Mozkový absces - příznaky, diagnóza a léčba

Absces mozku se liší od jiných purulentních onemocnění tím, že má vždy sekundární povahu, tj. Je to komplikace poranění mozku nebo se vyskytuje v důsledku purulentních zánětlivých procesů lokalizovaných v jiných orgánech.

Primární purulentní záněty začínají v důsledku požití pyogenních mikroorganismů, jejich zaměření může být umístěno ve svalech, kostech, podkoží, vnitřních orgánech a dutinách. Pyogenní činidla se mohou přemístit z primárního zaměření spolu s krví a lymfy do mozkové tkáně, kde se vyvinou sekundární hnisavý proces.

Důležitým místem pro léčbu abscesu mozku je jeho včasná diagnóza, která zahrnuje určení typu onemocnění. Neurologie používá rozsáhlou klasifikaci choroby. V závislosti na místě akumulace hnisu v mozku je izolován absces cerebellum, temporální oblast, čelní oblast, okcipitální lalok a parietální lalok. V závislosti na purulentní akumulaci ve vztahu k výstelce mozku jsou rozlišeny takové typy abscesů jako intracerebrální, subdurální, epidurální a periventrikulární.

Příčiny

Hlavními příčinami abscesů mozku jsou různé zranění nebo zánětlivé procesy. Je třeba poznamenat, že mozek a jeho membrány jsou velmi citlivé na různé typy hnisavé infekce. U mozkových abscesů jsou kauzativními činiteli infekce především streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, meningokoky nebo smíšená infekce.

Jednou z nejčastějších příčin mozkových abscesů je rozmanitost jeho poškození, zejména výstřel ("post-traumatické abscesy"). Když se zranění mozkových abscesů nejčastěji nacházejí poblíž kanálu rány, méně často - v sobě a dokonce méně často - daleko od kanálu. Posttraumatické mozkové abscesy mohou být časné, akutní, pozdní nebo chronické. Brzy mozkové abscesy zahrnují ty, které se vyvíjejí až do zranění lebky, to znamená, obvykle do 1-3 měsíců po bývalé raně. Pozdní abscesy mozku zahrnují abscesy, které se vyskytují po úplném nebo téměř úplném hojení lebky, to je obvykle po 3-4 měsících nebo po poranění. V některých případech se objevují pozdní abscesy i po mnoha letech po předchozím zranění ("dormantní infekce"). Pozdní abscesy mozku jsou charakterizovány přítomností dobře definované tobolky pojivové tkáně tloušťky několika milimetrů.

Další příčinou mozkových abscesů (zejména častých v době míru) je zánět středního ucha ve formě akutního a zvláště chronického hnisavého otitidy (otogenních abscesů), v nosní dutině a jeho dutinách, například v čelních dutinách (rinogenních abscesech), v kostech lebky (osteomyelitida) a hnisavé procesy v jiných částech těla, jako je absces nebo gangréna plic (metastatické abscesy) a u některých infekčních onemocnění (sepse, břišní a tyfus, chřipka). Je třeba poznamenat, že otogenní abscesy mozku jsou nejčastěji lokalizovány ve svém temporálním laloku, rhinogenním - v čelním laloku atd.

Klasifikace

Podle místa akumulace purulentního obsahu vzhledem k membránám mozku je absces:

• intracerebrální (hnis je lokalizován v substanci mozku).
• subdurální (koncentrace hnisu se nachází pod tvrdou skořápkou mozku).
• epidurální (hnis je lokalizován nad dura mater mozku).
• perventrikulární absces.

Podle místa lokalizace abscesu v mozku jsou:

• absces temporální oblasti mozku.
• absces frontální oblasti mozku.
• absces cerebellum.
• absces occipitálního laloku mozku.
• absces parietálního laloku mozku.

Podle vývoje purulentního zánětu v mozku mají abscesy čtyři stupně:

1. Počáteční fáze.
2. Skrytá fáze.
3. Explicitní fáze.
4. Terminálová fáze

U 20% abscesů mozku nelze najít zdroj a příčinu bakteriémie mozkové tkáně.

Patogeneze a etiologie

Absces mozku je tvořen ve čtyřech fázích:

Příčinami hematogenního abscesu mozku jsou nejčastěji streptokoky, někdy také s přidáním bakterioidů (Bacteroides spp.).

Symptomy

Mozkový absces se projevuje obecnými infekčními, cerebrálními a lokálními (fokálními) symptomy. Druhá charakteristika lokalizace abscesu.

1. Obecně infekční symptomy: horečka (někdy intermitentně), zimnice, leukocytóza krve, zvýšená ESR, příznaky chronického infekčního procesu (bledost, slabost, ztráta hmotnosti).
2. Mozkové příznaky se objevují kvůli nárůstu nitrolebního tlaku způsobenému abscesem. Nejvíce stálým příznakem je bolest hlavy, často s zvracením. V podložních stagnujících discích nebo optické neuritidě. Bradykardie je pravidelně určována až na 40-50 kontrakcí za minutu, duševní poruchy. Pozornost je věnována letargii a apatii pacienta, zpomalení jeho myšlení. Postupně se vyvíjí ospalost; v těžkých případech bez léčby - komatu. V důsledku intrakraniální hypertenze se mohou objevit obecné epileptické záchvaty.
3. Ohniskové symptomy závisí na lokalizaci abscesu v čelních, temporálních lalůčkách, cerebellum. Abscesy umístěné v hloubce polokoulí mimo oblast motoru mohou pokračovat bez vodivých příznaků. Otogenní abscesy někdy nejsou na straně zánětu středního ucha, ale na opačné straně poskytují příslušnou kliniku. Spolu s ohniskovými příznaky mohou být pozorovány příznaky spojené s edémem a kompresí a dislokací mozkové tkáně. Když je abscess blízko pláště a absces cerebellum, jsou zjištěny meningeální příznaky.

V mozkomíšním moku se objevila pleocytóza (25-300 buněk), skládající se z lymfocytů a polynukleárních buněk, zvýšená hladina proteinu (0,75-3 g / l) a zvýšený tlak. Nicméně, likér je často normální.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky, které charakterizují absces mozku, nemají určitou specifičnost a jsou podobné jako u jiných lézí mozku, diferenciální diagnostika abscesu mozku je důležitá. Obvykle se jedná o tomografii s kontrastem - MRI nebo CT.

• V počátečních stádiích je MRI optimální, protože CT může "nezaznamenat" zánět tkáně. Ve fázi zapouzdření se výpočetní tomografie stává informativní. Obvod zaostření na obrázku má zpravidla tvar kulatého tvaru, protože kontrastní látka se hromadí po obrysu kapsle. V počátečních fázích obrazů MRI se odhaduje intenzita signálu encefalitidy.
• V obtížných případech je prokázáno, že abscesní punkce (stereotaktická biopsie) identifikují patogen. To je nezbytné nejen pro potvrzení diagnózy, ale také pro provedení výsadby pro stanovení patogenů a jejich citlivost na léky. S touto pomocí existuje "cílené" léčení.

