Dospělý absces - známky a proces léčby

V překladu slovo "absans" znamená "off". Absence u dospělých je krátkodobá ztráta vědomí. Ze strany se může zdát, že se člověk dívá do prázdnoty.

Absansy je mírná verze záchvatů epilepsie, ale lidé, kteří jsou náchylní k vývoji takových jevů, by měli být pozorní vůči vlastnímu zdraví a snažit se ho najít sám, zejména při plavání a interakci s nebezpečnými technickými prostředky. Dospělí, kteří trpí absencí, mají zakázáno řídit vozidla a další vybavení.

Symptomy onemocnění

Abscesy jsou zpravidla charakterizovány následujícími klinickými projevy:

• tělesná tuhost;
• chybějící vzhled;
• mírný flutter očních víček;
• dělat žvýkací pohyby;
• rtů;
• synchronizované ruční pohyby.

Absces může trvat jen několik vteřin a obnovení po útoku se také stane rychle. Následně se člověk vrátí do normálu a nemůže si vzpomenout na útok. Často lidé zažívají několik útoků denně, což jim brání v práci.

Pokud se u dítěte vyskytne nepřítomnost, rodiče nemusí okamžitě zaznamenat patologický stav, protože trvá jen několik minut. Prvním projevem poruchy je snížení pracovní schopnosti a neprůjezdnosti pacienta.

Je naléhavě nutné navštívit lékaře, pokud je zjištěno podezření na vznik abscesu nebo prognózu jeho projevů. Rodiče by měli být upozorněni na skutečnost, že dítě dělá příliš dlouhé monotónní pohyby, například chůzi nebo jídlo. Pokud jsou abscesy charakterizovány déle než pět minut, mohou vést k epileptickému stavu.

Etiologické faktory

Pokud je útok nepovšimnutý, je nemožné zjistit příčinu jeho vývoje. Mnoho dětí má dědičnou tendenci ke vzniku této patologie. V některých situacích jsou útoky vyvolány hyperventilací.

Záchvaty se rozvíjejí kvůli projevům patologické aktivity v mozkových buňkách. V normálním stavu neurony komunikují navzájem tím, že posílá chemické a elektrické signály pomocí synapsí, které spojují buňky navzájem. Správná elektrická aktivita mozku je postižena u lidí s křečemi. Při abscesu se elektrické signály opakují každé tři vteřiny.

Diagnóza patologie

S vývojem nepřítomnosti u dětí může dítě postupně tuto podmínku překonat. Někdy může dítě spadnout do stavu, který se připomíná pouze absaně, ale pokud se dotknete dítě v takovém okamžiku, okamžitě se dostane do svých smyslů a falešné absance se zastaví. Skutečné absance neprochází jen z vnějšího vlivu a obvykle začíná neočekávaně - během rozhovoru nebo v průběhu fyzických aktivit.

Krevní testy mohou eliminovat vývoj nerovnováhy chemických látek v krvi nebo přítomnost toxických látek. Jiné diagnostické metody zahrnují:

• EEG - proces zaznamenávání vln elektrické aktivity v mozku pomocí malých elektrod, které jsou upevněny na hlavici pacienta se speciální čepičkou. Pro provokační útoky na blikající světla monitoru.
• MRI vyšetření pomáhá eliminovat cévy nebo nádory.

Patologická léčba

V medicíně existuje velké množství léků, které mohou zabránit rozvoji útoku. Za předpokladu, že frekvence vývoje onemocnění je snížena a postupně zmizí po dobu dvou let, léčba je ukončena.

Úplná terapeutická remise může být dosažena u 70 až 80% případů patologie, zbývající pacienti mají sníženou četnost záchvatů. Způsob léčby obvykle začíná užíváním léků s kyselinou valproovou. Navíc je předepsána suximidová terapie k zmírnění záchvatů. S vývojem stability absencí vůči takové léčbě je organizována kombinatorická léčba.

S jakoukoliv závažností průběhu a formou absencí je užívání léčiv obsahujících karbamazepin kontraindikováno kvůli vysokému riziku zvýšených záchvatů. Se všemi doporučeními lékaře zůstává prognóza onemocnění příznivá.

Absence

Absces

Jméno absanů je jedním z typů epileptických záchvatů se ztrátou vědomí u oběti. Absence se projevuje v případě, že v mozku pacienta existuje "epileptické zaměření". To znamená, že vytváření elektrických impulzů, které stimulují mozek. Současně jsou funkce mozku výrazně narušeny.

Známky abscesu

Absence jsou následující:

• během útoku dochází ke ztrátě vědomí;
• pacient zcela vynechává skutečnost, která ho obklopuje. Jeho pohled se zastaví, všechny akce, které provedl před touto zastávkou;
• útok se zastaví tak náhle, jak to začalo. Pacient často nepamatuje, co se s ním děje;
• po záchvatu pacient nemá bolesti hlavy, jeho celkový stav zůstává přijatelný;
• někdy se objevují náhle škubnutí, kůže na obličeji se zčervená, pacient začíná spontánně otáčet rukama;
• může pacient spadnout na podlahu a náhle ztrácí svalový tonus.

Absans: příčiny

Hlavními příčinami abscesu jsou epileptické záchvaty. Tento jev se navíc může objevit kvůli účinkům blikání světla na nemocného člověka, zatímco světlo musí být jasné a ostré. Důvodem může být také porucha spánku pacienta, přetížení jeho duševní činnosti, stejně jako hyperventilace plic. Pro dívky je to možné na začátku jejich menstruace.

Formy nepřítomnosti

Absans jsou rozděleny do různých forem. Mezi ně patří:

Typické absanty

Typická absance nejčastěji pozorována u dětí ve věku 4 až 12 let. Objevují se časté epileptické záchvaty, které se pravidelně opakují po několik týdnů. Útoky se dějí každý den a jejich doba trvání se může zvyšovat a doba projevy poruchy může být zpožděna až několik měsíců a dokonce i let. Současně nemá vliv na dětské léky, jejichž účinkem je zabránit záchvatům. Současně není narušován duševní vývoj, po záchvatu se dítě brzy vrátí do normálu. Během útoku se jeho oči vrátí, víčka se třásou, pozoruje se nedobrovolné zvedání rukou. Důvodem je nedobrovolný svalový křeč. Následně se příznaky mohou měnit, čas útoku se zvyšuje a dochází k následnému zvýšení srdeční frekvence. To naznačuje vývoj onemocnění.

Vědomí může být narušeno jak slabě, tak mírně nebo výrazně. V případě poruchy vědomí u dítěte se mohou objevit vegetativní poruchy, stejně jako narušení funkce končetin, trupu a hlavy. Typické abscesy jsou vždy neočekávané, může dojít k reakci těla dítěte na vyvolání vnějších faktorů. Mezi těmito vystupují videohry, ostrý, náhlý jasný svět, nadměrná duševní aktivita. Postupem času mohou typické abscesy během svého života buď čas od času zastavit samy, nebo je občas pronásledují.

Atypická absance

Atypická absencia charakterizovaná vysokou frekvencí změn posturálního tónu. Útok se postupně rozvíjí a je velmi obtížné přesně určit, kdy začíná a končí. Často pozorován u dětí trpících duševní a mentální retardací. Průměrná doba trvání útoků atypických nepřítomností je pět až dvacet vteřin. Došlo k porušení axiálního tónu, což vedlo k pádu. Výskyt klonálních očních víček je možný, objevují se některé tonické a vegetativní složky. Klinické projevy atypických absencí jsou poměrně široké. Pokud dítě trpí mentální retardací, ani elektrokardiogram nemůže dát přesnou odpověď na otázku, kolik záchvatů má. Zvýšená pozornost může snížit celkový počet záchvatů, zatímco ospalost zvyšuje. Útoky s atypickými neprítomnostmi se vyskytují s frekvencí několikrát denně ke sledování záchvatů, které pokračují jednou denně, ale po dobu jednoho měsíce nebo delší.

