Dětské abscesy: příčiny vývoje, diagnózy a léčby

Absence je forma porušení funkce mozku, ve které dochází k dočasné ztrátě vědomí. V mozku vzniká "epileptické" zaměření. Toto zaostření prostřednictvím elektrických impulzů ovlivňuje různé oblasti mozku, což narušuje jeho výkon. Absence se projevuje formou epileptických záchvatů, které začínají náhle a náhle se zastaví. Po útoku si člověk nepamatuje nic, co se s ním stalo před několika vteřinami.

Důvody

Proč může dojít k narušení nervového systému dítěte? V současnosti není přesná příčina patologie u dětí známa.

• Existuje předpoklad, že absance je dědičné onemocnění.
• V některých případech jsou epileptické záchvaty vyvolány hyperventilací plic, ke které dochází, když je v mozkových buňkách nedostatek kyslíku.
• Výskyt záchvatů nastává v důsledku zvýšené aktivity nervových buněk.
• Absence může nastat kvůli nerovnováze chemických látek v mozku.
• Negativní vliv toxických látek na tělo dítěte.
• U vrozeného konvulzního syndromu existuje pravděpodobnost vzniku epileptických záchvatů.
• Komplikace po meningitidě a encefalitidě.
• Traumatické poranění mozku.
• Vzhled nádoru v mozku.
• Patologické poruchy nervového systému mohou také způsobit absces.

Symptomy

K určení výskytu útoku u dítěte může být na prvních znameních.

• Dítě začíná s rukama provést stejný pohyb.
• Tam je smích rtů, neustálé žvýkání a třepotání očních víček.
• Dětský pohled se odděluje, vypadá nepřítomnost, dítě se zastaví a přestane se pohybovat.
• Útok začíná náhle a přeruší jakoukoli činnost dítěte. Délka nepřítomnosti u dětí je několik sekund. Obnovení dítěte příliš rychle.
• Po útoku dítě si nic nepamatuje a pokračuje v jeho aktivitě ve stejném rytmu.
• V některých případech dochází k abscesu několikrát denně.
• Rodiče nemusí kvůli krátkému trvání útoku okamžitě zaznamenat patologické změny v těle dítěte.
• Pedagogové a učitelé si všimnou, že několikrát denně se dítě stává nepozorným a nepřítomným.

Diagnostika absencí u dítěte

Je možné diagnostikovat patologii po speciálních vyšetřeních dítěte.

• Krevní test je zapotřebí ke studiu úrovně chemických látek a detekce toxinů v krevním oběhu dítěte.
• EEG je účinný způsob, jak diagnostikovat absenci u dítěte. Tato metoda zaznamenává činnost mozku. Chcete-li to provést, přiložte na hlavu dítěte malé elektrody.
• Pro studium přítomnosti nebo absence rakoviny se provádí terapie magnetickou rezonancí.

Komplikace

Co je nebezpečná patologie pro tělo dítěte?

• Při včasné diagnostice a správně zvolené léčbě existuje pravděpodobnost úplné prevence útoků.
• Bylo zaznamenáno mnoho případů, kdy se útoky absance zastavily až na 20 let.
• Absanse je nebezpečná, protože dítě náhle vypne vědomí. Může spadnout, může být poškozen nebezpečným předmětem, utopit se, pokud je ve vodě.
• Při neúčinné léčbě se křeče zvyšují. To hrozí narušení duševní činnosti.
• Existuje také možnost porušení sociální adaptace v prostředí.

Léčba

Co můžete dělat

• Léčba patologie nervového systému je nutná s lékařskou pomocí.
• Při včasné léčbě specialisty existuje vysoká pravděpodobnost úplné prevence epileptických záchvatů.
• Rodiče by měly poskytnout Vašemu dítěti správný odpočinek a spánek.
• Chraňte dítě před stresovými situacemi, nadměrným fyzickým a psychickým stresem.
• Ve stravě by měla být přítomna ve velkém množství rostlinných potravin.
• Místnost, kde žije dítě, by měla být pravidelně větrána a mělo by se provádět mokré čištění.
• Dítě by nemělo chodit na hlučné místo, stejně jako místnosti s jasnými blikajícími světly.

Co doktor dělá

• Úplně vyléčit absces je možné s včasnou diagnózou.
• Cílem léčby je zabránit výskytu skutečných epileptických záchvatů.
• Léčba může být předepsána po opakovaných útocích na absces, protože jediný případ může být způsoben expozicí toxickým látkám.
• Chcete-li odstranit patologii, lékař předepíše antikonvulziva nebo anti-konzultace.
• Uklidňující léky také pomáhají předcházet útoku a zlepšovat fungování nervového systému.
• Pokud je příčinou absencí rozvoj rakoviny v mozku, provádí se chirurgická operace k jejímu odstranění.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu záchvatu epilepsie může být prostřednictvím dodržování preventivních opatření.

• Neexistuje žádná speciální profylaxe, která by zabránila abscesu.
• Rodiče by měli pravidelně sledovat dítě, které mělo dříve epizody. Zvláště pokud se dítě věnuje koupání a jinému sportu, kde není náhlá ztráta vědomí přijatelná.
• Nemůžeme dítě dovolit používat nebezpečné zařízení nebo hračky. Když dojde k záchvatu, může dojít k poranění a zranění dítěte.
• Rodiče by měli pravidelně konzultovat s lékařem o plánovaných prohlídkách. To umožní identifikovat možné abnormality v počáteční fázi, což usnadní léčbu v budoucnu.
• Dítě musí mít denní režim, dobrou výživu.
• Dítě musí plně uvolnit, aby se vyhnul stresovým situacím.
• Rodiče by měli zajistit, aby dítě nedostalo zranění hlavy.
• Zdravý a aktivní životní styl, stejně jako zvýšení účinnosti imunitního systému, má pozitivní vliv na celé tělo dítěte, včetně fungování nervového systému.

