlavní příčinu. U hemodynamického renálního pacienta je předepisována léková terapie. Pokud je léčba účinná, tlak se vrátí do normálu.

Při detekci nádorů nebo vaskulárních patologií je nutný chirurgický zákrok. Indikace a typ operace jsou určeny s přihlédnutím k věku pacienta, povaze a závažnosti souvisejících onemocnění. Pokud se zjistí sklerotické procesy, záněty ledvin, vyberte symptomatickou léčbu. Nutné předcházet vzniku selhání ledvin.

Ve všech formách hypertenze jsou předepsány léky, které snižují krevní tlak: diuretika, inhibitory ACE, sartany, beta-blokátory, antagonisté vápníku.

Prevence

Prevence arteriální hypertenze je nejvyšší prioritou u lidí s dědičnými tendencemi a u těch, jejichž krevní tlak je udržován v extrémních ukazatelích normy. Tím se zabrání vzniku nemoci nebo jeho komplikací.

Prevence arteriální hypertenze může být primární a sekundární. Primární zahrnuje metody, které zabrání rozvoji onemocnění. Patří sem:

Prevence stresu;
Normalizace funkcí centrálního nervového systému;
Dodržování režimu dne;
Spánek po dobu nejméně 8 hodin;
Fyzická aktivita, včetně ve vzduchu (chůze, jízda na kole atd.).
Vydávání cigaret;
Odmítnutí nebo omezení konzumace alkoholu (nejvýše 30 ml denně);
Snížení denního množství soli (až na 6 g).

Pokud je obezita, je důležité snížit váhu. To by mělo být prováděno postupně, a proto by nemělo překročit 3-4 kg za měsíc.

Mezi opatření prevence hypertenze patří vyvážená strava. Nedovolte přebytek stravy tuku (více než 50-60 gramů denně). Živočišné tuky by neměly být vyšší než 1/3 této normy.

Rychlé sacharidy by měly být omezeny: cukr, sladkosti, mouka. Do stravy by mělo být zahrnuto dostatečné množství bílkovin (ryby s nízkým obsahem tuku, drůbeže, mléčné výrobky atd.). Je dobré jíst potraviny, které obsahují hodně vápníku, hořčíku a draslíku:

Činnosti jsou rozděleny do dvou skupin: drogové a non-drogové. Pacient by měl užívat antihypertenzivní léky, které snižují tlak. To zabrání komplikacím.

Léčba bez léků odpovídá výše uvedeným opatřením primární prevence. Je nutné pravidelně monitorovat tlak a měřit jej nejméně dvakrát denně. Měli byste dodržovat doporučení lékaře a včas vyhledávat lékařskou pomoc v případě zhoršení.

Adenom hypofýzy: symptomy, léčba, typy, diagnóza a příčiny vývoje

Hypofýza je centrální endokrinní žláza, která ovlivňuje růst, metabolismus a reprodukční funkce v lidském těle. Nachází se v mozku u základny tureckého sedla. Velikost hypofýzy dospělého pacienta je přibližně 9 x 7 x 4 mm, hmotnost přibližně 0,5 g. Hypofýza se skládá ze dvou částí - přední, adenohypofýza a zadní neurohypofýza.

Funkce přední části je produkce hormonů, které stimulují aktivitu štítné žlázy (thyreotropní hormon, TSH), vaječníky a varlata (folikuly stimulující hormon, FSH a luteinizační hormon, LH), nadledvinky (adrenokortikotropní hormon, ACTH), stejně jako regulovat růst organismu (STH hormon, růstový hormon) a laktaci (prolaktin).

Funkce neurohypofýzy jsou redukovány na produkci antidiuretického hormonu, který reguluje metabolismus vody a soli v těle, a oxytocin, který reguluje proces porodu a laktace.

S nepříznivými účinky se může žaludeční tkáň zvyšovat a produkovat nadměrné množství hormonů - vzniká adenom. Adenom hypofýzy je benigní nádor, který se vyvíjí z buněk adenohypofýzy.