Příjem mozkomíšního moku není zpravidla orientační. Navíc v případě těžké nemoci může být v případě bederní punkce možné prudké zhoršení stavu pacienta s rizikem úmrtí.

Jaká je léčba?

Když je zjištěn absces mozku, léčba by měla začít co nejdříve. V ideálním případě by měla spadnout do první patogenetické fáze. Pokud je absces mozku komplexní terapií, která zahrnuje použití následujících oblastí:

• antibakteriální terapie;
• protizánětlivé;
• tonikum;
• antipyretická;
• detoxikaci (ale měli byste být opatrní, abyste nezpůsobili otoky mozku);
• korekce narušených životních funkcí (srdeční činnost, respirační funkce atd.);
• ošetření primárního zaměření atd.

Rovněž princip purulentní chirurgie zůstává neotřesitelný: "Kde je hnis, je řez." To znamená, že po určité stabilizaci celkového stavu pacienta se doporučuje provést pitvu hnisavého zaměření a jeho odvodnění. Hnisavou dutinu lze vyprázdnit sterilním antibiotickým roztokem, který má lokální účinek.

Terapie je dlouhá. V počáteční fázi se provádí v jednotce intenzivní péče a poté je pacient přemístěn do neurologického oddělení. Po absolutoriu z nemocnice začíná dlouhá doba rehabilitace.

Vlastnosti operace

Nejčastěji používaná chirurgická metoda. V tomto případě je použito odtokové odvodnění, ve kterém je v abscesu instalován katétr, pak jsou podávány antibiotika. V těžkých případech je instalován druhý katétr - dojde k infuzi, dutina se promyje roztokem chloridu sodného. V případě více abscesů je léze vypuštěna. Je důležité, aby byl velmi opatrný, jinak by se mohl hnis proniknout, pak je nepravděpodobné, že by byl pacient uložen.

Takže čím dřívější je identifikační činidlo, tím je prognóza příznivější. Výsledek onemocnění závisí na účinnosti léčby. Často onemocnění vede ke smrti, postižení, epileptickému syndromu. Profylaktické metody zahrnují léčbu všech purulentních procesů, vysoce kvalitní léčbu ran, léčbu traumatologa v případě poranění. Je důležité pochopit, že absces mozku je jedním z nebezpečných typů onemocnění.

Prognóza abscesu mozku

Výsledek onemocnění závisí na tom, zda lékař dokázal identifikovat příčinu abscesu z očkování. K tomu je nesmírně důležité, protože pak bude možné určit citlivost bakterií na antibiotika a zvolit nejvhodnější léčebný režim. Prognóza zdraví pacienta s mozkovým abscesem závisí také na počtu purulentních klastrů, na zdravotním stavu pacienta a na správné léčbě.

Riziko různých komplikací abscesu mozku je velmi vysoké. Konkrétně asi 10% všech případů onemocnění skončí smrtí a 50% skončí s postižením. Kromě toho se může u většiny pacientů po ukončení léčby objevit epileptický syndrom - stav charakterizovaný nástupem epileptických záchvatů. Lékaři poskytují méně příznivé prognózy pacientům, u kterých byl detekován subdurální empyém. V tomto případě nemá pacient jasnou hranici purulentního zaměření kvůli vysoké aktivitě infekčního agens nebo nedostatečnému tělesnému odporu. Závažné případy s subdurálním empyémem dosahují 50%.

Nejnebezpečnější formou abscesu mozku je houbový empyém, který je doprovázen imunodeficiencí. Toto onemocnění prakticky není léčeno a počet úmrtí s ním je asi 95%. Na druhé straně epidurální empyémy mají příznivější prognózu a téměř nikdy nejsou doprovázeny komplikacemi.

Prevence

Prevence v tomto případě bude spočívat v včasné a úplné léčbě primárních purulentních procesů postihujících orgány ENT, pneumonie a jakýchkoli ložisek infekce v těle.

Po léčbě traumatických poranění mozku je nutná kompletní léčba ran, která může významně snížit riziko abscesu. Také plná a vyvážená strava hraje velmi důležitou roli v prevenci. Je nutné jíst maso, zeleninu a ovoce, stejně jako vitamíny skupiny A, E, C, B.

Mozkový absces je vážná patologie, která se vyskytuje na pozadí onemocnění přítomných v těle. Abychom okamžitě zjistili onemocnění a okamžitě zahájili léčbu, je nutné znát první klinické příznaky a být schopni aplikovat další výzkumné metody.

Včasná a adekvátní terapie může snížit riziko život ohrožujících komplikací a minimalizovat negativní důsledky pro tělo.

Jaké je nebezpečí abscesu mozku a jak toto nemoci léčit

Mozkový absces je ohnisko nahromadění hnisu v mozkové tkáni. Nejčastější příčinou vzniku patologie je infekce. Tato nemoc je vzácná díky objevu antibiotik účinně léčených léky. V pokročilých případech je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Typy abscesů

Lékaři klasifikují onemocnění podle etiologie (příčina vzhledu) a lokalizace. Kvůli výskytu abscesu mozku dochází:

• rinogenní (vyvolané zánětem v nosu);
• otogenní (způsobené onemocněními ucha);
• metastatický (přenesený z jiné léze);
• z poranění mozku.

Při hledání zdroje patologie se rozlišuje absces: čelní lalok, temporální lalok, cerebellum, parietální a okcipitální.

Existují 3 typy abscesu mozku v závislosti na lokalizaci v tkáních:

• intracerebrální - vyskytuje se v medulě;
• subdural - se objeví pod tvrdým obalem;
• epidurální - lokalizované nad pláštěm.

Příčiny

Brain absces není nezávislá patologie. Ovlivňuje osobu z důvodu jiné nemoci nebo zranění. Často je vyvoláván infekčními chorobami způsobenými: stafylokoky, streptokoky, houbovými infekcemi, anaerobními bakteriemi, E. coli. S tímto onemocněním se infekce šíří dvěma způsoby: kontakt, hematogenní.

Infekce kontaktu

Při kontaktní metodě infekce je koncentrace hnisu umístěna ve spánkové oblasti nebo v malém mozku. Absces se objeví v důsledku otitis nebo mastoiditidy.

Hematogenní infekce

Tímto mechanismem se objevuje absces jako výsledek bakterémie. Vyskytuje se u pneumonie nebo infekční endokarditidy. V případech hematogenního mechanismu abscesu mozku není vždy možné identifikovat zdroj bakterémie.

Infekce se může dostat do mozkové tkáně z postižených orgánů: vnitřního a středního ucha, paranasálních dutin. V tomto případě patogenní mikroorganismy pronikají do mozkové tkáně přes sinusy dura mater a žil nebo přímo přes dura mater.