Abscesní epilepsie: příčiny patologie u dětí, příznaky, léčba

Pediatrická abscesní epilepsie je onemocnění centrální nervové soustavy. Hlavní rozdíl od dobře známého typu epilepsie je záchvaty bez křečí. Onemocnění je běžné. Podle statistik je jedna pětina zaznamenaných případů dětské epilepsie v nepřítomnosti.

Tato forma epilepsie postihuje většinou dívky. Nejčastěji se diagnostikuje onemocnění u dětí předškolního a základního školního věku. Konzultace s neurológem v případě podezření na abscesovou epilepsii je povinná.

Příčiny patologie u dětí

Hlavním stavem výskytu záchvatů je nekonzistentní práce signálů excitace a inhibice v mozku. Příčiny dětské abscesové epilepsie jsou:

• odchylky ve vývoji centrálního nervového systému (ve stadiu nitroděložní tvorby) nebo s dalším vývojem plodu (hydrocefalus, cysty atd.);
• dědičnost;
• hormonální selhání;
• nemoci spojené s metabolickými poruchami;
• poranění mozku a nádory;
• dlouhodobá intoxikace v případě otrav, infekce;
• významné emocionální turbulence, silný stres;
• přepracování, velké zatížení dítěte ve škole.

Jak jsou absence klasifikovány?

Absence u dětí je krátké nepředvídatelné "zmrazení" vědomí. V tomto případě je názor pacienta fixován na jednom místě. Po útoku si dítě nevzpomíná, co se s ním stalo, jako u běžné epilepsie. Dítě pokračuje v činnosti, kterou vykonal před nástupem abscesu.

Lékaři klasifikují dětskou abscesovou epilepsii typem záchvatu do:

• typické nebo jednoduché;
• atypické nebo složité.

Odlišují se v jejich délce, povaze útoku, doprovodných činnostech pacienta. Čím těžší je porucha v mozku, tím výraznější je nákaza epilepsie u dítěte.

Příznaky závisí na formuláři

Někdy rodiče nepochopí, co je příčinou nepozornosti a nepřítomnosti dítěte, protože záchvaty nejsou vyslovovány. Pro epizootickou epilepsii je obtížné stanovit neprofesní (viz také: epilepsie u dětí: příčiny a příznaky).

Absence náhle přijde, dítě zamrzne během výkonu akce. Může se zdát, že právě přemýšlel. Dítě však nereaguje na řeč, která mu je řešena, směr jeho pohledu se nemění. Jak může být útok viděn na videu.

Je těžké předpovědět nástup abscesu. Obvykle nejsou žádné předchozí příznaky. Občas se začíná objevovat bolest hlavy, nevolnost, palpitace, náhlé změny v chování.

Navzdory skutečnosti, že průběh absence epilepsie je považován za příznivý, má pacient závažné neurologické poruchy. Nemoc nepříznivě ovlivňuje intelektuální a duševní vývoj dítěte. Současnými příznaky může být porucha pozornosti, hysterie a hyperaktivní chování.

Typické absance (jednoduché)

Jednoduché záchvaty se vyskytují pouze v 30% případů, zbytek se skládá ze složitých nepřítomností. Útok trvá až 30 sekund. Jiné příznaky epileptického záchvatu však chybí. Dítě může pokračovat ve zpomaleném rozhovoru nebo zahájit hru. Z tohoto důvodu rodiče často ignorují prosté absance a obviňují je z únavy nebo přemýšlení.

Někdy si pacient sám o sobě všimne "odchodu", ale věří, že se prostě nemůže soustředit na hodinu nebo rozhovor.

Atypické abseny (komplexní)

Obtížná absencia doprovázená nepřirozenými pohyby těla, změny v svalovém tónu. Tento stav trvá až 20 sekund. Dítě může vrátit hlavu zpátky nebo otřít oči. Odhodí věci z rukou, přikývne hlavou nebo opakuje stejnou akci. Může opakovat jedno slovo nebo slabiku během útoku.

Atypická absance je záležitostí rodičů, takže onemocnění je diagnostikováno včas. Lékař předepisuje terapeutická opatření, která usnadňují stav pacienta a zmírňují záchvaty.

Diagnostická opatření

Pediatrický neuropatolog pro příznaky může snadno udělat správnou diagnózu. Pacientovi však musí být přiděleno další vyšetření - EEG (elektroencefalogram). Výsledky nám umožňují určit příčinu onemocnění a určit stupeň poškození CNS. Navíc musíte předat kompletní krevní obraz, biochemii.

Počítačové a magnetické rezonance jsou zobrazeny, pokud existuje předpoklad o symptomatech absencí. K tomu dochází, když příčinou záchvatů je nádor mozku, encefalitida, tuberkulóza a další nebezpečné nemoci (podrobnosti v článku: příznaky a léčba mozkové encefalitidy u dětí).

Jak léčit epilepsii abscesu v dětství?

Léky na zmírnění záchvatů předepsaných neurológem. Pro děti s epilepsií je zakázáno provádět samoléčbu. Nebude možné dělat bez přístupu založeného na drogách - neoprávněný průběh onemocnění může vést ke zvýšení záchvatů a jejich zatížení. Lékařský předpis obsahuje:

• průběh užívání antikonvulziv pro děti (Konvuleks, etosuximid);
• vedení deníku útoků rodičů - sledování účinnosti drog.