Kombinace atypických absencí s jinými konvulzivními záchvaty jsou možná. Existují atonické a tonické atypické absence.

Myoklonické absence

Myoklonická absencia je doprovázena ztrátou vědomí, pozorovanou na pozadí manifestace záchvatů. Křeče jsou rytmické myoklonické a vyskytují se v kombinaci s tonickými kontrakcemi svalů končetin. U křečí se zaznamenává určitá asymetrie a zóny proximálního ruky jsou ovlivněny hlavně tonickými kontrakcemi. Současně se ruce nechtěně zvedají.

Nejčastěji se tyto útoky vyskytují jednou denně a pozorují se od deseti sekund do jedné minuty. Kromě toho mohou být záchvaty generalizovány.

Před projevem záchvatů se dítě vyvíjí zcela a bez porušení. Manifestační patologie mezi šesti měsíci a pěti lety života dítěte. První záchvaty jsou poměrně slabé, později se záchvaty zesílí. Velmi často jsou záchvaty doprovázeny pády u pacientů.

Když dojde k záchvatu, pacient odhodí hlavu, oči se zvednou a nastane konvulzivní kontrakce. Často se to děje tak, že útoky jsou způsobeny uměle, zejména to vyžaduje senzorickou stimulaci. Může se jednat o hrubý zvuk nebo neočekávanou injekci.

Patologie není diagnostikována v případě benigního průběhu tohoto stavu. Porušení jsou zjišťována pouze příležitostně. Polygrafické nahrávky nebo video-EEG jsou schopny rozlišovat mezi všeobecnými vlnami hrotu.

Epileptické absance

Epileptické absance jsou druh epileptických záchvatů. Jejich doba trvání je od 5 sekund do jedné minuty, lze je pozorovat jen za jeden den nebo mohou být vícekrát až patnáctkrát denně.

Při útoku je hlava uvržena, žáci se zvednou, pacient ztratí rovnováhu a spadne. Dokonce ještě před nástupem konvulzivních kontrakcí se svalový tonus zvyšuje. Útok začíná zcela neočekávaně a všechny uvedené příznaky se postupně nahrazují. Když se vědomí vrátí k pacientovi, pokračuje v tom, co udělal před zahájením záchvatu. Je možné zvýšit celkový počet každodenních záchvatů u pacienta na několik set.

Po řadě útoků nedochází ke změně duševního stavu pacienta. Dokonce si vzpomene na útok po jeho dokončení.

Absans u dětí

Existuje celá řada příznaků, díky nimž může být rozpoznán výskyt absencí u dětí. Když nastane útok, dítě se zastaví, stane se nehybným, zastaví hru, která byla zahájena dříve. Jeho oči chybějí, ruce se začínají pohybovat spontánně, zatímco jeho oční víčka se třásou a on si smutní rty.

Absence u dítěte přichází nečekaně, ve většině případů trvá několik vteřin a stejně náhle se zastaví. Po návratu dítěte do normálu zapomene, co se s ním stalo. Stává se, že dítě má několik záchvatů za den, což mu nezabrání chodit do školy a dělat si vlastní věc.

Kvůli krátkému trvání záchvatu abscesu rodiče nezaznamenávají vždy svůj nástup. První známkou problému je snížená schopnost dítěte absorbovat nový materiál během tréninku. Může však být rozptýlen a jeho pozornost oslabena.

Často je obtížné stanovit správnou příčinu vzniku patologického stavu. Mnoho dětí je náchylných k vývoji této patologie. Příčinou záchvatů je často patologická aktivita nervových buněk v mozku dítěte.

Diagnostika abscesu

Vědci již dávno prokázali, že se neúspěchy rozvíjejí postupně u mnoha dětí. Často se stane, že se dítě dostane do stavu, který připomíná nepřítomnost ve svých vnějších projevech, nicméně člověk ho musí nazývat jen proto, že reaguje a okamžitě odchází z tohoto stavu. Vnější vliv na dítě nemůže eliminovat projevy tohoto abscesu. Často se záchvat náhle stává, když se pacient pohybuje nebo mluví. Pro provedení kvalitativní diagnózy stavu pacienta by měla být analyzována jeho krev. To pomůže identifikovat a odstranit nerovnováhu určitých chemikálií v jeho těle, stejně jako zjistit skutečnost přítomnosti toxických látek v jeho krvi.

Abychom mohli přesně určit příčinu vzniklé patologie, můžeme doporučit jiné metody diagnostiky. Nejúčinnější je elektroencefalogram. Metoda zahrnuje zaznamenávání vln elektrické aktivity mozku pomocí malých elektrod, které jsou připevněny k pacientově doupěti. Současně způsobuje útok je předpokladem experimentu. Za tímto účelem se na obrazovce monitoru rozsvítí příslušná kontrolka.

Navíc může být vyšetření MRI provedeno během diagnostiky. Tím se určí vzhled nádorů nebo mrtvice.

Abscesová léčba

Abychom zabránili vzniku abscesu, existuje mnoho léků. Pouze lékař má právo předepisovat je k použití. Musí však vzít v úvahu nejen očekávaný terapeutický účinek aplikace, ale i vedlejší účinky. V asi čtyřech případech z pěti je zaznamenán recidiv útoku po prvním.

Při opakovaných záchvatách lékaři předepsali léčbu zahrnující použití antikonvulzivních léků. V opačném případě se útoky opakují více než jednou.

Se vzácnými projevy abscesy, jednou nebo dvakrát ročně, je nejlepší je vydržet, než vystavit tělo dítěte účinkům toxinů, které tvoří léčebné procedury. Toto stanovisko sdílí většina lékařů a rodičů. Antiepileptika obsahují toxiny ve velkém množství a často to způsobuje závažné nežádoucí účinky při jejich užívání. Pokud existuje potřeba léčby absenci, doporučuje se užívání léků z jiných farmakologických skupin.

Kromě toho je velmi důležité, jak pacient spočívá. Nejlepší je dát mu dostatek spánku a neotáčet se ostře bez nouze. Také by neměl vykazovat nadměrnou fyzickou aktivitu, může jen zhoršit stav pacienta. Nedoporučuje se také používat lékařské postupy spojené s účinkem elektrického proudu na pacienta. U dospělého s vývojem jeho nepřítomnosti se doporučuje upustit od užívání alkoholu.

Absans při léčbě dospělých

Obecně platí, že léčba abscesu u dospělých zahrnuje prevenci vývoje závažné epilepsie. Při provádění včasné diagnostiky šancí na úplné vyléčení se významně zvyšuje. Léčba lékem zahrnuje použití takových látek: topiramid, zonisamid, depakin, valproát, konvulex, ethosucemid. Tyto léky patří k typu antikonvulzí a antiepileptikům a ve třech případech ze čtyř jejich použití zajišťují dosažení remise. Při určování konkrétního léčivého přípravku by měla být hodnocena jeho účinnost a kontraindikace, protože by se měla často užívat po dostatečně dlouhou dobu.

Chirurgie může být doporučena pro dospělé jako forma léčby absancí. Zahrnuje odstranění novotvarů z mozku a oblastí, které způsobují vývoj reakce. V případě primární ztráty vědomí by neměl být chirurgický zákrok prováděn.

Absans při léčbě dětí

Pro léčbu absanců u dětí se doporučuje užívání alternativní medicíny. Recepty mohou být následující:

• Angelika léčivý kořen v množství 50 gramů, smíchaný s bylinkami ďateliny, pelargónie, motherwort, oregano a pták-horolezec. Vezme 20 gramů každé bylinky. Směs v objemu jedné polévkové lžíce se nalije litrem vroucí vody a pak se vaří pět minut na nízké teplotě. Po infúzi přes noc roztok je filtrován, pak je nutné pít čtvrt hodiny sklenici pětkrát denně před jídlem;
• 50 gramů bylinkové byliny je smícháno s jetelní trávou a polštářkem o objemu 20 gramů, pak se přidá 10 gramů tansy, heřmánek a lipa, stejně jako 30 gramů cyanózy. Lžíce směsi se nalije půl litru vroucí vody a naplní se půl hodiny. Po namáhání může být směs odebrána v poloviční sklenici 30 minut před jídlem třikrát denně.