Následující typy adenomu se liší.

mikroadenom - méně než 1 cm
macroadenoma - více než 1 cm
obří adenomy - více než 10 cm

Intracelulární - nepřesahující turecké sedlo
pěstování na vrcholu tureckého sedla - endosuppelné
rostoucí na dno - endoinfraselární
klíčení tureckého sedla na boční - endolaterosselární adenom

Podle sekrece hormonů:

hormonálně neaktivní nádory (přibližně 40%)
hormonálně aktivní adenomy (60%)

Podle povahy produkovaných hormonů:

růstový hormon
gonadotropinom (FSH nebo LH)
thyrotropinom
prolaktinom
kortikotropinom
smíšené adenomy hypofýzy (produkují se několik hormonů současně v 15% případů)

Podle statistik tvoří adenomy hypofýzy 10 - 15% všech nádorů mozku. Adenom se vyskytuje ve věku 25 až 50 let, se stejnou frekvencí u mužů a žen. Zřídka se onemocnění může vyvinout u dětí - 2-6% všech pacientů s adenomem jsou děti a dospívající.

Co způsobuje adenom?

Příčiny adenomu hypofýzy:

Neuroinfekce:
- - meningitida, encefalitida
  - tuberkulózu s poškozením centrálního nervového systému
  - brucelózy
  - poliomyelitida
  - syfilis
Negativní účinky na plod během těhotenství (toxické a léky, ionizující záření)
Poranění kranio - mozku, intrakraniální krvácení.
Dědictví. U pacientů se zděděným syndromem mnohočetné endokrinní adenomatózy, u které existují nádory jiných žláz, je incidence hypofyzárního adenomu vyšší než u jiných lidí.
Dlouhotrvající autoimunitní nebo zánětlivé léze štítné žlázy se sníženou funkcí (hypotyreóza)
Hypogonadismus - vrozená hypoplazie vaječníků a varlat, nebo získané poškození pohlavních žláz v důsledku radioaktivního záření, autoimunitních procesů atd.
Dlouhodobé užívání orálních kontraceptiv, podle posledních údajů, může vést k rozvoji adenomů, protože tyto léky během menstruačního cyklu inhibici ovulace, odpovídající ovariální hormony se nevyrábí, a hypofýza má produkovat více FSH a LH, tedy mohou rozvíjet gonadotropinomie.

Příznaky, které mohou způsobit adenom, se liší v závislosti na typu nádoru.

Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami a neaktivní může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo není náhodně detekován během vyšetření na jiné nemoci. Asymptomatické mikroadenomy existují u 12% lidí.

Macroadenom se projevuje nejen endokrinními, ale i neurologickými poruchami způsobenými stlačením okolních nervů a tkání.

Prolaktinom

Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomu zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. U žen je častější než u mužů. Vyplývá z funkcí, jako jsou:

menstruační poruchy u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu po dobu více než 40 dnů, anovulační cykly, bez menstruace
galaktorea - trvalé nebo přerušované uvolňování mateřského mléka (mlezivo) z mléčných žláz, které nejsou spojené s pooperačním obdobím
neschopnost otěhotnět kvůli nedostatku ovulace
u mužů se prolaktinom projevuje snížení výkonu, zvýšení mléčných žláz, erektilní dysfunkce a narušení tvorby spermií, což vede k neplodnosti.

Růstový hormon

To je 20-25% z celkového počtu adenomů hypofýzy. U dětí je frekvence výskytu třetí po prolaktinomech a kortikotropinomech. Je charakterizován zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Známky růstových hormonů:

děti vykazují příznaky gigantismu. Dítě rychle získá hmotnost a výšku, a to díky rovnoměrnému růstu kostí v délce a šířce, stejně jako růstu chrupavky a měkké tkáně. Gigantizmus zpravidla začíná v předpubertálním období, někdy před začátkem puberty a může pokračovat až do konce formace kostry (asi do 25 let). Giantismus je růst dospělého člověka nad 2 - 2,05 m.
Pokud se objeví somatotropinom v dospělosti, projeví se příznaky akromegalie - zvýšení rukou, nohou, uší, nosu, jazyka, změn a hrubnutí tváře, výskyt zvýšeného růstu vlasů, vousy a chlupy u žen, menstruační poruchy. Zvýšení vnitřních orgánů vede k porušení jejich funkcí.