Pokud si rodiče všimnou negativních účinků užívání tohoto léku, měli byste o tom informovat svého lékaře. Zruší drogu a vybere jinou, vhodnější. Pacient by měl pravidelně sledovat odborník. Pokud u dítěte nedojde k žádnému nepřítomnosti dítěte po dobu 3-4 let, neuropatolog zruší léčbu.

Jaké důsledky může dítě mít?

Abscesní epilepsie je benigní onemocnění, které dobře reaguje na léčbu. V dětství má onemocnění pozitivní prognózu. Kvalita života pacienta po ukončení léčby netrpí. Hlavním předpokladem úspěšné obnovy je včasná diagnóza a dobře vybraná léčiva.

Pokud má dospělý epileptický záchvat po léčbě v dětství, měl by se poradit s lékařem a podstoupit opakovanou léčbu. Pokud dojde k záchvatu, osoba nemá právo řídit vozidla a pracovat s nebezpečnými mechanismy, které vyžadují přesnost.

Neexistuje žádné zhoršení intelektuálního vývoje nebo vývojového zpoždění u regenerovaného dítěte, s výjimkou těžkých případů poškození CNS. Během léčby může student dostat nízké známky z důvodu opakovaných nepřítomností a potíží s učením. Po léčbě se situace normalizuje.

Preventivní opatření

CNS léze, které vedou k absenci epilepsie, se nejčastěji vyskytují v prenatální fázi vývoje plodu. Z tohoto důvodu by prevence této nemoci měla být především kontrolou těhotenství:

• včasné konzultace žen;
• vyvážená výživa;
• přísné dodržování doporučení lékaře, nemůžete sama léčit;
• odmítání špatných návyků (kouření, alkohol, drogy);
• nedostatek stresu a nadměrná fyzická námaha.

Pokud je dítě diagnostikováno tímto onemocněním, měli byste dodržovat doporučení, abyste zabránili výskytu záchvatů:

• provádět všechny jmenování ošetřujícího lékaře;
• sledovat každodenní rutinu;
• omezování sledování televizních a počítačových her (čas, který je povolen v určitém věku, by měl být vyjasněn odborníkem);
• sledovat přehřátí a hypotermii dítěte, vždy obléknout dítě podle počasí;
• zajistit příznivé psychické klima doma, odstranit stres, emocionální vzrušení, silný fyzický a intelektuální stres;
• vytvořit vyváženou stravu pro kojence, včetně zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, odstranit sladkosti.

Absence

Absansa je non-konvulzivní krátkodobý záchvat, při kterém vědomí částečně nebo zcela nereaguje na vnější podněty. Může trvat několik sekund až půl minuty, jiní často prostě nemají čas si to všimnout. Útoky začínají u dětí po 4 letech věku a většinou pryč s věkem, ale mohou se vyskytnout také u dospělých kvůli nemoci. Absces pokrývá až 15-20% dětí z celkového počtu, u dospělých pouze 5%.

Důvody

Důvody abscesu často nejsou objasněny, protože samotné útoky se většinou nevyskytují. Výzkumníci naznačují, že útok je způsoben genetickou predispozicí, ale tato otázka není plně pochopena. Ve stejných syndromech jsou zaznamenány různé genové mutace. Důvody také zahrnují hyperventilaci plic, u kterých tělo trpí hypoxií, nerovnováhou chemických látek v mozku a otravou toxickými látkami.

Ze spouštěcích faktorů jsou známy neuroinfekce (encefalitida, meningitida), zranění a nádory mozku, patologické stavy nervového systému, vrozená křečová porucha. Kromě toho může být absces znamením epilepsie.

Symptomy

Útok abscesu trvá až půl minuty, během tohoto období vědomí zcela nebo částečně neodpovídá okolní realitě. Člověk se stává nehybným, vzhled je nepřítomen, obličej a tělo kamenyayut, dochází k chvění víček, úder rtů, žvýkání, synchronní pohyb rukou, řeč se zastaví.

Po několika sekundách se zotaví. Pacient pokračuje v tom, co dělá, a nepamatuje si okamžik odstavení. Za den mohou být takové útoky opakovány desítky nebo dokonce stokrát.

Věkové funkce

Absces má řadu rozdílů u dospělých a dětí. V dětství je tento stav klasifikován jako mírná epilepsie. Je pozorováno u 15-20% dětí a diagnostikováno poprvé ne dříve než 4 roky. Během útoku jsou zaznamenány všechny charakteristické symptomy (odpojení, nedostatek reakce na podněty, nedostatek paměti o útoku) a potom se dítě vrátí k normálním činnostem. Nebezpečí je, že útok se může objevit během navigace, překračující silnici. Děti s takovými příznaky by měly být vždy viditelné pro dospělé. Při absenci, navštěvování školy, ústavu a dalších institucí všeobecného vzdělávání mohou způsobit problémy.

Útoky nepřítomnosti u dětí jsou obvykle krátkodobé a nepřitahují pozornost ostatních. Ale při výuce mohou způsobit snížení výkonu, což je odvrácení pozornosti. Pokud během útoku dochází k automatickým akcím, je nutné konzultovat odborníka, protože existuje vysoké riziko přechodu na nepřítomnost v odrůdách epilepsie.