Pro děti od jednoho roku do tří let se doporučuje, aby se denní lžička na vaření směsi pro děti ve věku od 3 do 6 let podle dezertní lžičky.

Příprava na absanci

Při abscesu doporučené použití těchto léků:

1. Valproát, kontraindikace - špatné srážení krve pacienta, nedoporučuje se jí podávat dětem mladším dva roky.
2. Benzodiazepiny by neměly být užívány pro angulární glaukom, myastenii, porfyrii jater.
3. Fenytoin, kontraindikován u atrioventrikulárních a synotriálních bloků, porfyrie jater.
4. Karbamazepin by neměl být užíván s akutní citlivostí na antidepresiva.

Předcházení abscesu

Za účelem úplné prevence abscesu, jakož i při jeho léčbě je nutné vyloučit všechny aspekty, které by mohly vyvolat jeho výskyt. Jedná se o stresy a emocionální výbuchy, které by měly být minimalizovány. Dále by měl pacient dostat příležitost plně dostat spánek, stejně jako zachránit ho před tím, že bude muset pracovat v noci.

Neexistují žádné jasné zásady pro prevenci absencí, neboť je obtížné předvídat poranění mozku, stejně jako onemocnění meningitidy a encefalitidy.

Abscesová léčba - popis příčin a léčby

Co charakterizuje abscesy u dětí a dospělých - příčiny a léčba

Absanza - nekonvulzivní záchvat, který se vyskytuje v okamžiku krátké ztráty vědomí.

Nejčastěji dochází k neprůjezdům u dětí po 4 letech věku a časem, jiní mohou mít podezření na záchvat v osobě kvůli zastavenému pohledu, třepotání očních víček, v některých případech z nedobrovolných žvýkacích pohybů.

Obsah:

• Co charakterizuje abscesy u dětí a dospělých - příčiny a léčba
• Co je charakteristické absance
• Klinický obraz
• Klasifikace záchvatů
• Důvody nepřítomnosti
• Představuje absenci u dětí
• Klinické projevy
• Diagnóza nemoci
• Léčba záchvatů
• Prognóza a komplikace
• Prevence
• Video: Jak se abscesy vyskytují u dětí
• Absence
• Důvody
• Formuláře
• Známky
• Typické absance
• Atypické absance
• Diagnostika
• Léčba
• Prevence
• Důsledky a komplikace
• Klasifikace, precipitační faktory a léčba nepřítomností
• Klasifikace
• Vyvoláním faktorů
• Symptomy
• Diagnostika
• Terapie a prognóza
• Absence
• Absence
• Důvody nepřítomnosti
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky abscesu
• Komplikace
• Diagnostika
• Abscesová léčba
• Prognóza a prevence
• Absans - léčba v Moskvě
• Příručka nemocí
• Nervózní onemocnění
• Poslední novinky
• Klinické znaky absencí, jejich diagnostika a léčba
• Klinické znaky absence
• Absence Diagnosis
• Abscesová léčba

Absansy se obvykle připisuje mírným epileptickým záchvatům, věří se, že toto je jeden z prvních příznaků vývoje epilepsie.

Pokud věnujete pozornost tomuto stavu dítěte včas a podstoupíte diagnózu s léčbou, pak je možné zabránit rozvoji závažnější patologie.

Co je charakteristické absance

Absansa je útok, ve kterém vědomí člověka úplně nebo částečně nereaguje na skutečnost, která ho obklopuje.

Abscesy jsou charakterizovány skutečností, že útok trvá od několika sekund do půl minuty a nejčastěji si je neuvědomují ostatní. Proces obnovy se také odehrává během několika vteřin, obvykle člověk pokračuje v tom, co udělal předtím, než je vědomí vypnuto.

Absanza může být charakterizována třemi znaky typickými pro tento druh:

1. Útok trvá déle než několik sekund.
2. Neexistuje žádná reakce na vnější podněty.
3. Po absenci se člověk domnívá, že všechno je v pořádku. To znamená, že samotný útok, nemocná osoba si nepamatuje.

Charakteristickým znakem tohoto typu ukončení vědomí lze nazvat velký počet absencí jak u dětí, tak u dospělých. Na den se vědomí může vypnout z desíti až stokrát.

Klinický obraz

Typický absces je považován za chybějící vzhled, flutter očních víček, změnu barvy kůže, v některých případech mírné zvýšení horních končetin.

U některých lidí jsou zaznamenány komplexní abscesy, doprovázené ohýbáním těla, se stereotypními pohyby.

Po komplexním útoku člověk obvykle cítí, že utrpěl něco neobvyklého.

Klasifikace záchvatů

Abscesy jsou obvykle klasifikovány podle závažnosti hlavních příznaků:

1. Typické absinky se vyskytují bez předchozích známek, zdá se, že pacient kamenuje, oko je fixováno na jednom místě, pohyby provedené před touto zastávkou. Plně duševní stav je obnoven během několika sekund.
2. Atypická absencia se vyznačuje postupným nástupem a koncem a větším klinickým obrazem. Pacient může zaznamenat ohnutí těla, pád objektů z rukou, automatismus v pohybu. Snížení tónu často vede k neočekávanému poklesu těla.

Na druhé straně jsou složité a atypické nepřítomnosti rozděleny do několika podob:

1. Myoklonická abscesa - krátkodobá úplná nebo částečná ztráta vědomí, doprovázená ostrými periodickými šoky v celém těle. Myoklonie jsou obvykle obousměrné a nejčastěji se objevují na obličeji - rohy rtů, očních víček a svalů v blízkosti očí se otřásají. Položka, která je v rukou během útoku, padá.
2. Atonická absencia charakterizovaná výrazným oslabením svalového tonusu. Může být doprovázena pádem, po němž se pacient pomalu zvedá. Někdy se vyskytuje slabost pouze ve svalech krku, kvůli kterému hlava visí na hrudi. Ve vzácných případech je při takovém útoku zjištěno nedobrovolné močení.
3. Akinetické absance - úplné vypnutí vědomí v kombinaci s nehybností celého těla. Tato absencia se často vyskytuje u dětí mladších 9 let.
4. Abscesy s vegetativním projevem - kromě ztráty vědomí, tato forma je charakterizována močovou inkontinencí, prudkým nárůstem žáků a návaly kůže na obličeji.

Je také přijatelné rozdělit absenci podle věku:

• dětské nepřítomnosti jsou poprvé registrovány až do 7 let;
• mladistvé abscesy jsou zjištěny u dospívajících.

Důvody nepřítomnosti

Útoky nepřítomnosti se v mnoha případech nejčastěji neobjevují, a proto je jejich povaha spíše obtížná.

Někteří výzkumníci předložili genetickou predispozici spolu s aktivací mozkových buněk v určitém okamžiku.

Je také nutné rozdělit pravé a falešné absance. Je snadné odstranit z falešné osoby dotykem, otáčením ostrým výkřikem se skutečným pacientem nereaguje na vnější změny.

Možné důvody pro absenci jsou obvykle přičítány:

• dědičná predispozice;
• hyperventilace plic, při které dochází ke změně hladiny kyslíku a oxidu uhličitého a na organismus dochází k hypoxii;
• nerovnováha základních chemických látek v mozku;
• otravovat toxické látky.

Dokonce se všemi těmito provokativními faktory se absces ne vždy vyvíjí;

• vrozené křečové poruchy;
• patologické stavy nervového systému;
• po utrpení encefalitidy nebo meningitidy;
• s mozkovými kontaminacemi a poraněním mozku.