Navíc patogenní mikroorganismy vstupují do kraniální dutiny otevřeným poraněním hlavy, infikovaných ran po neurochirurgické operaci. Nejnebezpečnější zranění otevřené hlavy. Podle statistik je 15-20% pacientů infikováno takovým poškozením kostí lebky.

Mezi nemoci vnitřních orgánů, které způsobují výskyt hematogenního abscesu mozku: chronická pneumonie, plicní absces, empyém, bronchiektázie. V takových případech dochází k infekci mozkové tkáně kvůli mikročásti infikovaného trombu, který vstupuje do krevních cév mozku průtokem krve. Tam se zastavuje v malých cévách - kapilárách, předkapilářích nebo v arteriolách.

Zřídka se objevuje absces po porážce osoby s bakteriální endokarditidou, infekčními onemocněními trávicího traktu, sepse.

Symptomatologie

Vzhledem k tomu, že absces mozku není nezávislým onemocněním, jeho příznaky jsou podobné příznakům jiných onemocnění. Když se objeví hnisavé útvary v mozkové tkáni pacienta:

• bolesti hlavy;
• záchvaty epilepsie;
• horečka;
• obecná slabost;
• snížení hmotnosti;
• otok mozku.

Obvykle je první stupeň onemocnění akutní. Pacient má horečku, stížnost a fokální příznaky se aktivně projevují. Ve vzácných případech se počáteční fáze mozkového abscesu rozvíjí tiše. V takových situacích se onemocnění podobá meningitidě nebo infekční nemoci. Ve výjimečných případech pokračuje počáteční fáze bez zjevných příznaků, s jen mírným zvýšením teploty.

Počáteční vývoj onemocnění

Nemoc se může vyvinout po dlouhou dobu. Existují 4 stupně progrese onemocnění:

• Počáteční fáze trvá 1-3 dny. Osoba vyvine encefalitidu - zánět mozkové tkáně. V této fázi je proces dobře léčitelný a dokonce může bez léčby pokračovat sám.
• Stupeň 2 (4-9 dní) se objeví, pokud tělo nemělo dostatek vlastních zdrojů k potlačení patologie nebo pokud nebyla správně zvolena metoda léčby. Zánětlivý proces se vyvine, střed léze je naplněn hnisem a je zde tendence ke zvýšení zaostření.
• Ve třetím stádiu (10-14 dnů) kolem abscesu je kapsle tvořena spojivovými tkáněmi, které chrání mozkové tkáně před šířením zánětlivého procesu v jiných oblastech.
• Mozkový absces ve čtvrtém stadiu (21 dní) je charakterizován skutečností, že kapsle je zesílena, kolem ní se objevuje oblast gliózy.

Další vývoj onemocnění

Po 5-30 dnech se patologie dostává do klidné fáze. Osoba jasně ukazuje pouze známky zvýšeného nitrolebního tlaku - nevolnost, zvracení a bolesti hlavy. Mentální retardace může nastat. Tato fáze může trvat několik dní nebo trvat několik let.

Diagnostika

Nemoc je obtížné diagnostikovat, neboť příznaky jsou podobné projevům jiných onemocnění. Laboratorní studie jsou pro diagnostiku abscesu mozku neúčinné. Zvýšená ESR, protein, charakteristický pro mnoho zánětlivých procesů. V přítomnosti purulentního zaměření v mozkových tkáních jsou bacsevs sterilní. Nastavte lézi pomocí CT a MRI.

Počítačová tomografie (CT) je účinná po 3 dnech nástupu. V předchozích obdobích je obtížné určit centrum hnisavých lézí. Je to proto, že injektované kontrastní činidlo je nerovnoměrně rozloženo a většina z nich se hromadí v obvodových oblastech. Centrum je vyplněno zbytkovou základnou.

S vývojem encefalitidy se léze stává výraznějším, jeho obrysy mají rovnoměrné a zaoblené obrysy. Kontrastní látka jednotně vyplňuje dutinu a obraz léze je jasně identifikován. Mozkový absces je viditelný jako tvarovaná forma s vysokou hustotou (tobolka).

Ve středu formace je hnis a hustota v tomto místě je menší. Obrazová oblast, která se nachází na okraji, je zřetelně viditelná. Kontrastní látka je umístěna kolem obvodu vláknité kapsle.

Protizánětlivé léky ovlivňují akumulaci kontrastu v purulentním zaměření. Proto nejsou před CT podány.

Zobrazování magnetické rezonance poskytuje nejpřesnější obraz stavu mozkové tkáně. Výsledek průzkumu nezávisí na stupni onemocnění. Brainová tkáň je jasně viditelná se symptomy, které jsou v každé fázi vývoje patologie patrné.

Způsoby léčby

Léčba abscesu mozku se vybírá podle stupně, velikosti zaostření a lokalizace. Obvykle používejte lékařskou techniku ​​nebo operaci.

Léčba léků

Malé purulentní útvary a léze v počátečním stádiu jsou konzervativní léčbou. Obvykle lékař předepisuje antibakteriální léky. Ve vzácných případech je pacientovi podána stereotaktická biopsie. S jeho pomocí nejpřesněji identifikuje příčinný účinek onemocnění.

Pokud provokatér mozkového abscesu nezjistil patologii, lékař předepisuje léky, které pokrývají širokou škálu patogenů. V počáteční fázi léčby se provádí intenzivní terapie. Obvykle trvá 6 týdnů. Poté se antibiotika mění, předepisují se perorální léky. Doba trvání této fáze je také 6 týdnů.

Operace

V těžkých situacích - zvýšení intrakraniálního tlaku, umístění abscesu mozku ve ventrikulární zóně (v tomto případě hrozí hnis v mozkové komoře, což vede k smrti), patologie je léčena pouze chirurgickým zákrokem. Stejné operace jsou zpracovány:

• abscesy způsobené houbovými lézemi;
• traumatické abscesy nacházející se v postižené oblasti cizího těla.

Kontraindikace k operaci jsou:

• umístění hnisavých ohnisek v životně důležitých strukturách (vizuální hillock);
• lokalizace abscesu v hlubokých strukturách (kmen, subkortikální jádra);
• vážný stav pacienta (koma);
• komplexní somatické onemocnění.

Toto není absolutní kontraindikace. V některých případech se operace provádí v lokální anestézii. Chirurgický zákrok se provádí dvěma způsoby: jedná se o odvodnění a stereotaktickou aspiraci (sání).

Podstata odvodnění spočívá v tom, že během operace je do pacienta vložen katétr. Prostřednictvím něho se nejdříve provede odstranění hnisu a potom se zavedou antibiotika. V některých případech je pacientovi zaveden 2 katétry - druhý s menším průměrem je ponechán několik dní. Používá se k naplnění proplachovacího roztoku. Proces je doprovázen antibakteriální terapií.

Stereotaktické sání nevyžaduje instalaci odvodnění. Metoda je jemnější, ale méně účinná, často vyžaduje opakovanou aspiraci. Výsledek léčby je ovlivněn mnoha faktory: schopností izolovat patogen, počet abscesů, včasnost a správnost léčby, reakce pacienta.