Kortikotropin

Vyskytuje se u 7 - 10% případů adenomu hypofýzy. Je charakterizován nadprodukcí adrenálních hormonů (glukokortikoidů), což se nazývá Itsenko - Cushingova choroba.

"Cushingoid" typu obezity - redistribuce tukové vrstvy a ukládání tuku se vyskytuje v ramenech, na krku, v supravlavikulárních zónách. Obličej získá tvar "měsíčního tvaru", kulatého tvaru. Končetiny se zvětšují díky atrofickým procesům v podkoží a svalů.
kožní poruchy - růže růžové - fialové (striae) na kůži břicha, hrudníku, stehna; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšené suchosti a olupování kůže
arteriální hypertenze
ženy mohou mít menstruační poruchy a hirsutismus - zvýšený růst vlasů na kůži, růst vousů a knírek
muži často mají pokles síly

Gonadotropinom

Zřídka se nachází mezi adenomy hypofýzy. Výskyt menstruačních poruch, často nedostatek menstruace, snížená plodnost u mužů a žen, na pozadí snížených nebo nepřítomných vnějších a vnitřních pohlavních orgánů.

Tyrotropinomie

To je také velmi vzácné, pouze 2-3% adenomů hypofýzy. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární.

Hyperthyroidismus je charakteristický pro primární tiretropinomii - ztráta hmotnosti, třesání končetin a celého těla, oční skla, špatný spánek, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, vysoký krevní tlak, tachykardie.
hypotyreóza - otok na obličeji, zpožděná řeč, přírůstek hmotnosti, zácpa, bradykardie, suchá, šupinatá pokožka, chraplavý hlas, deprese - jsou charakteristické pro sekundární thyrotropinomii, která vznikla z důvodu dlouhodobě existující redukované funkce štítné žlázy.

Neurologické projevy adenomu hypofýzy

zhoršení zraku - dvojité vidění, štiplavost, snížená zraková ostrost v jednom nebo obou očích, omezení vizuálních polí. Významné velikosti adenomů mohou vést k úplné atrofii optického nervu a slepoty.
bolesti hlavy, které nejsou doprovázeny nevolností, nemění se při změně polohy těla, často se nezbavuje užívání léků proti bolesti
nosní kongesce způsobená klíčením na dně tureckého sedla

Symptomy nedostatku hypofýzy

Možný vývoj hypofyzární insuficience způsobené stlačením normální tkáně hypofýzy. Symptomy:

hypotyreóza
adrenální nedostatečnost - únava, nízký krevní tlak, mdloby, podrážděnost, bolest svalů a kloubů, narušený metabolismus elektrolytů (sodík a draslík), nízká hladina glukózy v krvi
snížení hladiny pohlavních hormonů (estrogen u žen a testosteronu u mužů) - neplodnost, snížené libido a impotence, snížená tělesná srst u mužů na tváři
u dětí, nedostatek růstového hormonu vede k pomalejšímu růstu a rozvoji

Psychiatrické příznaky

Tyto příznaky adenomu hypofýzy jsou způsobeny změnami hormonálních hladin v těle. Může být podrážděnost, emoční nestabilita, slzotvornost, deprese, agresivita, apatie.