Absans může být jedním z charakteristických projevů epilepsie v jakémkoli věku.

Představuje absenci u dětí

Absenza u dětí je považována za nejčastější projev epileptického záchvatu.

Chcete-li podezření, že vzhled útoku může být na stejném druhu pohybů v rukou, úder rtů, oddělený vzhled.

U dětí - školáků, při zaznamenávání několika neúčasti na den, dochází ke snížení akademického výkonu, zmatení pozornosti, psycho-emoční koule trpí.

Děti s záchvaty by měly být vždy pod kontrolou, protože ztráta vědomí se může stát v nejnepříznivějším okamžiku - při plavání, při přejíždění rušnou cestou, na kole.

Klinické projevy

Prvním charakteristickým příznakem absance je zhoršené vědomí, vyjádřené v jeho úplném znemožnění nebo mlžení.

Při pohybu, nemocná osoba může náhle přestat a výraz obličeje se nemění, vzhled je fixován ve vesmíru, může dojít k záškubu očních víček, pohyby rtů.

Útok trvá v průměru až tři sekundy, po němž osoba pokračuje v pohybu.

Obtížná absencia může být doprovázena pádem předmětů z rukou, záškubnutím různých skupin svalů, torzem těla, viditelnými myoklonemi na obličeji.

Při atonické formě útoku může člověk spadnout kvůli slabosti svalů. Absence může být vyjádřena opakováním automatických pohybů - člověk může něco vyřešit rukama, dělat žvýkací pohyby, otáčet oči.

Diagnóza nemoci

Při diagnostice je důležité rozlišit skutečnou absenci od jiných patologií mozku. Použijte následující schéma průzkumu:

1. Vedení EEG. Tento postup zaznamenává vlnovou aktivitu mozku v době útoku, pro který je uměle stimulován.
2. Krevní testy na přítomnost toxických složek a úroveň stopových prvků.
3. MRI mozku je nezbytné k vyloučení nádorů, mrtvic.

Léčba záchvatů

Léčba zjištěných nepřítomností je jednou z nejúčinnějších preventivních opatření zaměřených na prevenci vzniku skutečné epilepsie. V téměř 90% případů lze záchvaty zcela vyloučit, ale pouze s včasným přístupem k lékaři.

Léčebný režim se volí po opakovaných útocích, protože první nepřítomnost může být vyvolána toxickou látkou, otravou, traumatem.

Domníváme se, že dvě nebo tři nepřítomnosti za rok se nepotřebuje léčit, je jen nezbytné poskytnout tělu správný spánek, starosti méně, aby se zabránilo fyzické a duševní únavě.

Léčba je předepsána, jestliže se abscesy opakují po celou dobu a mohou ohrozit život při překračování ulic nebo cvičení v bazénech. Z léčebné léčby si vyberte antikonvulziva a sedativa.

Je důležité, aby se pacient vyhnul situacím, kde je pravděpodobnost výskytu útoku nejpravděpodobnější. Jsou to diskotéky s blikajícími světly a hlukem, elektrické postupy a pití se nedoporučují.

Snižuje počet útoků klidnou atmosféru, procházky na čerstvém vzduchu, převládající využívání rostlinných potravin. Dospělí pacienti musí odmítnout práci v noci a při řízení dopravy.

Pokud jsou absence způsobeny identifikovaným nádorem, je indikována chirurgická intervence k odstranění novotvaru.

Prognóza a komplikace

Příznivá prognóza je obvykle pozorována v případě absencí za následujících podmínek:

1. Předčasný nástup záchvatů. Absence dětí pro většinu lidí činí až 20 let.
2. Při přítomnosti typických absancí, bez doprovodu myoklonií, padá automatizmus v pohybech.
3. S dobrou léčbou, pod vlivem které absolutně procházejí absenci.

Pokud léčba nepomůže a útoky se opakují až několikrát denně, pak trpí duševní aktivitou, je sociální adaptace v týmu narušena.

Prevence

Specifická prevence prvního vývoje útoku neexistuje, protože absance může být způsobena různými vnitřními a vnějšími příčinami.

Aby se zabránilo častému zastavení vědomí, je nutné plně uvolnit, vyhnout se negativním emocím a zraněním.

Video: Jak se abscesy vyskytují u dětí

Epileptické absance u pacienta s epilepsií. Jasně ukazuje, co se v takových případech děje.

Tato část byla vytvořena tak, aby se postarala o ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by rušila obvyklý rytmus svého vlastního života.

Absence

Absence je specifický příznak, typ generalizovaného epileptického záchvatu. Je charakterizován krátkou dobou trvání a absencí záchvatů.

Při generalizovaných záchvatech jsou lokace patologických impulzů, které tvoří vzrušení a šíří se přes mozkové tkáně, lokalizovány najednou v několika jeho oblastech. Hlavním projevem patologického stavu v tomto případě je odpojení vědomí na několik sekund.

Synonymum: menší epileptické záchvaty.

Důvody

Hlavním substrátem vývoje absencí je porucha elektrických aktivit neuronů mozku. Částečná spontánní samovolná excitace elektrických impulsů může nastat z mnoha důvodů:

• genetická predispozice v důsledku chromozomálních aberací;
• prenatální (hypoxie, intoxikace, infekce plodu) a perinatální (porodní poranění);
• přenesených neuroinfekcí;
• intoxikace;
• poranění hlavy;
• vyčerpání tělesných zdrojů;
• hormonální změny;
• metabolických a degenerativních poruch v mozkové tkáni;
• novotvary.

Zdá se, že vzhled útoku je zpravidla ovlivňován provokujícími faktory, jako je hyperventilace, fotostimulace (záblesky světla), jasná, blikající vizuální série (videohry, animace, filmy), nadměrná psychická zátěž.

Rytmické spontánní elektrické výboje, které působí na různé struktury mozku, způsobují jejich patologickou hyperaktivaci, která se projevuje v konkrétní kliničce nepřítomnosti.

V tomto případě epileptické ohnisky upravují ostatní části mozku na způsob jejich práce, což vyvolává nadměrné vzrušení a inhibici.

Formuláře

Jednoduchý absencí je krátký náhlý počátek a konec epileptického záchvatu, který není doprovázen výraznou změnou svalového tonusu.

Atypické záchvaty se vyskytují zpravidla u dětí s poruchou duševního vývoje na pozadí symptomatické epilepsie. Útok je doprovázen poměrně výrazným hypo- nebo hypertonem svalů, v závislosti na povaze těchto typů komplexních absancí:

Někteří autoři také izolují druh s aktivní vegetační složkou.

Hlavním typem diagnostiky abscesu je EEG - studium elektrické aktivity mozku.

V závislosti na věku, kdy se patologický stav nejprve objeví, jsou nepřítomnosti rozděleny na děti (až 7 let) a mladistvé (12-14 let).

ILAE (Mezinárodní liga proti epilepsii) oficiálně uznala 4 syndromy, které jsou doprovázeny typickými absancemi:

• dětská abscesová epilepsie;
• juvenilní abscesní epilepsie;
• juvenilní myoklonická epilepsie;
• myoklonická absenční epilepsie.

V posledních letech byly popsány, studovány a navrženy další syndromy s typickými absencemi: oční víčko myoklonium s absankou (Jevonsův syndrom), periorální myoklonie s absankou, abstinenční epilepsie citlivá na stimulaci, idiopatická generalizovaná epilepsie s fantomovými absancemi.

Atypická absencia se vyskytuje u syndromu Lennox-Gastaut, myoklonie-astatická epilepsie a syndromu kontinuálních špičatých vln pomalého spánku.