Prevence - video

K prevenci infekce mozkové tkáně by měly být:

• včas léčit hnisavé zánětlivé onemocnění v dutinách a uších;
• jíst dobře;
• kompletní léčba pneumonie, bronchiální záněty;
• včasné ošetření vaří.

Proč se vyskytuje absces mozku?

V neuralogii je mozkový absces nemoc, u které se v lebeční dutině nachází omezená akumulace hnisavých hmot. Mozkový absces může být intracerebrální, subdurální a epidurální. Klinický obraz této nemoci závisí na tom, kde je cluster umístěn a jaké velikosti má. Známky nejsou specifické a mohou naznačovat jakékoli objemové vzdělávání, a proto je důležité věnovat diagnóze.

Diagnostika se provádí na základě počítačové a magnetické rezonance. Pokud je purulentní kongesce malá, lékaři se s ní potýkají konzervativními metodami. Velké útvary, stejně jako ty, které jsou v těsné blízkosti mozkových komor a výrazně zvyšují intrakraniální tlak, mohou být léčeny pouze chirurgicky. Není-li operace možná, provede se stereotaktická punkce.

Proč dochází k abscesu mozku

Příčiny abscesu mozku mohou být různé. Nejběžnější je infekce do lebeční dutiny z jiných orgánů, například v případě pneumonie (amebic absces). To může proniknout do mozku takovým způsobem:

• hematogenní;
• prostřednictvím otevřeného pronikajícího traumatického poranění mozku;
• v důsledku purulentního zánětu v dutinách;
• zánět s hnisem v uchu (otogenní absces);
• při infekci rány po operaci na hlavě a přímo v mozku.

Hematogenní abscesy se nejčastěji vyskytují v důsledku zánětu tkání plic během bronchiektázie, empyému, chronické pneumonie, plicního abscesu. V tomto případě infikovaný trombus vstupuje do krevního oběhu a dosáhne mozkových cév a fixuje se na malých cévách. Někdy jsou příčinou abscesu infekční onemocnění gastrointestinálního traktu, sepse a bakteriální endokarditida, které jsou akutní nebo chronické.

Pokud pronikne otevřené zranění lebky, infekční činidlo vstupuje přímo do lebeční dutiny. Takové patologie se vyskytují u patnácti nebo dvaceti procent pacientů. V případě sinusitidy a hnisavého otitida může infekce vstoupit do mozku retrográdní cestou - žilami mozku nebo sinusy dura mater. Zánětlivé zaostření se může zpočátku tvořit v mozku a pak se rozšířit do sousedních oblastí.

Jaké jsou patogenetické stadia onemocnění?

Nejčastěji je mozek postižen streptokokovou infekcí. Pokud osoba má otevřené poranění hlavy, je stafylokoková nemoc častější. Lidé s imunodeficiencí - HIV, doba po ozáření, chemoterapie nebo transplantace orgánů jsou náchylnější k abscesu. Zhruba 25 procent případů, obsah purulentního zaměření je sterilní, protože lékaři nemohou určit, která bakterie se stala infekčním agens.

Když dojde k onemocnění, probíhá několik fází:

1. V prvních třech dnech se onemocnění právě začíná rozvíjet, ale kvalifikovaní lékaři již mohou diagnostikovat. Pokud je léčba zahájena v této fázi, je ve většině případů možné zabránit dalšímu vývoji patologického procesu.
2. Od čtvrtého do devátého dne dochází ke zvýšení zánětu a v mozku se začíná vytvářet dutina, v níž se hromadí hnisavý exsudát.
3. Počínaje desátým až třináctým dnem se kolem hromadění hnisu vytváří hustá kapsle, která zabraňuje dalšímu šíření zánětlivého procesu.
4. Po dvou týdnech onemocnění dochází k postupné konsolidaci kapsle a vzniku oblasti gliózy kolem ní. Není-li v této fázi zahájena žádná léčba, vzniknou nové purulentní ložiska.

Je to důležité! Včasná diagnóza a zahájení léčby poskytují dobrou šanci na rychlou léčbu a prevenci výskytu komplikací.

Ve většině případů začíná onemocnění akutně, vyskytují se hypertenzní a fokální příznaky. Pokud se onemocnění nezačne tak násilně, mohou se příznaky podobat běžné infekci nebo meningitidě. Občas může být onemocnění s malou hypertermií a minimálním klinickým projevem. Kumulace (výskyt kapslí kolem hnisu) může začít na jakékoliv skále od pěti dnů do měsíce od nástupu onemocnění. V této fázi se příznaky úplně zmenšují nebo zmizí. Fáze sumování může trvat několik dní nebo několik dní.

Pod vlivem určitých faktorů nebo bez nich nastává rychlá progrese mozkových a fokálních příznaků, což může vést k velmi závažným komplikacím - průlom kapsle hnisavé tvorby ve ventrikulárním systému nebo v subarachnoidním prostoru. Taková komplikace se může objevit v jakékoliv fázi vývoje patologie a téměř vždy se stává příčinou smrti.

Jaké jsou příznaky abscesu?

Symptomy mozkového abscesu jsou zmatek, mozková, ohniska, která může určit lokalizaci purulentního procesu. S obecnými infekčními příznaky se objevuje hypertermie, člověk je otřesen, hladina leukocytů stoupá v krvi, osoba je bledá, slabá a ztrácí váhu. Rovněž dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

Mozkové příznaky jsou následující:

• výskyt bolesti hlavy;
• zvracení;
• optická neuritida;
• přetížení fundusu;
• snížení srdeční frekvence na čtyřicet úderů za minutu;
• psycho-emocionální poruchy;
• letargie;
• apatie a deprese;
• inhibice myšlení;
• postupně se rozvíjející hloupost;
• ospalost

Tyto symptomy se vyvíjejí kvůli přetrvávajícímu zvýšení intrakraniálního tlaku, což také vede k epileptickým záchvatům. Pokud nezačne léky, pacient může spadnout do kómatu.

Místní znaky závisí na umístění purulentního procesu, který se může odehrávat v cerebellum, v oblasti chrámu nebo v čelním laloku. Pokud se absces objevuje hluboko v polokoulích a neovlivňuje oblast motoru, nemusí se objevit značky vodičů. Pokud zánět začal v důsledku otitis, onemocnění se projevuje na opačné straně bolavého ucha. Pokud vznikne absces cerebellum nebo vznikne purulentní tvorba v blízkosti mozkových plášťů, nastane klinický obraz meningitidy.

Je velmi důležité, že když se objeví první příznaky onemocnění, poraďte se s lékařem k vyšetření, protože absence léčby může vést k závažným komplikacím a následkům.

Mozkový absces je onemocnění, při němž je důležité eliminovat nitrolební tlak a odstranit hnisavý proces v mozku, aniž by došlo k šíření infekce a vzniku nových purulentních ložisek.