Absces u dospělých je pozorován pouze u 5% populace. A ačkoliv trvání útoku v tomto věku je kratší, není to ani méně nebezpečné. Tito lidé nemohou řídit auto, používat zařízení, která je potenciálně život ohrožující, a také plavat a plavat sám. Dělat práci může být problém. V dospělosti jsou absence často doprovázena zásadním třesem hlavy, což vede ke ztrátě koordinace pohybu a mdloby. Možné je i ruční třes.

Klasifikace

V závislosti na klinických projevech lze absenci každé jednotlivé osoby připsat jednomu z pěti odrůd.

1. Epileptické absance. Pacient odhodí hlavu zpátky, ztratí rovnováhu, žáci se krouží. Útok začíná nečekaně, trvá 5-60 sekund a okamžitě končí. Takové epizody mohou být až 15-150 za den. Změny v psychiku nejsou označeny.
2. Myoklonické absance. Pacient ztrácí vědomí s pozorovanými dvoustrannými křečemi končetin, obličeje nebo celého těla.
3. Atypické absance. Doba ztráty vědomí je dlouhá, počátek a konec útoku jsou postupné. Pozoruje se hlavně u poškození mozku a může být doprovázena mentální retardací. Léčba je špatná.
4. Typická absance, typická pro mladší děti. Ztráta vědomí je krátkodobá, pacient tuhne, výraz se nemění, reakce na podněty chybí. Po několika vteřinách se vrátí k realitě a nepamatuje si na útok. Nejčastěji vyvolává hyperventilace, nedostatek spánku, nadměrné duševní stres nebo relaxaci.
5. Těžká absence, typická pro 4-5 let. Během útoku pacient provádí stereotypní pohyby s rty nebo jazykem, gesty, obvyklými automatickými akcemi (upravuje oblečení a účes). Venku je obtížné odlišit od obvyklého chování dítěte. Často dochází ke zvětšení svalového tonusu a pak je hlava uvolněná, oční bulvy se valí nahoru a někdy se trup vytáhne zpět. Ve vážných případech udržuje rovnováhu dítě krok zpět. Ale někdy, když je vědomí vypnuto, svalový tón, naopak, je ztracen a pacient spadne. Rytmické pohyby jsou obvykle dvoustranné, často postihují obličejové svaly, méně často - svaly paží. Útok trvá desítky sekund, zatímco člověk může být vzat za ruku a provést pár kroků. Po útoku pacient pocítí, že se něco stalo, a dokonce může uvést, že vědomí je vypnuté.

Diagnostika

Elektroencefalografie pomáhá fixovat absces. Pokud jsou na EEG zaznamenány tři vrcholové vlny za sekundu, jedná se o typickou nepřítomnost (jednoduchou nebo složitou), jsou-li ostrými a pomalými vlnami, vícenásobné vlnové komplexy jsou atypická absence. Tam je také variantní absans, který se nazývá Lennox-Gasto syndrom, s 2 vrcholy-vlny za sekundu.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí krevní test na přítomnost toxických složek a množství minerálů. MRI mozku se doporučuje vyloučit nádor, trauma, cévní mozkovou příhodu nebo detekovat neurologické symptomy v čase. Absanza se musí odlišit od synkopy, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, vaskulárními změnami mozku, neurózou a hysterii.

Léčba

Léčba abscesu vyžaduje vyloučení všech dráždivých a provokujících faktorů, stejně jako stresu. Pacientovi je předepsána antikonvulzivní terapie ethosuximidem nebo kyselinou valproovou. Pokud existuje riziko vzniku generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, pak je kyselina valproová nejprve předepsána, i když má teratogenní vlastnosti. Není-li vhodné žádné léčivo (špatně tolerováno, neúčinné), je indikován lamotrigin. Kombinovaná léčba dvěma těmito třemi léky je také možná. Většina ostatních antikonvulzí se nedoporučuje - kvůli neúčinnosti a potenciální škodě. V případě nádoru, poranění a jiných patologických stavů spojených s absankou je předepisována léčba základního onemocnění.

Předpověď

Při včasné a odpovídající léčbě je prognóza příznivá. U dětí dochází při dospívání obvykle k absenci. Pokud však dochází k častým myoklonickým křečím, odchylkám ve vývoji inteligence nebo pokud nemá léčba vliv, prognóza je horší. Léčba je postupně zrušena v případě prodlouženého období úplné absence záchvatů a normalizace EEG.

Tento článek je publikován výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem nebo odbornou lékařskou radou.

Absence u dětí: příznaky, příčiny a léčba

Abscesní epilepsie je onemocnění nervového systému charakterizované dočasnou částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí (náhlý blednutí). Na rozdíl od jiných forem podobných poruch nepředstavuje toto porušení viditelné křeče. Když je vědomí obnoveno, pacient pokračuje v činnostech přerušených útokem. Pochopení, jaké absencie jsou u dětí, umožní zahájení vhodné terapie. Včasná detekce takových případů končí úplným zotavením, pokud jsou správně zvolené metody.

Druhy absenční epilepsie

Moderní medicína označuje tuto formu nervových poruch geneticky podmíněným onemocněním. Proto jsou první abscesy u dospělých pacientů zřídka diagnostikovány. Tento typ epilepsie se obvykle objevuje v dětství nebo dospívání.

V závislosti na povaze klinického obrazu jsou absence klasifikovány do jednoduchých a složitých (atypických) forem.

První jsou charakterizovány krátkodobou ztrátou vědomí. Pro komplexní formy charakterizované více klinickými jevy ovlivňujícími svalová vlákna v určitých částech těla. V extrémních případech dochází k generalizovaným epileptickým záchvatům (myoklonám, akinetickým a atopickým absancům).