Známky

Typické absance

Typické chybějící záchvaty se vyskytují častěji. Jsou charakterizovány náhlým nástupem (pacient přeruší současnou aktivitu, často zamrzne s nepřítomným pohledem); osoba má bledost pokožky, je možné změnit polohu jeho těla (lehký sklon dopředu nebo dozadu). S mírným abscesem pacient někdy pokračuje v prováděných akcích, ale dochází k prudkému zpomalení reakce na podněty.

Výskytu útoku předchází vystavení provokativním faktorům, jako je hyperventilace, fotostimulace (záblesky světla), jasná, blikající vizuální série (videohry, animace, filmy), nadměrná psychická zátěž.

Pokud pacient začal během útoku mluvit, pak se jeho řeč zpomalí nebo úplně zastaví, jestliže chodí, zastaví se a nýtuje se na místě. Pacient obvykle nekontaktuje, neodpovídá na otázky, ale příležitostně dochází k zastavení útoku po náhlé sluchové nebo hmatové stimulaci.

Útok ve většině případů trvá 5-10 vteřin, což je velmi zřídka až do půl minuty, a to tak brzy, jak začíná. Někdy během menších epileptických záchvatů dochází k záškubu svalů na obličeji, méně často k automatismu (lízání rtů, polknutí pohybů).

Pacienti si často nezapomínají na útoky a nepamatují si je po zotavení vědomí, a proto mají v této situaci správnou diagnózu, důkazy očitých svědků jsou důležité.

Atypické absance

Atypická nebo složitá absencia se rozvíjí pomaleji, postupně, trvá od 5 do 10 až 20-30 sekund. Útoky jsou zpravidla prodlouženy a jsou doprovázeny výraznými výkyvy svalového tonusu. Během útoku může dojít k pádu nebo nedobrovolnému močení. Rozsah klinických projevů je v tomto případě široký: nedobrovolné záškuby očních víček, očních bulvy, obličejové svaly, tonické, klonické nebo kombinované jevy, vegetativní komponenty, automatizmus. Pacient, který měl atypické absance, si obvykle uvědomuje, že se mu stalo něco neobvyklého.

Komplikovaná absencia s myoklonem je charakterizována nedostatkem vědomí a symetrickým dvoustranným záškubáním svalů nebo jednotlivých svalových svazků obličeje a horních končetin a zřídka i jiné lokalizace.

V souvislosti s takovými nepřítomnostmi je úloha provokujících faktorů skvělá (ostrý zvuk, jasný, rychle se měnící vizuální obraz, zvýšená zátěž dýchání atd.). Většinou jsou pozorovány otřesy očních víček, obočí, rohů v ústech a někdy oční bulvy. Chvějící se rytmicky, v průměru s frekvencí 2-3 za sekundu, což odpovídá bioelektrickému jevu na EEG.

Atonická varianta je charakterizována ztrátou nebo prudkým poklesem tónu svalů podporujících vertikální polohu těla. Pacient obvykle klesá na podlahu kvůli náhlému chladu. Klesá spodní čelist, hlava, ruce. Tyto jevy jsou doprovázeny úplnou ztrátou vědomí. Někdy dochází k poklesu svalového tonusu pacientů s trhlinkami, což odpovídá rytmickým vlnám elektrických impulzů šířících se v mozkové tkáni.

Atypické záchvaty se vyskytují zpravidla u dětí s poruchou duševního vývoje na pozadí symptomatické epilepsie.

Tonic absans je charakterizován ostrým konvulzivním záchvatem s úderem očních bulvů nahoru, jevy nadměrné flexie nebo přehybu v různých svalových skupinách. Záchvaty mohou být buď symetrické nebo izolované v některé svalové skupině: tělo je napnuto, ruce jsou zaťaté do pěstí, hlava je odhodená zpět, oční bulvy jsou svinuté, čelisti jsou sevřené (jazyk může prasknout), žáky jsou dilatovány, nereagují na světlo

Hyperémie kůže na obličeji, oblast dekoltu, rozšířené žáky, nedobrovolné močení v době útoku, některé zdroje jsou zařazeny do samostatné kategorie - absence s vegetativním složením.

Samostatný typ této patologie je zřídka pozorován izolovaně. Pacient trpící malými epileptickými záchvaty je často charakterizován smíšenými nepřítomnostmi, které se během dne střídají nebo se dlouhou dobu mění z jednoho druhu na druhého.

Diagnostika

Diagnostickým opatřením k potvrzení absencí je studium elektrické aktivity mozku, nebo EEG (optimálně - video EEG).

Jiné instrumentální metody výzkumu: magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI a CT), pozitronová emise (PET) nebo počítačová tomografie s jedním fotonovým paprskem - umožňují zaznamenávat změny v mozkových strukturách (zranění, krvácení, neoplazmy).

Typickým příznakem typické abscesy je zhoršené vědomí, které koreluje se všeobecnými, 3-4 kmitočtovými (extrémně vzácnými - 2,5-3) Hz výboji špičkových vln, polyspiky podle výsledků EEG.

Atypické absence v studii EEG se projevují pomalými vlnami vzrušení (

Atypickou absencí lze obtížně léčit, prognóza závisí na základním onemocnění.

Ušetření malých epileptických záchvatů po celou dobu života pacienta je možné s odolností vůči léčbě. V tomto případě je socializace významně omezena kvůli nepředvídatelnosti výskytu a závažnosti záchvatů.

Videa YouTube týkající se článku:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita Kursk"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". yy - postgraduální studium klinické farmakologie, SBEI HPE "KSMU", kandidát na lékařské vědy (2013, specializace "Farmakologie, klinická farmakologie"). yy - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".

Informace jsou obecné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. U prvních příznaků nemoci konzultujte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Alergie drogy ve Spojených státech vynaloží více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že způsob, jak konečně porazit alergii, bude nalezen?

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Každý má nejen jedinečné otisky prstů, ale i jazyk.

Během života produkuje průměrný člověk až dva velké sliny.

Známé léky "Viagra" byly původně vyvinuty pro léčbu arteriální hypertenze.

Kariéra je nejčastější infekční onemocnění na světě, s níž ani chřipka nemůže konkurovat.

Podle mnoha vědců jsou komplexy vitamínů pro lidi prakticky nepoužitelné.

Léčba kašle "Terpinkod" je jedním z nejlepších prodejců, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Podle studií ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může lékař odmítnout provést operaci u pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Práce, která není pro člověka líbá, je mnohem škodlivější pro jeho psychiku než nedostatek práce vůbec.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramine orgasmus.

Většina žen je schopná získat větší potěšení z toho, že uvažují o svém krásném těle v zrcadle než o sexu. Takže ženy, usilují o harmonii.

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny kůže o 60%.

Kromě lidí, pouze jedna živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitis. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

V roce 2017 zahájili finští onkologové léčbu metastatického karcinomu prostaty pomocí radionuklidového přípravku Lu-177-PSMA. Radioaktivní lék proniká do rakoviny.

Klasifikace, precipitační faktory a léčba nepřítomností

Absansa je jedním ze symptomů, které projevují epilepsii a epileptické syndromy, což je nekonvulzivní fit s dočasnou ztrátou vědomí. Podstatou tohoto patologického stavu je přítomnost tak zvaného "epileptického zaměření" v mozku, které vytváří impulsy a narušuje normální činnost orgánu. Absces je nejčastější u dětí starších čtyř let, ale může se vyskytnout

a u dospělých s epilepsií. A ačkoliv samotné záchvaty nenesou vážnou hrozbu pro zdraví, nebezpečí představuje možné zranění a další negativní důsledky záchvatů, a proto pacienti potřebují včasnou a správnou léčbu. Děti, které jsou náchylné k výskytu takových útoků, potřebujete zvýšenou pozornost, zejména ve vodě. Dospělí s touto patologií se nedoporučují samostatně řídit auto a používat zařízení, která představuje potenciální nebezpečí.