Diagnostika adenomu hypofýzy

Pokud je podezření na hypofyzární adenom, jsou indikovány konzultace endokrinologa, neurologa, neurochirurga a oculisty. Jsou přiřazeny následující diagnostické metody:

Hormonální studie

hladina prolaktinu v krvi je nižší než 20 ng / ml u žen a méně než 15 ng / ml u mužů
test s tyroliberinem - normálně po intravenózním podání tyroliberinu se po 30 minutách alespoň dvakrát zvýší tvorba prolaktinu. Nízká hladina prolaktinu po tyroliberinu může být důkazem pro prolaktinomy hypofýzy.
hladina somatotropního hormonu (STH) v krvi, norma pro děti od jednoho roku do 18 let je 2 - 20 mIU / l u mužů 0-4 μg / l u žen -0-18 μg / l.
Plazmatický adrenokortikotropní hormon (ACTH), normální ráno v 8.00 hod. - méně než 22 pmol / l, večer 22.00 méně než 6 pmol / l, kortizol v krevní plazmě ráno 200 - 700 nmol / l ve večerních 55-250 nmol / l.
cirkadiánním rytmem kortizolu
studie denní moči na úrovni kortizolu, norma - 138 - 524 nmol / den.
studium elektrolytů v krvi - sodík, draslík, vápník, fosfor atd.
test dexametazonu - studie hladiny kortizolu v krvi a moči po podání velké nebo malé dávky dexamethasonu
hladina folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v krvi, norma u žen - 7. - 9. den menstruačního cyklu 3.5 - 13.0 IU / l, 12. - 14. den - 4.7 - 22.0 IU / l, 22. - 24. den - 1.7 - 7.7 IU / l. U mužů je hladina FSH normální - 1,5 - 12,0 IU / l.
hladina luteinizačního hormonu (LH) v krvi, norma - 7. - 9. den cyklu 2 - 14 IU / l, 12. - 14. den - 24 - 150 IU / l, 22. - 24. den - 2-17 IU / l. Pro muže - 0,5 - 10 IU / l.
sérového testosteronu u mužů, norma celkové frakce je 12-33 nmol / l.
hladinu thyreotropního hormonu (TSH) a hormonů štítné žlázy (T3, T) v krvi, norma TSH - 0,4 až 4,0 mIU / ml, T3 2,63 až 5,70 pmol / l, T4 9,0 až 19,1 pmol / l.
Normy se mohou mírně lišit v laboratořích různých zdravotnických zařízení.

radiografie lebky

MRI mozku (při absenci zařízení - CT mozku)

imunocytochemické studie buněk adenomu hypofýzy

vizuální terénní zkouška

Jak zacházet s adenomem hypofýzy?

Výběr metody léčby pro každého pacienta se stanoví individuálně, v závislosti na hormonální aktivitě nádoru, klinických projevech a velikosti adenomu.

Při prolaktinomu s hladinou prolaktinu v krvi vyšší než 500 ng / ml je použita farmakoterapie a pokud je hladina prolaktinu nižší než 500 ng / ml nebo více než 500 ng / ml, ale bez účinku léků je indikována chirurgická léčba.

U somatotropinomů, kortikotropinomů, gonadotropinomů, hormonálně inaktivních makroadenomů je indikována chirurgická léčba v kombinaci s radiační terapií. Výjimkou jsou somatotropinomy s asymptomatickým typem toku - mohou být léčeny bez operace.

Léčba léků

Takové skupiny léků jsou předepsány:

antagonisty hypotalamu a hypofýzy - sandostatin (oktreotid), lanreotid
léky, které blokují tvorbu adrenálních hormonů (ketokonazol, citadren atd.)
agonisty dopaminu - cabergolin (dostinex), bromokriptin

Léčba lékem vede k regresi tumoru v 56% případů, ke stabilizaci hormonálních hladin - u 31%.

Chirurgická léčba

Existují dva způsoby, jak rychle odstranit adenomy ^

transsphenoidal - přes nosní dutinu
transcraniální - s trepanningem lebky

V posledních letech se v přítomnosti mikroadenomů nebo makroadenomů, které nemají významný vliv na okolní tkáně, provádí transfenoidní odstranění adenomu. U obrovitých adenomů (o průměru více než 10 cm) je zobrazeno transcraniální odstranění.

Transfesnoidální odstranění adenomu hypofýzy je možný, pokud je nádor umístěn pouze v tureckém sedlu nebo překračuje jeho hranice o více než 20 mm. Provádí se po konzultaci s neurochirurgem v nemocnici. Při celkové anestezii se pacientovi podává endoskopické zařízení (optický endoskop) přes pravý nosní kanál do přední lebky. Dále vyřízl stěnu sfénoidní kosti a uvolnil přístup do oblasti tureckého sedla. Přirozený adenom je vyříznut a odstraněn.