Jak je diagnostikován absces

Aby bylo možné diagnostikovat, musí lékař udělat anamnézu - zjistit, jaký typ infekce pacient trpěl nebo byl nemocný, traumatické poranění mozku nebo neurochirurgické operace. To pomáhá poznat příčinu patologie a zvolit si nejlepší možnost léčby, zaměřenou především na odstranění provokačního faktoru.

Laboratorní a přístrojová diagnostická opatření jsou vyžadována:

• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
• elektrofyziologické studie;
• radiografie lebky;
• echoencefaloskopické vyšetření;
• kraniografie;
• punkce purulentního exsudátu pro bakteriologické očkování.

Je to důležité! Čím dříve se provede diagnóza, tím účinnější bude léčba a tím nižší riziko komplikací.

Jak zacházet s abscesem v mozku

Léčba abscesu mozku lze provádět dvěma způsoby - konzervativními nebo chirurgickými. Výběr léčebných intervencí závisí na tom, jak silně se onemocnění vyvinulo, jak dlouho trvá a jaký klinický obraz má. Lékař také bere v úvahu, zda absces způsobil komplikace a v jaké oblasti mozku se nachází purulentní zaměření. Při nemoci, která trvá nejdéle dva týdny a velikost abscesu nepřesahuje tři centimetry, může být léčba prováděna konzervativně. Při progresivní patologii je nutná chirurgická intervence.

Jak je absces léčen?

Základem konzervativní léčby je užívání antibakteriálních léků, které lékař předepisuje, s ohledem na bakteriologické očkování k určení patogenu a jeho citlivosti na léky. Pokud nemůže být patogen identifikován nebo neúspěšný (se sterilním exsudátem), je nutné provést empirickou antibiotickou terapii, s níž můžete zabít velké množství bakterií.

Antibiotická léčba trvá nejméně dva a půl měsíce, předepisují se perorální antibakteriální léky a léčba trvá stejnou dobu. Pokud je tato léčba pozitivní, lékař předepisuje kortikosteroidy, které snižují závažnost příznaků a přispívají k regresi kapsle, která obklopuje purulentní zaměření. Použití kortikosteroidů, za předpokladu, že antibiotika nedávají účinnost, vede k šíření zánětu v jiných oblastech mozku.

Jak se absces léčí chirurgicky?

Operace se provádí, jestliže onemocnění postupuje rychle, intrakraniální tlak se dramaticky zvyšuje nebo existuje riziko, že se do komorového systému mozku nalije hnis. Chirurgická metoda může zahrnovat tři typy intervence. Lékař může provádět:

1. stereotaktická aspirace purpurového exsudátu - punkce s vyprázdněním zápalku, umývání antiseptiky a následné zavedení antibiotik do výsledné dutiny;
2. odvodnění patologického zaměření;
3. přítok-odtok drenáž purulentního zaměření.

Je to důležité! Operace se neprovádí, pokud pacient nesnáší anestezii, pacient je v komatózním stavu nebo pokud se v blízkosti mozkového kmene nebo v blízkosti vizuálních kloubů vytvořil absces.

Po chirurgickém zákroku je nutné pečlivě sledovat sterilitu rány, aby nedošlo k opakované infekci.

Jaké jsou komplikace abscesu a jeho prognózy?

Pokud nejsou léčeny, mohou se objevit komplikace a účinky mozkového abscesu. Nejčastějšími z nich jsou vývoj hydrocefalů (akumulace tekutin v mozku), epilepsie a záněty v kostních strukturách lebky. Nejefektivnější výsledek léčby lze dosáhnout identifikací původců patologického procesu. Výsledek terapie závisí také na tom, kolik hnisavých ohnisek se tvoří v mozku, na tom, jak tělo reaguje na antibiotickou terapii, na to, jak byla léčba zahájena včas.

V polovině případů onemocnění končí zdravotním postižením a v deseti procentech případů - při úmrtí pacienta. U třiceti tří pacientů po sto pacientech po léčbě dochází k epilepsii. Pokud se absces vyvine v měkkých membránách mozku, prognóza onemocnění je ještě méně příznivá, protože v tomto případě neexistují žádné hranice patologického zaměření. S touto lokalizací hnisavého zaměření je úmrtnost padesát procent.

Pokud je patologická etiologie onemocnění a samotná patologie pokračuje na pozadí stavu imunodeficience, pak v 91 případech pacient zemře. S lokalizací abscesu v pevné membráně mozku je prognóza příznivější, protože infekce nemůže proniknout do mozkových struktur.

Jak zabránit abscesu mozku

Abychom zabránili rozvoji této patologie, je nutné snížit riziko jejího výskytu tím, že se vyhneme provokačním faktorům. Včasná léčba infekčních onemocnění (otitis, sinusitida, pneumonie atd.) Zabraňuje šíření infekce v celém těle a jeho pronikání do různých částí mozku. Pokud dojde k poranění hlavy nebo k neurochirurgické operaci, je nutné zvláště pečlivé sledování hojení ran.

Absces, který se vyvíjí v mozku, je velmi nebezpečný. I když léčba byla zahájena včas, není vždy účinná. Prevence nemoci hraje důležitou roli.

Operace abscesu mozku: Příznaky, léčba a účinky

Mozkový absces (AGM) je ohnisková léze nejvyšší části centrálního nervového systému s hromaděním hnisu v medulě omezené kapslí. Hnisavá složka vzniká v důsledku vstupu bakterií do struktury mozku, houbové infekce a nejjednodušších mikroorganismů.

Mezi běžné patogeny abscesu patří takové formy patogenních činidel, jako jsou stafylokoky, streptokoky, meningokoky, Proteus, Escherichia coli atd. Současně jsou diagnostikovány dvě nebo více bakterií, stejně jako kombinace anaerobních a aerobních infekcí. V tomto případě může být absces jeden a více. Penetrace pyogenního zdroje do mozkových tkání probíhá přes kontaktem, traumatickou, hematogenní cestou.

Diagnóza na obrázcích.

Hnatelné poškození mozku - fenomén poměrně vzácný, ale nebezpečný. Pro 100 tisíc lidí hospitalizovaných v neurologické nemocnici existuje 1 případ s touto patologií. Nebezpečí progresivního abscesu je vývoj těžkých komplikací: deprese centrálního nervového systému, záchvaty, hydrocefalus (mozkový edém), zánět kostí v mozku atd. Určuje se velmi vysoké riziko postižení a úmrtnosti.

Epidemiologická situace

I přes skutečnost, že se rozšířilo zavedení silných baktericidních činidel, úspěchu mikrobiologické a tepelné zobrazovací diagnostiky, zůstává míra medicínsko-statistické incidence poměrně konstantní.