Klasifikace

Podle závažnosti vedoucích příznaků jsou abscesy klasifikovány jako typické (jednoduché) a atypické (komplexní). Jednoduchý absces vzniká bez jakýchkoliv předběžných příznaků, zdá se, že pacient se stal kamenem a zastavil veškerou motorickou činnost. Délka takového útoku je zpravidla několik sekund. Komplexní abscesy se vyznačují postupným nástupem a rozvinutějším klinickým obrazem. Nejčastěji v důsledku sníženého svalového tonusu dochází k náhlému poklesu těla, často plnému zranění.

Atypická absencia může být také rozdělena do samostatných forem v souladu s obecně uznávanou klasifikací:

• Myoklonus. Celková nebo částečná dočasná ztráta vědomí, která je doprovázena prudkými otřesy v celém těle. Pravděpodobně jsou myoklonické abscesy oboustranné, projevující se záškubnutím očních víček, rohů rtů, obličejových svalů. Pokud během útoku má pacient v ruce předmět, klesne;
• Atonia. Prudké oslabení tónu svalů v celém těle nebo například pouze v krku. V tomto případě může pacient spadnout, nebo mu hlava visí na hrudi. Někdy je možné mimovolní moč;
• Akinetické absance. Nemoci těla, které jsou důsledkem úplné ztráty vědomí. Nejčastěji se tyto projevy vyznačují dětskou epilepsií ve věku od devíti do deseti let;
• Absans s vegetativním projevem. Ztráta vědomí je doprovázena nedobrovolným vylučováním moči, proplachováním kůže na obličeji a dilatovanými žáky.

Vyvoláním faktorů

Ve většině případů příčiny nepřítomnosti spočívají ve skutečné epilepsii nebo epileptických syndromech, ale znaky patologie nejsou vždy patrné a proto etiologie onemocnění často zůstává nejasná. Vědci vyjadřují názor na roli genetických faktorů ve vývoji onemocnění, ale také věří, že hyperventilace plic, ve které organismus trpí hypoxií, je schopen vyvolat záchvaty. Otrava toxinů a chemická nerovnováha v mozku se také považují za možné příčiny příslušné choroby.

Je třeba mít na paměti, že ani přítomnost všech výše uvedených faktorů nevede vždy k vzniku absencí. Riziko záchvatů se mnohonásobně zvyšuje za přítomnosti takových komorbidit, jako je vrozená konvulzivní porucha, anamnéza meningitidy a encefalitidy, poranění hlavy a modřiny, poškození centrálního nervového systému a nádory mozku.

Symptomy

Známky abscesu v dětství se obvykle projevují náhlým vyblednutím, odlehlým pohledem, záškubnutím víček nebo koutů rtů a synchronními specifickými pohyby rukou. Po skončení útoku se dítě, jako by se nic nestalo, pokračuje v podnikání. Ve skutečnosti se jedná o mírnou formu epilepsie a vzhledem k krátkému trvání záchvatů nemusí rodiče patologii okamžitě zaznamenat. Současně nemocenské výkony u dětí snižují výkony a výkony školy.

U dospělých je onemocnění mnohem méně časté a doba trvání záchvatů je obvykle ještě kratší. Útoky v tomto případě jsou obzvláště nebezpečné, zejména pokud osoba řídí motorové vozidlo, v jezírku nebo v souladu s povinností. Často abscesy se projevují zásadním třesem hlavy a rukou. Jinak se různé typy patologie projevují, jak je popsáno výše.

Léčba abscesu by měla být předepsána co nejdříve, aby se předešlo nepříjemným komplikacím, které mohou vést k ignorování patologie. Kvůli častým záchvatům u lidí je možná narušení sociální a pracovní adaptace, stejně jako rozvoj nezvratného mentálního postižení.

Diagnostika

Absence je diagnostikována pomocí následujících metod:

• dotazování pacienta a shromažďování detailní historie;
• elektroencefalogram - nejdůležitější je diagnostika EEG prováděná přímo během útoku. Obvykle s typickými abscesy nejsou detekovány žádné patologické změny mimo záchvat a během útoku jsou pozorovány synchronní špičkové komplexy s určitou frekvencí kmitů. Komplikovaná nepřítomnost záchvatu se může projevit jako difúzní nebo fokální změny, stejně jako výboje s hrotem s malým oscilačním kmitočtem. Během útoku zaznamenal pacient několik hrotových komplexů s vysokou frekvencí vibrací, které se náhle vyskytly;
• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mozku;
• krevní test k posouzení poměru chemických látek a vyloučení toxických otrav.

Pokud má pacient amnézu, ve které není schopen popsat vlastní stav během záchvatu, může být obtížné provést přesnou diagnózu. V takových situacích byla nejdříve přidělena vhodná léčba drogami a následně provedena další vysvětlující vyšetření.

Terapie a prognóza

Léčba absencí u dětí a dospělých se provádí s preventivními účely pomocí léčivých přípravků, které umožňují zabránit vzniku nových záchvatů. Otázku vhodnosti jmenování drogy rozhoduje ošetřující lékař individuálně, přičemž se berou v úvahu nejen očekávané přínosy léků, ale i jejich vedlejší účinky. Pokud je absence způsobena jakoukoli patologií těla, je léčena (chirurgické odstranění nádorů mozku, vazokonstrikční terapie atd.). Důrazně se také doporučuje vyloučit dopad jakýchkoli faktorů vyvolávajících onemocnění.

Léčba je považována za úspěšnou, pokud útoky chybí po dobu dvou let. V tomto případě je léčba drog zrušena. Úplné zotavení je indikováno bez patologických příznaků po dobu pěti let. Pokud pacient trvá léky striktně podle lékařského předpisu, ale nedojde k žádnému zlepšení, je nutné provést další vyšetření a přezkoumání diagnózy.

Pokud jde o prognózu onemocnění, mohou být absance obvykle zcela vyloučeny za předpokladu, že útoky začaly v raném věku a byla zahájena adekvátní léčba včas. Je také velmi snadné léčit typické absány, které nejsou doprovázeny myoklonií, automatickými pohyby a pády. Aby se zabránilo častým záchvatům, doporučuje se všem pacientům, kteří mají tendenci k epileptickým záchvatům, plně se uvolnit, neumožnit nervovou a fyzickou zátěž, stejně jako poranění hlavy.

Všechny informace uvedené na této stránce jsou pouze orientační a nejsou výzva k akci. Pokud máte jakékoliv příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Nepoužívejte léky samo léčivé nebo diagnostikujte.

Absence

Absansa je samostatná forma epileptických paroxysmů, ke kterým dochází při krátké deaktivaci vědomí bez viditelných křečí. Mohou být doprovázeny poruchami svalového tonusu (atonie, hypertonicity, myoklonie) a jednoduchými automatizacemi. Často se kombinuje s jinými formami epileptických záchvatů. Základem diagnostiky je elektroencefalografie. MRI mozku ukazuje, že detekuje organické změny v mozkových strukturách. Léčba je prováděna epileptologem, je založena na monoterapii nebo polyterapii s antikonvulzivy, je zvolena individuálně.

Absence

První zmínky o absancích pocházejí z roku 1705. Termín byl zaveden do rozšířeného použití v roce 1824. Absanse ve francouzštině znamená "nepřítomnost", která přesně charakterizuje hlavní symptom - deaktivaci vědomí. Mezi odborníky v oblasti epileptologie a neurologie je společné jméno "petit mal" - běžné - malé záchvaty. Absces je součástí struktury různých forem idiopatické a symptomatické generalizované epilepsie. Nejvíce charakteristické pro dětství. Maximální výskyt je 4-7 let. U většiny pacientů je absces kombinován s jinými typy epileptických záchvatů. S jeho prevalencí v klinickém obrazu onemocnění mluví o absenci epilepsie.