Absans u dětí

Absence u dětí se nejdříve objevuje ve věku 2-4 let, kdy je dokončena tvorba mozkové aktivity. V takovém případě se útoky mohou objevit později. Abscesní záchvaty u dětí reagují dobře na korekci, podléhají včasné terapeutické intervenci. Úplné zotavení v takových případech je pozorováno u 70-80% pacientů.

U dětí dochází náhle k epileptickým záchvatům. Někdy je možné identifikovat počáteční záchvaty kvůli následujícím jevům, které dítě znepokojují na pozadí celkového zdraví:

• bolesti hlavy;
• nadměrné pocení;
• aktivní srdeční tep;
• panická nálada;
• agresivní chování;
• zvuk, chuť, sluchové halucinace.

U dětí je délka epileptických záchvatů obvykle 2-30 sekund. Méně časté jsou abscesy myoklonů, při nichž křeče snižují svaly rukou, nohou, tváří nebo celého těla. Pohyb může být jednostranný nebo asymetrický. Velmi vzácná kombinace myoklonového století s absenci. Obecně lze říci, že záchvaty způsobují nekontrolované záškuby svalů v oblasti úst.

Abscesní epilepsie v dospívání

Výskyt epileptické abscesu mládí je charakterizován složitějšími příznaky.

U dospívajících je onemocnění charakterizováno dlouhodobými záchvaty (trvajícími až několik minut), které se vyskytují s různou frekvencí (od 10 do 100 krát denně).

U dospívajících se vyskytují převážně malé epileptické záchvaty, u nichž pacienti dočasně ztrácejí vědomí. Za určitých okolností však mohou být atypické absence. 30% dospívajících vyvinou generalizovanou formu epilepsie, doprovázenou křečemi, které postihují všechny svaly těla.

Příčiny onemocnění u dětí

Zjištění skutečné příčiny epilepsie u dětí je poměrně obtížné. Předpokládá se, že onemocnění se objevuje u pacientů, kteří byli diagnostikováni s podobnou poruchou u svých blízkých příbuzných. Tento vztah je zaznamenán u 15-40% dětí.

Mezi pravděpodobnými příčinami výskytu epilepsie u dítěte je narušení nitroděložního vývoje v důsledku

• vliv patogenních faktorů na tělo matky (toxiny, infekce, kouření atd.);
• trauma při narození;
• fetální hypoxie.

Absance (epilepsie) u dětí se také rozvíjí pod vlivem těžkých patologií:

• hypoglykemie;
• mitochondriální poruchy;
• cerebrální absces;
• mozkové nádory;
• encefalitidy.

Pediatrická abscesová epilepsie se objevuje na pozadí změn parametrů excitability jednotlivých oblastí mozku, které se vyskytují pod vlivem výše uvedených faktorů. Jejich účinek vede ke vzniku ohniska buněk, které vyzařují určité impulsy, které vyvolávají další útok.

Malé epileptické záchvaty jsou narušeny v různých intervalech. To je způsobeno nestabilním průběhem patologie. Vznikají při vystavení následujícím faktorům:

• silný stres;
• duševní, fyzické přetížení;
• neschopnost přizpůsobit se novým životním podmínkám nebo okolí;
• chřipka nebo jiné virové a bakteriální infekce;
• toxická otravu těla;
• zranění.

Mezi provokující faktory patří také:

• metabolické poruchy;
• endokrinní patologie;
• renální a jaterní dysfunkce;
• onemocnění srdce;
• onemocnění dýchacího systému.

U většiny dětí a dospívajících tyto faktory vedou k výskytu menších epileptických záchvatů, avšak v některých případech jsou odlišné jiné příčiny, které mohou způsobit útok:

• vizuální zátěž (dlouhé sledování televize, čtení atd.);
• blikající světlo;
• nedostatek spánku nebo nadměrný spánek;
• ostrý pokles tlaku a okolní teplota.

Všechny provokující faktory se týkají takzvaných spouštěčů, které nezpůsobují epilepsii, ale jejich účinek může vést k zabránění nepřítomnosti.

Symptomy a průběh onemocnění

Útok na absenci u dětí se náhle objeví, jak je naznačeno následujícími znaky:

• nedostatek reakce na okolní zvuky, lidé;
• oční zaostření na jednom místě;
• nedostatek pohybu.

Během útoku dětského abscesu (epilepsie) si pacient nepamatuje žádné informace. To znamená, že pacient není schopen reprodukovat nic, co slyšel nebo viděl po dobu 15-30 sekund, kdy trvalo záchvat.

Jednoduchá pediatrická epilepsie, která je charakterizována výše uvedenými příznaky, je diagnostikována u 30% pacientů.

V ostatních případech existuje komplexní absance, která se kromě vyblednutí vyznačuje následujícími projevy:

1. Klonová součást Křeče ovlivňují svaly očních víček nebo rohů úst.
2. Atonová složka. Pacient není schopen držet předměty v rukou, hlava je odhozena zpět.
3. Hypertenzní součást. Je charakterizován svalovým tónem.
4. Automatismus. Časté blikání, záškuby hlavy.
5. Vegetativní poruchy. Jsou rozmanité v přírodě (epigastrická bolest, nedobrovolné močení atd.).

Pediatrická abscesová epilepsie má benigní průběh. Nemoc nemá žádný vliv na inteligenci.