• Patologie se může vyvinout v jakémkoli stádiu života, ale podle statistik se průměrný věk pacientů pohybuje od 35 do 45 let.
• Prevalence abscesu mozku mezi muži a ženami je 2: 1. To znamená, že muži jsou 2krát častěji nemocní než ženy.
• Ze 100% pacientů je přibližně 25% dětí a dospívajících mladších 15 let. Výskyt u dětí do dvou let v praxi je extrémně vzácný, zejména v pozadí odložené meningitidy s grampozitivní flórou.
• Na základě otitis media dosahuje onemocnění vrchol u dětí a dospělých nad 40 let věku.
• Účinky různých forem sinusitidy ve formě AGM jsou pozorovány především u lidí ve věku 10-30 let.
• Mozkové abscesy jsou převládajícím typem intrakraniálních infekčních procesů u pacientů infikovaných HIV. Pokud je HIV nejčastějším příčinným faktorem toxoplasmy (až 30% případů).

Bohužel pravděpodobnost úmrtí není vyloučena: úmrtí způsobené AGM se vyskytuje u 10% pacientů. Patologie může ohrozit a postižení, které se vyskytuje u 50% pacientů i po léčbě. U 1/3 přeživších pacientů se důsledkem AGM stává epileptický syndrom.

Co přispívá k tvorbě hnisu v mozku?

Příznivá půda pro zavedení infekce do mozku vytváří snížení imunity v kombinaci s přítomností patogenního zdroje v těle. Na pozadí depresivního imunitního systému je možná komplikace ve formě intrakraniálního abscesu, a to i z důvodu bolesti v krku, sinusitidy nebo otitidy. Akutní zánět středního nebo vnitřního ucha a paranasální dutiny v 45% případů jsou pachateli GM abscesů. Kromě toho jsou často zdrojem infekcí:

• chronické infekce plic - bronchiektázie, pyotorax, abscesní pneumonie;
• osteomyelitida kostí;
• cholecystitida;
• infekční onemocnění trávicího traktu;
• infekce pánevních orgánů.

Méně kauzální faktory jsou komplikace následujících patologií:

• bakteriální endokarditida;
• dědičná hemoragická angiomatóza;
• CHD - vrozené srdeční vady;
• bakteriální meningitida (tradičně komplikovaná abscesem u dětí, u dospělých většinou ne).

Také mozkové abscesy mohou vzniknout kvůli rozvinuté hnisavé komplikaci po plánované neurochirurgické operaci nebo těžké TBI. Obvykle jsou způsobeny aureus staphylococcus. Pooperační účinky představují přibližně 0,5% -1,5% celkové struktury mozkových abscesů. Při pronikání poranění hlavy, tj. Při otevřených zraněních lebky v rozporu s celistvostí dura mater, je riziko infekce s vývojem septické patogeneze extrémně vysoké.

Infekce mozku hnisovými bacily může být provedena jedním z mechanismů:

• přímým přenosem infikovaného materiálu přes oblast sousedící s osteitidou / osteomyelitidou nebo retrográdní přes žilní vysílače (např. v případě infekcí OTC s osteomyelitidou čelisti apod.);
• hematogenní (metastatické) - diseminace patogenu se vyskytuje v krevním oběhu ze vzdálené (primární) zóny lokalizace infekce (jako alternativa, s endokarditidou, plicními lézemi, urogenitálními, intestinálními infekcemi apod.);
• traumatickým způsobem - infekce nervové tkáně přímou interakcí povrchu rány s vnějším prostředím (jedná se o lokální posttraumatickou a pooperační infekci).

Zvláště stojí za to zdůraznit, že oslabení lidé se složitými diagnózami, jako je diabetes, rakovina, drogová závislost a AIDS, jsou významně náchylné k této nemoci.

Histopatologie: Jak se vyvinou patologie?

Histopatologie onemocnění se skládá z jednotlivých etap nebo etap. Co se stane v mozkové tkáni, když zákeřný patogen infikuje a aktivuje je?

1. První fází je časná infiltrace. Během prvních 3 dnů po uvolnění patogenního činidla se vytvoří špatně definované difúzní zánětlivé zaměření s destrukcí mozkové tkáně a edémem.
2. Druhým stupněm je pozdní cerebritida. Centrum ohniskového zánětu ve dnech 4 - 9 se podrobuje hnojení a nekrotizaci, která je doprovázena tvorbou dutiny. Dutina vyplňuje polotekutý hnisavý exsudát. Na vnější části nahromaděných fibroblastů.
3. Třetím stupněm je nukleace gliové kapsle. Od 10-13 dnů začíná ochranná kapsle abscesu. Existuje tedy zintenzivnění růstu vrstvy fibroblastů ohraničených okrajem neovaskularizace. Zároveň je zaznamenána reaktivní astorcytóza.
4. Poslední stupeň (4 polévkové lžíce) - konečná forma kapsle. Kapsulární složka kolem plněné purulentní dutiny je plně zhutněna (na tom se podílí reaktivní kolagen). Nekrotické zaměření se stává jasným obrysem.

Další procesy v poslední fázi závisí na virulence patogenní flóry, cestě šíření, imunitním stavu pacienta, na úrovni hypoxie postižených struktur mozku. Správnost diagnostických a terapeutických opatření v neposlední řadě ovlivní stupeň progrese AGM. Samotná regrese samotné nemoci nemůže. Bez adekvátní léčby vzroste v převážné většině vnitřní objem abscesu a není vyloučen vzhled nových oblastí podél obvodu kapsle infikovaných oblastí.

Klinický obraz: jaké příznaky by měly být upozorněny?

Klinické příznaky abscesu mozku lze vyjádřit různými způsoby - od strašlivého bolesti hlavy až po celý komplex mozkových poruch. Pole bolestivého syndromu v hlavě přímo souvisí s lokalizací abscesu. Mějte však na paměti, že místní známky nemusí být tak výrazné, nebo dokonce vůbec chybí. Taková souvislost situace brání včasné diagnostice, rychlé přijetí specializovaných opatření terapie, jejichž rychlost závisí na výsledku prognózy. Symptomy, které by měly sloužit jako pobídka k okamžitému přístupu k lékaři:

• silné bolesti hlavy, jsou převážně vyklenuté, utlačující, pulzující na určitém místě (často ráno zhoršené);
• horečnaté účinky s intoxikací - zimnice, hypertermie těla, nevolnost, zvracení, závratě, únava;
• hyperesthesie různých typů - nepohodlí při styku s kůží, plazení a brnění, nesnášenlivost vůči jasnému světlu a hluku;
• rozmazané vidění, proptóza oka, edém víček, otok obličeje;
• sluchové postižení ve formě pocitu zvuků v uších, snížení nebo zhoršení vnímání zvuku;
• Symptom ohýbání je nemožnost rozšíření dolní končetiny z ohnuté polohy pod úhlem 90 ° v TBS a kolenním kloubu;
• Brudzinskyho příznak - v případě pasivní flexe jedné nohy se opačná noha reflexně ohýbá, nebo když hlava pasivně vede hlavu dopředu, končetiny se neúmyslně ohýbají;
• ostrý bolestný jev podél trigeminálního a okcipitálního nervu, když se tlačí na vnější stěnu sluchového kanálu nebo na zygomatické kosti;
• ztuhlé svaly krku, které ztěžují snížení hlavy na hrudník a házení zpět;
• nevysvětlitelná svalová bolest v končetinách, křeče, záchvaty;
• poruchy srdečního a respiračního rytmu (bradykardie, Cushingův reflex), zvýšený systolický (horní) tlak;
• zvyšování deprese vědomí s možným mdloba, problémy s koordinací, inhibice mozkové aktivity.