Všechny manipulace se provádějí pod kontrolou endoskopu a zvětšený obraz je zobrazen na monitoru, což vám umožňuje rozšířit přehled o operačním poli. Doba trvání operace je 2 - 3 hodiny. První den po chirurgickém zákroku může být pacient aktivován a čtvrtý den může být vyhozen z nemocnice bez komplikací. Plná léčba adenomu v této operaci je dosažena téměř ve 95% případů.

Transkraniální (otevřená) operace se provádí v těžkých případech tím, že se lebka roztřesí pod celkovou anestézou. Vzhledem k vysoké morbiditě této operace a vysokému riziku komplikací se moderní neurochirurgové snaží uchýlit se k ní pouze tehdy, je-li nemožné provádět endoskopické odstranění adenomu, například v případě výrazného klíčení nádoru v mozkové tkáni.

Radiační terapie

Používá se pro mikroadenomy s nízkou aktivitou. Může být podáván v kombinaci s léky. V poslední době byla rozšířena metoda stereotaktické radiosurgery adenomu s použitím Cyber-Knife a radioaktivní paprsek je dodáván přímo do nádorové tkáně. Rovněž zůstává relevantní gama terapie - záření ze zdroje mimo tělo.

Existují nějaké komplikace po operaci?

Riziko komplikací v pooperačním období se liší v závislosti na chirurgické metodě:

s transsphenoidním přístupem se objevují komplikace u 13% a operační mortalita je 3%
s transcraniálním přístupem, 27,9% a 7%.

Mohou vzniknout komplikace:

recidivu nádoru - se rozvíjí u 15 - 16%
dysfunkce nadledvin
ztráta zraku
dysfunkce štítné žlázy
hypopituitarismus - částečná nebo úplná nedostatečnost hypofýzy
řeč, paměť, pozornost
infekční zánět
krvácení z cév hypofýzy po operaci

Prevence komplikací po operaci je lékařská korekce hormonálních hladin v těle podle výsledků průzkumu.

Komplikace adenomu hypofýzy bez operace

Při absenci lékařské nebo chirurgické léčby může významná velikost nádoru vést k celkové poruše zraku ak oslepnutí, které je u každého třetího pacienta postiženo postižením. Možné krvácení v tkáni hypofýzy s vývojem její apoplexie a akutní ztráty zraku.

V převážné většině případů adenom hypofýzy bez léčby vede k mužské a ženské neplodnosti.

Prognóza pro včasnou diagnózu a léčbu je příznivá - léčba po operaci se vyskytuje u 95%, s lékařskou podporou před, během a po chirurgickém zákroku, regrese příznaků a hormonálních poruch je pozorována u 94% případů. Při kombinaci léků a chirurgie s radiační terapií je absence prvního roku po zahájení léčby 80% a v prvních pěti letech 69%.

Prognóza obnovy zraku je příznivá, pokud adenom není velká velikost a existovala u pacienta před zahájením léčby méně než rok.

Přezkoumání schopnosti pracovat provádí klinická odborná komise po absolutoriu z nemocnice. Pacientovi může být přidělena porucha III, II nebo skupiny I s endokrinně-metabolickými, trofickými, oftalmologickými a neurologickými poruchami, stejně jako s výrazným poškozením funkce a neschopností vykonávat práci, například s akromegalií, ztrátou vidění, nadledvinovou nedostatečností, poruchami metabolismu sacharidů a tak dále

Dočasná invalidita (pracovní neschopnost) pro pracující pacienty je stanovena na dobu 2 až 3 měsíců během počátečního nemocničního vyšetření, 1,5 až 2 měsíce pro radiační terapii, 2 až 3 měsíce pro operaci k odstranění adenomu hypofýzy. Dále, s pochybnou prognózou práce, postoupení ITU.