Vývoj adolescentní abcesní epilepsie následuje stejným scénářem jako dětská epilepsie. U dospívajících bez léčby se však generalizované záchvaty zvyšují s časem, kdy pacient ztrácí vědomí, spadne, kousne si jazyk. Kromě toho je nemoci u mladých mužů téměř nemožné opravit a vyžaduje konstantní vhodnou léčbu.

Diagnostika

Pokud je podezření na abscesovou epilepsii u dětí, bude vyžadována konzultace s epileptologem a neurológem. Během komunikace s pacientem a rodiči lékař upozorňuje na rušivé příznaky a identifikuje možnou příčinu výskytu onemocnění.

Je nutná elektroencefalografie. Metoda umožňuje v některých případech diagnostikovat centrum epilepsie v mozku, a to i za nepřítomnosti výrazných příznaků. V případě potřeby se k vyloučení patologií centrálního nervového systému používají další diagnostická opatření.

První pomoc a léčba

Během záchvatu epilepsie by se dítě nemělo dotýkat: pacient se rychle vrátí do reality bez vnější intervence. Atypická absance vyžaduje účast dospělých. V případě záchvatu musí být dítě odevzdáno z oděvu. Žádná jiná akce než zavolat záchrannou službu by měla být provedena: je nutné počkat, dokud křeče zmizí. Intervence může způsobit zranění dítěte.

Malé záchvaty epilepsie u dětí jsou úspěšně zastaveny pomocí farmakoterapie. Při léčbě abscesové epilepsie u dětí se používají sukcinimidy. Při epilepsii, která získá generalizovaný charakter, jsou ukázány přípravky s kyselinou valproovou. V prvním případě se medikace zastaví po třech letech od posledního útoku. Se zobecněnou formou onemocnění se toto období zvyšuje o rok.

Abscesní epilepsie u dospívajících vyžaduje užívání antikonvulzí k prevenci záchvatů. Současně jsou pacientům předepsána kyselina valproová a sukcinimidy.

Absance u dospělých je zastavena léky, jako je Lamotrigine (vhodná pro ženy ve věku plodu) a Levetiracetam. Užívání těchto léků je kontraindikováno bez konzultace s lékařem.

Kromě antiepileptických léků je indikováno i léčení, které potlačuje komorbiditu.

Prognóza a možné komplikace

Absence u většiny pacientů zmizí ve věku 20 let. Také pozitivní výsledky mohou být dosaženy při léčbě onemocnění u dospívajících. Při pravidelném užívání antikonvulziv při adolescentní abscesové epilepsii je u 80% pacientů pozorována přetrvávající remise.

Komplikace na pozadí patologie jsou pozorovány hlavně v případě generalizovaných křečí, které způsobují inhibici myšlení a reakce po několik dní. Také v důsledku náhlých záchvatů pacienti často dostávají zranění s různou závažností.

Při absenci léčby absencí je možné snížit inteligenci a rozvoj oligofrenií nebo demencí.

Dětská abscesová epilepsie

Pediatrická nepřítomná epilepsie je formou idiopatické generalizované epilepsie, která se vyskytuje u dětí předškolního a základního školního věku, s charakteristickými příznaky ve formě absencí a patognomonických příznaků na elektroencefalogramu. To se projevuje náhlými a krátkodobými odstávkami vědomí, častěji v průběhu dne, bez ovlivnění neurologického stavu a inteligence dítěte. Pediatrická abscesová epilepsie je diagnostikována klinicky podle typického paroxysmu s potvrzením v EEG studii. Pacienti potřebují specifickou antiepileptickou léčbu.

Dětská abscesová epilepsie

Pediatrická nepřítomná epilepsie (AED) představuje asi 20% všech případů epilepsie u dětí mladších 18 let. Onemocnění se objevuje ve věku od 3 do 8 let, incidence patologie je u dívky o něco vyšší. V roce 1789 Tissot popsal absance jako příznak. Podrobný popis EEG obrazu absanců byl představen v roce 1935. To umožnilo spolehlivě přiřadit tento typ paroxysmu ke skupině epileptických syndromů, ale v roce 1989 byla epilepsie nepřítomnosti dětí vyhlášena jako samostatná nosologická forma. Nemoc zůstává relevantní pro pediatrii, jelikož rodiče často nezaznamenají přítomnost absencí u dítěte a dlouhodobě si takový stav připomínají jako nedbalost. V tomto ohledu může pozdní léčba vést k rozvoji rezistentních forem AED.

Příčiny dětské abscesové epilepsie

Nemoc se vyvíjí pod vlivem komplexu příčin a provokujících faktorů. Zpočátku se mozková látka zničí v důsledku různých faktorů v období před narozením, traumou a hypoxií během porodu, stejně jako v postnatálním období. V 15-40% případů je dědičná zátěž. Účinek hypoglykemie, mitochondriálních poruch (včetně Alpersovy nemoci) a onemocnění akumulace byl také prokázán. Tak či onak se změní parametry excitability jednotlivých kortikálních neuronů, což vede ke vzniku primárního zaměření epileptické aktivity. Takové buňky jsou schopné generovat impulsy, které způsobují záchvaty s charakteristickým klinickým obrazem v závislosti na lokalizaci těchto buněk.

Symptomy dětské abscesové epilepsie

Pediatrická abscesová epilepsie se objevuje ve věku 4-10 let (maximální incidence - 3-8 let). Projevuje se formou paroxysmu se specifickým klinickým obrazem. Útok (absance) vždy začíná náhle a končí neočekávaně. Během útoku dítě vypadá, že zmrzne. Nereaguje na projev, který mu je řešen, jeho pohled je fixován jedním směrem. Venku často vypadá, jako by dítě něco přemýšlelo. Průměrná délka nepřítomnosti je přibližně 10-15 sekund. Celá doba útoku je zcela amnesizovaná. Stav slabosti, ospalost po paroxysmu chybí. Tento typ útoku se nazývá prostý absans a nachází se izolovaně u asi třetiny pacientů.