Každý by měl pochopit, že tyto příznaky nejsou normou pro organismus, zvláště pokud mají tendenci opakovat. Proto, než abyste byli nespokojeni a nechte se vyvarovat komplikací nebo se vystavujete smrtelnému riziku, je lepší se znovu obávat a podstoupit diferenciální diagnózu. Pokud je nemoc potvrzena, je naléhavě vyžadována kvalifikovaná lékařská pomoc.

Diagnostické postupy pro detekci AGM

Při podezření na tuto chorobu je pacient podroben důkladným vyšetřením, aby vyvrátil nebo prokázal skutečnost své přítomnosti na odůvodněném základě. Je nutné si uvědomit, že v pozdním období je klinický obraz podobný klinice nádorů mozku. Velkou roli při diagnóze hraje zásada diferenciace. Je založen na anamnéze infekčních a zánětlivých onemocnění pacienta a na využití metod imagingového výzkumu.

Počítačová tomografie s kontrastem je základní metodou pro rozlišení purulentní patogeneze v mozkových tkáních od intrakraniálních novotvarů, určení přesné polohy, velikosti, typu a multiplicity fokusu, perifokálních znaků. Pro objasnění diagnózy se používají následující diagnostické metody:

• výzkum magnetické rezonance;
• echoencephalography;
• cerebrální angiografie;
• absces

Pacientovi jsou předepsány pokyny pro obecné laboratorní testy, které jsou povinnou součástí jakéhokoli diagnostického programu. Jak však odborníci naznačují, laboratorní testy na rozdíl od metod neuroimagingu nehrají klíčovou roli v diagnostice. Například ESR, vysoké hodnoty C-reaktivního proteinu, zvýšené hladiny leukocytů charakterizují mnoho stavů těla spojených se zánětem a infekcemi. To znamená, že to nejsou specifické, ale obecné indikátory infekce. Kromě toho plodiny pro bakteriemii v dominantním množství (téměř 90% pacientů) skončí sterilní.

Metody léčby abscesu mozku

Tato patologie se týká problému neurochirurgického profilu, téměř vždy je chirurgicky léčena. Ujistěte se, že operace by měla být kombinována s antibiotickou terapií. Neurochirurgové, v závislosti na závažnosti zdravotního problému, indikace a kontraindikace, používají 3 metody chirurgického odstranění mozkových abscesů.

1. Jednoduchý přítok a odvodnění hnisavé dutiny. Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění hnisu přes katétrové zařízení instalované v kapsli. Postup je prováděn v lokální anestézii. Po vyčerpání patologické tekutiny, promytí dutiny fyziologickým roztokem se provádí zavádění baktericidních léků. Léčba může trvat několik dní, takže drenážní prvky nejsou odstraněny až do konce léčby.
2. Stereotaktická intracerebrální abscesová biopsie. Chirurgická intervence se provádí analogicky s minimálně invazivním drenážním postupem. V tomto případě se však používá metoda punkce. Dutina léze je propíchnuta, promyta antiseptickým roztokem a / nebo antibiotikou v kapalné formě určité koncentrace. Postup je vhodný pro osoby s hlubokou patogenezí nebo pro kriticky nemocné pacienty, kteří potřebují naléhavou lékařskou péči. Aspirace punkce může být také součástí přípravy na otevřenou operaci.
3. Klasická otevřená chirurgie k odstranění tvorby hnisu. Jedná se o radikální operaci pod kontrolou intraoperačního mikroskopu, zahrnujícího "vyříznutí" kostního štěpu v projekci hnízdní oblasti, disekci dura mater. Session probíhá v celkové anestezii. Prostřednictvím vytvořeného přístupu je purulentní jeskyně částečně vyprázdněna patologická látka. Dále se provádí šetřící encefalotomie, následovaná izolací a resekcí kapsle. Po kapsulotomii a hemostáze se operační pole promyje antiseptickým a vyčerpává. Dura mater je sešit, porucha lebky je uzavřena kostním štěpem, tento je fixní. Odříznutá kůže je mapována a sešitá ve vrstvách.

Konzervativní injekce, perorální antibiotická terapie ve zdokonaleném a dlouhodobém režimu jsou vhodné zejména na začátku vývoje infekčního procesu, kdy uplynulo více než 14 dní. Rozměry ohniska by neměly přesahovat 2 cm v průměru, maximálně 3 cm a problémová oblast by neměla mít známky tvorby kapslí.

V praxi se odborníci stále častěji zabývají zanedbávaným onemocněním, které má omezující kapsule. Nechirurgický přístup není v tomto případě vhodný, bojují s tímto problémem výhradně pomocí výše uvedených chirurgických zákroků.

Kde je nejlepší léčba?

Neurochirurgie mozku - technicky nejsložitější intervence na nejzranitelnější centrální nervový systém - by měla být důvěřována prokázaným odborníkům na vysoké úrovni. Rusko má v tomto směru nezávidění. Bohužel. Je vhodnější provozovat se v zahraničí, v klubech, které jsou bezchybně vybaveny pokročilým personálem (neurochirurgové, anesteziologové, rehabilitologové atd.), Špičkové vybavení pro diagnostiku a chirurgii. To vám umožní počítat s minimalizací pravděpodobnosti vývoje intra- a pooperačních účinků: osteomyelitida kraniálních kostí, epilepsie, hydrocefalus, cerebrální hematom, paralýza těla atd.

Ústřední vojenská nemocnice v Praze.

Vynikající neurochirurgická základna, potvrzená světovými odborníky a recenzemi pacientů, je v České republice. České léčebné instituce jsou uznávány za pokročilé v poskytování rychlé pomoci pacientům s různými lézemi nervového systému, včetně chirurgického zákroku pro abscesy mozku jakéhokoliv lokalizace a závažnosti.

V České republice jsou všechny operační služby dobře promyšlenými inovačními taktiky, které zahrnují bezpečný přístup, pohodlné a bezbolestné zacházení s manipulacemi, rychlou rehabilitaci a obnovu kvality života na úrovni zdravého člověka. Existují procedury na mozku hlavy v 2 krát méně než v Německu nebo Izraeli, a to bez jakéhokoli méně kvalitního provedení terapeutického procesu.