Důvody nepřítomnosti

Základem epileptických paroxyzmů je nerovnováha procesů inhibice a excitace neuronů v mozkové kůře. Vzhledem k výskytu těchto změn se absance dělí na:

• Sekundární. Faktory, které způsobují změny v bioelektrické aktivitě, jsou různé organické léze: encefalitida, cerebrální absces, nádor mozku. V tomto případě je absencie důsledkem základního onemocnění, označuje symptomatickou epilepsii.
• Idiopatická. Zavést etiologii selže. Předpokládejme genetickou povahu porušení, o čemž svědčí rodinné případy epilepsie. Rizikové faktory pro vznik onemocnění jsou věkové období 4-10 let, epizody febrilních záchvatů v dějinách, přítomnost příbuzných s epileptickými záchvaty.

Aktivace vyvolávající absces může být hluboké, nucené dýchání (hyperventilace), nadměrná vizuální stimulace (záblesky světla, blikání světlých bodů), duševní a fyzické přetížení, nedostatek spánku (deprese spánku). Vývoj útoku na pozadí hyperventilace je pozorován u 90% pacientů.

Patogeneze

Mechanizmy pro výskyt nepřítomností nejsou přesně stanoveny. Výsledky studií naznačují společnou úlohu kůry a thalamu při zahájení útoků, účast inhibičních a stimulujících vysílačů. Možná základem patogeneze jsou geneticky stanovené abnormální vlastnosti neuronů. Vědci se domnívají, že absance se vytváří na pozadí dominance inhibiční aktivity, na rozdíl od konvulzních paroxysmů, které jsou výsledkem hyper-vzrušení. Nadměrná inhibiční aktivita kůry se může vyvinout kompenzačně, aby potlačila předchozí patologický vzrušení. Vzhled absencí v dětství a jejich časté vymizení let naznačuje spojení onemocnění s procesy dozrávání mozku.

Klasifikace

Absans může mít jinou povahu, doprovázenou svalovými a motorickými poruchami. To tvořilo základ obecně uznávaného rozdělení epizod nepřítomnosti na:

• Typická (jednoduchá) - dochází k vypnutí vědomí, trvající až 30 sekund. Žádné další příznaky. Záblesk světla a hlasitý zvuk mohou zastavit útok. V mírných formách může pacient pokračovat v aktivitě, která byla zahájena před paroxysmem (akce, konverzace), ale zpomaluje. Typická nepřítomnost je charakteristická pro idiopatickou epilepsii.
• Atypické (komplexní) - vypnutí vědomí je doprovázeno změnami svalového tonusu, motorické aktivity. Doba trvání v průměru 5-20 s. Útoky jsou typické pro symptomatickou epilepsii. V závislosti na druhu muskuloskeletální složky existuje atonický, myoklonický, tonický, automatický absans.

Příznaky abscesu

Paroxysmus trvá od několika do 30 sekund, během kterého pacient ztrácí vědomé vnímání. Z boku vidíte chybějící vzhled pacienta v době útoku, jeho náhlý "vypnutí" činnosti, krátké zmrazení. Výrazný absces probíhá s ukončením akce, projevem, který začal; snadné - s ostře zpomaleným pokračováním činnosti před útokem. V prvním provedení je po paroxyzmu obnovení pohybů a řeči přesně od místa, kde se zastavily. Pacienti popisují absentní stav jako "zpožděný útok", "selhání", "propadnutí z reality", "náhlou otupenost", "trance". V post-trestním období je zdravotní stav normální, bez vlastností. Krátkodobá typická absance se často objevuje pro pacienta a pro ostatní nepostřehnutelně.

Obtížné absance jsou patrné z důvodu doprovodného motoru a tonických jevů. Atonické paroxysmy se vyskytují s poklesem svalového tonusu, což vede ke snížení ramen, kloubu hlavy a někdy klouzání z křesla. Celková atonie způsobuje pokles. Tonicové epizody jsou doprovázeny zvýšeným svalovým tonusem. V souladu s lokalizací tonických změn se pozoruje flexi nebo prodloužení končetin, klesání hlavy a flexe těla. Absanza s myoklonickou složkou je charakterizována přítomností myoklonusových kontrakcí svalů s nízkou amplitudou ve formě záškuby. Nastal záchvat úhlu úst, brady, jednoho nebo obou očních víček, očních bulvů. Myoklonus může být symetrický a asymetrický. Doprovodný automatismus má charakter opakujících se jednoduchých pohybů: žvýkání, otírání rukou, mumlání a vypínání knoflíků.

Četnost absencí se může výrazně lišit od 2-3 do několika desítekkrát denně. Abscesní epizody mohou být jedinou formou epileptických záchvatů u pacienta, což je typické pro pediatrickou absesní epilepsii. Mohou dominovat mezi různými typy paroxyzmů (myoklonie, tonicko-klonické křeče), jako u adolescentní absesní epilepsie, nebo vstupují do struktury epileptického syndromu, kde převládají jiné formy záchvatů.

Komplikace

Epileptický stav absencí je pozorován u 30% pacientů. Trvá v průměru 2-8 hodin, může trvat několik dní. Charakterizováno různými stupni zmatku od pomalého uvažování až po úplné dezorientaci a rušené chování. Pohybová sféra a koordinace jsou uloženy. V řeči převažují stereotypní monosyllabické fráze. Ve 20% případů existují automatizace. Důsledky atonické abscesy jsou poranění přijaté na podzim (modřiny, zlomeniny, dislokace, TBI). Závažné komplikace jsou zpožděny a snižují intelektuální vývoj (mentální retardace, demence). Jejich výskyt a stupeň progrese spojené se základním onemocněním.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou navržena tak, aby zjistila přítomnost absencí a odlišení onemocnění, které jsou součástí. Velký význam má podrobný přehled o průběhu útoku pacienta a jeho příbuzných. Další diagnostické postupy zahrnují:

• Vyšetření neurologem. V případech idiopatické povahy epilepsie zůstává neurologický stav normální, je možné detekovat mentální retardaci, zhoršené kognitivní funkce (paměť, pozornost, myšlení). V sekundární genezi paroxyzmatů jsou určeny fokální a obecné neurologické příznaky.
• Elektroencefalografie (EEG). Hlavní diagnostická metoda. Výhodně provádí IE video EEG. Bioelektrická aktivita v období paroxysmu může být zaznamenána provokatickým testem s hyperventilací. Během studie pacient hlasitě vypočítává počet dechů, což vám umožňuje přesně stanovit počátek nepřítomnosti. Typický typ EEG je přítomnost difuzních hrotů a polyspiků s vysokou amplitudou s frekvencí> 2,5 Hz.
• MRI mozku. Studie je nutná k identifikaci / vyvrácení přítomnosti organické patologie, která vyvolává epileptickou aktivitu. Umožňuje diagnostikovat mozkovou tuberkulózu, encefalitidu, nádory, abnormality vývoje mozku.

Diferenciální diagnóza se provádí pomocí paroxysmu fokální epilepsie. Ty se vyznačují složitými motorovými automatizacemi, komplexními halucinacemi, symptomatologií postepristů; neprovokováno hyperventilací.

Abscesová léčba

Komplikace terapie jsou spojeny s vznikem rezistence. V tomto ohledu je důležitým bodem diferencovaný přístup k jmenování antikonvulziv podle typu a etiologie paroxysmů.