Častěji ve struktuře nepřítomnosti existují další prvky. Může být přidána tonická složka, obvykle ve formě naklápění hlavy dozadu nebo otáčení očí. Atonická složka v klinice útoku se projevuje ztrátou předmětů z rukou a přikývnutím. Automatizace se často spojují například hladením rukou, lízáním, smackováním, opakováním jednotlivých zvuků, méně často slovy. Tento druh paroxysmu se nazývá komplex absans. Jednoduché a složité abscesy jsou typické v klinice dětské abscesové epilepsie, avšak atypické projevy jsou zřídka možné, když se vědomí postupně ztrácí a není úplné, záchvat je delší a po něm se zaznamenávají slabost a ospalost. To jsou známky nepříznivého průběhu onemocnění.

DAE se vyznačuje vysokou frekvencí paroxyzmů - několik desítek až stovek případů denně, obvykle během dne. Útoky jsou často vyvolávány hyperventilací, někdy dochází k fotosenzitivitě. V přibližně 30-40% případů se vyskytují také generalizované konvulzivní záchvaty se ztrátou vědomí a tonicko-klonickými křečemi. Často tato forma útoku může dokonce předcházet vzniku typických absencí. Navzdory tomu je dětská abscesová epilepsie považována za benigní, protože neexistují žádné neurologické změny a žádný vliv na inteligenci dítěte. Současně přibližně čtvrtina dětí trpí hyperaktivitou s poruchou pozornosti.

Diagnóza dětské abscesové epilepsie

Diagnóza je založena především na klinickém obrazu onemocnění. Příznaky dětské abscesové epilepsie jsou poměrně specifické, takže diagnóza zpravidla nevyvolává potíže. Pediatr může podezření na toto onemocnění, pokud se rodiče stěžují na nepozornost, častou přemýšlivost dítěte nebo se dítě nedokáže vyrovnat se školním programem. Vyšetření pediatrického neurologa vám umožňuje shromáždit důkladnou historii, včetně rodinného a raného novorozence, kdy by mohlo dojít ke zranění nebo jiným faktorům ve vývoji dětské abscesové epilepsie. Při vyšetření jsou také vyloučeny neurologické příznaky a je odhalena přibližná shoda intelektu s věkovou normou. Pro tyto účely je možné provádět další testy. Někdy je možné vizuálně zaregistrovat samotný útok.

Ujistěte se, že provádíte elektroencefalografii. Nedávno to byla studie EEG, která potvrdila diagnózu dětské abscesové epilepsie, avšak nahromaděná zkušenost ukázala, že změny na elektroencefalogramu mohou být chybějící, i když ve vzácných případech. Současně je přítomnost léze možná za úplné absence příznaků. EEG diagnostika je však povinná a je prováděna ve 100% případů. Patognomické změny na elektroencefalogramu jsou pravidelné komplexy s vrcholovými vlnami s frekvencí 2,5 až 4 Hz (obvykle 3 Hz), asi třetina dětí má zpomalení buněk a delta aktivita v okcipitálních lalokech je méně častá, když jsou oči uzavřeny.

Jiné studie (CT, MRI mozku) pro stanovení diagnózy epilepsie abscesu u dětí nejsou prokázány, lze však vyloučit symptomatickou epilepsii, kdy příčinou tohoto onemocnění může být nádor, cysta, encefalitida, tuberkulóza mozku, dyscirkulační poruchy atd.

Léčba dětské abscesové epilepsie

Léková terapie je indikována k prevenci nepřítomností, obvykle jde o monoterapii. Přípravky, které si děti zvolí, jsou sukcinimidy. V přítomnosti generalizovaných tonicko-klonických paroxysmů je výhodné používat přípravky s kyselinou valproovou. Léčba je předepsána přísně neurologem nebo epileptologem, pokud je spolehlivě potvrzena diagnóza "dětské abscesové epilepsie". Odstranění léků se doporučuje po třech letech stabilní remise, tj. Absence klinických projevů. Pokud se vyskytnou tonicko-klonické záchvaty, doporučuje se, aby léčbu dokončila nejméně 4 roky. Použití barbiturátů a skupiny karboxamidových derivátů je kontraindikováno.

Prognóza dětské abscesové epilepsie je příznivá. Úplné zotavení se vyskytuje v 90-100% případů. Zřídka jsou atypické a odolné vůči léčebným formám, stejně jako "transformace" onemocnění na mladistvé formy idiopatické epilepsie. Prevence dědičných případů epilepsie abscesu v dětství chybí. Mezi obecná opatření patří prevence mateřských komplikací těhotenství, poranění narození novorozenců a zranění v raném dětství.

Absenová epilepsie u dětí - co rodiče potřebují vědět

Abscesní epilepsie je zvláštní typ dětské nebo adolescentní epilepsie, která se projevuje specifickými nekonvulzivními záchvaty (absance).

Nepřítomnost klinicky projevuje krátké náhlé vypnutí vědomí, nebo významné snížení jeho úroveň - příznaky blednutí v jedné poloze ( „vznášející se“) s dorazem (záchytné) pohled a ztrátou paměti po útoku. Po obnovení úrovně vědomí děti pokračují v přerušovaných pohybech, sledují vysílání a rozhovor z přerušeného místa, aniž by si všimli nástupu útoku. Četnost záchvatů se liší od jednotlivých záchvatů denně (10-15 absencí v průměru) až po několik desítek denně (v těžkých formách s rozsáhlými epileptickými ložisky).