Mozkový absces - příčiny a příznaky nemoci, diagnóza, metody léčby

Místní infekční-zánětlivé poškození mozku, po kterém následuje vznik dutiny s hnisem, se nazývá absces. Jedná se o sekundární patologii, která komplikuje průběh základní nemoci. Tento typ abscesu má kód G06.0 a G07 podle ICD-10. Problém je diagnostikován u pacientů s HIV po chemoterapii, radiační nemoci.

Mechanismus vývoje a způsoby infekce

Onemocnění je způsobeno patogenními mikroorganismy - streptokokovými, stafylokokovými, E. coli, anaerobními bakteriemi. Primární zaměření infekce je lokalizováno mimo centrální nervový systém. Mikrobi vstupují do mozku několika způsoby:

• Kontakt - je realizován třemi způsoby: otogenní, odontogenní a rhinogenní.
• Přímý - je charakteristický pro otevřené zranění lebky a mozku.
• Hematogenní - vede k metastatickému mechanismu vývoje abscesu v důsledku proniknutí infekce systémovou cirkulací.
• Autoinfekční - patogen je svou vlastní patogenní mikroflórou. Tato cesta je typická pro traumu s uzavřenou hlavou.

Typy patologie

Klasifikace abscesu je založena na určitých známkách. Patří sem:

Na místě hromadění hnisu

Výhodný výsledek nemoci, charakterizovaný přítomností kapsle

Intracerebrální - v substanci mozku

Nemáte kapsli, máte nepříznivou prognózu.

Subdural - pusť mezi tvrdou a měkkou membránami

Infekce se provádí krví.

Periventrikulární - v blízkosti komor mozku

Komplikace sinusitidy, purulentní rinitidy

Epidurální poškození vnějších meningů

Otevřené nebo uzavřené zranění mozku

Chronické bolest v krku, absces plic

Otogenní absces mozku

Komplikace zánětu mastoidního procesu, středního ucha přes bludiště a sigmoidní sinus

Brain Abscess Symptoms

Absces se projevuje obecnými symptomy intoxikace. Patří sem:

• hyperhidróza (zvýšené pocení);
• nedostatek chuti k jídlu;
• slabost;
• letargie;
• zimnice;
• leukocytóza;
• sucho v ústech;
• bledost pokožky;
• zvýšení ESR v krevních testech.

Tvorba abscesu se objevuje postupně. Hlavní etapy:

1. Brzy (encefalitida). Doba trvání je asi 72 hodin. Poté dochází ke znovuzískání po užívání antibiotik nebo ke vzniku onemocnění.
2. Průběh patologie. 4. - 9. den se vytvoří dutina s hnisavým obsahem, který se projevuje známkami intoxikace.
3. Předposlední fáze (10-13 dní). Toto je období časné zapouzdření. V místě infekce se tvoří kapsle pojivové tkáně. Omezuje zánětlivý proces a jeho další šíření.
4. Konečná fáze (2 týdny nebo více). Dochází ke zhutnění kapslí, intrakraniální hypertenze a edému mozku. Neurologické a mozkové příznaky se stávají charakteristickými příznaky.

Mozková

Tato skupina symptomů se jasně projevuje od prvních dnů onemocnění. Příznaky mozkových příznaků jsou:

• stabilní zvýšení teploty;
• tuhý krk;
• zvracení;
• bobtnající bolest hlavy;
• hypertenze;
• narušení vědomí;
• hluk a fotofobie;
• pomalý srdeční tep;
• otok optických nervů.

Neurologické

Ohniskové příznaky neurologické povahy se projevují v závislosti na umístění akumulace hnisu. K dispozici jsou:

Spasmy končetin nebo celého těla, poruchy zraku, dysfunkce řeči. Euforie nebo deprese

Paralýza nebo pareze levé poloviny těla

Změny nálady, nadměrná tlumočnost, snížení intelektuálních schopností

Svalová slabost, dysmotilita, nekoordinace (klouzavá chůze), "ostré oči"

Nedaleko meningů

Symptomy mozkového edému a mrtvice - zvýšený svalový tonus v krku, citlivost na dotek

Brainová základna

Paralýza končetin, vývoj strabismu, křeče, ztráta vidění

Diagnostické metody

Předběžná diagnóza je stanovena na základě určitých kritérií. Patří sem:

• historie;
• stanovení běžných symptomů onemocnění;
• vizuální vyšetření pacienta;
• analýza stížností pacientů;
• přítomnost mozkových a neurologických příznaků;
• zřízení ohnisek infekce v těle;
• akutní nástup choroby.

Pro potvrzení předběžného rozhodnutí jsou použity další diagnostické metody. Jsou to:

• Kompletní krevní obraz - určuje nárůst počtu leukocytů, bílkovin v krvinkách.
• Zobrazování magnetickou rezonancí - detekuje absces v počáteční fázi s přesným stanovením lokalizace zdroje infekce.
• Počítačová tomografie je informativní s využitím radiopakteriální látky.
• Absces - určuje místo, velikost a tvar zdroje zánětu.
• Kraniografie, echoencefaloskopie, echoencefalografie se provádí, když není možné provést MRI a CT. Metody určují přítomnost intrakraniální hypertenze.
• BAC-seeding hub - pomáhá při výběru antibakteriálních léků pro léčbu onemocnění.

Léčba

Terapie cerebrálního abscesu se provádí v stacionárních podmínkách. V závislosti na velikosti, lokalizaci abscesu a stupni onemocnění je léčba rozdělena na:

• Léky. Provádí se v počátečním stádiu onemocnění, kdy průměr hnisavé dutiny nepřesahuje 3 cm. V tomto případě je výsledek příznivý v 90% případů se správnou a včasnou terapií.
• Chirurgické Je indikován pro houbový absces, hypertenzní syndrom, lokalizaci v komorové zóně po poranění mozku. Prognóza chirurgického zákroku závisí na celkovém stavu pacienta, na přítomnosti komorbidit. Možné zbytkové účinky ve formě epileptických záchvatů, záchvaty, které vedou k invaliditě.

Lékařské

Konzervativní léčba se provádí pomocí léčivých přípravků určitých skupin. Patří sem:

• Antibiotika (flukonazol, ceftriaxon, vancomycin) - potlačují identifikovaný patogen. Je nezbytné předat analýzu citlivosti vybraného mikrobu na specifické antibiotikum.
• CNS léky (Piracetam, Vinpocetin) - zvýšení cerebrálního oběhu.
• Antikonvulziva (seduxen, finlepsin) - zabraňují možné křeče těla nebo končetin.
• Glukokortikoidy (dexamethason, prednison) - zmírňují záněty, zabraňují růstu kapsle hnisem.
• Diuretika (Furosemid, Lasix) - zmírnění otoku.
• Antipyretikum (ibuprofen, paracetomol) - snižuje teplotu během zánětlivého procesu.
• Antihypoxanty, vitamíny, adaptogeny (Eleutherococcus, Fezam) - pro celkové posilování těla.