• Monoterapie typických absanů, která působí jako jediný typ epifrispepy, se provádí kyselinou valproovou, ethosuximidem. Tyto léky jsou účinné u 75% pacientů. U rezistentních případů se doporučuje kombinovat monoterapii s malými dávkami lamotriginu.
• Monoterapie u kombinovaných idiopatických forem epilepsie, kde jsou typické abseny kombinovány s jinými typy záchvatů, vyžaduje použití antikonvulziv, účinných pro všechny typy přítomných paroxysmů. Používají se valproáty, levetiracetam, které ovlivňují jak absenci, tak myoklonické a tonicko-klonické záchvaty. Lamotrigin je účinný při kombinaci absancí a tonicko-klonických konvulzivních paroxysmů.
• Monoterapie atypických absencí se provádí pomocí kyseliny valproové, lamotriginu, fenytoinu. Často pozitivní účinek dává kombinaci s terapií steroidy. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital může zhoršit příznaky. Často jsou atypické absence špatně kontrolovány jediným lékem.
• Polyterapie je nezbytná v případech špatné účinnosti monoterapie. Výběr kombinace antikonvulziv a dávkování provádí epileptolog samostatně, v závislosti na nemoci.

Postupné snížení dávky antikonvulzivního přípravku a zrušení antiepileptické léčby je možné na pozadí stabilní remise po dobu 2-3 let. Sekundární případy epilepsie vyžadují základní terapii onemocnění a symptomatickou léčbu. Pokud dojde k epileptickému syndromu s poklesem nebo nedostatečným rozvojem kognitivních schopností, jsou nutné třídy s psychologem, neuropsychologickou korekcí a komplexní psychologickou podporou.

Prognóza a prevence

Úspěch antiepileptické léčby závisí na nemoci. Ve většině případů idiopatická absence dětí prochází do věku 20 let. Mladistvé abscesy se zachovaly v dospělosti u 30% pacientů. Horší prognóza syndromu Lennox-Gasto, charakterizovaná rezistencí na epifriskózy a progresivní kognitivní poruchu. Prognóza sekundárních paroxysmů zcela závisí na účinnosti léčby patologické kauzy. Prevence spočívá v prevenci a včasné léčbě organických mozkových onemocnění, vyloučení vlivu různých teratogenních vlivů na plod, které mohou způsobit strukturální mozkové abnormality, genetické poruchy.

Absans - léčba v Moskvě

Příručka nemocí

Nervózní onemocnění

Poslední novinky

• © 2018 Krása a medicína

pouze pro referenční účely

a nenahrazuje kvalifikovanou lékařskou péči.

Klinické znaky absencí, jejich diagnostika a léčba

Absence - krátkodobý, trvající jen několik sekund, epileptický záchvat, který se vyskytuje častěji u dětí ve věku 4-6 let. Útok se objevuje spontánně bez jakýchkoli předchozích znaků - aury. Dítě přeruší svou činnost, zmrzne, jeho výraz se stává lhostejným, oční bulvy provádějí měkké kyvadlové pohyby. Neexistuje žádná reakce na podněty, včetně žádných odpovědí na jména a jiné odvolání. Postoj těla s jednoduchou absencí se nemění - motorové vestibulární faktory nejsou ovlivněny, pacient udržuje stálou nebo sedící polohu, která předchází útoku. Po skončení útoku dítě pokračuje ve své činnosti, aniž by si všimlo jakýchkoli změn.

Klinické znaky absence

Příznaky nepřítomnosti se u pacientů mohou značně lišit. Zhoršování vědomí je hlavním klinickým příznakem v kombinaci s jinými projevy. Charakteristickým znakem onemocnění je prudká, náhlá a nepředvídatelná deaktivace vědomí, zastavení současných aktivit, prázdné oči a záškuby kyvadla ve vertikálním směru. Pokud pacient mluví v okamžiku nástupu útoku, zpomaluje se a zastaví se, pokud se pohybuje, přestane, jestliže se jí, proces žvýkání se zastaví na místě, kde byl napaden.

Časový interval útoku je několik sekund až půl minuty, po kterém se útok zastaví okamžitě, jakmile začal. Absansy není doprovázena dezorientací na zemi a v čase, na rozdíl od většiny klinických příznaků ztráty vědomí během epilepsie.

Výše popsané klinické příznaky vždy slouží jako základ pro jakékoli záchvaty a jejich přítomnost bez dalších porušení dává definici jednoduchých absancí. Jednoduchý absans, na pozadí porušení, které jsou přidány k hlavnímu klinickému obrazu, podléhá další klasifikaci:

• Absans s měkkými klonickými komponentami. Přítomnost klonických projevů se obvykle vyskytuje ve svalových skupinách očních víček, v ústech úst a velmi zřídka na svalových končetinách. Clonus je mírně výrazný a je často téměř neviditelný;
• Absans s atonovými složkami. Sníží se celkový tón svalů na zádech a končetinách, což vede k poklesu hlavy, změně držení těla při sedění. Pacient může upustit od objektu, který použil před útokem. Při přechodném časovém úseku více než 10 sekund je možný pokles;
• Odsuňte s tonickými složkami. Během útoku se může objevit rozdílná síla: svalové napětí ohybů a extenzorů končetin. Tón se může objevit symetricky nebo asymetricky;
• Absans s automatismem. Útok může být doprovázen opakujícím se pohybem nebo sadou pohybů, které způsobují dokončenou akci. Často se jedná o opakované lízání rtů, polykání, škrábání nebo bezcílnou chůzi. Pokud v době útoku, který pacient mluvil, bude porucha řeči jako přitisknutí jehly reproduktoru na starý záznam - dítě bude neustále opakovat poslední zvuk, při kterém se útok odtrhl;
• Absans se souborem vegetativní symptomatologie. Útoky jsou doprovázeny autonomními poruchami - bledost nebo zarudnutí, zvýšené pocení a slinění, dilatované žáky. Často jsou další příznaky inkontinence moči a stolice;
• Absence smíšené formy. Některá patologie je poměrně vzácná. Nejčastěji je pacient trpící malými epileptickými záchvaty charakterizován smíšenými absancemi, které se během dne střídají.

Navíc absencia výrazně narušuje kvalitu života, zabraňuje například soustředění se na vykonávání jakýchkoli činností nebo získání nových poznatků, útoky ohrožují život malého pacienta, protože takový stuporní stav vám nedovolí orientovat se na rušném přechodu pro chodce nebo při vstupu veřejné dopravy. Z tohoto důvodu se rodičům nedoporučuje opustit dítě v podivném prostředí, kde se mohou vyskytnout nepředvídatelné následky.

Absence Diagnosis

Stanovení přesné diagnostiky absencí u dětí je přípustné pouze elektroencefalografií (EEG). Zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) umožňuje vyloučit jiné patologie, které jsou podobné klinickým příznakům. Pro stimulaci útoku se během diagnostických testů často používá hyperventilace. Stacionární sledování EEG během dne umožňuje určit počet útoků a nejpravděpodobnější dobu výskytu.

Krátká absencia trvající až 20 sekund se vyznačuje jednoduchostí klinického projevu. Dlouhodobější záchvaty, často doprovázené dalšími příznaky v podobě křečových projevů. Příliš časté útoky až na stovky denně mohou být chybně diagnostikovány jako banální ztráta pozornosti a koncentrace. Kromě toho je patologii tak obtížné zjistit, že mnoho pacientů a jejich rodičů věnuje pozornost odchylce teprve několik měsíců po vzniku prvního útoku.

První epizody nepřítomnosti se projevují ve věkovém období od 4 do 6 let. Ve starším věku - až 12 let se porucha vyskytuje mnohem méně často. Absans u dospělých je jeden.

Na základě provedených diagnostických studií se rozlišují mezi typickými formami absence a atypickými. Typický absces se zpravidla vyskytuje jako součást idiopatické generalizované epilepsie na pozadí rychlých (> 2,5 Hz) generovaných výbojů EEG špičkových vln.

Atypické absance jsou charakterizovány:

• Výskyt symptomů v komplexu závažné symptomatické nebo kryptogenní epilepsie u dětí s paralelními kognitivními poruchami - poruchy učení, mentální retardace a podobné příznaky;
• Nástup příznaků nedochází tak ostře - hranice mezi vstupem a výstupem z absencí jsou poněkud rozmazané a jsou charakterizovány hladkými přechody;
• EEG vlna je pomalá (