Příčiny epilepsie

Hlavními příčinami epilepsie u dětí jsou vrozené strukturální defekty vývoj mozku v děloze v Tab mozku (fetopatie) vytvořené a poškození nervových buněk v pozdějších fázích vývoje plodu (embryopatie).

Vrozené abnormality, které přispívají k manifestaci symptomů epilepsie, zahrnují mikrocefii, hydrocefalus, cysty a další vrozené anomálie CNS.

Také důležitým faktorem pro epilepsie s absencí u dětí a dospívajících je dědičné onemocnění nezralosti a (nestability) regulační mechanismy poměr excitace a inhibice v buňkách mozkové kůry.

Z tohoto důvodu, významný vliv na výskyt záchvatu a neuronů epileptických ložisek mají hormonální nebo metabolické poruchy v progresi pozadí systémových onemocnění, poranění, intoxikace (otravy, závažné infekční onemocnění), prodloužené stresu a únavy.

Druhy absenční epilepsie

Existují dvě formy abscesové epilepsie - dětské a mladistvé formy onemocnění, které jsou klasifikovány podle doby, kdy se objeví první příznaky nemoci (věk pacienta).

Abscesní epilepsie se týká idiopatické epilepsie, ke které dochází při vystavení provokativním faktorům na hereditárně provokovaném pozadí. Tato forma onemocnění se často objevuje u dětí, které mají blízké nebo vzdálené příbuzné se zavedenou diagnózou "epilepsie" (2/3 pacientů).

Formulář pro nepřítomnost dětí

Pediatrická forma nepřítomnosti se projevuje častěji u dívky ve věku od 2 do 8 let a považuje se za benigní formu onemocnění. Při včasné diagnostiky a konstantní antikonvulziva příjem trvání choroby je v průměru 6 let a s příznivou prognózou ve většině případů končí vyléčení nebo remise prodloužené do 18-20 let věku (70 až 80% případů).

Rodiče potřebují znát příznaky projevy, aby se okamžitě poradili s odborníkem a zahájili léčbu dítěte.

Absansy mají charakteristické rysy:

náhlý začátek uprostřed úplného zdraví (Obvykle prekurzory epizody jsou velmi vzácné, ale občas se mohou objevit bolesti hlavy, nevolnost, pocení, bušení srdce nebo útoky, které nejsou typické pro chování dítěte (panická, agresivita) nebo různé zvuky, ochucovadla nebo sluchové halucinace);

samotný záchvat se projevuje blednutím příznaků:

• dítě najednou úplně přeruší nebo zpomaluje svoji činnost - dítě se stává (zamrzne v jedné pozici) s chybějícím obličejem a fixuje se na jednom místě nebo prázdným pohledem;
• neschopnost přilákat pozornost dítěte;
• po ukončení útoku děti nezapomínají na nic a pokračují v začatých pohybech nebo rozhovorech (symptom "zaostávání").

Tyto útoky jsou charakterizovány hlubokým narušením vědomí a jeho okamžitým zotavením, zatímco průměrná doba trvání útoku se pohybuje v rozmezí 2-3 až 30 sekund.

Je důležité si uvědomit, že velmi krátké absance nejsou pociťovány špatně a nejsou již delší dobu pozorovány rodiči nebo učiteli.

Důležité je, aby učitelé a rodiče věděli - a zároveň snižují akademický výkon (bez zjevného důvodu) - nepřítomnost v hodinách, zhoršování kaligrafie, chybějící text v notebooku - musíte být znepokojen a prozkoumat dítě.

Tyto příznaky nemohou být dětem ignorovány nebo dokonce pokoušeny (bez řádné léčby, příznaky budou postupovat a "menší" formy epilepsie mohou být komplikovány typickými konvulzivními záchvaty).

Abstinenční epilepsie mládeže

Tento druh absenční epilepsie je charakterizován výskytem absencí v dospívajícím období, ale na rozdíl od dětské formy je onemocnění komplikovanější a záchvaty jsou charakterizovány:

• delší trvání (od 3 - 30 sekund až několik minut);
• různé míry výskytu 10-15krát denně a častěji až 100krát denně;
• vysoká pravděpodobnost výskytu "velkých" konvulzivních záchvatů.

Mohou vnější faktory vyvolat záchvaty
Příčiny epilepsie u dětí jsou různé, ale "debut" onemocnění se často vyskytuje v pozadí:

• častý stres;
• významný duševní nebo fyzický stres;
• během klimatických změn a pobytu, což je často spojeno s narušením adaptačních mechanismů centrálního nervového systému dítěte;
• po úrazech, operacích, intoxikacích (otravách, chřipce nebo jiných virových a bakteriálních infekcích);
• s endokrinní patologií, metabolickými poruchami, na pozadí progrese somatických onemocnění (patologie ledvin, jater, srdce, respirační systém).

Pro vyvolání záchvaty může:

Dospělí často ignorují abscesy a považují je za individuální rys dětského charakteru - přemýšlivost nebo rozptýlení. Absence jsou však hlavním a specifickým příznakem dětské epilepsie, která je vážnou chronickou patologií nervového systému a vyžaduje naléhavou povinnou léčbu.

O charakteristikách léčby epilepsie u dětí lze nalézt v tomto článku:

Pediatr Sazonova Olga Ivanovna